OTITIS

Virginia Simioni Ferrari- 22547

Grupo: P11
Otorrinolaringologia
DEFINICIÓN:

Otitis es el término médico general utilizado para denominar las

infecciones del oído
OTITIS EXTERNA

• OTITIS EXTERNA BACTERIANA LOCALIZADA:

• Infección localizada en un folículo piloso o glándula sebácea, producido generalmente
por Staphylococcus aureus.
• Se genera un aumento de volumen eritematoso y muy doloroso que va desde un
furúnculo hasta un absceso.
• El tratamiento es con antibióticos tópicos (mupirocina 3 veces al día por 7 días).
• ocasionalmente puede ser drenado produciendo un alivio instantáneo del dolor.
• En casos severos se pueden indicar antibióticos orales (cefadroxilo, cloxacilina,
flucloxacilina).

• Aseo local
• Analgesia según necesidad
• OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA:
• Corresponde a una infección de la piel del CAE, con edema y eritema de la piel.
• Es de etiología polimicrobiana con predominio de Pseudomona aeruginosa (67%) y
Staphylococcus aureus.

CUADRO CLÍNICO

- Otalgia leve a moderada

- Prurito
- Otorrea y/o sensación de oído tapado
- Hipoacusia
Las condiciones predisponentes incluyen:
• Humedad en el CAE
• Aseo de oídos com hisopos o otros elementos
• Alergias
• Psoríase
• Eczema
• Dermatitis seborreica
• Disminuición de la acidez del canal (posiblemente devido a presencia repetida de agua)
• Irritantes (p. ex., spray de cabelo, tintura de cabelo)
• Tratamiento :
• - Aseo local
• - Analgesia según necesidad
• - No mojar el oído afectado durante el periodo del tratamiento
• - Antibióticos en gotas: 4 gotas cada 8 horas por 7 días.
• El antibiótico de elección es el ciprofloxacino, aunque también se puede usar neomicina,
gentamicina y polimixina B.
• En casos de edema importante del conducto indicar antibióticos asociados a corticoides.
• Otitis externa necrotizante maligna:
• Infección severa producida por Pseudomona aeuruginosa, que invade y destruye los
tejidos blandos, cartílagos y huesos, generando una osteomielitis de la base del cráneo.
• Se presenta en pacientes inmunosuprimidos y diabéticos mal controlados.
• Inicialmente tiene un curso clínico igual al de una otitis externa difusa, sin embargo,
persiste un dolor intenso a pesar del tratamiento.
• A la otoscopía destaca edema y eritema del CAE, otorrea y tejido granulatorio.
• El diagnóstico se realiza mediante la sospecha clínica por los factores de riesgo, la
otoscopía, la TC de oídos con destrucción ósea.
• se puede confirmar con un cintigrama con Tecnecio-99.
• El tratamiento debe ser con ATBs por 4 a 8 semanas en dosis altas.
OTITIS MÉDIA
• OTITIS MEDIA AGUDA:
• La otitis media aguda (OMA) es la inflamación aguda del oído medio y es uno de los
principales diagnósticos y motivos de indicación de terapia antibiótica en la consulta pediátrica.
• La OMA recurrente (OMAR) es 3 o más episodios en los últimos 6 meses, o bien 4 o más
episodios en los últimos 12 meses con al menos 1 de ellos en los últimos 6 meses.
• Cada uno de los episodios debe ser separado y estar bien documentado.
• Se asocian a mayor riesgo de OMA recurrente: temporada de invierno, sexo masculino y
exposición pasiva a humo de tabaco.
• Se cree que la fisiopatología de la OMA se da generalmente en el contexto de una
infección respiratoria alta de origen viral que lleva a la inflamación y disfunción de la
trompa de Eustaquio.

• Genera presión negativa que causa el movimiento de secreciones desde el tracto

respiratorio superior, favoreciendo la entrada de bacterias y virus de la nasofaringe hacia
el oído medio.
• Se han aislado bacterias y/o virus hasta en un 96% de los casos (66% bacterias y virus,
27% solo bacterias y 4% solo virus).
• Las bacterias más frecuentemente encontradas en las OMA son Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae y en tercer lugar Moraxella catarrhalis.
PRESENTACIÓN CLÍNICA OTOSCOPIA- MEMBRANA TIMPÁNICA
Compromiso del estado general Congestiva
Otalgia Hiperémica
Leve otorragia Abombada y com vesículas en la superfície
Hipoacusia Otorrea pulsátil (indiscutible Dx de processo
infeccioso
Fiebre, irritabilidade, vômitos y diarrea
• Manejo de OMA :
• Analgesia

• Antibióticos
• OTITIS MÉDIA CRONICA:
• La otitis media crónica (OMC) es una patología inflamatoria crónica de las estructuras del
oído medio y mastoides, habitualmente con más de 3 meses de evolución.
• Asocia a perforación de la membrana timpánica, que no tiende a su cierre espontáneo, y
episodios recurrentes de otorrea
• Los episodios de otorrea son una infección polimicrobiana, con cambios en su
bacteriología en cada reagudización.
• Las bacterias más frecuentemente aisladas en cultivo son Gram negativas (58%), como
Pseudomonaaeruginosa y Proteusmirabilis.
• Es posible encontrar Gram positivos (22%), como Staphylococoaureus, y anaerobios.
• La presencia de hongos es poco frecuente.
• Según las alteraciones del oído medio, la OMC puede ser clasificada en simple o
colesteatomatosa.
• OMC Simple
• La OMC simple suele presentarsecon la clínica clásica de OMC
• tubos de ventilación, retracción timpánica o posterior a trauma ótico.
• A la otoscopía, se observa una mucosa edematosa y eritematosa, sin lesiones
tumorales.
• OMC Colesteatomatosa
• Se denomina colesteatoma a la acumulación de tejido granulatorio y detritus de epitelio
escamoso en oído medio u otras zonas neumatizadas del hueso temporal, como la
mastoides.
• Esta enfermedad tiene la capacidad de producir enzimas líticas, como colagenasa, que
pueden dañar el tejido y paredes de la caja timpánica, cadena de huesecillos y
estructuras adyacentes.
- Clínica

ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO

Episodios recurrentes e indoloros de otorrea CAE ocupado con secreción, a veces purulenta y de
mucosa o purulenta mal olor
hipoacusia progresiva discontinuidad en la membrana timpánica
antecedente personal de patología del oído medio La prueba de Rinne suele ser negativa en el lado
o procedimientos quirúrgicos afectado
otorrinolaringológicos
La de Weber lateraliza al mismo lado, evidenciando
una hipoacusia de conducción ipsilateral
• Examenes complementários:
• Los exámenes complementarios deben ser realizados durante el periodo de inactividad
de la enfermedad.
• Audiometría
• Timpanograma o impedanciometría
• Imágenes
• El uso de TC de oídos con cortes axiales y coronales
• TRATAMIENTO :
• Medidas generales
• El manejo de la OMC consiste, en primera instancia, en evitar la entrada de agua; no bañarse en
piscina ni mar y usar protección al ingreso de aguacada vez que el paciente se moje, como algodón
con vaselina sólida.
• Antibioterapia
• Cuando se desconoce la real magnitud de la enfermedad, es recomendable utilizar gotas no
ototóxicas, con o sin corticoides, como ciprofloxacino; 3 a 4 gotas en el oído afectado cada 8 horas
por 7 a 10 días.
• Cirugía
• La cirugía consiste en la reparación de la lesión a través de timpanoplastía, oen su erradicación
mediante cirugía radical de oído o radical modificada. La cirugía más apropiada es decidida según
la gravedad de la enfermedad.
COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA
1.Complicaciones extracraneales 2.Complicaciones intracraneales
Mastoiditis Meningitis
Absceso subperióstico Absceso cerebral
Laberintitis Trombosis seno sigmoideo
Parálisis facial Absceso epidural
Petrositis
Absceso de Bezold
GRACIAS!