FRACTURA DEL HUESO COXAL

INTEGRANTES:

 RAMIREZ VALLEJOS MARGOTH ABRIL

 HURTADO CHOQUECALLATA JHESSICA

 MOGRO FRANCO MAGDALENA

 PANIAGUA JIMENEZ HEYMI ROMINA

 VEIZAGA LAMAS GUADALUPE A. L.

 KAMIKIHARA MATZUNAGA TEODOMIRO

TIPOS DE FRACTURAS DE LA PELVIS
 FRACTURAS TIPO A

Son fracturas en las cuales está comprometida la integridad del

anillo pelviano posterior y por lo tanto son fracturas estables.

Fractura tipo A-1: fracturas avulsivas de EIAS, cresta iliaca o

tuberosidad isquiática.
Fractura de tipo A-2 sin compromiso del anillo pelviano posterior:
fractura de cresta iliaca, ramas ilio-isquiopubiana unilateral o
bilateral
Fractura tipo A-3; incluye la luxación de coxis (A-3-1) las
fracturas transversas del sacro no desplazada y desplazada
TRATAMIENTO DE TIPO A

En general, a excepción de la de los adolescentes, se curan con

reposo con hielo y AINES, con 3 semanas la fractura de la rama deja
de doler y se consolida; en cambio en adolescentes necesitan
tratamiento quirúrgico (reducción y osteosíntesis (atornillo)).
DIAGNOSTICO

En cuanto al estudio de imagen, nos basaremos

en:
 Radiografía simple

 Proyecciones oblicuas inlet/outlet

 La tomografía computarizada o TAC

 Arteriografía y posible embolización.

TIPOS DE FRACTURAS DE LA PELVIS
 FRACTURAS TIPO B

Son fracturas en las que existen una interrupción parcial del anillo
pelviano posterior y por lo tanto parcialmente inestable, siendo su
característica la inestabilidad rotacional.

Fractura tipo B-1, en libro abierto generadas por un mecanismo de

rotación externa o compresión anteroposterior.
Fracturas de tipo B-2 por comprensión laterales o rotación interna
con lesión parcial del anillo posterior.
TIPOS DE FRACTURAS DE LA PELVIS
 FRACTURAS DE TIPO C

Son fracturas en las cuales existe una interrupción completa de todas

las estructuras óseas y ligamentosas en el anillo posterior, existiendo
una inestabilidad tanto rotacional como traslacional o vertical.

Fractura de tipo C por una fuerza de traslación vertical o

multidireccional.
 TRATAMIENTO DE TIPO B Y C
Hay varias posibilidades:

 Paciente hemodinámicamente inestable y pelvis inestable:

Fijación pélvica mas tracción en tipo C: es una fijación con un fijador externo que
permite que deje de sangrar la zona y se estabilice hemodinámicamente el paciente

Si persiste inestabilidad hemodinámica: embolización (arteriografía y embolizamos

la arteria para que no sangre, no sirve para venas) y taponamiento pélvico (quitas
peritoneo y si ves el vaso que sangra lo coagulas y si no se ve, que es lo habitual
porque es el plexo profundo, hacemos taponamiento y por presión dejas de sangrar.

Le pones sutura temporal o cremallera y a las 48-72h revisamos la cavidad

abdominal para ver si sigue sangrando o no)

 Paciente hemodinámicamente estable y pelvis inestable

Fijación pélvica y tracción en tipo C
 Pacientes de urgencias de la pelvis:Clamp: se clava en posterior y permite el cierre
apretando a nivel de las sacroiliacas
Fijador externo: va de lado a lado de las espinas
Cuando ya hemos estabilizado hemodinámicamente al paciente, se
hace el tratamiento definitivo:
 En la primera semana si persisten los desplazamientos
 Hasta dos semanas después si está reducida la pelvis Si es lesión
tipo B o C con el fijador no vale.
Hay que hacer además osteosíntesis mediante dos placas a nivel
sínfisis del pubis y para la parte posterior (sacroiliacas) pasamos
unos tornillos
GRACIAS..