Síndrome de

HELLP
ALUMNA
MARIA JOSÉ ZEDAN FUENTES

DOCENTE. JHON FONSECA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA “SAN

MARTIN”
 Síndrome de HELLP
● En 1982, Weinstein describió 29 casos de preeclampsia
y eclampsia complicadas por Síndrome de Hellp.

● H: hemólisis
● EL: enzimas
hepáticas elevadas
● LP: recuento
plaquetario bajo
 Síndrome de Hellp
● El síndrome de HELLP es una afección del
embarazo.
● Presenta una triada de hemólisis, elevación de
enzimas hepáticas y trombocitopenia.
● Afectación multisistémica.
● Alta morbimortalidad materno-fetal.
● Afecta entre las 27-37 semanas de gestación
principalmente.

10-20% también presentan

preeclampsia.
 Epidemiología
● A nivel mundial afecta del 0,1% al 0,9% de
los embarazos
● Del 10% al 20% de los embarazos con
preeclampsia grave y 50% de los casos de
eclampsia.
● MORTALIDAD: 1 a 24% en la madre y 7 a
34% en el feto.
● En América Latina, 27.6% de las mujeres
con eclampsia presenta síndrome de HELLP

Bucaramanga (Colombia) las causas más

frecuentes de mortalidad fueron los
trastornos hipertensivos del embarazo,
como preeclampsia, eclampsia y síndrome
HELLP (26,5%)
 Fisiopatología
Implantación ●Aumento de las resistencias
insuficiente de las vasculares
células del ● Mayor agregabilidad plaquetaria
citotrofoblasto ● Activación del sistema de
coagulación y disfunción Producción de
endotelial endotelina, tromboxano
A

Las arterias espirales se

estrechan y se ponen
fibróticas, generando Esto genera la liberación de: Se da activación y
● factor de crecimiento
una disminución en el disfunción del endotelio
vascular soluble
flujo placentario al feto vascular materno
receptor-1
● el factor de
crecimiento endotelial
vascular
● factor de crecimiento
placentario
● Los neutrófilos, monocitos y los linfocitos son
excesivamente activados, así como las células NK;
y las células T CD4+ y CD8+.
● La alteración materna impide cambiar normalmente
la respuesta inmunitaria Th1 a una de tipo Th2.
● Han identificado regiones cromosómicas asociadas
a preeclampsia en todos los cromosomas, con un
patrón leve de concentración hacia los brazos
largos de los cromosomas 2 y 22.
Triada

Hemólisis

Elevación de
Bajo recuento
enzimas
plaquetario
hepáticas
 Cuadro clínico
● Ictericia
Signos y síntomas ● Náuseas (con vómito o sin este)
de compromiso ● Dolor en cuadrante superior derecho
hepático (86%).

● Dolor en el hombro derecho

● Malestar general
Otros síntomas ● Cefalea
● Disturbios visuales
● Sangrado mucocutáneo

● Hemorragia periportal,
● Necrosis focal
parenquimatosa con
Anormalidades a nivel
deposición hialina
hepático ● Microtrombos
● Esteatosis.
 Diagnóstico
● Se basa en el reconocimiento de parámetros de laboratorio característicos:
hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia
● Preeclampsia
SOLICITAR PRUEBAS
● Eclampsia
EN CASOS DE
● Mujeres embarazadas con dolor en el cuadrante
superior derecho del abdomen.

Disminución del hematocrito

(normal 80-120mg/dl).
Hematíes fragmentados
(esquistocitos).
Aumento en la deshidrogenasa
láctica (DHL) (normal 600U/l).
Bilirrubina >1,2 mg/dL
Incremento de las enzimas
aspartato
aminotransferasa (AST) en
suero de >70 IU/L y alanina
aminotransferasa (ALT) en
suero de >70 IU/L.
Clasificación del diagnóstico
 Complicaciones
MATERNAS
● Sangrado
● Coagulación intravascular diseminada
● Desprendimiento de placenta
● Lesión renal aguda
● Edema pulmonar
● Hematoma subcapsular hepático
● Desprendimiento de retina
● Hemorragia cerebral
● Hemorragia hepática debido a ruptura
● Shock séptico
● Muerte
NEONATALES
● Hipoglicemia neonatal
severa
● Trombocitopenia neonatal
(15-38% de los casos)
● Síndrome de distrés
respiratorio
● Bajo peso al nacer
● Hiperbilirrubinemia
● Displasia broncopulmonar
● Sangrado intraventricular
● Enterocolitis necrotizante
● Muerte neonatal, intrauterina
o posparto
 Tratamiento
● El parto es la única terapia definitiva

● Uso de
Completar antihipertensivos
Casos parto en las 24- ● Administración a la
severos 28 horas como madre sulfato de
máximo magnesio

Se debe valorar si se puede

realizar un parto vaginal o
cesárea, se deben tomar en
cuenta el bienestar materno-
fetal, edad gestacional y
condiciones cervicales.
 PLASMAFÉRESIS

● Aumento progresivo de
bilirrubinemia
● Creatinina sérica
● Trombocitopenia grave
● Persiste durante más
de 72 horas después
del parto.
Prevención

● Prevención primaria es promover y mejorar el

acceso al control prenatal y su calidad siendo,
además, una medida costo-efectiva.
● Prevención secundaria está destinada al
diagnóstico precoz de la enfermedad
incipiente. Juegan un papel fundamental los
médicos.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
 Bibliografía
● Dra. Cindy Monge von Herold Empresa Tremedal S.A San José, Costa Rica. SINDROME DE
HELLP.
● Características clínicas y fisiológicas del síndrome de Hellp Bracamonte-Peniche Jimena,
López-Bolio Vanesa, Mendicuti-Carrillo María, Ponce-Puerto José María, Sanabrais-López
María José, Méndez-Domínguez Nina Escuela de Medicina. Campus ciencias de la salud.
Universidad Marista de Mérida.
● Diagnóstico y manejo oportunos del síndrome HELLP Timely diagnosis and treatment of
HELLP syndrome Betsy Micol Zapata Díaz ¹, Juan Orestes Ramírez Cabrera.
● Síndrome de Hellp: Revisión Hellp Syndrome: Review Edgar E. Rivas Perdomo, César
Mendivil Ciódaro.
● Actualización y conceptos claves del Síndrome de HELLP Update and Key Concepts of HELLP
Syndrome Dra. Ana Catalina Agüero Sánchez. Médico general. Médico independiente, Costa
Rica Dra. Shamila Kourbanov Steller. Médico general. Médico.