HÚMERO

PROXIMAL
 HÚMERO PROXIMAL
EPIDEMIOLOGIA GENERALIDADES

CUELLO
ANATÓMICO
• FX INTRAARTICULAR
• Comprenden del 4% al 5% • MENOS FRECUENTE
de todas las fracturas
• Fractura de húmero más CUELLO QUIRÚRGICO
común (45%).
• El población de mayor PX JOVENES
subtrocantérica
edad - OSTEOPOROSIS INCIDENCIA ALTA DE
OSTEONECROSIS
ANCIANOS
OSTEOPOROSIS FX POR DEBAJO DE LOS DIFICIL DE TRATAR POR
TROCANTER REDUCCIÓN CERRADA

FX PATOLOGICA = EN ANCIANO
CON OSTEOPOROSIS
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

R C
 HÚMERO PROXIMAL
CLASIFICACIÓN NEER

FIGURA 15.2 Clasificación de Neer de las fracturas del húmero próxima- Se considera que hay un
fragmento si fractura presenta
 DIAGNOSTICO
HÚMERO PROXIMAL
TRATAMIENTO

• IMG ANTEROPOSTERIOR CUELLO • Cabestrillo o venda para mayor

ANATÓMICO
• Rx AP VERDADERAS comodidad.
• Ejercicios activos de rango de
CUELLO QUIRÚRGICO movimiento
CLÍNICA • Protesis
• fijación con tornillos
• DOLOR
• DISFUNCIÓN
• DEFORMACIÓN
• HINCHAZON
• HEMATOMA DE HENNEQUIN
HÚMERO DISTAL
 EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACIÓN HÚMERO DISTAL
Existen diferentes tipos de fractura

• Infrecuente en adulto Supracondíleas transcondíleas intercondíleas condíleas Epicondíleas /epitrocleares

• 60% ANCIANOS – lesión
por caída de altura
elevada
• Incidencia máx. (12-19
años) • Edad
• La mayoría avanzada • La mayoría • La mayoría
• La mayoría
en niños hueso en niños en niños
en adultos
osteopenico (pediátrica)

LESIONA
LESIONA
NERVIO
NERVIO
CUBITAL RADIAL
Sd. Volkmann (rara)
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

R C
 TRATAMIENTO

No quirúrgico No quirúrgico No quirúrgico No quirúrgico No quirúrgico

Férula para el Ejercicios de -Inmovilización -Ferulización Férula posterior
brazo al menos amplitud de con yeso. posterior con con el antebrazo
a 90 grados del movimiento -“Bolsa de el codo
codo. huesos” flexionado.
Quirúrgico Quirúrgico Quirúrgico Quirúrgico Quirúrgico

-Fijación con -Fijación con -Tornillos Fijación con Reducción

placa. placa. interfragment tornillos con o abierta y fijación
-Reemplazo -Artroplastia arios sin reparación interna versus
total del codo total del -Fijación con del ligamento escisión
codo placa dual colateral.
 CLÍNICA

• DOLOR EN EL CODO DIAGNOSTICO

• HINCHAZÓN
• Rango de movimiento del codo es
limitado • RADIOGRAFÍAS OBLICUAS

• RADIOGRAFÍAS DE TRACCIÓN

• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(REGIÓN PROXIMAL)

• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
(COMPARACIÓN DE LADO A
LADO)
CLAVICULA
EPIDEMIOLOGÍA
 1° hueso osifica
(5° semana de
gestación)

Ultimo centro de
DIAGNOSTICO
osificación
( 22 y 25 años) Forma de S

CLÍNICA
• Radiografías anteroposteriores
-Dolor que aumenta cuando
• Tomografía computarizada ( región
mueves el hombro. proximal)
-Hinchazón, sensibilidad o • Radiografía de tórax ( comparación
hematomas de lado a lado)
-Rigidez o incapacidad para
mover el hombro
-Un bulto en el hombro
 CINTURA ESCAPULAR Cara sup.

CLAVICULA
ESCAPULA
Cara inf.

VISTA ANTERIOR
ART DEL HOMBRO
 CLASIFICACIÓN
GRUPO I FRACTURA DEL TERCIO MEDIO (80%)

GRUPO II FRACTURA DEL TERCIO DISTAL (15%)

Fractura tipo I de la clavícula distal (grupo II)
DESPLAZAMIENTO MÍNIMO: FRACTURA
▪ Tipo I
INTERLIGAMENTOSA ENTRE LOS CONOIDE Y TRAPEZOIDE

DESPLAZADO SECUNDARIO A UNA FRACTURA MEDIAL A

LOS LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
▪ Tipo II
IIA: CONOIDE Y TRAPEZOIDE UNIDOS AL SEGMENTO DISTAL

IIB: CONOIDE DESGARRADO, TRAPEZOIDE ADHERIDO AL

Fractura de clavícula distal tipo IIA
SEGMENTO DISTAL

FRACTURA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LA

▪ Tipo III
ARTICULACIÓN

GRUPO III FRACTURA DEL TERCIO PROXIMAL (5%)

Fractura tipo IIB de la clavícula distal

TRATAMIENTO Fx. Clavícula
diafisaria.

NO OPERATIVO
03
01 FX CLAVÍCULA NO QUIRÚRGICA
NO 02 REALIZAR
DESPLAZADAS INMOVILIZACIÓN MOVIMIENTO
INMOVILIZACI MEDIANTE ACTIVA DEL CABESTRILLO
ÓN SE UTILIZA VENDAJE EN CODO,
DURANTE 4 A MUÑECA Y
FORMA DE
OPERATIVO 6 SEMANAS
OCHO
MANO

FIJACIÓN FIJACIÓN
FX ABIERTAS CON 02 FIJACIÓN 03 INTRAMEDULAR 04 CORACOCLAVICU
01 COMPLICACIONES PLACA LAR
NEUROVASCULARES

Quirúrgicamente
 lx.
GLENOHUMERAL
EPIDEMIOLOGÍA

LX GLENOHUMERAL

Mas frecuente entre 14 y 20 95%

Común en jóvenes

La mayoría de las luxaciones

del hombro son anteriores;
de 8 a 9 veces más frecuente
que lux posterior
 LUX DE ART.
GLENOHUMERAL
GENERALIDADES
COMPLICACIONES:
• Lesión del nervio axilar
Art. ENARTROSIS • Lesión de "Bankart“ (fx del borde
glenoideo)
• Lesión de Hill-Sachs ( el cartilage
TAMBIÉN CONOCIDA de humero se desgarra)
SUBCORACOIDEA

Maniobra de Kocher
Maniobra
Stimson

Maniobra hipocratica
 HOMBRO Rodete glenoideo

ART. ACROMIOCLAVICULAR

CAVIDAD
GLENOIDEA

(ART. GLENOHUMERAL)

ART. ABIERTA : VISIÓN

LATERAL

VISTA ANTERIOR
ART DEL HOMBRO
 DX

• CLINICO TTO

• RADIOGRAFIA PARA CONFIRMAR • ES IDIALMENTE DE MANEJO

ORTOPEDICO COMPUESTA POR

• REDUCCIÓN (INMEDIATA)

- Maniobras
• INMOBILIZACIÓN

- Cabestrillo 3 a 4 ss

• REHABILITACIÓN