CASO CLINICO

TETRAPARESIA

PRESENTADO POR:
Kandy Melissa Alegría
García
PRESENTADO A:
Ft. Ana Maria Velasco
¿QUE ES LA TETRAPARESIA?
 FISIOPATOLOGIA
NEURONAS
se comunican por señales electricas

viajan a través del axon

rodeado de vainas de mielina
facilitando la
comunicación

Las señales nerviosas se mueven muy rápido por tal razon

cada movimiento es instantáneo
 FISIOPATOLOGIA
CELULAS DEL
SISTEMA encargado de trasmitir impulsos
INMUNOLOGICO nervisos

Atacan Provocando una desmielinización

al
SNC alteración de la conducción saltatoria
típica de los impulsos nerviosos

Provocando un reduccion o un bloqueo de la conducción

nerviosa
Síntomas permanente: bloqueos permanentes de la
conducción Síntomas transitorios: descenso en la velocidad
de conducción
 EPIDEMIOLOGIA

FACTORES AMBIENTALES FACTORES GENETICOS

Prevalencia varia Del 10% al 15% personas en el
dependiendo la mundo tienen un familiar
latitud afectado con EM
Regiones ecuatoriales Hijos de pacientes con EM:
Prevalencia: 1 entre 0.5% Gemelos idénticos:
100.000 30%
personas no idénticos: 0.5%
antígenos leucocitos: A5 Y
Norteamérica y Europa B7
Prevalencia: 120 a 200 Cromosoma 6
entre Mas frecuente en
100.000 personas
CLASIFICACION

EM BENIGNA
EM REMITENTE RECURRENTE
EM PROGRESIVA
SECUNDARIA EM
PROGRESIVA PRIMARIA
 MANIFESTACIONES CLINICAS
SIGNOS Y SINTOMAS EVOLUTIVOS
SIGNOS Y SINTOMAS INICIALES Astenia
Síntomas Atrofia
optica
visuales: Afectaciones cerebelosas: Ataxia,
Visión doble nistagmus, temblores
visión Hipertonia muscular
Alteraciones de la
borrosa
marcha
Deficiencias Trastornos del control de esfinteres
neurológicas: Trastornos psicologicos y psiquiatricos
Sintomas que se exacerban con el frio o
Debilidad
calor Disfagia
Parestesias Problemas
Perdida del equilibrio respiratorios
Nistagmo Problemas auditivos
Convulsiones
Temblores Disartrias
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
RELACIÓN CLINICOPATOLOGICA
ANAMNESIS
NOMBRE: ANYI ROSSANA OLIVAR PINO
EDAD: 21 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 05/JULIO/2000
GENERO: FEMENINO
PROCEDENCIA: LA VEGA
OCUPACIÓN: HOGAR
ENTIDAD DE SALUD: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
AIC - SUBSIDIADO
 ANTECEDENTES
ASPECTOS
SOCIOECONOMICOS
PERSONALES
MEDICOS: NO
QUIRURGICOS: MEDICOS: NO
NO ALERGICOS NO QUIRURGICOS: NO
FARMACOLOGICOS:
NO ALERGICOS NO
FAMILIARES: FARMACOLOGICOS: NO
NO FAMILIARES: NO
FAMILIARES
Hipertensión arterial
DIAGNOSTICO MEDICO
ESCLEROSIS MULTIPLE

CIE10: G35X
APTA: Dominio neuromuscular
Patron: E Deficiencia en funcion motora e
integral sensorial asociada con desordenes
progresivos del SNC
LESIÓN DE MOTONEURONA
INFERIOR
TONO MUSCULAR: Aumentado
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: Hiperreflexia
CLONUS: Presente en aquiliano
SINCINECIAS PATOLOGIVAS: Presente
ATROFIA MUSCULAR: De instauración lenta o secundaria
al desuso del segmento
FASCICULACIONES: Ausentes
REFLEJOS PATOLOGICOS: Presentes - Babinski
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA
DOMINIO NEUROMUSCULAR
Paciente alerta
Est ado de conciencia: Se evidencia apertura ocular
espontanea, dificultad para la comunicación verbal
Tono muscular: Hipertonía en hemicuerpo izquierdo
Funciones mentales superiores: Atención a corto plazo
conservada Sensibilidad superficial: conservada al tacto, dolor y
temperatura Sensibilidad profunda: alterada en hemicuerpo
izquierdo
Reflejos ost eot endinosos: Rotuliano Hiperreflexia
(+++/++) - Aquiliano y bicipital normorreflexia (++/++)
Pat rones post urales: activación de cintura escapular y
cintura pélvica en transiciones de supino a decúbito
lateral
Clonus: Aquiliano
Coordinacion oculomanual y oculopedal: conservada
DOMINIO OSTEOMUSCULAR

Contracturas: articulación
patelofemoral Patrón de postura:
desalineado en posición supina
Arco de movilidad articular:
conservado en miembros superiores
e inferiores Fuerza: hemicuerpo
derecho 3+
hemicuerpo izquierdo 2-
DOMINIO TEGUMENTARIO

Piel: integra e
hidratada Hematomas:
No Escaras: No
Ulceras por presión: No
Cabello: Fuerte, limpio
Uñas: coloración normal
en
manos y pies
DOMINIO
CARDIOPULMONAR
No presenta dificultad
respiratoria Tórax: Normo
expansivo
Patrón respiratorio: torácico
Auscultación: Murmullo vesicular
presente sin ruidos sobreagregados
No presenta masas o puntos
dolorosos
 RELACIÓN
CLINICOPATOLOGICA
CUADRO DE APROXIMADAMENTE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN PÉRDIDA DE LA FUERZA GENERALIZADA
DE PREDOMINIO EN HEMICUERPO IZQUIERDO, DE MANERA
GRADUAL Y PROGRESIVA, ASOCIADO A ESTO PÉRDIDA DE
CONTROL DE ESFÍNTERES, LENTIFICACIÓN DEL LENGUAJE,
DISMINUCIÓN DE PESO, DISFAGIA DE SÓLIDOS,
DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL IZQUIERDA.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Estadio agudo: Esteroides y corticoides - metilprednisolona (vía
oral) Alivio de dolor: Anti espásticos
Reducir procesos patológicos: interferón inmunosupresores
Espasticidad: Baclofeno - Tizanidina- Benzodiacepinas:
Clonazepam, diazepam
Espasticidad dolorosa: Inyección local de toxina botulínica
Contracción de los músculos:
Dantroleno Debilidad: 4-aminopiridina
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Fatiga: amantadina
Disfunción vesical: fármacos colinérgicos como oxibutinina,
tolterodina Trastornos intestinales: estreñimiento: laxantes
isoosmóticos Síntomas psicológicos Antidepresivos
Dolor musculoesquelético: Antiinflamatorios
esteroides Dolor paroxísticos: Carbamazepina
Dolores de postura: analgésicos simples
Dolores neurologicos: carbamacepina, gabapentina
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
-Disminuir riesgos de -Modular tono muscular
la estancia
hospitaria
1.Transiciones 1.Aplicación de técnica Bobath
2.Cambios de postura 2.Presionar uniones
de higiene postural
CORTO PLAZO miotendinosas
3.Movilizaciones pasivas 3.Movilizaciones pasivas lentas

-Evitar deterioro cognitivo

-Prevenir alteraciones respiratorias
1.Ejercicios de memoria con
comandos verbales y auditivos con 1.Ejercicios de expansibilidad
relacion a objetos y palabras toracica con diagonales kabath
2.Rehabilitación neurocognitiva 2.Ejercicios con la técnica de
atravez del metodo perfetti relajación de Jacobson
3. Ejercicios de dibujo libre o guiado
con
relacion a palabras
4.Ejercicios de calculos sencillos
en tablas numericas
 Mantener rango
de movimiento
1.Movilizaciones pasivas,
Prevenir la atrofia muscular
pasiva- asistidas,
2.Ejercicios activos libres 1.Ejercicios de estiramiento
MEDIANO PLAZO
3.Ejercicios de estiramiento 2.Ejericicios de Frenkel
4.Transiciones 3.Ejercicios de esquema
5.Cargas de peso en MMSS Y corporal
MMII

Aumentar fuerza muscular Mantener el funcionamiento

1.Ejercicios de estiramiento con la
ayuda de terabhand o
mancuernas
2.Ejercicios en contra de la
gravedad
cognitivo
1.Ejercicios de memoria
2.Ejercicios de calculo
3.Rehabilitación con metodo
perfetti
 LARGO
PLAZO
Mejorar el equilibrio, Reeducar patrón de
coordinación y la marcha
propiocepción 1.Ejercicios de
1.Ejercicios de control y desplazamiento de peso en
mantenimiento de diferentes posiciones
postura 2.Ejercicios donde el centro
2.Ejercicios con comandos de gravedad se desplace
verbales con ojos 3.
abiertos
3.Ejercicios en contra de
la gravedad
4.Ejercicios con
obstaculos
BIBLIOGRAFIA
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