OTITIS MEDIA

CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA

• Se caracteriza por la inflamación de larga

duración de la mucosa del oído medio.
OTITIS MEDIA CRÓNICA

Etiología:
• Disfunción de la trompa de Eustaquio.
• Perforación persistente de la MT
• Alteración en la ventilación del oído medio
• Alteración en los mecanismos de defensa del
paciente.
Algunas de las causas enumeradas por
Proctor (1978) son:

 LAS TUMEFACCIONES
ALERGICAS DE LA MUCOSA
TUBARICA Y LA MEMBRANA
TIMPANICA
 TRASTORNOS METABOLICOS
 ENFERMEDADES DEL
COLAGENO
 PARECIA CILIAR DE LA
MUCOSA TUBARICA
BACTERIOLOGIA

“Los microorganismos predominantes

en general son los bacilos
gramnegativos”
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
• CLASIFICACIÓN

OMC Activa
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma

OMC Inactiva
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma
 El Colesteatoma del oído medio conceptualmente es un
pseudotumor formado por múltiples capas epiteliales
concéntricas (epidermosis) en cuyo interior se
encuentran cristales de colesterina de ahí su nombre,
su crecimiento se efectúa por acumulo de dichas capas
que comprimen el hueso circundante y por la acción
química de la propia colesterina, este crecimiento al
destruir el hueso temporal dará origen a la aparición
de múltiple complicaciones.
Clasificación.

1. Congénito. Aparece como restos de epiteliales de origen

embrionario presentes en el oído, con membrana timpánica
integra en ausencia de antecedentes supurativos.

2. Adquirido. Se origina a partir de un bolsillo de retracción y son de

los mas frecuentes observados en la practica clínica.
 Patogenesis
• Obstrucción o retracción de la
trompa de Eustaquio  Agregación
o anormalidades bacteriana
anatómicas

 Degeneracion de la  Consecuencia de un
capa fibrosa de la episodio de OMA
membrana del
timpano

 Perforación de la
http://wellpath.uniovi.es/es/co
membrana del ntenidos/cursos/otorrino/tema
tímpano 4/03otitis_simple.htm
 Bacteriologia

Principales bacterias asociadas a Otitis media

crónica

Pseudomonas
aeruginosa
Staphylococcus
aureus
Proteus
 Datos clínicos
otorrea Secreción
mucopurulenta
sangrado

Vértigo

Perdida de la Otalgia en muy

audicion cefalea
raras ocasiones
 Examen otológico

Perforación Mucosa del

oído medio

Tipo se
secreción
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
 Pruebas especiales
Debe enviar muestra
para cultivo Audiometria

TAC
Complicaciones de la otitis media aguda y
crónica
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

Abceso subperióstico Abceso extradural

Petrositis Abceso subdural

Parálisis facial Abceso cerebral

Laberintitis Trombofebitis del seno lateral

Hirocefalia de origen ótico

Meningitis
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Tratamiento

• Valorar el estado de TE, controlar

cuadros infecciosos y alérgicos.

MÉDICO QUIRÚRGICO
OTITIS MEDIA CRÓNICA
• MÉDICO:

Aseo frecuente del oído

Antibióticos Tópicos
Antibióticos sistémicos
(complicaciones)
 Tratamiento
A. Medidas no quirúrgicas
• Aseo de oídos
• Se instruye al paciente para que evite el ingreso de agua al oído.
 Tratamiento

• TRATAMIENTO TÓPICO
• Se utilizan soluciones antibióticos con o sin hidrocortisona, algunos incluyen
aminoglucósidos.

• Existen varios productos que se pueden utilizar individualmente o en combinación, como

son el ácido bórico, sulfamidas,ofloxacino, cloranfenicol e hidrocortisona.

• Se pueden utilizar colirios oftálmicos de garamicina o coprofloxacino, ya que no

contienen ácido y son menos irritantes

Ciproxin O sin corticoides con perforación

timpánica, 3 a 4 gotas cada 8 horas
 Tratamiento

• En algunos pacientes con secreción o perforación responden mal al

tratamiento con gotas, lo que pueden resultar útiles las preparaciones
en forma de polvo
• Sulfanilamida en polvo
• Sulfatiazol en polvo
• Acido bórico en polvo
• Cloranfenicol en polvo

• Los antibióticos sistémicos tienden a lograr pobres concentraciones en

el oído medio, son menos efectivos que los tópicos aunque se puede
utilizar ofloxacina o ciprofloxacina por su poder antipseudomona
OTITIS MEDIA CRÓNICA
• QUIRURGICO:

Miringoplastía

Timpanoplastía

Mastoidectomía
 Tratamiento quirúrgico
• Timpanoplastia
• La cirugía debe llevarse a cabo cuando la infección ha sido tratada adecuadamente y la
mucosa del oído medio han sanado, en la cual se repara la membrana del tímpano y de la
cadena de huesecillos (en caso de ser requerido).

• Cirugía timpanomastoidea
• En casos refractarios al tratamiento médico, es necesario llevar a cabo cirugía tímpano
mastoidea (timpanoplastia combinada con mastoidectomía cortical). Los objetivos de
este procedimiento son aerear el oído medio y la mastoides, remover el tejido
crónicamente inflamado, reparar el defecto del tímpano y reconstruir la cadena de
huesecillos.
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
Complicaciones

Otológicas:
Parálisis facial
Absceso subperióstico
Laberintitis
Petrositis

Intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Absceso subdural
Absceso cerebral
Tromboflebitis de seno lateral
Mastoidectomía
FIN