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INFLAMATORIA
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Los patógenos causales son los organismos sexualmente transmitidos, sobre todo:
N.gonorrhoeae y C. trachomatis
Se encuentran otros que Las tres vías por medio de las cuales se
comprometen la flora vaginal como suscita la transmisión son:
Anaerobios
G.Vaginalis Intrabdominal: pasa desde el cérvix
H.Influenzae hasta el endometrio, por la salpinge
Cepas gram negativas entéricas hacia la cavidad abdominal
S.Agalactiae
Cytomegalovirus (CMV) Sistema linfático: como la infección
M.Hominis del parametrio por un dispositivo
En casos raros tuberculosis intrauterino
Vía hematógena
Las portadoras de DIU tienen una incidencia entre 2 y 9 veces mayor de EPI por que
los hilos del DIU favorecen en el ascenso de los gérmenes. No obstante cuando se
aplica correctamente el DIU en mujeres con un solo compañero sexual y sin
antecedentes de ETS, apenas aumenta la incidencia de EPI
Exploración abdominal:
Dolor en el hipogastrio
No se palpan masas ni veceromegalias
Criterios Mínimos
Hipersensibilidad abdominal baja Exploración pélvica:
Hipersensibilidad anexial/uterina Dolor anexial y a la movilización
Hipersensibilidad al movilizar el
cuello uterino Exploración del cuello uterino y
sus anexos: Hipersensibilidad
dolor a la palapación y molización
del cervix
DIAGNÓSTICO
Criterios Adicionales
Criterios Definitivos
Temperatura oral > 38,3°C (101°F)
Exudado cervical o vaginal mucopurulento o Evidencia histopatológica de endometritis en
anormal la biopsia endometrial
Presencia de glóbulos blancos (GB) en Ecografía transvaginal o imágenes de
secreciones vaginales resonancia nuclear magnética mostrando
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) engrosamientos, abscesos tubarios o del
elevada complejo tubo-ovárico con o sin líquido
Proteína C reactiva elevada libre en cavidad
Datos de laboratorio de infección cervical con Anormalidades laparoscópicas compatibles
Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia con EPI
trachomatis
El diagnóstico inadecuado de EPI, la demora de inicio del tratamiento o la terapia inapropiada pueden
causar complicaciones agudas como a largo plazo Complicaciones agudas de la enfermedad pélvia inflamatoria
COMPLICACIONES CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO
Perihepatitis o Dolor tipo pleurítico de inicio Inflamación de la Antibioticos
síndrome de Fitz- súbito en CSD, el cual se agrava cápsula de gleason y para EPI
Hugh/curtis al hacer esfuerzos, acompañado peritoneo abdominal laparoscopia
de nauseas, vomito y fiebre adyacente, lo que
provoca adherencias
entre ambas
Periapendicitis Dolor en hipogastrio que Cuadro de Apendicetomia
posteriormente migra a fosa apendicitis Tratamiento
iliaca derecha, acompañado de simultaneo con EPI antibiótico
nauseas, vomito y fiebre para EPI
Rotura de absceso Dolor en hipogastrio, fiebre, Es la complicación Histerctormia
tuboovarico síntomas de irritación más grave, cuya con
peritoneal,junto con la presencia mortalidad es de 6 a salpingovoforecto
o no de masa anexial palapable y 15% mia, mas
aumento de flujo vaginal una cobertura
amplia de
antibioticas
COMPLICACIONES
Debe de realizarse tanto con otras patologías del tracto genital como con procesos extragenitales.
Esquema terapéutico
Opción 1 Lefloxacino 500mg VO cada 24hrs por 14 días+
Metronidazol 500mg VO cada 12hrs por 14
dias
Opción 2 Clindamicina 450mg cada 12hrs por 14 días
Opción 3 Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
Doxiciclina 100mg VO cada 12hrs por 14 días
Metronidazol 500mg VO cada 12hrs por 14
días
Se debe informar al paciente o familiar que se requiere una nueva consulta médica si el dolor
abdominal persiste por más de 48 a 72hrs después de iniciado el tratamiento
En caso de que no exista mejoría clínica o respuesta al
tratamiento en 72 hrs, se debe referir a la paciente al
segundo nivel de atención.
TRATAMIENTO
Se considera falla del tratamiento cuando hay recurrencia de los síntomas dentro de los 10
a 14 días de completar el tratamiento con antibióticos
Un factor importante es el cambio de estilo de vida de la paciente, así como un buen apego al
tratamiento.