Facultad de medicina humana y ciencias de la salud

Escuela profesional de enfermería

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
Definición:
Se denomina hiperémesis gravídica a la presencia de nauseas y vómitos intensos y
persistentes, que aparecen en las etapas tempranas del embarazo (I trimestre) que
pueden conducir a la deshidratación. Esta enfermedad raras veces se extiende más
allá de la semana 20 de gestación.

Esta deshidratación es con pérdida de electrolitos del cuerpo (sodio y potasio) y

perdida mayor al 5% al peso inicial del embarazo.

Etiología
La causa de las náuseas del embarazo permanece aún desconocida, pero las
principales teorías especulan que se trata de una reacción adversa a los cambios
hormonales del embarazo, en particular suele ser atribuida a los elevados niveles de la
hormona gonadotropina coriónica humana (HCG), ya que es más común en los
embarazos múltiples y en la enfermedad trofoblástica gestacional.6 También se ha
relacionado con los niveles altos de progesterona y estradiol, que normalmente
presentan las embarazadas.2

Históricamente, la HG se atribuyó a una condición psicológica de la mujer

embarazada. Los profesionales médicos creían que era una reacción a un embarazo
no deseado o algún otro problema emocional o psicológico. Esta teoría ha sido
refutada y el atribuirle una causa psicológica a la hiperémesis gravídica puede impedir
el progreso hacia la mejor comprensión de la etiología real del trastorno.4

También hay pruebas de que la leptina puede desempeñar un papel en el HG. Un

reciente estudio proporciona "pruebas preliminares" que puede haber un componente
genético.

Cuadro clínico

Las mujeres con hiperémesis gravídica suelen bajar de peso, normalmente más del 5-
10% de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas.
Pueden también referir una disminución en la frecuencia urinaria habitual. Por ese
motivo, el peligro es la deshidratación. La deshidratación puede causar síntomas que
incluyen dolor de cabeza, palpitaciones y confusión. También existe el riesgo de
deficiencias nutricionales.7
No se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo con niños de madres
hipereméticas. Los niños nacidos de mujeres hipereméticas parecen no tener mayor
riesgo de complicaciones o defectos del nacimiento que la población general.8 Sin
embargo, investigaciones recientes indican que el estrés prolongado, la deshidratación
y la desnutrición durante el embarazo puede poner en riesgo al feto de enfermedades
crónicas, como diabetes o enfermedades cardíacas o restricción del crecimiento
uterino. Esto pone de relieve la importancia de un tratamiento sin demora de la
enfermedad.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Casi todas las mujeres experimentan náuseas o vómitos o "náuseas del embarazo",
particularmente durante el primer trimestre del embarazo. Se cree que la causa de las
náuseas y el vómito durante el embarazo es una elevación rápida de los niveles
séricos de HGC (gonadotropina coriónica humana), secretada por la placenta.

Las náuseas y los vómitos intensos durante el embarazo pueden suceder en caso de
estar esperando gemelos (o más) o tener una mola hidatiforme.

Síntomas:
Casi el 80 % de las gestantes presentan nauseas y vómitos durante el embarazo. Son
pacientes que presentan 1 o 2 vómitos al día con tolerancia correcta a la ingesta, que
inician sus síntomas entre la semana 6 y la 9 de gestación. OTROS SINTOMAS SON:

· Bilis y sangre en los vómitos.

· Deshidratación.

· Ojos hundidos.

· Lengua seca.

· Taquicardia.

· orina más concentrada.

· Hipotensión.

· Pérdida de peso a consecuencia de la falta de alimentos.

· Cansancio prolongado.

· Mareos o desmayos.

· Salivación excesiva (sialorrea).

· Ausencia de vitaminas y minerales.

· Algunas mujeres afectadas tienen un olor distinto en el aliento (olor a cetonas).

· Incapacidad de comer y mantener una nutrición adecuada

Factores de riesgo:

· Embarazos a una temprana edad.

· Primer embarazo.

· Sobrepeso.

· Embarazos múltiples (más de un feto).

· Una dieta alta en grasa.

· Mujeres con trastornos alimenticios.

· Hiperémesis gravídica en embarazos anteriores.

· Estrés emocional.

Complicaciones:

· Demasiado vómito es dañino debido a que lleva a la deshidratación y al

aumento deficiente de peso durante el embarazo.

· Los problemas psicológicos o sociales pueden estar asociados con este

trastorno del embarazo y, si existen, es necesario identificarlos y abordarlos
apropiadamente.

Exámenes:

· examen físico: La presión arterial puede ser baja y el pulso puede estar alto.

· Examen de Hematocrito Hematocrito y Cetonas en orina Cetonas en orina : Las

siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para verificar si hay signos de
deshidratación:

· Exámenes para descartar problemas gastrointestinales y hepáticos.

· Ecografía: para ver si está esperando gemelos o más, y para verificar si hay una
mola hidatiforme.

Tratamiento:
· MEDIDAS GENERALES

 La hospitalización es necesaria para reemplazar la pérdida de fluidos y

electrolitos (sustancias que el cuerpo necesita para funcionar).
 administración de suplementos de tiamina o vitamina B1, La vitamina A y las
del grupo B si fueran necesarios.
 los niveles de minerales deben ser controlados y complementados de ser
necesario, de particular preocupación son el sodio y potasio.
  Los fluidos se administran por vía intravenosa para proveer nutrición y aliviar la
deshidratación. Si los síntomas no son muy severos le pueden recomendar
auto-cuidado con instrucciones para la dieta y descanso.
 Reducir el estrés cuando sea posible. Frecuentemente consejería es útil para
los problemas emocionales.
 Pésese diariamente.
 Administración de medicamentos para la náusea, como antihistamínicos
(dramanine, largactil, gravol) tranquilizantes y sedantes (bonare, ativan o
valium).
 Los tratamientos de la medicina alternativa como la acupuntura,
los masajes alivian los síntomas de la hiperémesis Gravídica

Prevención:
 Evite los olores o comidas que puedan provocar los síntomas.
 Tome líquidos media hora antes o después de las comidas (pero no con ellas).
 Dieta fraccionada, Rica en Hidratos de Carbono Con Bajo contenido en
grasas Coma porciones pequeñas y frecuentes.
 Comidas ricas en proteínas pueden ayudar con la náusea.
 Siéntese derecha por 45 minutos después de comer.
 En casos que la persona no consienta los alimentos se realizará la
administración de glucosa por vía parenteral agregando también insulina para
que el metabolismo sea el adecuado

Cuidados de enfermería:

· Examen físico

· Estado neurológico: conciencia, tono muscular y reflejos

· Estado de hidratación: piel, mucosas, ojos, ortostatismo

· Semiología abdominal: dolor, distensión, tránsito

· Hidratación parenteral

· Peso diario del paciente

· Balance hídrico estricto

· Apoyo psicológico y emocional

· Administraron de antieméticos

· Controles semanales

· Una vez corregido los vómitos y la deshidratación se puede empezar Brindar dieta
blanda y fraccionada con comidas pequeñas a intervalos frecuentes, que se va
aumentando según la tolerancia de la paciente