Interpretación

de Gasometría
Arterial
DR CARLOS
J AV I E R
DESCHAMPS
C A S TA Ñ E D A
 ¿Con que finalidad de solicita?
∙ Proporciona información muy valiosa para
valoración y control de la homeostasia electrolítica,
ácido-base, respiratoria (ventilación) y metabólica
(renal) de los pacientes.
 ¿Cuándo se solicita?
∙ Para vigilancia de pacientes con ventilador o pacientes graves sin
ventilador
∙ Establecer parámetros iniciales preoperatorios
∙ Regular el tratamiento electrolítico
∙ Vigilar la tasa de flujo de O2 del paciente.
PH
∙ Es el logaritmo negativo de la concentración de iones hidrógeno en sangre.
∙ Es inversamente proporcional a la concentración real de iones hidrogeno.
∙ Es una medida de alcalinidad (>7.45) y acidez (<7.35).
∙ Los ácidos que se encuentran con normalidad en sangre son:
 Ácido carbónico (H2CO3)
 Ácidos provenientes de dieta
 Ácido láctico
 Cetoácidos
PCO2
∙ Es la medida de la presión parcia, de CO2 en sangre.
∙ El CO2 en sangre está dividido 10% en plasma y 90% en glóbulos
rojos.
∙ Es una medida rápida de la ventilación.
Entre más rápida y profunda sea la respiración, mayor será la cantidad de CO2
espirado, por lo que disminuye la concentración de PCO2.

∙ Se le conoce como el componente respiratorio.

∙ El valor de CO2 y PH son inversamente proporcionales.
PCO2
∙ Puesto que los pulmones compensan los desajustes ácido-base
metabólicos primarios, las concentraciones de PCO2 se afectan por
alteraciones metabólicas.

Acidosis metabólica -> Pulmones intentan compensarlo al exhalar CO2 para

aumentar el PH.
Alcalosis metabólica -> Pulmones intentan compensarlo al retener CO2 para
reducir el PH.
HCO3
∙ La mayor parte de CO2 en sangre es HCO3.
∙ Es la medida del componente metabólico (renal) del equilibrio ácido-
base y está regulado por los riñones.
∙ El Bicarbonato es directamente proporcional al PH, es decir, conforme
aumenta el HCO3, también aumenta el PH.
HCO3
∙ Los riñones también sirven para compensar las alteraciones ácido-
base respiratorias primarias.
Acidosis respiratoria –> Riñones intentan compensarla al reabsorber cantidades
elevadas de HCO3.
Alcalosis respiratoria -> Riñones excretan HCO3 en cantidades elevadas para
reducir el PH.
PO2
∙ Es una medida indirecta del contenido de O2 en sangre arterial
∙ Es una medida de la presión del O2 disuelto en plasma; esta presión determina la fuerza del
O2 para difundirse a través de la membrana alveolar pulmonar.
∙ Disminuye en:

1. Pacientes incapaces de oxigenar la sangre arterial debido a dificultades en la difusión de

O2.
2. Individuos en quienes la sangre venosa se mezcla de manera prematura con la arterial
3. Pacientes con alveolos pulmonares hipoventilados o hiperperfundidos

∙ Determina la efectividad del tratamiento de O2.

Sat. O2
∙ Es indicativa del porcentaje de hemoglobina saturada con O2.
∙ Cuando 92 a 100% de la hemoglobina transporta O2, los tejidos están provistos
adecuadamente de O2.
∙ Cuando el valor de PO2 baja de 60 mmHg, incluso pequeños decrementos
ocasionan grandes disminuciones del porcentaje de hemoglobina saturada de O2.

∙ Cifras de Sat. O2 de <70%, los tejidos son incapaces de extraer suficiente O2 para
llevar a cabo sus funciones vitales.
Exceso / déficit de base
∙ Representa la cantidad de aniones amortiguadores en sangre.
∙ Un exceso de base negativa (déficit) indica acidosis metabólica.
∙ Un exceso de base positiva señala una alcalosis metabólica o compensación por
acidosis respiratoria prolongada.
Valores Normales

Parámetro Valores normales

PH 7.35 -7.45
PCO2 35-45 mmHg
HCO3 21-28 mmHg
PO2 80-100 mmHg
Def. Base 0±2
Sat. O2 95-100 %
 Pasos para interpretar una gasometría arterial
1. Determinar el PH
Si el PH es <7.35 hay acidosis.
Si el PH es >7.45 hay
alcalosis. 2. Revisar el PCO2:
PH disminuido; PCO2 elevado……………… Acidosis
respiratoria
PH disminuido; PCO2 disminuido………... Acidosis metabólica
PH elevado; PCO2 disminuido………………. Alcalosis
respiratoria
PH elevado; PCO2 elevado…………………… Alcalosis
metabolica
3. Revisar el HCO3:
PH disminuido; PCO2 elevado; HCO3 elevado………… Acidosis respiratoria compensada
PH disminuido; PCO2 disminuido; HCO3 disminuido………… Acidosis metabólica compensada
PH elevado; PCO2 disminuido; HCO3 disminuido ………………. Alcalosis respiratoria
compensada
PH elevado; PCO2 elevado; HCO3 elevado …………………… Alcalosis metabólica compensada