Cuidado de

Enfermería a la
gestante con
Hiperémesis
Gravídica

Foto: Blog Clínica las Condes

ASIGNATURA: CUIDADO A LA
MUJER Y SU FAMILIA
DOCENTE: LINA MARCELA VERGARA JIMÉNEZ
Enfermera Magister en Salud Sexual y Reproductiva. Diplomada en
Enfermería Maternoperinatal – Diplomada en Promoción de la
salud/Prevención de la Enfermedad.
 OBJETIVOS

• Conocer el marco conceptual, epidemiológico, la

fisiopatología, ayudas diagnósticas y tratamiento de la
Hiperémesis gravídica.

• Identificar signos y síntomas de la patología

mencionada.

• Direccionar las actividades de cuidado de enfermería

de acuerdo a la valoración de la gestante y su familia.
 Náuseas y Vómito del Embarazo
(NVE)
 Son descritas hoy como una condición común que
afecta la salud de la mujer embarazada y a su feto,
pero con la potencialidad de disminuir la calidad de
vida de la mujer e incrementar los riesgos de
comorbilidades durante la gestación.

 Contribuye de manera significativa a los costos de

salud y pérdida de tiempo laboral.
Enfoque NVE

Educación a gestante y familia con respecto

a la capacidad de las NVE de generar casos
graves o de trastornos que limiten la
condición física y emocional de la gestante.

Percepción de la gestante de la gravedad de los

síntomas desempeña un papel fundamental en
las decisiones de cuándo y cómo tratar las VNE.
Enfoque NVE

Capacitación al personal de salud

respecto a la identificación de las NVE.

Enfoque de manejo disponibles: cambios en

el estilo de vida, cambios en la dieta,
manejo de tratamientos seguros y eficaces.
https://www.enfemenino.com/embarazo/causas-remedios-hiperemesis-
gravidica-s4005411.html
 Hiperémesis gravídica
Forma más severa de las NVE la cual se define como náuseas y
vómito tan suficientemente graves e incontrolables que:

1. Generan desequilibrio hidroelectrolítico.

2. Afectación de la homeostasia.
3. Función renal.
4. Estado nutricional de la paciente.

Los síntomas inician a partir de las 4 a 6 semanas, con un pico

máximo de los síntomas entre las 8 a 12 semanas y
generalmente desaparecen entre las 18 a 20 semanas.
 Hiperémesis gravídica

Etiología
relacionada con:

Altos niveles de Factores

hormona HCG psicológicos, y Hipersensibilidad
(embarazo hormonales olfatoria, reflujo
gemelar, (estrógenos y GE
Enfermedad progesterona)
trofoblástica)
 Hiperémesis gravídica
SIGNOS

Vómitos
persistentes (más Deshidratación
de 3 episodios por severa Cetonuria
día

Desequilibrio Pérdida de Desgaste

hidroelectrolítico peso >5% muscular
La afección puede suceder en cualquier embarazo,
pero es ligeramente más probable en caso de estar
esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una
MOLA HIDATIFORME se presenta un riesgo mayor
de padecer hiperémesis si han tenido el problema en
embarazos previos o si son propensas a los mareos
por movimiento.
Se utiliza el termino de HIPEREMESIS
GRAVIDICA cuando gestante tiene nauseas o
trastornos alimentarios relacionados con el
embarazo y se registra una perdida de peso al
menos de un 5% menos que el peso inicial
 Diagnóstico
• BHCG cuantitativa
• Hemograma
• Ionograma
• Enzimas hepáticas
• Perfil tiroideo
• Ecografía de abdomen total
• Endoscopia de vías digestivas altas.
 Tratamiento
Medidas preventivas – No farmacológicas:
• Ingesta de comidas menos abundantes y más frecuentes (5
raciones al día).
• Evitar comidas grasas o picantes.
• Evitar tabletas que contengan hierro.
• Evitar olores fuertes a comida.
• Ingesta de bebidas frías de preferencia ácidas o agridulces.
• Mantener adecuada hidratación – tomar al menos 2 litros de agua
por día.
• Tomar meriendas entre comidas con frutos secos y alimentos ricos
en proteínas.
 Tratamiento
Medidas farmacológicas:

• Doxilamina (Antihistamínico) 10 mg + Piridoxina (vitamina B6) 10

mg, combinación aprobada por FDA y que tiene categoría A para
su uso en el embarazo.

• Dimenhidrinato.

• Metoclopramida.
 Actualidad: Guía de Práctica Clínica
¿Cuáles son las intervenciones recomendadas para el
tratamiento de la náusea y el vómito en la primera mitad del
embarazo?

- A juicio del médico tratante, las intervenciones recomendadas

incluyen el jengibre, los antihistamínicos y la vitamina B6.

- Información acerca de aspectos relacionados con la NVE,

incluyendo que la mayoría de los casos se resuelven
espontáneamente antes de la semana 16 a 20 de gestación, y no
suelen estar asociados con un resultado adverso del embarazo.
GESTIÓN DE LOS
CUIDADOS
 …Gestión de los cuidados

Diagnósticos de Enfermería

• Nauseas R/C embarazo.

• Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C Pérdida
activa del volumen de líquidos.
• Déficit de volumen de líquidos R/C Pérdida excesiva de
líquidos a través de vías normales.
• Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C Vómitos
 Cuidados de Enfermería

 Administración de LEV para mantener hidratación

según prescripción médica.

 Reposición de electrolitos según prescripción médica.

 Administración de antieméticos (metoclopramida u

ondasetrón) para controlar las náuseas y el vómito
según prescripción médica y vigilar posibles reacciones
adversas.
 Cuidados de Enfermería

 Control de líquidos ingeridos y eliminados.

 Nada vía oral .

 Iniciar vía oral con líquidos claros cuando sea indicado.

 Cuando se permitan alimentos sólidos, proporcionarles

pan tostado, galletas saladas o cereal.
• Realizar anamnesis adecuada:
Frecuencia e intensidad de los síntomas,
momento de aparición (si los síntomas
aparecen más allá de la semana 9 valorar
otras causas), tolerancia a la ingesta, valorar
pérdida ponderal.
• Aquellas pacientes que presentan más de 4-5 vómitos al
día y/o pérdida ponderal son tributarias de otras
exploraciones complementarias:

Analítica completa: Hemograma, ionograma, perfil

hepático, pruebas de coagulación, perfil tiroideo y equilibrio
ácido-base.

Ecografía: Las pacientes con embarazos múltiples o

enfermedad trofoblástica presentan vómitos con mayor
frecuencia.
• Comer pequeñas cantidades, elegir alimentos
líquidos que se ingieren rápido y sin problema
y sin un sabor demasiado pronunciado. “Es
muy importante intentar comer algo por la
mañana, ya que ayunar produce cuerpos
cetónicos que favorecen los vómitos”.
• Descansar todo lo que puedas, ya que el
cansancio agrava las náuseas y los
vómitos.
• Cuando los consejos dietéticos no son
suficiente, se suelen recetar medicamentos
antieméticos (para evitar los vómitos).
 Muchas

por su atención
 Referencias bibliográficas

• Molina S, et al. Manejo de las náuseas y vómitos en el embarazo.

Consenso de la Federación Colombiana de Asociaciones de Perinatología
(FECOPEN). Bogotá, 2016. Revista Medicina (Bogotá) Vol. 38 No. 2 (113)
Págs. 169-186 • Abril - Junio 2016.
• Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica
Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto o puerperio No. 11-15. Abril 2013.
• Johnson J. Enfermería Materno-Neonatal. México D.F: Editorial El Manual
Moderno; 2010. 301 p.
 Referencias bibliográficas

• Carvajal J, Ralph C. Manual de Obstetricia y Ginecología. Santiago de

Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2017. 622 p.
• Ladewig PW, enfermería maternal y del recién nacido, McGrawHill
Interamericana, 2008.
• Enfermeria Materno Infantil y Neonatal;Busto Gladis; Edición 1; Editorial
Corpus Libros; Isbn:9789509030855; 2010.
• ELSEVIER. Base de datos NNNConsult. Herramienta para la consulta,
formación y creación de planes de cuidado con NANDA, NOC, NIC.
Disponible en: https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2234/