CURSO BÁSICO DE

R E H A B I L I TA C I Ó N P U L M O N A R
PA R A PA C I E N T E S P O S T C O V I D - 1 9
TEMA I.GENERALIDADES DE LA REHABILITACIÓN PULMONAR(RP)

Dirección de Prestaciones Médicas

Unidad de Atención Médica
Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel
División de Unidades de Rehabilitación
GENERALIDADES DE RP

Objetivo

Identificar los beneficios y

componentes de un programa de
rehabilitación pulmonar (PRP).

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GENERALIDADES DE RP

Índice

• Antecedentes históricos.
• Definición.
• Equipo de trabajo.
• Beneficios.
• Criterios de selección.
• Patología de manejo.
• Medidas de seguridad.
• Componentes del PRP.
• Conclusiones.

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 GENERALIDADES DE RP

Antecedentes históricos

Finales del siglo XIX. Francia.

1987. Servicio de RP en el INER.
1989. RP en el primer trasplante pulmonar en México.
1993. PRP en EPOC, fibrosis y cirugía de tórax.
1999 y 2005. CAEP RP UNAM(INER y TELETÓN).
2009. Incursión de RP en emergencia sanitaria ante
Influenza AH1N1.
2020. Emergencia sanitaria COVID-19.

Espinosa, Martha. Experiencia en el Programa para pacientes con COVID19. Reto de la 4

rehabilitación Pulmonar. Agosto 2020.
 GENERALIDADES DE RP

Definición

Arte médica Medicina Basada en Evidencias

“Una intervención integral basada en una minuciosa evaluación del

paciente seguida de terapias diseñadas a medida, que incluyen, pero no se
limitan al entrenamiento muscular, la educación y los cambios en los
hábitos de vida, con el fin de mejorar la condición física y psicológica de
las personas con enfermedad respiratoria crónica y promover la
adherencia a conductas para mejorar la salud a largo plazo”.

ATS/ERS, 2013

Am J Respir Crit Care Med. 2013;188:e13-e64.

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 GENERALIDADES DE RP

Equipo de trabajo
• Profesionales motivados.
• Desarrollar competencias en la atención de pacientes con
enfermedades respiratorias.
• La composición varía según el país y las posibilidades.

Neumólogo, neumólogo pediatra, cirujano de tórax, oncólogo,

otorrinolaringólogo, foniatra, terapistas respiratorios.

Arch Bronconeumol. 2000;36:257-274.

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Beneficios

MEJORA
• Tolerancia al ejercicio A.

AUMENTA
• Sintomatología A.
• Costos en salud A.
• Calidad de vida relacionada a la salud
(CVRS) A.
• Supervivencia B. Efectividad en términos de
CVRS no de pruebas de
función respiratoria (PFR).

Chest 1980;77(S):311-317.
Arch Bronconeumol 2008; 44(1):35-40.
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 GENERALIDADES DE RP

Criterios de selección

• Pacientes neumópatas.
• Hemodinámicamente estables.
• Con tratamiento médico óptimo (farmacológico,
quirúrgico, O2 suplementario).

Motivados a participar.

Thorax 2013;68:iii1-iii30.
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Patología de manejo

EVIDENCIA A EVIDENCIA B EVIDENCIA C

EPOC Asma Secuelas de tuberculosis

Bronquiectasias Neumopatías intersticiales

Fibrosis quística Neurodegenerativas

Cáncer de pulmón SAOS

Cirugía cardiotorácica Enfermedades de caja torácica

y abdominal

Trasplante de pulmón
Hipertensión arterial
pulmonar

Arch Bronconeumol. 2012;48:396-404.

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 GENERALIDADES DE RP

Medidas de seguridad

• Bata manga de larga y guantes no estériles.

• Protección ocular.
• Mascarilla quirúrgica.
• Tiempos cortos de exposición.
• Medidas generales de bioseguridad.

EVITAR PRODUCCIÓN DE AEROSOLES

Med Clin (Barc). 2020;154(5):175-177.

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 GENERALIDADES DE RP

Componentes del PRP

Evaluación

Apoyo
Educación
nutricional
1B
2C

Soporte
psicosocial Intervención
2C

Chest 2001;120:1500-1505.
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 GENERALIDADES DE RP

Componentes del PRP

1.Evaluación:

• Clínica.
• Cuestionarios y pruebas
estandarizadas.

Chest 2001;120:1500-1505.
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 GENERALIDADES DE RP
Componentes del PRP
2.Educación:
- Anatomía y Fisiología pulmonar.
- Fisiopatología de la enfermedad.
- Fisioterapia pulmonar.
- Viajes.
- Ansiedad y depresión.
- Signos de alarma.
- Manejo de síntomas.
Chest 2001;120:1500-1505.
- Beneficios del ejercicio.
- Técnicas de relajación.
- Técnicas de ahorro de energía.
- Uso de O2 suplementario.
- Uso de aerosoles.
- Nutrición.
- Sexualidad.
- Ocio.
- Medidas de seguridad.
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 GENERALIDADES DE RP

Componentes del PRP

3.Intervención:

1.Fisioterapia pulmonar 1B:

• Técnicas de control respiratorio.
• Higiene bronquial.
2. Acondicionamiento aeróbico y anaeróbico:
• Entrenamiento muscular MsSs y MsIs 1A.
• Entrenamiento de músculos respiratorios B.
3. Terapia ocupacional 2D:
• Técnicas de relajación.
• Técnicas de ahorro de energía.
• Manejo de cavidad oral.
• Estimulación cognitiva y multisensorial.
Terapia Respiratoria /
Inhaloterapia
Chest 2001;120:1500-1505.
ATS/ERS Am J Respira Crit Care Med 2014;v173:1390-1413.
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 GENERALIDADES DE RP

Componentes del PRP

4. Soporte psicosocial:

• SF-36
• ST. GEORGE
• CERC
• HAD Y BECK

Evaluar motivación, situación emocional,

alteraciones cognitivas, ansiedad,
depresión, estrés postraumático, CVRS. 5. Apoyo nutricional:

Remitir al profesional en caso de ser Deterioro en la función pulmonar y

necesario. la tolerancia al ejercicio.

Chest 2001;120:1500-1505.
ATS/ERS Am J Respira Crit Care Med 2014;v173:1390-1413.
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 GENERALIDADES DE RP

Conclusiones
• Los elementos del PRP deben adecuarse a las
necesidades del paciente, no existe evidencia de la
superioridad de una técnica frente a otra.

• El PRP debe dirigirse a pacientes con síntomas

moderados, para mantener la tolerancia al ejercicio y
prevenir el desacondicionamiento.

• No prescribir globos, popotes, percutores, ni aditamentos

mecánicos.

• No se cuenta con evidencia que confirme el beneficio de

un PRP en pacientes postCOVID-19, pero sí existe el
respaldo de la implementación del PRP en neumopatías
crónicas.

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GRACIAS