BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
OFTALMOLOGA
AMETROPIAS

CAMPOS AMIGON GANDHI FERNANDO

GOMEZ GOMEZ VICTOR ALFREDO
RENDON FUENTES FAUSTO EDUARDO

DR. ROBERTO DIAZ CORDOVA

GENERALIDADES
Griego
Ametro: sin medida
Ops: ojo

Tipos de luz: luz emitida y reflejada

Luz cambios qumicos interpretacin SNC

La luz tiene 3 caractersticas: velocidad, longitud de onda y

frecuencia.
ndice de refraccin sucede en las interfaces

Cornea - Humor acuoso.

Cristalino y Humor vtreo.

Cornea da refraccin gracias a su curvatura.

AMETROPAS
Defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado de la imagen sobre la
retina, causando por lo tanto una disminucin de la agudeza visual.

Esfricos
Miopa
Hipermetropa
Presbicia

Potencia ocular es la
misma en todos los
meridianos

Cilndricos
Astigmatismo

Potencia ocular es diferente

en cada meridiano

OJO NORMAL O EMTROPE

Aquel que en estado de reposo y percibiendo rayos prlelos en su superficie,

su longitud y curvaturas son tales que la luz converge exactamente en la
retina

Un ojo as ve 20/20

Sistemas pticos

Para medir el cambio que inducen los sistemas pticos en la luz se

invento una medida llamada Dioptra.

Definicin: el inverso de la medida de la longitud focal de una lente en

el aire, expresada en metros

-Felix Monoyer 1872

Lente con distancia focal (lugar donde enfoca) a 1m= 1 Dioptria

Cornea aporta 2/3 partes de la convergencia + un

cristalino en reposo fuerza diptrica necesaria para
enfoque en la retina (Rayos paralelos).
OJO EMETROPE O NORMAL
Visin 20/20

Agudeza Visual

>6m no influye
en el sistema
ptico

Acomodacion

MIOPA

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Dimetro anteroposterior son distintos a lo normal por lo que los rayos de luz no enfocan en
la retina.

Los rayos de luz convergen en un punto anterior a la retina, divergiendo despus de su

cruce por ello la imagen formada es borrosa.

Borrosidad depende de que tan miope sea el ojo.

ETIOLOGIA

Factores genticos.

Factores ambientales.

Combinacin de factores ambientales y genticos.

CLASIFICACIN

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Puede ser:

Miopa leve: menos de 3 dioptras

Miopa moderada: entre 3 y 6 dioptras

Miopa extrema: ms de 9, puede

llegar hasta 30 o ms dioptras

Simple: Se estabiliza a los 2022 aos.

Maligna: Sigue aumentando

toda la vida.

MIOPA
Factores que la producen:

Axial.- Dimetro A-P es ms grande de lo normal.

De curvatura.- La curvatura de la crnea est aumentada.

De posicin.- El cristalino est ligeramente adelante.

De ndice.- El ndice del aire es igual a 1. Existe un cambio en el ndice de

refraccin.

MIOPA

Los rayos de luz convergen en forma precisa en un punto anterior a la retina,

divergiendo despus de su cruce; por ellos la imagen formada es borrosa.

Constituye un sistema ptico demasiado positivo para que los rayos convergan
en la retina tienen que llegar con un efecto divergente (valor negativo).

22

CUADRO CLNICO
Disminucin de la agudeza visual.

Visin de lejos.

Entrecerrar los ojos para ver.

Dolores de cabeza.

Fatiga visual.

Visin de cerca no alterada.

Asociado a bajo rendimiento laboral/escolar.

MIOPA

La correccin ptica de un miope lente que

neutralice el efecto positivo del ojo una
lente negativa de igual poder diptrico.

Un ojo miope corregido de lejos ve bien

porque los rayos convergen exactamente en
la retina al llegar a l los rayos
divergentes,
tendr
que
utilizar
la
acomodacin.

DIAGNOSTICO

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Exploracin Oftalmolgica y de Agudeza Visual

Cartas de Snellen.

Cuenta Dedos.

Movimiento de Manos.

Percepcin de Luz.

COMPLICACIONES

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Desprendimiento de retina. Degeneraciones vtreoretinianas

Glaucoma: Aumento de la presin intraocular.

Catarata a edades ms tempranas de lo habitual.

Maculopata: Es una degeneracin de la zona ms sensible de la retina,

lamcula (pacientes con ms de 6 dioptras)

TRATAMIENTO

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Lente Negativa o Divergente

Lentes esfricos cncavos.

Mueve la imagen atrs de la retina.

Lente de Contacto

Mejora la capacidad visual.

27

TRATAMIENTO
Ciruga Queratorrefractiva
Cambiar la curvatura de la superficie anterior del ojo
Queratectomia fotorrefractiva con Laser Excimer
Ablacion de una zona central de la superficie corneal para
reducir su potencia diptrica
Queratomileusis in situ asistida con laser
Extirpacin del tejido estromal de la cornea.
Correccin de 6 a 20 dioptras

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Lentes intraoculares
Cmara anterior
Precisin y rpida recuperacin
Puede corregir de 10 a 20 dioptras

Hipermetropa

Hay menos Hipermtropes que

Miopes?

Astenopia: Serie de sntomas que se presentan por un

exceso de acomodacin.
Cefalea, ojo rojo, lagrimeo, ardor, prurito, nuseas.

Se divide en:

Latente: Acomoda y compensa, da astenopia.

Manifiesta. Acomoda pero no compensa.

Tipos:

Axial.- Eje A-P ms pequeo(ms frecuente).

Curvatura.- Crnea ms plana y disminuida.

De posicin.- Cristalino ligeramente detrs de su posicin normal.

De ndice.- Se presenta en seniles, DM y embarazadas. Cambia el ndice

de reparacin.

Este ojo puede aumentar su capacidad de convergencia mediante la

acomodacin y as enfocar los rayos en la retina.

No se da cuenta de que es hipermtrope. La acomodacin es

imperceptible.

Se detecta en jvenes quienes presentan una cifra muy alta, de +6D y a

nios estrbicos en quienes la acomodacin es un estmulo para su
estrabismo.

Con el paso del tiempo, el hipermtrope va perdiendo lenta e

inevitablemente la elasticidad en el cristalino, as siente la dificultad
primero para ver de cerca y luego para ver de lejos.

La adaptacin de lentes en ellos se debe hacer ante la insuficiencia de

acomodacin.

No antes

Ojo ms pequeo

Iris se encuentre ms
cerca de la crnea y a que
el ngulo de la cmara
anterior se estreche con el
paso del tiempo

Glaucoma agudo de
ngulo estrecho

PRESBICIA

Estado gradual y progresivo de incapacidad para

ver bien de cerca.

La acomodacin se va perdiendo gradualmente.

PRESBICIA

Acomodacin
objetos.

permite

enfocar

los

Cuando la amplitud de la acomodacin

es inferior a 3 dioptras pueden existir
dificultades.

38

FISIOPATOLOGIA
El cristalino va creciendo por superposicin de capas y su ncleo, mas lejano
a sus cpsulas, se va endureciendo, con lo que pierde elasticidad.

SNTOMAS

Alejamiento del plano de la lectura.

Dificultad para el trabajo de cerca.

Retraso en reenfoque de lejos tras

el uso continuo de la acomodacin.

Acentan con poca luz

40

DIAGNSTICO

Interrogatorio clnico.

Examen ocular con dilatacin de

pupilas.

Visin de cerca. (Tarjeta de

Rosenbaum).
Forptero.

CORRECCIN

Mediante lentes convexas para suplir falta de acomodacin.

Determinar defecto que presentan para la visin de lejos.

Edad y ocupacin del paciente.

CORRECCIN
Lentes positivos que permitan correcta visin a 33 cm
Incremento de 1,00 D cada ao

Astigmatismo
Ametropa cilndrica
Alteracin en la superficie corneal

Etiologa

Origen congnito (Autosmico dominante): Embrionarias: por los labios

esclerales, crnea es mas gruesa o curva en diferentes sitios, rigidez
palpebral

Traumatismo postnatal
Vida adulta: Intervenciones quirrgicas.

LENTE AESFERICA O ASTIGMATICA

Clasificacin

Grados

Bajo: Mayor de 0,25dioptrasy menor de 1.

Medio: Mayor o igual a 1 dioptra y menor de 3.

Alto: Mayor o igual a 3 dioptras.

Regular o Irregular

Astigmatismo regular es aquel en que los dos meridianos

principales se sitan en ngulo recto.

Astigmatismo irregular. Los meridianos principales no se

sitan en ngulo recto uno respecto al otro y la curvatura de
los mismos no tiene regularidad.

Simple o compuesto

El astigmatismo regular puede dividirse en dos grupos: simple y compuesto.

Simple: Una de las lneas focales se sita sobre laretinay la otra, en cambio, lo
hace delante o detrs de la misma.

Astigmatismo mipico simple, cuando el meridiano vertical es miope y el horizontal

emtrope.

Astigmatismo hipermetrpico simple, cuando el meridiano vertical es emtrope y el

horizontal hipermtrope.1

Compuesto: Las 2 lneas focales se sitan fuera de la retina,

Astigmatismo mipico compuesto. Los dos meridianos son miopes, pero con distinta
graduacin.

Astigmatismo hipermetrpico compuesto. Los dos meridianos son hipermtropes, pero

con distinta graduacin.

Astigmatismo mixto. Recibe este nombre cuando uno de los meridianos es miope y el
otro hipermtrope.1

Miopa con astigmatismo mipico

Hipermetropa con astigmatismo hipermetrpico.

Cuadro Clnico

Bajo grado: Puede cursar asintomtico

Agudeza visual disminuida

Dolor de cabeza

Mareo

+ Se agregan cuadros clnicos de miopa e hipermetropa

Diagnostico

Esfera astigmtica

Tratamiento

Se corrige con lente cilndrico: Orientado en el meridiano o

eje adecuado. Se combina con lentes esfricas cuando
acompaa a miopa o hipermetropa. Los grados ligeros de
astigmatismo son fisiolgicos y no necesitan corregirse.

El uso de lentes de contacto mejora la calidad de la visin.

Puede corregirse mediante ciruga refractiva.

En queratocono muy avanzado o pronunciado, el

astigmatismo irregular progresa habitualmente hasta un
grado incorregible, y se hace necesario realizar
transplante de crnea.

Bibliografa
Enrique Graue Wiechers. Oftalmologa en la prctica de la
medicina general. Capitulo 3 El ojo como sistema ptico. Pag. 2330. Tercera edicin. Mc Graw hill
Pea G L.; "Textos de la Maestra en Oftalmologa"; 3ra Ed; Buenos
Aires Argentina; 2009; 14-18; 32-37.
Kanski J. J.; "Oftalmologa clnica", 5ta Ed.; Madrid -Espaa; 2006;
743-744.