CAMINATA DE 6 MINUTOS

MEDICINA DE REHABILITACIÓN
Realizada por
DRA. CLARA LILIA VARELA TAPIA
ALTA ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN CARDIACA

Dirección de Prestaciones Médicas

Unidad de Atención Médica
Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel
 R
E
FISIOPATOLOGIA S EFECTOS
COVID-19 P FISILOGICOS
U DEL EJERCICIO
E
S
T
A

S
I
S
T
E
M
I
C
A
2
 EVALUACION DE CAPACIDAD FUNCIONAL
TOLERANCIA O RESPUESTA FISIOLOGICA AL EJERCICIO

PRUEBAS DE ESFUERZO MAXIMA – SUBMAXIMA

TIPO DE PROTOCOLO INDIVIDUAL
CPET
• C6M
• CAMINATA SHUTTLE, CONVENCIONAL

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 CAMINATA DE 6 MINUTOS

Prueba de esfuerzo submáxima

Correlación modesta con el VO2max EVALÚA LAS
RESPUESTAS DE
La mayoría de las AVD requieren niveles submáximos TODOS LOS
de esfuerzo. SISTEMAS
DURANTE EL
EJERCICIO.
Principal objetivo = DISTANCIA RECORRIDA

• PRONÓSTICO EN LA MORBIMORTALIDAD DE
LOS PACIENTES CON TRASTORNOS
CARDIACOS Y PULMONARES.

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CAMINATA DE 6 MINUTOS

EVIDENCIA
enfermedades
sintomática
DISNEA-FATIGA coexistentes

Objetivos

EVALUAR Necesidad o EVOLUCIÓN

Capacidad titulación terapéutica PRONOSTICO
funcional de O2 Pre-Post Morbi- mortalidad-
SUPLEMENTARIO CP
Mismas
caracteristicas

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 DISNEA
Escala de disnea MMRC (Modified Medical Research Council)
0: La disnea se produce sólo con un gran esfuerzo
1: La disnea se produce al andar de prisa en llano o al subir una
pendiente poco pronunciada
2: La disnea imposibilita mantener el paso de otras personas de
la misma edad caminando en llano u obliga a detenerse o
descansar al andar en llano al propio paso.
3: Tiene que detenerse a descansar al andar 100 m o a los pocos
minutos de andar en llano≈ o a los pocos minutos de andar en
llano.
4: La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con
actividades tales como vestirse o desvestirse.

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
Indicaciones de las
guías internacionales
Indicaciones ATS Indicaciones AHA
Capacidad funcional Capacidad funcional
• EPOC.
• Insuficiencia cardiaca.
• Enf intersticial -Fibrosis.
• HAP
• Enfermedad arterial
periférica.
• Insuficiencia cardiaca.
• Cualquier limitación para
• Enfermedad arterial
periférica. realizar prueba de esfuerzo
en cicloergómetro o
• Fibromialgia. banda.
• Adulto mayor.

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 CAMINATA DE 6 MINUTOS

Contraindicaciones
ABSOLUTAS RELATIVAS

• Angina inestable, arritmias desc, sincope, • FC >120 lpm.

endocarditis, miocarditis,
pericarditis,estenosis aortica severa, ICC
desc, TEP. IAM reciente
• TA >180/100 mmHg.
• Edema pulmonar
• SATO2 <85% (especificar flujo
de O2).
• Enfermedad CP o no CP que pueda
afectar la capacidad de ejercicio o
agravarse por ejercicio- inf-

CUESTIONARIO DE ESCRUTINIO PARA COVID-19

CAMINATA DE 6 MINUTOS
Precauciones de seguridad
MEDIDAS DE
Acceso apropiado a un SEGURIDAD
sistema de emergencia. SANITARIA

Disponibilidad de suministros.

Personal con conocimiento en BLS

La presencia del médico depende de cada caso

Suministro de O2 en caso necesario

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
Recursos materiales

10
CAMINATA DE 6 MINUTOS

15 grados 10 grados
ESCALA DE 6 Muy muy ligero
0 Nada (reposo)
BORG 7
0.5 Muy muy ligero
8 Muy ligero
PERCEPCIÓN DE 9 1 Muy ligero
10 Ligero
ESFUERZO 11
2 Ligero
3 Moderado
12 Moderado
4 Un poco pesado
13
14 Pesado 5 Pesado
15 6
16 Muy pesado 7 Muy pesado
17 8
18 Muy muy pesado 9
19 10 Muy muy pesado
20

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CAMINATA DE 6
MINUTOS

FORMATO DE
REGISTRO

GLUCOSA
CAPILAR

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CAMINATA DE 6 MINUTOS

REQUISITOS PARA EL PACIENTE

• Ropa deportiva y calzado tipo tenis.

• Alimentación ligera dos horas antes de la prueba.

• Que no haya realizado ejercicio dos horas antes de la prueba.

• Ingesta de medicamentos de acuerdo con prescripción.

• Acudir con un refrigerio ligero y agua para ingerir al término de la prueba.

• Auxiliar de la marcha , oxigeno, sin esmalte de uña.

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PROCEDIMIENTO – C 6 M -

1.- Firma de consentimiento informado.

2.- Explicación de la prueba y de la escala de Borg.
3.- Verificar que se cuenta con material y área necesarios.
4.- Toma de signos vitales.
5.- Calcular distancia teórica y frecuencia cardiaca máxima.
6.- Colocar oxímetro-pulsómetro.
7.- Inicio de la prueba.
8.- Motivar – vigilar – monitorizar.
9.- Término de la prueba.
10.- Vigilar recuperación.
11.- Informe final.

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
(2 pruebas)

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
Mayor
esfuerzo
posible

“Recuerde que el objetivo es caminar tanto como sea posible durante 6 minutos, pero
no corra o trote. Cuando el tiempo haya transcurrido, le pediré que se detenga. Quiero
que se detenga justo donde se encuentre y yo iré por usted. ¿Tiene alguna duda?”

Después del minuto 1 diga: “Va muy bien, le quedan 5 minutos”.

Después del minuto 2 diga: “Va muy bien, le quedan 4 minutos”.

Si el paciente se detiene durante la prueba, estimular cada 30 segundos

diciéndole:
“Por favor, reinicie su caminata en cuanto le sea posible”.

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
INDICACIONES PARA DETENER LA PRUEBA

Dolor torácico o Calambres en

Disnea intolerable
precordial piernas

Marcha tambaleante Diaforesis Palidez

Deseo del paciente

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18
CAMINATA DE 6 MINUTOS

Calculo – DISTANCIA TEÓRICA

6MWDpred = 218 + (5.14 x alturacm ) – (5.32 x edadaños) – (1.80 x

pesokg) + (51.31 x sexo)

Femenino = 0
Masculino = 1

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Ejemplo :

Masculino
Peso: 58 Kgs
Talla:1.65 mts
Edad : 54 años

DT= 218 + (5.14 x 165)-(5.32 x 54) – (1.8 x 58 ) + (5.31 x 1 )

DT= 218 + 848.1 - 287.28 - 104.4 + 5.31
DT= 679.73 mts

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CAMINATA DE 6 MINUTOS
Otros parámetros de
medicion

• Consumo de oxigeno calculado

• Respuesta presora
• Respuesta cronotrópica
• Frecuencia respiratoria
• Saturación de oxígeno
• Signos y síntomas
• Nivel de esfuerzo
• Tiempo de la prueba
• Motivo de suspensión
- Parámetros de recuperación

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Cambios significativos en la prueba :

● En pacientes con enfermedades

pulmonares crónicas lograr 25 a 50 mts
mas entre 1a y 2a prueba refleja
mejoría (EPOC, HAP, Enf Intersticiales)

● Desaturacion mayor al 4% o Sat de O2

menor al 85% sugiere considerar O2
suplementario

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● Recorrer < de 350 metros refleja
elevada mortalidad en pacientes con
EPOC , IC y HAP

● Disminución en Sat O2 más del 85% es

mal pronostico en patología intersticial
pulmonar.

23
● Con la prueba de C6M se espera un consumo de oxigeno de 3 a
5 Met - compatible con las AVDH

● 1 met = 3.5 ml O2/kg/min

● VO2 en C6M - ACSM

Distancia recorrida /tiempo en minutos (0.1) + 3.5 = VO2

VO2/3.5= Met calculados

Ejemplo: 540 mts/ 6 min (0.1)+3.5= VO2

90 (0.1)+3.5=12.5
12.5/3.5 = 3.57 Met calculados

24
● Se espera un aumento de 20 a 40
mmHg en presión arterial, una
elevación mayor sugiere respuesta
hipertensiva ( 8 a 12 mmHg por cada
met)
● Se espera un aumento en la FC de 20 a
40 LPM, una elevación mayor sugiere
respuesta exagerada ( 8 a 10 lpm por
cada met)

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Baróna O, Díaz G. Caminata de seis minutos: propuesta de estandarización del protocolo y aplicación
práctica para la evaluación de la hipertensión pulmonar con especial referencia a la de los niños. Rev
Colomb Cardiol. 2016;23(1):59-67.
2. Reychler G, Aubriot AS, Collignon C, Toussaint M. Prueba de 6 minutos de marcha en rehabilitación
pulmonar. EMC-Kinesiterapia-Medicina Física 2011;32(2):1-6.
3. Gutiérrez M, Beroíza TW, Cartagena C, Caviedes I, Céspedes J, et al. Prueba de caminata de seis minutos.
Rev Chil Enf Respir. 2009;25:15-24.
4. González N, Rodríguez MJ. Prueba de la marcha de los 6 minutos. Medicina Respir. 2016;9(1):15-22.
5. Halliday S, Wang L, Yu C, Vickers B, Newman J, et al. Six-minute walk distance in healthy young adults.
Respiratory Medicine 2020;165.
6. Troosters T, Vilaro J, Ravinovich R, Casas A, Barberá JA, et al. Physiological responses to the 6-min walk
test in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2002;20:564-569.
7. Gochicoa L, Uri-Mora U, Guerrero S, Silva M, Cid S, et al. Prueba de caminata de 6 minutos:
recomendaciones y procedimientos. Neumol Cir Torax. 2015;74(2):127-136.
8. Hernández A, Bronasb U, Steffenb A, Márquez D, Fritschib C, et al. Rhythmic auditory stimulation
increases 6-minute walk distance in individuals with COPD: a repeated measures study. Heart & Lung
2020;49:324-328.
9. Gochicoa L , Torre L, Salles A, et al. Funtional respiratory evaluation in the COVID-19 Era: The role of
pulmonary function test laboratories. Rev Invest Clin. 2020.

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