TORSIÓN DE CORDÓN

ESPERMÁTICO
Rotación anormal del testículo y
cordón espermático

Es una emergencia urológica

aguda grave causada por la torsión
del cordón espermático

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EPIDEMIOLOGÍA

▫ La incidencia se calcula en 1
de cada 4 000 hombres
menores de 25 años
▫ Un segundo pico de incidencia
se presenta en el periodo
neonatal

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 Deformidad de túnica vaginal en bajado de campana

Pubertad  Aumento del volumen y masa testicular

ETIOLOGÍA
Criptorquidia

Factores anatómicos
Cordón espermático con larga porción intraescrotal
predisponentes:
Trauma testicular

Tumor testicular

Actividad física por súbita contracción cremastérica

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CLASIFICACIÓN

▫ INTRAVAGINAL ▫ EXTRAVAGINAL

Grupo de Edad Adolescencia Perinatal

Frecuencia 90% 10%
Patología Deformidad en badajo de campana Falta de fijación de túnica
vaginal parietal a pared escrotal
posterolateral
Clínica Dolor súbito severo Asintomático
Náuseas y vómitos Testículo indoloro firme
Usualmente durante el sueño

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 • INSERCIÓN INCOMPLETA DE LOS
TESTÍCULOS Y LA FASCIA
TORSIÓN ESPERMÁTICA EN LA PARED
INTRAVAGINAL ESCROTAL, DEJANDO EL
TESTÍCULO LIBRE PARA GIRAR
SOBRE SU PEDÍCULO VAGINAL

TORSIÓN • CONTRACCIÓN REPENTINA DEL

MÚSCULO CREMÁSTER DEBIDO
EXTRAVAGINA A UN ESFUERZO FÍSICO O
L TRAUMA

FISIOPATOLOGÍ
A
5
 DOLOR
INICIO SÚBITO

INTENSIDAD SEVERA

LOCALIZACIÓN DIFUSO

SÍNTOMAS ASOCIADOS NÁUSEAS Y VÓMITOS

LA DURACIÓN DEL DOLOR DETERMINA EL RIESGO

DE ISQUEMIA PROLONGADA Y LA SUBSECUENTE
PÉRDIDA TESTICULAR

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 TESTÍCULO DOLOROSO Y AGRANDADO CON
ORIENTACIÓN TRANSVERSAL

1. SIGNO DE GOVERNEUR POSIITIVO

EXAMEN Testículo ascendido y doloroso
FÍSICO

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Paciente de decúbito
dorsal AUSENCIA DEL REFLEJO CREMASTÉRICO
(SIGNO MÁS SENSIBLE)
Se desplaza una
punta roma de arriba
hacia abajo sobre el
tercio superior de la
cara interna del
muslo

Contracción del
cremáster con
elevación del
testículo

SIGNO NEGATIVO
EN TORSIÓN
TESTICULAR
EXAMEN
FÍSICO

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 TORSIÓN
DOLOR SÚBITO (suele
despertar al paciente)
SIGNO DE PREHN NO ALIVIA EL DOLOR
TESTÍCULO FIJO Y DOLOROSO
ASCENDIDO Y FIJO AL TRACCIONAR
REFLEJO AUSENTE
CREMASTÉRICO
POSICIÓN DE ANORMAL
EPIDIDIMO
POSICIÓN DEL OBLICUA
TESTICULO EN
ESCROTO

EXAMEN
FÍSICO

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 • CLÍNICO
• IMAGENOLÓGICO
• Ultrasonido escrotal con Doppler
• Gamagrafía testicular (si el ultrasonido no es concluyente)

Sensibilidad 63% Área fotopénica

ULTRASONIDO ESCROTAL CON

DOPPLER

GAMAGRAFÍA TESTICULAR
Especificidad 99% con signo de la
Principal hallazgo: dona u ojos de toro
disminución o
ausencia de flujo
sanguíneo
Presencia de flujo
DIAGNÓSTICO
sanguíneo
testicular no
excluye diagnóstico
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 TRATAMIENTO:
• Conservador: reposo físico, soporte escrotal, AINEs

TRATAMIENTO
DETORSIÓN MANUAL
QUIRÚRGICO
• Medida temporal • Detorsión del cordon
• Detorsión en dirección espermático
lateral • Evaluación de viabilidad:
• Resolución incompleta • Viable (sangrado
• Tasa de éxito: 68-86% parenquimatoso) 
orquidopexia ipsilateral
• No viable 
orquiectomía (extirpación
del testículo)
• Anormalidad anatómica
bilateral  orquidopexia
MANEJO
contralateral profiláctica

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 Pérdida testicular (55%)

Atrofia testicular (25%)

Recurrencia post orquidopexia (4-5%)

Infección de la herida quirúrgica

COMPLICACION
Subfertilidad (36-39%)
ES

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