ATAXIA

Concepto

Cuadro clínico

Tratamiento Rehabilitador
Concepto

Es una enfermedad neurodegenerativa, hereditaria de iniciación tardía y de

carácter progresivo donde el equilibro, la coordinación y el cromosoma 12 se ven
afectados.

Cuadro clínico

 Marcha atáxica
 Palabras incordiadas
 contracturas
 movimientos exagerados e imprecisos
 perdida de la coordinación simultanea
 Temblor cinético
 Movimientos sacadicos lentos

Tratamiento Rehabilitador

Parte inicial: Acondicionamiento muscular general .Calentamiento. 10min

Parte Principal:

 Habilidades motoras de las manos.

 Ejercicios de coordinación compleja.
 Ejercicios de equilibrio estático.
 Ejercicios de equilibrio dinámico.
 Ejercicios de corrección de la marcha.
 Ejercicios de fortalecimiento muscular.
 Juegos pre deportivos.
 Caminatas.

Parte Final

 Ejercicios respiratorios.

 Recuperación activa

 Ejercicios de relajación.

 Auto masaje.
SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Concepto

Cuadro clínico

PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA FASE AGUDA

Concepto

Es una polirradiculoneuropatía inflamatoria de inicio agudo y progresivo, de

naturaleza autoinmune, caracterizada por daño axonal y/o desmielinización, que
afecta nervios periféricos y pares craneales, con remisión espontánea.

Cuadro clínico

 En las primeras 3 semanas: Cansancio, estados catarrales, dolores,

calambres y pesantez de los miembros inferiores.

 Debilidad muscular progresiva: parálisis simétrica y flácida, ascendente,

que progresa en horas, con déficit sensitivo-motor

 Parálisis de inicio caudo-cefálico

 Toma de pares craneales (VII, IX, X)

 Arreflexia

 Sensibilidad conservada o con ligera afectación

 Disfunción autonómica (arritmias, bloqueos, fluctuaciones de la TA y la FC)

 Ausencia de fiebre al inicio de la enfermedad

 Comienzo de la recuperación 2-4 semanas, con recuperación en los

primeros 18 meses

 Disociación albúmino-citológica
PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA FASE AGUDA

 Adecuación psicológica

 Tratamientos posturales

 Rehabilitación respiratoria

 Cambios frecuentes de decúbito

 Reeducación propioceptiva

 Cinesioterapia pasiva de todas los miembros paralizados

 Cinesioterapia activa de la musculatura indemne

 Masaje evacuativo

 Cuidados de la vejiga y función intestinal

PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA FASE SUBAGUDA Y

CRÓNICA

 Adecuación psicológico

 Tratamientos posturales

 Rehabilitación respiratoria

 Estimular la contracción activa con o sin resistencia

 Ejercicios de Frenkel

 Ejercicios de independización

 Reeducación o re-entreno de la marcha

 Mecanoterapia
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Concepto
Estadios de la enfermedad
Cuadro Clínico
Tratamiento Rehabilitador
Concepto

Es un afección neurodegenerativa, crónica e irreversible, de evolución progresiva

del sistema extrapiramidal, debido a lesiones atróficas del globo pálido y la
sustancia negra peduncular, que afecta fundamentalmente el control de los
movimientos voluntarios.

Estadios de la enfermedad de Parkinson

I) Inicio proceso: triada parkinsoniana, hipertonía, aquinesia y temblor,

(3 años de evolución)

II) Trastornos posturales: Cifosis marcada, actitud en flexión

(6 años de evolución)

III) Trastornos de equilibrio, afectación en reflejos posturales, enderezamiento

(7años de evolución)

IV) Incapacidad A.V.D: Fenómeno on-off. Están muy activos y luego cambian a
un estado pasivo en silla o en cama (9 años de evolución)

V) Confinamiento en silla o en cama (14 años de evolución)

Cuadro clínico
Temblor de reposo: Fino, rítmico de reposo, que se alivia con el inicio de los
movimientos y aumenta con las emociones

 Rigidez: Signo de la rueda dentada

 Bradicinesia: Retardo y pobreza de los movimientos voluntarios

 Alteración de los reflejos posturales.

 Trastornos del equilibrio y la marcha

 Falta de Expresión: Rostro inexpresivo, serio.

 Estado Psíquico: Tristes, irritables, inquietos, inteligencia conservada.

 Alteraciones del Lenguaje: Palabra monótona, sin modulación y temblorosa

 Trastornos vasomotores :

 sudoración, Seborrea, Sialorrea. Edemas.

Tratamiento Rehabilitador:

 Adecuación Psicológica

 Rehabilitación respiratoria

 Reeducación propioceptiva: Iniciación Rítmica

 Ejercicios de independización: Se realizan estimulaciones constantes,

rápidas, repetidas, de tipo visual, sonoro y táctil, con intensidad aumentada
durante el tiempo que dure el tratamiento a este objetivo

 Ejercicios de la mímica facial

 Tratamiento del temblor

 Tratamiento de la rigidez

 Tratamiento y prevención de la retracción

 Terapia Ocupacional

 Ayuda ortopédica

 Apoyo psicológico

 Terapia recreativa
Esclerosis Múltiple
Concepto

CUADRO CLÍNICO
Concepto

Enfermedad desmielinizante progresiva que afecta la sustancia blanca del SNC

produciendo pérdida de la mielina y con ella pérdida de la conducción de los
impulsos eléctricos que son facilitados a través de éste, dejando múltiples áreas
de esclerosis (cicatrices) llamadas “placas de desmielinización”.

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS MOTORES

o Paraplejía espástica ( la mas común).

o Puede adoptar forma de monoparesia y hemiparesia pero es raro.

o Clonus.

o Babinsky.

o Hipertonía

o Hiperreflexia.

o Trastornos esfinterianos.

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS SENSITIVOS

o Sensibilidad superficial

o Sensibilidad profunda

El síntoma de comienzo más frecuente son las alteraciones de la sensibilidad en

forma de parestesias (pinchazos u hormigueo), sensación de banda constrictiva en
miembros y dolores, especialmente neuralgia del Trigémino, no es raro o el
signo de Lhermitte consistente en dolor rápido que se irradia a espalda o miembro
superior al flexionar el cuello (el paciente muchas veces lo refiere como un
choque eléctrico).
CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS CEREBELOSOS

o Ataxia cerebelosa

o Temblor intencional*

o Nistagmo vertical*

o Dismetría.

o Asinergia.

o Voz escandida*

o Arrastra las sílabas.

*Triada de Charcot

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS VISUALES

o Neuritis óptica( pérdida parcial o total de la visión de un ojo, raro en los

dos, acompañado de dolor al moverlos)

o Escotoma central

o Papilitis (edema papilar) o un signo de Marcus-Gunn (al iluminar el ojo

sano, se produce una contracción pupilar bilateral y si se ilumina el ojo
afecto la pupila de este se dilata)

o Nistagmo horizontal, vertical, rotatorio o retráctil

o Diplopía

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS TRONCO ENCEFÁLICO

o Disartria (voz escandida o tardía)

o Disfagia
CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS TRASTORNOS AUTONÓMICOS

o Trastornos vasomotores

CUADRO CLÍNICO

SINTOMAS ESTADO MENTAL

o Demencia

o Alteraciones psicológicas

CONTROL ESFINTERIANO

PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR

o Adecuación psicológica

o Rehabilitación respiratoria

o Tratamiento postural

o Cinesioterapia pasiva o activa

o Prevenir las deformidades

o Luchar contra la hipertonía y modular espasticidad

o Reeducación vesical e intestinal

o Dieta y Terapia ocupacional

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Concepto

Cuadro Clinico

Tratamiento rehabilitador
Concepto:

Afectación de un área del encéfalo de forma transitoria o permanente por una

isquemia o hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales
afectados por un proceso patológico o en la calidad o cantidad de la sangre que
aportan los mismos

CUADRO CLÍNICO

o Instauración de forma aguda

o acompañada de:

o Cefalea

o Meningismo

o Alteración del nivel de conciencia.

o Focalización neurológica

CUADRO CLÍNICO

 Parálisis

 Trastornos de la sensibilidad

 Desfasamiento sensitivo-motor

 Alteración del esquema corporal

 Trastornos posturales

 Trastornos del lenguaje

 Trastornos psicológicos

 Alteraciones de la verticalidad
TRATAMIENTO – Agudo

 Adecuación psicológica

 Rehabilitación respiratoria

 Tratamiento Postural

 Estimulación de la musculatura indemne

 Reeducación propioceptiva

 Cinesioterapia pasivas

 Concienciación del movimiento pasivo y activo

 Estimulación a la contracción activa

 Desarrollo del equilibrio sentado

TRATAMIENTO – SubAgudo y crónico

 Medios físicos

 Tratamiento psicológico

 TFNMP (Estabilización rítmica e Inversión lenta y sostén, Bobath)

 Cinesioterapia activa

 Ejercicios de Independización y reeducación psicomotriz (colchón)

 Reeducación de la marcha (Ambulación)

 Terapia ocupacional

 Tratar las complicaciones presentadas

 Uso de ortesis en caso de necesidad

 Tratamiento logofoniátrico

 Orientación vocacional, social y laboral

TRATAMIENTO – Crónico

 Estimulación psicológica del paciente

 Disminución de la invalidez secundaria

 Desarrollo de la potencia muscular y destreza con el lado indemne

 Normalización de articulaciones y estructuras retraídas

 Tratamiento de algias y sistema circulatorio

 Prevención y tratamiento de las complicaciones secundarias

(Deformidades, dolores, espasticidad, trastornos circulatorios, úlceras,
trastornos esfinterianos, depresión reactiva)
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO
Concepto

CUADRO CLINICO

PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR

Concepto

 Se define como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido

craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica producido
por un accidente de tráfico, laboral, caídas, agresiones, etc. Afecta el
movimiento, la cognición (memoria), la conducta (reacciones psicológicas) y
la capacidad intelectual

CUADRO CLINICO

 Parálisis, Paresias.

 Atrofia muscular

 Alteraciones del movimiento

 Trastornos sensitivos

 Ataxia, temblores.

 Trastornos Visuales, del Gusto y Auditivas.

 Cambios de conducta

 Trastornos mentales

 Déficit cognitivo

 Convulsiones (no por lo general)

PAUTAS DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR

 Apoyo psicológico

 Fisioterapia Respiratoria

 Tratamiento postural

 Estimulación de los 5 sentidos

 Cambios de decúbitos cada 2 horas

 Cinesioterapia pasiva o activa en dependencia de la secuela

 Reeducación propioceptiva

 Férulas y Órtesis

 AVD. Transferencias

 Terapia Ocupacional
LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS
Concepto

Síntomas invalidantes (cuadro clínico)

Tratamiento rehabilitador
Conceptos

1. Neuropraxia: La elongación del nervio produce distensión funcional

asociada a edema, hemorragia o ambos. Es una interrupción temporal de la
conducción. Tiene posibilidad de recuperación espontánea rápida y precoz.

2. Axonotmesis: El axón se rompe, pero la membrana de mielina permanece

intacta. La regeneración axonal es variable

3. Neurotmesis: Grave rotura postganglionar del nervio sin posibilidad de

recuperación

4. Avulsión: Completa desconexión preganglionar a ras de la médula,

generalmente afecta las raíces anteriores y posteriores, no hay posibilidad
de recuperación

Síntomas invalidantes (cuadro Clinico)

 Trastornos motores

 Trastornos sensitivos

 Trastornos vegetativos, vasomotores, secretorios y tróficos

Pautas generales para el tratamiento rehabilitador

 Tratamiento postural

 Prevención de las contracturas

 Mejorar circulación

 Reeducación muscular

 Estimular la contracción activa

 Prevención de lesiones sobre áreas con lesiones secundarias

 Protección del tejido desnervado

 Empleo de órtesis, prótesis y bandajes.