VICIOS DE

REFRACCION

Dra. Maria Fernanda Torres

Hospital Central de San Isidro
Servicio de Oftalmologia
REFRACCION:

“ Es la desviacion que sufre un rayo de

luz cuando pasa de un medio
transparente, a otro medio tambien
transparente pero de densidad
diferente”
 Introduccion
• El globo ocular, tiene la funcion de
enfocar las imagenes sobre la retina.
• El poder refractivo total del globo
ocular es aproximadamente 63
dioptrias (D), esto depende de:
El poder dioptrico de la cornea (38-43 D)

El poder dioptrico del cristalino (19-21 D)

Largo axil del globo ocular (22-25 mm)

 Definiciones
• Emetropia: cuando los rayos de luz
provenientes del infinito enfocan
sobre la retina.
• Ametropia: cuando los rayos no
enfocan sobre la retina.
MIOPIA

HIPERMETROPIA

ASTIGMATISMO
 MIOPIA
• Definicion:
“ Error de refraccion en donde los
rayos paralelos provenientes del
infinito convergen en un punto por
delante de la retina ”
 Clasificacion:
1) Miopia Fisiologica: Solo presenta un vicio de
refracción, sin patología ocular, en estos casos
la corrección da una buena agudeza visual
(llegan a las 10 décimas)
2) Miopía Patológica: Trastorno de refracción
intenso que va acompañado de lesiones
características en el fondo del ojo. Las cuales
disminuye en mayor o menor medida la
agudeza visual (nunca llegan a las 10 décimas)
3) Miopía Accidental: Naturalmente no son
miopes y a causa de un traumatismo,
enfermedad o desequilibrio ocular, se altera en
forma permanente o transitoria su sistema
refractivo.
 Otra clasificacion:
• Miopía Axil:
Por un aumento de la longitud antero-posterior del globo
ocular. Son las de alto grado. (macroftalmos)
• Miopía de Curvatura:
Por exceso de curvatura de la cornea.( leucoma,
queratocono)
• Miopía de Indice:
Por aumento del índice de refracción del cristalino ( por un
cambio patológico o senil de su constitución fisicoquímico)
• Miopía por cambios en la Posición :
Por un desplazamiento anterior del cristalino, en una cx,
especialmente la del glaucoma
Causas de Miopia
1) Malnutricion
2) Obesidad
3) Alteraciones Endocrinas
4) Deficit quimicos ( de vitaminas y calcio)
5) Herencia
6) Llevar las gafas demasiado o tambien no llevarlas
7) Trabajo excesivo, etc

Sintomas:
a) Sint. Tipico: Vision Lejana Borrosa
b) Cefaleas (raras)
c) Entorna los parpados (efecto estenopeico)
d) Les gusta leer (evitan actividades q requieren vision
clara en la distancia)
 LESIONES EN EL FONDO DE OJO:
Cono miopico:
 Zonas de atrofia coroideoretineana, que se va
prolongando irregularmente a la macula y
alrededor de la papila (atrofia circumpapilar).
 Signo frecuente, infaltable a partir de -6 D.
Maculopatia Miopica:
Miopica
Caracterizada por
• Presencia de estrías de Lacquer.
• Dispersión pigmentaria.
• Agujeros maculares
• Placas de atrofia coriorretinal y membranas
de neovascularizacion (FOSCHER-FUCH)
 Complicaciones:
• Desprendimiento de retina (Miopías Patológicas)

• Hemorragias coriorretineanas (Por ruptura o

trombosis de pequeños vasos de la coroides en el
polo posterior)
 Tratamiento:
• Se corrige con Lentes esféricos negativos cóncavos
(Divergentes). Debe prescribirse un anteojo con la menor
graduación con que logre la mejor agudeza visual.
• Lentes de contacto: se obtiene una mejor agudeza visual
con la misma graduación. Permite la corrección de
anisometrias (diferencia de dioptrías entre ambos ojos)
• Láser
 HIPERMETROPIA
• “ Error de refraccion en donde los
rayos paralelos procedentes del
infinito, convergen en un punto focal
situado por detrás de la retina,
estando el globo ocular en reposo, es
decir, sin acomodar ”
 Clasificaciones:
1) Clasificación Clínica basada en la Acomodación

o Acomodación: la contracción del músculo ciliar relaja las

zonulas, y de esta manera aumenta la curvatura
anteroposterior del cristalino y por lo tanto el poder de
convergencia del ojo.

 Hipermetropía latente: error refractivo que esta

corregido totalmente por la acomodación, y no es medible
durante la refracción, a no ser que se haga bajo ciclopejia.
En el joven el componente latente es grande.

 Hipermetropía manifiesta: es la fracción del defecto que

no se corrige mediante la acomodación, y por ende, si es
medible durante la refracción.

 Hipermetropía total: es la suma de las dos anteriores

2) Clasificación según la estructura implicada:

a) Axil: El eje anteroposterior del ojo es corto ( menor a 22

mm).

• De curvatura: se debe a una disminucion de la curva

del cristalino y/o de la cornea.

• De indice: se debe a una disminucion del indice de

refraccion normal de todo o alguna parte del sistema
optico del ojo.

• Hipermetropia por cambios en la posicion: se debe a

un desplazamiento posterior del cristalino.
 Clinica:
• Sintomas:
Disminucion de la AV de cerca, provocando vision borrosa

Astenopia Acomodativa, por contraccion del Musc. Ciliar

Cefalea de localizacion frontal, mas frecuente vespertina

• Signos:
 Ojo de pequeño tamaño
 Cornea mas pequeña
 Cámara anterior y ángulo iridocorneal estrechos (esto hace que el
hipermétrope tenga más predisposición al glaucoma de ángulo
estrecho)
 Espasmo de la acomodación ( hipertonia del músculo ciliar)
 Tratamiento
• Se corrige con Lentes Esfericos positivos convexos
(Convergentes).
• Laser (Eximer Laser)
• Muchas Gracias…