ENDOCRINOLOGIA

BJETIVOS GLICEMICOS
PONENTE:

• ANCO HERRERA DAVID MARIANO

 HbA1c OBJETIVOS GLICEMICOS ACG

Evaluación Glucémica

MCG

RECOMENDACIONES

1. Evaluar la HbA1c por lo menos 2 veces por año en pacientes con control glucémico estable.

2. Evaluar la HbA1c trimestralmente en pacientes que hayan cambiado de terapia o tengan control glucémico
inestable.

3. Las pruebas de HbA1c en lugar de atención brindan cambios de tratamiento. (2020)

4. El tiempo de rango glucémico TER se asocia a riesgo de complicaciones microvasculares es un punto
aceptable para ensayos con ECA y utilizable para el control glucémico
• TER < 70 mg/dL o <54 mg/dL
• TER > 180 mg/dL

Para adultos no gestantes y sin hipoglucemia:

• Un objetivo < 7% de HbA1c
• Si usa perfil glucémico ambulatorio PGA su objetivo debe ser un TER > 70% con un TER < 4%

GLUCOSA MEDIA ESTIMADA (eAG)

HbA1c % mg/dl mmol/L
5 97 (76 – 120) 5.4 (4.2 – 6.7)
6 126 (100 – 152) 7.0 (5.5. – 8.5)
7 154 (123 – 185) 8.6 (6.8 – 10.3)
8 183 (147 – 217) 10.2 (8.1 – 12.1)
9 212 (170 – 249) 11.8 (9.4 – 13.9)
HbA1C – mg/dl
10 240 (193 – 282) 13.4 (10.7 – 15.7)
28.7 X A1C – 46.7 = eAG.
11 269 (217 – 314) 14.9 (12.0 – 17.5)
12 298 (240 – 347) 16.5 (13.3 - 18.3)
 5. Los objetivos glucémicos para adultos no gestantes  y sin hipoglucemia significativa se ha dividido en dos
partes para incluir tiempo de rango glucémico.

• Es apropiado para no gestante sin hipoglucemia un HbA1c menor de 7%

• Si se usa el PGA como control su objetivo TER debe ser superior 70% y debajo de un 4%
6. Se modifico el umbral de 6,5% a 7% del HbA1c con el fin de no lograr una hipoglicemia o efectos adversos

7. Un umbral < 8% del HbA1c es apropiado en pacientes con promedio de vida limitada o cuando los prejuicios
del tratamiento son mayores que los beneficios

METRICAS CGM PARA ATENCION CLINICA

• Dispositivo CGM se recomienda por 14 días

• Se estima a un 70% de datos obtenidos del dispositivo CGM
je ti vos • Glucosa media
b
l o s o o del • Indicador de gestión de glucosa
v al u ar
l o larg l os
e e e • Variabilidad glucémica
.
R
s
a
b a se d
8 ico la • Tiempo sobre rango >250 mg/dl = hiperglicemia nivel 2
lu c é m b re
g o so • Tiempo sobre rango entre 181 – 250 mg/dl = hiperglicemia nivel 1
p
tiem ios • Tiempo en rango 70 – 180 mg/dl se encuentre sobre el rango
r
crite • Tiempo bajo rango 54 – 69 mg/dl = hipoglicemia nivel 1
• Tiempo bajo rango < 54 mg/dl = hipoglicemia nivel 2
9. Se recomienda que la incidencia y el riesgo de hipoglucemia se revisen en cada encuentro y sean
investigados.

10. La glucosa (aproximadamente 15-20 g) es el tratamiento preferido para el individuo consciente con una
glucemia inferior a 70 mg/Dl.

11. El glucagón debe prescribirse a todas las personas con un riesgo de hipoglucemia de nivel 2 ó3

12. Episodios de hipoglucemias desapercibidas, o uno o más episodios de hipoglucemia de nivel 3 exige impartir
educación sobre hipoglucemias y revisar el tratamiento

13. Los pacientes tratados con INS que padezcan una hipoglucemia desapercibida, hipoglucémia de nivel 3 o 2
deben elevar sus objetivos glucémicos

14. Evaluar constantemente la función cognitiva y aumenten la vigilancia de la hipoglucemia ante sospecha
de nivel cognitivo bajo
MCG ACG

OBJETIVOS
GLUCEMICOS

“ES FUNDAMENTAL QUE LOS OBJETIVOS GLUCÉMICOS SE INTEGREN

EN UNA ESTRATEGIA GENERAL CENTRADA EN EL PACIENTE”