DE OCLUSIÓN INTESTINAL Anamnesis: a) Episodios previos de SOI Dolor abdominal b) Cirugía abdominopélvica previa Síndromes Nauseas c) Historia de cáncer abdominopélvico cardinales de Vómitos (A – B - F) d) Historia inflamatoria intraabdominal (enfermedad la SOI Ausencia de emisión de heces y inflamatoria intestinal, colecistitis,pancreatitis, gases traumatismos abdominales) e) Enfermedades sistémicas, neurológicas o uso de medicación que puedan ser causas de este síndrome. EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME DE OCLUSIÓN INTESTINAL Abdomen de Obus Abdomen de Batracio Exploración física:
Ileo mecanico Ileo adinamico
Distención difusa.
Signo de von Wahl
Siempre se debe finalizar la exploración con el tacto
rectal(vaginal en la mujer): • Tumor • Fecaloma • Saco de douglas EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME DE OCLUSIÓN INTESTINAL Importante en el Dx!! Pruebas de laboratorio Técnicas de Imagen Sindromico Inicio Diferencial Topografico
OBSTRUCCION Rx de abdomen En decubito supino
ALTA En decubito lateral No tiene gran Hemoconcentración En bipedestacion ayuda Leucocitosis Perdida de líquidos: vomito gastrobiliar Estudio inicial Hipocloremia Alcalosis Confirma el diagnostico en el 50-60 % de los casos. Hiponatremia HipoK- HpoCl Es económica y permite el control evolutivo. Hipocalcemia Ayuda a la decisión inicial del tratamiento Elevación de Cr y urea. OBSTRUCCION Distingue entre obstrucción alta y baja BAJA
Cuadro se esta complicando Distensión abdom.
Acidosis HipoNa EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME DE OCLUSIÓN INTESTINAL
Vólvulo de sigmoides. Obstrucción intestinal. SIGNO SIGNO DE LA ESCALERA en SIGNO EN COLLAR DE
Radiografía de abdomen EN PILA DE MONEDAS por radiografía de abdomen en la PERLAS. Por atramiento de que muestra la imagen atrapamiento de aire OI, aspecto de las asas aire entre las valvulas típica en GRANO DE intestinales dilatadas y rellenas coniventes ID CAFÉ. de aire, superpuestas unas sobre otras EVALUACIÓN CLÍNICA Y EXPLORATORIA EN EL SÍNDROME DE OCLUSIÓN INTESTINAL
SIGNO DEL ASA CENTINELA
Asa intestinal distendida y fija que se ve en la radiografía de abdomen en casos de íleo paralítico localizado TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN INTESTINAL
TRATAMIENTO Medico – quirurgico
• Reposición de Volemia • Tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico • Disminución de la distención abdominal , por descompresión por SNG • Tratamiento de las alteraciones hemodinamicas • Uso de sonda vesical • Analgésicos antiespasmódicos • Antibioticoticoterapia TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN INTESTINAL TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN INTESTINAL TRATAMIENTO ETIOPATOGENICO DE SX DE OCLUSIÓN INTESTINAL
