UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica

ALCALOSIS RESPIRATORIA

DOCENTE: JARA FRANCIA KATHERINE

ESTUDIANTES: ICHPAS ROJAS MERLY ANGELES

HUANCAYO-PERU
2022

1
DEDICATORIA
A mis padres por la gran labor que desempeñan
ayudándonos, comprendiéndonos y apoyándonos
con nuestros estudios, ya que ellos me enseñaron a
valorar los estudios y a superarme cada día. Quiero
agradecer a todos ya que ellos me enseñaron a
valorar los estudios y a superarme cada día,
también agradezco a mis padres porque ellos están
en los días más difíciles de mi vida como
estudiante.

2
ÍNDICE

DEDICATORIA. …………………………………………………………..2

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………5

CAPÍTULO I. ……………………………………………………………..6

1.1DEFINICIÓN………………………………………………………….6

1.1.1 Respuesta secundaria………………………………………………7

1.2 ETIOLOGÍA …………………………………………………………7

CAPÍTULO II. ……………………………………………………………8

2.1CAUSAS…………………………………………………………………8

A. Estimulación Del Sistema Nervioso Central………………………..8

B. Estimulación De Receptores Torácicos…………………………….9

C. Hipoxemia…………………………………………………………..9

2.2 FACTORES DE RIESGO………………………………………………9

2.3 FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………10

CAPÍTULO III. …………………………………………………………..11

3.1 MEDICIÓN DE GASES………………………………………………11

3.2 EXÁMENES DE
LABORATORIO…………………………………………………………11

3.3 COMPENSACIONES FISIOLÓGICAS………………………………12

3.3.1 Alcalosis respiratoria aguda……………………………………….12

3
 3.3.2 Alcalosis respiratoria crónica…………………………………….12

3.4 TRATAMIENTO………………………………………………………13

CONCLUSIONES……………………………………………………14

BIBLIOGRAFÍAS……………………………………………………..15

4
 INTRODUCCIÓN

Este trabajo tratará sobre la alcalosis respiratoria que nosotros conocemos que es una
afección marcada por un nivel bajo de dióxido de carbono en la sangre debido a la
respiración excesiva es muy importante para nosotros poder comprender las
alteraciones Ácido-Base.En la cual se explicará la definición, clasificación, etiología,
pruebas de diagnóstico y la fisiopatología de este trastorno.

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 CAPÍTULO I

1.1 DEFINICIÓN:

La alcalosis respiratoria es un trastorno originado por el incremento de la ventilación-minuto.

Este incremento disminuye la PaCO2 y en consecuencia, el cociente que en condiciones
normales existe entre HCO3− y PaCO2 aumenta, lo que resulta en elevación del pH.1 La
alcalosis respiratoria es el trastorno ácido-base más frecuente en los pacientes graves y se
debe a múltiples etiologías, las cuales pueden ser menores o muy graves.

La alcalosis respiratoria como también es un trastorno ácido-base que se caracteriza por la

presencia de un pH arterial > 7.45 (alcalemia) o en un pH arterial entre 7.41 a 7.45, debido a
una disminución de la presión parcial arterial de dióxido de carbono (pCO2), con una
respuesta secundaria o compensadora manifestada por una disminución variable de la
concentración de bicarbonato (HCO3−).

Se clasifica en aguda o crónica de acuerdo con el valor de pH. La alcalosis respiratoria aguda
se define como un pH > 7.45 asociado con un valor de pCO2 < 35 mmHg y la alcalosis
respiratoria crónica como un pH entre 7.41 a 7.45 y un valor de pCO2 < 35 mmHg. Es
importante considerar para el diagnóstico de estos trastornos ácido-base la altitud del lugar,
ya que a mayores altitudes el nivel normal de pCO2 disminuye progresivamente; por
ejemplo, en la Ciudad de México (altitud 2 240 m) el nivel normal de pCO2 es 31.13 ± 2.6.

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1.1.1 Respuesta Secundaria

La respuesta secundaria, también llamada compensadora, es la disminución en la

concentración de HCO3− para amortiguar el aumento en el pH. La respuesta secundaria en la
alcalosis respiratoria aguda es generada por los amortiguadores plasmáticos, la cual se
completa en 5 a 10 min y se mantiene estable por horas; por cada 1 mmHg de disminución en
la pCO2 disminuye la concentración de bicarbonato 0.2 mEq/L ± 3 mEq/L .

La respuesta secundaria en la alcalosis respiratoria crónica se genera a partir del aumento en

la excreción renal de HCO3− por las células tubulares renales

1.2 ETIOLOGÍA

La alcalosis respiratoria es una disminución primaria de la pCO2 (hipocapnia) secundaria a

un aumento de la frecuencia y/o el volumen respiratorio (hiperventilación). El aumento de la
ventilación se produce con mayor frecuencia como respuesta fisiológica a la hipoxia (por
ejm. gran altura),la acidosis metabólica y el aumento de las demandas metabólicas (por ej.
fiebre), además de identificarse en numerosos trastornos graves. Asimismo el
dolor, la ansiedad y algunas enfermedades del sistema nervioso central (ej. accidente
cerebrovascular, convulsiones) puede aumentar la frecuencia de las respiraciones sin una
necesidad fisiológica.
● En los pacientes que presentan hipoxemia el volumen-minuto se incrementa como
mecanismo compensatorio y, como el CO2 se difunde con más rapidez, suele
observarse alcalosis respiratoria y concentraciones de oxígeno normales o cercanas a
lo normal.

● En las pacientes embarazadas se identifica una reducción de las concentraciones de

PaCO2, que es posible que se mantengan entre 31 y 35 mmHg. Por lo anterior,
concentraciones ~40 mmHg pueden considerarse anormales, sobre todo si el valor del
pH se modifica.4

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“Alcalosis seudorrespiratoria” es un término que se utiliza para describir un fenómeno que
ocurre en los pacientes con gasto cardiaco muy bajo o en paro circulatorio. En este grupo es
posible que las determinaciones de gases arteriales muestran un pH alcalino y una
concentración baja de dióxido de carbono. Este fenómeno puede explicarse por perfusión
pulmonar baja y ventilación cercana a la normal, de forma que la sangre venosa podría
presentar concentraciones elevadas de PaCO2 y pH bajo

CAPÍTULO II

2.1 CAUSAS:

A. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Los estimulantes del sistema nervioso central provocando estados de alerta, elevación del
rendimiento físico, aceleración de los procesos psíquicos, reducción de la fatiga y reducción
del apetito. Son incluidos en esta clase la cocaína, crack, anfetaminas, metanfetaminas,
nicotina y cafeína. Ejemplo:
● Dolor
● Ansiedad, psicosis
● Fiebres
● Accidente cerebrovascular
● Meningitis encefalitis
● Tumor
● Traumatismo

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B. ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES TORÁCICOS
● Hemotórax
● Tórax flácido
● Insuficiencia cardiaca
● Embolia pulmonar

C. HIPOXEMIA

La hipoxemia es un nivel de oxígeno en sangre inferior al normal, específicamente en las

arterias. La hipoxemia es un signo de un problema relacionado con la respiración o la
circulación, y puede provocar diversos síntomas, como dificultad para respirar.

● Grandes alturas; disminución de pCO2

● Neumonía , edema pulmonar
● Broncoaspiración
● Anemia intensa,

2.2 FACTORES DE RIESGO:

● Ansiedad o pánico
● Fiebre
● Respiración exagerada (hiperventilación)
● Embarazo (no es normal)
● Dolor
● Tumor
● Traumatismo
● Anemia grave
● Enfermedad hepática
● Sobredosis de ciertos medicamentos, tales
● como salicilatos, progesterona

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2.3 FISIOPATOLOGÍA:

En general, la alcalosis respiratoria sucede cuando a) existe algún estímulo que genera el
inicio del impulso ventilatorio en el centro respiratorio (hipoxemia); b) cuando existe algún
trastorno intrínseco o estimulación extrínseca del centro respiratorio que condiciona que éste
genere aumento de la ventilación de manera inapropiada, o c) la presencia de impulsos
aferentes del parénquima pulmonar por la presencia de una neumopatía subyacente. Al ser la
pCO2 inversamente proporcional a la ventilación alveolar, la alcalosis respiratoria ocurre
cuando por las situaciones ya mencionadas la tasa de eliminación de CO2 supera a la tasa de
producción.

La disminución del CO2 disminuye la síntesis de ácido carbónico (H2CO3), con la

consecuente disminución de iones hidrógeno (H+) y aumento del pH. Cabe mencionar que la
hipoxemia como estímulo para la ventilación requiere que se presente por debajo de 50 a 60
mmHg de presión parcial arterial de O2 (paO2), ya que por encima de esta cifra se produce
hipocapnia leve que suprime el impulso ventilatorio. Esta aferencia se lleva a cabo en los
quimiorreceptores periféricos (carotídeo y aórtico).
● Iniciado por el descenso de la pCO2 (hipocapnia) a un nivel inferior de 35 mmHg.
● Causa un descenso en la concentración del H + al disminuir el ácido carbónico.
● Es dado por un aumento de la ventilación alveolar.
● Es el trastorno del equilibrio ácido-base que con mayor frecuencia se ve en el paciente
hospitalizado, en el paciente críticamente enfermo de mal pronóstico.
● Poco después de iniciada la hiperventilación, los buffers tisulares y los eritrocitos
proveen H + para consumir HCO3 e intentar disminuir la desviación del pH.

10
 CAPÍTULO III

3.1 MEDICIÓN DE GASES

Es necesario obtener las determinaciones de gases sanguíneos a partir de una muestra

arterial.5 Las concentraciones normales de PaCO2 y PaO2 varían con la altitud del lugar
donde se determinen.

La variación de la concentración de la PaCO2 entre una muestra arterial y una venosa es

importante, no así en el pH. La diferencia entre ambas muestras se aproxima a −0.16 a +0.06,
con un promedio de 0.04

3.2 EXÁMENES DE LABORATORIO

Las alteraciones de los resultados de los exámenes de laboratorio en estos pacientes se

describieron de manera parcial en párrafos anteriores. En general las anormalidades dependen
de la causa subyacente y los exámenes se solicitan con base en la sospecha clínica.

Debe tenerse cuidado al interpretar los gases arteriales porque pueden existir una anion gap
elevada de alrededor de 3 a 5 mEq/L o bicarbonato disminuido como compensaciones. La
elevación de la anión gap es resultado de incremento de los sitios aniónicos en la albúmina
cuando los protones se disocian de ella en respuesta a la elevación del pH sanguíneo y de
alteraciones en las concentraciones de cationes. El lactato sérico también se incrementa
debido a la estimulación de la enzima fosfofructocinasa, la cual favorece la glucólisis.2

Los estudios de imagen útiles incluyen radiografía de tórax y tomografía por computadora de
tórax o cerebro; es posible que se requieran para descartar entidades clínicas que causan
hiperventilación, como neumonía, tromboembolia pulmonar o lesiones intracraneales. En el

11
caso apropiado se solicitan estudios de imagen de resonancia magnética de cerebro para
estudiar la alcalosis respiratoria en ausencia de otra alteración evidente; este estudio puede
mostrar imágenes de lesiones en el sistema nervioso central no detectadas en la tomografía

3.3 COMPENSACIONES FISIOLÓGICAS

3.3.1 Alcalosis respiratoria aguda

En la alcalosis iones H + salen de la célula hacia el líquido extracelular y reducen la

concentración de HCO3− plasmático. En los cuadros agudos la concentración de
HCO3− plasmático disminuye 2 mEq/L por cada 10 mmHg de descenso de la PaCO2.

3.3.2 Alcalosis respiratoria crónica

La hipocapnia persistente conduce a reducción de la secreción renal de hidrogeniones,

aumento de la secreción renal de HCO3− (diuresis de NaHCO3) y retención de cloro
para mantener la electroneutralidad. Como resultado, se presentan hipercloremia e
hipocalemia. Adicionalmente, la pérdida urinaria de NaHCO3 disminuye el sodio
corporal y produce contracción del volumen extracelular y un estado hipotónico. Lo
anterior favorece el incremento de la reabsorción de cloruro de sodio y la supresión de
la secreción de hormona antidiurética; gracias a este mecanismo, el sodio regresa a su
concentración normal y el cloro aumenta. El resultado final es disminución de la
concentración sérica de HCO3− y aumento de la concentración de cloro.

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3.4 TRATAMIENTO

Cuando la enfermedad subyacente desencadena hipoxemia y alcalosis respiratoria, el

tratamiento se dirige a la insuficiencia respiratoria hipoxémica; incluye administración
de antibióticos, broncodilatadores y anticoagulación en pacientes con neumonía, asma y
tromboembolia pulmonar, respectivamente. La presión intracraneal elevada debe
normalizarse; en los pacientes con estados hipermetabólicos es necesario tratar la causa.

● El tratamiento debe estar dirigido a la causa primaria del trastorno ya que representa
un problema grave, algunas de sus causas pueden ser fatales.
● El uso de máscara o bolsa para reinhalación puede ayudar en algunos casos,
● Cuando la enfermedad subyacente desencadena hipoxemia, ncluye administración de
antibióticos, broncodilatadores y anticoagulación en pacientes con neumonía, asma y
tromboembolia pulmonar.
● La presión intracraneal elevada debe normalizarse en los pacientes con estados
hipermetabólicos es necesario tratar la causa.
● Los que se encuentran bajo ventilación mecánica asistida el volumen-minuto se
reduce mediante la disminución del volumen corriente o de la frecuencia respiratoria.

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 CONCLUSIONES

La alcalosis respiratoria es la alteración ácido-base más frecuente y debe corregirse siempre.

La etiología es diversa; sin embargo, algunas causas pueden ser muy graves y demandan
tratamiento inmediato. La terapéutica se dirige sobre todo a la enfermedad subyacente.

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 BIBLIOGRAFÍAS

● HTTPS://LABTESTSONLINE.ES/CONDITIONS/ACIDOSIS-YALCAL
OSIS
● HTTP://THNM.ADAM.COM/CONTENT.ASPX?PRODUCTID=618&P
ID=5&GID=000111
● HTTPS://ES.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/ALCALOSIS_RESPIRATORIA
● NARINS RG, EMMETT M. SIMPLE AND MIXED ACID-BASE
DISORDERS: A PRACTICAL APPROACH. MEDICINE
(BALTIMORE), 1980;59:161–187.

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