CASO CLINICO

ENDOCRINOLOGIA
DOCENTE: Dra. Portugal Catacora Nuria Portugal

ALUMNO: Anco Herrera David Mariano

OBJETIVO: ANALIZAR LOS DAÑOS RENALES A CAUSA DE UN MAL CONTROL DE LA DIABETES

MELLITUS 2

FILIACION
• EDAD: 62 AÑOS
• SEXO: FEMENINO
• ESTADO CIVIL: CASADA
• RAZA: BLANCA
• NACIONALIDAD: BRASIL
• OCUPACION: CASA
• HIJOS: TRES
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
• OBESIDAD TIPO 1
• DM 2 – hace 10 años
• NO ALERGIAS
• NIEGA: Tabaquismo y alcoholismo

ANTECEDENTES FAMILIARES
• MADRE: Falleció con ACV a los 69 años
• PADRE: Diabetes Mellitus 2 y fallece con cáncer de próstata
• HERMANA: Tuvo consulta en nefrología en el año 2009 por
alteración en los niveles de creatinina
  
SEMIOLOGIA LABORATOTIO CREATININA 1,4 mg/dl
UREA 80 mg/dl
• PA: 190/100 mmHg CALCIO 9,7 mg/dl
• FC: 68 lpm HDL 32
• FR: 18 rpm LDL 120
• TEMPERATURA: 37.5 °C POTASIO 5,5
• SATURACION O2: 94% GLUCEMIA DE AYUNO 196 mg/dl
• IMC: 25,6 kg/m2 HbA1c 9,6 %
HEMOGLOBINA 11,7 g/dl
HORMONA PARATIROIDEA 80 pg/ml
EXPLORACION FISICA
• CABEZA Y CUELLO: amaurotica
• MUCOSAS: pálidas, secas EXAMEN ORINA
• CARDIO: Ritmo irregular
• RESPIRATORIO: Conservado • COLOR: amarillo claro • BILIRRUBINA: -
• TORAX: Conservado • HEMATIES: 3x campo • NITRITO: -
• NEUROLOGICO: no hay alteración del sensorio • LEUCOCITOS: 4 x campo
• MIEMBROS: edema • DENSIDAD: 1,010
• FONDO DE OJO: retinopatía proliferativa • PH: 6
• GLUCOSA: si
• PROTEINAS: 150 mg/dl
 DIAGNOSTICO
• IRC por complicación de Diabetes Mellitus 2
• Hipertensión
• Hiperparatiroidismo
• Reducir el sobrepeso

TRATAMIENTO
• Enalapril 10 mg/ 2v/d
• Metformina 850 mg 2v/d
• Glibenclamida 5mg 2v/día
• Hidroclorotiazida 25mg/d
• Simvastatina 20 mg/d
 OBJETIVOS LINK
• Estabilizar la glicemia https://redemc.net/campus/nefropatia-diabetica-biblioteca/
• Iniciar tratamiento de hipertiroidismo
• Controlar síndrome renal

CONCLUSIONES
• La importancia del control glicémico en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus 2 para
evitar el compromiso a nivel renal que puede desencadenar a la larga problemas
cardiovasculares de alto riesgo para la tasa de mortalidad de los pacientes bajo esta
predisposición.