FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DEL

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Dr. Carlos Blacio

Cirujano General
DEFINICION:

Es el equilibrio que existe entrela

producción y la eliminación de
hidrogeniones, en el organismo.
REGULADORES.

Sonresponsables de excretar los ácidos

respiratorios y metabólicos
respectivamente
REGULADORES

Pulmón:
Elimina ácidos volátiles como el CO2
del ácido carbónico.
Elimina hasta 13.000mEq/día,
Riñón:
Se encarga de eliminar ácidos no
volátiles.
Elimina de 40a 80mEq/día.
EL APARATO RESPIRATORIO TIENE
QUIMIORRECEPTORES SENSIBLES A LA
CONCENTRACIÓN DE H+ UBICADOS EN EL
BULBO RAQUÍDEO, EN LA AORTA Y EN LA
BIFURCACIÓN DE LAS CARÓTIDAS.
Son sustancias químicas que
disminuyen los cambios de pH que se
producen alagregar un ácido o una
base a una solución.
BICARBNATO DE SODIO, PROTEINAS, FOSFATOS, ETC.
USOS:

➢ Evalúa el equilibrio ácido-

base
➢ Evalua el estado
hemodinamico
➢ Evalua la funcionrespiratoria
pH 7.35-7.45
PaO2 80-100mmHg
PaCO2 35-45 mmHg
SatO2 95-100%
HCO3- 18-24mEq/litro
Parámetro Desviación Denominación
pH Mayor a 7.45 Alcalosis

Menor a 7.35 Acidosis

PaCO2 Mayor a 45 Acidosis Respiratoria

Menor a 35 Alcalosis Respiratoria

HCO3- Mayor a 26 Alcalosis Metabólica

Menor a 18 Acidosis Metabólica

➢ A Mide situación del equilibrio ácido-
base.
➢ B Nos habla deltiempo de las alteraciones
respiratorias, no de las alteraciones
respiratorias propiamente dichas.
➢ C Si un proceso respiratorio es agudo o
crónico, o de cuando un proceso crónico
se agudiza.
A.- Mide la presión parcial de dióxido de
carbono en sangrearterial.
B.- Es un parámetro que se relaciona con
la ventilación (relación directa con la
eliminación de CO2).
PaCO2 baja :hiperventilación
PaCO2 elevada :hipoventilación.
A.- Mide la presión parcial de oxígeno en
sangre arterial.
B.- evalúa otra parte de la respiración: la
oxigenación (captación de oxígeno del aire
atmosférico).
PaO2 baja :hipoxemia
PaO2 elevada : hiperoxia.
A.- Mide el componente básico del
equilibrio ácido-base.
B.- Nos habla de si un proceso es agudo
o crónico.
➢ Si <HCO3, el <pH. (acidosis) (pH < 7.35).
➢ El organismo tiende a aumentar el nivel de ventilación
(respiracion de kussmaull) y para descender el CO2,
situación llamada acidosis metabólica compensada.

ANALISIS:
➢ pH < 7.35.
➢ HCO 3 < 18 mEq/l.
➢ PaCO2 < 35 mmHg (si hay compensación).
➢ ACIDOSIS METABÓLICA NO
COMPENSADA

➢ pH = ↓ 7,23
➢ PaCO2 = 35mm Hg HCO 3 = ↓ 14mEq/l

➢ ACIDOSIS METABÓLICA
COMPENSADA

➢ pH = 7,32
➢ PaCO2 = ↓27mm Hg
➢ HCO 3 = ↓13mEq/l
1.- Respiración rápida y profunda.

2.- Aliento con olor a frutas.

3.- Hipotensión.

4.- Arritmias ventriculares.

5.- Nauseas, vómitos.

6.- Deterioro del nivel de conciencia, cefalea, confusión y coma.

1.- Corregir la causa de la acidosis .
2.- Corregir el aporte del déficit de bases (aporte de bicarbonato sobre todo
si el pHes inferior a 7,2).
Debe ser lenta, en un promedio de12 horas. IV
La cantidad a administrar para lograr un determinado incremento de
la concentración de HCO3 puede calcularse aplicando la fórmula:
mEq= 0,4x peso (kg) x incremento deseado (mEq/l)

**Se administra sólo 1/3 de la cantidad calculada y continuar después

en función de los niveles de pHy HCO3
➢ Si es el bicarbonato aumenta, se producirá un aumento
del ph, o sea una alcalosis, y al ser producida por un
aumento de las bases o HCO 3 se llamará metabólica.
➢ El organismo para compensar producirá una
hipoventilación para aumentar el nivel de CO2, llevando el
pH a un valornormal.

Analítica:
pH > 7.45.
HCO 3 > 26 mEq/l.
PaCO2 >45 mmHg (sihay
compensación).
1.-Respiración
2.-Hipertonía
lenta y 3.-Inquietud.
muscular.
superficial.

4.-
6.-Irritabilidad. 5.-Confusión.
Fasciculaciones.

7.-Coma.
➢ Cuando el bicarbonato aumenta,disminuye el pH.
➢ Como se debe esta variación a una modificación del
➢ CO2 se denomina acidosis respiratoria.

➢ El organismo trata de aumentar las bases, eliminando

el riñón una orina ácida, situación denominada
acidosis respiratoria compensada.

Analítica:
➢ pH < 7.35.
➢ HCO3 > 26 mEq/l (si hay compensación).
➢ PaCO2 > 45 mmHg.
Acidosis respiratoria no compensada

Acidosis respiratoria compensada

pH = 7,36
PaCO2 = ↑ 70 mm Hg
HCO 3 = 30 mEq/L
Diaforesis. Cefaleas. Taquicardia.

Confusión. Intranquilidad. Nerviosismo

➢ Tratar la enfermedad de fondo.
➢ Ventilación mecánica en las formas graves y/o
acompañadas de hipoxemia.
➢ La ventilación asistida ante una hipercapnia
crónica está indicada sólo si existe un aumento
agudo dela PCO2
➢ Si el bicarbonato disminuye y también disminuye el CO 2 por
una hiperventilación se eleva el pH produciéndose una
alcalosis, que al estar producida por el CO2 se denomina
respiratoria.
➢ El organismo disminuye el número de bases eliminando el
riñón una orina alcalina,encontrándonos entonces con una
alcalosis respiratoria compensada.
Analítica:
➢ pH > 7.45.
➢ HCO 3 < 18 mEq/l (si hay compensación).
➢ PaCO2 < 35 mmHg.
1.-Hiperventilación por dolor, ansiedad o
inadecuado usodel ventilador.
2.-Estimulación respiratoria porfármacos,
asma, hipoxia, fiebre,etc.
3.- Insuficiencia Hepática.
4.- Ejercicio.
 pH = ↑ 7,53
PaCO2 = ↓ 23mm
Hg HCO 3 = 18,7
mEq/l
Alcalosis respiratoria compensada
pH = 7,38
PaCO2 = ↓ 23mm
Hg HCO 3 = ↓ 14,2
mEq/l
Respiraciones rápidas y
profundas.

Parestesia.

Ansiedad.

Fasciculaciones.
➢ Se trata primero la causa.
➢ Se trata la hiperventilación con
fármacos (sedantes) o haciendo
respirar al paciente en una bolsa de
papel.
➢ Las compensaciones protagonizadas porel riñón,
o sea las situaciones primariasrespiratorias, son
lentas siendo visibles sus resultados a las 48h.
➢ En cambio las compensaciones respiratorias
subsiguientes a alteraciones metabólicas
primarias se efectúan en cuestión de minutos,
dado el gran volumen deCO2 que maneja el
pulmón en un corto plazo.