UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL

VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA

Asignatura:

Enfermería en salud familiar III

Trabajo:

Recurso más actividad /sistema neurológico y su relacion con el proceso de

degeneración progresiva en el adulto.
Integrantes: Grupo #4

Katerin Yamileth Navarro Pérez 20182002788

Dariany lizeth Castellanos Avelar 20182000207
Evelyn Esteffany Castellano Santos 20132001224
Threisy Dayanara Cis Aguilera 20132000457

Catedrático:

Yamahira Waleska Nuñez Márquez

San Pedro Sula, Cortes 17 de febrero del 2022

Se le proporciona una Historia de vida Prichard Colón,  deportista  profesional en
boxeo. Se le pide Analizar este caso clínico en grupos (forma colectiva -participativa) en
hora clase, y respondan a las dos preguntas del foro de (manera individual). No olvide
hacer dos replicas a sus compañeros de los otros grupos.

1. ¿Como Licenciadas y Licenciados en enfermería analicemos el

daño desde el punto de vista Morfo-fisiológico de este
deportista?
Un golpe violento en la cabeza, el cuello o la parte superior del cuerpo puede hacer que
el cerebro se mueva abruptamente hacia adelante o hacia atrás contra las paredes
internas del cráneo. Estas lesiones afectan la función cerebral y puede provocar
sangrado en el cerebro o a su alrededor, ese sangrado en el cerebro puede ser mortal.

El deportista boxeador Prichard Colón sufrió un derrame cerebral siendo la causa

principal los golpes en la parte posterior de las vértebras cervicales provocándole una
hemorragia subdural siendo afectado ambos sistemas ya que existe una conexión entre
el sistema nervioso central como ser el encéfalo y medula espinal relacionado con la
pérdida del habla, el movimiento involuntario en los miembros superiores e inferiores
como lo observamos en el video, pérdida súbita de la visión, se ve comprometido sus 5
sentidos, emocionalmente y sus pensamientos relacionado con el daño en
la corteza prefrontal derecha del cerebro.

El boxeador Prichard Colón sufrió un daño en el cerebelo la cual se ve marcado la falta

de control y coordinación muscular, dificultad para caminar, dificultad para hablar,
movimientos oculares anormales y los dolores de cabeza. Conocemos la función muy
importante que realiza tronco encefálico donde se ubican la mayoría de los núcleos de
los pares craneales la cual recibe, envía y coordina los mensajes cerebrales siendo
dañado por la hemorragia en la cual el deportista ha perdido las funciones vitales como
ser dificultad para la respiración, dificultad para masticar, tragar y hablar, falta de
equilibro y vomito.

Desde el punto de vista morfo-fisiológico la médula espinal se vio afectada ya que los
golpes fueron violentos y en este caso no hay una conexión en el cerebro con los
nervios de la mayor parte del cuerpo hay una pérdida de movimiento, alteración en la
sensibilidad como sentir el calor, el frío y el tacto, el paciente llega a tener una pérdida
del control de los intestinos y de la vejiga. Este deportista al ser un adulto joven a su
temprana edad sufrió un daño en el hipocampo o y sistema límbico es incapaz de
generar nuevos recuerdos, tiene una pérdida de memoria en este momento está
empezando aprender nuevas habilidades también tiene problemas para saber dónde se
encuentra etc. No dejando fuera el tálamo y el hipotálamo que son fundamentales en el
control del movimiento y del tono y el control de supervivencia como ser la temperatura
y defensa, sexual. El paciente no tiene los recuerdos de las relaciones especiales, tiene
dificultad para que guardar recuerdos y que se conciertan en largo plazo.

Recalcando que al verse afectada la parte posterior de la cabeza también el sistema

nervioso periférico sufrió un daño a nivel de los ganglios y nervios periféricos. Al
encontrase dañados los nervios craneales en este adulto joven se ve comprometido el
olfato, el gusto, la vista, la sensibilidad facial, la expresión facial, la audición, el
equilibrio, el habla, la deglución y los músculos del cuello. Deportista boxeador Prichard
Colón tiene una disfunción de los ganglios basales ya que tiene dificultad para iniciar,
suspender o sostener el movimiento.

Nosotros como profesionales de enfermería debemos prestar mucha atención y saber

reconocer cuando un traumatismo craneal es severo o no para poder brindar los
primeros auxilios necesarios sin comprometer la vida del paciente.

Un Daño cerebral deja secuelas como:

 Problemas en el nivel de alerta: Donde el paciente puede caer en un coma ya sea por
días, semanas e incluso meses.
 Se ve comprometida la cognición: Los problemas de cognición pueden ser transitorios y
reversibles, o pueden condicionar la autonomía de la persona de forma permanente,
como la capacidad de aprender, reflexionar o tomar decisiones de acuerdo a un
razonamiento.
 La comunicación: En algunos casos predominan los problemas de comprensión y en
otros los de expresión, dificultad de comprensión del lenguaje verbal.
 Problemas del control remoto: Afecta a la deglución, el control de esfínteres, cuadros
de parálisis de miembros inferiores con conservación de la movilidad en las
 extremidades superiores. La falta de movilidad en los miembros condiciona pérdida de
habilidades muy importantes, y genera un alto nivel de discapacidad.
 Problemas en las actividades básicas de la vida diaria: Las actividades básicas de la
vida diaria y las actividades instrumentales. Dentro de las básicas se incluyen el aseo, el
vestido, el control de esfínteres y los desplazamientos.
 Problemas en la recepción de la información: Hacemos referencia aquí a los diversos
canales por los que los humanos recibimos información. Se incluyen los canales
sensoriales (vista, oído, equilibrio, olfato, gusto, propiocepción) y los sensitivos (tacto).

2. ¿Si usted tiene un paciente con esta misma condición, que teoría de enfermería
respaldaría sus cuidados 
 Necesidades

Necesidades Identificación
Respiración 

Bienestar 

Nutrición e 
hidratación
Eliminación 

Higiene 

Comunicación 

Movilización 
/postura
Homeostasis 
corporal
Descanso /sueño 

Educación 
(aprender)
Autocuidado 

Seguridad 

Creencias y 
valores
Recreación 

Diagnóstico de enfermería

Diagnostico real:

00024 perfusión tisular inefectiva cerebral r/c Derrame cerebral e interrupción del flujo
arterial o del flujo venoso m/p confusión, Cefalea, Vomito, mareos y problemas de
equilibrio, pérdida de consciencia, problemas de visión, debilidad y entumecimiento del
cuerpo.

Diagnóstico de Enfermería Clasificación de Resultados de Enfermería

(NANDA)
Dominio: 4 actividad/reposo
Clase:4 Respuestas
cardiovasculares/respiratorias.
(NOC)
Resultados Noc:
 Estado circulatorio.
 Estado de los signos vitales.
 Perfusión tisular: cardíaca.
 Perfusión tisular: pulmonar.
 Estado neurológico.
 Perfusión tisular: cerebral.
 Equilibrio electrolítico y ácido-básico.
 Equilibrio hídrico.
 Hidratación.
 Perfusión tisular: órganos abdominales.
 Función sensitiva: cutánea.
 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
 Perfusión tisular: periférica.
 Eliminación urinaria.

Etiqueta: 00024 Perfusión tisular inefectiva Escala de medición Puntuación DIANA

cerebral. Likert
1. Gravemente Mantener a: 1 Gravemente
comprometido comprometido
2. Sustancialmente
comprometido Llevar a: 2 Sustancialmente
3. Moderadamente comprometido
comprometido
4. Ligeramente
comprometido
5.No comprometido

Características definitorias:
 Confusión mental.
 Debilidad o parálisis de las
extremidades.
 Cambios del comportamiento.
Variaciones en las respuestas de las
pupilas.
 Anomalías en el habla.
 Disfagia.
 Cambios en las respuestas motoras.
Factor relacionado:
 Derrame cerebral
 Interrupción del flujo arterial o del
flujo venoso.

Manifestaciones clínicas:
 Confusión o dificultad para la
comprensión
 Cefalea
 Vomito
 Dificultad para hablar
 Mareos o problemas de equilibrio o
de coordinación
 Pérdida de consciencia
 Problemas con movimientos o al
caminar
 Convulsiones
 Problemas de visión, como ceguera
o pérdida de la visión en uno o
ambos ojos
 Debilidad o entumecimiento de la
cara, el brazo o la pierna,
especialmente en un lado del
cuerpo.

Cuidados de enfermería independientes Cuidados de enfermería Cuidados de enfermería

dependientes interdependientes
NIC
 Interconsulta con
 Medición de signos vitales fisiatría
 Mantener el seguimiento del Proceso  Interconsulta con
de atención de enfermería. Exámenes: neurólogo
 Posición decúbito supino con  Interconsulta con
un fowler 30 grados.  Hemograma: psicólogo o
 Colocar el paciente con la cabeza psiquiátrica.
elevada a 30 grados.  Hemoglobina  Interconsulta con
 Realizar examen físico. cardiólogo
 Hematocrito
 Realizar examen neurológico.  Interconsulta con
 Plaquetas nutricionista
 Interconsulta con
 Recuento de Leucocitos patólogo del habla
Nivel de  Química Sanguínea:
 Glucosa

conciencia  Creatinina
 Electrolitos (Sodio, potasio,

• Escala de
cloro, calcio, fosforo,
magnesio).
 PCR

Glasgow  Factor reumático

 Ácido Úrico

• La pupilas
 Colesterol total
 Colesterol HDL

•
 Colesterol LDL
 Triglicéridos
 ASO

Movimientos  Urea
 BUN

oculares
 Tiempo de coagulación
en sangre:
 TPT

• Patrón
 TP

 Exámenes de orina
 Prueba de resonancia

respiratorio 

magnética.
Electroencefalograma
Imágenes por TAC de la

• Respuesta 
cabeza
Angiografía de resonancia
magnética

motora 


Electrocardiograma
Ultrasonido Doppler
Angiografía cerebral

Nivel de Administración de
conciencia
medicamento
Antihipertensivos: Nifedipina
Antiinflamatorios: Dexametasona

• Escala de Antiflibroliticos: Amicar

Agentes antiespasmódicos:

Glasgow
Aminofilina
Anticonvulsivos: Fenitoína
Antibióticos: Ceftriaxona

• La pupilas Analgésico: Tramadol, Morfina

Antipirético: Paracetamol.

• Antiguagulante: Heparina
 Si la saturación de

Movimientos
O2 (SO2) es inferior al
95%, se administra
oxígeno 
 Colocación de sonda

oculares 
nasogástrica.
Colocación de sonda
vesical.

• Patrón 


Agilizar el traslado del
paciente
Posición del paciente

respiratorio
colocar el paciente con la
cabeza elevada a 30
grados.

• Respuesta
 Realizar el control
cardiovascular mediante
monitorización.

motora
 Realizar el control del
balance hidromineral,
HBHM.
 Realizar fisioterapia

Nivel de 
respiratoria.
Colocar monitor
cardiorrespiratorio

conciencia
• Escala de
Glasgow
• La pupilas
•
Movimientos
oculares
• Patrón
respiratorio
• Respuesta
motora  Nivel de conciencia
 Escala de Glasgow
 Las pupilas
 Movimientos oculares
 Patrón respiratorio
 Respuesta motora
 Preparar al paciente para pruebas
diagnósticas que se le vayan a
realizar.
 Anotar cifras en hoja de parámetros
 vitales y avisar si hay alteración o
algún cambio que se esté
produciendo en el paciente.
 Canalizar vía venosa.
 Monitorizar ingestas y excretas.
 Controlar estrictamente las
hidrataciones.
 Brindar seguridad y confort.
 Comenzar con la fisioterapia pasiva
de miembros y articulaciones.
 Lograr el cumplimiento de la dieta.
 Si hay intubación endotraqueal,
medidas de asepsia y antisepsia,
cuidados generales de la aspiración
endotraqueal.
 Cambiar cada 3 horas al paciente de
diferentes decúbitos para evitar las
úlceras por presión, manteniendo las
sábanas estiradas, sin pliegues,
evitar humedad del paciente.
 Bañar diario al paciente.
 Verificar si el paciente defeca
diariamente. Recordar que la
constipación es una complicación del
paciente encamado.
 Previamente colocar soportes de las
áreas paralizadas (férulas),
mantener los miembros paralizados en
su eje con el tronco y la pelvis,
suprimir el peso sobre el lado
paralizado especialmente hombro y
pie, cambiar de posición cada 2
horas realizar fisioterapia
respiratoria, aplicar cabestrillo de
hombro para evitar el hombro
doloroso en posición de
bipedestación, así se evita la
subluxación.