1.

INTRODUCCIÓN
La limpieza y la desinfección del campo operatorio para una técnica quirúrgica son
indispensables en la realización de la mayoría de los procedimientos con solución de
continuidad de la piel (a excepción de inyecciones intravenosas, intramusculares,
subcutáneas e intradérmicas, y de la cateterización de las venas periféricas), ya que esto se
asocia a un menor riesgo de infección.
Asepsia y antisepsia son dos conceptos íntimamente relacionados pero que hacen diferencia
a dos aspectos diferentes.

Por un lado, el termino asepsia hace referencia a la ausencia de microorganismos que

causan enfermedad, mientras que la antisepsia hace referencia a los métodos que consiste
en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos destruyendo a los microbios que los
causan.

Normalmente, asociamos el termino asepsia a esterilidad, aunque existe cierta diferencia.

La asepsia hace referencia a un estado conseguido mediante la esterilización, es decir,
mediante unas técnicas para acabar con los microorganismos. Si bien la asepsia es una
condición o estado libre de microorganismos, esta ausencia total es prácticamente
imposible en la práctica.

Por otro lado, el concepto de antisepsia se suele asociar a la desinfección, sin embargo, la
antisepsia sería un conjunto de métodos para inhibir o eliminar microorganismos, la
desinfección sería el proceso o las acciones antisépticas, mediante el cual se eliminan la
mayor parte de los microorganismos.

La antisepsia se puede llevar a cabo mediante el uso de compuestos antisépticos, mientras

que la desinfección se puede realizar mediante el uso de compuesto químicos, conocidos
como desinfectantes, entre los que encontramos de bajo nivel, el nivel intermedio o de alto
nivel, según sea la capacidad de las sustancias para destruir o inhibir el crecimiento de
microorganismos
 2. OBJETIVOS:
1. Ejecutar el procedimiento de la asepsia y antisepsia con el fin de disminuir las Infecciones
Asociadas al Atención de la Salud en el paciente y personal de salud.
2. Disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante la realización
de procedimientos invasivos que se generen en la atención de pacientes.
3. Establecer las indicaciones de uso de antisépticos y desinfectantes.
4. Identificar los servicios donde se realizan procedimientos asépticos y las soluciones
antisépticas utilizadas.
3. MARCO TEÓRICO
El estudiante de medicina desde su formación académica será consciente de la importancia de la
conservación de la esterilidad del material de curación o bienes de consumo y de los dispositivos
médicos, a través de ejecutar la técnica aséptica, así como la correcta preparación de piel o mucosas
con soluciones antisépticas previo a la ejecución de cualquier procedimiento invasivo o quirúrgico,
técnica antiséptica.
El llevar a cabo las técnicas de asepsia y antisepsia, es imprescindible para el control de infecciones
asociadas a la atención en salud, que deberá implementar en los diferentes escenarios de atención
médica.

Para entender los procedimientos a realizar, se debe definir la terminología técnica:

 ANTISÉPSIA: Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente

químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos, es sinónimo de
desinfección. Mediante la antisepsia, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo,
alcanzan un estado de desinfección tal, que se evita la contaminación operatoria. Empleo de
sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
 ANTISÉPTICO: Sustancia germicida o agente químico que se utiliza para la destrucción de
gérmenes patógenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina.
 ASEPSIA: Ausencia de materia séptica, es decir de infección; por extensión constituye
también el método de prevenir las infecciones, sobre todo se la realiza actualmente por
procedimientos físicos. Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este
 concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones
mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
 CLORHEXIDINA: Buena actividad antibacteriana, intermedia acción bactericida y mínima
inactivación con materia orgánica. No tiene efecto tóxico, irritante o sensibilizante. Es de
acción persistente y efectiva para la desinfección de manos y campo operatorio.
 DESINFECCIÓN: Proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y no
patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes físicos o
químicos. Según la actividad antimicrobiana la desinfección se clasifica en:
- Desinfección de alto nivel (DAN): Procedimiento que emplea agentes físicos o químicos
con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium tuberculosis,
hongos y virus con capa lipídica de tamaño medio, exceptuando las esporas.
- Desinfección de nivel intermedio (DNI): Acción germicida sobre bacterias en fase
vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no
clamidoesporas, micobacterium tuberculosis).
- Desinfección de bajo nivel (DBN): Procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre
bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el
bacilo de la tuberculosis.
 ESTERILIZACIÓN: Procedimiento en el cual se utilizan métodos químicos o físicos para
eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente
termorresistentes.

4. RECURSOS
Material y Equipo
 Lavabo
 Jabonera: dosificadora, Pastilla de jabón o Antiséptico jabonoso (optativo + cepillo)
 Equipo de asepsia (Una semiluna que contenga 5 gasas, una compresa y una toalla estériles)
 Guantes estériles
 Solución jabonosa
 Yodopovidona
 Contenedores para clasificación de desechos

5. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

 Antes de realizar el procedimiento; aplicar la técnica del lavado de manos quirúrgico.
 Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.
 No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.
 No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o heridas en
las manos.

6. PROCEDIMIENTO
 Lavado de manos quirúrgico
 Secarse las manos con la toalla estéril que se encuentra en el equipo de asepsia.
 Solicitar a la circulante solución jabonosa (Clorhexidina), en el contenedor
 Tomar en cuenta una mano para cada función: Después de colocar gasas estériles en la
semiluna o palangana diferente para cada producto, utilizaremos una mano para coger las
gasas del recipiente y la otra mano, (la mano dominante), aplicará los productos a la zona
de la piel que queremos desinfectar.
 Tomar en cuenta que se trata de una técnica estéril: La aplicación de los productos debe
hacerse siempre describiendo un espiral desde la línea de incisión hacia la periferia, para
arrastrar las bacterias fuera de la incisión quirúrgica o con una técnica cefalocaudal (De
arriba hacia abajo en una misma dirección sin regresar. Tomar en cuenta el tipo de cirugía
para la asepsia del sitio quirúrgico, poner énfasis en la limpieza del ombligo.
 Se coloca solución salina para barrer el exceso de jabón, posteriormente se enrollará una
compresa y mediante la técnica cefalocaudal se procede a secar el campo quirúrgico.
 Se retira los guantes sin contaminar y vestir con la bata estéril y nuevos guantes estériles
para la antisepsia del campo con yodopovidona.
 En un pocillo que será proporcionado por la o el instrumentista realice la antisepsia con
yodopovidona haciendo uso de una pinza aro o de anillo.
 Proceder a colocar los campos quirúrgicos.

7. RESULTADOS
 8. CONCLUSIONES
1. Las técnicas asépticas, conjunto de
procedimientos y actividades que se realizan
con el fin de disminuir al mínimo las
posibilidades de contaminación microbiana
al momento de atención al paciente, se
adecuan al tipo de procedimiento clínico, riesgo, gravedad de las infecciones que se
requiere prevenir y el grado de contaminación microbiana, mediante la realización
del lavado de manos antisépticos y el uso de EPP, que incluye guantes estériles,
mascarilla, bata estéril y gorro, así como la aplicación de campos estériles para
procedimientos clínicos.
2. El medio hospitalario está contaminado por microorganismos potencialmente
patógenos, por lo que, para disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación
microbiana en pacientes, la higiene hospitalaria es de fundamental importancia, así
como las medidas tomadas por parte del equipo de salud, entre estas, la más
importante, la realización de higiene de manos de acuerdo al procedimiento clínico
a realizar y el correcto uso de EPP.
3. El uso de antisépticos y desinfectantes en el ámbito hospitalario, previene las IAAS
y su impacto económico. Un antiséptico está indicado para la reducción de
colonización por gérmenes, en preparación de la piel para procedimientos invasivos,
para la atención de pacientes inmunosuprimidos o con factores de riesgo de IAAS,
 posterior a la manipulación de material contaminado, en el lavado quirúrgico de
manos y en preparación preoperatoria de la piel. Los desinfectantes, que destruyen
microorganismos, exceptuando esporas bacterianas, se utilizan sobre material inerte.
4. El alcohol etílico al 70% o isopropílico al 96% se utilizan en desinfección o
limpieza de la piel, limpieza previa a aplicación de inyecciones o de un
procedimiento quirúrgico menor y en la desinfección de material no crítico;
clorhexidina, solución base detergente al 2-4%, solución alcohólica al 0.5%,
solución acuosa 0.5% se emplea para uso externo u oral en desinfección
preoperatoria de manos del personal de salud, desinfección preoperatoria de la piel
del paciente, lavado de manos en áreas críticas, lavado de heridas y quemaduras,
baño o duchas del paciente en el preoperatorio y limpieza de la piel previa a
procedimientos especiales; povidona yodada, solución acuosa al 10%, soluciones de
yodo, alcohólica al 2% se emplean en la desinfección de piel sana, tratamiento de
afecciones de la piel causadas por bacterias y hongos, limpieza de heridas (s.
acuosa), preparación de piel antes de cirugía y previa a punciones, antisepsia de la
piel para colocación de catéteres centrales y periféricos, baño prequirúrgico del
paciente.
9. Observaciones
La máxima eficacia antiséptica se consigue alternando una solución jabonosa (clorhexidina o
povidona iodada) con alcohol isopropílico al 70% o Suero Fisiológico Estéril (SFE). Se recomienda
aplicar alternativamente el jabón y el alcohol o suero estéril 3 veces para garantizar un tiempo de
contacto mínimo de 5 minutos. Finalmente, podemos aplicar Povidona Iodada Coloreada para
delimitar y marcar la zona preparada asépticamente
Actualmente, se consideran dos estándares para la desinfección quirúrgica de las manos, mediante
Desinfectantes Jabonosos y con Soluciones Hidroalcohólicas por frotación.
El uso de desinfectantes jabonosos está muy extendido en la limpieza quirúrgica de las manos del
cirujano.
Los estudios realizados demuestran que tanto el jabón de povidona iodada como el de clorhexidina
son igualmente eficaces en la limpieza de las manos previa a la cirugía.
10. BIBLIOGRAFÍA:
 Ministerio de Salud Pública, Bioseguridad para los establecimientos de Salud, 2016
Dirección Nacional de Calidad MSP Quito-Ecuador http://salud.gob.ec