Unidad 1

Tema 1: Introducción al
estudio de la

Dra. Daily Collazo Pérez.

Contenidos.
 LaOtorrinolaringología: orígenes, evolución y
estado actual.
 Campos que abarca, subespecialidades.
 Bases del diagnóstico y tratamiento.
OTORRINOLARINGOLOGIA.
¿Qué es?
• La Otorrinolaringología es una especialidad médico-quirúrgica que
se dedica al tratamiento y estudio de las enfermedades del oído,
nariz, faringe y laringe, patologías del cuello y glándulas salivares.
 Abarca una gran cantidad de patologías
donde destacan:

• En oído: pérdida de audición,

otitis, vértigo, parálisis facial,
tumores, disfunciones
temporo- mandibulares.
Abarca una gran cantidad de patologías
donde destacan:

 En nariz: sinusitis, rinitis,

pólipos nasales,
desviaciones del tabique
nasal, deformidades de la
pirámide nasal, tumores de
la región nasal, epistaxis,
traumatismos nasales.
• En faringo-larínge: apneas
obstructivas, tratamiento del
ronquido, amigdalitis,
vegetaciones de adenoides,
disfonías, pólipos y nódulos
de cuerdas vocales, tumores
de la región faringo-laríngea.

• En el cuello: masas y
adenopatías en cuello,
patología tumoral e
inflamatoria de las glándulas
salivares, patología tiroidea.
 Algunos procedimientos de esta rama:
• Diagnósticos:
– Audiometría
– Impedanciometría
– Potenciales Auditivos de Tronco
Encefálico
– Emisiones Otoacústicas
– Examen Funcional VIII Par
– Rinomanometría
– Endoscopía Endonasal
– Nasofaringolaringoscopía
– Videoestroboscopía
– Análisis acústico de la voz
– Laringoscopía directa
• Quirúrgicos:
– Punción timpánica
– Timpanoplastía
– Cirugía de oído
– Canalización del conducto auditivo
externo
– Laringoscopía directa tráquea y
bronquios
– Traqueoscopía y broncoscopía rígida
– Cirugía endoscópica nasal
– Cirugía funcional nasal
– Amigdalectomía
– Adeinodectomía
– Cirugía del roncador
La rinomanometría es
una prueba usada para
medir la función de la
nariz, estudiando los
flujos y las
resistencias que
ofrecen las fosas
nasales en las distintas
fases de la respiración.
La fibroscopía o
rinofibroscopía, es el
estudio por fibra
óptica de las
estructuras profundas
de nariz, garganta y
laringe.
   

La Audiometría es
un examen que tiene
por objeto cifrar las
alteraciones de la
audición en relación
con los estímulos
acústicos, resultados
que se anotan en un
gráfico denominado
audiograma.
El láser es un moderno y
revolucionario instrumento
quirúrgico con el que se
pueden realizar intervenciones
otorrinolaringológicas con
gran precisión e importantes
ventajas para el paciente, ya
que limita las posibilidades de
sangrado, la lesión de los
tejidos colaterales y evita en
gran medida la presencia de
cicatrices externas y
traqueotomías.
¿Y quién es el Otorrinolaringólogo?

El Otorrinolaringólogo es el médico
especialista en las enfermedades de
la cabeza y el cuello; así mismo,
dentro de la cabeza se estudia la
garganta, la nariz y los oídos.

La palabra "otorrinolaringólogo",
nombre raro, difícil de decir y de
recordar, está compuesta de tres
términos griegos y uno latino.
Oto-oído, rino-nariz, laringo-
laringe/garganta, logos-estudio.
UN POCO DE HISTORIA

El Papiro de Ebers
redactado en el antiguo
Egipto en el 1500 antes de
Cristo, contiene un capítulo
titulado "Remedios para el
oído con audición débil".
Gasparo Tagliacozzi en
1492, profesor de anatomía
de la Universidad de Bolonia
, realizó colgajos del brazo
para reconstruir la nariz de
pacientes accidentados. Por
ello, fue duramente atacado
por la iglesia de su tiempo,
quien veía en esta práctica
un atentado contra la
voluntad divina.
En el siglo XIX se desarrollaron numerosos avances
técnicos relacionadas con esta especialidad médica, en
el año 1828 se inventó el tonsilótomo, una especie de
pinza con una guillotina de metal para realizar más
rápidamente la amigdalectomía.

En 1854 Manuel Patricio Rodríguez García, español

radicado en Inglaterra inventó una serie de espejos
manuales, el laringoscopio, usando la luz natural para
visualizar la laringe y las cuerdas vocales. Por esto y
un tratado de fisiología de la voz fue galardonado con
el título de Doctor Honoris Causa por diversas
universidades europeas.
Maestro de canto.
A finales del siglo XIX es que se constituyen
los primeros médicos especialistas y la cátedra
se llevara de manera oficial en las
universidades.
La especialidad estaba fusionada en aquellos
años con la oftalmología y esos médicos se les
llamaba especialistas en ojos, oídos, nariz y
garganta.
Los adelantos médicos en diversas ramas de
la medicina como la anestesiología y cirugía,
empujaban a la especialización debido a la
extensión de los conocimientos y habilidades
que se tenían que aprender.
Los primeros pasos se daban en la cirugía
otológica y en la cirugía rinológica.
Sería a principios del siglo XX cuando se
ensamblen las diversas partes de la Especialidad
sobre la base de su vecindad anatómica, origen
embriológico, fisiopatología común,
repercusiones mutuas y manejos exploratorios y
terapéuticos específicos.
En este tiempo se desarrollan las facultades de
Medicina que reconocen la Otorrinolaringología
como especialidad dotada de una doctrina y
campo de actuación propio, hasta el punto de
que, en la actualidad, es una asignatura troncal
en cualquier facultad, si bien en las escuelas
anglosajonas suele estar íntimamente ligada a la
Oftalmología, aunque conservando ambas sus
propias peculiaridades.
Maurice H. Cottle, el que sería tal vez, después
de Jacques Joseph, el cirujano nasal más
influyente en el siglo XX, nació en Inglaterra
en 1898. En 1944, en el Illinois Masonic
Hospital, el Dr Cottle impartió sus primeras
clases de cirugía nasal, sus cursos de una
semana de duración atrajeron a
otorrinolaringólogos de todas partes de
Estados Unidos y del resto del mundo. En
1954 organizó y formó la American
Rhinologic Society. Múltiples instrumentos
quirúrgicos llevan su nombre y son de su
autoría y es autor del abordaje nasal maxila-
premaxila, el cual es utilizado actualmente
para cualquier cirugía septal.
La rinología evoluciona desde las novedosas
técnicas de Joseph y Killian de finales del XIX,
hasta la revolucionaria concepción por parte de
Cottle hacia los años 50 del siglo XX en que se
adquiere un concepto fisiológico de la cirugía
nasal.
Golding-Wood y sobre todo, tras la
introducción de la cirugía endoscópica
nasosinusal por parte de Messerklinger,
cambian radicalmente los conceptos quirúrgicos
de la poliposis y otras afecciones tumorales
nasales. Con posterioridad, Stammberger y
otros desarrollaran la técnica.
 En 1953 la compañía Zeiss
Optical introdujo el primer
microscopio quirúrgico
diseñado específicamente
para la cirugía de oído. La
introducción de este adelanto
tecnológico permitió un
mayor control del campo
operatorio, ofreciendo
importantes mejoras en los
resultados quirúrgicos.
En los últimos años, los nuevos modelos de
otoamplífonos variaron desde aparatos muy
grandes, costosos e incómodos a dispositivos
más pequeños y eficaces. El avance, por
supuesto, fue gradual comenzando por los
aparatos que se colocaban por detrás de la oreja,
luego en la entrada del oído para finalmente
llegar al día de la fecha en que se encuentran
disponibles los dispositivos que se colocan
adentro del oído, al lado del tímpano.
La sordera de asiento en el oído interno
ha sido una entidad  reservada a la
amplificación protésica en los mejores
casos. Sin embargo, a partir de la década
de los 70 comienza a generalizarse el uso
de los implantes cocleares como una
prótesis que proporciona una señal
eléctrica codificada a las fibras residuales
del nervio auditivo, lo que da lugar a una
sensación sonora.
En la actualidad, el reto consiste en la aplicación en
humanos de tratamientos antiapoptóticos, antioxidantes,
etc que prevengan el daño celular que conduce a la
sordera secundaria a actuación de fármacos ototóxicos,
el trauma acústico y el envejecimiento.
La terapia génica se presenta como un prometedor
avance en el manejo de las más de trescientas formas de
sordera genética que se supone que existen.
La limitación actual que supone la tonotopía del órgano
de Corti para el uso de células madre, obliga a
profundizar en los mecanismos regenerativos de las
células ciliadas a partir de las de soporte como método
para conseguir una hipotética regeneración coclear.
Dentro del campo de la Otorrinolaringología,
podemos considerar como áreas de capacitación
específica o subespecialidades :

- Audiología. - Otología.
- Logofoniatría. - Laringología.
- Otoneurocirugía. - Rinología.
- Otoneurología. -Vestibulometría.
- Cirugía plástica.

En la práctica y en muchos países se detecta

una dedicación selectiva postgraduada a
alguna de sus ramas   por parte de los
Especialistas Otorrinolaringólogos, debido a la
alta complejidad que van adquiriendo cada
uno de los componentes.
 IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LA
OTORRINOLARINGOLOGIA.
 Representa una parte de la Medicina de alta
incidencia a lo largo de la vida.
 En Pediatría supone prácticamente el 60% de los
niños tratados.
 Incluye el estudio de los órganos de los sentidos
(excepto la Oftalmología).
 Trastornos del equilibrio, epistaxis y faringitis son las
patologías más frecuentes en urgencias hospitalarias.
 La curación de muchos procesos (cáncer de cavum o
de laringe) dependen de una sospecha precoz, y por
tanto, de la formación del médico general.
Muchas Gracias.