ARIADNA ALEXANDRA VELANDIA VELANDIA

cido: Toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones Base: Toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones Alcalosis: Extraccin excesiva de iones hidrgeno de los lquidos orgnicos. pH > 7.4

Acidosis: Adicin excesiva de iones hidrgeno de los lquidos orgnicos. pH < 7.4 [H+] en plasma: 0,00004 mEq/L = pH = -log [H+]

 Los sistemas qumicos de amortiguamiento acido bsico de los lquidos corporales. El centro respiratorio. Los riones.

 El sistema amortiguador bicarbonato

El sistema amortiguador fosfato

Las protenas Amortiguacin sea

 Ecuacin de HendersonHasselbalch

El sistema amortiguador bicarbonato es el amortiguador extracelular mas importante.

 El sistema amortiguador fosfato tiene pK = 6.8 Concentracin en LEC es baja. Importante en los lquidos tubulares de los riones y los lquidos intracelulares.

 Es uno de los amortiguadores mas abundantes del organismo.

Importante amortiguador intracelular. Hemates: Los pK de muchos de estos sistemas proteicos estn muy cercanos a 7.4 RCOOH RCOO- + H+

SEA
Amortiguacin en situaciones de acidosis crnica como en la insuficiencia renal crnica.
Capta H+ en exceso. Libera carbonato por disolucin del hueso mineral.

REGULACIN RESPIRATORIA
CO2 disuelto en LEC es de 1.2 mmol/litro PCO2 = 40 mmHg Los cambios en la ventilacin pulmonar como de la tasa de formacin de CO2 en los tejidos pueden modificar la Pco2 del LEC.

 Eficacia de control de la [H+] 50 a 75% Ganancia de retroaccin de 1 a 3.

Se produce entre 3 y 12 min.

Alteracin de la respiracin puede producir cambios de la [H+]

CONTROL RENAL
Cada da los riones filtran alrededor de 4320 mEq de bicarbonato y normalmente casi todos se reabsorben. Secretan diariamente 4400 mEq de H+ (4320mEq + 80mEq)

Produce nuevos iones bicarbonato.

En la acidosis crnica aumenta la excrecin de NH4+

Los estmulos para el aumento de la secrecin de H+ son: aumento de la Pco2 y disminucin del pH.

Reabsorcin de bicarbonato

Secrecin de

+ H

Nuevo bicarbonato

TRASTORNOS DEL EQULIBRIO ACIDO -BASE

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Disminucin de la ventilacin y aumento de la Pco2 Algunos de los factores responsables de esta falla respiratoria seran:

Por trastornos mecnicos del aparato respiratorio

Por afecciones del parnquima pulmonar Trastornos del centro respiratorio Por causas perifricas

Cuadro clnico

Tratamiento Superar la hipoventilacin y revertir el factor desencadenante. En estados patolgicos agudos se utilizar sin retraso la ventilacin artificial. La administracin de HCO3- est indicada solamente cuando el pH sea menor de 7,00 y no se disponga de ventilacin mecnica. En los enfermos insuficientes respiratorios crnicos agudizados (EPOC), la conducta es ms conservadora. En la acidosis respiratoria crnica la terapia debe estar dirigida a mejorar la ventilacin alveolar, disminuir la pCO2 y elevar la PO2.

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Aumento de la ventilacin y disminucin de la Pco2

Algunos de los factores responsables de estas fallas respiratoria seran :

Polipnea sin lesin orgnica.

Polipnea originada por lesin orgnica o de otro tipo.

Cuadro clnico Manifestaciones de disfuncin cerebral

Tetania, convulsiones.
Arritmias cardiacas, taquipnea.

ACIDOSIS METABOLICA
Disminucin de la [HCO3-] en LEC
Causas Sobreproduccin de cidos diferentes al H2CO3.

Ingestin de cidos o cidos potenciales.

Fallo en la excrecin de cidos diferentes del H2CO3 en rango igual a su produccin. Prdida de la base bicarbonato en la orina o el tracto gastrointestinal.

Cuadros Especficos: Acidosis tubular renal: IRC, Secrecin ineficiente de aldosterona, sindrome de Fanconi. Diarrea. Vmito del contenido intestinal.

Diabetes Mellitus.
Ingestin de cidos.

ALCALOSIS METABOLICA
Aumento de la [HCO3-] en LEC
Causas

Cuadro clnico

Tratamiento

Normograma acidobsico

HIATO ANIONICO
Diagnstico de causas de Acidosis metablica.
Es la diferencia entre los aniones no medidos (albmina, sulfato, fosfato y otros) y los cationes no medidos (Ca, Mg y K)

El hueco aninico oscila entre 8 16 mEq/L

GRACIAS