HIPEREMESI

S
GRAVÍDICA
Alumna:Ramírez Morales Rosa
Docente:Dr. Carmona Huayga
DEFINICIÓN
Son los síntomas más frecuentes que afectan al 70 – 85% de las gestantes y se dan con mayor frecuencia en
las primeras 12 semanas de embarazo, aunque el 20% de las mujeres experimentan náuseas y vómitos
durante un periodo más largo, la remisión completa no va más allá de las 20 semanas.

I. ÉMESIS GRAVÍDICA las náuseas y vómitos son esporádicos, generalmente matutinos (suelen aparecer a
primera hora de la mañana y mejoran a lo largo del día) y no alteran el estado general de la paciente ni
impiden su correcta alimentación.
II. HIPERÉMESIS GRAVÍDICA representa la forma severa de las nauseas y vómitos durante el primer
trimestre del embarazo que afectan el estado general de la paciente. Son nauseas y vómitos persistentes,
impide la correcta alimentación de la gestante. Asociado a:
- Pérdida de peso (> 5% del peso gestacional)
- Deshidratación
- Cetonuria
- Alteraciones en el equilibrio metabólico e hidroelectrolítico.
EPIDEMIOL
OGÍA
Mientras que las náuseas y los vómitos alcanzan una alta
prevalencia durante el primer trimestre, la incidencia de
hiperémesis gravídica se estima entre un 0.3-3% del total
de embarazos

01
HORMONALE
Gonadotrofina
S
coriónica humana
(hCG)
El aumento de hCG durante el primer
trimestre aumentaría las funciones
secretoras en el tracto GI, además de
estimular el receptor de hormonas
tiroides.
Estrógenos
las náuseas y los vómitos son más
comunes cuando los niveles de
estradiol aumentan y menos
comunes cuando los niveles de
estradiol disminuyen.
ETIOLOGÍA
02
03 H. PYLORI
PREDISPOSICÓN Un incremento significativo en la
PSICOLÓGICA infección
mujeres
por este patógeno en
con hiperémesis
Existe un amplio debate de gravídica. Sin embargo, la
expertos sobre si los factores evidencia aun es insuficiente
psicológicos asociados son un para esclarecer si este hallazgo
factor predisponente o más bien se trataría de una causa
una complicación de la
enfermedad. Aun no existe
consenso sobre este punto, pero
en ciertas pacientes se ha
evidenciado una mejoría con
algunos tipos de psicoterapia
cognitiva conductual y también
con tratamientos basados en
hipnosis.
 CUADRO
-
-
CLÍNICO
Náuseas y vómitos intensos de predominio matinal.
Sialorrea y modificaciones del apetito y del gusto.
- Epigastralgias y a veces hematemesis por desgarro de la mucosa gastroesofágica
(síndrome de Mallory-Weiss).
- Aliento fétido o con olor a frutas.
- Pérdida de peso.
- Signos de deshidratación:
- En situaciones graves: síntomas neurológicos, encefalopatía (Síndrome de Wernicke-
Korsakoff),
- ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrenal, confusión, letargo y coma.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
EXÁMENES DE LABOROTORIO
 MANEJO Y TRATAMIENTO

- MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS:
- Prevención: el uso preconcepcional de multivitamínicos ha demostrado reducir la
incidencia de náuseas y vómitos durante el embarazo. Si bien la asociación aún
no es clara, pudiese deberse a que los mayores niveles de vitamina B6
(piridoxina) actuarían como factor protector durante el embarazo
- Cambios dietarios: recomendamos comer porciones pequeñas y fraccionadas
cada 1-2 horas, evitar alimentos picantes o altos en grasa, y favorecer alimentos
ricos en proteínas por sobre comidas en base a carbohidratos.
 MANEJO Y TRATAMIENTO
- MEDIDAS ESPECÍFICAS:
• Hidratación.
• Sueroterapia: 2000-3000 cc/24 h según estado clínico y peso corporal (30-40 cc/kg/día),
alternando sueros fisiológicos con glucosados al 5 %.
- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Generalmente se suele asociar un antiemético, un ansiolítico, un antiácido y vitaminas:
- Glucosa; mínimo de 100 y 150 g para conseguir un balance de nitrógeno positivo.
- Dimenhidrinato 50 mg (lento y diluido) IV cada 6 horas.
- Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas.
- Ranitidina 50 mg IV cada 8 horas.
- Diazepam 10 mg IM o IV, en estados de ansiedad.
- Esteroides: es una alternativa en gestantes con HIPERÉMESIS gravídica refractaria a
otros tratamientos, con buenos resultados. Metilprednisolona: 16 mg 3 veces/día por 3
días hasta por dos semanas.
 MANEJO Y TRATAMIENTO

TRATAMIENTO AMBULATORIO:
- Medidas higiénico-dietéticas
– Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequeña cantidad.
– Dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas y proteínas.
– Evitar alimentos líquidos y calientes (mejor sólidos y fríos).
– Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores desencadenantes.
– Apoyo psicológico.
- Medicación
– Vitaminas B6 y B1 (100 mg/día de ambas).
– Metoclopramida: 10 mg VO antes de los alimentos.