Está en la página 1de 21

DEFINICIN

Consiste en la presencia de un saco de tejido escamoso


epitelial en el odio medio (detrs de la membrana
timpnica)

Contiene:

Lpidos
Queratina (colesterol y
fosfolpidos)

Bacterias
Clasificacin
colesteatoma

Congnito Adquirido
Se encuentra como una
Localizado dentro de la
masa blanca aperlada
membrana timpnica o
detrs de la membrana
el odo externo
timpnica

Derlacki y Clemis:
No hay antecedentes
podra ser el resultado
de otitis media o
de un remanente
disfuncin de la trompa
embrionario del tejido
de Eustaquio
epitelial en el odo

En teora se cree que la


persistencia de la formacin
epidermoide podra culminar en
el desarrollo de un colesteatoma
congnito
Se desarrolla en sitios de retraccin
de la membrana timpnica zona
de tico
La perdida de
La disfuncin en la trompa de su elasticidad
Eustaquio altera las presiones, induce a la
provocando deslizamientos de la formacin de
memb. timpnica bolsas de
retraccin

El cmulo de clulas
escamosas y enzimas en
Hay erosin de estas bolsas representa
los huesesillos las primeras fases en la
formacin del
colesteatoma
Es debido a un
crecimiento de clulas
de epitelio escamoso
dentro del odo medio

A travs de
perforaciones
marginales de la
membrana timpnica
Teora de invaginacin (Vittmaak)
Disfuncin de trompa de Eustaquio.
Fluctuacin entre presiones positivas y
negativas (membrana de prusaak)
provocando inflamacin

Conllevara a la retraccin de la membrana


timpnica en la pars flacida.

De no resolverse migraran clulas al


interior de la bolsa con la subsecuente
formacin del colesteatoma.
Teora de la Metaplasia

Infeccin recurrente o crnica del odo medio.

Transformacin de epitelio cilndrico


pseudoestratificado por epitelio plano estratificado
no queratinizado

Asociado tambin a
pseudoma aeruginosa y
Staphylococcus
Teora Migratoria
Ruptura de
membrana
timpnica

Estimulacin por contacto


Proceso infeccioso
o debido a un
trauma

Migracin de celulas
Destruccion del del epitelio
tejido respiratorio estratificado sobre
por el proceso superficie denudada
inflamatorio de oido
Teora de Inclusin Papilar

Crecimiento de
Por procesos
epitelio plano
Roturas en la inflamatorios en
estratificado
membrana basal la membrana de
hacia la misma
prusaak
membrana

Las clulas Por expresin de


planas avanzan citoqueratina en
hacia el odo sitios focales
medio adyacentes
CUADRO CLNICO

Supuracin (marrn
Sensacin de
o amarillenta) con Dolor de odo
odo ocupado
mal olor

Mareos Hipoacusia Cefalea

Sangrado de
Zumbidos
odo

En la otoscopia es frecuente observa una masa blanca por detrs


de la membrana timpnica
DIAGNSTICO

Historia
Clnica

Exploracin
Imagen
Fsica
Historia Clnica

Otorrea e Hipoacusia

Antecedente de infecciones
frecuentes de Odo Medio
Otalgia poco usual: Otitis
externa
Otorrea persistente, purulenta
y ftida

Audicin normal

Hipoacusia Conductiva o
Mixta
Exploracin Fsica

Pabelln auricular
Mastoiditis
y regin
retroauricular Cirugas previas

Plipos
Limpieza CAE
Tejido de granulacin

Integridad
Membrana
timpnica Retracciones
Perforacin
Diagnstico por Imagen

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.
Dx y extensin de la enfermedad
Complicaciones y planteamiento quirrgico

Masa homognea Densidad de tejido


blando

Erosin sea en Enfermedad


cavidad timpnica y inflamatoria en
mastoidea celdillas mastoideas
Buscar perforaciones o
retracciones
Otoscopia En caso de perforacin
valorar mucosa de odo
medio

Perforacin timpnica
hipoacusia no > 15 20 dB
Estudio Afeccin cadena osicular
audiolgico hipoacusia de 30 50 dB
TRATAMIENTO

Estadio de
enfermedad Holt
Debridacin de
tejidos necrticos y
Lesiones
cera endurecida de
pequeas y forma ambulatoria
localizadas
5-fluoracilo tpico
Lesiones
extensas y
profundas
Quirrgico
Lesiones
afecta
mastoides
TRATAMIENTO

Erradicar
Objetivos Colesteatoma
Infeccion

2 intervencin
Odo seco
Audicin
Sin complicaciones
Inexistencia residual
TRATAMIENTO
Mastoidectoma abierta (muro bajo)

Remover porciones seas del CAE

Obtener un mejor acceso a los espacios del


epitmpano y mesotmpano para el manejo
de la enfermedad.

Permiten exteriorizar los espacios enfermos


para evitar periodos de recurrencia
TRATAMIENTO
Mastoidectoma radical
Erradicar enfermedad extensa del odo medio

Remueve el hueso de la pared posterior del CAE para abrir el


odo medio, mastoides y epitmpano en una cavidad comn.

Membrana timpnica, el martillo y el yunque son retirados


dejando slo la porcin remanente del estribo.

Membrana timpnica no se reconstruye


Trompa de Eustaquio: puede ser dejada abierta o puede ser
obturada permanentemente con un injerto.