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Cuadro clnico caracterizado por la aparicin de dolor agudo

acompaado de tumefaccin y signos inflamatorios (calor, rubor) a


nivel escrotal.

TORSIN TESTICULAR

95% ORQUIDOEPIDIMITIS

TORSION DE APENDICES
TESTICULARES
ANAMNESIS EXPLORACIN FSICA

DX DIFERENCIAL
VIABILIDAD
RPIDO FUNCIONAL DEL
TESTCULO
Cuadro clnico producido por la rotacin axial del cordn espermtico sobre su propio eje,
ocasionando obstruccin al flujo sanguneo gonadal e isquemia progresiva de las
estructuras intraescrotales.

CONTRACCIN CREMASTERICA(FRO,
SUSTO)
AUSENCIA DEL LIAMENTO TESTICULAR EJERCICIO FSICO
AUSENCIA DE MSORQUIO POSTERIOR COITO
FALTA DE LIGAMENTOS ESCROTALES TOS
PDICULO VASCULAR E EL POLO ERECCIN NOCTURNA(50% DE LAS
SUPERIOR TORSIONES SE PRESENTAN POR LA
NOCHE)
DEFECACIN
TRAUMATISMOS
TESTCULOS RETRCILES
Grado de
rotacin Obstruccin venosa

Trombosis venosa

Trombosis arterial

Isquemia

Grado y
Grado y
duracin Necrosis e infarto
duracin
Dolor testicular sbito e intenso que puede irradiarse a
hipogastrio, relacionado o no a trauma.
Asociado a sntomas neurovegetativos como nuseas y
vmitos

Signo de Gouverneur (TESTICULO


HORIZONTALIZADO)
Eritema escrotal
Aumento de volumen de la gnada,
sensibilidad a la palpacin
Reflejo cremastrico ipsilateral abolido
Reflejo de Prehn negativo(DISMINUCION
DEL DOLOR TESTICULAR AL ELEVAR EL
TESTICULO)
Visualizacin de un cordn torcido (signo del nudo, espiral, remolino o concha de
caracol) tiene una sensibilidad y especificidad cercana al 100%. El flujo en el cordn
y en el parnquima son variables, dependiendo principalmente del grado de
torcin, las horas de evolucin y los episodios de destorsiones espontneas.
Se observar una disminucin del flujo sanguneo, disminucin de la velocidad de
flujo arterial y diminucin del flujo diastlico
La viabilidad del teste en una torsin testicular, en la que no se realiza
ninguna intervencin, luego de 6 horas es de 80%, esto disminuye a 50% a las
12 horas y a 10% a las 24 horas, haciendo del diagnstico oportuno un
elemento clave para el manejo correcto de esta patologa.
Por medio de una ciruga exploratoria, donde se realiza detorsin del cordn
espermtico y posteriormente una pexia del testculo de forma bilateral, ya
que es muy frecuente que la anomala anatmica que predispuso al
individuo a desarrollar una torsin testicular sea bilateral

Se evala la vitalidad del testculo para determinar la necesidad de realizar una


orquiectoma. Para esto se observa:
El color de la gnada al recuperar la circulacin normal, que debe volver a su color
natural en caso de estar vital.
Por medio de la observacin del color posterior a la utilizacin clsica de paos
tibios
Por medio de una incisin sobre el eje longitudinal, donde un testculo viable debe
sangrar activamente

En una revisin realizada en 2012 se analiz la evidencia en relacin al impacto sobre


la fertilidad en pacientes con torsin testicular, donde se demuestra que no existe una
alteracin significativa de la fertilidad en pacientes que padecieron torsin testicular
TORSION DE APENDICES Son restos embrionarios derivados
90%
TESTICULARES de los conductos de Mller y de
Wolff.

El dolor es de menor intensidad que en la Ecografa se puede visualizar un


torsin del cordn, puede comenzar en forma ndulo extratesticular (en el polo
brusca o paulatina y, en el transcurso de las superior, entre la cabeza del epiddimo
horas, se localiza en el polo superior del y el testculo), avascular e
testculo afectado. A la exploracin fsica y tras hiperecognico, mayor de 5 mm, con
las primeras horas de evolucin se podr ver cambios inflamatorios secundarios con
por transiluminacin una mancha de aspecto hidrocele, epiddimo aumentado de
azulado, que es la hidtide necrtica tamao y edema escrotal

Antiinflamatorios y reposo estricto en cama con elevacin


escrotal. Un pequeo porcentaje requiere ciruga
En nios es de etiologa vrica. Es excepcional la orquitis por E. coli, de origen, y casi
nunca hay patologa urolgica subyacente. La patologa infecciosa es la causa
ms frecuente de escroto agudo en el adulto, no en el nio.

La clnica del paciente consiste en un dolor intenso


de instauracin progresiva sobre el hemiescroto
afectado, as como en el epiddimo y el deferente, La ecografa escrotal muestra un
frecuentemente acompaado de fiebre alta, aumento de volumen de las
escalofros y sntomas urinarios secundarios a una estructuras intraescrotales con un
infeccin urinaria. Es comn observar una afeccin patrn heterogneo e incremento
prosttica, principalmente en los pacientes de la vascularizacin
mayores
Reposo, fro local y elevacin escrotal.
Amox 25-50 mg/kg/da 7-10 das, Ceftriaxona 250 mg IM,
Doxiciclina 100 mg/12h
Ciprofloxacino 500 mg/ 12 horas
TESTCULO AGUDO TORSION TESTICULAR TORCION DE APENDICES
TESTICULARES

POSICION TESTICULAR Teste ascendido y NORMAL


horizontalizado(SIGNO
DE GOUVERNEUR,
cordn acortado

RELACION EPIDIDIMO- Se pierde epiddimo en NORMAL


TESTICULAR interior

SIGNO DE PRHN AUMENTO DE DOLOR INDIFERENTE

REFLEJO CREMASTERICO ABOLIDO PRESENTE

MANCHA AZULADA NO SIGNO DEL PUNTO AZUL