Farmacología del sistema

cardiovascular y renal

Farmacología II
 Contenidos

Unidad II: Farmacología del Sistema Cardiovascular y Renal.

a. Diuréticos y equilibrio electrolítico.
b. Sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona y fármacos asociados.
c. Bloqueadores de canales de calcio.
d. Antagonistas del sistema adrenérgico.
e. Nitratos y fármacos asociados.
f. Vasodilatadores secundarios.
g. Dislipidemias y fármacos asociados.
h. Inotrópicos positivos.
i. Hemostasia fármacos coagulantes y anticoagulantes.
j. Factores de crecimiento hematológico.
 Diuréticos

Clasificación:

– Diuréticos del asa o de alto techo: furosemida y torasemida.

– Tiazidas y afines: hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida,

xipamida, altizida.

– Diuréticos ahorradores de potasio: amilorida, espironolactona,

triamtireno
 Diuréticos

Los diuréticos son fármacos que actúan sobre los riñones

estimulando la excreción de agua y electrolitos al alterar el
transporte iónico a lo largo de la nefrona.
Diuréticos
 Diuréticos

Clasificación según su mecanismo de acción:

– Inhibidores de la anhidrasa carbónica

• Acetazolamida.

– Inhibidores de la reabsorción de Na+

• Diuréticos del asa.
• Tiazídicos.
• Ahorradores de potasio.

– Diuréticos osmóticos.
• Manitol
• Isosorbida
• Urea
 Diuréticos

Inhibidores de la anhidrasa carbónica:

Mecanismo de acción
Inhibición de la anhidrasa carbónica en la membrana luminal y
citoplasmática del TCP; disminuyendo la producción de CO3- y H+

por lo que también disminuirá la reabsorción de Na+ lo que

conlleva a diuresis leve
 Diuréticos

Inhibidores de la anhidrasa carbónica:

Indicaciones terapéuticas

– Tratamiento del glaucoma: Disminuyen la producción de CO3- y

H+, que forma parte de la producción del humor acuoso en la
cámara anterior del ojo.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na:

– Diuréticos del asa.
– Diuréticos tiazídicos.
– Diuréticos ahorradores de potasio.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Diuréticos del asa:

Actúan en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle

– Sulfamoilbenzoatos:
furosemida, bumetanida,
piretanida, azosemida.

– Sulfonilureas:
torasemida.

– Ácido fenoxiacético:
ácido etacrínico.

– Otros: etozolina,
mozolimina.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Diuréticos del asa:

Mecanismo de acción
Bloquean de manera
selectiva al
cotransportador
Na+K+2Cl- situado en la
membrana luminal de
dicho segmento.

Disminuyendo la reabsorción de
Na+ lo que conlleva a diuresis
potente
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Diuréticos del asa:

Reacciones adversas
– Hipopotasemia.
– Alcalosis hipoclorémica.
– Hiponatremia.
– Hiperuricemia.
– Hipocalcemia.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Tiazídicos:

Clasificación:

– De acción corta:
clorotiazida,
hidroclorotiazida.

– De acción intermedia:
indapamida, xipamida.

– De acción prolongada:
clortalidona.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Tiazídicos:

Mecanismo de acción
Inhiben el
cotransportador Na+Cl-
situado en la membrana
luminal de la porción
inicial del túbulo
contorneado distal.

Disminuyendo la reabsorción de
Na+ lo que conlleva a diuresis.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Tiazídicos:

Reacciones adversas

– Hipocloremia.
– Hiponatremia.
– Hiperuricemia.
– Pancreatitis.
– Reducir la tolerancia a la
glucosa y enmascarar una
diabetes mellitus latente.
– Reacciones alérgicas.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Ahorradores de potasio:

Clasificación:

– Antagonistas del
receptor de la
aldosterona:
• Espironolactona
• Canreonato de potasio.
• Eplerenona.

– Inhibidores de canales
de Na+ del epitelio
renal:
• Triamtireno.
• Amilorida.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Ahorradores de potasio:

Antagonistas del receptor de la aldosterona:

Inhiben de manera competitiva, esteroespecífica y

reversible la acción de la aldosterona sobre su receptor
específico, que se encuentra en las células epiteliales del
túbulo distal

La aldosterona es un mineralocorticoide que participa en el

mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico mediante la regulación de
la reabsorción y secreción de Na+ y K+ en los túbulos distal y colector.
 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Ahorradores de potasio:

Inhibidores de los canales de Na+ del epitelio renal:

Inhiben la
entrada de sodio a la célula epitelial y la secreción de
potasio

Efecto diurético modesto.

 Diuréticos

Inhibidores de la reabsorción de Na – Ahorradores de potasio:

Reacciones adversas

– La reacción adversa mas peligrosa de los ahorradores de potasio es la

hiperpotasemia. Contraindicados en:
– Pacientes con riesgo de desarrollar hiperpotasemia como en falla renal.
– Pacientes que ya estén utilizando otros ahorradores de potasio.
– Pacientes en tratamiento con medicamentos que inhiban el sistema
renina angiotensina-aldosterona.

– El uso simultáneo con AINEs también puede llevar a hiperpotasemia.

 Diuréticos

Diuréticos osmóticos:

Son solutos no
reabsorbibles, que
limitan el movimiento
del agua de la luz tubular
hacia el intersticio y
diluyen el sodio al punto
que cesa la reabsorción
de sodio.