Mielomeningocele

En nuestra vida intrauterina existe una gran cantidad de procesos del desarrollo estructural
del cerebro los cuales al tener alguna falla darán origen a patologías como lo es la espina
bífida la cual tiene tres tipos de manifestaciones. En este documento queremos dar a
conocer una de ellas y concientizar el proceso que lleva tener una de estas patologías y las
secuelas que puede dejar y como afecta en la vida de una persona y sus cercanos. Una de
las más severas es el mielomeningocele.
Muchos de los padres se enteran de que sus hijos traen consigo esta malformación cuando
van a realizarse la ecografía y al enterarse creen lo peor e incluso dudan de la sobrevivencia
del bebe. Debemos destacar que, aunque sea la manifestación más severa de la espina
bífida si es compatible con la vida. Pero por otro lado debemos tener en cuenta que por lo
general los niños que nacen con esta malformación presentan dificultades en el aprendizaje
como por ejemplo en la adquisición y uso de las capacidades como lo son el hablar, leer,
escribir, razonar. Esto no quiere decir que el niño(a) no pueda llevar a cabo su desarrollo
de aprendizaje ya que como bien lo dice solo es una dificultad.
La Mielomeningocele, se debe a un defecto en el cierre del tubo neural, es decir en el
proceso de inducción dorsal que afecta la columna vertebral, meninges y líquido
cefalorraquídeo, estas tres estructuras mencionadas sobre salen en forma de un ‘’saquito’’
de la columna vertebral. (Medline Plus,2021).
En Chile el mielomeningocele, representa al 80-85% de las disrafias abiertas, su ubicación
puede ser dorsolumbar o lumbar en más del 50% de los casos, lumbosacro en el 25% y
cervical o dorsal en sólo el 10%. Se caracteriza por presentar las raíces nerviosas o médula
espinal en un saco meníngeo. (Ministerio de salud, 2021).
El Meningocele y Mielomeningocele, cuya tasa de prevalencia al nacimiento en las
maternidades chilenas del estudio es de 9,2 por 10.000 NV, es decir al año nacen más de
200 niños con esta grave e invalidante malformación, habiendo algunos hospitales como el
Regional de Rancagua y el Gustavo Fricke de Viña del Mar, que tienen tasas sobre 14 por
10.000 NV. (Scielo, Santiago de Chile 2021).
Para entender mejor como se causa esta enfermedad debemos conocer primero el proceso
de formación en la vida intrauterina, la inducción dorsal comienza entre las semanas tres y
siete de gestación, este proceso tiene como fin la formación del tubo neural; en la semana
tres existe un engrosamiento de la placa neural, posteriormente a partir de la semana 4
comienza el proceso de neurulación donde la placa neural se ‘’enrolla’’ para formar el tubo
neural. Es en este proceso donde el mielomeningocele puede producirse, como
mencionamos con anterioridad al no cerrarse el tubo neural se forma un ‘’saquito’’
compuesto de la columna, meninges y líquido cefalorraquídeo.
Dentro de los síntomas encontramos los siguientes:
- Pérdida del control de esfínteres.
- Falta de sensibilidad parcial o total.
- Parálisis total o parcial de las piernas.
- Debilidad en las caderas, piernas o los pies en un recién nacido (Medline plus,
2021).
También podemos encontrar otros síntomas como:
- Pies o piernas anormales, como pie zambo (anomalía congénita).
- Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia). (Medline plus, 2021).

Respecto al diagnóstico y detección de esta enfermedad encontramos que en el segundo

trimestre de embarazo si existe sospechas de parte de un equipo médico la madre deberá
realizarse un examen de sangre llamado prueba de detección cuádruple, este examen tiene
la capacidad de detectar diversas enfermedades congénitas y dentro de ellas el
mielomeningocele, un feto con algún tipo de espina bífida tendrán un nivel elevado de la
proteína Alfafetoproteína (AFP) materna. (Medline plus, 2021)
Si esta prueba sale positiva existen otros métodos para confirmar el diagnóstico como una
ecografía y amniocentesis.
Posterior al nacimiento del bebé se realizarán pruebas neurológicas, para visualizar el
grado de severidad, además también se pueden incluir exámenes como radiografías,
ecografías, resonancia magnética en la zona de la columna.

Como tratamiento
- Realizar cirugía intrauterina para cerrar el defecto puede reducir el riesgo de algunas
complicaciones posteriores como la hidrocefalia. (Medline Plus, 2021)
- Realizar una cirugía para cerrar la piel que hay sobre el mielomeningocele
(generalmente antes de que hayan pasado 3 días desde su nacimiento)
- Revisar regularmente el tamaño de la cabeza para saber si desarrolla una
hidrocefalia.
- Revisar regularmente los movimientos del bebé para saber cómo están funcionado
la médula espinal y los nervios.
Cuando existe la hidrocefalia, hay un procedimiento llamado derivación ventrículo peritoneal
Esto ayudará a drenar el líquido cefalorraquídeo de los ventrículos hasta la cavidad
peritoneal. (Medline Plus, 2021).
En general los niños con esta patología necesitarán tratamiento durante todo su ciclo vital
al igual que los exámenes recurrentes para monitorear su desarrollo, problema neurológico
o motor.
El pronóstico de estos niños suele mejorarse al momento de la cirugía, pero esto no impide
que puedan tener otro tipo de complicaciones como problemas en el aprendizaje y
trastornos convulsivos, o también problemas a nivel motor como deformidades en sus
extremidades o escoliosis.
Respecto a la prevención, como mencionamos al principio una de sus causas es el
consumo de alcohol y la mala alimentación en el embarazo, es importante evitar durante
todo el período del embarazo consumir sustancias dañinas para el bebé. También es
relevante asesorarse con un profesional respecto a suplementos de ácido fólico ya que este
ayudará a evitar anomalías del tubo neural.
Finalmente es así como suceden enfermedades de las que nos preguntamos su origen y
sus causas llegando a no tener una respuesta clara y esperada. El mielomeningocele ya
sabemos que es una manifestación severa de una enfermedad congénita llamada espina
bífida.
Como sabemos en la etapa embrionaria es donde sucede el desarrollo de nuestro cerebro
y es muy importante estar informados sobre sobre la enfermedad que se puede causar por
un error en el proceso de desarrollo cuando conocemos el diagnóstico.
Al momento de ser padres y recibir un diagnóstico de este tipo se piensa que no hay
compatibilidad con la vida por la complejidad que contrae este tipo de enfermedad,
exclusivamente la mencionada en anteriormente.
La espina bífida en este grado claramente tiene dificultades, las cuales a través de
tratamientos se puede sobrellevar de una forma más aliviada dentro de lo que se puede. El
día de hoy se cuenta con diferentes tratamientos los cuales ayudan de una forma
progresiva, como las cirugías y por otro lado existen grupos de apoyo que reúnen a
personas con mielomeningocele para orientar y apoyar a la familia en este proceso.
Debemos destacar que la gran mayoría de los niños que padece esta malformación logran
tener un buen desarrollo de su vida cotidiana.
Referencias:
Pericas Bosch, J. (2003). Mielomeningocele. FMC - Formación Médica Continuada en
Atención Primaria, 10(1), 38–39.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001558.htm#:~:text=El%20mielomeningocele
%20es%20un%20defecto,1%20de%20cada%204%2C000%20beb%C3%A9s.

CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. (2019, 29 de

agosto). Historias reales de gente que vive con espina bífida. Recuperado el 19 de mayo
de 2021, de Cdc.gov sitio web:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spinabifida/personalstories.html

Nazer H, J., Margozzini R, J., Rodríguez C, M., Rojas N, M. y Cifuentes O, L. (2001).

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https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872001000100009#:~:text=M%C3%A1s%20dram%C3%A1tico%20es%20el%20caso,c
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website: https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-
desarrolladas-utilizando-manual-metodologico/disrafias-espinales/descripcion-y-
epidemiologia/
Mielomeningocele (espina bífida aperta). (s/f). Recuperado el 19 de mayo de 2021, de
Kidshealth.org website: https://kidshealth.org/es/parents/myelomeningocele-esp.html