Ayudantía de Cátedra de

Anatomía Humana Clínico-Quirúrgica

REPASO DE PELVIS

Univ. Leonardo M. Cabrera P.

@leonardom_cabrera

leonardo.cabrera@unmsm.edu.pe

1 Anatomía Socibasf @Socibasf @anatomia_socibasf

 GENERALIDADES DE PELVIS
Región más baja de la cavidad abdominopelviana. Con los elementos que van a pasar a los MMII y los que van a comunicarla
mediante el periné. Contiene los órganos terminales de los aparatos urinario y digestivo, y a los órganos genitales.

I. HUESOS Y ARTICULACIONES VII. AP. GENITAL

II. MÚSCULOS

III. DIAFRAGMA
PÉLVICO Y PERINÉ
Aplicación
clínica

________
__________

IV. VASOS Y NERVIOS

V. AP. DIGESTIVO VI. AP. URINARIO

Preguntas con aplicación

 PELVIS ÓSEA
Unión de 2 coxales, 1 sacro y 1 cóccix. Parte media del
cuerpo. F: cono truncado, base superior. ON: cintura pélvica

1
2

01 Coxal 02 Sacro (y cóccix) 03 Pelvis en general Aplicación clínica

 COXAL
Hueso par, articulado. Primero, 3 piezas: * separados por depresión rugosa: Acetábulo (acet) con 2 partes:
ilion, isquion, pubis → adulto, hueso único Para tendón reflejo
Surco supracetabular
de ms. recto femoral
No articular Articular
POSICIÓN:
ON: fosa acetabular ON: carilla semilunar
Arriba: cresta ilíaca Lateral: acetábulo
F: cuadrilátera
Ad: pubis 45° sobre horizontal
Encima de acet: Cara glútea*

DESCRIPCIÓN: Con 2 líneas rugosas: líneas glúteas (LG)

2 caras, 4 bordes, 4 ángulos Escotadura ciática > → arriba y
Anterior
ad. Delante: foramen nutricio
1) Cara lateral
• Gran cav. articular Posterior 2 cm detrás → arriba y adelante
redondeada, profunda:
Forman 3 zonas:
• Reborde circular
Borde acetabular* Posterior Media Anterior
saliente:
m. glúteo m. glúteo m. glúteo
• Interrumpido en parte Incisura acetabular I:
_________ medio _________
inferior:

MO Debajo de acet:
FO cerrado por:
Surco
2 semicircunferencias, separadas arriba:
obturador
 COXAL
2) Cara medial Cresta hacia abajo y adelante, divide E.I.: espina ilíaca 4) Borde posterior
en 2:
E.I. postero-superior
Muy lisa. Con foramen
a) Supero-lateral Fosa ilíaca
E.I. postero-inferior
nutricio atrás

b) Debajo y atrás Tuberosidad ilíaca

Incisura ciática >
Cara auricular (sacro)
Espina ciática
Superficie cuadrilátera
Incisura ciática <
Foramen obturado
Tuberosidad isquiática
3) Borde anterior
E.I. antero-superior 5) Borde superior
“S” itálica
Incisura innominada
• Cóncava: medial en ½ anterior, lateral en
½ posterior
E.I antero-inferior
• 2 labios separados por: Línea intermedia

Incisura para iliopsoas • En labio externo, detrás de EI ant-sup:

ON: iliopectínea Eminencia iliopúbica

ON: pecten 6) Borde inferior
Superficie pectínea Cresta pectínea
del pubis
Rama isquiopúbica Superficie de la sínfisis
ON: espina… Tubérculo púbico Cresta púbica
 SACRO
Fusión de 5 vértebras sacras, aplanado
de adelante → atrás. + volumen arriba
POSICIÓN:
Ad y abajo: cara cóncava y lisa

Ad y arriba: p. ancha (base)

DESCRIPCIÓN:
2 caras 1 borde antero-superior

2 bordes laterales 2 caras laterales

1 base 1 vértice 1 canal sacro

1. Cara anterior (pélvica)

• Cóncava
• LM con 4 salientes: Líneas transversales
Soldadura de cuerpos vertebrales

En sus extremos: (FSA)

Borde anterior de
• 3 bordes: a) Anterior Promontorio + alas del sacro
Borde ant de cuerpo de S1
b) Laterales Con 3 segmentos: anterior, medio, posterior
 SACRO
2. Cara posterior
• Irregular
• LM, arriba hacia abajo:
Escotadura, origen del Conducto sacro

Cresta, fusión de ap.

espinosas:

Orificio, F “V” invertida: Hiato sacro

• Lateral a LM, surco <> fusión de

láminas
Más lateral, fusión
de ap. articulares:

• Nivel de S5, forman

Astas del sacro
a cada lado:

• Lateral: Forámenes sacros posteriores (FSP)

Más laterales que los f. anteriores

Más lateral, fusión
de ap. transversas:
 SACRO
3. Base 4. Caras laterales: 2 partes

Parte media: cuerpo de S1 Superficie plana triangular. • P. superior:

, eje > transversal:
Carilla auricular
Formen superior del
Alas del sacro
conducto sacro Para coxal, +
saliente adelante

Fosa cribosa

Superficie irregular con

excavaciones y orificios
para penetración de vasos

• P. inferior: un borde

• Sobre borde posterior, entre cuerpo y ala: 5. Vértice

Con carilla elíptica convexa,
Ap. articulares superiores Miran hacia atrás y medial para base de cóccix

6. Conducto (canal) sacro • Prolongación de cond. vertebral

• Lados, se unen los:
Forámenes intervertebrales

Termina en 2 conductos (ant y post), que terminan en:

 PELVIS EN GENERAL
Presenta 2 superficies DIÁMETROS del ESDP L(cm)
1) MEDIAL (ENDOPÉLVICA)
Conjugados D.C. Anatómico 11/11,5
• Región anterior
o D ant-post
• R. laterales 10,
• R. posterior D.C. Verdadero
10,5/11
ON: promontosubpúbico
2) LATERAL (EXOPÉLVICA) mínimo, obstétrico
Con un estrangulamiento D.C. Diagonal 12,5
circular:
Estrecho (abertura) D. Transverso 13,5
superior de la pelvis
• F: óvalo o corazón
D. Oblicuos 12,5
de naipes francés
• Conformado:
Del estrecho D. interespinoso 10
Promontorio
medio
Ala del sacro ESDP es límite entre:

Línea arqueada
Pelvis > Pelvis <
Eminencia iliopúb
ON: falsa ON: verdadera,
Cresta pectínea Pared de excavación
cav. pélvica, cavidad
Sínfisis del pubis abdminal pélvica
PELVIS EN GENERAL
 PELVIS EN GENERAL

Ángulo
subpúbico

> 80°(M), 80-85°(G) < 70° (M), 50-60°(G)

Estructura general
Pelvis > Poco profunda Profunda
Pelvis < Ancha y poco profunda, cilíndrica Estrecha, profunda, cónica
Estrecho superior Oval o redondeada, ancha F: corazón, estrecha
Estrecho inferior Grande (relativo) Pequeña (relativo)
Foramen obturado Oval Redondo
Acetábulo Pequeño Grande
Escotadura C. > Casi 90° Estrecha (70°); V invertida
 ARTICULACIONES DE LA PELVIS
2 cartilaginosas, 1 sinovial. Se caracterizan por su solidez → acción principal: en estática.

01 Lumbosacras 02 Sacroilíacas 03 Sínfisis del pubis Aplicación clínica

 ARTICULACIONES SACROILÍACAS
Tipo: sinovial Subtipo: plana II. MEDIOS DE UNIÓN
• Cápsula: fibrosa, manguito
I. SUPERFICIES ARTICULARES • Ligamentos:
Caras auriculares de a) sacro b)
coxal Lig. sacroilíacos
1) Anteriores:
anteriores

Superficial: Lig. SIP

2) Posteriores: Lig. sacroilíacos corto
• + importantes posteriores (SIP)
• 2 planos: Lig. SIP
largo
Profundo:
Lig. sacroilíacos
interóseos

3) A distancia: 3
Ap. transversa de L5
Lig. iliolumbar
→ cresta iliáca

Lig. sacrotuberoso ON: sacrociático >

Interlínea articular:
Encaje perfecto. Superficiales:
irregulares y recíprocas → Lig. sacroespinoso ON: sacrociático <
movimiento restringido
 ARTICULACIONES SACROILÍACAS
Lig. sacrociáticos delimitan 2 forámenes:
III. SINOVIAL
• Exigua
F. ciático > F. ciático < IV. VASOS Y NERVIOS
• Vasos: iliolumbares, glúteos superior, sacros
laterales
• Nervios: primeros nv. sacros

V. MOVIMIENTOS
Acción principal: repartir cargas
• Nutación: extremidad inferior de sacro → atrás
• Contranutación: → adelante
+ amplios en mujer (parto)  distensión de sus
ligamentos
PERITONEO Y FASCIAS DE LA PELVIS
 MÚSCULOS DE LA PELVIS

PAREDES LATERALES
a) Obturador interno, b) Piriforme. Origen: cavidad pélvica, Inserción:
fémur

Músculo Origen Inserción Inervación Función

Obturador Superficie Superficie Nv. del

interno profunda de medial de obturador
b membrana trocánter > interno
obturatriz (L5,S1)
Piriforme Superficie de Cara medial de Ramos de
sacro, entre borde superior S1 y S2
agujeros de trocánter >
sacros
anteriores
a
ARTICULACIONES, MÚSCULOS Y FASCIAS DE LA PELVIS
 DIAFRAGMA PÉLVICO
1 Parte muscular de suelo pélvico. F: cuenco, embudo. Formado:
Fascia superior + DG + fascia inferior. ON: Diafragma pélvico principal
Puborrectal

Músculo Origen Inserción Inervación Función

Pubococcígeo
1) Línea que rodea Ad: p. anterior
Ramos Sostiene
Iliococcígeo Elevador pared pélvica: de membrana
directos del vísceras
del ano cara post de perineal
ramo anterior pélvicas
2 Isquiococcígeo (EDA) pubis → arco Post: centro
de S4 Ángulo entre
tendinoso del tendinoso del
Piriforme R. rectal inf de recto y cond.
EDA) → espina periné, su une
nv. pudendo anal
ciática con homólogo
Refuerza EE
contralateral
del ano
Alrededor del
Esfínter
esfínter externo
vaginal
del ano
Lig.
Arco tendinoso anococcígeo
del EDA:
2) Ramos de Sostiene
Espina ciática y
Coccígeo Borde lateral de ramos vísceras
Lig.
cóccix y sacro anteriores de pélvicas
sacroespinoso
S3 y S4 Tira a cóccix
adelante,
después de
defecar
 DIAFRAGMA PÉLVICO

2) descansa
sobre los Lig.
sacroespinosos

LST
LSE
 PERINÉ
Partes blandas que cierran por abajo a cav. pélvica. Debajo de DP. F: romboidal

I. LÍMITES
 PERINÉ ANTERIOR
Triángulo delante de línea bi-isquiática. Va desde la superficie hasta el
diafragma pélvico. ON:

Sínfisis
Monte púbico
del pubis

Tuberosidad
isquiática

Cuerpo
perineal
 PERINÉ POSTERIOR
Triángulo detrás de línea bi-isquiática. Va desde la superficie hasta el diafragma
pélvico. ON:

• Idéntico en
Conducto de Alcock:
• Centro: canal anal, rodeado por esfínter externo Desdoblamiento de la
(EE) del ano fascia obturatriz. Con art.
OI
• EE unido: atrás por Lig. anococcígeo y vn. pudenda interna y
Posición del • Adelante por m. rectouretral o m. rectoperineal nv. pudendo y nv. perineal
cuerpo • A cada lado: Fosas isquioanales
perineal
ON: isquiorrectal. Entre EDA y piel
Abertura anal
Corte coronal: triangular EDA
Paredes:
Cóccix • Superomedial: oblicua → abajo y medial.
Músculos: EDA y coccígeo, cubiertos por fascia
inferior del DP

• Lateral: vertical. M. obturador interno, tapizado

por fascia obturatriz, isquion y Lig. sacrotuberoso

• Inferior: piel

Abscesos
Contenido:
cuerpo adiposo, conducto pudendo (__________) (CP)
 PERINÉ

Un hombre de 45 años ingresa en urgencias después de un

violento accidente de coche. La exploración física muestra
que el paciente presenta una lesión « en silla de montar »
Mientras realizaba una cistouretrografía miccional en un
en el periné. La exploración mediante RM muestra
hombre de 45 años, el urólogo insertó el caté ter de manera
extravasación de orina y de sangre a partir de un desgarro
forzada y lesionó accidentalmente la pared de la porción
en la uretra bulbar a la altura del pliegue perineal
membranosa de la uretra, en el compartimiento perineal
superficial. ¿Cuáles de las siguientes fascias establecen
profundo (diafragma urogenital). ¿Cuál de las siguientes
los límites de este espacio?
estructuras se habrá lesionado con mayor probabilidad en
A . La fascia de Camper y la fascia de Scarpa.
esta localización?
B . La membrana perineal y la fascia perineal externa de
A . Músculo bulboesponjoso.
Gallaudet.
B . Esfínter de la uretra (compresor de la uretra).
C . La fascia de Colles y la fascia perineal externa de
C . Cuerpo cavernoso del pene (crus).
Gallaudet.
D . Músculo isquiocavernoso.
D . La membrana perineal y la fascia superior del
E . Abertura del conducto bulbouretral.
diafragma urogenital.
E . El diafragma urogenital y el ápice de la glándula
prostática.
VENAS
 PLEXOS VISCERALES
CADENA SIMPÁTICA PREVERTEBRAL EXTENSIONES PÉLVICAS DEL
PLEXO PREVERTEBRAL
• Sus extremos inferiores.
• Entran a pelvis, sobre ala (sacro) Transportan fibras: Simpáticas
• Medial a troncos lumbosacros
• Detrás de vasos ilíacos Parasimpáticas
• Luego, medial a agujeros sacros
anteriores Aferentes
• 4 ganglios en c/u viscerales
• Delante de cóccix, se unen y
forman: • Entra como 2 nv. hipogástricos
• Medial a vasos ilíacos internos
Ganglio impar • Son la separación de:

Plexo hipogástrico superior

Función principal:
Delante de L5
• Conducir fibras simpáticas
posganglionares → ramos de • Luego:
plexo sacro → periferia (MMII y Nv. Nv. esplácnicos
periné) hipogástricos
+ pélvicos
• Mediante 1) ramos
comunicantes grises, 2) nv.
esplácnicos sacros Plexos pélvicos

ON: plexos hipogástricos inferiores

 PLEXOS VISCERALES
PLEXOS HIPOGÁSTRICOS INFERIORES
Forman plexos secundarios:

P. rectal
P. uterovaginal P. prostático
P. vesical

Ramos terminales atraviesan

compartimiento perineal profundo →
tej. eréctiles:
Nv. cavernosos
Extensiones de p. prostático

Prostatectomía
e impotencia

A) Fibras simpáticas
De: 1) nv. hipogástricos y 2) nv.
esplácnicos sacros (troncos
simpáticos), 3) todos: fibras
preganglionares de segmentos
T10-L2
Efectos:
VC C. de E.I. de uretra
C. de E.I. de del ano
Contracción de músculo liso de ap.
reproductor y glándulas accesorias
(P.E: trasladar secreciones desde
epidídimo → uretra → eyaculación)
PLEXOS VISCERALES
B) Fibras parasimpáticas
De: 1) nv. esplácnicos pélvicos y 2)
estos provienen de segmentos S2-S4
Efectos:
VD C. de m. liso vesical
Erección (pene, clít)
Modulan actividad de s. nervioso
entérico distal a flexura cólica izq.
Fibras: por cara superior de p.
prevertebral → p. mesentérico inf.
Una mujer de 34 años se encuentra en el 3° estadio del
parto. El obstetra se muestra preocupado porque el canal
pélvico es demasiado estrecho para un parto vaginal.
¿Cuál de las siguientes dimensiones es la más fiable para
determinar la capacidad para un parto vaginal?
A . El diámetro transverso.
B . La distancia interespinosa.
C . El diámetro conjugado verdadero.
D . El conjugado diagonal.
E . El diámetro oblicuo.
Una mujer de 35 años es sometida a un procedimiento
de banda vaginal libre de tensión para reparar una hernia
inguinal. A los 2 días del postoperatorio, la paciente
presenta fiebre elevada y signos de shock hipovolémico.
Una exploración radiológica muestra que un vaso que
cruza el ligamento de Cooper, en su descenso al interior
de la pelvis, ha sido lesionado por una grapa, lo que
confirma la presencia del denominado « círculo arterial
de la muerte ». ¿Cuál de las siguientes arterias ha sido
lesionada con mayor probabilidad?
A . El diámetro transverso.
B . La distancia interespinosa.
C . El diámetro conjugado verdadero.
D . El conjugado diagonal.
E . El diámetro oblicuo.
 RECTO Y CONDUCTO ANAL
Parte terminal (7° y 8°) de vía digestiva. R: elemento + posterior de vísceras pélvicas, justo
delante del contorno cóncavo del sacro.CA: termina en el ano, tras atravesar el suelo pélvico
I. SITUACIÓN:
Inicio del recto: a) Continúa colon “Recto” 01 Morfología externa
sigmoideo, b) final del mesocolon, c) Estudios en animales, en
altura de S3 humano tiene flexuras 02 Morfología interna
Inicio del CA: d) flexura perineal, e) Mucho + recto que colon Recto
Constitución
3 cm de la piel, f) altura de cóccix 03
anatómica
Termina: ano
Perineal 04 Relaciones
II. FORMA Sacra S1
(anorrectal)
Sagital: “S” 2 flexuras: 05 Morfología externa
Convexa a
posterior
c S3 06 Morfología interna
Coronal: 3 flexuras laterales (mayoría de casos)
Conducto Constitución
Superior anal 07
Media anatómica
Cóccix Relaciones
Convexa: 08
Izquierda
Situación, dirección, 09 Orificio anal
Inferior profundad variables
10 Vasos y nervios
III. DIMENSIONES
Convexas: R: 10-12 cm Aplicación clínica
derecha CA: 2-3 cm
 MORFOLOGÍA EXTERNA
• Superficie lisa, sin apéndices • Revestimiento peritoneal
omentales incompleto: cubre:
• Caras ant y post: estrías
longitudinales (fibras musculares), 1) Adelante: 2/3 sup de
con surcos transversos (pliegues recto, se refleja hacia fondo uterino o
transversos) vejiga, forma fondo de saco…
Vejiga • Porción + dilatada: Ampolla rectal
Rectouterino o Vesicorrectal
De Douglas
Vejiga 2) Lateral: disminuye hacia
abajo. Se prolonga hacia paredes de
pelvis <, forma:
Fosas pararrectales

LAP 3) Posterior: no cubierta

FPR • Cara posterior fijada…

Útero
Arriba, formación desde promontorio:
Vejiga Lámina abdominopelviana
(de Czerniuk)

Abajo, desde S5:

Ligamento sacrorrectal
 MORFOLOGÍA INTERNA
Vacío: pliegues longitudinales.
Pliegues (semilunares) transversos:
ON: válvula de Kohlraush Medio
+ prominente. Límite superior
de ampolla rectal (AR)
Superior

CONSTITUCIÓN
3 capas:

1) Muscular
Liso, espeso, 2 planos:
a) Superficial: fibras Inferior
longitudinales
b) Profundo: f. circulares,
+ delgadas arriba Izquierdos
ON: válvulas
2) Submucosa de Houston
Gruesa y laxa, con
muchos vasos

3) Mucosa

En AR, gruesa, intestinal

 RELACIONES
III. ANTERIORES Fondos de saco están entre ligamentos
Diferentes según
sexo Rectouterino Vesicosacro
a) Porción peritoneal
Vejiga
Fondos de saco…

Rectouterino
Tabique Vejiga
RVesical
Vesicorrectal Útero Vejiga

Fondo de
saco VS
Fondo de
saco RU

Útero
Tacto
rectal
Vejiga
Tabique
RVaginal

b) Porción ON: aponeurosis prostato-

Tabiques… Rectovesical Rectovaginal
subperitoneal: peritoneal de Denonvilliers
 MORFOLOGÍA Flexura
anorrectal

EXTERNA
Estrecho, paredes Aparato
contactan entre sí esfinteriano

Dirección: oblicuo abajo y atrás

Seno
MORFOLOGÍA INTERNA anal

a) Línea anorrectal: unión de vértices de ColAn Col

An
b) Columnas anales (ColAn) (de Morgagni): pliegues mucosos
longitudinales. 1 cm. Pirámide triangular
Val
c) Senos anales: cavidades entre ColAn, “nidos de paloma/golondrina”. L: An Val
Pecten anal
8-14, R: 6-8 An
d) Válvulas anales (ValAn): pliegues entre bases de ColAn. Superficial a
senos. ON: valvas, válvulas semilunares o de Morgagni
e) Línea pectínea (LP): unión de bases de ColAn y ValAn. ON: línea
pectinada, dentada
f) Pecten anal: franja entre LP y línea anocutánea. Zona de transición.
Epitelio plano estratificado no queratinizado
g) Línea anocutánea: recubrimiento → piel verdadera. ON: línea blanca,
alba, surco interesfinteriano, línea anocutánea de Herrmann, línea alba de Hilton
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Capa
I. CAPA MUSCULAR externa
2 capas: II. CAPA SUBMUCOSA
Externa Separación musculomucosa + difícil 
F. longitudinales. Hasta LP
lig. de Parks
Interna F. circulares
III. CAPA MUCOSA
Abajo, + grosor, forma: Ms. esfínter interno
del ano (EI) Sensibilidad: contacto → reflejo anal
Liso

Algunas f. long. atraviesan EI y Lig. de Parks Capa

fijan la mucosa, forman: interna

Porciones
Hacia afuera, fibras estriadas: Profunda
Ms. esfínter externo Ms. elevador EDA
Superficial del ano (EDA)
del ano (EE)
Subcutánea
Anillo, 2-3 cm. Se insertan:
At: lig. Anococcígeo EI
Ad: cuerpo perineal

EI y EE forman el aparato esfinteriano del ano

 ANO
• Delante de cóccix. Interglúteo
Un hombre de 68 años se queja de dolor durante la
• Pliegues radiados y unidos en línea circular
micción. Una TC y una biopsia muestran la evidencia de
• Pigmentada, lisa, muy fina. Pelos en piel perianal una próstata neoplásica agrandada. Luego, se le
Cóccix somete a una prostatectomía radical. En el curso
postoperatorio presenta incontinencia urinaria debida a
la parálisis del esfínter uretral externo. ¿Cuál de los
siguientes nervios ha sido lesionado durante la
Rafe intervención?
anococcígeo A. Esplácnico pélvico.
B . Esplácnico sacro.
Ms. C . Pudendo.
glúteo EE del D . Glúteo superior.
mayor ano E . Glúteo inferior.

Ms. Una mujer de 34 años, ingresada en el hospital después

transverso de que su coche colisionara contra una farola, muestra
superficial evidencia de par á lisis de su vejiga varios días después.
Una TC muestra múltiples fracturas de la pelvis, con un
hematoma pélvico significativo. Alguna de las fracturas
puede haber interrumpido o lesionado la inervación del
órgano. ¿Cuál de los siguientes nervios fue, con mayor
probabilidad, el dañado?
A . Hipogástrico superior.
B . Esplácnico pélvico.
C . Esplácnico sacro.
D . Esplácnico lumbar.
E . Pudendo
 VASOS Y NERVIOS
IRRIGACIÓN ARTERIAL Distribución
Plexo arterial submucoso
Art. Rectal superior
R. terminal de art. mesentérica Anastomosis con
inferior otras regiones
Cara post de recto, da 2 ramas:
derecha (post) e izquierda (ant)
Arco entre art. rectal superior y
sigmoidea inf: anastomosis de
No cte.: art. dorsal (de r. derecha)
Sudeck. ON:
ON: art. ácigos del recto

Art. Rectales medias

R. de art. ilíaca interna

Da remas rectales y genitales
(próstata, vesículas seminales,
vagina)

Art. Rectales inferiores

R. de art. pudenda interna

Medial → fosa isquioanal (con nv.
anal). I: EE del ano, piel
 VASOS Y NERVIOS
DRENAJE VENOSO Anastomosis
Plexo venoso submucoso →
Vn. Rectal superior anastomosis portocava
Plexos rectales:
Contribuye a formar Vn. Interno
mesentérica inferior → Vn. porta Externo
hepática
Sistema porta
Hemorroides

Vn. Rectales medias

Drena en Vn. Ilíaca interna → Vn.

cava inferior
Sistema cava
Interna

Vn. Rectales inferiores

Drena en Vn. Ilíaca interna → Vn.

cava inferior
Sistema cava

Externa
 URÉTERES
Componente de ap. urinario, conducto par, retroperitoneal, une pelvis renal con vejiga.
Adulto, L(cm): 25-30 largo, 0,3-0,8 ancho. Izq, 1,5-2cm + largo. 3 porciones y 3 estrecheces.
I. CONSTITUCIÓN 3 túnicas:

Mucosa Muscular Adventicia

Epitelio Fibras circulares, • F. colágenas (de cápsula fibrosa renal)
transicional • Con plexo arterial periureteral y f. AIC
longitudinales ext e int
nerviosas
Art. Ilíaca
II. ESTRECHECES III. PORCIONES externa
A nivel de…
Abdominal Pelvis renal → Línea terminal. 2 segmentos:
Unión ureteropelviana
Lumbar (detrás de vasos gonadales)
Sacroilíaco: derecha, cruza origen de art. ilíaca externa;
Estrecho superior izquierda, delante de art. Ilíaca común izquierda

Unión ureterovesical Se separa de p. lateral de pelvis a nivel de

Pelviana espina isquiática.
Ad: art. umbilical; Izq: detrás de art. sigmoideas
Litiasis 3 segmentos, según relación con Lig. ancho:
ureteral
_______ … _______ … ______ligamentoso
Estrecheces son sitios
2 segmentos:
de detención de cálculos
2 cm. Oblicuo: 1° entre capas circular y
Intramural
longitudinal, → luego atraviesa capa circular
 VEJIGA URINARIA
Componente de ap. urinario, órgano hueco, reservorio muscular para la orina, entre uréteres
y uretra, hasta la micción (temporal). Elemento más anterior de las vísceras pélvicas.
I. SITUACIÓN
a) Parte anterior de cav. pélvica, b) detrás de pubis, c) feto y neonato: +
vertical y abdominal, d) vacía: pélvica, llena: expande hacia abdomen
Levantada por próstata → más alta AIC

Art. Ilíaca
Empujada por útero → más anterior
c externa
II. FORMA
Vacía: pirámide triangular, tetraedro, barca
en cadáver (M)
Lactante (M)
d
Vejiga llena

4 triángulos

Morfología III. DIMENSIONES Vejiga vacía

01 04 Relaciones Diámetro ant-post: <
externa b
D t: + importante en
Morfología Aplicación Uretra
02 05 Vasos D vertical: >
interna clínica
Capacidad fisiológica: 250-300 cm3
03 Constitución 06 Nervios Hasta 2 o 3 L: patológico
 MORFOLOGÍA EXTERNA
VACÍA
Fina arriba y adelante → vértice → se
prolonga en pared abdominal anterior → Uréter
Lig. umbilical mediano (uraco)

Atrás → opuesto a vértice → fondo de vejiga

(línea), punto + declive en decúbito dorsal
Abajo → parte + inferior, rodea origen de
uretra → cuello de la vejiga

4 caras
Base
• ON: cara posteroinferior. Triángulo
invertido
• Uréteres entran en esquinas sup
• Uretra drena en esquina inf.

Laterales LLENA
• Inferolaterales: sujetados entre EDA y m. Desarrolla: caras inf-laterales, post-sup
obturadores internos Redondeada y convexa hacia abdomen

Ascienden: Vértice Cuerpo vesical

Superior
• Superior: abombada (ligero). Peritoneal Fijos: Fondo Cuello
 MORFOLOGÍA INTERNA
Litiasis
Mucosa
vesical
Rosado pálido, sin glándulas propias 2-3cm
Llena: Paredes lisas
Vacía: levantadas, repliegues musculares Pliegue interuretérico
Unida a músculo por capa conectiva laxa

Anciano: hipertrofia → vejiga en columnas

Una mujer de 35 años ingresa en el servicio de
Porción inferior, 3 orificios: urgencias con intenso dolor abdominal
Orificio interno izquierdo y de espalda. La evaluación
2 ureterales radiológica muestra que el uréter izquierdo se
de uretra
encuentra bloqueado por una litiasis renal.
+ anterior Como está completamente obstruido, debe
Vías de llegada, Centro de cuello realizarse una cirugía de urgencia. ¿Cuál de los
estrechos, elípticos, Borde post con siguientes puntos anatómicos es más fiable
alargados abajo y protrusión para la identificación del uréter?
medial redondeada: úvula
vesical A . El uréter izquierdo se localiza anteriormente
a la art. ilíaca común izquierda.
B . El uréter izquierdo se localiza medial a la
art. epigástrica inferior izquierda.
Trígono vesical C . El uréter izquierdo se localiza anteriormente
a la art. gonadal izquierda.
ON: de Lieutaud. Mucosa lisa D . El uréter izquierdo se localiza anteriormente
a la vn. renal izquierda.
E . El uréter izquierdo se localiza en situación
anterior a la art. epigástrica inferior izquierda.
 CONSTITUCIÓN
Peritoneo vesical Solo tapiza cara post-sup, parte alta de paredes laterales. Se refleja:
ON____________________
a) Adelante En pared abdominal ant: Receso prevesical ______________________.
Un hombre de 63 años ingresa en el hospital
Solo en vejiga llena
con ascitis, hemorragia rectal y un hígado
En paredes laterales de cirrótico agrandado. En la exploración clínica
b) Lateral Fosas paravesicales ON: se detecta la presencia de hemorroides
pelvis:
internas. ¿Cómo describiría mejor los nervios
que transportan las fibras nerviosas
c) Atrás Cara anterior de útero Fondo de saco vesicouterino procedentes de estas hemorroides?

Paredes laterales y cara
ant de recto
• Peritoneo se adhiere a vejiga mediante fascia vesical
Fondo de saco rectovesical
A . Las fibras dolorosas son transportadas por
el nv. rectal inferior.
B . Las fibras dolorosas son transportadas por
el nv. perineal.
C . Las fibras dolorosas son transportadas por
el nv. obturador.
D . El paciente no debería presentar dolor,
dado que esta área está inervada por fibras
aferentes viscerales.
E . El paciente no debería presentar dolor, dado
que esta área está inervada por nv. esplácnicos
pélvicos.
 CONSTITUCIÓN
Capa muscular • Músculo liso. 3 capas:

Longitudinal
externa (LE)
Fibras se reúnen en fondo, se
adhieren a próstata o vagina
Circular media
Fibras se condensan en cuello
→ esfínter interno de uretra
Longitudinal
interna
Fibras espaciadas, pero
comunicadas → plexiforme

1 MÚSCULO ____________
Potente, 3 capas se contraen a la vez (micción). Antagonistas: esfínter interno y externo de
uretra

2 MÚSCULOS DEL __________________:

3 MS. PUBOVESICAL
P. Inf de sínfisis del pubis →
Superficial Profundo cuello vesical
Continúa con capa LE de Continúa con capa LE
músculo de porción de músculo detrusor 4 MS. RECTOVESICAL
intramural de uréteres Fibras de capa longitudinal
de recto → p. lateral de
fondo vesical
5 MS VESICOVAGINAL Y VESICOPROSTÁTICO
Fibras de p. inferior de cuello → p. anterior de vagina o
cápsula de próstata
 RELACIONES
ANTEROINFERIOR
Igual en ambos sexos. Unida a pared Medial: conectiva y muscular
abdominal anterior por 2 hojas sagitales:
Lateral: solo conectiva

… a cada lado, que parten del pubis, ligamentos…

Pubovesicales Puboprostáticos

Con p. anterior e inferior de vejiga Con p. latero-superior de próstata

Fascia umbilical prevesical

Hoja conectiva aplicada a
cara ant-inf de vejiga
Sobre fascia superior de DP
Lig. umbilical
Sube hasta ombligo, junto a
mediano
Se extienda (lateral) → porción
obliterada de art. umbilicales
Lig. umbilical mediales
 RELACIONES
ANTEROINFERIOR FONDO Adelante Atrás
Espacio retropúbico T. conectivo Uréter en Istmo
Superficie postero-superior
Contiene: T. adiposo Arterias laxo parametrio uterino
Arriba y ant a vesículas seminales y
Plexo venoso retropúbico (Santorini) cond. deferentes, Detrás: Superior
Sondaje Tabique rectovesical Recto Receso superior + cuello uterino +
suprapúbico uréteres + orificio interno de uretra:

Superficie antero-inferior Trígono vaginal

Relaciones abdominales Tabique
Orificio interno de uretra vesicovaginal
Lateral: hasta anillo inguinal profundo Inferior
2 partes:
T. conectivo denso:
Presencia de vejiga en algunas hernias
inguinales Fascia subvesical
 VASOS
IRRIGACIÓN ARTERIAL DRENAJE LINFÁTICO
Todas de art. ilíaca interna (AII) Troncos: Anteriores

Art. vesicales superiores A nodos prevesicales →

ilíacos externos
De parte permeable de art. umbilical.
Laterales A n. ilíacos Posteriores e inferiores
2 o 3. Para p. superior
externos
A n. ilíacos internos
Art. vesicales inferiores o n. del promontorio
De AII. Ramas para p. inferior
Cáncer Tumor más frecuente
Art. vesicales anteriores de vejiga del tracto urinario.

De art. Pudenda interna. Irrigan 1/3 Usual: 60 a 70 años. 1/3 multifocales; 2/3: superficiales
inf de cara anterior (Tto. focal). Se disemina → afección prostática frecuente

Art. vesicales posteriores

De art. vesical inferior (principal) o

de art. rectal medial
Neovejiga
DRENAJE VENOSO No siguen a arterias Adelante
Plexo Plexo Plexo Después de cistectomía.
submucosa intramuscular prostático Con segmento de
intestino (usual: íleon)
Abajo Plexo Plexo vaginal
prostático (p. posterior)
 VEJIGA URINARIA
Un hombre de 22 años consulta al urólogo por dolor al
tener la vejiga llena después de beber grandes cantidades
de líquido. ¿Cuál es la localización de los cuerpos
neuronales responsables de la sensación dolorosa en la
vejiga?
A. Los ganglios de las raí ces dorsales de los niveles
espinales S2, S3 y S4.
B . La columna celular intermediolateral de los niveles
espinales medulares S2, S3 y S4.
C . Los ganglios sensitivos de los nervios espinales T5 a
T9.
D . Los ganglios preaórticos en el lugar de origen de las
arterias testiculares.
E . Los ganglios de las raí ces dorsales de los nervios
espinales T10 a L2.
Un hombre de 62 años ingresa en el servicio de urgencias
por una creciente dificultad en la micción durante un
período de varios meses. La exploración física muestra la
presencia de hipertrofia de la próstata. Después de varios
intentos fallidos de sondaje de la uretra peneana, el urólogo
decide el drenaje de la vejiga a través del m é todo menos
invasivo, evitando la entrada en el interior de la cavidad
peritoneal o la lesión de cualquiera de los vasos u órganos
principales. ¿Cuál de los siguientes espacios debe ser
atravesado por la aguja para alcanzar la vejiga?
A . Fosa isquioanal.
B . Cuerpo perineal.
C . Espacio retropúbico (de Retzius).
D . Pliegue perineal superficial.
E . Fondo de saco perineal profundo.
 GENITALES FEMENINOS

01 02 05 06

Trompa Vagina Vulva

Ovario
uterina

03 04 07 08

Ligamento Aplicación
Útero Mama
ancho clínica

2
 OVARIO
Órgano par, función de glándula sexual femenina → secreción externa: ovocitos (para
fertilización); s. interna: hormonas responsables de caracteres femeninos.
I. MIGRACIÓN Testut: posible comprimirlos, centro de
1° en región lumbar (lado de CV, línea que une sínfisis del pubis con
medial a cuerpo de Wolff) → 3° espina ilíaca anterosuperior (EIAS)
mes VIU, empiezan a moverse →
9° mes, ya en excavación pélvica
S1
Crecimiento desigual de región lumbar
EIAS
Firmeza de Lig. ancho y gubernáculo

II. SITUACIÓN
1) Cavidad retrouterina, 2) sobre partes
4
laterales de excavación pélvica, 3) delante de
recto, 4) detrás de Lig. ancho y tuba uterina Recto

3
Ovario izquierdo + anterior que derecho
III. FORMA Y ASPECTO EXTERIOR
Ovoide, almendra (+ en joven)
Caras

2 Bordes

Polos
 OVARIO
IV. MEDIOS DE FIJACIÓN
No sostén, es de coaptación
1) Lig. tuboovárico
Prolonga a 4)

2) Lig. uteroovárico ON: propio del ovario

Cordón redondeado, 3cm, borde libre de aleta post

de Lig. ancho. Discurre r. ovárica de art. uterina

Hoja post de 5 3
3) Mesovario
Lig. ancho
Inserción: 2 labios de hilio ovárico, siguiendo a
Línea de Farre-Waldeyer

Ovario es intraperitoneal pero no toda su superficie cubierta

por peritoneo → óvulos y hemorragias → cav. peritoneal
Con vasos y nervios ováricos
4
4) Lig. suspensorio 1
del ovario
ON:
3
5 2
Desde fosa ilíaca, con vasos ováricos

5) Mesosálpinx
 TROMPA UTERINA
Conducto excretor del ovario, bilateral, desde ovario → cuerno uterino. Músculo-mucoso.
Ovocito hasta cav. uterina. ON:
I. SITUACIÓN • 4) con F de cono
4
a) Aleta superior de Lig. Ancho (mesosálpinx), • Su vértice: orificio → hacia ampolla:
b) delante de ovario, c) detrás de Lig. redondo
Orificio ___________ de la trompa
II. MEDIOS DE FIJACIÓN
ON: ostium abdominale. Hecho único: cav.
Continuidad Hojas de Lig. tubo- mucosa comunica con cav. peritoneal
con útero mesosálpinx 3
ovárico Su base o circunferencia de la trompa
b
Irregular  festoneada o recortada (lengüetas):
III. DIRECCIÓN: transversal → cayado (lateral) Lig. propio ON: franjas
del ovario Fimbrias del pabellón
IV. DIMENSIONES
L(cm): 10-12 largo, 0,3 diámetro (medial) → 0,7 • 10-15. L: 10-15mm. Forman capa única o
2 o 3 círculos concéntricos.
2 • 1 fimbria es + larga (doble): Fimbria ovárica
V. MORFOLOGÍA EXTERNA: 3 porciones 1
• Mismo trayecto que
1) Intersticial 2+3) Cuerpo 4) Pabellón
c Lig. tubo-ovárico
Fondo • Con un canal
ON: uterina, ON: media uterino longitudinal
intramural, Se divide en 2: ON: infundíbulo
intraparietal,
extremidad
interna
Fertilización suele
Con agujero 2) Istmo 3) Ampolla producirse en 3)
hacia útero:
ostium P. interna P. externa
____________
 ÚTERO
Órgano muscular hueco, tapizada por mucosa. Recibe (receptáculo) al cigoto, alberga al
embrión y expulsa al feto en el parto. Órgano de la gestación y del parto. ON:
I. SITUACIÓN c) Cuello: 1/3 inferior
a) Entre recto y vejiga, b) inclinado b) Istmo: • Cono, L (cm): 8-12 largo, 2-2,5 ancho
hacia delante, c) impulsado atrás o • 1 cm, surco visible (delante y lados) • Base (inferior):
desviado  vacuidad o repleción
Orificio _______ del útero
vesical y rectal
II. MORFOLOGÍA EXTERNA • Inserción de vagina → 2 porciones:
F: cono aplanado ant-post, base arriba Fondo
3 porciones: a
Supravaginal Vaginal
a) Cuerpo b) Istmo c) Cuello
b) Límite superior: Única parte visible
Superior, Intermedia, + corta, casi
desde exterior, a
voluminosa estrechada cilíndrica
Orificio anatómico través de vagina
c
a) Cuerpo: __________ del útero
• Cara vesical
III. VARIACIONES
• Cara intestinal, con cresta vertical en
LM (vestigio de fusión de 2 cond. PM)
• Bordes laterales: cóncavos (vertical), Que ha
Pubertad Nulípara
convexos (ant-post). Gruesos, parido
ocultos (borde medial de Lig. ancho)
• Fondo: ON: borde superior
Reunión con bordes laterales: Cuernos del útero

ON: ángulos superolaterales. Para unión de tubas uterinas RN

Posmenopausia

IV. UBICACIÓN
• Posición: centro de excavación pélv.
Vacuo: debajo de ES
• Versión: ángulo entre eje del cérvix y
vagina → anteversión
Cuerpo → hemipelvis(HP) ant
Cuello → HP posterior
• Flexión: ángulo entre eje de cuerpo y
cérvix (en istmo). 95° → anteflexión
Útero en edad
reproductiva:
anteversoflexión
ÚTERO
V. MORFOLOGÍA INTERNA
• Cavidad aplanada (ant-post)
• Comunica con tubas uterinas por:
Orificio uterino de la trompa
• Nivel del cuerpo: ancha
• Istmo y cuello: estrecha, conducto
del cuello del útero, con estrías
oblicuas (abajo y medial) y pliegues
palmados, que forman:
Árbol de la vida (uterino)
• CN: cavidad uterina es estéril
VI. PLANOS
Mucosa ON:
Cuerpo: Gl. tubulares simples, con epitelio
cilíndrico ciliado
P. vaginal de cérvix: plano estratificado,
con Gl. tubulares o en racimo
2 capas:
Se disgrega en
cada menstruación
 ÚTERO
VII. MEDIOS DE FIJACIÓN
Muscular ON:
Peritoneo
Liso, grueso, 3 capas:
1) externa: longitudinal, en herradura alrededor Lig. redondo
de fondo, transversales y circulares (del útero)
2) media: plexiforme, + circulares
3) interna: + longitudinales, en cuernos: circular Lig. rectouterino
ON:
Leiomiomas
uterinos Lig. útero- No
lumbares cte

Lig. vesico-
uterinos

Inserciones
vaginales
Paracérvix: tejido
Tumores benignos conjuntivo fibroelástico,
en capa muscular fibras transversales.
Parte + inferior:
Lig. cardinal ON:

Serosa ON: Piso pelviano

 ÚTERO
VIII. VASOS Y NERVIOS IRRIGACIÓN ARTERIAL
A cada lado…
Principal (1): art. uterina
Accesorias (2): art. ovárica y art. del Ligamento redondo
Art. uterina
Origen: tronco anterior de art. ilíaca interna
Trayecto: 1° oblicua abajo y adelante (contra pared pélvica) Art. helicinas
→ transversal hacia medial → hacia b. lateral de útero → ON: helicoidales
asciende → fin: cérvix → se bifurca Colaterales para cuerpo uterino →
forman rama ant y post (+ volumen)
Dirección y forma: 1° rectilíneo → luego flexuoso (en cuerpo R. para cérvix: + largas
uterino) → puede seguir modificaciones del útero en el Sinuosas (tirabuzón) → atraviesan
embarazo → calibre x2 las paredes

Relaciones: 1° parietal → cruza debajo de uréter → luego

encima → luego en base de Lig. Ancho → arco a 1,5 cm
encima y lateral de fórnix (separado por: plexo venoso y art.
vaginales) → asciende entre 2 hojas del Mesometrio del Lig.
Ancho, junto con venas satélites, más cerca: cara posterior

Ramas … colaterales: Para el peritoneo R. ureterales

R. vesicales inferiores R. vaginales Art. helicinas

… terminales: R. tubárica R. ovárica

Art. del fondo del útero Continuación de art. uterina

 ÚTERO
VIII. VASOS Y NERVIOS
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Art. ovárica

Rama de aorta abdominal (L2) → hacia ovario dentro de Lig.

Suspensorio → llega a mesovario → ramas tubáricas y 1 art.
para hilio ovárico → se anastomosa con ramas de art. uterina

Art. del Lig. redondo del útero

Rama de art. epigástrica inferior

ANASTOMOSIS
En pared uterina
1) Con art. uterina opuesta
2) Con art. ovárica
3) En paredes uterinas, redes entre capas musculares
En paredes, redes entre capas musculares

A pesar de anast → pared anterior y

mediana son exangües (relativo) → se
Cesárea aprovechaba para sección en LM →
complicaciones → ahora, incisión
transversal (istmo)
 ÚTERO
VIII. VASOS Y NERVIOS
Histerectomía
DRENAJE VENOSO

Plexo uterino

Venas uterinas
Colpocentesis
Plexo vaginal
ON:

Venas ováricas Una mujer de 42 años ingresa en urgencias por un dolor

abdominal intenso. La exploración mediante RM muestra la
presencia de un tumor en el ovario izquierdo. La biopsia por
Venas del Lig.
congelación realizada en el momento de la cirugía revela un
redondo
carcinoma de ovario. ¿Cuál de las siguientes acciones
puede realizarse para reducir el dolor ocasionado por un
NERVIOS carcinoma de ovario?
Nv. esplácnicos pélvicos
A . Seccionar el ligamento infundibulopélvico.
B. Seccionar la cadena simpática pélvica.
Plexo uterovaginal C . Seccionar los nervios clúneos.
D . Seccionar el nervio pudendo.
Filetes llegan por Lig. rectouterino E . Seccionar el ligamento ancho.
ÚTERO

Cambios del
útero en el
embarazo Una mujer de 42 años es ingresada en urgencias por
molestias pelvianas. Durante la exploración física el
ginecólogo observa que la paciente presenta un
prolapso uterino completo. ¿Cuál de los siguientes
ligamentos proporciona un soporte directo al útero?
A . Mesosalpinge y mesometrio.
B . Ligamento infundibulopélvico.
C. Ligamento redondo del útero.
D . Ligamento lateral cervical (cardinal).
E . Ligamento ancho del útero.
 LIGAMENTO ANCHO
Formación peritoneal, bilateral, conecta útero y anexos → paredes de pelvis <. 2 hojas de
peritoneo + tej. conectivo (entre ambas). F: cuadrilátero. Transversal, lateral a útero
I. DIRECCIÓN 3) Borde superior
a) Hacia abajo, b) atrás, c) móvil • Zona de pliegues (alerones):
II. MORFOLOGÍA
3 bordes, 2 vertientes, 1 base
Superior. Posterior. L: Lig.
1) Borde medial L: trompa L: Lig. propio redondo
• Bordes laterales del útero (ovario)
• Hojas (ant y post) de peritoneo (que Lig. suspensorio
cubren a útero) → lo abandonan Medial: reunidos en cuerno uterino
Lateral: separados
Su continuación
Mesometrio
lateral, junto al útero: AIE
T. conectivo junto a
Parametrio
b. lateral de útero:

2) Borde lateral Lig.

redondo
Contacto con pared pélvica → hojas se
separan → continúan al peritoneo parietal
Parte superior sobreelevada por:
At: Lig. suspensorio (ovario) Relieve de vasos
+ ilíacos externos
Ad: Lig. redondo (útero)

Triángulo parietal lateral de la pelvis

 LIGAMENTO ANCHO
4) Vertiente anteroinferior
• Desde Lig. redondo → abajo y atrás →
sobre vejiga → canal que prolonga
(lateral) a FDS vésico-uterino

5) Vertiente posterosuperior
• Desde mesovario → se hunde → pared
lateral y ant de FDS recto-uterino

6) Base
• Ancha. Espacio, límites:
Med: útero → fórnix Lat: pared pélvica

Ad: fondo vesical Ab: piso pélvico

2 zonas:
1) Superior: adyacente a cuerpo uterino:
Parametrio

2) Inferior: adyacente a cérvix y fórnix:

Paracérvix

Con vasos, nervios y uréter, en t. músculo-

fibroso
 VAGINA
Órgano copulador femenino, conducto músculo-membranoso, va desde útero (pelvis) →
vulva (periné). Impar, mediano. Oblicua abajo y adelante.
I. SITUACIÓN III. LONGITUD: Adultez: 8cm. Pared post: + larga
a) Arriba: cavidad pélvica, b) abajo:
periné
II. FORMA
Vacía: cilindro aplanado a) ant-post
, b) transversal (paredes: contacto)
Alrededor de cuello uterino, canal
circular:
ON: fondo de saco Sínd. de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser:
Fórnix vaginal
vaginal, domo vaginal RM con ausencia de útero y vagina
Porciones: a
P. anterior
Hoja del
espéculo

Cuello b

IV. ALTERACIONES DEL DESARROLLO

1. Ausencia congénita
2. Dividida en 2 cavidades por tabique
3. Himen imperforado → hematocolpos → hematómetra Conducto de
Más ancha y 4. Comunicaciones anormales congénitas Gartner
P. laterales
cóncava que 5. Conducto deferente vestigial (cond. de Gartner), Hematocolpos
P. posterior p. anterior vestigio del cond. mesonéfrico
 VAGINA
V. MORFOLOGÍA INTERNA VI. PLANOS
1. Extremidad inferior Liso. Externa:
Muscular longitudinales
• En vulva, se abre: Orificio vaginal ON: Interna: abajo, circular;
arriba, oblicuas
• Pliegue cutáneo elíptico + pliegue mucoso:
Epitelio EP, con corión
Himen Recude al orificio vaginal Mucoso elástico. Espeso,
pocas glándulas
P. mucoso recubre a anillo muscular vulvovaginal
(constrictor), contracción → coito doloroso o imposible: Carcinoma de cuello
uterino y endometrio

2. Interior
• Mucosa con pliegues transversales
• Pared anterior: LM con cresta longitudinal, cuya
extremidad anterior:
Carina uretral de la vagina ON: tubérculo vaginal

3. Extremidad superior Tras varios embarazos:

Pared posterior
Anterior ensanchada,
• Con cuello y fórnix hipertrofiada

Posterior Menos alto, p.

anterior menos
saliente
 VAGINA
VII. VASOS Y NERVIOS
Una mujer de 52 años consulta en el ambulatorio por una
Art. vaginal masa de tejido que se prolapsa a través del introito vaginal.
La exploración física muestra que la paciente tiene un
R. de art. ilíaca
cistocele. ¿La pérdida de cuál de las siguientes estructuras
interna
de la parte anterior de la vagina es la responsable de este
Art. uterina problema?
A . La fascia pubovesical y vesicocervical.
Por sus ramas B . El ligamento cardinal.
vaginales C . El ligamento uterosacro.
D . El músculo elevador del ano.
Art. rectal
E . El ligamento umbilical medio.
media
Ramas para pared
posterior de vagina
Una mujer de 42 años acude a la consulta ambulatoria por
Anastomosadas
micción dolorosa. Una prueba de tira de orina muestra la
(PM)
presencia de leucocitosis, lo que confirma el diagnóstico de
Venas infección del tracto urinario. ¿Cuál respuesta es la mejor
satélites explicación anatómica para el hecho de que las mujeres
sean más susceptibles que los hombres a las infecciones
Voluminosas y del tracto urinario?
comunicadas. Drenan en A . La vagina contiene menos flora bacteriana que el pene.
Vn. Ilíaca interna B . La glándula prostática produce fluidos antibacterianos.
C . La uretra es mucho más corta en las mujeres.
Nv. esplácnicos pélvicos D . La uretra se localiza en el interior de la vagina.
E . Las ves í culas seminales producen secreciones
resistentes a las bacterias.
Plexo uterovaginal (PHI)
 VULVA
Genitales externos femeninos. Debajo de p. abdominal, delante del ano, medial a muslos.
Contenido principal de triángulo urogenital en mujer. ON: pudendum femininum

Saliente redondeada, de t. adiposo y 1

1) Monte púbico
piel, pelos desde pubertad.
Pliegue cutáneo, caras lat (pigmentada,
2) Labios mayores pelos), medial. Comisuras ant y post

Pliegue cut-mucoso. Extremidad 2

3) Labios menores anterior se desdobla
Espacio entre 2). 3 6
4) Hendidura vulvar Surco interlabial: entra labio > y <

5) Vestíbulo de la Espacio entre 3).

vagina Surco ninfohimeneal: entre 3 y 6

Pliegue cut-mucoso, estrecha al

6) Himen
introito.

7) Clítoris Órgano eréctil Piel

Pilar
cavernoso
8) Gl. uretrales y P: lados de uretra. P. superior (en luz),
Bulbo
parauretrales p. inferior (en 2 orificios). U: en luz esponjoso
Cuerpos
9) Gl. vestibulares >: drena en base de 3) → desde pubertad: cavernosos
líquido filante. <
 VULVA
V. VASOS Y NERVIOS IRRIGACIÓN ARTERIAL
2 territorios vasculares …

Pudendos internos: ramas de Art. Ilíaca interna

Para: formaciones eréctiles y g. vestibular mayor

Clítoris. Con sistema venoso dorsal profundo → hacia
plexos retropúbicos

De la región inguinal: ramas de Art. Ilíaca externa

(r. de vasos femorales)

Para formaciones cutáneas y mucosa de vulva (labios > y <)

Linfáticos → n. inguinales (extensión de cánceres de vulva)

NERVIOS
Gran sensibilidad, aumentada por
excitación sexual → máxima en clítoris

Nv. pudendo
Ramas: nv. dorsal del clítoris, nv.
labiales posteriores (labios >)

Nv. ilioinguinal

Para 1/3 anteriores de labios >

 GENITALES MASCULINOS

01 02 05 06

Pene Próstata
Testículo Epidídimo

03 04 07 08

Vías Glándulas Aplicación

Escroto
espermáticas bulbouretrales clínica

2
 TESTÍCULO
Órgano par, ovoide, aplanado (transversal), I) PLANOS 1) Túnica Membrana fibrosa, colágeno.
albugínea Envía tabiques
blanco azulado, brillante, liso
Formado por: Epidídimo Post-sup de testículo, densa:
ON: mediastino testicular (cuerpo de
Higmoro). Tabique vertical incompleto,
Caras: encierra:

2 Bordes: Red testicular

MT
Polos: ON:__________________(Haller)

(10-20)
LT Cond. eferentes
LT
LT

Tabiques Limitan: lobulillos

RT
testiculares testiculares (LT)
2) Tejido
PS Rectos
propio
Cara
externa a) cél. espermatogénicas → esp. Túbulos
b) cél. de sostén (Sertoli) seminíferos
PI c) cél. intersticiales (Leydig)
Contorneados
 ESCROTO
Saco que contiene a) testículos, b) epidídimos 5) F. espermática Prolonga f. transversales (abdomen). Forma lig. escrotal
y c) parte inf de cordones espermáticos interna
4) F. cremastérica y
Se divide en 2 sacos escrotales ms.cremáster

I) PLANOS: Ms. estriado. De ms. oblicuo

interno del abdomen.
1) Piel 3) F. espermática Intercalado con fascia
externa
F: ascenso de testículo (frío,
2) Dartos emoción)

Ms. liso, cutáneo. Capa visceral

TCSC abdominal, (cubre a testículo)
f. verticales
6) Túnica vaginal
Forma:
Serosa, vestigio de cond.
Tabique Capa parietal
peritoneovaginal. 2 capas,
4 3 entre ambas:
Aparato
suspensor 2 Cavidad vaginal
Del escroto
Potencial, excepto en:
Forma pliegues Derrames en
transversales cav. vaginal Cirugías Hidrocele Hematocele
 VÍAS ESPERMÁTICAS
CONDUCTO DEFERENTE (CD) COND. EYACULADORES (CE)

Cilíndrico, firme. Va desde cola de CD + conducto de VS

epidídimo → cond. eyaculador
Recorre: cond. inguinal → detrás
de vejiga
Porciones: 1) Escrotal

2) Funicular Ampolla
Anillo inguinal def.
superficial (AIS) CD
Sobre epidídimo. Desde p. inf de cordón VS
espermático → AIS. Se realiza:
CE
Deferentectomía ON:

3) Inguinal 4) Pélvica Terminación:

ampolla deferencial Gland.
bulbouretrales

Producen líquido
VESÍCULAS SEMINALES (VS)
preseminal
Glándulas anexas a cond. def. Detrás de vejiga.
ON: glánd. vesiculosas, glánd. seminales
70% de semen
 PENE
Órgano sexual masculino, eréctil. II) PARTES:
ON: 1) Extremidad proximal: raíz
2) cuerpo
I) SITUACIÓN 3) Ext. distal
a) debajo de sínfisis de pubis,
b) encima de escroto

Cuerpo
cavernoso

Dorso Cuerpo
Cuello esponjoso
2
Corona Pilar
cavernoso Túnica
Bulbo dartos
Glande esponjoso

3
 PENE
III) PLANOS
Glande
1) Piel

2) Dartos Vn. dorsal

superficial
Vn. lateral
3) F. superficial superficial
del pene Vn. dorsal Art. y nv.
profunda dorsales
5) F. profunda
del pene Art.
Cuerpo
profunda del
cavernoso ON: fascia penis pene
Cuerpo (de Buck)
esponjoso
6) Túnica
albugínea
Uretra
 PRÓSTATA
Glándula alrededor de p. inicial de uretra. Porción glandular (⅔) y p. fibromuscular. Órgano
genital, aunque unido a órganos urinario. Produce 20% del semen (V).
I. SITUACIÓN Niño: rudimentaria
a) Debajo de vejiga, b) detrás de Pubertad: se desarrolla
sínfisis del pubis, c) delante de recto, Desde 50: involución fibrosa
d) sobre EPP y membrana perineal
II. FORMA Cáncer de
Castaña (Winslow), cono Vesícula próstata
redondeado, base superior seminal
a • Frecuente, + en
L(cm): ancho (base) 3,5; vertical 2,5; ant- fase avanzada,
post 2,5. Peso: 18 g y z. periférica,
asintomático.
III. MORFOLOGÍA: 5 caras y 1 vértice b c
• Dx: tacto rectal,
Corta, casi vertical. Con análisis de
Anterior istmo (comisura), delante de sangre
uretra, de t. fibromuscular, Tacto:
poco o sin t. glandular d dureza
pétrea
Posterior + larga

Inf-laterales R con fascia pelviana y EDA Hipertrofia

prostática benigna
Superior Triangular (vértice delante). Uretra • En envejecimiento
1) Anterior: R con cuello vesical
+ cerca adelante. Con cresta • Regiones centrales
2) Posterior: con cond. eyaculadores
ON: base transversal, divide en 2 regiones: • Obstruye flujo urinario
y vasos:
Hilio de la próstata • Tacto: masa abultada
 PRÓSTATA
IV. SISTEMATIZACIÓN V. RELACIONES
Tradicional, 5 lóbulos: Anterior Posterior
Laterales Medio Colículo
seminal
Ecografía + histología + patología → 4 zonas:
ON: veru
montanum
Periférica

+ cáncer

Central

Con cond. eyac

De transición
Con uretra

Preprostática
Utrículo
Región anterior prostático
No glandular

Orificio de cond.
eyaculador
PRÓSTATA
Un hombre de 69 años ingresa en el hospital para una prostatectomía
radical. Seis meses después de la intervención, el paciente acude a la
clínica ambulatoria y se queja de impotencia. ¿Dónde se localizan los
cuerpos neuronales responsables de la erección?
A . Núcleo parasimpático sacro.
B . Ganglios de la cadena simpática sacra.
C . Ganglio mesentérico inferior.
D . Plexo hipogástrico superior.
E . Columna intermediolateral de L1, L2.

Un hombre de 68 años ingresa en el hospital por micción dolorosa y

nicturia (micciones nocturnas). La exploración con RM muestra un
engrosamiento e irregularidad de la úvula de la uretra. Este agrandamiento
ocasiona una dificultad en la evacuación de la orina y un inadecuado
vaciamiento de la vejiga. ¿Cuál de los siguientes lóbulos de la próstata es m
á s probable que esté hipertrofiado?
A. El anterior.
B . El mediano.
C . El lateral.
D . El posterior.
E . El lateral y el posterior.
 Repasos Ayudantía
de Anatomía
MUCHAS GRACIAS
Univ. Leonardo M. Cabrera P.
Correo: leonardo.cabrera@unmsm.edu.pe

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