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Procedimiento para la atención médica en el proceso de hospitalización en las Unidades médicas de 2do nivel2660-003-056

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Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel

1. Objetivo Establecer las políticas y las actividades del personal asignado al Servicio de Hospitalización en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención, con la finalidad de proporcionar atención oportuna, eficiente, de calidad y con trato digno al paciente, que por las características de su padecimiento, amerite ser atendido en dicha área o proceso. 2. Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal técnico médico y administrativo que labora en las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención. 3. Políticas Coordinaciones Delegacionales de Atención Delegacionales de Atención y Prevención a la Salud Médica o Coordinaciones

3.1 Deberán realizar acciones que permitan a los niveles directivos y operativos, cumplir y hacer cumplir con lo establecido en el presente procedimiento. Coordinadora de Enfermería de Prevención y Atención a la Salud 3.2 Difundirá, evaluara, supervisara y asesorara sobre la aplicación del presente procedimiento al personal de Enfermería de las Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención. Coordinadora de Asistentes Médicas Delegacional 3.3 Difundirá, evaluará, supervisará y asesorará al personal a su cargo para que cumpla con las disposiciones de este procedimiento. Personal Directivo de las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Deberán realizar acciones para garantizar el cumplimiento de este ordenamiento. El Director, Subdirector Médico y Jefe de Servicio 3.4 Deberán facilitar la información al paciente (resumen médico), cuando sea requerida por él mismo, familiar o persona legalmente responsable, representante jurídico o autoridad competente, a través de solicitud escrita, especificando con claridad el motivo de la petición, según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente.
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3.5 Deberán implementar estrategias que garanticen un abasto suficiente y oportuno de sangre y derivados. Personal Médico Directivo y operativo de las áreas de hospitalización 3.6 Deberán elaborar Criterios de Diagnostico y Tratamiento de los principales padecimientos con base en el análisis epidemiológico que requieren hospitalización, con el objetivo de aumentar la uniformidad de la práctica médica. 3.7 Deberán participar en los diferentes comités del hospital, entre otros: Comité de Calidad y Seguridad del Paciente, Auditoria Médica, Evaluación del Expediente clínico, Detección y Control de Infecciones Intrahospitalarias, Mortalidad Hospitalaria, Materna y Perinatal, Comité de Seguridad y Atención Médica para Casos de Desastre, Insumos, Enseñanza, Investigación, Capacitación, Ética Clínica, Farmacia y Farmacovigilancia. 3.8 Deberán asegurar que las interconsultas solicitadas se otorguen dentro del turno en el que fueron solicitadas y en forma inmediata si las condiciones del paciente así lo requieren. 3.9 Deberán diseñar e implementar procesos para dar continuidad y coordinar la atención entre médicos, enfermeras y demás integrantes del equipo de salud en los servicios de urgencias, admisión hospitalaria, servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, servicios de tratamiento quirúrgicos y no quirúrgicos, servicios de atención ambulatoria, así como otros servicios y entornos complementarios de atención. 3.10 Deberán implementar procesos y acciones que garanticen que las transferencias entre los diferentes servicios del hospital se hagan en forma oportuna. Médico No Familiar o Médico Tratante 3.11 Deberá estimar el tiempo probable de la hospitalización del paciente considerando sus condiciones de salud y resolver las situaciones clínicas que motivaron el ingreso, registrándolo en la nota médica inicial o de revisión. 3.12 Deberá solicitar el consentimiento bajo información al paciente y familiar o persona legalmente responsable al ingreso a hospitalización, de acuerdo a lo estipulado a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente. 3.13 Deberá consignar invariablemente en las notas médicas del Expediente clínico, nombre completo del paciente, número de seguridad social, edad, sexo, reportes de laboratorio y en su caso el número de cama o expediente, según la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente. El Médico No Familiar deberá registrar y firmar en el Expediente clínico de los pacientes a su cargo, sus acciones diagnósticas o terapéuticas, por lo menos una vez al día y las veces que sea necesario de acuerdo al estado de salud que guarde el paciente y será responsable de las notas médicas e indicaciones acompañantes.

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3.14 Deberá elaborar notas de revisión cada 5 días posteriores al ingreso del paciente o antes si las condiciones clínicas del paciente lo requieren. Enfatizando el objetivo de la nota de revisión (revisión integral de la evolución del paciente, tomando en cuenta los auxiliares de diagnóstico y la terapéutica establecida, redireccionando las estrategias en caso de una respuesta no esperada). 3.15 Deberá asegurarse que el paciente, familiar o persona legalmente responsable, haya comprendido todas las indicaciones relacionadas con su manejo, como la toma de medicamentos, solicitudes de exámenes programados, interconsultas, citas subsecuentes, mediante una explicación clara y sencilla. 3.16 Deberá consignar en el Expediente clínico y en el informe del estado de salud, las condiciones clínicas de los pacientes a su cargo por lo menos cada 24 hrs. o antes si así se requiere. 3.17 Informará al paciente y familiar o persona legalmente responsable, de las diferentes opciones terapéuticas, diagnósticas y de rehabilitación disponibles y permitirá su participación en la toma de decisiones para seleccionar la opción más adecuada. 3.18 Deberá efectuar paso de visita a los pacientes a su cargo de manera conjunta con el equipo de salud. (Jefe Enfermera de piso, Trabajadora Social, Asistente Médica, Nutricionista Dietista). 3.19 Elaborará los formatos de interconsulta necesarios para favorecer la atención integral del paciente. 3.20 Propiciará la atención oportuna de los pacientes con padecimientos discapacitantes y prevenir los casos potencialmente discapacitantes, a través de la solicitud de interconsulta médica al servicio de medicina física y rehabilitación. 3.21 Realizará los procedimientos técnico-médicos necesarios, para la integración diagnóstica y terapéutica, con la finalidad de favorecer la recuperación del estado de salud de su paciente, registrándolos en el Expediente clínico. 3.22 Deberá elaborar nota de prealta por lo menos con 24 hrs. de anticipación al egreso, debiendo supervisar que se cumplan la totalidad de indicaciones para agilizar el egreso del paciente en las primeras horas al inicio de la siguiente jornada laboral del Médico No Familiar. 3.23 Deberá informar al familiar o responsable su egreso con 24 hrs. de anticipación y explicar con claridad la causa del mismo, así como las indicaciones de ese momento. 3.24 Deberá ratificar la nota de alta, Referencia - Contrarreferencia en su caso, con apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico vigente, en las primeras horas de su siguiente jornada laboral.
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3. familiares o persona legalmente responsable. Contrato Colectivo de Trabajo del IMSS-SNTSS 2009-2011. calidad. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 4 de diciembre de 2009. eficiencia. 11 de agosto del 2006. de funcionamiento del equipo y mobiliario. sobre el estado de salud o la condición médica encontrada durante las evaluaciones. reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996. 20 de diciembre de 2001. para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población derechohabiente.27 Brindará información en lenguaje comprensible al paciente. Utilizará en su práctica diaria y de forma adecuada los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione. 16 de enero de 2009 y última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 9 de julio de 2009.28 Participará en el proceso educativo. última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 29 de mayo de 2009.30 El presente procedimiento atiende lo dispuesto en los siguientes documentos: • • • • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. incluido todo diagnóstico confirmado. efectividad. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de junio de 2004. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. Página 5 de 98 Clave: 2660-003-056 • • • .29 Reportará cuando sea necesario a su jefe inmediato superior.26 Considerará al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones y brindará atención con oportunidad. 3. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. digno y cortés. 3. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 13 de junio de 2003. 3. Ley General de Salud. dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios. Ley del Seguro Social publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de 1995. trato amable. las condiciones de limpieza del área. obteniendo la información de la documentación y datos que le proporcione el familiar o tutor responsable El equipo de salud 3. y sobre la atención y los tratamientos propuestos.25 Elaborará el certificado de defunción de los pacientes bajo su responsabilidad y que fallezcan en su jornada laboral. 3. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

Manual de Organización de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención Instituto Mexicano del Seguro Social. Servicios básicos de salud. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. 19 de junio del 2003. 30 de noviembre de 1996. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993.. México D. Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas 2000002-002. 7 de septiembre del 2006. F.. Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas 2000-002-001. 18 de septiembre del 2006 y 20 de enero de 2009. Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. reformado mediante el acuerdo 385/2002 del 20 de agosto de 2002 y 30 de noviembre del 2006. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998. F. Protección ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biológico-infecciosos. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Norma que Establece las Disposiciones para la Operación del Sistema Institucional de Fármaco Vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-003. 2 de octubre de 2006. • • • • • • • • • Página 6 de 98 Clave: 2660-003-056 . reformado por decretos del 17 de diciembre del año 2001. Criterios para brindar orientación. publicado el Diario Oficial de la Federación el 13 de septiembre del 2000. 23 de noviembre del 2006. Instituto Mexicano del Seguro Social. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 11 de noviembre de 1998. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Instituto Mexicano del Seguro Social. Para la vigilancia epidemiológica. para la atención integral a personas con discapacidad.• • • • Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico. México D. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. F. que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención de pacientes ambulatorios.. Clasificación y especificaciones de manejo Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. México D.

Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4. • • • 4. octubre 2002. planificación familiar. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Estándares para la Certificación de Hospitales. destinado para realizar procedimientos médicos quirúrgicos de baja complejidad como: suturas. F.. Consejo de Salubridad General. Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica.6 atención: La acción que realiza el personal de salud a un derechohabiente con la finalidad de apoyar en la recuperación de su salud o en la preservación de la misma. prevención y detección de enfermedades y prevención de accidentes de trabajo. D.3 análisis clínicos: Conjunto de exámenes para realizar estudios de hematología. Código de Conducta del Servidor Público del Instituto Mexicano del Seguro Social. clínicos e inmunológicos de muestras orgánicas provenientes de pacientes. Secretaría de Innovación y Calidad.. colocación y retiro de sondas entre otros.2 alta médica: Término del tratamiento practicado a un paciente por el médico especialista y que es enviado al médico familiar al que esta adscrito.4 ARIMAC: Área de informática médica y archivo clínico. 4. Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Incluyen educación para la salud. Manual del Proceso para la Certificación de Hospitales. Secretaría de Salud-Comisión Nacional de Arbitraje Médico. vigente a partir del 1 de enero de 2009. tendientes a promover y proteger la salud. colocación y retiro de yesos. 4. F. 4. México.1 actividades médico preventivas: Acciones realizadas. curaciones. Comisión Nacional de Bioética.5 área de procedimiento: Espacio físico existente en el área de urgencias y hospitalización. Consejo de Salubridad General.• • Código de Bioética para el Personal de Salud. Carta de los Derechos Generales de los Pacientes. aplicación de inmunizaciones. Secretaría de Salud. Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Página 7 de 98 Clave: 2660-003-056 . promoción del saneamiento ambiental. 4. microbiología. México D. inyecciones. 4. diciembre de 2001. vigente a partir del 1 de enero de 2009.

secundaria y terciaria. 4. con el informe correspondiente de las acciones diagnósticas y terapéuticas realizadas y por realizar en la unidad a la que se refiere. protección específica. Es controlada por el servicio de admisión de la unidad y se asigna al paciente en el momento de ingreso a hospitalización. terapéuticos o de rehabilitación. 4. proporcionando medidas de prevención primaria.13 contrarreferencia: Decisión médica en la que se determina el envío de pacientes a un nivel de menor capacidad resolutiva para continuar su atención médica. familiar.15 defunción hospitalaria: A la muerte que ocurre en el interior de los servicios hospitalarios. con respecto de un procedimiento médico. atención médica de enfermedades y rehabilitación. 4. que se desarrollan por interacciones de diferentes grupos profesionales y técnicos. 4.8 cuidado integral del paciente: Conjunto de acciones coordinadas que realiza el personal para la atención de la salud. Para fines estadísticos se clasifica en: defunción de paciente que tiene asignada una cama censable y defunción de paciente no hospitalizado. con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla. 4. mediante el cual acepta bajo debida información los riesgos y beneficios esperados. a efecto de atender con calidad a un paciente en sus tres esferas sustantivas: biológica. la cual se realiza con base a criterios técnico médicos y administrativos. conforme a los recursos que se requieran para dar respuesta a la complejidad del daño a su salud.14 continuidad de la atención médica: Derecho que tiene el usuario de los servicios médicos. psicológica y social. 4. en interacción con la familia o la comunidad.7 atención integral de la salud: Conjunto de acciones coordinadas de promoción y de educación para la salud. en tanto se defina por razones médicas y administrativas su cama definitiva. 4. que no se encuentra asignada a paciente alguno. Página 8 de 98 Clave: 2660-003-056 . de recibir las prestaciones en la unidad médica del sistema que le corresponda. tutor o persona legalmente responsable.12 carta de consentimiento bajo información: Documento escrito. instalada en el área de hospitalización para uso regular de pacientes internos. quirúrgico u hospitalización con fines diagnósticos.9 cama disponible: Cama en servicio censable o no censable.10 cama censable: Es la cama de servicio.11 cama no censable: Apoyo y por lo tanto auxiliar de la cama censable. destinada transitoriamente a un paciente. signado por el paciente. después de haber sido atendidos de un daño específico a la salud.4. 4. debe contar con los recursos indispensables de espacio y personal para la atención médica.

protección. Jefe de División. como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptación al ambiente. cuyo objetivo común es generar acciones en el campo de la promoción. Enfermera Especialista y Enfermera Jefe de Piso. 4. 4. educación y proporciona cuidados generales y especializados al paciente. con el fin de determinar las causas de las variaciones y definir las posibles medidas correctivas. Tiene responsabilidad de organizar y vigilar el funcionamiento de los profesionales y los procesos de salud. cuidando especialmente la calidad de los servicios ofrecidos. Así como maniobras para realizar cálculo de nutrientes necesarios para el metabolismo celular.18 director: Es la máxima autoridad médica en aspectos de atención.24 evaluación: Parte del proceso de control. que toma en cuenta las necesidades fisiopatológicas a través de la evaluación con base a indicadores clínicos dietéticos. investigación. Administrador. Subdirector Administrativo. Excluye movimientos intra servicio 4. defunción. seguridad y humanismo de los cuidados. enseñanza e investigación clínica.17 directivo: Corresponde al Director de Unidad. antropométricos. socioeconómicas. que consiste en el análisis crítico. 4. Subdirector Médico.23 especialista en Nutrición: Profesional que realiza evaluación nutricia en un grupo de personas enfermas. Enfermera General.19 egreso hospitalario: Al evento de salida del paciente del servicio de hospitalización que implica la desocupación de una cama censable. técnico y auxiliar. familia y comunidad. 4. Incluye altas por curación. culturales y religiosas. Coordinador Clínico de Turno.22 equipo de salud: Grupo de trabajo interdisciplinario constituido por personal profesional. Clasificada en distintas categorías: Auxiliar de Enfermería General. mejoría. Jefe de Servicio de Departamento o de Oficina. con el fin de solucionar un problema. calidad. cualitativo y cuantitativo de los resultados obtenidos con respecto a las metas o normas establecidas. alta voluntaria o fuga.21 enfermera: Profesional del área de la salud que realiza actividades de gestión.4. basados en el conocimiento científico y el pensamiento crítico a través del Proceso de Atención de Enfermería. recuperación de la salud y la rehabilitación. 4. que garantizan la oportunidad. 4. 4. mental o social que experimenta un individuo en un momento dado.16 diagnóstico: Es el resultado del análisis de una serie de elementos relacionados con la descripción precisa y calificación de las características de una situación dada. Coordinador Clínico. traslado a otra unidad hospitalaria. Página 9 de 98 Clave: 2660-003-056 .20 enfermedad: Desequilibrio físico. incluyendo preferencias personales.

31 incapacidad: Es la pérdida de facultades o aptitudes. Página 10 de 98 Clave: 2660-003-056 . así como el documento institucional que la avala. 4. 4. que viven bajo un mismo techo y comparten un presupuesto común.30 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social. hospitalización. en los cuales el personal de salud.32 infección derivada de la atención médica: Es una infección contraída en el hospital por un paciente. 4. 4. medicina interna. más tarde.25 Expediente clínico. En cuanto a los neonatos (recién nacido). 4. aún cuando procedan de varios grupos familiares.4. de una madre no infectada al ingreso. El asegurado puede afiliar a sus descendientes. se define como infección nosocomial cuando nace un niño y aparece infectado 4872 hrs. Se caracterizan por poseer las cuatro especialidades básicas: cirugía. consensuales o de consanguinidad. con un área de influencia. que corresponde a la entrada de un paciente al proceso de hospitalización. atención urgente. que imposibilitan parcial o totalmente a una persona. al cual le refieren las unidades de medicina familiar y hospitales de subzona. Al conjunto de documentos escritos. gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole.34 ingreso programado: Es una decisión médica que determina una fecha y hora específica para la admisión hospitalaria de un paciente y su asignación de cama censable.28 hospitalización: Al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico. 4.27 grupo familiar: Conjunto de personas unidas por un mismo tronco común (asegurado) que gozan de las prestaciones establecidas en la Ley del Seguro Social. ya sea para diagnóstico o tratamiento.26 familia: Es la unidad social integrada por un conjunto de personas unidas por vínculos legales. gineco-obstetricia. internado por una razón distinta a esta. de acuerdo a las disposiciones sanitarias. para desempeñar su trabajo por algún tiempo. 4. tratamiento o rehabilitación. 4.29 hospital general de zona: Es un hospital del segundo nivel de atención. cirugía o servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención. 4. deberá hacer los registros.33 ingreso hospitalario: Es un momento técnico administrativo de la atención médica. para recibir atención médica y/o quirúrgica. a aquellos pacientes que rebasan su capacidad resolutiva y requieren servicios de consulta externa especializada. pediatría y otras especialidades médico quirúrgica.

administrativas y sociales. dentro del cual se considera personal profesional. enfocada a la reducción de daños innecesarios relacionados con la atención médica del paciente.35 interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente. 4. la familia y la comunidad en los aspectos biológicos. técnico y auxiliar. 4. socioeconómicas.41 Nutricionista Dietista: Profesional capaz de incidir sobre la alimentación de la persona o grupo de personas sanas o enfermas. Página 11 de 98 Clave: 2660-003-056 . a solicitud del Médico No Familiar. 4. que toma en cuenta las necesidades fisiológicas y nutricionales a través de una evaluación con base a indicadores clínicos dietéticos.43 paciente hospitalizado: Todo aquel usuario que se encuentra internado en una unidad hospitalaria. sociales y ecológicos. 4. a través de sus unidades médicas.38 médico residente: es aquel que ha obtenido el título de médico cirujano y realiza estudios para obtener diploma y titulo de médico especialista siguiendo el programa académico y laboral establecido para cada residencia médica.37 médico especialista: profesional de la medicina que cuenta con conocimientos especializados en una rama de la medicina para atención de padecimientos específicos.45 seguridad del paciente: Es un principio de la atención médica de calidad. 4. antropométricos. que en su jornada laboral tiene bajo su responsabilidad total.44 personal de las áreas de hospital: (paramédico) Personal asignado y dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la prestación de servicios médicos.46 referencia: Decisión médica en la que se define el envío de pacientes a un nivel de mayor capacidad resolutiva para la atención de un daño específico a la salud. psicológicos. con base a criterios técnico médicos y administrativos.4. 4. 4. a los pacientes que se le asignen. 4. 4. culturales y religiosas. auxiliares de diagnóstico y tratamiento.42 paciente: Individuo o familia que interactúa con el personal de salud en los procesos de la atención médica. 4.36 médico familiar: Médico especialista en el manejo integral del individuo.39 médico tratante: Es aquel.47 servicio: Son cada una de las prestaciones que otorga el instituto. 4.40 nota de evolución: Anotación en el Expediente clínico que incluye actualización del estado clínico del paciente. 4. incluyendo preferencias personales.

establecer el estado de salud de una persona.51 unidad de referencia: Unidad de atención médica de mayor complejidad o capacidad resolutiva.52 UMH: Unidad Médica Hospitalaria Página 12 de 98 Clave: 2660-003-056 .48 servicios auxiliares de diagnóstico: Son servicios destinados a la realización de estudios de laboratorio y gabinete. 4. radiodiagnóstico. complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. etc. proporcionar atención médica y cuidados continuos de enfermería con el fin de realizar diagnóstico y establecer tratamientos. que permiten identificar una enfermedad. de acuerdo a su condición clínica y necesidades de cuidados de su salud. habitualmente es la unidad de medicina familiar a la cual está adscrito el paciente. 4.50 unidad de contrarreferencia: Unidad de atención médica de menor complejidad a la cual se envía un paciente para continuar su tratamiento en forma integral. Entre otros: laboratorio clínico.4. 4. rechazar o confirmar un diagnóstico. a la cual se envía transitoriamente un paciente para el tratamiento de un daño a la salud específico. habitualmente es un hospital de segundo o tercer nivel de atención 4.49 servicio de hospitalización: Servicio que cuenta con camas para atender pacientes internos.

5. 6. Explica al paciente. familiar y/o persona Internamiento legalmente responsable. explica detalladamente la justificación del documento y solicita la firma del paciente. Elabora “Carta de consentimiento bajo información” 2660-009-073 para su hospitalización.5. Elabora nota de alta en el formato “Notas Notas Médicas y Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 y Prescripción requisita el formato “Referencia . Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel Responsable Actividad Proceso de ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de la Consulta Externa de Especialidades Médico No Familiar 1. familiar y/o persona legalmente responsable las implicaciones de su decisión. le Solicitud de explica al paciente.4-30-128/72 Contrarreferencia” 4-30-8/98. Informa de la necesidad y número de donadores de sangre. si se considera procedente. el motivo y 2660-009-001 requisita formato “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) 2. Registra en formato “Notas Médicas y Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 la decisión Prescripción tomada por el paciente o familiar o 4-30-128/72 persona legalmente responsable. Referencia Contrarreferencia 4-30-8/98 Página 13 de 98 Clave: 2660-003-056 Documentos involucrados Carta de consentimiento bajo información 2660-009-073 Expediente clínico . Decide internamiento del paciente. familiar y/o persona legalmente responsable y la integra al “Expediente clínico” 3. El paciente decide no autorizar su ingreso al Servicio de hospitalización 4.

internamiento integrado al 2660-009-001 009-001 (Anexo 1) “Expediente clínico”. al paciente. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Admisión Hospitalaria de Enfermería General de la Consulta Externa. familiar y/o persona legalmente responsable sobre el plan de manejo y seguimiento en su Unidad de Medicina Familiar. Solicita y recibe del paciente. familiar o personal legalmente responsable y el formato “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) y expediente clínico. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2). El paciente autoriza su ingreso al Servicio de hospitalización Documentos involucrados 8. Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 9. el Expediente clínico 10. formato “Solicitud de Internamiento” 2660009-001 (Anexo 1) y “Expediente clínico”.Responsable Médico No Familiar Actividad 7. Recibe del Médico No Familiar “Expediente clínico” integrado. familiar y/o Cartilla Nacional de persona legalmente responsable: Salud • • • “Cartilla Nacional de Salud” “Identificación oficial” “Credencial ADIMSS” Página 14 de 98 Identificación oficial Credencial ADIMSS Clave: 2660-003-056 . Entrega al personal de enfermería el Solicitud de formato “Solicitud de Internamiento” 2660. Informa al paciente. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico Asistente Médica de 11. lo acompaña hasta el servicio de admisión hospitalaria con el familiar y/o persona legalmente responsable y entrega a la Asistente Médica responsable del servicio. Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 12.

la forma “Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 en original y copia. relaciona “Expedientes clínicos” y los entrega al ARIMAC Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 15. Entrega al ARIMAC el original y la copia del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009002 para solicitar los expedientes de los pacientes programados para su ingreso. 18. Elabora en original y copia los formatos Admisión Hospitalaria “Registro de Pacientes Hospitalizados” 430-51/72. Solicita al personal de ARIMAC se verifique la vigencia de derechos de los pacientes programados para su ingreso enlistados en el formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10009-002. Recaba al final de la jornada laboral formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009-002.Control e Informe 002. Página 15 de 98 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Clave: 2660-003-056 .Responsable Actividad Asistente Médica de 13. Elabora con 48 horas de anticipación al Admisión Hospitalaria internamiento de los pacientes programados para su ingreso. de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10009-002 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Asistente Médica de 16. Recibe expedientes y firma de recibido en Expediente clínico la copia del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009. Documentos involucrados Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 14. solicita firma de recibido en la segunda copia del formato y la resguarda como comprobante de solicitud. excepto los apartados que corresponden a cama y piso y la “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. 17.

la cual queda como vale para el ARIMAC. incluyendo la vigencia de derechos y los entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria. Recibe el formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009002. Recibe los expedientes clínicos Admisión Hospitalaria solicitados y verifica que estén debidamente integrados. Expediente clínico Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 22. y “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. Expediente clínico Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Paciente sin acreditar vigencia de derechos o no derechohabiente Página 16 de 98 Clave: 2660-003-056 . 20. “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72. firma de recibido en el original del formato “Control e Informe de la Consulta Externa” 4-30-6/99 2E10-009-002. Verifica que los “Expedientes clínicos” Expediente clínico estén debidamente integrados. Asistente Médica de 21. firma de recibido en la copia. Anexa al “Expediente clínico”: • • • “Solicitud de Internamiento” 2660009-001 (Anexo 1).Responsable Actividad Documentos involucrados Control e Informe de la Consulta Externa 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 19. localiza los expedientes de los pacientes programados para su ingreso y verifica vigencia de derechos.

sobre el procedimiento institucional normado para continuar con la atención médica de acuerdo al “Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes” Documentos involucrados Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Paciente sin acreditar vigencia o no derechohabiente acepta internamiento 24. Orienta dentro del ámbito de su Admisión Hospitalaria competencia al paciente. Da continuidad al proceso correspondiente para la atención médica al paciente no derechohabiente Asistente Médica de 26. Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Subdirector Administrativo 25. Continúa con las actividades a partir de la Admisión Hospitalaria 32 de este procedimiento Paciente sin acreditar vigencia o no derechohabiente que no acepta internamiento Página 17 de 98 Clave: 2660-003-056 . en el caso de que el paciente no derechohabiente acepte ser atendido en la unidad hospitalaria. Da seguimiento e informa al Subdirector Administrativo para dar continuidad al proceso de hospitalización de acuerdo al “Manual de Procedimientos para la Recuperación de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes” dentro del ámbito de su competencia. familiar o persona legalmente responsable si no tiene vigencia de derechos.Responsable Actividad Asistente Médica de 23.

Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Asistente Médica de 30. Informa al personal de salud. Verifica que formatos: • • los Registro de Pacientes Hospitalizados “Registro de Pacientes 4-30-51/72 Hospitalizados” 4-30-51/72 “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y Hoja de Alta resguarda en su control interno por Hospitalaria 1/98 orden ascendente. Recibe el “Expediente clínico” del médico Expediente clínico Admisión Hospitalaria tratante. 31. y procede de acuerdo a Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes. Documentos involucrados Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Médico No Familiar 28. tenga requisitados Página 18 de 98 Clave: 2660-003-056 . y lo integra en el expediente clínico si es el caso y entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria. 29. familiar o persona legalmente responsable no acepta internamiento. para su alta o envío a otra unidad hospitalaria. Elabora nota médica de egreso o de traslado en original y copia según proceda en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. Paciente que acredita vigencia de derechos 32. Entrega al paciente o familiar o Notas Médicas y responsable legal el original de la nota Prescripción médica en el formato “Notas Médicas y 4-30-128/72 Prescripción” 4-30-128/72 de egreso o traslado y recaba firma de acuse de recibo en la copia. Realiza las actividades 4 y 5 de este procedimiento. que el Admisión Hospitalaria paciente.Responsable Actividad Asistente Médica de 27.

Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 36. con el formato Internamiento “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 2660-009-001 (Anexo 1). familiar o persona Admisión Hospitalaria legalmente autorizada sobre el día. Recibe al paciente. así como de los “Derechos hospital Generales de los Pacientes” 2660-021001 (Anexo 3) Derechos Generales de los Pacientes 2660-021-001 Página 19 de 98 Clave: 2660-003-056 . 38. Envía al paciente. “Identificación oficial” y “Credencial Salud ADIMSS”.Responsable Actividad Documentos involucrados Asistente Médica de 33. 34. familiar o persona Solicitud de legalmente responsable. 37. Identificación oficial Credencial ADIMSS 35. Realiza las actividades 4 a 17 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. condiciones en que debe asistir para su internamiento. Verifica que en la “Solicitud de Solicitud de internamiento” 2660-009-001 (Anexo 1) el Internamiento Médico tratante indique la necesidad y el 2660-009-001 número de donadores. familiar o persona legalmente responsable a Trabajo Social para que le informe y oriente en relación a la donación de sangre. Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 39. Informa al paciente sobre el “Reglamento Reglamento del del hospital” . Informa al paciente. Devuelve al paciente “Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de Salud”. si es procedente. hora y lugar para llevarse a cabo su internamiento.

como: Informes de • Peine. FBS-11 41. • Esponja. Entrega al paciente “Volante de envío del Volante de envío donador de sangre” FBS-11 e informa del donador de ubicación del Banco de Sangre y sangre requisitos de donadores. a la Asistente FBS-11 Médica o Trabajadora Social el día de su cirugía. 4-30-6P • Pañuelos desechables. de anticipación la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076. Proceso de ingreso hospitalario para el paciente programado a cirugía Secretaria o Auxiliar 43. Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Página 20 de 98 Clave: 2660-003-056 . deberá entregar el “Volante de del donador de envío del donador de sangre” FBS-11 con sangre el sello del banco de sangre. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Universal de Oficinas Médicas una copia de la “Hoja de de la Jefatura de programación quirúrgica diaria” 2660-009Cirugía 076 con 24 horas de anticipación. Coordinadora de Asistentes Médicas 44. 42. familiar o Nota de Trabajo persona legalmente responsable para que Social el día del internamiento el paciente acuda 4-30-54 con sus objetos personales. Recibe de la Secretaria de la jefatura de cirugía con 24 Hrs. Informa que una vez realizada la donación Volante de envío Actividad de sangre. • Pantuflas o sandalias y • Prótesis si existe. Servicios Paramédicos • Cepillo de dientes y pasta dental. y registra sus acciones e intervenciones en la “Nota de Trabajo Social” 4-30-54 y en “Informes de Servicios Paramédicos” 430-6 P. • Toalla.Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Documentos involucrados 40. Orienta e informa al paciente.

Mensajero Vale de Expediente clínico 4-30-9 Expediente clínico 51. Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 49. Expediente clínico Página 21 de 98 Clave: 2660-003-056 Personal de ARIMAC . Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 Actividad Asistente Médica de 46. Revisa la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076. de anticipación. de anticipación.quirúrgica diaria 2660-009-076 076 con 24 hrs. 47. Recibe el original del “Vale del Vale de Expediente “Expediente clínico”” 4-30-9” y entrega al clínico mensajero el “Expediente clínico” 4-30-9 correspondiente.A”. en la que identifica a los pacientes que correspondan al programa de cirugía ambulatoria y los de cirugía de mayor complejidad y revisa que coincida dicha programación. Recibe en original y copia el “Vale del Vale de Expediente “Expediente clínico” 4-30-9 para su clínico rescate y los entrega en ARIMAC 4-30-9 52. 48.Responsable Coordinadora de Asistentes Médicas Documentos involucrados 45.I. Entrega a la Asistente Médica de Hoja de admisión hospitalaria la “Hoja de programación programación quirúrgica diaria” 2660-009. Anota en el “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 en original y copia el número de cama asignada. identifica la especialidad y servicio para la asignación de cama correspondiente. Efectúa el llenado del formato “Ingresos – Ingresos – Registro Registro Diario Hospital” 4-30-21/90 . Elabora en original y copia el formato “Vale del “Expediente clínico”4-30-9 y entrega al mensajero para rescatar los Expedientes Clínicos de los pacientes programados. Recibe de la Coordinadora de asistentes Admisión Hospitalaria medicas la “Hoja de programación quirúrgica diaria” 2660-009-076 con 24 hrs. y para los pacientes de cirugía ambulatoria registra las siglas “C. Diario Hospital 4-30-21/90 – I 50.

Identificación oficial Credencial ADIMSS 59. Recibe al paciente. Asistente Médica de 57. y solicita “Cartilla Salud Nacional de Salud”. conservándolo como resguardo hasta la entrega del mismo. Recibe los “Expedientes clínicos” y Expediente clínico Admisión Hospitalaria verifica que estén debidamente integrados y la copia del “Vale del Expediente Clínico” Vale de Expediente 4-30-9. Recibe los “Expedientes clínicos” y los Expediente clínico entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria y la copia del “Vale del Vale de Expediente Expediente Clínico” 4-30-9. los Expedientes Clínicos solicitados y la copia del “Vale de expediente” 4-30-9. Asigna el número de cama al paciente y Registro de anota en el “Registro de Pacientes Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 Hospitalizados 4-30-51/72 Página 22 de 98 Clave: 2660-003-056 . Expediente clínico Vale de Expediente clínico 4-30-9 Ingreso al servicio de hospitalización Coordinadora de Asistentes Médicas 56. “Identificación oficial” y “Credencial ADIMSS” para identificarlo. clínico 4-30-9 Actividad Asistente Médica de 54. Entrega a la Coordinadora de Asistentes Médicas. Recibe los “Expedientes clínicos” y Expediente clínico Admisión Hospitalaria verifica que estén debidamente integrados y correspondan con la relación de pacientes que se ingresarán a hospitalización. familiar y/o persona Cartilla Nacional de legalmente responsable. clínico 4-30-9 55. 58.Responsable Mensajero Documentos involucrados 53. Recibe los “Expedientes clínicos de los Expediente clínico pacientes que se internarán en forma programada y los entrega a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria.

Pase de visita 4-145 Reglamento Interno del Hospital Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Ingresos – Registro Diario Hospital 4-30-21/90 . que deberá permanecer en la sala de espera hasta que el paciente sea ubicado en el servicio y la cama correspondiente. Página 23 de 98 Clave: 2660-003-056 63. Verifica que Admisión Hospitalaria contenga: • • • Actividad el “Expediente Documentos involucrados clínico” Expediente clínico Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Volante de envío del donador de sangre FBS-11 “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 “Volante de envío del donador de sangre” FBS-11 61. Informa al familiar o persona legalmente responsable. al paciente o familiar o persona legalmente responsable y solicita firma de recibido en la copia del “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51-72 en tarjeta Bristol y orienta sobre el horario de visita establecido.I. . Comunica en forma personal o vía telefónica a la Enfermera Jefe de Piso de hospitalización sobre el ingreso del paciente y el número de cama asignada. 64. Requisita el “Pase de visita" 4-145 y lo proporciona. Guarda y custodia el control interno la copia del “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/ 72 y el formato “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-3021/90 . 62.I.Responsable Asistente Médica de 60. e informa acerca del Reglamento Interno del Hospital.

familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes.Responsable Actividad Documentos involucrados Si se cuenta con Personal de Enfermería en el Servicio de Admisión Hospitalaria Asistente Médica de 65. 69. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) y corrobora los datos con el “Expediente clínico”. Realiza las actividades descritas en el “Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria” 2660-003-031 Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-031 70. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria los pacientes programados y no programados. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico 68. Página 24 de 98 Clave: 2660-003-056 . Proporciona ropa hospitalaria y en su caso asiste al paciente para el cambio de la misma las veces que sea necesario. Conduce al paciente y familiar o persona Expediente clínico Admisión Hospitalaria legalmente responsable y los entrega con el “Expediente clínico” al personal de enfermería del servicio de Admisión Hospitalaria Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 66. Elabora con al menos dos identificadores Pulsera de la “Pulsera de identificación” y la coloca al identificación paciente. 67.

Enfermera Jefe de 74. Realiza valoración de enfermería y da cumplimiento a las indicaciones médicas de ingreso hospitalario y registra actividades en “Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 73. Conduce al paciente y familiar o persona Expediente clínico Admisión Hospitalaria legalmente responsable y los entrega con el “Expediente clínico” a la Asistente Médica del servicio de hospitalización o cirugía ambulatoria según corresponda. Conduce al paciente acompañado de su familiar o persona legalmente responsable hasta la cama correspondiente y asigna a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que será responsable del paciente 77. Documentos involucrados Registros clínicos. Continúa a partir de la actividad 97 del presente procedimiento No se cuenta con Personal de Enfermería en el Servicio de Admisión Hospitalaria Asistente Médica de 78. Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico 76. Recibe del Personal de Enfermería del Expediente clínico Piso o Encargado del Servicio de Admisión Hospitalaria al Servicio paciente y su “Expediente clínico” 75. Realiza la entrega recepción del paciente Expediente clínico y “Expediente clínico” en el servicio hospitalario de ingreso. Página 25 de 98 Clave: 2660-003-056 . Establece comunicación con la Enfermera Jefe de piso para informarle sobre el ingreso del paciente. Identifica al paciente de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) y corrobora los datos con el “Expediente clínico”.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 71. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 72.

familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes. Entrega a la Asistente Médica el formato Solicitud de “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento (Anexo 1) 2660-009-001 Asistente Médica de 86. Continúa con la actividad 97 del presente procedimiento Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de urgencias y quirófano Médico No Familiar 84. Realiza las actividades de los numerales 1 al 3 del presente procedimiento. Actividad 80. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria o de la Asistente Médica del Servicio de Hospitalización a los pacientes. 85. Entrega al paciente y “Expediente clínico” Expediente clínico a la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio 81. los) pacientes programados y no programados. Recibe del Médico No Familiar el formato Solicitud de urgencias o quirófano “Solicitud de Internamiento” 2660-009-001 internamiento (Anexo 1) 2660-009-001 Página 26 de 98 Clave: 2660-003-056 . 82. familiar o persona legalmente responsable así como los “Expedientes clínicos” correspondientes. Conduce al paciente acompañado de su familiar o persona legalmente responsable hasta la cama correspondiente y asigna a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General que será responsable del paciente 83. Recibe de la Asistente Médica de Expediente clínico Admisión Hospitalaria a(l.Responsable Asistente Médica del Servicio de Hospitalización Documentos involucrados 79.

I “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-3021/90 – I 89. Asistente Médica de 88. Elabora en original y copia el formato “Vale del Expediente clínico” 4-30-9 y entrega en ARIMAC para adquirir el “Expediente clínico” del paciente que se hospitalizará.Responsable Actividad Documentos involucrados Asistente Médica de 87. Realiza las actividades 60 a 64 del urgencias o quirófano presente procedimiento Página 27 de 98 Clave: 2660-003-056 . cuando así proceda. Recibe de la Asistente Médica el original Vale del Expediente del formato “Vale del Expediente clínico” clínico 4-30-9 y le entrega el “Expediente clínico” 4-30-9 del paciente. Expediente clínico Asistente Médica 93. la Asistente Médica de urgencias o quirófano llenará el formato “Ingresos – Registro Diario Hospital” 4-30-21/90 – I y realiza las actividades 88 y 89. 91. Establece comunicación verbal con la urgencias o quirófano Asistente Médica de Admisión hospitalaria para la asignación de cama para el paciente de acuerdo a la indicación médica y disponibilidad de camas. Comunica a la Asistente Médica de Quirófano o Urgencias la asignación de cama para el paciente de acuerdo a la indicación médica y disponibilidad de camas Personal de ARIMAC Vale de Expediente clínico 4-30-9 Expediente clínico 92. Asigna cama para el paciente de acuerdo Ingresos – Registro Admisión Hospitalaria a la indicación médica y disponibilidad de Diario Hospital camas y realiza el llenado del formato 4-30-21/90 . formato 4-3051/72 y registra el número de cama asignado al paciente y requisita la “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 NOTA: en caso de no contar con Asistente Médica de Admisión Hospitalaria en el turno. Elabora en original y copia el “Registro de Pacientes Hospitalizados”. Registro de Pacientes Hospitalizados formato 4-30-51/72 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 90.

Registra el ingreso del paciente. Hora de ingreso. Número de afiliación. otras sustancias y alimentos. Servicio. Entrega el “Expediente clínico” completo a Expediente clínico urgencias o quirófano la Enfermera Jefe de Piso del servicio de Urgencias o Quirófano Enfermera Jefe de Piso ó Encargada del Servicio 95. Edad. Continúa a partir de la actividad 97 del presente procedimiento Atención médica en el Servicio de Hospitalización 97. Página 28 de 98 Clave: 2660-003-056 . Elabora y coloca la “Tarjeta de Tarjeta de identificación” 2660-009-002 (Anexo 4) en identificación la cabecera de la cama del paciente con 2660-009-002 los siguientes datos: • • • • • • • • • • • • • Nombre del paciente. 96. No. Riesgo de ulceras por presión. en el Censo diario “Censo diario” 4-30-20 y en "Registro de 4-30-20 Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Responsable Actividad 98. Fecha de ingreso. de cama Nombre del Médico No Familiar tratante. Recibe el “Expediente clínico” del Expediente clínico paciente y verifica que se encuentre debidamente integrado. Riesgo de caídas. Sexo. Días de estancia y Alergias a medicamentos.Documentos involucrados Asistente Médica 94.

esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 103. Atención urgente al paciente que ingresa a Hospitalización Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Página 29 de 98 Clave: 2660-003-056 . le informa que será la enfermera responsable de su cuidado y realiza el lavado de sus manos de acuerdo con las “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2). Revisa las indicaciones médicas de Notas Médicas y ingreso y verifica su cumplimiento en las Prescripción “Nota Médicas y Prescripción” 4-30. Recibe al paciente. Realiza las actividades 67 a 71 del presente procedimiento en caso necesario.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermera General Actividad 99. presentándose por su nombre. 101. Aplica las medidas de seguridad para el paciente como lo indican la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Documentos involucrados Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Registros clínicos.4-30-128/72 128/72 en el “Expediente clínico”. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 102. Realiza la valoración de enfermería correspondiente con apego a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y de ser necesario informa inmediatamente al médico No familiar. 100. Anota sus actividades en el formato “Registros clínicos. Expediente clínico 104.

las ejecuta y anota en “Registros clínicos. Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 110. Informa al Médico No Familiar o Médico responsable del servicio sobre las condiciones de salud del paciente 106. 107. 108.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Médico No Familiar o responsable del servicio Actividad 105. Realiza interrogatorio y exploración física necesaria y efectúa las acciones técnicomédicas necesarias para estabilizar las condiciones del paciente y resolver la existencia de dolor en caso de que esté presente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Atención ordinario al paciente que ingresa a Hospitalización 111. Entrega al personal de enfermería las indicaciones médicas actualizadas. Recibe del médico no familiar las nuevas indicaciones médicas. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). se traslada al lugar donde está el paciente y verifica sus condiciones de salud y evalúa la presencia de dolor. Presenta al paciente con sus compañeros de sala y le proporciona información acerca de los cuidados básicos de enfermería y las medidas de seguridad necesarias durante su estancia hospitalaria. Recibe notificación del personal de enfermería. Página 30 de 98 Clave: 2660-003-056 . Elabora nota con las acciones realizadas. actualiza indicaciones en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 y las incluye en el “Expediente clínico” Documentos involucrados Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 109. Registros clínicos.

Toma los signos vitales y somatometría. Prótesis si es necesario y Rastrillo si es necesario. como: • • • • • • • • • Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio o Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Jefe de Servicio Peine.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 112. entre otros. Recibe comunicación verbal del Personal de Enfermería del ingreso del paciente. Pasta dental. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). ejecuta y evalúa las intervenciones de enfermería y anota en “Registros clínicos. Registros clínicos. Comunica al Jefe de Servicio sobre el ingreso del paciente así como su estado general y lo registra en “Registros clínicos. interroga sobre presencia de dolor y los registra en “Registros clínicos. Determina el juicio clínico de enfermería. Pantuflas o sandalias. Toalla. Página 31 de 98 Clave: 2660-003-056 . Cepillo de dientes. Esponja. Pañuelos desechables y papel higiénico. Documentos involucrados Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 116. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 115. Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 113. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 114. planea. Verifica y en caso necesario solicita al paciente sus objetos de uso personal. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5).

NOTA: El Jefe de servicio asignara a cada Médico No Familiar el paciente que le corresponde para su atención. 120. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 121. lo realiza al familiar o persona legalmente responsable. de acuerdo al sistema utilizado en cada unidad (sector o ingresos progresivos) Documentos involucrados 118. Notifica oportunamente al personal médico operativo del servicio y al equipo de salud de hospitalización sobre la distribución de camas y asignación del paciente. Realiza el lavado de manos de acuerdo con la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001 (Anexo 2) Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Registros clínicos. Prepara al paciente física y psicológicamente para la exploración del médico. familiar o persona legalmente responsable. Página 32 de 98 Clave: 2660-003-056 . Realiza interrogatorio. Médico No Familiar o Médico Tratante 119. Realiza la distribución de camas al personal médico operativo del servicio de acuerdo a la plantilla existente y a las incidencias programadas y no programadas. Establece comunicación con el paciente. con la colaboración del personal de enfermería. en caso de que el paciente no se encuentre en condiciones para el interrogatorio. evalúa presencia Médico No Familiar o Médico Tratante de dolor y exploración física al paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 122.Responsable Jefe de Servicio Actividad 117. participa con él en los procedimientos específicos y generales y registra su intervención en el formato de “Registros clínicos. presentándose por su nombre y cargo.

plan de estudio y manejo.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 123. Explica con palabras claras y sencillas al paciente. familiar o personal legalmente responsable. 126. el problema de salud que amerito el internamiento.Mexicana NOM30-128/72 168-SSA1-1998 del • “Expediente clínico”. Solicitud y otorgamiento de interconsulta médica para la atención del paciente hospitalizado Página 33 de 98 Clave: 2660-003-056 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de consulta radiológica 4-30-2 . de acuerdo a la Expediente clínico. “Norma Oficial Mexicana NOM-168SSA1-1998 del Expediente clínico” 124. Se pone a sus órdenes e indica donde pueden localizarlo en su jornada laboral. para atender las dudas o asuntos relacionados con la atención del paciente. los exámenes de laboratorio y gabinete para complementación diagnóstica y elabora en original y copia “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 y “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. el pronóstico y el plan de 4-30-128/72 tratamiento médico. Actividad Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Norma Oficial Mexicana NOM168-SSA1-1998 del Expediente clínico 125. si requiere el paciente interconsulta a otro servicio y solicita en su caso. quirúrgico y/o de medicina física y rehabilitación. Realiza nota de evolución clínica y/o nota de revisión semanal del paciente en las “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 de acuerdo a “Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente clínico” NOTA: De acuerdo al tiempo de estancia hospitalaria (cada 5 días) se elabora nota de actualización o revisión. ratificar o rectificar el Prescripción diagnóstico. Expediente clínico registrando todas sus acciones en: Norma Oficial • “Notas Médicas y Prescripción” 4. Valora de acuerdo a la revisión del caso. Realiza las acciones necesarias para Notas Médicas y establecer.

Edad y Sexo. Entrega a la Asistente Médica adscrita a hospitalización la “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para dar continuidad a la gestión de la interconsulta. Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Clave: 2660-003-056 Actividad • • • Jefe de Servicio o responsable 130. y firma con interconsulta nombre completo y matrícula MF-11/93 129. con 4-30-128/72 los siguientes datos: Nombre completo del paciente. • Impresión Diagnóstica y • Motivo de interconsulta.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 127. • Resumen clínico del paciente. • Fecha de solicitud. Página 34 de 98 . Llena el formato de “Solicitud de Solicitud de interconsulta” MF-11/93. Entrega al Jefe de Servicio o responsable el formato de “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para su validación y autorización. Número de seguridad social y agregado. Recibe del médico no familiar “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original y copia de la nota médica de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 para su validación y autorización. 128. Elabora nota médica de interconsulta en Notas Médicas y original y copia en el formato de “Notas Prescripción Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. y firma con nombre completo y matricula. 131. • Servicio solicitante.

Registra en control interno del servicio la Solicitud de “Solicitud de Interconsulta” MF 11/93 y Interconsulta asigna al médico no familiar a quien le MF 11/93 corresponde atender la interconsulta. firma. Entrega al Jefe de Servicio o responsable del servicio interconsultado. Avisa a médico tratante del término de la gestión de la interconsulta. Prescripción 4-30-128/72 133.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 132. 138. matrícula. 135. fecha y hora y la entrega a la Asistente Médica 134. la “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93 y el original de la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 Solicitud de Interconsulta MF 11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante 137. Recibe la “Solicitud de interconsulta” MF11/93. el original y copia de la nota de interconsulta en el “Formato de Notas Médicas y Prescripción “4-30-128/72 y acusa de recibido en la copia con su nombre. Solicitud de Interconsulta MF-11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Actividad Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado Asistente Médica de Hospitalización Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado 136. Solicitud de Interconsulta MF 11/93 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Clave: 2660-003-056 Página 35 de 98 . Recibe la copia de la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 con el acuse de recibo correspondiente y la anexa al “Expediente clínico”. Gestiona la interconsulta y entrega la Solicitud de “Solicitud de Interconsulta” MF-11/93y el Interconsulta original y la copia de la nota de MF-11/93 interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 en la Jefatura Notas Médicas y del Servicio que se interconsulta. Entrega la “Solicitud de Interconsulta” MF 11/93 y la nota de interconsulta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 al médico no familiar que le corresponda.

Revisa “Expediente clínico” completo y Expediente clínico solicita la presencia del personal de enfermería. Acude y localiza al paciente en el servicio que solicita la interconsulta. durante su jornada. 144. explora y determina las acciones necesarias para contribuir a la resolución del problema planteado en la interconsulta. para realizar interrogatorio y exploración física. en caso necesario recaba “Carta de consentimiento bajo información” 2660-009-073. Solicita autorización al paciente. 142. haciéndose acompañar por el personal de enfermería. Documentos involucrados Médico no Familiar (Interconsultante) 140. Carta de consentimiento bajo Información 2660-009-073 Expediente clínico Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Página 36 de 98 Clave: 2660-003-056 .Responsable Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante Actividad 139. Recibe la “Solicitud de Interconsulta” MF Solicitud de 11/93 y el original de la nota de Interconsulta interconsulta en el formato de “Notas MF 11/93 Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 141. Interroga. y se presenta con él y su familiar o persona legalmente responsable. familiar o personal legalmente responsable. nota médica en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 consignando en la misma los hallazgos de su intervención. Integra en “Expediente clínico” y. el mismo día. 143. Da seguimiento al cumplimiento de la interconsulta y recaba firma y hora de personal médico que recibe la solicitud. 145. el plan y seguimiento a realizar hasta la resolución del motivo de su valoración.

150. previa corroboración de datos de identificación y tratamiento.Responsable Médico no Familiar (Interconsultante) Documentos involucrados 146. Comunica a la enfermera general o auxiliar de enfermería general. las nuevas indicaciones. así como el plan a continuar y su pronóstico. Solicita en caso necesario exámenes de Solicitud de laboratorio y /o radiodiagnóstico y elabora exámenes básicos de laboratorio MFen original y copia los formatos: 8/93 • “Solicitud de exámenes básicos de Solicitud de laboratorio” MF-8/93 • “Solicitud de consulta radiológica” 4. familiar o persona legalmente responsable. Recibe del Médico las nuevas Notas Médicas y indicaciones y las corrobora en el formato Prescripción “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. 149. el resultado de su intervención.consulta radiológica 4-30-2 30-2 151. Prescripción 4-30-128/72 147. el cumplimiento de la interconsulta. Notifica al Jefe del Servicio Interconsultante. y el Médico No Familiar del Servicio Interconsultado serán los responsables de realizar las gestiones necesarias para la solicitud y otorgamiento de la interconsulta. el Médico No Familiar que la solicita. NOTA: en caso de que no se disponga del personal que participa en la solicitud de la interconsulta en la jornada laboral. Actualiza indicaciones en el formato Expediente clínico “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 y las incorpora al “Expediente Notas Médicas y clínico”. Médico no Familiar (Interconsultante) Página 37 de 98 Clave: 2660-003-056 . Actividad Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 148.4-30-128/72 128/72 y cumple las indicaciones. Notifica al paciente. con lenguaje claro y sencillo.

Toma las muestras de los exámenes solicitados como urgentes y anota su actividad en el formato de “Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Página 38 de 98 Clave: 2660-003-056 . 157. el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93” 153. Registros clínicos. Entrega las solicitudes urgentes laboratorio en el formato “Solicitud exámenes básicos” MF-8/93 a Enfermera General o Auxiliar Enfermería General para la toma de muestras. de de la de las Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 154. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la solicitud de exámenes de laboratorio urgentes y ordinarias en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93. Entrega las solicitudes ordinarias de laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General para su registro en los formatos establecidos. Recibe del Médico No Familiar de hospitalización según el caso. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5). Entrega las muestras de los exámenes solicitados como urgentes y la “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 correspondiente a la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del servicio. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 155. Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Enfermera General 156.Responsable Actividad Continúa proceso de atención ordinario del paciente en el Servicio de Hospitalización Solicitud de Exámenes de Laboratorio Documentos involucrados Enfermera Jefe de Piso o Encargado del servicio 152.

Recibe de la Enfermera Jefe de Piso. 159. Página 39 de 98 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Clave: 2660-003-056 . Recibe las muestras de los exámenes Piso o Encargado del solicitados como urgentes con la “Solicitud servicio de exámenes básicos” MF-8/93 correspondiente y las registra en la libreta de control. 164. las muestras de los exámenes de laboratorio urgentes junto con el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 y la libreta de control interno para tramite de los estudios. Acude a laboratorio por los resultados de laboratorio solicitados como urgentes y entrega resultados a la Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio. Documentos involucrados Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93 161. Acude a la recepción del laboratorio de Solicitud de análisis clínicos y entrega muestras y exámenes básicos solicitudes. Entrega al mensajero. Entrega libreta de control interno a Enfermera Jefe de Piso o Encargado del servicio. Registra las solicitudes ordinarias de laboratorio en el formato “Solicitud de exámenes básicos” MF-8/93 en el control interno correspondiente. Enfermera General. de laboratorio MF-8/93 163. Mensajero 160. las muestras biológicas junto con el formato “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF8/93 y libreta de control interno. Recibe muestras y formato “Solicitud de Solicitud de exámenes básicos de laboratorio” MF-8/93 exámenes básicos y firma de recibido en libreta de control. o Auxiliar de Enfermería General. de laboratorio MF-8/93 Auxiliar Universal de Oficina de Laboratorio 162.Responsable Actividad Enfermera Jefe de 158. Mensajero Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 165.

172. Recibe del Médico No Familiar de Solicitud de Piso o Encargado del hospitalización según el caso el formato consulta radiológica servicio “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2 urgente u ordinaria. resultados de Servicio estudios de laboratorio ordinarios y urgentes. Recoge “Solicitud de exámenes básicos Solicitud de de laboratorio MF-8/93” de las áreas de exámenes básicos hospitalización asignadas. Actividad Enfermera Jefe de 169. en los servicios que se le asignen durante su jornada laboral. NOTA: En los casos en que exista mensajero en el laboratorio. coteja con los formatos correspondientes el total de solicitudes recibidas y los entrega al Jefe de Servicio o Médico No Familiar. los concentra y entrega en el laboratorio clínico para su procesamiento. Recibe los resultados de los exámenes de laboratorio. Jefe de Servicio o Médico No Familiar 170. Solicitud de Estudios de Imaginología Enfermera Jefe de 171.Responsable Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista Documentos involucrados 166. Recibe del auxiliar de laboratorio o Piso o Encargado del laboratorista o mensajero. Realiza toma de productos biológicos. Entrega y distribuye los resultados de laboratorio de estudios ordinarios. MF-8/93 167. para su de laboratorio programación. Entrega al Mensajero el formato Solicitud de “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica urgente u ordinaria. este último distribuye y entrega los resultados de laboratorio de estudios urgentes y ordinarios en los servicios. 4-30-2 Página 40 de 98 Clave: 2660-003-056 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico . 168. analiza y realiza nota médica en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 y los integra al “Expediente clínico” y en caso necesario implementa acciones.

Actividad Auxiliar Universal de Oficina de Imaginología 175. traslade al paciente al servicio servicio de Imaginología para la realización del estudio radiológico. Recibe “Solicitud de consulta Solicitud de radiológica” 4-30-2 y solicita a la consulta radiológica Enfermera Jefe de Piso o Encargado del 4-30-2 Servicio. 176. Página 41 de 98 Clave: 2660-003-056 . la “Solicitud de consulta radiológica consulta radiológica” 4-30-2 urgente y 4-30-2 ordinaria con la fecha de la cita y hora. Realiza procedimientos específicos y generales para la toma del estudio radiológico. programa y registra en la 4-30-2 solicitud. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Solicitud de Encargado del Servicio. 4-30-2 174. Recibe del personal de enfermería la Solicitud de “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 consulta radiológica urgente u ordinaria. Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u consulta radiológica ordinaria. la fecha. que envíe al paciente para la realización del estudio radiológico. Solicita al Auxiliar de Servicios de Piso o Encargado del Intendencia. 4-30-2 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Auxiliar Universal de Oficina del Servicio de Imaginología 178. hora y número de sala para el estudio y las entrega al mensajero. Entrega al Médico No Familiar Radiólogo Solicitud de o Técnico Radiólogo el formato “Solicitud consulta radiológica de consulta radiológica” 4-30-2. 180. Entrega al Auxiliar Universal de Oficina Solicitud de del servicio de Imaginología la “Solicitud consulta radiológica de consulta radiológica” 4-30-2 urgente u 4-30-2 ordinaria. con la 4-30-2 fecha y hora de la cita programada urgente u ordinaria. 179. Médico No Familiar Radiólogo oTécnico Radiólogo Enfermera Jefe de 181. Recibe del mensajero la “Solicitud de Solicitud de Piso o Encargado del consulta radiológica” 4-30-2 urgente y consulta radiológica servicio ordinaria y notifica al personal a su cargo.Responsable Mensajero Documentos involucrados 173. Mensajero Enfermera Jefe de 177.

183. Identifica al paciente. Informa a Médico No Familiar o Médico Piso o Encargado del Tratante. 4-30-2 185. 187. Enfermera Jefe de 191. Documentos involucrados Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 184. 189. verifica la congruencia con la consulta radiológica “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2. Recibe al paciente. Carta de consentimiento bajo Información 2660-009-073 Expediente clínico 186.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 182. 190. Notifica a personal de enfermería de hospitalización el regreso del paciente y lo instala en su unidad. Avisa al Auxiliar de Servicios de Intendencia para la movilización del paciente y regresarlo a hospitalización. Identifica al paciente. le pregunta su Solicitud de nombre. Página 42 de 98 Clave: 2660-003-056 Auxiliar de Servicios de Intendencia . Realiza el estudio de imagen al paciente de acuerdo a la indicación médica y opera equipo para fines de diagnóstico. Médico No Familiar Radiólogo 188. Realiza la interpretación de los estudios Solicitud consulta realizados y la transcribe en el formato radiológica “Solicitud de consulta radiológica” 4-30-2 4-30-2 correspondiente. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio de imaginología. y lo asiste para su movilización. Lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio de hospitalización. de la realización del estudio Servicio solicitado. Informa al paciente del procedimiento y en caso necesario elabora la “Carta de consentimiento bajo Información” 2660009-073 correspondiente y lo anexa al “Expediente clínico”.

Página 43 de 98 Clave: 2660-003-056 . Autoriza el formato “Referencia. Consigna hallazgos en nota médica en el Notas Médicas y formato “Notas Médicas y Prescripción” 4. para verificar 4-30-8/98 vigencia. Comunica al Jefe de Servicio la necesidad de interconsulta de especialidad o estudio a otra Unidad Médica. Informa al paciente.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Actividad 192. Documentos involucrados 193. Expediente clínico Traslado para interconsulta de especialidad o estudio a otra Unidad Médica Médico No Familiar o Médico Tratante 194. Elabora formato “Referencia.Prescripción 30-128/72 contenida en el “Expediente 4-30-128/72 clínico”.ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 e informa a la Contrarreferencia Asistente Médica la necesidad de 4-30-8/98 comunicar al Médico No Familiar o Médico Tratante. con su contraparte interconsultante de la otra unidad para la presentación del caso y la asignación de la cita correspondiente. Jefe de Servicio 197. familiar o persona legalmente responsable de la necesidad de realizar interconsulta o estudio en otra unidad médica y elabora nota médica en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 del “Expediente clínico. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 195. 4-30-8/98 196. Entrega a la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización la “Referencia.Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98. 198.ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 en original y Contrarreferencia copia. Acude al Servicio de Imaginología para la revisión e interpretación de los estudios realizados.

Responsable Asistente Médica de Hospitalización

Documentos involucrados 199. Recibe del Jefe de Servicio el formato Referencia“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 y Contrarreferencia lo entrega a ARIMAC para verificar 4-30-8/98 vigencia.

Actividad

Personal de ARIMAC

200. Recibe de la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización la “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 y verifica la 4-30-8/98 vigencia.

201. Entrega a la Asistente Médica el formato Referencia“Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 Contrarreferencia con la vigencia correspondiente. 4-30-8/98

Asistente Médica de Hospitalización

202. Recibe el formato “Referencia- ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia vigencia correspondiente. 4-30-8/98

203. Entrega formato “Referencia- ReferenciaContrarreferencia” 4-30-8/98 con la Contrarreferencia vigencia correspondiente al Médico No 4-30-8/98 Familiar o Tratante.

Médico No Familiar o Tratante

204. Recibe de la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98

Asistente Médica de Hospitalización

205. Realiza llamada telefónica con el Jefe del Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante y lo comunica con el Médico No Familiar o Tratante para la presentación del caso y solicitud de cita. 206. Presenta el caso con el Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante y solicita fecha y hora de la cita.

Médico No Familiar o Médico Tratante

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Clave: 2660-003-056

Responsable Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante

Actividad 207. Asigna fecha y hora de la cita y registra en el control interno: • • • • • • • • Nombre del Paciente Número de Seguridad Social, Unidad Médica que solicita interconsulta UMF de adscripción Diagnóstico(s), Fecha y hora de la cita Nombre y Matrícula del Médico No Familiar que solicita la interconsulta Tipo de procedimiento a efectuar,

Documentos involucrados

e informa las condiciones en que deberá presentarse el paciente. Médico No Familiar o Tratante 208. Anota fecha y hora de la cita, así como Referenciael nombre y matrícula de quien asigna la Contrarreferencia cita en el formato “Referencia- 4-30-8/98 Contrarreferencia” 4-30-8/98 209. Informa a la Asistente Médica de Hospitalización y al Jefe de Servicio la fecha, hora e indicaciones para el paciente, para la interconsulta o estudio en otra unidad médica. 210. Entrega a la Asistente Médica de ReferenciaHospitalización el formato “Referencia- Contrarreferencia Contrarreferencia” 4-30-8/98 con la fecha 4-30-8/98 y hora de la cita y los datos de quien autoriza. Asistente Médica de Hospitalización 211. Recibe del Médico No Familiar o ReferenciaTratante y verifica información del formato Contrarreferencia “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 4-30-8/98 con la fecha y hora de la cita y los datos de quien autoriza. 212. Realiza los trámites necesarios para el traslado programado del paciente para su interconsulta o estudio en otra unidad e informa al paciente, familiar y/o la persona legalmente responsable.
Página 45 de 98 Clave: 2660-003-056

Responsable Médico No Familiar Tratante

Actividad 213. Informa a paciente, familiar o persona legalmente responsable la fecha y hora de la interconsulta o estudio y la necesidad de que el paciente vaya acompañado 214. Registra en el “Expediente clínico” en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 la cita y las indicaciones de preparación del paciente si es procedente e informa al personal de enfermería.

Documentos involucrados

Expediente clínico Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

215. Realiza procedimientos específicos y generales para la preparación del paciente de acuerdo a indicaciones médicas y las registra “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5).

Jefe de Servicio

216. Informa a la Subdirección Médica de la interconsulta solicitada a otra unidad médica. Actividades del equipo de salud durante la atención médica del paciente en Hospitalización

Médico No Familiar

217. Entrega al personal de Enfermería las Notas Médicas y indicaciones en el formato de “Notas Prescripción Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 4-30-128/72 218. Recibe del Médico el formato de “Notas Notas Médicas y Médicas y prescripción” 4-30-128/72 y Prescripción 4-30cumple las indicaciones, previa 128/72 corroboración de datos de identificación y tratamiento. 219. Realiza el registro de sus actividades en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002
Clave: 2660-003-056

Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

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Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General

Actividad 220. Realiza procedimientos específicos y generales de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 6) y a las indicaciones médicas, diagnóstico y tratamiento del paciente como: • • • • Accesos venosos, Instalación de sondas, Aspiración de secreciones y Otros,

Documentos involucrados Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

y los anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5)

221. Realiza una valoración integral al paciente, determina el juicio clínico de enfermería y lo anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5)

Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

222. Planea, ejecuta y evalúa las intervenciones de enfermería. y las anota en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5)

Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002

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Clave: 2660-003-056

y anota sus intervenciones en “Registros clínicos. Realiza procedimientos específicos y generales de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 6) y a la valoración de enfermería como: • • • • • • • • • • Higiene del paciente. Administración de medicamentos. Prevención de caídas. para bañarse en los casos que se requiera lo auxilia para prevenir caídas. Terapia respiratoria y Terapia hidro-electrolítica Página 48 de 98 Clave: 2660-003-056 Actividad Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 .Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 223. Alimentación del paciente. esquema paciente tales como: terapéutico e • Verifica correcta instalación de la intervenciones de piecera y cabecera de la cama enfermería 2660-021-002 hospitalaria. Aplicación de calor y frió. Aplica las medidas de seguridad para el Registros clínicos. Prevención de ulceras por presión. • Realiza aseo de cavidad oral para prevenir infecciones de vías respiratorias altas. Seguridad y protección al paciente. • Aplica procedimientos de enfermería para prevención de úlceras por presión. Cambios posturales. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 224. la ropa hospitalaria • Cambia diariamente y las veces que sea necesario para el paciente • Acompaña al paciente al baño. • Auxilia al paciente para subir y bajar de la cama.

y registra sus actividades en “Registros Pulsera de clínicos.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 225. interrumpe inmediatamente la transfusión. y registra el evento en el formato de “Registros clínicos. “Registros clínicos.intervenciones de enfermería 002 y 2660-021-002 “Expediente clínico”. “Tarjeta de identificación” 2660-009. de la presencia de reacción adversa. Realiza acciones terapéuticas y da indicaciones para resolver reacción adversa al evento transfusional y registra el evento en las “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 del “Expediente clínico”. esquema terapéutico e identificación intervenciones de enfermería” 2660-021Tarjeta de 002 (Anexo 5) identificación 2660-009-002 Expediente clínico Enfermera General 227. en caso necesario. esquema terapéutico e esquema intervenciones de enfermería” 2660-021. de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005-001 (Anexo 6) y a las indicaciones médicas y verifica que esta haya sido tipificada específicamente para el paciente y corrobora nombre y número de seguridad social en: • • • Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 Actividad Enfermera General Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 228. Administra sangre y hemoderivados. esquema terapéutico e Pulsera de identificación”. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Médico No Familiar o Médico Tratante Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Clave: 2660-003-056 . Página 49 de 98 Registros clínicos.terapéutico e intervenciones de 002 (Anexo 5) enfermería 2660-021-002 226. Informa al Médico No Familiar y Enfermera Jefe de Piso. Anota sus actividades en el formato Registros clínicos.

Elabora y/o actualiza. 1a copia en Admisión hospitalaria. 5ª copia a Vigilancia Página 50 de 98 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Clave: 2660-003-056 . las 4-30-128/72 indicaciones médicas de la prescripción dietética y la transcribe en el formato de Expediente clínico “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021. Consulta en el formato de “Notas Notas Médicas y Piso o Encargado del Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Prescripción Servicio contenido en el “Expediente clínico”. el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”. Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660-003-019 Asistente Médica de Hospitalización 231. 2a copia a la Coordinación de Asistentes Médicas. 3a copia para piso de hospitalización. elabora la documentación faltante competente a su categoría. Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 2660-009-021 Responsable Actividad Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 230. al iniciar su jornada laboral. Realiza las actividades contenidas en el “Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención” 2660-003-019. 4a copia a Trabajo Social en piso de hospitalización.Documentos involucrados Enfermera Jefe de 229. en su caso. en original y 5 copias y los distribuye de la siguiente manera: • • • • • • Original en el Servicio de Informes. Revisa que el “Expediente clínico” se “Expediente clínico” encuentre completo y contenga los documentos necesarios. 232.

Estado de Salud. Nombre completo del paciente. 238. sobre técnicas y ejercicios. 235. Maneja equipo médico para apoyo ventilatorio mecánico y le proporciona el cuidado correspondiente a su competencia. destinados a mejorar la condición clínica del enfermo. 236. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 233. 2. 6. por lo que cada unidad podrá diseñarlo de acuerdo a sus necesidades y deberá contener como mínimo: 1. Realiza informes por escrito de los pacientes que tienen tratamiento de apoyo ventilatorio. relacionados con su problema respiratorio. 4. 239. Realiza las actividades 122 a 155 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. 5. con la finalidad de brindar tratamiento integral. Servicio. informa al Médico No Familiar o jefe de servicio y Enfermera Jefe de Piso.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad NOTA: el formato “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud” es un control interno. Nombre del Médico Tratante y 7. Fecha. Pasa visita diariamente a los pacientes asignados durante su jornada laboral y que estén bajo tratamiento de inhaloterapia. sobre alteraciones detectadas al paciente durante su asistencia. Se presenta con el paciente y realiza las actividades dentro del ámbito de su competencia a solicitud de su intervención por el médico tratante. Número de Cama. 237. Proporciona el equipo de inhaloterapia y vigila la funcionalidad del mismo. Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Inhaloterapeuta 234. 3. familiar o persona legalmente responsable. Orienta al paciente. Página 51 de 98 Clave: 2660-003-056 . Número de Seguridad Social.

004 Terapista Físico 243. con la finalidad de dar continuidad al tratamiento de rehabilitación para disminuir la probabilidad o severidad de las limitaciones físicas o discapacidad. Familiar el Prescripción de Formato de “Prescripción de procedimientos procedimientos terapéuticos de terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009. 245. Realiza acciones educativas con el paciente.004 por el Médico en medicina física y rehabilitación. Recibe del Médico No. Página 52 de 98 Clave: 2660-003-056 . 242.004 Rehabilitación 2680-009. Formato de Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación 2680-009-004 246. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Actividad Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación 2680-009. si la Unidad Médica tiene el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Ejecuta la terapéutica indicada en el formato de “Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009. Valora al paciente. si la unidad Médica tiene el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. le informa y prescribe procedimientos de terapia física y elabora nota médica en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 contenida en el “Expediente clínico”. Elabora su nota de inhaloterapia en el Notas Médicas y formato “Notas Médicas y Prescripción” 4. Requisita y entrega al Terapista Físico el Formato de “Prescripción de procedimientos terapéuticos de Rehabilitación” 2680-009-004. Se presenta con el paciente y realiza actividades propias de su categoría.prescripción 30-128/72 4-30-128/72 241. familiar o persona legalmente responsable.004 244.Responsable Inhaloterapeuta Documentos involucrados 240.

248. Página 53 de 98 Clave: 2660-003-056 . Realiza visita diaria a los pacientes Especialista en Salud hospitalizados para dar seguimiento a los Pública detectados con infecciones asociadas al cuidado de la salud relacionadas con la atención médica y los registra en el formato de “Registro de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales” 2420-009-070. en brotes y emergencias epidemiológicas. 249. da seguimiento a cultivos tomados al paciente. la evolución de la infección. Registra las observaciones del Terapista Físico en el apartado correspondiente del formato “Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación” 2680-009004 y las comenta con el médico especialista de medicina física y rehabilitación responsable del paciente. Verifica que los productos biológicos se mantengan en óptimas condiciones de uso. efectúa los ajustes y prescribe la terapia que se requiera y lo registra en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30128/72 del “Expediente clínico”. convivientes. 251. Reporta al Médico No Familiar y/o jefe de servicio. 252. 253.Responsable Terapista Físico Actividad 247. Realiza actividades de acuerdo al “Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención” 2460-003-002 Documentos involucrados Prescripción de procedimientos terapéuticos de rehabilitación 2680-009.004 Médico No Familiar de Terapia Física y Rehabilitación Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención 2460-003-002 Registro de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales 2420-009-070 Médico No Familiar Epidemiólogo Enfermera 250. Realiza el seguimiento del paciente. Cumple indicaciones médicas para el estudio de casos.

Expediente clínico Página 54 de 98 Clave: 2660-003-056 . interroga Expediente clínico al paciente. para la exploración física durante la visita y asiste al médico en los diferentes procedimientos. traslado a las áreas de auxiliares de diagnóstico y demás servicios). General y/o Auxiliar de Enfermera General Médico No Familiar o Médico Tratante 260. Informa sobre la evolución del paciente y Piso o Encargado del proporciona datos relevantes referentes a servicio o Enfermera la atención de enfermería. Visita conjunta del equipo de salud al paciente hospitalizado Documentos involucrados Equipo de Salud 255. de manera conjunta en hospitalización al inicio de su jornada laboral. mantiene todas las áreas asignadas a su cargo limpias. Prepara psicológicamente. Revisa el “Expediente clínico”. 258. solicita la participación del resto del equipo de salud. al paciente física y 257. Efectúa exploración clínica.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 254. familiar o persona legalmente responsable sobre la evolución del paciente en las últimas horas. Realiza paso de visita diariamente a cada paciente asignado. 256. Elabora nota médica y actualiza Notas Médicas y indicaciones en el formato “Notas Médicas Prescripción y Prescripción” 4-30-128/72 y lo incluye en 4-30-128/72 el “Expediente clínico”. ratifica o rectifica el plan de manejo así como pronóstico. en orden y además participa con el equipo multidisciplinario. en la atención de los pacientes (movilización. Realiza el aseo de acuerdo a su profesiograma. Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermaría General Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera Jefe de 259.

Elabora nota médica en el formato Notas Médicas y “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. Informa al Jefe de Servicio o responsable. Intrahospitalario 1/90 Página 55 de 98 Clave: 2660-003-056 . el movimiento intrahospitalario del paciente a otro servicio o área hospitalaria. en “Tarjeta de identificación” 2660009-002 (Anexo 4) y en forma directa al paciente. Jefe de Servicio o responsable Volante de movimiento intrahospitalario 1/90 267. del movimiento. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Tarjeta de identificación 2660-009-002 264. resultado de interconsultas o estudios. Saluda acompañante y corrobora que el número de cama y nombre del paciente sean los correctos en el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”. Movimiento intrahospitalario del paciente Médico no Familiar o Médico Tratante 263. y verifica e integra el “Expediente 4-30-128/72 clínico". familiar o persona legalmente responsable. Asistente Médica de Hospitalización al paciente y/o familiar 262. esquema terapéutico e servicio o Enfermera intervenciones de enfermería” 2660-021General y/o Auxiliar 002 (Anexo 5) los cambios en la de Enfermera General prescripción médica relacionados con el cuidado de enfermería para gestionar y vigilar su cumplimiento. del movimiento del paciente. Expediente clínico 265. Determina de acuerdo a la evolución. Informa al paciente. Recibe del Médico No Familiar o Médico Volante de Tratante el “Volante de movimiento movimiento Intrahospitalario” 1/90 y lo autoriza. 266. Documentos involucrados Registros clínicos. Registra en el formato “Registros Piso o Encargada del clínicos. efectúa el llenado del “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 y lo entrega para su autorización.Responsable Actividad Enfermera Jefe de 261.Prescripción 128/72. familiar o persona legalmente responsable.

Elabora el nuevo “Pase de visita” 4-145. Identifica al paciente. Asigna nueva ubicación del paciente y Admisión Hospitalaria registra el movimiento del mismo en el “Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud”. Asistente Médica de Hospitalización Volante de Movimiento Intrahospitalario 1/90 Asistente Médica de 272. Informa al personal de enfermería sobre el movimiento intrahospitalario y entrega a enfermería el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 autorizado. lo prepara para su traslado al servicio destino y solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia realice el traslado. Pase de visita lo entrega al familiar o persona legalmente 4-145 responsable y lo canjea por el anterior. lo entrega a la Asistente Médica y notifica a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General a cargo del paciente. 271. Informa al Jefe de Servicio o responsable del servicio destino. coteja datos con el Expediente clínico “Expediente clínico”. Página 56 de 98 Clave: 2660-003-056 . Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Asistente Médica de Hospitalización 273. Recibe el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90 y solicita a la Asistente Médica de Admisión Hospitalaria la asignación de la nueva ubicación del paciente. Documentos involucrados Volante de movimiento Intrahospitalario 1/90 Volante de Movimiento Intrahospitalario 1/90 Enfermera Jefe de Piso o Encargada del servicio 270.Responsable Jefe de Servicio o responsable Actividad 268. 269. Recibe el “Volante de movimiento Intrahospitalario” 1/90. de la nueva personal de “Listado de reporte del 274. del movimiento intrahospitalario del paciente. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 275. Informa de la asignación ubicación del paciente al enfermería y actualiza el pacientes hospitalizados y estado de salud”.

altas pendientes. Informa al Jefe de Servicio y al médico y del siguiente turno la condición clínica de los pacientes con patología más relevante. Recibe los pendientes y relevantes del Médico No Familiar y realiza informe de pendientes y relevantes de su servicio y entrega en reunión de enlace del cuerpo de gobierno a personal directivo entrante para su cumplimiento y seguimiento. Jefe de Servicio o responsable 281. auxiliares de diagnóstico. lleva a cabo medidas de seguridad para disminuir el riesgo de caídas y traslada al paciente al servicio destino.Responsable Auxiliar de Servicios de Intendencia Actividad 276. Página 57 de 98 Clave: 2660-003-056 . Documentos involucrados Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 277. Actividades de vinculación del equipo de salud. que por su gravedad o por estudios o procedimientos pendientes requieren de su atención. al término de su jornada de trabajo en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 279. 280. Expediente clínico identifica. Recibe paciente y “Expediente clínico. información relevante de las condiciones clínicas de los pacientes. Acompaña al paciente durante el Expediente clínico traslado y lo entrega a la Enfermera Jefe de Piso. junto con el “Expediente clínico”. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del servicio o área destino 278. etc. Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del servicio o área destino. y pasa visita. Identifica al paciente. Recibe del Médico No Familiar del Turno Anterior. verifica. coteja datos y realiza las actividades 97 a 104 del presente procedimiento. prealtas.

esquema terapéutico e terapéutico e intervenciones de intervenciones de enfermería enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) 2660-021-002 Actividad 283. y el “Listado de pacientes hospitalizados y estado de salud” actualizado. Enfermera General y Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 282. 284.Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E. Entrega a la Asistente Médica del turno siguiente pendientes del ámbito de su competencia. material de curación e instrumental. Organiza la siguiente documentación del Expediente clínico paciente al término de su jornada laboral. Expediente clínico Egresos . equipo. “Egresos . “Expedientes clínicos” de egresos hospitalarios relacionados mediante formato . Asistente Médica de Hospitalización. Entrega a personal de enfermería del siguiente turno a pacientes con información del diagnóstico. pacientes. Entrega al personal de enfermería del siguiente turno. Recibe del personal de enfermería del turno anterior.Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E Listado de pacientes hospitalizados y estado de salud Clave: 2660-003-056 Página 58 de 98 . esquema 128/72 y • “Registros clínicos.Responsable Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio. equipo. tratamiento. 286. para entregar al personal de enfermería Notas Médicas y del siguiente turno Prescripción 4-30-128/72 • “Expediente clínico” • Notas Médicas y Prescripción” 4-30. 285. incluyendo reporte de camas ocupadas y libres. material de curación e instrumental de acuerdo a los inventarios establecidos para ello.Registros clínicos. evolución y cuidados de enfermería y verifica el seguimiento de los estudios auxiliares de diagnóstico.

Expediente clínico Egresos . Informa a paciente y/o familiares acompañantes el proceso de prealta y alta hospitalaria. así como: • • Cambios de cama Traslados para derivación o valoración de citas programadas para especialidades y/o auxiliares de diagnóstico. pacientes hospitalizados y estado de salud. Recibe de la Asistente Médica al inicio de la jornada en el enlace de turno. Verifica el número de camas disponibles y lo reporta a admisión hospitalaria en forma inmediata. 290.Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E 289. el servicio. clave de quien entrega.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad 287. Página 59 de 98 Clave: 2660-003-056 . identifica los pendientes del ámbito de su competencia y los resuelve. recaba firma de recibido por el personal de ARIMAC. Documentos involucrados 288. Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 292. Entrega “Expedientes clínicos” de egresos hospitalarios al archivo clínico. relacionados mediante formato “Egresos Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E previamente validados por la Coordinadora de Asistentes Médicas. Actualiza el “Listado de pacientes Listado de hospitalizados y Estado de salud”. 291. Informa a la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición del turno siguiente los datos relevantes en el ámbito de su competencia del servicio.

Página 60 de 98 Clave: 2660-003-056 . Entrega a la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de turno siguiente información relevante de los pacientes del servicio en el ámbito de su competencia. Recibe de la Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico en el enlace de turno al inicio de la jornada. los asuntos pendientes y relevantes para su seguimiento. Egreso del paciente en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 297. a su domicilio. 296. 298. y al paciente y/o familiar acompañante de la prealta. aclara dudas sobre la prescripción nutricional. al inicio de la jornada laboral.Responsable Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Actividad 293. Identifica los casos pendientes para dar seguimiento durante su jornada laboral. ó a otra unidad 128/72 hospitalaria y lo anota en las indicaciones en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. Recibe información y registra cambios a la prescripción dietética de los pacientes. traslado Prescripción 4-30intrahospitalario. Documentos involucrados Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de hospitalización 294. Informa al personal de salud. 295. Decide el egreso del paciente de Notas Médicas y hospitalización. identifica casos pendientes de evaluación nutricional.

Hallazgos relevantes. Identifica a los pacientes que cumplen criterios para ser atendidos por el programa Atención Domiciliario del Enfermo Crónico (ADEC) de la unidad e informa al Jefe de Servicio o responsable del programa. Expediente clínico 301. sobre el estado de salud del paciente. antes del egreso del Notas Médicas y paciente.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 299. de las citas y/o del traslado. Diagnóstico y procedimientos terapéuticos realizados. El estado del paciente al momento del alta. Medicamentos al alta y todos los medicamentos que deberá tomar el paciente en su domicilio e Instrucciones de seguimiento. 302. Medicamentos y demás tratamientos relevantes. del “Expediente Expediente clínico clínico”. Informa de manera clara y sencilla al paciente. nota de Prescripción 4-30prealta y alta del servicio de 128/72 Hospitalización en “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72. si aplica. el resumen clínico. Realiza 24 hrs. físicos y de otra índole. familiar o persona acompañante responsable. manejo de rehabilitación domiciliaria. Requisita el formato “Hoja de Alta Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y lo integra a Hospitalaria 1/98 documentos del “Expediente clínico”. de sus cuidados. de los medicamentos para su manejo médico. Página 61 de 98 Clave: 2660-003-056 . la cual deberá incluir: • • • • • • • • Motivo de la admisión. etc. Actividad 300. Diagnósticos y morbilidades relevantes.

“Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 y si es procedente. el “Certificado de individual incapacidad temporal para el trabajo” y la “Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98. 305.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Documentos involucrados 303. Informa a la Asistente Médica. Elabora cuando se requiera. la “Receta Receta médica médica individual”. Recibe del Médico No Familiar la nota Notas Médicas y médica de alta hospitalaria en el formato Prescripción “Notas Médicas y Prescripción” 4-30. de la necesidad de citas médicas a la Consulta Externa. Comunica a la Enfermera Jefe de piso o Encargado del Servicio o Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General y a la Asistente Médica del egreso del paciente y entrega el “Expediente clínico”. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 304.4-30-128/72 128/72 y “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Página 62 de 98 Clave: 2660-003-056 . el “Certificado de incapacidad temporal para el trabajo” y la “Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 Expediente clínico Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referencia y Contrarreferencia 4-30-8/98 Actividad Enfermera Jefe de piso o Encargada del servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 306. Nota de Alta en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72. la “Receta médica individual”.

Glosa en el “Expediente clínico” formato Expediente clínico “Registros clínicos. 002 (Anexo 5) esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Página 63 de 98 Clave: 2660-003-056 . • Comunicación con su cuidador principal. • Redes de apoyo y • Otros.Responsable Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Documentos involucrados 307. legalmente responsable del plan de alta e esquema terapéutico e incluye los siguientes aspectos: intervenciones de • Recomendaciones higiénico dietéticas. Verifica que el paciente o familiar recoja todos sus objetos personales 309. • Detección de signos y síntomas de alarma. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021. Informa al paciente. familiar y/o persona Registros clínicos. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5) 308. enfermería 2660-021-002 • Cuidados específicos. si procede Asistencia para la higiene personal. y registra sus actividades en “Registros clínicos. • Cuidado de heridas • Ejercicios de rehabilitación. • Recomendaciones acerca del ambiente que rodea al paciente. • Medidas de auto cuidado.Registros clínicos. Asistencia para el cambio de ropa. Proporciona cuidados específicos paciente para su egreso como: • • • • al Actividad Retiro de venoclisis. • Horarios y vía de administración de medicamentos.

en Contrarreferencia casos que lo ameriten a través de la “Nota nd-32 de control nutricio de Referencia . 314. Aclara dudas en forma clara y sencilla al paciente. Página 64 de 98 Clave: 2660-003-056 . Integrando la documentación al Expediente clínico “Expediente clínico”. nutricio de además de otorgar la cita para Referencia seguimiento en la consulta externa. 311. Glosa ”Notas Médicas y Prescripción” 430-128/72 e Integra y ordena el “Expediente clínico” y verifica las indicaciones médicas. al egreso del nutricio nd-31 servicio de hospitalización el “Plan 2660-009-026 Alimentario” y explica el tratamiento dietético a seguir en su domicilio. 313. la receta y el certificado de incapacidad temporal y todos los documentos relacionados con la atención del paciente de acuerdo a la “Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998 del Expediente clínico” Notas Médicas y Prescripción 4-30128/72 1/97 Expediente clínico Norma Oficial Mexicana NOM168-SSA1-1998 del Expediente clínico Actividad Asistente Médica de Hospitalización 312.alta con 24 hrs. de anticipación y solicita citas e interconsultas a los servicios correspondientes. Entrega al paciente. familiar o persona Nota de control legalmente responsable.Responsable Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición Documentos involucrados 310. verificando el cumplimiento de todas las indicaciones de egreso. Tramita citas médicas en la “Cartilla Cartilla Nacional de Nacional de Salud” y ambulancia para la Salud cita médica en caso necesario. Realiza los tramites de pre. Tramita en caso necesario la ambulancia y recaba firma del familiar. Nota de Nota de control control nutricio nd-31” 2660-009-026. o persona legalmente responsable del paciente para su egreso efectivo antes de las 10 de la mañana. en el ámbito de su competencia y responsabilidad 315. familiar o persona legalmente responsable.2660-009-027 Contrarreferencia nd-32” 2660-009-027.

1/98 • “Hoja de Alta Hospitalaria 1/98”. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Referenciacontrarreferencia 4-30-8/98 318. Separa el original de cada “Expediente Expediente clínico clínico” la forma “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. • Nota de alta en el formato “Notas Notas Médicas y Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 Prescripción • Receta Médica Individual.Receta Individual 8/98”. familiar Cartilla Nacional de acompañante o representante legal. 319. 4-145 317. Registra el egreso del paciente en la forma “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72 y en el formato “Egresos-Registro Diario Hospital” 4-3021/90-E Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Egresos–Registro Diario Hospital 4-30-21/90-E Actividad Página 65 de 98 Clave: 2660-003-056 . Comunica al servicio de admisión hospitalaria los egresos y las camas disponibles por servicio.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 316. Hoja de Alta Hospitalaria 1/98 320. • Certificado de incapacidad temporal 4-30-128/72 para el trabajo. Registra en el “Pase de visita” 4-145 el “Pase de visita” egreso del paciente (alta) y lo cancela. Médica • “Referencia-contrarreferencia 4-30. Entrega al paciente. según Salud proceda: Hoja de Alta Hospitalaria • Cartilla Nacional de Salud.

• “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98. asesora y valida la información en los formatos que correspondan para entrega a las diferentes áreas. 322. depósito. Guarda y custodia la copia de “Egresos. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005. Entrega al responsable de ARIMAC • • Documentos involucrados Expediente clínico Egresos-Registro Expedientes clínicos. “Egresos-Registro Diario Hospital” 4. o persona legalmente responsable.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Actividad 321. familiar.21/90-E. Coordinadora de Asistentes Médicas 323. Realiza las actividades 1 a 3 del “Procedimiento para el tránsito. que se generan en todo el proceso de hospitalización. Procedimiento para el tránsito. 324. Supervisa la calidad de la atención que brindan las Asistentes Médicas.clínico 4-30-9 21/90-E. Alta por defunción del paciente en hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 325.Egresos-Registro Registro Diario Hospital” 4-30-21/90-E en Diario Hospital el servicio de admisión hospitalaria en 4-30-21/90-E orden progresivo por fechas de elaboración y por periodos mensuales. Hoja de Alta recupera el “Vale del Expediente clínico” Hospitalaria 1/98 4-30-9 y recaba firma de recibido del responsable de ARIMAC en la copia de Vale del Expediente “Egresos-Registro Diario Hospital” 4-30. Supervisa. proporciona atención. depósito.Diario Hospital 4-30-21/90-E 30. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Clave: 2660-003-056 Página 66 de 98 . información y orientación sobre las dudas y problemas identificados y manifestados por el paciente.

Notifica al Jefe de Servicios. óbitos. óbitos. Identifica al paciente y requisita en original y dos copias el formato “Tránsito. Informa al Subdirector Médico del Turno o Responsable de la Unidad Documentos involucrados Jefe de Servicio o responsable Enfermera Jefe de 329. “Registros clínicos. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009. depósito y entrega de cadáveres. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Tránsito. 330. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005 y anexa la primera copia en el “Expediente clínico” Registros clínicos. esquema terapéutico e de Enfermera General intervenciones de enfermería” 2660-021002 (Anexo 5). depósito y entrega de cadáveres. 327. Recibe la notificación del Médico No Piso o Encargada del Familiar de la defunción del paciente y Servicio. depósito y entrega 2660-021-002 de cadáveres. Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermera General el deceso del paciente. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005. 328. Recibe la notificación del Médico No Familiar o Médico Tratante de la muerte del paciente. óbitos. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Página 67 de 98 Clave: 2660-003-056 . Enfermera registra los datos en el formato “Registros General y/o Auxiliar clínicos. óbitos.Tránsito. Integra al “Expediente clínico” los siguientes formatos: • Expediente clínico • Registros clínicos. esquema esquema terapéutico e intervenciones de terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 enfermería Copia de “Tránsito. depósito y entrega de 005 cadáveres.Responsable Médico No Familiar o Médico Tratante Actividad 326. Expediente clínico 331. la Enfermera Jefe de Piso o Encargada del Servicio.

Informa del egreso por defunción al Departamento de Nutrición y Dietética. • Fecha y hora de la defunción. 4-30-20 334. • Número de cama. Página 68 de 98 Clave: 2660-003-056 Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-005-001 . y las entrega al personal de Enfermería responsable de la preparación del cadáver. 335. • Sexo (Hombre/Mujer). Enfermera información: General y/o Auxiliar de Enfermera General • Nombre completo del paciente. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) en el “Expediente clínico”. con la siguiente Servicio. 337. • Hospital y servicio de procedencia. • Número de seguridad social. Elabora en tela adhesiva dos etiquetas Piso o Encargada del de identificación. Glosa “Registros clínicos. Solicita la presencia del Auxiliar de Servicios de Intendencia para la movilización y traslado del paciente. Prepara el cadáver del paciente fallecido cuando el Médico certifique la defunción de acuerdo a las “Instrucciones de operación para los cuidados de Enfermería en Hospitalización” 2660-005001 (Anexo 5). Registra los datos del paciente que Censo diario de egresa por defunción en el “Censo diario pacientes de pacientes” 4-30-20. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 2660-021-002 Expediente clínico Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 336. • Diagnóstico de defunción y • Nombre de la persona que amortaja. Registros clínicos. 333.Responsable Actividad Documentos involucrados Enfermera Jefe de 332.

entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Página 69 de 98 Clave: 2660-003-056 . Realiza las actividades del “Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005. Documentos involucrados Tránsito. óbitos. depósito y entrega de cadáveres. depósito. Subdirector Médico de Turno o responsable de la Unidad 342. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Tránsito. Procedimiento para el tránsito. depósito. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Procedimiento para el tránsito. Solicita al Subdirector Médico de Turno o Certificado de responsable de la Unidad el “Certificado Defunción de defunción”.Responsable Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General Actividad 338. Entrega al Auxiliar de Servicios de Intendencia el formato “Tránsito. Desarrolla las actividades 12 y 13 del “Procedimiento para el tránsito. depósito. depósito y entrega de cadáveres. depósito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005 a partir de la actividad 16. Personal de Salud 343. óbitos. Realiza las actividades 10 y 11 del “Procedimiento para el tránsito. 339. depósito y entrega de cadáveres. órganos y extremidades anatómicas 2660-009-005 Auxiliar de Servicios de Intendencia Ayudante de Autopsias o responsable del Depósito de Cadáveres 340. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005 en original y copia e indica que traslade el cadáver al servicio de anatomía patológica o al depósito de cadáveres. Recibe del Médico No Familiar o Médico Certificado de Tratante la solicitud del “Certificado de defunción defunción”. óbitos. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005 Médico No Familiar o Médico Tratante 341. depósito. lo entrega y solicita registre los datos correspondientes.

legal y administrativa que pudiera resultar en mi determinación. oportuna y con lenguaje claro y comprensible al paciente. Realiza las actividades 77. y especifica se trata de alta voluntaria. familiar o persona legalmente responsable. 78 y 85 a 89 Procedimiento para del “Procedimiento para la intervención de la intervención de Trabajo Social en las Unidades Trabajo Social en Hospitalarias” 2660-003-028. con la leyenda: “Eximo de toda responsabilidad médica. clínico” a la Expediente clínico Página 70 de 98 Clave: 2660-003-056 .Responsable Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico Documentos involucrados 344. NOTA: El Médico No Familiar o Médico Tratante. Entrega “Expediente asistente medica. Se realizan las actividades 90 a 97 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Médicas Hospitalarias” 2660-003-028 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Médicas Hospitalarias 2660-003-028 Médico No Familiar o Médico Tratante 346. Elabora original y copia de la nota de alta voluntaria en el formato “Notas Médicas y Prescripción” 4-30-128/72 especificando diagnóstico y motivos del alta voluntaria. deberá informar en forma veraz. las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Egreso del Servicio de Hospitalización por Alta Voluntaria Actividad Médico No Familiar o MédicoTratante y Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 345. de los riesgos y consecuencias que pudieran repercutir en el estado de salud del paciente por la decisión tomada. Notas Médicas y Prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 347. al Instituto Mexicano del Seguro Social y personal de salud que labora en esta unidad médica” y la incluye en el expediente clínico.

Prescripción 30-128/72 y recaba firma del paciente. y 305 de este procedimiento. Realiza las actividades 311 a 322 del presente procedimiento. mes. Recibe de Trabajo Social el “Expediente Expediente clínico clínico” y verifica que contenga la nota de alta voluntaria en el formato “Notas Notas Médicas y Médica y Prescripción 4-30-128/72 de la Prescripción alta voluntaria 4-30-128/72 349.Responsable Asistente Médica de Hospitalización Documentos involucrados 348. Registro de Pacientes Hospitalizados 4-30-51/72 Actividad Asistente Médica de Hospitalización 350. 4-30-128/72 familiar o persona legalmente responsable de recibido en la copia. Fin del procedimiento Página 71 de 98 Clave: 2660-003-056 . Realiza las actividades 297 a 301. 353. día. 351. Registra en la forma “Registro de Pacientes Hospitalizados” 4-30-51/72. recaba firma del familiar o acompañante en el espacio correspondiente y se incluye la leyenda alta voluntaria. 303. Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Asistente Médica 354. Entrega nota de alta voluntaria en el Notas Médicas y formato “Nota Médica y Prescripción” 4. Realiza las actividades 176 a 178 del “Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias” 2660-003-028. Realiza las actividades 311 a 322 del presente procedimiento. año. Egreso de paciente no derechohabiente Médico No Familiar o Médico Tratante Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 352. hora y nombre de la persona que recibe al paciente y la documentación de su atención médica.

explica al paciente e integra Recibe Carta de Consentimiento bajo información 2660-009-073 Expediente clínico Expediente clínico 10 Identifica paciente y entrega 2660-006-001 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 3 Informa necesidad y número de donadores de sangre Asistente Médica de Admisión Hospitalaria No 4 Explica al paciente 5 Registra decisión del paciente 4-30-128/72 6 Elabora alta y contrarreferencia 7 Informa al paciente seguimiento en UMF Expediente clínico 13 4-30-128/72 Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98 A Elabora 4-30-51/72 12 Solicita y recibe ¿El paciente autoriza su internamiento? Si 11 Recibe 1 Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 1/98 Página 72 de 98 Clave: 2660-003-056 .6. Diagrama de flujo del Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel INICIO 1 Proceso de Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de la Consulta Externa de Especialidades Médico No Familiar 8 Entrega a enfermería Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Expediente clínico 1 Decide Internamiento. explica al paciente y requisita Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 9 2 Elabora.

localiza expedientes y verifica vigencia de derechos 24 ¿Acepta internamiento? No C Si Da seguimiento e informa D 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico 2 Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes B Página 73 de 98 Clave: 2660-003-056 .A 14 Recaba. relaciona y entrega 20 4-30-6/99 2E10-009-002 Expediente clínico Personal de ARIMAC 15 21 Recibe y firma Expediente clínico 4-30-6/99 2E10-009-002 22 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 2 Verifica integración de expedientes y entrega Expediente clínico Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Recibe expedientes y firma de recibido Expediente clínico 4-30-6/99 2E10-009-002 Anexa al expediente clínico Expediente clínico Solicitud de Internamiento 2660-009-001 16 Elabora 4-30-6/99 2E10-009-002 17 Entrega 4-30-6/99 2E10-009-002 18 Solicita verificar vigencia 23 Orienta al paciente Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes No ¿Acredita vigencia de derechos? 4-30-51/72 Si 1/98 4-30-6/99 2E10-009-002 Personal de ARIMAC 19 Recibe.

B 3 Subdirector Administrativo 25 Da continuidad al proceso correspondiente Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 30 Recibe Expediente clínico 31 Entrega nota médica y recaba acuse de recibo Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 4-30-51/72 26 Continúa a partir de la actividad 32 D Asistente Médica de Admisión Hospitalaria C 32 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 33 27 Informa Manual de Procedimientos para la Recuperación y Aprovechamiento de Gastos por Atención Médica a no Derechohabientes Informa a paciente 34 Devuelve a paciente Verifica formatos 4-30-51/72 1/98 Médico No Familiar 28 Realiza actividades 4 y 5 29 Elabora. integra nota médica y entrega 4-30-128/72 Expediente clínico E Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 35 Envía paciente a Trabajo Social 3 Página 74 de 98 Clave: 2660-003-056 .

E 4 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 36 Recibe a paciente Proceso de ingreso hospitalario para el paciente programado a cirugía Secretaria o Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura de Cirugía Solicitud de Internamiento 2660-009-001 43 Entrega con 24 horas de anticipación Hoja de programación quirúrgica diaria 2660-009-076 37 Verifica número de donadores 38 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 39 Informa a paciente Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Coordinadora de Asistentes Médicas 44 Recibe 2660-009-076 45 Reglamento del Hospital Entrega 2660-009-076 40 Entrega e informa a paciente Derechos Generales de los Pacientes 2660-021-001 FBS-11 Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 41 Informa al paciente 46 Recibe 2660-009-076 FBS-11 47 42 Oriente e informa al paciente y registra 4-30-54 4-30-6P 48 Revisa e identifica servicio 2660-009-076 Anota 4-30-51/72 4 F Página 75 de 98 Clave: 2660-003-056 .

y entrega Expediente clínico 4-30-9 59 Asigna cama y anota Expediente clínico 58 Recibe al paciente y solicita Cartilla Nacional de Salud Identificación oficial Credencial ADIMSS 4-30-51/72 60 Verifica que el expediente contenga Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Expediente clínico 4-30-51/72 54 Recibe y verifica expedientes 55 Entrega Expediente clínico 4-30-9 61 Expediente clínico 4-30-9 62 Requisita. informa y solicita firma Informa a familiar 1/98 FBS-11 4-145 Reglamento interno del hospital 4-30-51/72 5 G Página 76 de 98 Clave: 2660-003-056 . lleva y entrega 4-30-9 57 56 4-30-21/90-I 5 Ingreso al servicio de Hospitalización Coordinadora de Asistentes Médicasl Recibe y entrega Expediente clínico Asistente Médica de Admisión Hospitalaria Recibe y verifica Personal de ARIMAC 52 Recibe y entrega 4-30-9 Expediente clínico Mensajero 53 Recibe.F 49 Llena el formato 50 Llena y entrega 4-30-9 Expediente clínico Mensajero 51 Recibe.

G 63 Guarda y custodia 64 Comunica del ingreso 4-30-51/72 4-30-21/90-I 69 6 Procedimiento para el Control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de Urgencias y Admisión Hospitalaria 2660-003-031 70 Elabora Pulsera de identificación ¿Cuenta con personal enfermería en Admisión Hospitalaria? 78 No Conduce y entrega paciente y expediente 71 Expediente clínico Realiza valoración y registra 2660-021-002 65 Si Conduce al paciente y entrega a enfermería Asistente Médica del Servicio de Hospitalización 79 Expediente clínico Recibe paciente y expediente 80 Entrega paciente y expediente 72 Establece comunicación e informa de ingreso Enfermera General y/o Auxiliar de Enfermería General 66 Recibe pacientes y expedientes 67 Identifica paciente y corrobora datos Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 68 Proporciona ropa Expediente clínico Expediente clínico 73 Realiza entrega recepción de paciente Expediente clínico Expediente clínico Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 81 Recibe pacientes y expedientes Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 74 Recibe paciente y expediente Expediente clínico Expediente clínico 75 Identifica paciente y corrobora datos 82 Conduce al paciente 83 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Expediente clínico H 6 Continúa en actividad 97 Página 77 de 98 Clave: 2660-003-056 .

H 76 Conduce al paciente y asigna enfermera 77 Continúa en actividad 97 7 89 Elabora 4-30-51/72 4-30-21/90-I 90 Elabora 4-30-9 91 Comunica asignación de cama Expediente clínico Ingreso del paciente al Servicio de Hospitalización a través de urgencias y quirófano Médico No Familiar 84 Realiza actividades 1 a 3 Personal de ARIMAC 92 85 Entrega a Asistente Médica Recibe y entrega Solicitud de Internamiento 2660-009-001 4-30-9 Expediente clínico Asistente Médica de Urgencias o Quirófano 93 86 Recibe Solicitud de Internamiento 2660-009-001 Asistente Médica de Urgencias o Quirófano Realiza actividades 60 a 64 94 Entrega a Enfermera Jefe de Piso 87 Establece comunicación Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 95 Recibe expediente y verifica Asigna cama y llena formato 4-30-21/90-I 96 Continúa en actividad 97 88 Expediente clínico 7 I Página 78 de 98 Clave: 2660-003-056 .

ejecuta y evalúa 2660-021-002 114 Verifica y solicita objetos uso personal 106 Recibe notificación y se traslada con el paciente 107 Interroga. planea.I 8 104 9 Atención Médica en el Servicio de Hospitalización 97 Registra ingreso 4-30-20 4-30-51/72 98 Elabora y coloca Tarjeta de Identificación 2660-009-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 99 Recibe paciente. explora y efectúa acciones 108 115 Elabora nota 4-30-128/72 Expediente clínico Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 100 Realiza actividades 67 a 71 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 101 Aplica medidas de seguridad Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Comunica sobre ingreso y registra 2660-021-002 109 Entrega indicaciones 102 Anota sus actividades 2660-021-002 103 Revisa indicaciones y verifica cumplimiento 4-30-128/72 Expediente clínico 8 Jefe de Servicio o Médico No Familiar 116 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 110 Recibe. ejecuta y anota indicaciones 2660-021-002 Recibe comunicación del ingreso J 9 Página 79 de 98 Clave: 2660-003-056 . somatometría e interroga sobre dolor 2660-021-002 113 Atención urgente al paciente que ingresa a Hospitalización 105 Informa al MNF de las condiciones del paciente MNF o responsable del servicio Determina juicio clínico de enfermería. se presenta y lava sus manos Realiza valoración de enfermería 2660-005-001 Atención ordinaria al paciente que ingresa a Hospitalización 111 Presenta al paciente y proporciona información 112 Toma y registra signos.

participa y registra 2660-021-002 127 Elabora nota médica de interconsulta 4-30-128/72 128 Llena formato MF-11/93 Médico No Familiar o Médico Tratante 129 Entrega MF-11/93 122 Interroga y explora 4-30-128/72 Jefe de Servicio 10 K Página 80 de 98 Clave: 2660-003-056 .J 117 123 Realiza distribución de camas 10 Realiza acciones necesarias 4-30-128/72 118 Notifica al personal médico asignación de camas y paciente 124 Realiza nota de evolución y/o nota de revisión semanal Expediente clínico NOM-168SSA1-1998 4-30-128/72 Médico No Familiar o Médico Tratante 125 Explica al paciente con palabras claras y sencillas 126 Valora si requiere interconsulta y solicita laboratorio y gabinete Expediente clínico NOM-168SSA1-1998 119 Establece comunicación con el paciente 120 Realiza lavado de manos MF-8/93 4-30-2 Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660-006-001 Solicitud y otorgamiento de interconsulta médica para la atención del paciente hospitalizado Médico No Familiar o Médico Tratante Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 121 Prepara al paciente.

K 130 Recibe MF-11/93 131 Entrega MF-11/93 4-30-128/72 Asistente Médica de Hospitalización 138 132 4-30-128/72 136 11 Entrega MF-11/93 4-30-128/72 Jefe de Servicio del Servicio Interconsultante 137 Registra y asigna MF-11/93 Entrega Gestiona y entrega MF-11/93 139 4-30-128/72 Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado 133 Recibe y firma de acuse de recibo Da seguimiento del cumplimiento 4-30-128/72 MF-11/93 Médico No Familiar (Interconsultante) MF-11/93 4-30-128/72 140 Recibe solicitud y nota de interconsulta MF-11/93 141 4-30-128/72 Asistente Médica de Hospitalización 134 Recibe copia y anexa a expediente 4-30-128/72 135 Avisa del término de la gestión de la interconsulta Expediente clínico Acude al servicio. localiza al paciente y se presenta 142 Revisa expediente y solicita presencia de enfermería 143 Solicita autorización al paciente para interrogar y explorar Expediente clínico Auxiliar Universal de Oficinas de la Jefatura del Servicio Interconsultado L 11 Página 81 de 98 Clave: 2660-003-056 .

consigna hallazgos. explora y determina acciones. recaba Carta de Consentimiento bajo información 2660-009-073 12 Continúa atencion ordinaria del paciente en el servicio de Hospitalización Solicitud de Exámenes de Laboratorio Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 145 Integra. plan y pronóstico 150 Solicita laboratorio y gabinete 151 Notifica cumplimiento de interconsulta MF-8/93 4-30-2 Enfermera General 156 Toma muestras urgentes y registra actividad 2660-021-002 157 Entrega muestras urgentes MF-8/93 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 12 M Página 82 de 98 Clave: 2660-003-056 .L 144 Interroga. plan y seguimiento 146 Actualiza e incluye indicaciones 4-30-128/72 147 Comunica a Enfermería indicaciones Expediente clínico 4-30-128/72 Expediente clínico 152 Recibe solicitud 153 Entrega solicitudes urgentes 154 Entrega solicitudes ordinarias MF-8/93 MF-8/93 MF-8/93 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 148 Recibe nuevas indicaciones y corrobora datos de identificación Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 155 Recibe solicitudes urgentes y ordinarias 4-30-128/72 MF-8/93 Médico No Familiar (Interconsultante) 149 Notifica al paciente el resultado.

solicitudes y libreta de control 161 Acude a laboratorio y entrega muestras y solicitudes 165 MF-8/93 13 Registra solicitudes ordinarias MF-8/93 Auxiliar de Laboratorio o Laboratorista Recoge solicitudes MF-8/93 167 Realiza toma de productos. realiza nota. coteja y entrega MF-8/93 Mensajero 163 Entrega libreta de control 164 Acude por resultados Jefe de Servicio o Médico No Familiar 170 Recibe resultados de laboratorio.M 158 Recibe las muestras urgentes y registra 159 Entrega muestras. analiza. formatos y libreta de control MF-8/93 166 Mensajero 160 Recibe muestras. integra e implementa acciones 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General Solicitud de Estudios de Imaginología Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 13 N Página 83 de 98 Clave: 2660-003-056 . concentra y entrega MF-8/93 168 Entrega y distribuye resultados de laboratorio MF-8/93 Auxiliar Universal de Oficinas de Laboratorio 162 Recibe muestras y solicitudes y firma de recibido Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 169 Recibe resultados de laboratorio.

N 171 Recibe solicitud urgente u ordinaria 172 Entrega solicitud 4-30-2 14 4-30-2 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 178 Realiza procedimientos específicos y generales Mensajero 173 Recibe solicitud urgente u ordinaria Auxiliar Universal de Oficinas de Imaginología 4-30-2 179 174 Entrega solicitud Entrega solicitud 4-30-2 Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 180 175 Recibe solicitud urgente u ordinaria y registra fecha. hora y sala y entrega Recibe solicitud y solicita paciente para el estudio 4-30-2 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Mensajero 181 176 Entrega copia de solicitud con fecha de cita y hora 4-30-2 Solicita se traslade paciente 4-30-2 Auxiliar Universal de Oficinas de Imaginología 4-30-2 Auxiliar de Servicios de Intendencia 182 Identifica paciente y lleva a cabo medidas de seguridad y lo traslada Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 177 Recibe solicitud y notifica 4-30-2 O 14 Página 84 de 98 Clave: 2660-003-056 .

O 189 Médico No Familiar Radiólogo o Técnico Radiólogo 183 190 Recibe al paciente. interroga y verifica 4-30-2 185 Informa al paciente y en caso necesario elabora e integra 186 Realiza estudio de imagen y opera equipo con fines diagnósticos 187 Avisa para trasladar paciente a hospitalización 193 15 Lleva a cabo medidas de seguridad y traslada al paciente Notifica del regreso del paciente Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 191 Informa que se realizó el estudio 2660-009-073 Expediente clínico Médico No Familiar o Médico Tratante 192 Acude al servicio para revisión e interpretación Consigna hallazgos en nota médica 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar Radiólogo 188 Realiza la interpretación y transcribe Traslado para interconsulta de especialidad o estudio a otra unidad médica Médico No Familiar o Médico Tratante 4-30-2 194 Informa al paciente y elabora nota 4-30-128/72 Expediente clínico Elabora 15 4-30-8/98 Auxiliar de Servicios de Intendencia 195 P Página 85 de 98 Clave: 2660-003-056 . aplica medidas de seguridad y lo asiste 184 Identifica al paciente.

registra datos e informa Asistente Médica de Hospitalización 202 Recibe 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante 208 Anota fecha y hora de cita y nombre de quien la asignó 4-30-8/98 19 Q Página 86 de 98 Clave: 2660-003-056 .P 196 Comunica necesidad de interconsulta o estudio en otra unidad 203 19 Entrega 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante Jefe de Servicio 204 197 Autoriza 4-30-8/98 Asistente Médica de Hospitalización Entrega 4-30-8/98 205 Realiza llamada a otra unidad y comunica Recibe 4-30-8/98 198 Asistente Médica de Hospitalización 199 Recibe y entrega 4-30-8/98 Médico No Familiar o Médico Tratante 206 Presenta el caso y solicita cita Personal de ARIMAC 200 Recibe y verifica vigencia 201 Entrega 4-30-8/98 4-30-8/98 Jefe de Servicio o Médico No Familiar de la Unidad Interconsultante 207 Asigna fecha y hora.

evalúa y anota 223 Aplica medidas de seguridad y anota sus intervenciones Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 215 Realiza procedimientos específicos y generales 2660-021-002 2660-021-002 2660-021-002 2660-021-002 20 R Página 87 de 98 Clave: 2660-003-056 . las cumple y corrobora datos 219 Realiza el registro de actividades 220 Realiza procedimientos específicos y generales 4-30-128/72 Médico No Familiar o Médico Tratante 213 Informa a paciente fecha y hora de la cita y necesidad de acompañante 214 Registra cita e indicaciones e informa 2660-021-002 2660-005-001 2660-021-002 4-30-128/72 Expediente clínico 221 Realiza valoración integral y registra 222 Planea. ejecuta.Q 209 Informa fecha y hora de la cita e indicaciones 210 Entrega 4-30-8/98 20 Jefe de Servicio 216 Informa a Subdirección Médica Actividades del equipo de salud durante la atención médica del paciente en Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 217 Asistente Médica de Hospitalización 211 Recibe 4-30-8/98 212 Realiza trámites para traslado programando Entrega indicaciones 4-30-128/72 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 218 Recibe indicaciones.

registra actividades 2660-005-001 2660-021-002 Pulsera de identificación 2660-009-002 227 Informa en caso necesario y registra 2660-021-002 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 233 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio 229 Consulta indicaciones y dieta. da indicaciones y registra Inhaloterapeuta 234 Se presenta y realiza actividades 4-30-128/72 235 Expediente clínico nd-03 2660-009-021 Proporciona equipo y vigila funcionalidad 21 S Página 88 de 98 Clave: 2660-003-056 . actualiza y distribuye Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 231 Revisa Expediente clínico Asistente Médica de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 228 Realiza acciones terapéuticas.R 224 Realiza procedimientos específicos y generales 225 Realiza el registro de actividades 2660-021-002 21 2660-005-001 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 230 Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención 2660-003-019 Enfermera General 226 Administra sangre y hemoderivados. solicita dieta y transcribe Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Expediente clínico 232 Elabora.

informa. prescribe terapia física y elabora nota 242 Requisita y entrega 2660-009-004 Médico No Familiar Epidemiólogo 249 Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de la infecciones nosocomiales en las Unidades Médicas de Tercer Nivel de Atención 2460-003-002 4-30-128/72 Expediente clínico Enfermera Especialista en Salud Pública 250 Realiza visita diaria y da seguimiento Terapista Físico 243 Recibe 2660-009-004 244 Se presenta y realiza actividades 245 Ejecuta la terapéutica indicada 2660-009-004 2420-009-070 251 Cumple indicaciones médicas 252 Verifica condiciones de productos biológicos T 22 Página 89 de 98 Clave: 2660-003-056 .S 236 Pasa visita diariamente 237 Maneja equipo médico 238 Realiza informes e informa alteraciones 239 Orienta al paciente y familiar 240 Elabora nota de inhaloterapia 4-30-128/72 247 246 22 Realiza acciones educativas Registra observaciones y comenta 2660-009-004 Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación 248 Realiza el seguimiento del paciente 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar de Medicina Física y Rehabilitación 241 Valora al paciente.

T 253 Reporta evolución y da seguimiento 23 Auxiliar de Servicios de Intendencia 254 Realiza el aseo del área y participa en la atención del paciente Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 259 Informa sobre evolución y proporciona datos Visita conjunta del equipo de salud al paciente hospitalizado Equipo de Salud 255 Realiza paso de visita diariamente Médico No Familiar o Médico Tratante 260 Elabora nota y actualiza indicaciones 4-30-128/72 Expediente clínico Médico No Familiar o Médico Tratante 256 Revisa expediente e interroga al paciente Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 261 Registra cambios para gestionar y vigilar cumplimiento 2660-021-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 257 Prepara al paciente y asiste al médico Asistente Médica de Hospitalización 262 Saluda y corrobora número de cama y nombre del paciente Médico No Familiar o Médico Tratante 258 Efectúa exploración. ratifica o rectifica manejo. y pronóstico Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 2660-009-002 Movimiento intrahospitalario del paciente Médico No Familiar o Médico Tratante 23 U Página 90 de 98 Clave: 2660-003-056 .

lo entrega y avisa a enfermería Identifica al paciente. registra movimiento y actualiza 1/90 Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Jefe de Servicio o responsable 267 Recibe volante y lo autoriza 1/90 268 Informa al otro servicio del movimiento Asistente Médica de Hospitalización 273 Informa de la nueva ubicación a enfermería y actualiza Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 274 269 Informa a enfermería y entrega 1/90 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 275 270 Recibe volante. llena y entrega formato 4-30-128/72 Expediente clínico 271 24 Recibe y solicita asignación de nueva ubicación del paciente Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Asistente Médica de Admisión Hospitalaria 272 Asigna nueva ubicación.U 263 Determina el movimiento intrahospitalario 264 Elabora nota. verifica e integra 265 Informa al paciente del movimiento 266 Informa a Jefe de Servicio. prepara y solicita el traslado 1/90 Auxiliar de Servicios de Intendencia Elabora y canjea nuevo pase de visita 4/145 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio Expediente clínico Asistente Médica de Hospitalización V 24 Página 91 de 98 Clave: 2660-003-056 . coteja datos.

V 276 Identifica paciente y lleva a cabo medidas de seguridad y lo traslada 281 25 Recibe pendientes. coteja datos y realiza actividades 97 a 104 284 Expediente clínico Entrega equipo. material de curación. instrumental Actividades de vinculación del equipo de Salud. realiza informe y lo entrega Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 277 Acompaña al paciente y lo entrega Expediente clínico Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 282 Organiza documentación 4-30-128/72 Expediente clínico 2660-021-002 Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General del Servicio o Área Destino 283 Entrega pacientes y verifica seguimiento de estudios 278 Recibe paciente. al término de su jornada de trabajo en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 279 Informa condiciones clínicas de pacientes Asistente Médica de Hospitalización 286 280 Recibe información y pasa visita Entrega pendientes y reporte de camas Expediente clínico 4-30-21/90-E Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud Jefe de Servicio o responsable W 25 Página 92 de 98 Clave: 2660-003-056 . material de curación. instrumental 285 Recibe pacientes. equipo.

W 287 295 Recibe pendientes y los resuelve 288 Entrega al archivo clínico 289 Actualiza Listado de pacientes hospitalizados y reporte del estado de salud 290 Informa al paciente prealta y alta 291 Verifica y reporta número de camas disponibles Expediente clínico 4-30-21/90-E 26 Recibe asuntos pendientes para seguimiento de los mismos 296 Identifica casos pendientes y da seguimiento Egreso del paciente en el Servicio de Hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 297 Decide egreso y anota indicación de alta 298 4-30-128/72 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 292 Informa a turno siguiente datos relevantes 293 Recibe información. registra cambios e identifica casos pendientes de evaluación Informa a personal de salud y paciente 299 Realiza 24 hrs antes resumen y nota de alta 4-30-128/72 Expediente clínico 300 Requisita e integra 1/98 301 Informa a paciente y da indicaciones Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico de Hospitalización 294 Informa a turno siguiente información relevante 302 Identifica pacientes con criterios para ADEC X 26 Página 93 de 98 Clave: 2660-003-056 .

X 303 Elabora Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 304 Informa a Asistente Médica necesidad de citas 4-30-8/98 27 Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición 310 Informa a turno siguiente datos relevantes 305 Comunica a enfermería el egreso y entrega Expediente clínico 1/98 311 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 4-30-8/98 Glosa Asistente Médica de Hospitalización nd-31 2660-009-026 nd-32 2660-009-027 Expediente clínico 4-30-128/72 Expediente clínico 312 Realiza trámites de Prealta 313 NOM-168-SSA11998 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 306 Recibe 307 Informa al paciente plan de alta y registra actividades 308 Proporciona cuidados específicos 4-30-128/72 Expediente clínico Tramita ambulancia. recaba firma de familiar y verifica cumplimiento de indicaciones de egreso 314 Aclara dudas 315 Tramita citas médicas 316 Cartilla Nacional de Salud 2660-021-002 309 Glosa Expediente clínico 2660-021-002 27 Registra el egreso y cancela pase 4/145 Y Página 94 de 98 Clave: 2660-003-056 .

depósito.Y 317 Entrega Cartilla Nacional de Salud 1/98 4-30-128/72 Receta médica individual Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 4-30-8/98 28 Alta por defunción del paciente en hospitalización Médico No Familiar o Médico Tratante 325 Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 326 Notifica el deceso del paciente 318 Comunica egresos y camas disponibles 319 Separa el alta hospitalaria 320 Registra el egreso del paciente 4-30-51/72 321 Entrega Expediente clínico Expediente clínico 1/98 Jefe de Servicio o responsable 327 Recibe la notificación 4-30-21/90-E 328 Informa al Subdirector Médico 4-30-21/90-E 322 Guarda y custodia copia en admisión hospitalaria 4-30-21/90-E 1/98 4-30-9 Enfermera Jefe de Piso o Encargado del Servicio o Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 329 Coordinadora de Asistentes Médicas 323 Supervisa y asesora Recibe la notificación y registra datos 2660-021-002 330 Identifica al paciente. requisita y anexa 2660-009-005 Expediente clínico Integra Expediente clínico 2660-021-002 28 Z 2660-009-005 324 Supervisa calidad de la atención. proporciona información y orientación 331 Página 95 de 98 Clave: 2660-003-056 .

depósito.Z 332 Elabora etiquetas de identificación y las entrega 333 Registra datos del paciente 4-30-20 334 Informa a Nutrición y Dietética 29 Ayudante de Autopsias o responsable del Depósito de Cadáveres 340 Procedimiento para el tránsito. depósito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 29 AA Página 96 de 98 Clave: 2660-003-056 . entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 Médico No Familiar o Médico Tratante 341 335 Glosa en Expediente clínico Solicita 2660-021-002 Expediente clínico Enfermera General o Auxiliar de Enfermería General 336 Prepara el cadáver 2660-005-001 337 Solicita traslado y movilización del paciente 338 Entrega formato e indica que traslade el cuerpo Personal de Salud Subdirector Médico Certificado de Defunción 342 Recibe solicitud y lo entrega Certificado de Defunción 343 Procedimiento para el tránsito. entrega y Traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios 2660-003-005 2660-005-001 Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 344 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Auxiliar de Servicios de Intendencia 339 Procedimiento para el tránsito. depósito.

303 y 305 Médico No Familiar o Médico Tratante 346 Elabora nota de alta voluntaria 4-30-128/72 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 353 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Expediente clínico Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 347 Entrega Asistente Médica de Hospitalización 354 Realiza actividades 311 a 322 Asistente Médica de Hospitalización 348 Recibe y verifica Expediente clínico 4-30-128/72 Fin del Procedimiento 349 Registra datos. recaba firma 4-30-51/72 30 Página 97 de 98 Clave: 2660-003-056 .AA 350 30 Egreso del Servicio de Hospitalización por Alta Voluntaria Médico No Familiar o Médico Tratante y Trabajadora Social o Trabajador Social Clínico 345 Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en las Unidades Hospitalarias 2660-003-028 Entrega nota de alta voluntaria y recaba firma de recibido 351 Realiza las actividades 311 a 322 4-30-128/72 Egreso de paciente no derechohabiente Médico No Familiar o Médico Tratante 352 Realiza actividades 297 a 301.

Relación de documentos que intervienen en el Procedimiento para la Atención Médica en el Proceso de Hospitalización en las Unidades Medicas Hospitalarias de Segundo Nivel Clave 2660-009-001 Título del documento Solicitud de Internamiento Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente Derechos Generales de los Pacientes Observaciones 2660-006-001 2660-021-001 2660-009-002 Tarjeta de identificación Clave previa del Registros clínicos. esquema terapéutico documento: e intervenciones de enfermería 2430-021-107 Instrucciones de Operación para los Cuidados de Enfermería en Hospitalización 2660-021-002 2660-005-001 Página 98 de 98 Clave: 2660-003-056 .

Anexo 1 “Solicitud de Internamiento” Página 1 de 3 Clave: 2660-003-056 .

1 2 3 4 5 6 7 9 8 10 11 2660-009-001 Página 2 de 3 Clave: 2660-003-056 .

27 Tlatelolco El número asignado al trabajador por el Instituto Mexicano del Seguro Social. apellido materno y nombre (s). Ejemplo: 0000 00 0000 1M0000 OR Anotar el nombre completo del paciente iniciando con el apellido paterno. semanas y días para menores de un mes. Ejemplos: 35 años. Nombre del diagnóstico clínico del paciente que motiva la solicitud de internamiento Nombre del servicio médico hospitalario al que se solicita el internamiento. número de matrícula y firma del médico que solicita el internamiento. 1 Dato Unidad Médica Anotar Nombre de la unidad médica. 4 semanas 3 días. 15:30 El apellido paterno. apellido materno y nombre (s) del familiar o la persona legalmente responsable del paciente y su parentesco. 2660-009-001 Página 3 de 3 Clave: 2660-003-056 2 No. y. que solicita el internamiento . Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años. 5 días. Materno y Nombre(s) 4 Sexo 5 Edad 6 Fecha y hora de internamiento 7 Datos del Familiar o Persona Legalmente Responsable 8 Diagnóstico de internamiento 9 Servicio al que se interna 10 Vigencia de derechos 11 Nombre del médico. El día.Instructivo de Llenado No. años y meses para menores de 2 años. de seguridad social 3 Apellido Paterno. apellido materno y nombre (s) del paciente Cruzar con una X la característica biológica que distingue al paciente en hombre (Masculino) o mujer (Femenino). y. 2 años 3 meses. Poner el sello de verificación de vigencia del ARIMAC El apellido paterno. mes. días para menores de una semana. año y hora que debe acudir el paciente a la unidad para su internamiento. Ejemplo: 30/05/2011. matrícula y firma. ejemplo: Hospital General de Zona No.

Anexo 2 “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” Página 1 de 20 Clave: 2660-003-056 .

2 10. etiquetado y almacenamiento seguro de electrólitos concentrados Meta 4.3 6 6. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de la salud. Objetivo de la meta 5 Política para reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud Meta 6.1 9. Reducir el riesgo de caídas Objetivo de la meta 6 Políticas para la reducción del riesgo de daños sufridos a los pacientes por causa de caídas en el establecimiento 3 3 3 3 4 5 5 5 6 6 6 7 7 8 8 8 9 9. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo Objetivo de la Meta 3 Políticas que guían la ubicación.2 6. con el procedimiento correcto y al paciente correcto Objetivo de la meta 4 Políticas para estandarizar el uso del protocolo universal y la lista de verificación institucional.1 10. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica. el procedimiento correcto y el paciente correcto.2 Introducción Objetivo Ámbito de aplicación Políticas Meta 1. (En órdenes verbales o telefónicas) Objetivo de la meta 2 Políticas que aseguren la precisión de las órdenes verbales y telefónicas Meta 3.ÍNDICE 1 2 3 4 5 5.1 8.3 7. (Lavado de manos).2 16 16 16 19 19 19 2660-006-001 Página 2 de 20 Clave: 2660-003-056 . 8. incluyendo procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la sala de operaciones Meta 5. 7.1 7.2 8.1 5. Garantizar cirugías en el lugar correcto. a fin de asegurar el sitio correcto. 9. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento Objetivo de la meta 1 Políticas para asegurar la precisión de la identificación del paciente Políticas para el uso de dos datos (identificadores del paciente) Meta 2.2 5. 10.

2. Registrará la evidencia de sus intervenciones en la atención del paciente en el Expediente clínico y en los formatos normativos establecidos de acuerdo al ámbito de su competencia. supervisará y asesorará la aplicación de la presente guía al personal de las Unidades Médicas. identificados en políticas globales y sustentadas en el registro del mayor número de eventos adversos en la atención médica. 2660-006-001 Página 3 de 20 Clave: 2660-003-056 . a través de las estrategias planteadas en las Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente. 3. creando una metodología operativa en la cual sea posible reducir al máximo los riesgos para el paciente. Introducción Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente se basan en acciones específicas para mejorar la seguridad del paciente. en el marco de la seguridad del paciente. la implementación de acciones encaminadas al aseguramiento de los procesos de atención médica es una prioridad. Vigilará que las acciones de seguridad se lleven a cabo dentro del marco de respeto. Personal de las Unidades Médicas Participará en la mejora continua de la calidad de los servicios de atención médica y de la seguridad que se proporciona a los pacientes. irrestricto a los derechos humanos y respondan a las necesidades y expectativas de los derechohabientes y su familia. Objetivo El presente documento tiene como propósito establecer los lineamientos que permitan uniformar las actividades del personal que participa en la atención médica. se reducirán significativamente los eventos adversos. 4. sustentado en las necesidades identificadas y prioridades establecidas.1. Ámbito de aplicación La presente guía es de aplicación para todo el equipo multidisciplinario que participa en la atención médica que se proporciona al derechohabiente y su familia en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. Por tal motivo. evaluará. Vigilará el otorgamiento de los insumos y el uso racional. Políticas Personal Directivo de las Unidades Médicas Difundirá.

5. digno y cortés. calidad. Lo anterior con la finalidad de evitar errores. y los datos del número de seguridad social serán validados en el formato “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 la cual contiene el sello de vigencia.1 Objetivo de la meta 1 Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado. 2660-006-001 Página 4 de 20 Clave: 2660-003-056 . Los datos para la identificación correcta del paciente serán producto del interrogatorio directo al paciente. trato amable. 5. En el caso de pacientes menores de edad o pacientes que no se encuentren en condiciones de proporcionar su nombre se recurrirá a una fuente secundaria (familiar o persona legalmente responsable). sangre o hemoderivados. eficiencia. Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos. Proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento. Estos dos datos para identificación inequívoca del paciente se registrarán desde su ingreso en una pulsera en forma legible y sin abreviaturas.2 Políticas para asegurar la precisión de la identificación del paciente El personal del equipo multidisciplinario de la unidad médica hospitalaria que se encuentra relacionado con la atención directa del paciente. Identificar correctamente a los pacientes ANTES de cada procedimiento 5. de igual forma en la ficha de identificación que se coloque en la camilla o cama donde se encuentre el paciente. 5.Realizará los procedimientos técnico-médicos necesarios de acuerdo al ámbito de su competencia. deberá identificar correctamente a los pacientes sobre todo antes de: a) b) c) Administrar medicamentos. seguridad. Considerará al paciente y su familia personas primordiales de sus acciones y brindará atención con oportunidad. efectividad. con la finalidad de favorecer la recuperación del estado de salud del paciente.3 Políticas para el uso de dos datos (identificadores del paciente) Es indispensable el uso de al menos dos identificadores del paciente en las unidades médicas hospitalarias (Nombre completo y n° de seguridad social). Meta 1.

los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente distribución de 3 bloques separados por un guión. se anotará “ND” (no derechohabiente). y las otras dos serán para el recién nacido (una colocada en el tórax y otra como pulsera en la mano izquierda). Bloque. para los estudiantes se registra ES (Estudiante) - - Se identificarán en forma confiable e inequívoca al paciente a quien está dirigido el servicio o tratamiento. 1er bloque: En los primero 4 dígitos iniciales se registrará la fecha de ingreso (día y mes). una de ellas será colocada como pulsera en la mano derecha de la madre. lesiones dérmicas. la cual permanecerá colocada durante toda su estancia en el establecimiento y deberá reemplazarse las veces que sea necesario a fin de mantenerla legible. Nunca se utilizará como identificador el número de cama o el servicio de adscripción. En estos dos digitas intermedios se registraran las dos últimas cifras del año que transcurre (11) 3er bloque. así como su número de seguridad social. (En órdenes verbales o telefónicas) 6. En caso de pacientes que lleguen a la Unidad Médica en calidad de “desconocidos”. así mismo. 6. enseguida se colocará el numero progresivo en dos cifras (02) En el campo de régimen de aseguramiento. anteponiendo un 0 en el caso de que el dato este conformado por unidades (1-9). 2do.3 Políticas que aseguren la precisión de las órdenes verbales y telefónicas 2660-006-001 Página 5 de 20 Clave: 2660-003-056 . En caso de los pacientes recién nacidos. adicional a su pulsera de identificación. Meta 2. Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales de la salud. En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión Continua. amputaciones o condiciones de salud que impidan la colocación de la pulsera en el sitio mencionado.2 Objetivo de la meta 2 Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas. 6. se elaborará un número de seguridad social conformado por diez dígitos. verificando su identificación de manera permanente sobre todo antes de realizar cualquier procedimiento. en el caso de pacientes con quemaduras. se elaboran 3 tirillas registrando en forma legible los apellidos de la madre y la siguiente abreviatura “RN”. será a consideración del profesional de la salud la elección del sitio con mayor visibilidad que permita la identificación del paciente.La pulsera de identificación se colocará en la muñeca derecha del paciente. se colocará la letra “H” para hombres y “M” para mujeres.

Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la atención de los pacientes.). En general las indicaciones médicas verbales o telefónicas. son las órdenes e indicaciones de atención al paciente realizadas de forma oral o telefónica. b) Repetir la orden por el receptor para que el emisor confirme la indicación de la orden. Meta 3. imposibilitan al médico el registro de esta práctica (por ejem. Leer la orden por parte del receptor para que El emisor confirme la indicación de la orden. en estos casos las indicaciones podrán ser en forma verbal. etc. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. el proceso de intercambio se llevará cabo de la siguiente manera. (Electrólitos concentrados) 7. cuando se llevan a cabo órdenes verbales y telefónicas se deberán seguir los siguientes pasos: El personal de salud de la unidad médica hospitalaria utilizará un proceso de intercambio en la emisión de ordenes e indicaciones verbales o telefónicas para la atención del paciente. 2660-006-001 Página 6 de 20 Clave: 2660-003-056 . o las indicaciones en situaciones críticas durante una reanimación. cuya urgencia no permita el registro de la indicación. sin embargo. transoperatorio. paciente con paro cardiorespiratorio. un ejemplo es la comunicación de resultados de laboratorio urgentes. deberán ser registradas en el expediente clínico. a) Escuchar la orden por el receptor. que incluya: a) b) c) Escribir la orden por parte del receptor. En el caso de realizar este tipo de ordenes entre el personal de salud dentro de la sala de operaciones o en situaciones de urgencia. existen condiciones especiales que por su emergencia.1 Objetivo de la Meta 3 Prevenir errores de medicación con electrólitos concentrados.Entre las comunicaciones más propensas al error entre el personal de salud. c) Después de la atención del paciente se deberá anotar lo indicado en las notas médicas y de enfermería correspondientes 7. solicitados por el servicio de urgencias.

- 1 rouo ~.' ~. 2VbLAW~o~EGISTRADO R -- FE" ¡.~ ~ INSTITUTOMEXICANO DELSEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL 7. Meta 4. enfermero. Garantizar cirugías en el lugar correcto.. deberán manejarse como sustancias controladas. con el procedimiento correcto y al paciente correcto 8.2 Políticas que guían la ubicación.1 Objetivo de la meta 4 Prevenir errores que involucren cirugías en el sitio incorrecto.1 .!i6 .:~.DA D DE ORGANIZACK>N y CA L . técnico farmacéutico) sobre la importancia del riesgo de errores en la preparación y almacenamiento de los electrólitos concentrados. etiquetados y clasificados para su fácil identificación. l Uí~ . . ~ . Para su etiquetado cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser marcados con los siguientes colores por tipo de electrólito.7% Rojo Amarillo Naranja Azul Verde Morado Los contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color designado por tipo de electrólito y otra etiqueta que diga "CUIDADO AL TO RIESGO". Los electrólitos concentrados. vía correcta. . . 2660-006-001 .. . para diferenciarlo de otros. Electrólito Cloruro de potasio: 2meqlml10 mI Gluconato de calcio 10% 110ml Fosfato de potasio Bicarbonato de sodio Sulfato de magnesio Cloruro de sodio al 17.8_. con medidas de seguridad en su almacenamiento. Deberá realizarse la difusión al personal relacionado con la indicación y administración de medicamentos y hacer hincapié en que los electrólitos concentrados requieren dilución Capacitar y educar al personal calificado (médico. . con el procedimiento incorrecto y al paciente incorrecto. dosis correcta y horario correcto antes y durante la preparación y ministración de los electrolitos concentrados. . fármaco correcto.. electrólitos concentrados etiquetado y almacenamiento seguro de Las autoridades del establecimiento determinarán cuales son las áreas en donde estarán disponibles los electrolitos concentrados e indicaran el retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios. Clave: 2660-003-0. . Utilizará una bomba de infusión para administrar soluciones concentradas o en su defecto utilizará otros dispositivos como el equipo de volúmenes medidos 8. 16-"-0 Página 7 de 20 0 " /. resguardados. Cuando estén indicados estos medicamentos se verificará que se trate del paciente correcto (dos identificadores).

8. el procedimiento correcto y el paciente correcto. deberá realizarlo el responsable del procedimiento. lumbar. El sitio quirúrgico se marca en todos los casos relacionados con lateralidad (derecho-izquierdo). Existen dos herramientas que favorecen significativamente el cumplimiento de la Meta Internacional 4: a) b) Protocolo Universal Lista de verificación Protocolo Universal I Verificación del proceso antes de la cirugía. a fin de identificar correctamente el lugar donde se desea hacer la incisión. y Ausencia de procedimientos de verificación del sitio de la operación. estos errores son el resultado de: Comunicación deficiente o inadecuada entre los miembros del equipo quirúrgico. Es muy importante corroborar la identificación correcta del paciente. La evaluación inadecuada del paciente. entre otros son factores que de manera frecuente contribuyen al error. estructuras múltiples (dedos de las manos y de los pies) o niveles múltiples (columna vertebral: cervical. siempre que esto sea posible. su correlación con el procedimiento y área anatómica a intervenir. incluyendo procedimientos invasivos y de alto riesgo realizados fuera de la sala de operaciones Los directivos de las Unidades Médicas diseñaran estrategias para la implementación de la Meta 4. La cirugía en el lugar incorrecto. 2660-006-001 Página 8 de 20 Clave: 2660-003-056 . los problemas relacionados con la letra ilegible y el uso de abreviaturas. sacrocoxigea). a fin de asegurar el sitio correcto. del expediente clínico. con participación del paciente estando despierto y consiente. Falta de participación del paciente en el marcado del sitio. II El marcado del sitio quirúrgico.2 Políticas para estandarizar el uso del protocolo universal y la lista de verificación institucional. la falta de comunicación abierta entre los miembros del equipo quirúrgico. torácica. debe ser visible una vez que el paciente esté preparado y cubierto. así como los auxiliares diagnósticos y la congruencia con el planteamiento quirúrgico. con el procedimiento incorrecto y/o al paciente equivocado son problemas que se deben eliminar. con la participación activa del equipo de salud. como una prioridad de seguridad en los establecimientos de atención sanitaria. además de asegurar que se cuenta con toda la documentación del expediente clínico.

antes de realizar la incisión para corroborar los principales puntos: identificación correcta del paciente. con un punto al centro y las iniciales del cirujanoa un lado. las alternativas. Es importante considerar los siguientes puntos: 2660-006-001 Página 9 de 20 Clave: 2660-003-056 . proporcionará información al paciente y a su familia en el ámbito de su competencia sobre la justificación. Este instrumento contempla tres etapas: Al ingresar el paciente a la sala de operaciones Antes de la cirugía Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones.Institucionalmente se adoptará la siguiente marca: SÍMBOLO DE MARCAJE QUIRÚRGICO INSTITUCIONAL RJD CÍrculo exterior al menos de 3 cm. dentro de la sala de operaciones. El Cirujano es el líder y responsable para que se aplique en forma adecuada el tiempo fuera. alergias. del procedimiento y del sitio quirúrgico. El personal responsable del procedimiento. El equipo quirúrgico aplicará. Los aspectos a revisar en cada uno de estos apartados están enunciados en el formato e instructivo incluidos en este documento. plan terapéutico. se marcará con violeta de genciana y la ayuda de un hisopo. de diámetro aproximadamente. alguna condición especial del paciente y profilaxis con antibióticos. consentimiento bajo información. Lista de Verificación Permite registrar y documentar las acciones de aseguramiento realizadas para el paciente quirúrgico. y firmará la “Lista de Verificación” además de incluirlo en el expediente clínico. esta es. indica el momento en que se realiza una pausa. los riesgos de las intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos a realizar. se puede ampliar con otros datos importantes. III Tiempo fuera o “Time out”. disponibilidad de estudios de imagen. etc.

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el o los anestesiólogos. 2660-006-001 Página 11 de 20 Clave: 2660-003-056 2 Fecha 3 Número de Seguridad Social 4 Nombre completo del paciente 5 6 Edad Sexo . realizando cada una de las preguntas en voz alta. en cada uno de los apartados. y en la cual deberán participar el o los cirujanos. mes y año en el que se elaboró. Al concluir el llenado de la Lista de Verificación. de acuerdo al ejemplo siguiente: HGZMF 8 (Hospital General de Zona con Medicina Familiar 8) Con números arábigos del lado derecho. El equipo quirúrgico (enfermera instrumentista. “Cirugía segura salva vidas”. apellido materno y nombre (s). a la salida del paciente de la sala de operaciones para ingresar a la sala de recuperación. cirujano y anestesiólogo) deberán concentrar su atención en cada una de las preguntas y responder con veracidad. Con números arábigos y con letra de molde registre los agregados. los años cumplidos Marque F cuando corresponda a femenino y M a masculino. enfermera circulante. No 1 DATO Unidad Hospitalaria ANOTAR FICHA DE IDENTIFICACIÓN Con letra legible y números arábigos el nombre abreviado del hospital. etiquetado de las muestras o piezas patología así como los cuidados especiales que requerirá el paciente Instructivo de llenado de la Lista de Verificación Todo paciente que ingrese a quirófano debe contar con el formato de Lista de Verificación en el expediente clínico La enfermera circulante es quién recaba la información contenida en la Lista de Verificación. Con letra de molde. agregar día. legible y sin abreviaturas apellido paterno. y la enfermera especialista (quirúrgica). Ejemplo: Sánchez Corona Luz María del Socorro Con números arábigos.La revisión en el postoperatorio inmediato del material utilizado durante la cirugía. todos los participantes deberán anotar su matrícula y firmar el documento.

8 Procedimiento Quirúrgico 9 AL INGRESAR EL PACIENTE A SALA DE OPERACIONES Todos los incisos De acuerdo a cada uno de los incisos. verifique y marque con una X la respuesta correcta de acuerdo a la pregunta realizada (SI/NO/NO PROCEDE) • ¿Ha confirmado el paciente su identidad.No 7 DATO Cama ANOTAR Número de cama que corresponda. Ejemplo: Amputación supracondílea miembro pélvico izquierdo. el sitio quirúrgico. se ha iniciado la tromboprofilaxis 2660-006-001 Página 12 de 20 Clave: 2660-003-056 • • . Indicar el lado que va a ser intervenido. En caso de ser paciente ambulatorio se anotará AMB Nombre completo con letra legible y de molde el procedimiento a realizar. procedimiento y dejado en ayuno? • • ¿Se ha marcado el sitio quirúrgico? ¿Se ha comprobado el funcionamiento de los aparatos de anestesia y la medicación anestésica? ¿Se ha colocado el pulsioxímetro al paciente y funciona? Tiene el paciente: ¿Alergias conocidas? ¿Vía aérea difícil/riesgo de aspiración? ¿Hemorragia? • • ¿Profilaxis antibiótica administrada en los últimos 60 minutos? ¿Existe riesgo de enfermedad tromboembólica? En caso de se afirmativa.

Previsión de eventos críticos: el cirujano identificará e informará al equipo quirúrgico. el sitio quirúrgico y el procedimiento. La disponibilidad de los estudios de imagen 2660-006-001 Página 13 de 20 Clave: 2660-003-056 . y que puedan alterar el curso de la intervención. Confirmar la identidad del paciente. Ejemplos: Posibilidad de conversión a cirugía abierta en procedimiento quirúrgico laparoscópico. Extensión o modificación de la incisión quirúrgica planeada. sobre la posibilidad riesgos y circunstancias asociadas al procedimiento. o hallazgos fortuitos. revisa si el paciente presenta el algún problema específico Verificará la esterilidad del instrumental y material de curación que será utilizado.No DATO • ANOTAR ¿Cuenta con Carta de Consentimiento bajo información? ANTES DE LA CIRUGÍA 10 Todos los incisos Escriba con letra legible y de molde. por sangrado. tamaño de lesión tumoral. o marque con una X la respuesta correcta al inciso correspondiente: • • • Confirma que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre. a través de fechas de esterilización y de caducidad. etc. ¿Tiempo aproximado de cirugía? ¿Cuál es la pérdida de sangre prevista (ml) Anestesiólogo. Corroborará que la sala esté equipada para la realización del procedimiento programado.

especificará cuáles. recuento de instrumental. Ejemplo: Manejo de secreciones. se realizan en la sala de operaciones y se registra en un formato para ser incluido en el expediente clínico con la firma de todos los participantes. Enfermera circulante. 2660-006-001 Página 14 de 20 Clave: 2660-003-056 . o marque con una X la respuesta correcta al inciso correspondiente: • El personal de enfermería confirma verbalmente nombre del procedimiento. Todo el equipo: En caso de encontrarse aspectos críticos de la recuperación se anotará en forma clara la causa inmediata a resolver. estabilidad hemodinámica. verificación preoperatoria y tiempo fuera).No 11 DATO Todos los incisos ANOTAR Escriba con letra legible y de molde. cirujano y anestesiólogo que realicen el procedimiento deberán firmar en los rubros correspondientes al finalizar la cirugía. compresas y agujas. Sin embargo. hemotransfusión. así como el etiquetado de las muestras de laboratorio y patología en voz alta incluyendo el nombre del paciente. En caso de observarse problemas relacionados con el instrumental y el equipo. el Protocolo Universal esta contenido dentro de la Lista de verificación. gasas. La lista de verificación incluye la verificación de puntos adicionales que en conjunto completan las medidas de seguridad para el paciente quirúrgico. Diferencias entre el Protocolo Universal y la Lista de Verificación El protocolo universal está integrado por los tres pasos marcados en rojo (marcado del sitio quirúrgico. como se puede observar en el gráfico. ANTES DE QUE EL PACIENTE SALGA DE LA SALA DE OPERACIONES • 12 Firma del Equipo Quirúrgico La enfermera instrumentista.

Supervisión permanente de los Jefes de Servicio y Enfermera Jefe de Piso para el cumplimiento y adherencia del personal a esta práctica. 2660-006-001 Página 15 de 20 Clave: 2660-003-056 .TIEMPO FUERA EN LA SALA DE OPERACIONES ANTES DE LA INCISIÓN AL PACIENTE FUERA DE LA SALA DE OPERACIONES 1. VERIFICACIÓN PREOPERATORIA EN LA SALA DE OPERACIONES 9.3. Meta 5. (Lavado de manos) 9.MA RCA DO DEL SITIO QUIRÚRGICO 2.1 Objetivo de la meta 5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un Programa efectivo de lavado de manos. 9.2 Política para reducir el riesgo de contraer infecciones asociadas al cuidado de la salud El equipo multidisciplinario de salud difundirán la técnica sectorial de lavado de manos bajo las indicaciones de los 5 momentos. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica.

así como el cumplimiento a un programa de limpieza periódica de estos depósitos. en el punto de atención a los pacientes. y las instalaciones necesarias para llevar a cabo la higiene de las manos y garantizará la calidad del agua. DESPUÉS del contacto con el paciente 2660-006-001 Página 16 de 20 Clave: 2660-003-056 . El departamento de Conservación y Servicios Generales corroborará que los depósitos de agua (tinacos) se encuentren en condiciones adecuadas de higiene. El personal directivo capacitará a la totalidad del personal de la unidad médica. El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes. El personal directivo exhibirá recordatorios que promuevan la higiene de las manos en el lugar de trabajo. El departamento de Conservación y Servicios Generales verificará el suministro continuo de agua en todas las llaves/grifos. El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes y sus familias sobre la importancia de una mejor higiene de las manos y de participar al preguntar al personal si se lavó las manos antes del tratamiento. La Unidad de Vigilancia Epidemiológica. realizará estudios de sombra y medirá el cumplimiento de higiene de las manos a través de controles de observación y retroalimentación del desempeño a los prestadores de servicio.El personal directivo realizará la gestión para la dotación y optimización de los recursos necesarios para el lavado de manos. sobre la técnica correcta y los momentos correctos para la higiene de las manos. a sus familias y a sus visitas de los riesgos para la salud cuando ocurren fallas en una higiene oportuna y adecuada de las manos. Es importante señalar que la técnica de lavado de manos se realiza en 5 momentos: ANTES del contacto con el paciente • • • • • Antes del contacto directo con el paciente Antes de una área antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes Después del contacto confluidos o secreciones corporales Después del contacto con el paciente Después del contacto con objetos en el entorno del paciente.

Técnica de lavado de manos

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Esquema de los 5 momentos para realizar el lavado de manos

10.

Meta 6. Reducir el riesgo de caídas

10.1 Objetivo de la meta 6 Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo de presentar una caída en todos los pacientes y tomar las medidas preventivas correspondientes. 10.2 Políticas para la reducción del riesgo de daños sufridos a los pacientes por causa de caídas en el establecimiento El personal directivo difundirá al personal responsable de la atención del paciente, la escala para evaluar el riesgo de caídas. El personal médico evaluará y reevaluará el riesgo de caída en todos los pacientes desde el primer contacto y durante su estancia hospitalaria y lo registrará en la nota médica. La reevaluación será cada 24 horas o antes si se identifica algún cambio en el estado clínico o terapéutico. El personal de enfermería de la Unidad Médica Hospitalaria a cargo de los pacientes, deberá realizar las siguientes acciones como parte del Programa para la Reducción de Daños a los pacientes por causa de caídas: 2660-006-001
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Realizará la evaluación de riesgo de caídas con la escala de valoración, inserta en el instructivo de la hoja de Registros clínicos, Esquema terapéutico e Intervenciones de Enfermería, así como las acciones realizadas a los pacientes desde su ingreso y durante su estancia hospitalaria. Utilizará diferentes medios de comunicación (visual, verbal y escrita para informar al personal de salud, familiar, pacientes y visitantes, sobre el riesgo de caída, las medidas de seguridad que se aplicarán y la participación de cada uno de ellos para la prevención. Identificará y registrará los factores de riesgo potenciales de caídas en el paciente durante su estancia hospitalaria. (Condiciones físicas, mentales y emocionales del paciente, estado postoperatorio, ayuno o reposó prolongado, caídas previas, edad menor de 6 años o mayor de 70, etc.). Utilizará los aditamentos de seguridad dispuestos para la prevención de caídas de acuerdo a las condiciones especificas del paciente que aseguren la protección de la integridad del paciente como: a) Levantar los barandales de la cama, b) Trasladar al paciente en camilla segura, c) Sujeción en caso de ser necesario, d) Colocar interruptor de timbre al alcance del paciente, e) Colocar banco de altura para uso inmediato, f) Colocar una silla para el baño del paciente y

g) acercar aditamentos de ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas etc.). • • • Registrará, desarrollar e implementar estrategias para el control y seguimiento de la frecuencia e incidencia de caídas como parte del sistema VENCER II. Documentará los hechos relacionados con la prevención de caídas, así como las intervenciones y resultados obtenidos con el plan terapéutico establecido. Reportará las fallas, descomposturas o falta de equipo que se encuentre relacionado con la seguridad del paciente.

Para realizar una valoración integral del paciente se incluyen algunos parámetros que permiten identificar y calificar el riesgo de que un paciente pueda sufrir una caída. 2660-006-001
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A nivel Institucional se utiliza la siguiente escala: Valoración del estado del paciente Factores de riesgo Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgos Problemas de idioma o socioculturales Paciente sin factores de riesgo evidentes Total de puntos Determinación del grado de riesgo de caídas Nivel de riesgo Alto Mediano Bajo Puntos 4 – 10 2- 3 0-1 Código de color Rojo Amarillo Verde Puntos 2 3 2 2 1 10

Protocolo para la Prevención de Caídas en Pacientes Hospitalizados, Enero 2010, Secretaría de Salud

Al terminar la valoración de cada uno de los factores de riesgo, se realiza una sumatoria obtenida y en base al resultado obtenido se clasifica y codifica por color el cual puede utilizarse con algún identificador. La interpretación de esta escala identifica mayor riesgo cuando existe mayor puntaje. La importancia además de identificar el riesgo es tomar las medidas correspondientes para evitar la caída del paciente Posterior a la valoración el personal de enfermería colocará un distintivo del color correspondiente con base en el resultado de la valoración.

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Anexo 3 “Derechos Generales de los Pacientes” Página 1 de 3 Clave:2660-003-056 .

así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto médico. o la persona legalmente responsable. siempre por escrito. 4. ajustado a la realidad. cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos. Recibir información suficiente. Recibir trato digno y respetuoso El paciente tiene derecho a que el médico. Recibir atención médica adecuada El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención.Derechos Generales de los Pacientes 1. de los beneficios que se esperan. clara. a procedimientos que impliquen un riesgo. pronóstico y tratamiento. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado El paciente. 3. de manera personal y sin ninguna forma de presión. tienen derecho a expresar su consentimiento. así como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. la enfermera y el personal que le brinden atención médica. 2. así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico. principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales. para lo cual deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten . tienen derecho a decidir con libertad. Decidir libremente sobre su atención El paciente. de pudor y a su intimidad. con respeto a sus convicciones personales y morales. lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigación o en el caso de donación de órganos. en los supuestos que así lo señale la normativa. se brinde con oportunidad con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz. oportuna y veraz El paciente. se exprese siempre en forma clara y comprensible. familiar o la persona legalmente responsable. cualquiera que sea el padecimiento que presente. y se haga extensivo a los familiares o acompañantes. de género. se identifiquen y le otorguen un trato digno. aceptar o rechazar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido. familiar o la persona legalmente responsable. 5. tienen derecho a que el médico tratante les brinde información completa sobre el diagnóstico. 2660-021-001 Página 2 de 3 Clave:2660-003-056 .

lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. 8. pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 7.6. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico. Recibir atención médica en caso de urgencia Cuando está en peligro la vida. legible y completa en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite. Contar con un expediente clínico El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados en forma veraz. un órgano o una función. Ser tratado con confidencialidad El paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte. clara. 9. en cualquier establecimiento de salud. Así mismo tiene derecho a disponer de vías alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud. con el propósito de estabilizar sus condiciones. precisa. el paciente tiene derecho a recibir atención de urgencia por un médico. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atención médica recibida de servidores públicos o privados. obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo con el fin requerido. 2660-021-001 Página 3 de 3 Clave:2660-003-056 . 10. sea público o privado. incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera voluntaria.

Anexo 4 “Tarjeta de Identificación” Página 1 de 4 Clave: 2660-003-056 .

1 2 4 5 3 6 7 8 9 10 11 12 13 2660-009-002 Página 2 de 4 Clave: 2660-003-056 .

semanas y días para menores de un mes. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) Coloree el círculo o anote la calificación obtenida del grado de RUPP de acuerdo la escala de medición localizada en el formato “Registros clínicos. Anotar el nombre o nombres del paciente con letra grande y legible Coloree el triangulo o anote la calificación obtenida del grado de riesgo de caída que tiene el paciente de acuerdo a la escala de medición localizada en el formato “Registros clínicos. días para menores de una semana. año y hora que ingresó el paciente al servicio de hospitalización. y. ejemplo: Hospital General de Zona No. 4 semanas 3 días. 27 Tlatelolco Nombre del servicio en el cual está hospitalizado y está a cargo del paciente. Cruzar con una X la característica biológica que distingue al paciente en hombre (Masculino) o mujer (Femenino). 2 años 3 meses. y. el materno y nombre(s). Anotar el nombre completo del paciente. años y meses para menores de 2 años. 2660-009-001 Página 3 de 4 Clave: 2660-003-056 2 Servicio 3 Nombre(s) 4 Riesgo de caídas 5 Riesgo de úlceras por presión (RUPP) 6 Apellido Paterno. Ejemplo: 0000 00 0000 0 1M0000 OR Edad del paciente en años para adultos y mayores de 2 años. mes. de seguridad social 7 8 Edad 9 Sexo 10 Fecha y hora ingreso . 15:30 hrs. Ejemplo: 30/05/2011. El número asignado al trabajador por el Instituto Mexicano del Seguro Social.Instructivo de Llenado No. Dato 1 Unidad Médica Anotar Nombre de la unidad médica. materno y nombre(s) No. iniciando por el apellido paterno. 5 días. El día. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5). Ejemplos: 35 años.

El nombre completo del médico que está a cargo del paciente.No. Alergia a la penicilina. tratante 2660-009-001 Página 4 de 4 Clave: 2660-003-056 . vgr. Anotar el número o letra con que se identifica la unidad donde está ubicado el paciente. 12 Número de cama 13 Nombre del médico. Dato 11 Otros riesgos Anotar Anotar otros riesgos detectados.

esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” Página 1 de 22 Clave: 2660-003-056 .Anexo 5 “Registros clínicos.

Anverso 2660-021-002 Página 2 de 22 Clave: 2660-003-056 .

Reverso 2660-021-002 Página 3 de 22 Clave: 2660-003-056 .

en los formatos “Notas médicas y prescripción” 4-30128/72. maternos y nombre. Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico. Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.Instructivo de Llenado No Dato 1 Nombre Anotar El nombre completo del paciente. adolescente. escolares y preescolares. Actualizarlo de acuerdo a las notas médicas de evolución del mismo. “M” si es masculino y recién nacido Hombre o Mujer completo según el caso. cartilla de salud y citas médicas u otro documento con el que se recibe al paciente. iniciando por los apellidos paternos.N. Embolismo Graso 6 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente. registrado por el Médico no Familiar responsable del paciente y registrado en la nota de ingreso. Ejemplo: Hospital General de Zona No. los años y meses cumplidos en lactantes y días en los recién nacidos. 3 Sexo “F” si es femenino. cartilla de salud y citas médicas u otro documento con el que se recibe al paciente. Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR. Los años cumplidos cuando se trate de adultos.) 5 Dx. Médico El diagnóstico de presunción o definitivo principal. Ejemplo: Prob. Luis Ernesto Miramontes Cardenas” 4 Edad 2660-021-002 Página 4 de 22 Clave: 2660-003-056 . Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico. 1 “Dr. Ejemplo 1: 38 años (Adulto) Ejemplo 2: 11/12 meses (Lactante) Ejemplo 3: 18/30 días (R. 2 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y letras) que conforman el agregado al número de seguridad social del paciente.

camilla. en caso de cambio de la misma.C. verde para la temperatura de la incubadora y roja para temperatura corporal.C. Utilizar tinta de color azul para la frecuencia cardiaca. con relación a la hora en que se realiza la toma. temperatura de la incubadora (T.I. Todos los datos del encabezado deberán ser registrados con tinta color azul Ejemplo 1: 5 Ejemplo 2: (5) 12 9 Fecha El día. Temperatura Corporal (T. 2660-021-002 Página 5 de 22 Clave: 2660-003-056 .).).C. Ejemplo: 3 11 Frecuencia Cardiaca (F. Ejemplo 1: Observación Urgencias. unir con líneas los puntos para conformar las gráficas correspondientes. cuna o incubadora El número de cama. 10 Días de hospitalización El número de días que tiene de estancia el paciente en el servicio o área.C.). 8 Cama. Los pacientes que ingresen minutos antes de las 24 horas. Temperatura de la Incubadora (T. en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el llenado del formato. cuna o incubadora en la que se encuentre encamado el paciente en el servicio o área. poner entre paréntesis el número anterior y registrar el nuevo número. Ejemplo: 01 / 04 / 09. Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Medicina Interna.I.No Dato 7 Servicio o Área Anotar El nombre del servicio o área donde se encuentre el paciente. NOTA: La toma y registro de signos vitales deberá realizarse por turno y cuantas veces sea necesario de acuerdo al estado de salud del paciente. encerrar en paréntesis el nombre del servicio o área anterior y anotar el nuevo enseguida.). anotar (1) en el espacio correspondiente y (0) si el ingreso ocurre después de las 24 horas. en caso de traslado a otro servicio. camilla.) y/o la corporal (T.). Marcar un punto en el sitio en el que coincidan las cifras obtenidas correspondientes a la frecuencia cardiaca (F. con número arábigo. con números arábigos. con tinta de color rojo y en forma progresiva.

La enfermera solicita al paciente que le indique en la gráfica. 13 Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con estetoscopio y esfigmomanómetro al paciente. arriba de la diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica. La longitud de la línea del paciente es la medida y se registra en milímetros. Escala Analógica Visual (EVA) La Escala Analógica Visual (EVA) es otro abordaje válido para medir el dolor y conceptualmente es muy similar a la escala numérica. Para conformar la gráfica. La ventaja de la EVA es que no se limita a describir 10 unidades de intensidad. 53. el punto que mejor describa la intensidad del dolor. La EVA más conocida consiste en una línea de 10 cm. registre las intervenciones correspondientes en el apartado No. Turno vespertino: verde y Turno nocturno: rojo 2660-021-002 Página 6 de 22 Clave: 2660-003-056 . permitiendo un mayor detalle en la calificación del dolor. con tinta de color de acuerdo al turno. unir con líneas los puntos correspondientes.No 12 Dato Escala Visual Análoga del dolor (EVA) Anotar Colocar un punto con tinta de color negra. en el sitio en el que coincida la cifra obtenida del paciente y la hora en que se realiza la toma. Ejemplo: 130/90 NOTA: Turno Matutino: azul. Ejemplo: 5 NOTA: La valoración del dolor y el registro deberá realizarse por turno y cuantas veces sea necesario de acuerdo al estado de salud del paciente. con un extremo marcado con “no dolor” y otro extremo que indica “el peor dolor imaginable”.

A (axilar) o R (rectal).50 18 Peso El valor obtenido del peso del paciente en kilos y gramos. 100cal ⁄ kg. Anotar El valor obtenido de la toma de la presión venosa central del paciente. el valor obtenido de la medición en centímetros y con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 18 16 Código de Temperatura La inicial O (oral). Ejemplo: Axilar (A) 17 Talla El valor obtenido de la medición de la estatura del paciente en metro y centímetros o solamente en centímetros.70 Ejemplo 2: 0. Ejemplo: PC 35 cm 20 Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por el Médico no Familiar. según al sitio anatómico donde se realizo la toma de la temperatura.No Dato 14 P.500 Kg 19 Perímetro La inicial del perímetro anatómico según el caso PC (perímetro cefálico). calorías y número de tomas. así como el tipo de líquidos y cantidad prescrita. Ejemplo : 67.5 15 Frecuencia Respiratoria El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia respiratoria del paciente. Con tinta de color azul Ejemplo 1: 1. 20 ml por 8 tomas. Ejemplo: 7.V. Con color de tinta de acuerdo al turno. PT (perímetro torácico) o PA (perímetro abdominal). a su ingreso o por razón necesaria. con tinta de color de acuerdo al turno. Ejemplo: Fórmula sin lactosa. con tinta de color de acuerdo al turno. cantidad. según el caso. Con color de tinta de acuerdo al turno. según el caso.C. El tipo de dieta indicada por el Médico no Familiar y número de calorías. 21 Dieta 2660-021-002 Página 7 de 22 Clave: 2660-003-056 .

No

Dato

Anotar Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de líquidos ingeridos en cada toma en el horario correspondiente.
NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida. NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética, hacer el registro en el espacio correspondiente al turno, día y hora en que es indicado y subrayarlo. NOTA 3: Cuando se trate de ayuno hasta nueva orden anotar las iniciales “AHNO” y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo determinado anotar la palabra “ayuno” y la hora en que inicia y termina. NOTA 4: El consumo de la dieta por ración, por turno, se describirá con color de tinta de acuerdo al turno.

Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo. 22 Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el Médico no Familiar, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: Líquidos claros 200 ml. 23 TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros, por turno. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 500 ml. 24 Líquidos parenterales y electrolitos El tipo de solución (glucosada, fisiológica o mixta) y de electrolitos (KCl, Ca, etcétera); cantidades administradas en mililitros y mili equivalentes, tiempo de duración, hora de inicio y termino y/o suspensión (susp.)
Solución Sol. Sol. Sol. Sol. Glucosada al 5 % Mixta normal Mixta al medio Fisiológica abreviaturas SG 5% SM SM 1/2 SF Electrolitos concentrados Cloruro de potasio Cloruro de Sodio Calcio Magnesio abreviaturas KCl NaCl Ca Mg

Ejemplo: SG 5%, 1000 ml + 20 mEq de KCl P / 8 horas, I: 7:00 horas. T: 15:00
NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros.

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No

Dato

Anotar
NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de solución instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno.

Ejemplo: R 200 ml. 25 Sangre y hemoderivados El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo (paquete globular, plaquetas, plasma, etc.) administrado, de cada uno de ellos, tiempo de duración, la hora de inicio y termino y/o suspensión de los mismos. Ejemplo: plasma: 200 ml P / 2 horas, I: 15:00 horas, T:17:00
NOTA 1: Los elementos sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros. NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de elementos sanguíneos instalados pendientes de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno. NOTA: Requisitar adicionalmente el formato 2430-021-026 “Registros del proceso de transfusión”

Ejemplo: R 200 ml. 26 Total La suma de soluciones parenterales, electrolitos, sangre y/o hemoderivados administrados durante el turno en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 450 ml 27 Vía oral La cantidad total de líquidos ingeridos en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 600 ml.
NOTA: A partir de este apartado se considera el control de líquidos.

28

Sonda

La cantidad de líquidos administrados a través de cualquier sonda al paciente en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 300 ml. 2660-021-002
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No 29

Dato

Anotar

Sol. parenterales La cantidad total de soluciones administradas durante el turno por y electrolitos vía intravenosa, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 800 ml

30

Sangre y La cantidad de sangre y sus derivados administrados en cada turno, Hemoderivados en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 400 ml.

31

Nutrición Parenteral Total (NPT)

La cantidad de nutrición parenteral total (NPT) administrada durante el turno al paciente, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 200 ml.

32

Medicamentos

La cantidad de solución total administrada para la dilución de los medicamentos, incluyendo el contenido del fármaco, durante el turno. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 55 ml

33

Otros

La cantidad total de infusión de otros líquidos administrados al paciente, en cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 40 ml

34

Total

La suma de ingresos que incluye: soluciones vía oral, enteral y parenteral, electrolitos sangre y/o hemoderivados, nutrición parenteral total y medicamentos, administrados durante el turno en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno. Ejemplo: 450 ml

35

Uresis

El número de micciones con el signo convencional ( ) y cantidad, en mililitros, si está indicado el control de líquidos o si el caso lo requiere. Ejemplo: 200 ml.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

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No Dato 36 Evacuaciones

Anotar La cantidad en mililitros y características macroscópicas de la primera evacuación y con el signo convencional ( ) las siguientes si son iguales, según el código de evacuaciones establecido.
TIPO DE EVACUACIONES Abreviación Tipo F Acólica L Restos alimenticios SL Mucosa P Sanguinolenta C Grumosa V Fétida N Meconio A

Tipo Formada Líquida Semilíquida Pastosa Café Verde Negra Amarilla

Abreviación Ac Ra M S G Fet. Mec.

NOTA 1: Describir las características en el recuadro correspondiente a síntomas y signos. NOTA: 2: Cuando se presente más de una característica se empleará una diagonal (/) para el registro.

Ejemplo 1: 100 ml L( ) Ejemplo 2: 50 ml L / V. ( 37 Sangrados )

La cantidad en mililitros de sangre perdida. Ejemplo: 100 ml herida quirúrgica.
NOTA: Describir las características del sangrado en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

38

Vómito

La cantidad en mililitros de líquidos perdidos a través del vómito(s). Ejemplo: 300 ml vómito de contenido alimenticio.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas

39

Aspiración

Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos a través de la succión o aspiración. Ejemplo: 200 ml secreciones bronquiales.
NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas.

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con el color de tinta correspondiente al turno. Ejemplo: 1000 ml 43 Total egresos La cantidad de la suma del total de líquidos eliminados..No Dato 40 Drenajes Anotar Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos a través de cualquier dispositivo de drenaje externo en el cuerpo. 2660-021-002 Página 12 de 22 Clave: 2660-003-056 . con el color de tinta correspondiente al turno. Ejemplo: USG Abdominal ( ).…………. Ejemplo: 800 ml 44 Balance de líquidos La cantidad que resulte del balance de líquidos (positivo o negativo por turno y en 24 horas).-250 ml 45 Estudios Laboratorio de Las abreviaturas de los estudios y productos biológicos solicitados y cuando algunos queden pendientes para determinar fecha... QS. Ejemplo: Bh. durante el turno..2250 ml Balance de líquidos…………………. con el color de tinta correspondiente al turno. NOTA: Utilizar la formula correspondiente de acuerdo al peso del paciente 42 Total de ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos administrados. Ejemplo: Total de Ingresos……………………. Ejemplo: 200ml sangre fresca por penrose NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a signos y síntomas 41 Perdidas insensibles Es el resultado de multiplicar el peso x la constante utilizada de acuerdo a la temperatura corporal x el numero de horas calculadas.2000 ml Total de Egresos…………. Es ( ) Estudios Gabinete de El nombre de los estudios de gabinete realizados y los resultados de ellos en el recuadro correspondiente a Observaciones. hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día y registrar cuando éste se haya realizado con el signo convencional ( ) y los resultados en el sitio correspondiente (anotar estudio a realizar). durante el turno.

NOTA: En caso de que el protocolo universal no se encuentre completo. además de asegurar que se cuente con toda la documentación del expediente clínico. hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día. 49 Cirugías realizadas El nombre de la intervención quirúrgica realizada. Ejemplo: Laparotomía exploratoria NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede pendiente para determinada fecha. en los casos en los que la cirugía haya sido suspendida. Ejemplo: Craneotomía ( ) NOTA 1: Registrar “susp”. 51 Reactivos El tipo de pruebas y el resultado obtenido. 2660-021-002 Página 13 de 22 Clave: 2660-003-056 . toxoides. Ejemplo: suero antialacrán 48 Cirugías programadas El nombre de la intervención quirúrgica programada.No Dato Anotar NOTA 1: Registrar cuando este se haya realizado con el signo convencional ( ). colocar pend. su correlación con el procedimiento y área anatómica a intervenir.) NOTA 1: Cuando los reactivos se realicen más de una vez por turno anotar la hora en que se realizaron. hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día. con el signo convencional ( ). así como los auxiliares diagnósticos. bililabstix etc. así como las causas. o antitoxinas administradas al paciente y cuando alguno quede pendiente. Ejemplo: (susp) Por falta de tiempo quirúrgico 50 Protocolo universal El símbolo convencional ( ) cuando haya sido corroborado: la identificación correcta del paciente. inmunoglobulinas. NOTA 2: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada fecha. registrar en el rubro de “Observaciones” los faltantes del protocolo universal hasta su conclusión e informar a su jefe inmediato superior. con el color de tinta correspondiente al turno. 47 Productos biológicos (vacunas) El nombre de las vacunas. (glucemia capilar. con la tinta de turno correspondiente.

2660-021-002 Página 14 de 22 Clave: 2660-003-056 . La vía de administración se anotará con abreviaturas con base en las instrucciones de Operación para los cuidados de Enfermería 2660-005-001. No administrar diferentes antibióticos en el mismo horario (consultar la farmacocinética).10 mg VO C/8hrs. NOTA 10: Cuando no se cuente con el medicamento indicado por falta de abasto o estar fuera de cuadro básico poner una diagonal (/) en el horario del medicamento previo aviso al médico tratante. utilice la Escala de valoración de Braden.No Dato 52 Medicamentos Anotar Nombre. contando como un día al concluir las 24 hrs de administrado y así en forma progresiva. patrones funcionales y valoración del dolor Riesgo de úlceras por presión La valoración del riesgo de que el paciente presente úlceras por presión debe realizarse al ingreso del paciente. circulando con tinta del color correspondiente al turno la hora en que se aplicó el medicamento. presentación. 6 12 18 24 Ejemplo 3: Ketorolaco tab. tratándose de antibióticos efectuar el registro de prescripción con tinta roja. 6 12 18 24 Ejemplo 2: 2 Dicloxacilina amp. La dosis inicial del medicamento se administra inmediatamente después de que se reciba la indicación médica y posteriormente ajustar a horarios guía normados en las instrucciones de Operación para los cuidados de Enfermería. Ejemplo 1: (I) Dicloxacilina amp. La dosis se anotará en número arábigos y abreviaturas de la unidad medida. 500mg IV C/6hrs. Para el control del número de días de aplicación de un antibiótico o de algún otro medicamento específico anotar inicio (I) cuando se administre por primera vez y el número de días subsecuente encerrarlo en un círculo. 6 14 22 53 Escalas de evaluación. cuando cambien sus condiciones de salud y las veces que sea necesario. dosis. vías de administración. Cuando se suspende un medicamento anotar en el espacio correspondiente el horario la abreviatura (susp). frecuencia y horario de aplicación. 500mg IV C/6hrs.

sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y con base en el resultado clasifique y codifique el riesgo de presentar úlceras por presión.No Dato Anotar ESCALA DE BRADEN PARA LA PREDICCIÓN DEL RIESGO DE ULCERAS POR PRESIÓN 1 3 PERCEPCIÓN 2 4 Completamente Ligeramente SENSORIAL Muy limitada Sin limitación limitada limitada EXPOSICIÓN 1 2 3 4 A LA Constantemente A menudo Ocasionalmente Raramente HUMEDAD húmeda húmeda húmeda húmeda 3 4 1 2 ACTIVIDAD Deambula Deambula Encamado En silla ocasionalmente frecuentemente 1 3 2 4 MOVILIDAD Completamente Ligeramente Muy limitada Sin limitación. inmóvil limitada 2 1 3 4 NUTRICIÓN Probablemente Muy pobre Adecuada Excelentes inadecuada 3 ROCE Y 2 1 No existe PELIGRO DE Problemas Problema problema LESIONES potenciales aparente PREDICCION DEL RIESGO DE ULCERAS POR PRESION Nivel Puntos Código ≤ de 12 Riesgo alto Rojo 13-14 Riesgo medio Amarillo 15-16 Si es < de 75 años ó 15-18 si es ≥ a 75 años Riesgo bajo Verde Una vez terminada la valoración. utilizando la escala de valoración del estado del paciente. VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE Factores de riesgo Puntos Limitación física 2 Estado mental alterado 3 Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2 Problemas de idioma o socioculturales 2 Paciente sin factores de riesgo evidentes 1 Total de puntos 10 2660-021-002 Página 15 de 22 Clave: 2660-003-056 . por turno. esta valora la funcionalidad en todas sus esferas. Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración. NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) Riesgo de caídas: La valoración del riesgo de caídas del paciente.

sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y con base en el resultado clasifique y codifique el riesgo de caídas.reproducción 10. alcohol. reales o potenciales en forma sistemática y con ello coadyuvar en el diagnóstico enfermero. . La adherencia a tratamientos prescritos y La evitación de prácticas perjudiciales para la salud (consumo de drogas. Rol . Nutricional . Autopercepción .autoconcepto 8. Valores – creencias Patrón 1: Percepción .manejo de la salud: En este patrón se pretende determinar: • • • • Las percepciones sobre el manejo general de la salud.ejercicio 5.metabólico 3. Adaptación – tolerancia al estrés 11. Las áreas a valorar por patrón funcional son las siguientes: 1.descanso 6. tabaco etc.manejo de la salud 2. Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración. NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) Patrones Funcionales Con una “X” el número del patrón funcional valorado en el paciente durante cada turno. Cognitivo . Actividad .) 2660-021-003 Página 16 de 22 Clave: 2660-003-056 que el paciente tiene. vacunaciones entre otros). Percepción . Sueño .perceptual 7. Las prácticas preventivas para mantenerla y recuperarla (hábitos higiénicos. Sexualidad .relaciones 9.No Dato Anotar DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS Nivel Puntos Código Alto riesgo 4 – 10 Rojo Mediano riesgo 2–3 Amarillo Bajo riesgo 0-1 Verde Una vez terminada la valoración. con la finalidad de conocer su respuesta a procesos vitales o de salud. Eliminación 4.

frecuencia.No Dato Anotar Patrón 2: Nutricional . rutinas personales. La valoración del estado cardiovascular. etc. peso y temperatura del paciente. costumbres de ocio y recreo).) o materiales para su control. urinaria y de la piel características de las excreciones. Los usos y costumbres individuales para conseguirlos. si fuera el caso. gustativas. posición de defensa). irritabilidad aletarga. táctiles y olfativas. en relación con las necesidades metabólicas del paciente. apatía etcétera). bolsa recolectora de orina. para determinar la existencia o no del mismo. auditivas. • • • Sus funciones visuales. Comprobando. La movilidad y actividad cotidiana (tipo de ejercicio. Patrón 5: Sueño – descanso: En este patrón se pretende conocer: • • Los patrones de sueño.metabólico: Mediante la valoración de este patrón. diaforesis. nerviosismo. respiratorio. Las características de la piel y mucosas e Indagar sobre talla. Patrón 3: Eliminación: En este patrón se pretende determinar el patrón de la función excretora intestinal. Patrón 7: Autopercepción y autoconcepto: En este se pretende conocer: 2660-021-002 Página 17 de 22 Clave: 2660-003-056 . ansiedad. taquipnea. uso de dispositivos (bolsa de colostomía. Los posibles problemas en su ingesta. Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Con este se pretende determinar el patrón sensorio-perceptual y cognitivo del paciente. observado en el. se pretende determinar: • • • • Las costumbres de consumo de alimentos y líquidos. Patrón 4: Actividad – ejercicio: Con este patrón se pretende determinar: • • • Las capacidades para la movilidad y actividad autónoma. descanso y relajamiento a lo largo del día (sueño insuficiente o insomnio. Valorando indicadores no verbales del dolor (expresión facial agitación. la existencia de prótesis para su corrección.

vaginales. cansancio). Lo que percibe como importante en la vida (interferencias de prácticas religiosas. menstruales. laboral y social.tolerancia al estrés: En este se pretende determinar: • • • • El patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés y formas de manejarlo. La reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad (afrontamiento de la enfermedad. La responsabilidad en el seno familiar. temor. hacia su imagen corporal y su identidad. El patrón reproductivo (número de hijos.No Dato • • Anotar El patrón de las percepciones y las actitudes del paciente hacia sí mismo. Intervenciones para el control del dolor 2260-021-002 Página 18 de 22 Clave: 2660-003-056 . Patrón 10: Adaptación . La existencia de problemas de comunicación. Patrón 11: Valores – creencias: En este se pretende determinar: • • • Los patrones de valores. Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo (cambio en los patrones de comunicación) y La capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones. etcétera. hábitos y tradiciones familiares) y La percepción de conflicto en los valores que estén relacionados con la salud. El patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no verbal. El patrón de intervención familiar. Patrón 8: Rol – relaciones: En este se pretende determinar: • • • • • El papel o rol social. coitales). contactos oculares. ansiedad. objetivos. alteración de la autoestima. que juega el paciente. abortos) y Todo lo relacionado con el mismo paciente (hombre-mujer problemas de próstata. expectativas y creencias (incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones vitales del individuo. observando la postural corporal. Patrón 9: Sexualidad – reproducción: En este se pretende determinar: • • • El patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad. Las responsabilidades que tiene que asumir. laboral y social.

cianosis. taquicardia y aleteo nasal. de la Etiología del problema y Sintomatología (al redactarlos deberá de considerar el formato PES). Alteración en el nivel de conciencia. secundaria a encefalopatía hepática. registrar la hora. Para redactar se recomienda utilizar las palabras “riesgo de”. la hora en que se refieren u observan. NOTA: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) 54 Síntomas y Signos Las manifestaciones objetivas y subjetivas que detecte en el paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma en que responde el organismo ante el proceso de la enfermedad).No Dato Anotar Registre las intervenciones correspondientes de acuerdo al resultado de la valoración del dolor obtenido en el apartado No. Ejemplo: diaforesis. NOTA 3: En ningún caso utilizar símbolos convencionales como (%) 55 Problema interdependiente La situación clínica que se presenta como consecuencia de una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o tratamientos médicosquirúrgicos. diarrea. NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán estar basados en una cuidadosa valoración de enfermería de acuerdo a las Instrucciones de Operación de los cuidados de Enfermería y comunicación efectiva con el paciente y/o familiar. 2660-021-002 Página 19 de 22 Clave: 2660-003-056 . manifestada por somnolencia y delirio. NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan. NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo únicamente requieren del Problema y de la Etiología del problema. taquipnea. al inicio de su formulación. NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se necesita del Problema. manifestada por disnea. “identificación del problema”. secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica. para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a”. 12. Ejemplos de problemas interdependientes reales: 1. es decir. Para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a” y para integrar la Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras “manifestado por”. Insuficiencia respiratoria. 2. en donde enfermería colabora con el personal de salud y realiza intervenciones para la prevención. resolución o reducción de un problema real o de riesgo de salud.

Factor relacionado y Características definitorias.No Dato Anotar Ejemplos de problemas interdependientes de riesgo: 1. NOTA 1 Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del paciente tanto reales como de riesgo. NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el resultado de una valoración. dificultad en la toma de decisiones y resistencia al cambio. 57 Intervenciones de Colaboración Las actividades que lleva a cabo en el paciente y que previamente fueron prescritas por otro integrante del personal de salud (Médico. conductas). Ejemplo 2: Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la continuidad ósea m/p limitación de la amplitud del movimiento. secundarias a infarto agudo del miocardio 56 Diagnóstico de Enfermería La forma en que el paciente responde a un estado de salud o enfermedad (reacciones fisiológicas del organismo. 2660-021-002 Página 20 de 22 Clave: 2660-003-056 . NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato NANDA (Etiqueta diagnóstica. Para el diagnóstico de riesgo utilizar solo la conexión r/c. en el espacio correspondiente a cada turno. de la aplicación del pensamiento crítico y del juicio clínico. Ejemplo 3: Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos. Riesgo de arritmias cardiacas. secundario a hipertermia 2. Riesgo de crisis convulsiva. Ejemplo1: Trastorno de la autoestima relacionado con el abandono por parte de los familiares. NOTA 3: Registrara por turno el o los diagnósticos enfermeros prioritarios tomando en cuenta la vinculación entre el problema valorado y el juicio emitido. manifestado por: tristeza. percepciones. Rehabilitación) Ejemplo 1: Terapia respiratoria Ejemplo 2: Tipo de reposo y posiciones Ejemplo 3: Micro nebulizaciones Además la hora en que se realizaron. Inhaloterapia. NOTA 4: Anotar las conexiones Relacionado con: r/c y Manifestado por: m/p. para elaborar el diagnóstico de enfermería real. sentimientos.

La inicial del nombre. Se sugiere consultar el libro de “Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). para responder adecuadamente a las necesidades generadas por el padecimiento. cuando la prescripción continúe NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio correspondiente al horario la abreviatura (susp). La información complementaria que se considere necesaria del caso. familiar o persona legalmente responsable deberá ser registrada en este apartado. para prevenir recaídas. La inicial del nombre. 61 Plan de alta Las recomendaciones (higiénico-dietéticas. NOTA: Únicamente colocar aspectos inherentes al paciente 60 Obs. NOTA: Toda la educación o información que se le proporcione al paciente. signos y síntomas de alarma y otras) que se le proporcionen al paciente o familiar o persona legalmente responsable al momento del egreso. Ejemplo: A. complicaciones o la aparición de nuevas enfermedades y para adoptar practicas de auto cuidado. preciso. así como el registro oportuno.J. suficiente. responsable de la atención del paciente. cuidados específicos. responsable del servicio o área que supervisa el cumplimiento del esquema terapéutico. así como los aspectos relevantes no considerados en otros apartados. confiable y legible de los datos. Zamudio 8965432 2660-021-002 Página 21 de 22 Clave: 2660-003-056 . 59 Respuesta y evolución La respuesta del paciente al esquema terapéutico. Valencia 9087652 62 E.G. ejercicios de rehabilitación. horarios de medicamentos. Se sugiere consultar el libro de “Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 58 Actividades de Enfermería Las acciones que realiza el personal de enfermería al paciente para llevar a cabo una intervención de forma independiente.No Dato Anotar NOTA 2: Registrará el signo convencional (=). el primer apellido y matrícula de la Enfermera Jefe de Piso. las intervenciones relacionadas con los problemas interdependientes y juicios clínicos establecidos. con los problemas interdependientes reales y de riesgo y juicios clínicos establecidos. a los cuidados proporcionados y otras intervenciones realizadas.P. 63 E. Ejemplo: P. el primer apellido y matrícula de la Enfermera General.

Gomez 7676184 2660-021-002 Página 22 de 22 Clave: 2660-003-056 . Anotar La inicial del nombre. responsable del servicio o área y que aleatoriamente evalúa este formato.E.J. Ejemplo: D.No Dato 64 S. el primer apellido y matrícula de la Subjefe de Enfermeras.

Anexo 6 “Instrucciones de operación para el cuidado de enfermería” Página 1 de 83 Clave:2660-003-056 .

2. 4.13. 4.12.11.2. Medidas generales de seguridad para la atención del paciente Técnicas básicas para la atención del paciente Valoración de enfermería Definición Objetivo Instrucciones de operación Higiene del paciente Definición Objetivo Principios Equipo y Material Baño de regadera Instrucciones de Operación Baño de esponja Instrucciones de operación Baño de artesa Instrucciones de operación Aseo bucal en pacientes conscientes Instrucciones de operación Aseo bucal en pacientes inconscientes Instrucciones de operación Aseo perineal en pacientes del sexo femenino Instrucciones de operación Aseo vulvar Instrucciones de operación Aseo perineal en pacientes del sexo masculino Instrucciones de operación Aseo nasal Instrucciones de operación Aseo ótico Instrucciones de operación Pediluvios Instrucciones de operación Aseo matinal Instrucciones de operación Aseo vespertino Instrucciones de operación Cambio de posición Definición Objetivo Equipo y material 9 9 9 11 11 11 11 11 13 13 13 13 13 13 13 15 15 17 17 17 17 18 18 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23 2660-005-001 Página 2 de 83 Clave:2660-003-056 .1.2. 4.14.7. 4.2.2.8.11. 4. 4.4. 4.2.16.1.5.2.1.1. 4. 4.2.2. 4.1.1.9.3.3.3. 4. 4.3. 4.2. 4.2.2.8.2.2. 4.2.2. 4.2. 4.7.2. 4.2.2.9.2. 4. 4. 4.6. 4. 4. 4.17.1.2.1. 4.1.1.1. 4. 4.2.14.16. 4.3. 4. 4.2.1.1. 4.1. ÍNDICE Introducción Objetivo General.10.17.2.1.2.1.3.6. 3. 4.10.1. 4. 4.3.1. 4.13.2.2.15. 4.2.1. 4.2.2. 2. 4.12.1. 4.2.1.2.2. 4.15.5.

4.4.1. 4.6. 4.5. 4.3.4.5.7.8. 4.6. 4.1.1. 4.1.1.5.9.6.7.4.7. 4.7. 4. 4. 4.1.7.3. 4. 4.5.7.8.8.4.3.7. 4.7.1. 4.5.7.3.1.3.4. 4.3.9.2. 4.8.6.5. 4.3. 4.6.3.2.4. 4.7.6.1. 4. 4.4.2. 4.2. 4. 4. 4.2.6.5. Instrucciones de operación Movilización del paciente hacia la cabecera de la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente por segmentos hasta el borde de la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente para sentarlo en la cama Instrucciones de operación Movilización del paciente para sentarlo en el borde de la cama Instrucciones de operación Sujeción Física Definición Objetivo Equipo y material Instrucciones de operación Prevención de úlceras por presión Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Cuidados de las úlceras por presión Definición Objetivo Equipo y material Instrucciones de operación Aplicación de calor o frío Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Aplicación de compresas húmedas.3. 4. 4.8.5.9.3.7.2. 4.3.3. 4.8. 4. 4. 4. 4.4.3.4.7.5.3.5.8.1.7. 4.4.7. frías o calientes Instrucciones de operación Sediluvio Instrucciones de operación Transporte: dentro de la instalación y entre instalaciones Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Alimentación Definición Objetivo 23 24 24 26 26 27 27 27 27 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 30 31 31 31 31 31 32 32 32 33 33 33 34 34 34 34 35 35 35 35 35 35 36 36 37 2660-005-001 Página 3 de 83 Clave:2660-003-056 .4. 4.1.8. 4.1. 4. 4. 4. 4.5.6.6. 4.4. 4.

4.4. 4. 4.9. 4.1.12. 4.3. 4.15.1.7.11.9.5. 4.10.V. 4.10. 4.10.9.10.7. 4.9. 4.10.12. 4.10. 4.1.8. Principios Equipo y material Instrucciones de operación Alimentación al seno materno Instrucciones de operación Alimentación enteral por sonda Definición Instrucciones de operación Paciente en incubadora Instrucciones de operación Alimentación por gastroclísis Instrucciones de operación Administración de nutrición parenteral total (NPT) Definición Instrucciones de operación Administración de medicación Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Abreviaturas Horarios guía Administración de medicación: vía oral Instrucciones de operación En pacientes pediátricos Administración de medicación: subcutánea Instrucciones de operación Administración de medicación: intramuscular (I. 4.8.1.1.13.4.10.9.10. 4.12.10.10.2. 4.6.9. 4. 4.1.9.16.7.10.9.10. 4.9. 4.1.1.13.1.9.10.14.9. 4. 4.10.6.16.17.10.9. 4.1.9.2. 4.10.3.8.11.10.1.10.9.10.10. 4.9.2.9. 4.. 4.1.10. 4.1. 4. 4.10.) Instrucciones de operación Administración de medicación intravenosa (I.10.7.10.M.1.14.10. 4.10. 4.10.9. 4.15.10.10. 4.2. 4.8.10.2. 4. 4. 4.10.5.10.10.1. 4.2. 4.10.10. 4. 4. 4.) Instrucciones de operación Administración por venoclisis Instrucciones de operación En caso de retirar la venoclisis Administración de medicación: oftálmica Instrucciones de operación Abreviaturas Administración de medicación: ótica Instrucciones de operación Administración de medicación: nasal Instrucciones de operación Administración de medicación: rectal Instrucciones de operación Administración de medicación: vaginal Página 4 de 83 37 37 37 39 39 41 41 41 42 42 42 42 43 43 43 46 46 46 46 46 46 49 49 49 49 50 50 50 51 51 51 52 53 53 54 55 55 55 55 55 56 56 56 56 57 2660-005-001 Clave:2660-003-056 .9.9.4.13.6.8. 4.

2.3.12.7. 4.14.11.1.8.9.11.3. 4.1.4.11.11. 4. 4.12.2.2.8.11.14.3.15. 4. 4.10.1.11.1. 4. 4. 4.11.13.3.11.2. 4. 4.12.11.4.12. 4.13.2.4. 4. 4.11.17. 4.11.18.3. 4.11.10.6.3.11. 4.1. 4. 4.1.5.5. 4.10.1.12.6.11.4. 4. 4.11.5.7.11.11. 4. 4.1. 4.13. 4.12.1. 4.1.5.4. 4. 4.7.8.14.13.11. 4.11.13.11.11.11. 4.14.9.1.11. 4. 4. 4.13.11.10.14.8. 4.18.7. 4. 4. 4. 4. 4.1. Instrucciones de operación Administración de medicación tópica Instrucciones de operación Manejo de muestras Definición Objetivo Principios Equipo y material Medidas generales de control y seguridad Muestra de sangre Instrucciones de operación Muestra de expectoración Instrucciones de operación Muestra de 24 horas En pacientes inconscientes o pediátricos Muestra de recolección orina para examen general Instrucciones de operación En pacientes pediátricos En pacientes inconscientes Muestra para Urocultivo Instrucciones de operación Muestra de orina de 24 horas Instrucciones de operación Muestra de materia fecal Instrucciones de operación Participación en la exploración física Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Cuidados de las heridas Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Oxigenoterapia Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación Aspiración de las vías aéreas 57 57 58 58 58 58 58 58 59 59 59 60 60 60 60 61 61 61 62 62 62 62 62 62 62 63 63 63 63 63 63 64 64 64 64 64 65 65 65 66 66 66 66 67 2660-005-001 Página 5 de 83 Clave:2660-003-056 .2. 4.10.14. 4. 4.

4. 4. 4.19.19.1.19.1.6. 4. 4.6.6.19.19.3.ventilación 78 Consideraciones específicas en RCP 78 Consideraciones generales 78 Mantener íntegramente y en orden el equipo de reanimación (carro rojo) 79 El equipo de salud 79 Cuidados en la agonía 80 Objetivo 80 Principios 80 Equipo y material 81 2660-005-001 Página 6 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.3. 4.19.4.6.2. 4.3.20.3. 4.3.19.4.19.19.4. 4. 4.19.20.6.4. 4.4. 4.19.6. 4. 4.16.6. 4. 4.16.3.20.15.1.3. 4.19.5.19.2. 4.2. 4.5.19.15. 4.1.16. 4.5.19.2. 4.1.17.6.4. 4. 4.17.4.18.1.4.6.17. 4.15. 4.19.6. 4.16.20.3.3.19. 4.1.18.16.18.6. Definición 67 Objetivo 67 Principios 67 Equipo y material 67 Instrucciones de operación 67 Cuidados del drenaje torácico 69 Definición 69 Objetivo 69 Principios 69 Equipo y material 69 Instrucciones de operación 70 Cuidados del paciente encamado 71 Definición 71 Objetivo 71 Principios 71 Instrucciones de operación 71 Planificación del alta 72 Definición 72 Objetivo 72 Instrucciones de operación 72 Cuidados en la emergencia 73 Definición 73 Objetivo 73 Principios 73 Equipo y material 73 Instrucciones de operación 74 Reanimación cardiopulmonar básica 75 Definición 75 En adultos 75 En paciente pediátrico 76 Definiciones 77 Consideraciones 78 Recomendaciones específicas para la reanimación del Neonato 78 Evaluación inicial 78 Oxígeno adicional 78 Aspiración 78 Relación compresión .6. 4.19.2.6.5. 4. 4.2.15.2.6.1.19.6. 4.4.1.4. 4.17.17.15.2.19. 4. 4. 4. 4. 4.18.6.2. 4.19.1.3.6.16. 4.4. 4.6.2. 4. 4.

21. Instrucciones de operación Cuidados post mortem Definición Objetivo Principios Equipo y material Instrucciones de operación 81 82 82 82 82 82 83 2660-005-001 Página 7 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.5. 4.4.1. 4. 4.21. 4.20.4.21.2. 4.21.3.21.4.21.

Por lo que. personalizada y humana que optimice la satisfacción del derechohabiente y su familia. dentro de las cuales destaca la Mejora de la Calidad de la Atención a través del desarrollo de diferentes programas y proyectos. que demanda con toda razón. oportunidad. 3. y considerando que es responsabilidad de la Coordinación de Áreas Médicas la conducción gerencial a través de la función normativa. 2. así como en la transformación social que posiciona a una sociedad crecientemente participativa y crítica. Objetivo General Proporcionar al personal de enfermería instrucciones de cuidado basadas en la mejor evidencia. en los que se encuentra incluida la Atención de Enfermería.1. con un enfoque que garantice la seguridad del paciente y una atención de calidad. cuyo objetivo es proporcionar al derechohabiente y su familia cuidados de Enfermería centrados en la integralidad. el Instituto Mexicano del Seguro Social se mantiene a la vanguardia en la prestación de servicios para la salud y ha establecido dos líneas estratégicas básicas que respondan a las necesidades de la población y que garanticen la calidad de atención que se proporciona a los derechohabientes y sus familias: Impulsar sistemas modernos de gestión de recursos humanos a través del fortalecimiento de los programas de capacitación y formación de personal y asumir un compromiso con la calidad de atención que posicione al Instituto como una organización participativa con disposición de servicio. Medidas generales de seguridad para la atención del paciente 2660-005-001 Página 8 de 83 Clave:2660-003-056 . más opciones diagnóstico terapéuticas y de cuidado. se elaboró el presente documento con base en la mejor evidencia disponible así como en la experiencia y conocimientos del personal de enfermería de los distintos niveles jerárquicos. eficacia. eficiencia. con la finalidad de reorientar los cuidados de enfermería y proporcionar una herramienta útil para la implementación del Proceso de Atención de Enfermería que responda responsablemente a las demandas sociales en el contexto de servicios de salud. En este sentido. Introducción El Sistema Nacional de Salud enfrenta grandes retos debido a la rápida transición demográfica y epidemiológica. así como atención de calidad. en un esfuerzo conjunto la Coordinación de Áreas Médicas asumió la responsabilidad referente a las líneas estratégicas señaladas. para favorecer el desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería y la gestión del cuidado. trato digno y humanismo con énfasis en la seguridad del paciente. que ha hecho énfasis en el incremento de padecimientos crónico degenerativos y en el envejecimiento de la población. En este contexto. mejor información. oportuna.

de acuerdo a las necesidades detectadas. excitados. transfusión de sangre y hemoderivados. obtención de muestras. − Realice la técnica de lavado “Esta en tus Manos” de acuerdo con los cinco momentos de la atención: Antes del contacto directo con el paciente. después del contacto con el paciente y después del contacto con objetos en el entorno del paciente. (barandales. cinturones de seguridad. − Solicite el consentimiento verbal del paciente. 2660-005-001 Página 9 de 83 Clave:2660-003-056 . si las condiciones del paciente lo permiten. adultos mayores. − Utilice los dispositivos debidamente higienizados para comodidad. − Extreme las medidas de seguridad en pacientes pediátricos. − Compruebe el óptimo funcionamiento del equipo y material antes de usarlos e integre oportunamente el equipo necesario de acuerdo con el procedimiento y llévelo a la Unidad del paciente. después del contacto con fluidos o secreciones corporales. sujeción y otros). patrones funcionales de salud. traslados. el objetivo y las precisiones del procedimiento y solicite su participación. − Identifique correctamente al paciente con al menos dos identificadores (Nombre completo y Número de Seguridad Social) antes de la ministración de medicamentos. − Explique de manera clara al paciente. freno. sedados o con movimientos involuntarios.Las presentes medidas generales de seguridad para la atención del paciente son de observancia obligatoria y deberán realizarse cada vez que se lleve a cabo cualquier cuidado de enfermería. familiar o persona legalmente responsable. − Realice una valoración exhaustiva de enfermería antes de realizar cualquier procedimiento: cabeza a pies. − Instale y asegure los accesorios necesarios para la protección del paciente. − Respete y proteja en todo momento la individualidad del paciente. antes de tocar un área antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes. procedimientos y tratamientos. etc. protección y seguridad del paciente. familia o persona legalmente responsable antes de realizar el procedimiento. sistemas y aparatos. − Cumpla con los Principios básicos de asepsia y antisepsia para la realización de cualquier procedimiento.

− Utilice el equipo de protección necesario durante la realización del procedimiento (guantes. sin abreviaturas ni enmendaduras. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería”. Instrucciones de operación − Realice la valoración de enfermería en todos los pacientes bajo su responsabilidad.1.1. bata etc. Definición Es un proceso planificado.) − Observe el estado general del paciente durante todo el procedimiento e informe al médico cualquier alteración que se presente (dolor. gorro. − Registre oportunamente todas las valoraciones e intervenciones de Enfermería. − Deseche los residuos de acuerdo a la Norma oficial Mexicana ECOL 087 “Manejo de residuos biológico infecciosos. 4. conocer los factores que influyen sobre éstos y facilita la ejecución de las intervenciones. Técnicas básicas para la atención del paciente 4. toxico peligrosos”. con lenguaje técnico.1. brinde posición cómoda y confort.1. Valoración de enfermería 4. angustia etc.1. − Realice las acciones necesarias para dejar limpio al paciente.2. 2660-005-001 Página 10 de 83 Clave:2660-003-056 2660-005-001 . sistemático. una vez finalizado el procedimiento. − Haga una valoración inicial al paciente en el momento del primer contacto.3. gogles.). 4. cambio del estado mental. con letra legible y clara y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 168 (NOM-168-SSA1-1998) en el formato “Registros clínicos. ello permite recoger datos generales sobre los problemas de salud del paciente. 4. continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta. − Retire el equipo. dé los cuidados posteriores a su uso y colóquelo en el lugar indicado. Objetivo Captar lo más acertadamente posible la naturaleza de la respuesta humana a la situación de salud que están viviendo las personas objeto de la intervención de enfermería. cubrebocas.

− Realice el examen físico por orden de “cabeza a pies”. − Valide los datos a través de dobles formulaciones (repetir nuevamente la toma o bien con otro instrumento o bien realizándola otra persona) o técnicas de reformulación (preguntar por el dato en concreto de diferente manera). − Organice la información por órganos. percusión y auscultación) como técnicas que le permitan obtener los datos. clasifíquela de acuerdo a respuestas humanas o patrones funcionales o áreas de salud etc. − Utilice el modelo teórico de Marjory Gordon para guiar la valoración de enfermería consistente en 11 patrones funcionales. por órganos y sistemas o bien por patrones funcionales. enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento y datos actuales referentes al problema de salud actual. 2660-005-001 Página 11 de 83 Clave:2660-003-056 .) y los segundos como hechos o ideas expresadas por el paciente (dolor. − Considere los aspectos biológicos. ya que ningún patrón puede comprenderse sin el conocimiento de los restantes. color. − Formule el juicio clínico o diagnóstico de enfermería con base en la valoración de enfermería. cada uno debe evaluarse en el contexto de los demás. amigos etc.). sentimientos. expediente clínico. − Utilice la observación. frecuencia etc. necesaria y completa sobre el paciente. aparatos y sistemas biológicos o por patrones funcionales. sociales y culturales del paciente para realizar la valoración.). posterior o focalizada. − Obtenga la información de fuentes primarias o directas (paciente) o fuentes secundarias o indirectas (familia. palpación. percepciones etc. la cual se realiza de forma progresiva durante toda la atención y se enfoca sobre el estado de un problema real o potencial. − Obtenga datos históricos considerados como los hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas. − Reúna información útil.− Realice una valoración continua. la entrevista y el examen físico (inspección. considere los primeros como evidencias que pueden cuantificarse (temperatura. − Adquiera datos objetivos y subjetivos. psicológicos. − Jerarquice por prioridades el o los patrones afectados o en riesgo de afectación.

Higiene del paciente 4.5. toallas.2. − La fricción favorece la vasodilatación periférica.4.− Registre el resultado de la valoración de enfermería en el formato “Registros clínicos. cubeta. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 4. eliminar microorganismos. Instrucciones de operación − Revise que exista tapete antiderrapante en el área de regaderas 2660-005-001 Página 12 de 83 Clave:2660-003-056 . toalla o estropajo.1.2. jarras para agua caliente y fría. fomentar hábitos higiénicos.2.2. − La acción química del jabón elimina la grasa. apósitos. riñón. cómodo. corta uñas.1. 4. cepillo de dientes. − El agua templada favorece la relajación muscular produciendo efecto sedante al paciente. según el caso). Objetivo Eliminar los malos olores.2. guantes. tánico. evitar la formación de úlceras por decúbito. bolsa para desechos y toallas de papel. hisopos.3. esponja. jabón y jabonera. Baño de regadera 4. bata y en casos específicos. polvos neutralizantes de malos olores (talco. estimular la circulación sanguínea. torundas. equipo especial según las condiciones del paciente y las órdenes médicas. 4. bicarbonato de sodio y otros). lebrillo o lavamanos. pasta dentrífica.5. tijeras. 4. Equipo y material Carro con ropa limpia (de cama y para pacientes hombres. gasas. proporcionar confort y bienestar.2. recipientes con solución jabonosa y antiséptica. mujeres y menores. Principios − La piel y las mucosas limpias e íntegras constituyen la primera línea de defensa contra agentes nocivos y contribuyen a conservarlas sanas. cremas lubricantes.2. 4. peine o cepillo para cabello. abatelenguas (de acuerdo con el procedimiento). cubrebocas. Definición Son el conjunto de actividades dirigidas a contribuir o proporcionar el aseo corporal y comodidad al paciente.2. rastrillo.

− Verifique que haya agua fría y caliente en la instalación. − Vigile y mantenga la temperatura del agua durante todo el procedimiento. − Instale al paciente para que se bañe y apoye en el baño. − Conduzca al paciente con sus artículos personales al área de regaderas.− Coloque una silla o banco dentro del baño si el estado del paciente lo requiere. − Verifique el comportamiento diario de la higiene del paciente. y notifíquelo al médico. al agrado del paciente. en caso necesario. 2660-005-001 Página 13 de 83 Clave:2660-003-056 . − Vigile al paciente durante el procedimiento indicándole que cierre la puerta sin seguro. − Coloque los desechos durante el procedimiento en las bolsas correspondientes. si es pertinente. cierre el paso de la solución y nunca desconecte las vías de infusión a menos que sea absolutamente necesario. familiar o persona legalmente responsable sobre las técnicas de higiene como componente de la planificación del alta. − Elimine el uso de sustancias que irriten las mucosas. de ser así. si es necesario solicite la ayuda del personal asignado para ello y ayude al paciente a retirar su ropa. − Valore el estado de la piel. registre la existencia de infecciones y lesiones. − Evite corrientes de aire y enfriamientos. para que el personal de enfermería pueda ingresar en caso de que requiera ayuda inmediata. − Evite mediante la previsión. − Ayude al paciente a sentarse en la silla. antes de que entre bajo la regadera. − Regule el flujo y la temperatura del agua. lesiones y exposiciones prolongadas de medios físicos. − Permanezca cerca del baño para prestar ayuda al paciente. − Proporcione educación al paciente. en caso de que lo requiera. traumatismos. debe hacerse con técnica aséptica. − Proteja el área de inserción de accesos venosos periféricos y centrales.

la parte que cuelga hacia abajo dóblela también sobre la palma de la mano formando un guantelete con la toalla (puede sustituirse por esponja o estropajo) e imprégnela de jabón evitando el escurrimiento. − Coloque una toalla sobre el pecho del paciente en sentido transversal y por debajo de la barba. − Utilice una toalla para fricción envuélvala en forma de guantes. después asee la frente. dóblelos y colóquelos en el respaldo de la cama y deje la sábana superior cubriendo al paciente. corte de uñas. los pabellones auriculares. desodorización y lubricación de la piel) una vez terminado el baño. enjuague y seque la cara del paciente y retire la toalla. aseo de cavidades. tome la mitad de ésta en la mano dominante cubriendo los dedos excepto el pulgar. − Mezcle el agua fría y caliente en el lavamanos a la temperatura deseada o requerida por el paciente. 2660-005-001 Página 14 de 83 Clave:2660-003-056 .− Asista al paciente para vestirse y complete las medidas higiénicas (peinado. − Acompañe al paciente a su cama e instálelo cómodamente. 4. cubriendo el cojín con los extremos de la misma.6. doble la parte sobrante en la palma de la mano deteniéndola con el dedo pulgar.2. Por último. − Inicie el aseo de la cara.6. al terminar. − Retire colcha y cobertor. − Retire la ropa del paciente (pijama o camisón) y colóquelos en el depósito de ropa sucia. limpiado los ojos del ángulo interno al externo. − Acomode al paciente diagonalmente con la cabeza hacia abajo (cuando no exista contraindicación médica) sobre el borde superior proximal de la cama e introduzca la almohada debajo de los hombros del paciente cuando se vaya a lavar el cabello. mejillas y mentón. Instrucciones de operación − Ofrezca al paciente cómodo u orinal antes de realizar el baño y coloque al paciente en decúbito dorsal. Baño de esponja 4. − Coloque la ropa sucia en el tánico.1.2.

− Retire las torundas de los oídos. − Apoye al paciente para enjuagar y secar sus genitales. procure que los laterales de la cubierta plástica queden elevados para que el agua escurra hacia la cubeta. − Desplace la sábana hasta el pubis. enjuague y retire el agua del lavamanos las veces que sea necesario hasta eliminar los residuos de jabón. eleve la cabeza del paciente para retirar el lavamanos y envuelva el cabello con la toalla. enjuague. lave. 2660-005-001 Página 15 de 83 Clave:2660-003-056 . el material necesario para el lavado de genitales. seque. − Coloque la toalla debajo de la pierna proximal flexionada. colocando encima la toalla. − Coloque una toalla debajo del miembro superior proximal e inicie el lavado de la mano. − Enjabone y friccione el cabello con las yemas de los dedos. seque y repita la misma operación con el brazo contrario. lubrique y desodorice la extremidad iniciando en el pie para terminar en la ingle. − Coloque un lavamanos o lebrillo debajo de la cabeza del paciente. enjuague y seque. − Proporcione al paciente (si su estado lo permite). − Coloque la almohada hasta que la cabeza del paciente descanse en ella. tenga especial cuidado en los pliegues y la cicatriz umbilical. − Regrese al paciente a su posición original y ponga el camisón o saco de pijama limpio. lo hará la enfermera siguiendo la técnica correspondiente. lave el cuerpo del paciente en el siguiente orden: cuello. − Taponeé los oídos con una torunda de algodón y vierta agua con el riñón sobre la cabeza. tenga el control de la cabeza del paciente durante esta maniobra. en caso contrario. lave. la espalda y los glúteos sin tocar los genitales.− Coloque una cubierta plástica sobre el espacio superior de la cama que está libre. continúe con el antebrazo hasta el hombro y finalice con la axila. Haga lo mismo con la otra extremidad pélvica (en caso necesario realizar el corte de uñas). enjuague y seque la nuca. humedeciendo el cabello. hombros. si no existe contraindicación para movilizar el cuello. hasta cerca de la ingle con movimientos circulares de lo distal a lo proximal y de arriba hacia abajo. coloque la toalla a lo largo de la espalda sobre la cama. introduzca la parte inferior en la cubeta que está debajo de la cabecera de la cama. − Introduzca la mano en agua limpia para enjuagarla al igual que el resto del brazo. − Gire al paciente en decúbito lateral. tórax y abdomen.

2660-005-001 Página 16 de 83 Clave:2660-003-056 . − Coloque al paciente sobre el colchón de la artesa y proceder al aseo de las cavidades con torundas e hisopos húmedos y secos en forma alterna. − Inspeccione la piel del paciente durante el baño.1. enjuague y seque el cuerpo del paciente del cuello a pies. − Termine de vestir al paciente y arregle la cama de acuerdo con el procedimiento de cama ocupada.1. − Asee la cara con movimientos suaves en forma de 8. apoye la cabeza en el antebrazo y la mano izquierda. acerque al paciente al borde de la artesa. llevando consigo sus artículos personales. − Cambie el agua cuantas veces sea necesario. vista. oídos y narinas). 4.7.2.8.2. afeitado de la cara si lo requiere y lubricación de la piel. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición de Fowler o semi-Fowler cuando esté consciente. proceda a lavar y secar el cabello.2. hasta dejar éstas limpias (ojos.2.7. ponga especial cuidado con la limpieza de los pliegues naturales.− Lave las manos al paciente. Instrucciones de operación − Traslade al paciente envuelto en sábana (tipo momia). − Ayude al paciente en el arreglo del cabello.8. en caso de que haya realizado la maniobra señalada en el apartado anterior. Aseo bucal en pacientes conscientes 4. peine y realice corte de uñas (si es necesario). − Regrese al paciente a su cama. − Lubrique la piel. − Enjabone. − Retire la ropa del paciente y colóquelo al centro de la artesa utilizando la sábana clínica como protector antiderrapante. proporcionándole bienestar y comodidad. Baño de artesa 4. 4.

2. − Cerciórese de que no exista contraindicación médica en el paciente para manipulación externa. evite golpear la prótesis al lavarla.9. 4. − Verifique que el globo de la cánula se encuentre correctamente inflado en el caso de pacientes con intubación orotraqueal. − Proporcione el cepillo con crema dentífrica y un vaso con agua. proceda a cepillarla en agua corriente y devuélvala al enfermo para su instalación. Aseo bucal en pacientes inconscientes 4. cuando use prótesis. ponga la cabeza del paciente lateralmente viendo hacia usted y coloque otra toalla bajo el mentón. − Revise las condiciones de las encías antes de instalar la prótesis. En pacientes inconscientes. − Prepare el equipo de aspiración y coloque una sonda de aspiración tamaño adulto. con agua para enjuagar el exceso de pasta dental. − Solicite al paciente que se enjuague la boca. reciba ésta en una toalla desechable. − Coloque una toalla debajo de la cabeza y cuello del paciente. − Cargue una jeringa de 20 ml. acerque el riñón o recipiente a la barba y en caso necesario enseñe al paciente a efectuar el cepillado. − Oriente al paciente en el control de su prótesis durante su estancia hospitalaria.− Instale la toalla debajo de la barba y sobre los hombros del paciente.1. coloque la pinza en agua bicarbonatada o antiséptica. − Frote la cavidad bucal y la dentadura usando abate lenguas para controlar la lengua y facilitar la limpieza. repetir la operación cuantas veces sea necesario.9. Instrucciones de operación − Levante la cabecera de la cama en ángulo de 15 a 30 grados. − Indique al paciente se seque los labios o asístalo para ello. 2660-005-001 Página 17 de 83 Clave:2660-003-056 .2. − Utilice aspirador si el caso lo requiere. ofrezca agua tantas veces como sea necesario. si el estado del paciente lo permite.

10. la presencia de exudado de secreción excesiva por los orificios perianalesgenitales y la presencia de olores. en caso de que el paciente no tenga cepillo dental o exista una condición que así lo indique. retire el exceso de saliva y deje la sonda en la cavidad oral de manera permanente durante el cepillado dental. 4. − Cubra a la paciente y lave con jabón líquido tibio y limpie la cara interna y superior de los muslos. − Coloque el cómodo a la paciente. − Irrigue con la jeringa cargada de agua. − Coloque la sonda de aspiración en la boca del paciente.− Cálcese los guantes y coloque una pequeña cantidad de pasta dental en el cepillo dental con cerdas suaves. − Descubra solo la región púbica. − Realice una valoración focalizada a la paciente de la zona perineal-genital. − Proceda a realizar el cepillado dental de la cara externa de los molares y dientes con movimientos circulares y de arriba hacia abajo.1. aspire las secreciones. observe la presencia de zonas con inflamación.10. Instrucciones de operación − Cálcese los guantes. pídale que flexione las piernas y las separe. excoriación o tumefacción. 2660-005-001 Página 18 de 83 Clave:2660-003-056 .2. la cavidad oral en cantidades pequeñas para eliminar los restos de pasta dental y continúe aspirando el exceso. − Abra cuidadosamente la boca del paciente con un abatelenguas protegido con una gasa y cepille hasta donde sea posible la cavidad oral incluyendo la lengua. registre y notifique la presencia de estomatitis y glositis − Lubrique los labios una vez terminado el aseo. − Observe. − Utilice una gasa humedecida con solución bicarbonatada para realizar el aseo de la cavidad oral con movimientos rotatorios. Aseo perineal en pacientes del sexo femenino 4. biológico-infecciosos. especialmente entre los labios. retire la toalla sanitaria (en caso necesario) y colóquela en el recipiente de residuos peligrosos.2.

2. procurando que escurra en el cómodo. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en decúbito supino. retire el cómodo. − Vierta el jabón a temperatura corporal sobre el pubis amortiguando la caída con la gasa. − Coloque una toalla sanitaria si es necesario.12. − Envuelva en la pinza Forester o de anillos una gasa y colóquela en el borde superior de los labios mayores.12.− Vierta el agua tibia para retirar el exceso de jabón. − Colóquese los guantes. − Realice una valoración focalizada al paciente de la zona perineal-genital. observe la presencia de zonas con inflamación. Instrucciones de operación − Cuide la privacidad del paciente.11. la presencia de secreción por el meato urinario y la presencia de olores.11. − Seque la región con gasa.1. Aseo vulvar 4. retire el cómodo y arregle la ropa de la paciente. − Enjabone la región deslizando la pinza de arriba hacia abajo sin llegar al recto. Aseo perineal en pacientes del sexo masculino 4. − Proteja el cómodo. − Seque la región con gasa o torundas grandes de algodón.2. con movimientos semejantes a los anteriores. − Aplique agua a temperatura corporal para retirar el jabón. 2660-005-001 Página 19 de 83 Clave:2660-003-056 . excoriación o tumefacción. coloque apósito o toalla sanitaria (si es necesario). − Descubra únicamente la región que se va a asear. 4. 4.2. desechando la gasa tantas veces como sea necesario. hasta el último movimiento. indicándole que flexione las piernas y las separe.1.2. colóquelo a la paciente y solicite a ésta flexione y separe las piernas. − Coloque el cómodo al paciente.

2. en paciente circuncidado únicamente lave el glande. Aseo ótico 4.1. Aseo nasal 4. procure no apoyarse en los cornetes para evitar el sangrado. − Retraiga el prepucio en caso de paciente no circuncidado y lave el glande.13. − Introduzca en la nariz hisopos húmedos y efectúe movimientos rotatorios cuantas veces sea necesario hasta lograr el aseo de la misma. pene y testículo. 4. gire la cabeza según el oído que se vaya a limpiar. − Restrinja o pida ayuda en los casos de niños pequeños. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición semifowler. − Lave y seque el escroto y sus pliegues. para mantener la posición y evitar movimientos bruscos. si se hace necesario. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición semifowler.14. − Lave los genitales externos.− Descubra solo la región púbica y lave con agua tibia y jabón líquido la cara interna de los muslos. − Seque completamente la región genital.2.2. 4.13.14. en caso necesario limpie el ano con papel higiénico antes de lavarlo.1. − Coloque solución salina tibia hasta modificar la consistencia de las secreciones endurecidas y.2. gire la cabeza según la fosa nasal que se vaya a limpiar. − Restrinja o pida ayuda en los casos de niños pequeños para mantener la posición y evitar movimientos bruscos. − Ayude al paciente a girarse sobre sí mismo. antes de limpiar la región glútea. 2660-005-001 Página 20 de 83 Clave:2660-003-056 . aspírelas.

Instrucciones de operación − Colóquese los guantes. Aseo matinal 4. − Asista al paciente en el arreglo del cabello. siguiendo el orden de ojos.2. − Descubra el pie. − Enjabone el pie hasta el tobillo y haga énfasis en los espacios interdigitales. 2660-005-001 Página 21 de 83 Clave:2660-003-056 .1. 4. hasta eliminar la secreción existente.15. − Vierta agua en el lava manos. Pediluvios 4. − Retire el cómodo y lávese las manos. − Asee genitales externos. 4. barba y nariz.17.2.2. − Sostenga el pie del talón y proceder a enjuagar al chorro de agua. mejillas.16. coloque la toalla debajo del mismo.− Utilice torundas húmedas y tibias para limpiar el pabellón auricular (oído externo) con movimientos gentiles y rotatorios. − Retire el lava manos y seque el pie.17. 4. Aseo vespertino 4. − Limpie la cara con un paño húmedo con agua tibia. frente. Instrucciones de operación − Ofrezca al paciente el cómodo u orinal.15. corte las uñas si lo considera necesario y lave el otro pie siguiendo los pasos anteriores.16.2. lebrillo o cubeta e introduzca el pie. evite introducir hisopos o cualquier otro objeto al canal auditivo.1.1.2.2. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en posición de Fowler si no hay contraindicación médica. − Lave las manos y la boca del paciente de acuerdo con los procedimientos establecidos.

3. Definición Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionarle bienestar fisiológico y/o psicológico 4. − Coloque al paciente en una posición que facilite la ventilación/perfusión.3.3. Equipo y material Carro con ropa limpia (de cama y para pacientes hombres. almohadas. si resulta apropiado. 2660-005-001 Página 22 de 83 Clave:2660-003-056 .4.− Lave las manos y los dientes del paciente de acuerdo con los procedimientos establecidos.3. − Pre medique al paciente para evitar el dolor como resultado de la movilización de acuerdo a la indicación médica. − Vigile el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición. Instrucciones de operación − Explique al paciente que se realizará un cambio de posición y de ser posible solicite su participación. cubrebocas. − Mantenga la alineación corporal o realice movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal. 4. − Proporcione masaje gentil en la espalda del paciente. guantes. mujeres y menores. controle la iluminación y evite ruidos. según las condiciones del paciente.3. bolsa para desechos y toallas de papel. bata y en casos específicos.2. según el caso). Objetivo Proporcionar bienestar y confort al paciente a través de los cambios de posición frecuentes que eviten la formación de úlceras por presión y otras complicaciones. − Favorezca la ventilación. 4.3. Cambio de posición 4.1. 4. − Estire la ropa de cama y retire toda causa que pueda ocasionar irritación de la piel.

cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales. Instrucciones de operación − Solicitar apoyo del personal Auxiliar de servicios básicos o camillería y equipo especial. − Coloque los barandales o aditamentos de protección de la cama. − Procure no levantar el drenaje urinario por encima del nivel del paciente.1.3. 4. − Evalué su habilidad y fuerza física para movilizar al paciente y utilice la mecánica corporal correctamente. − Movilice con seguridad sondas o equipo médico de ser necesario.3. − Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal o lo más baja que el paciente pueda tolerar. − Coloque los objetos de uso frecuente al alcance del paciente. camilla o cuna para evitar caídas.5. para evitar el retorno de la orina. − Realice cambios de posición cada dos horas al paciente inmovilizado y establezca una gráfica de rotación programada e individualizada para los cambios de posición. − Solicite la ayuda del personal asignado para mover a pacientes pesados o que no puedan colaborar en el movimiento. Movilización del paciente hacia la cabecera de la cama 4. − Evalué la habilidad y las limitaciones del paciente para el movimiento e invítelo a realizar ejercicios pasivos o activos con un margen de movimiento (di no existe contraindicación médica). − Evite compresión sobre determinadas zonas de la piel y facilite la realización de algún procedimiento.5. − Oriente e Integre al familiar en la movilización del paciente como parte de la planificación del alta. 2660-005-001 Página 23 de 83 Clave:2660-003-056 .− Ponga apoyos en las zonas edematosas (almohadas debajo de los brazos y apoyo de escroto). − Colóquese guantes según sea necesario.

− Libere de la cama los extremos de la sábana clínica y colóquela desde los hombros hasta los muslos de la persona. cuando este es incapaz de colaborar. − Ubíquese una persona a cada lado del paciente. rodillas y los tobillos. desplace a la persona hacia la cabecera de la cama. de forma que pueda usarlos para empujar. 2660-005-001 Página 24 de 83 Clave:2660-003-056 . usted realice un movimiento de balanceo desde la pierna más atrasada hacia la más adelantada. − Realice en un solo movimiento la movilización del paciente con dirección hacia la cabecera de la cama. − Solicite al paciente que flexione las piernas y coloque las plantas de los pies sobre la cama y cruce sus brazos sobre el pecho. − Coloque un brazo debajo del cuello y hombro del paciente y el otro debajo de sus muslos y solicite cruce sus brazos sobre el tórax. − Use una sábana clínica en el caso de que sean dos personas las que realicen el cambio de posición. flexione las caderas. − Solicite al paciente tense los músculos. cada persona debe doblar o enrollar la sábana por el lado correspondiente hasta ubicarla lo más cerca posible del cuerpo del paciente. − Indique al paciente que flexione las rodillas y apoye firme los pies en la cama.− Retire la almohada y colóquela en la cabecera de la cama. − Colóquese de cara a la dirección del movimiento y consiga un apoyo amplio. incline el tronco hacia delante desde la altura de las caderas. − Colóquese de cara a la dirección del movimiento y consiga un apoyo amplio. − Solicite la ayuda de la persona asignada para movilizar al paciente. − Proteja las extremidades y la cabeza para desplazar a la persona hacia arriba de la cama. − Sujete la sábana junto a los hombros y muslos del paciente.

las rodillas y los tobillos. Puede utilizar una sábana clínica para facilitar la movilización. − Incline el tronco hacia delante. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales. − Sitúe los brazos del paciente sobre su pecho. − Colóquese lo más cerca posible del lado hacia el cual va a mover al paciente.6. adelante un pie y sitúe el peso del cuerpo sobre dicho pie. Instrucciones de operación − Realice una valoración para determinar si requiere de ayuda y equipo especial para movilizar al paciente. 4. − Coloque los brazos y las manos por debajo de las escápulas del paciente. eleve la cabecera de la cama y proporcione los dispositivos de apoyo necesarios para la nueva posición. estire la ropa de cama y evite que las sabanas queden con arrugas.6. Movilización del paciente por segmentos hasta el borde de la cama 4. realice un movimiento de balanceo desde la pierna más atrasada hacia la más adelantada a la vez que tiramos del paciente directamente hacia nosotros. − Solicite al paciente que tense los músculos. de manera que se tire de las piernas y los pies del paciente hacia el lado de la cama.3. − Coloque las manos y brazos juntos en los muslos del paciente y tire de éstos hacia el lado de la cama. juntas y con las palmas hacia arriba. − Coloque las manos juntas debajo de las pantorrillas del paciente y repita los pasos citados con anterioridad. coloque su otro brazo debajo de las escápulas con la palmas hacia arriba y tirar de éstas hacia el lado de la cama. − Coloque el brazo más cercano a la cabecera debajo de la cabeza del paciente y del hombro más alejado. 2660-005-001 Página 25 de 83 Clave:2660-003-056 .− Acomode nuevamente la sabana clínica. desde las caderas. Consiga un apoyo amplio para lo cual.3.1. retire la almohada y colóquela en la cabecera de la cama. − Garantice el bienestar de la persona. − Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal o lo más baja que la paciente pueda tolerar. − Colóquese guantes según sea necesario.

− Alinee las partes del cuerpo y conserve su equilibrio. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería y determine si es necesaria la utilización de equipo especial o la ayuda de otra persona. − Coloque la mano más próxima al paciente por encima de su hombro más alejado de usted. − Eleve la cabecera de la cama hasta que el paciente quede sentado o según lo tolere.3.8.1. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales. − Eleve la piecera de la cama 30º. coloque almohadas bajo las rodillas. cuando exista la posibilidad de contacto con secreciones corporales. 4. con las palmas de las manos apoyadas sobre la cama. con base en el riesgo. en el borde de la misma. − Colóquese guantes según sea necesario. 4. Movilización del paciente para sentarlo en la cama 4. − Ayude al paciente a ponerse en decúbito lateral.8. − Pida al paciente que coloque sus brazos a los lados.1. − Colóquese guantes según sea necesario. mientras este se levanta y coloque una almohada bajo sus hombros.3.3. − Aplique las medidas de seguridad necesarias para evitar la caída del paciente. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería para determinar si es necesario la utilización de equipo especial y la ayuda de otra persona. levante el barandal lateral y muévase hacia el lado opuesto de la cama. 2660-005-001 Página 26 de 83 Clave:2660-003-056 .7. hasta situarla entre ambos omóplatos. − Arregle la ropa de cama según se requiera y suba los barandales. de cara a nosotros.7.− Garantice el bienestar del paciente. Movilización del paciente para sentarlo en el borde de la cama 4.3. en línea recta al hombro del paciente y úsela para empujar. − Coloque la mano libre sobre la cama.

Coloque el otro brazo por debajo de sus muslos a la altura de los huecos poplíteos. − Contraiga los músculos y gire los muslos del paciente en dirección deseada. Objetivo Incrementar la seguridad del paciente a través de dispositivos que limiten las lesiones o caídas.3. 4. Instrucciones de operación − Realice una valoración de enfermería para determinar la necesidad de sujeción e informe al médico para obtener orden médica. − Cubra las piernas del paciente y los pies.1. − Explique al paciente y su familia la necesidad de sujeción y solicite su participación. adecuadamente supervisado. 4. − Proceda a colocarse de lado al paciente mirando hacia la piecera de la cama. − Coloque los pies y las piernas del paciente al borde de la cama. tela adhesiva y sujetadores. en situaciones en las que el sentido de la dignidad del paciente pueda verse disminuido por el uso de la sujeción física. rodeando la espalda. hasta la posición más alta posible.4. 4. − Sujete al paciente durante unos minutos hasta que haya alcanzado un equilibrio adecuado y se encuentre cómodo. 4.− Levante la cabecera de la cama despacio.4. − Proporcione al paciente un ambiente privado.4.4. − Pida que apoye ambos pies en el banco de altura. adopte una base de apoyo amplia. Sujeción Física 4. 2660-005-001 Página 27 de 83 Clave:2660-003-056 . Definición Aplicación.4.4.2. control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente. Equipo y material Brazaletes. tome al paciente por debajo de su brazo.

5. Objetivo Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de úlceras por presión. almohadillas. 4. 4. 4. − La humedad favorece la reproducción de microorganismos. − Evalué a intervalos regulares.4. 4. − La fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel produce roses por movimiento o arrastre. Equipo y material Guantes. cojines con semillas. Definición Aplicación de medidas preventivas en pacientes que presentan riesgo de desarrollar úlcera por presión. ajuste y anude sin ejercer presión para evitar lastimar al paciente o modificar la circulación. − Fije las cintas laterales del sujetador o brazalete a las soleras de la cuna o cama. la necesidad del paciente de continuar con la sujeción.3. − Vigile el color. Prevención de úlceras por presión 4.1. − La presión continua sobre tejidos blandos produce hipoxia y necrosis.5. − Retire el brazalete como resultado de la valoración de enfermería y verifique las condiciones de la piel y en caso necesario lubríquela. taloneras de distintos tipos.5. temperatura y sensibilidad frecuentemente de las extremidades sujetadas. tarjeta de identificación 2660-005-001 Página 28 de 83 Clave:2660-003-056 . productos hidrantes y lubricantes.5.2. hoja de la escala de valoración para riesgo de úlceras por presión.5.− Descubra el miembro que se va a inmovilizar y aplique talco − Centre el brazalete o sujetador longitudinalmente en la articulación a inmovilizar. Principios − La fuerza que se ejerce de manera perpendicular a la piel provoca inmovilidad en el paciente. apósitos de protección.

eritema. − Estire o cambie la ropa de cama y del paciente las veces que sea necesario. − Evite dar masajes en el punto de presión enrojecidos. fragilidad.5. − Coloque al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón. − Asegurar la nutrición adecuada. Instrucciones de operación − Utilice una herramienta de valoración de los factores de riesgo del paciente. para eliminar el exceso de humedad. especialmente proteínas. − Coloque neumáticos en los apoyos óseos cuando sea necesario. seca. tobillos. vitamina B y C. talón.4. identificando el estado de la piel: sequedad. − Aplicar protectores para los codos y los talones. Escala de Braden. el drenaje de heridas y la incontinencia fecal y urinaria. en especial la de regiones prominentes y evitar la fricción en los pliegues. − Aplique barreras de protección. − Registre el estado de la piel al ingreso del paciente y durante su estancia hospitalaria.5. maceración. temperatura e induración. − Efectué el baño diario y mantenga seca. sin arrugas y libre de cualquier cuerpo extraño capaz de irritar la piel. sensación de picor o dolor y prominencias óseas (sacro. − Elimine la humedad excesiva de la piel causada por la transpiración. codos y occipucio) para identificar precozmente signos de lesión. − Movilice al paciente de manera pasiva o activa dentro y fuera de la cama con la frecuencia requerida de acuerdo a la valoración de riesgo del paciente. − Coloque la tarjeta de identificación del riesgo de úlcera por presión. excoriaciones. vgr. hierro y calorías por medios de suplementos de acuerdo a la indicación médica. limpia y lubricada la piel. − Mantenga la cama limpia. 2660-005-001 Página 29 de 83 Clave:2660-003-056 . − Realice cambios de posición cada dos horas y establezca una gráfica de rotación programada e individualizada para los cambios de posición.

sondas o catéteres. lidocaína espray 2%. si es necesario.9%. incluyendo tamaño (longitud.6. férulas. tijera de Mayo curva). edema.3.6. − Vigile el color. temperatura. − Mantenga la úlcera humedecida para favorecer la curación. Instrucciones de operación − Cree un campo estéril para la limpieza de la úlcera. Cuidados de las úlceras por presión 4. guantes estériles. 4. equipo de curación (pinzas de disección dentadas.6. Estadio (I-IV). yesos. datos de infección. − Proteja los sitios de la piel expuestos a fricción generada por aditamentos como tubos de drenaje. 4. − Aplique protectores para prominencias óseas. características del drenaje y la apariencia de la piel circundante. productos hidratantes y lubricantes. pinzas Kelly o mosco.2.4. − Describa las características de la úlcera a intervalos regulares. apósito hidrocoloide extrafino. granulación o tejido necrótico y epitelización. mango de bisturí. anchura y profundidad. fíjelas para evitar su desplazamiento. Objetivo Proporcionar cuidados que permitan devolver a la piel su integridad física. jabones neutros o sustancias limpiadoras con potencial curativo bajo. vendas.6. Definición Facilitar la curación de úlceras por presión 4. hoja de bisturí.6. solución salina 0. gasas estériles. • Proporcione orientación al paciente y familiar sobre la condición de riesgo e importancia de las acciones para prevenir úlceras por presión. almohadas. Equipo y material Hoja de Valoración/Registro de Úlceras por presión. tracciones.− Haga uso de almohadas y almohadillas como protección para evitar las presiones y como apoyo en las posiciones.1. 2660-005-001 Página 30 de 83 Clave:2660-003-056 . humedad. cojines. 4. exudación. posición. − Valore el estado de la piel diariamente especialmente sobre las prominencias óseas. etc.

7.7. − Limpie la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua. − El apósito elegido para ocluir la úlcera deberá siempre sobrepasar en 2. − Enseñe a la familia los procedimientos de cuidado de la herida. clorhexidina. según corresponda. − Realice la curación con base en el grado de lesión con un intervalo no mayor a 5 días. Aplicación de calor o frío 4. − Coloque un apósito adhesivo permeable (hidrocoloide) a la úlcera. a 4cm los bordes de la misma. 4. usando la mínima fuerza mecánica. − Vigile que la ingesta dietética del paciente sea la indicada por el médico. − Evite aplicar solución salina a presión con jeringa y limpiar la úlcera con antisépticos locales (pavidona yodada.5cm. para la limpieza así como para su secado posterior. 4. − Desbride la úlcera. solo si es necesario. − Limpie la úlcera con solución salina al medio ambiente. espasmos musculares o inflamación. − Limpie las úlceras inicialmente con solución salina al medio ambiente. − Realice cambios de posición al paciente cada 2 horas para evitar la presión prolongada. Definición Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor. − Enseñe a los miembros de la familia/cuidador a vigilar los signos de lesión de la piel. − Proteja la piel circundante a la úlcera con un preparado a base de zinc. Objetivo 2660-005-001 Página 31 de 83 Clave:2660-003-056 .2. agua oxigenada. con movimientos suaves y circulares desde el centro a la periferia. ácido acético).7.1.− Aplique calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión sanguínea y el aporte de oxígeno a la zona. sólo la proporcionada por la gravedad.

silla o banco de altura y lámpara. hule auxiliar.7.7. toallas. − La circulación sanguínea se estimula por la aplicación de frío o calor. − Determine la duración de la aplicación en función de las respuestas verbales. sabanas térmicas. − Compruebe la temperatura de la aplicación. 4. 4.3. 2660-005-001 Página 32 de 83 Clave:2660-003-056 . − Envuelva el dispositivo para la aplicación de frio o calor en un paño de protección. disminución de la circulación o de la capacidad para comunicarse.Elevar o disminuir la temperatura corporal. compresas. la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas. bolsas para agua caliente. venda de fijación. Principios − El frío produce en los tejidos una disminución del riego sanguíneo. Equipo y material Compresas. sobres de hielo químico.4. − Realice una valoración de enfermería previa a la aplicación de la terapia para descartar disminución o ausencia de sensibilidad. − Coloque al paciente en la posición requerida para la aplicación de la terapia. de la conducta y los aspectos biológicos del paciente. − Prepare bolsas de plástico con hielo. especialmente cuando se utilice calor y cuando se trate de niños.7. Instrucciones de operación − Explique al paciente la utilización del calor o el frio. congestión e inflamación en una región anatómica a través de la vasodilatación o vasoconstricción de una zona específica. 4. − Evite la salida de líquido frío o caliente de los recipientes correspondientes. paquetes de gel congelado. − Mantenga seca la ropa de cama verificándolo durante todo el procedimiento. − Determine el estado de la piel e identifique cualquier alteración. lebrillo o lavamanos. inmersión en hielo. recipiente con cubos de hielo o agua fría. sábana y cobertor de algodón. compresa húmeda caliente etc. además de disminuir el dolor.5.

Aplicación de compresas húmedas.1. familiar o persona legalmente responsable la terapia como parte de la planificación del alta. − Cubra los pies del paciente con control por hipertermia. − Inspeccione el sitio de aplicación de calor o frio en busca de signos de irritación dérmica o daño tisular. helada o caliente. la silla o el banco de altura. − Coloque al niño en la cuna.7. − Proteja la ropa de cama con plástico protector según el sitio seleccionado. Instrucciones de operación − Coloque un lebrillo con agua fría. de acuerdo con la indicación médica. − Enseñe al paciente. cuando se trate de aplicación de calor en cuna térmica. − Descubra y prepare la región anatómica del paciente que será expuesta a la aplicación. Sediluvio 4. − Vierta agua fría.7.7. − Mantenga en el lebrillo una toalla o compresa para realizar los cambios en forma alterna. caliente o solución medicamentosa (según el caso) hasta la mitad del lebrillo o recipiente.7. 4.1. cada vez que sea necesario de acuerdo con la respuesta del paciente. frías o calientes 4. use pinzas para exprimir si se trata de agua caliente. − Sumerja y exprima la toalla o compresa en el lebrillo. durante los primeros 5 minutos y luego frecuentemente durante el tratamiento. 4.7.6. 2660-005-001 Página 33 de 83 Clave:2660-003-056 .7. − Coloque la toalla o compresa sobre la región seleccionada. vigile al niño durante las 24 horas posteriores.− Verifique que la piel no tenga residuos de pomadas o aceites para la aplicación de calor con lámpara de pie y colóquela a una distancia mínima de 50 cm.6. cúbralo con la ropa correspondiente y gradúe la temperatura de la misma de acuerdo con la respuesta del paciente. Instrucciones de operación − Coloque el lebrillo o recipiente en la taza del sanitario.

− Ayude al paciente a levantarse y proporciónele toalla para el secado.8. Principios − La relajación muscular es el resultado de la correcta alineación anatómica-fisiológica de las diferentes partes del cuerpo.8. agregando agua caliente cuantas veces sea necesario. pañal. − La comunicación efectiva disminuye la ansiedad. 4. camisón.5.2. y gorro para paciente. Definición Son las maniobras que se efectúan para el traslado de un paciente de un área a otra dentro de la misma unidad. 2660-005-001 Página 34 de 83 Clave:2660-003-056 . 4.1. bata.8. incubadora portátil.3. − Asista al paciente en su preparación física y ayúdelo a sentarse en el lebrillo.8. 4. documentos del paciente. sábanas. 4. accesorios: portasueros. colcha. Instrucciones de operación − Establezca diálogo cuando las condiciones del paciente lo permiten para mantenerlo ubicado en tiempo y espacio durante el traslado. cobertor. − El vehículo empleado en óptimas condiciones evita el riesgo de accidentes.8.− Compruebe la temperatura del agua antes de realizar el sediluvio. rehabilitación y otros que se requieran.8. Transporte dentro de la instalación y entre instalaciones 4. − Proporcione ayuda al paciente o vístalo si es necesario. ropa de cama. Equipo y material Cama para adulto o pediátrica con barandales. camilla para adulto o pediátrica con barandales. 4. Objetivo Trasladar al paciente con oportunidad y libre de riesgos a los servicios de diagnostico y tratamiento.4. − Mantenga la temperatura del agua. sujetadores. silla de ruedas.

− Compruebe que al inicio de la maniobra el vehículo que se va a utilizar tenga freno puesto. Alimentación 4. − Solicite al personal asignado para la movilización y el transporte de pacientes que lleve la camilla o silla de ruedas a la unidad del paciente. − Corrobore que la camilla o silla de ruedas estén en óptimas condiciones de funcionalidad para favorecer la seguridad del paciente. − Aplique los Principios de la mecánica corporal. herido o quirúrgico de un área a otra. − Reinstale al paciente en la unidad a su regreso y compruebe el cumplimiento de la terapéutica médica. Definición 2660-005-001 Página 35 de 83 Clave:2660-003-056 . condiciones generales y oxigenación del paciente antes del traslado. − Comunique al paciente la razón del traslado cuando sea posible. 4. si es a un servicio de hospitalización dentro de la misma unidad. − Verifique signos vitales. si es a un estudio de gabinete de diagnóstico o tratamiento. − Verifique el motivo de traslado. − Utilice una silla de ruedas para mover a un paciente que no pueda caminar.− Vigile el traslado del paciente al servicio al que sea derivado y en caso necesario. − Prepare al paciente de acuerdo al motivo de traslado.1. en caso de que dicho vehículo no cuente con este aditamento. − Realice la identificación del paciente y el motivo del traslado cotejando con el expediente clínico. acompáñelo. solicite al personal asignado para la movilización de pacientes que lo inmovilice manualmente. − Verifique que los tratamientos específicos no sean interrumpidos durante el traslado. confirmar la indicación del procedimiento.9. − Utilice una incubadora o camilla para mover a un paciente débil.9. corroborar que la cama se encuentre disponible.

4. Principios − Todas las células del organismo necesitan una cantidad suficiente de nutrientes esenciales para vivir y funcionar adecuadamente. 4.9.3. − Indique al paciente que se lave las manos antes de iniciar la alimentación y asistalo si es necesario.2.5. − Cambie de pañal al paciente pediátrico antes de iniciar la alimentación si es necesario. cubiertos. jeringa estéril de 20 ml. 4. mesa puente. baño maría. 4. cuchara. sondas gástricas de diferentes calibres. Equipo y material Mesa Pasteur. Objetivos Proporcionar y promover una alimentación saludable hábitos higiénico-dietéticos a pacientes y familiares.Son las maniobras encaminadas a proporcionar la ingesta nutricional al paciente. cuna. 2660-005-001 Página 36 de 83 Clave:2660-003-056 .9. − Realice el trámite administrativo para que la dieta sea suministrada en forma oportuna por el servicio correspondiente. incubadora o en los brazos de la enfermera.9. que no puede alimentarse por sí mismo. charola. recipientes con torundas secas.9. riñón. − Transcriba la dieta o formulas lácteas (ordinaria o extraordinaria) en el momento en el que se genere la indicación en la hoja de registros clínicos esquema terapéutico intervenciones de enfermería. recipientes con torundas con agua destilada. durante su estancia hospitalaria. − Identifique la presencia de alergias. vaso graduado de cristal. popote. solicitudes de dietas y formulas lácteas ordinarias y extraordinarias. − Coloque al paciente en posición de Fowler en la cama.4. leche preparada y dietas. − Evite que se lleven a cabo actividades de limpieza durante la ingesta de alimentos de los pacientes. intolerancias o rechazo de algún alimento. bolsa de desechos. familiar o persona legalmente responsable. Instrucciones de operación − Verificar el plan de atención del paciente en relación a la dieta prescrita. tripié o gleiro y bomba de infusión. servilleta.

− Valore la capacidad del paciente para auto alimentarse. − Proporcione lavado de manos y cuidados de higiene bucal posterior a la alimentación. deglutir y masticar del paciente. − En los pacientes pediátricos favorezca el eructo una vez terminada la alimentación. − Adecué la mesa puente para facilitar la ministración de los alimentos. dígale lo que está disponible y alterne los alimentos. − Establezca la interrelación enfermera-paciente durante el procedimiento. − Coloque al paciente en posición cómoda y asegúrese de colocar los barandales laterales antes de retirarse de la unidad del paciente. − Proporcione la alimentación al paciente y enseñe al familiar si está presente. espere a que degluta la porción suministrada. reportando al médico y en la hoja de Registros clínicos. esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería la presencia de limitantes. − Permita que el paciente descanse a intervalos durante la alimentación y observe su comportamiento. − Valore la capacidad de succionar. − Estimule al paciente para que sujete su vaso y tome sus alimentos. cuidando que esta quede sobre la base de la lengua. la forma de hacerlo como parte de la planificación del alta. 2660-005-001 Página 37 de 83 Clave:2660-003-056 . − Proporcione tiempo para masticar y deglutir. cortar la comida y seleccionar los alimentos. − Compruebe que la presentación de los alimentos y los accesorios para administrarlo estén de acuerdo con las condiciones fisiopatologías del paciente. si puede tomar los utensilios. − Déle a ingerir pequeñas cantidades de alimentos para el caso de los niños e introduzca la cuchara en la boca del niño. − Dé la oportunidad de oler las comidas para estimular el apetito. − Proporcione líquidos en el transcurso de la comida. pero nunca mientras se esté masticando. − Pregunte al paciente el orden con que quiere alimentarse. si el paciente no puede ver. realice la alimentación sin prisas.

− Ayude a la madre a adquirir una posición de amamantamiento confortable.9.6.9. para colocaren al niño en su antebrazo en un ángulo de 45º promover una respuesta satisfactoria de succión.” para dirigirlo dentro de la boca del lactante. Instrucciones de operación − Explore la condición del pecho si es suave. − Indique a la madre sobre cuidado del baño diario.1. − Propicie que repose su antebrazo en una almohada para facilitar la libre manipulación del pecho con la mano libre durante el amamantamiento. glositis (lengua roja. así como la forma anatómica de los pezones. nauseas y vómito. así como la cantidad y tipo de alimentos ingeridos. examinando la integridad de la piel. estomatitis (lesiones en comisuras bucales). − Explore la cavidad oral del recién nacido en busca de queilosis. encías y músculos de las mejillas durante la succión y así comprimir los senos lácteos que están directamente debajo de la areola. 4. − Registre algún hallazgo de intolerancia como dolor. − Respete la libertad y autonomía de la madre. 2660-005-001 Página 38 de 83 Clave:2660-003-056 . proporcione sólo la ayuda necesaria para llevar a cabo la acción. irritada) para favorecer que tome correctamente el pecho de la madre para succionar y deglutir de forma regular y sostenida. Alimentación al seno materno 4. fatiga. − Enseñe a la madre a insertar el pezón incluyendo la mayor cantidad de tejido areolar posible.− Informe al jefe inmediato. firme o está ingurgitado. − Verifique que la madre mantenga la posición indicada durante la lactancia y vigile que el seno no obstruya las fosas nasales del niño. lavado de manos y aseo de las mamas antes de amamantar. − Compruebe que la mama no ocluya la nariz del lactante durante la toma. médico y/o nutricionista las manifestaciones de intolerancia o rechazo de los alimentos del paciente.6. − Enseñe a la madre a colocar o tomar su pezón en forma de “C. dentro de la boca del bebé. dirija el pezón directamente dentro de la boca no hacia la lengua o el paladar para ejercer la suficiente presión con labios.

− Ayude a la madre a exponer su pecho y a insertar el pezón en la boca del lactante. Para retirar al lactante del pecho. − Oriente a la madre cuando el niño presenta fatiga o cambios de coloración para suspender la alimentación. − Estimule la secreción láctea cuando esté ausente o disminuida mediante la succión del niño. 2660-005-001 Página 39 de 83 Clave:2660-003-056 . tumores o abscesos en el seno o cuando existe hipertermia o enfermedad infecciosa. drogas adictivas y catárticas. deglución y respiración del niño. − Coloque y vigile que el lactante después de la toma esté en posición lateral. la madre introduce un dedo en la comisura de la boca del lactante para romper el sello de succión y permite retirar el pezón sin trauma. − Indique a la madre que evite tomar medicamentos no prescritos que puedan ser eliminados a través de la leche materna como: aspirina. con un cojín en la espalda como soporte. − Enseñe a retirar el lactante del pecho y hacerle eructar. − Evite la alimentación al seno materno cuando haya grietas. − Permanezca con la madre que va a lactar por primera vez durante todo el procedimiento. así como el uso de la bata holgada que favorezca los movimientos en el proceso de lactancia. Aconseje que la lactancia es a libre demanda alternar los pechos en cada toma (empezar con el pecho que fue utilizado en la última toma anterior). − Registre la información relevante: estado de los pezones. alcohol. − Verifique el aseo cuidadoso de manos y mamas. antibióticos.− Enseñe a la madre a amamantar de ambos pechos en cada toma. − Recomiende el consumo de una dieta equilibrada y tomar abundantes líquidos cuando está amamantando. presencia de ingurgitación de los pechos o goteo de leche. − Enseñe a la madre a colocar el niño en su hombro e indíquele la forma de hacerlo expulsar el aire golpeando suavemente la espalda. − Recomiende a la madre que vigile la succión. esta posición previene la aspiración de vómito si hubiese regurgitación.

4. − Eleve la cabecera de la cama entre 30° y 45° duran te la alimentación. 2660-005-001 Página 40 de 83 Clave:2660-003-056 . 4. − Fije la sonda con una pinza (en recién nacido. permita que el preparado fluya despacio. − Mida con la sonda tomando como referencia el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja más la distancia del lóbulo de la oreja al extremo medio del apéndice xifoides e introduzca la sonda hasta la marca asegurándose de que llegue al estómago y no a la tráquea. − Retire el émbolo de la jeringa y conéctela a la sonda nasogástrica cerrada. 4.7. − Compruebe que la sonda esté en el estómago introduciendo el extremo libre en el recipiente con líquido y retire la pinza. problemas gastrointestinales.7. si se forman burbujas de aire en la solución. agregando jeringa y guantes. eleve o baje la jeringa para ajustar el flujo de acuerdo a las necesidades del paciente y prescripción médica. irritada). distensión abdominal. prematuro o lactante menor) o con tirillas de tela adhesiva. acerque la dieta prescrita y viertala en el recipiente correspondiente. gingivitis (encías inflamadas). retire la sonda y reinsértela nuevamente.− Compruebe la fecha de preparación y características de la fórmula o dieta. atrofia papilar de la lengua.1. añada el alimento al cuerpo de la jeringa.9. cuidando de cerrar la sonda en cada ocasión. motilidad gastrointestinal. Alimentación enteral por sonda Definición Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal.9. − Abra el equipo (estéril o prefabricado). glositis (lengua roja. − Repita la maniobra antes descrita cuantas veces sea necesario hasta terminar el alimento. proceda a pinzar la sonda para determinar el flujo durante un minuto si el paciente siente molestia. coloque la sonda del calibre necesario. caries dentaria. Instrucciones de operación − Explique el procedimiento al paciente − Explore la cavidad bucal en busca de queilosis o estomatitis angular (lesiones en comisuras bucales).9. − Valore datos clínicos de eliminación intestinal. si es necesario. flatulencia. movilidad de los dientes.2.7.

si es necesario.9. − Introduzca la cantidad prescrita de fórmula en el dispositivo de volúmenes medidos (metriset) correspondiente en el caso que lo requiera. − Abra el equipo (estéril o prefabricado).9. con movimientos rápidos y seguros para evitar que gotee el alimento en la laringe o la tráquea. 4. si se forman burbujas de aire en la solución. acerque la dieta prescrita y viértale en el recipiente correspondiente. Alimentación por gastroclísis Instrucciones de operación 4.8. con una referencia de tela adhesiva. − Fije la sonda con una pinza o con tirillas de tela adhesiva. con la cabeza hacia un lado y en posición de semiFowler durante 10 a 15 minutos. retire la sonda y reinsértela nuevamente. Regule el paso de la leche aumentando o disminuyendo la altura de la jeringa y con movimientos rotatorios del émbolo. al término del procedimiento. − Mida con la sonda tomando como referencia los huesos de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y por debajo del apéndice xifoides y marque la distancia.8. • • • • Paciente en incubadora Instrucciones de operación Respete la división de área limpia y sucia dentro de la incubadora al efectuar el procedimiento descrito. − Cierre y retire la sonda de acuerdo a la indicación médica. humedezca la punta de la sonda con fórmula o agua estéril. − Compruebe que la sonda esté en el estómago introduciendo el extremo libre en el recipiente con líquido y retire la pinza.9. 4.9. de acuerdo con la densidad de la leche. introduzca la sonda hasta la marca asegurándose de que llegue al estómago y no a la tráquea. Efectúe las medidas específicas de control y seguridad señaladas en el procedimiento de alimentación asistida.9.− Introduzca agua suficiente para limpiar el trayecto de la sonda cuando ésta va a quedar instalada en el paciente para mantener la permeabilidad de la siguiente toma. 4. 2660-005-001 Página 41 de 83 Clave:2660-003-056 . Coloque al niño en decúbito lateral.1.9.1.

− Purgue el equipo para extraer el aire. Definición Preparación y aporte de nutrientes de forma intravenosa y monitorización de la capacidad de respuesta del paciente. póngase bata estéril y los guantes dentro de la campana. sulfato de magnesio. Instrucciones de operación − Integre el equipo y material y trasládelo al área de preparación de la campana en el orden de utilización.− Cuelgue la bolsa o en el dispositivo de volúmenes medidos (metriset) en un gleiro o porta sueros a unos 30cm.10. por encima del punto de inserción de la sonda. vitamina C.2.10. equipos. realice lavado quirúrgico séquese con gasa estéril. oligoelementos. 2660-005-001 Página 42 de 83 Clave:2660-003-056 . − Efectúe instalación de mascarilla. − Proceda al aseo de: frascos de nutrientes. soluciones parenterales y antisépticas. la permeabilidad de la sonda y la frecuencia del goteo. Administración de nutrición parenteral total (NPT) 4. multivitamínico. al final los lípidos en la vía adicional heparina e insulina. − Ponga a funcionar la campana de flujo laminar 15 minutos antes de iniciar la preparación de las soluciones.10. − Membrete cada una de las jeringas con el nombre de medicamento e inicie la mezcla en el siguiente orden para agregar los medicamentos en la solución glucosada al 50% gluconato de calcio. fármacos. recipientes. 4. pinzas y grapas selladoras.9. conéctelo al extremo libre de la sonda y regule el goteo conforme a la prescripción médica. − Limpie las superficies de la campana a excepción de la rejilla con el lienzo húmedo en solución antiséptica. − Verifique periódicamente las condiciones generales del paciente. − Introduzca agua suficiente para limpiar el trayecto de la sonda cuando esta va a quedar instalada en el paciente para mantener la permeabilidad. 4.1.9. cloruro de sodio.9. − Movilice periódicamente la sonda con movimientos suaves y rotatorios para evitar que se adhiera a la mucosa cuando su permanencia es prolongada.

− Revise la claridad de la mezcla antes de la administración. heparina y otros) utilizando diferente jeringa para cada uno de ellos. con técnica aséptica. la fecha. − Retire el equipo al terminar de pasar los aminoácidos al frasco de glucosa. − Cuelgue el frasco de aminoácidos y abra la pinza de control de flujo para mezclar las soluciones. con técnica aséptica. el nombre de quien lo prepara y los datos de identificación del paciente a quien se va a aplicar. insulina. anotando los componentes de la mezcla. − Abra el equipo de transferencia cerrando la pinza de control de flujo e inserte el perforador a través del círculo mayor del tapón de hule de los aminoácidos. 2660-005-001 Página 43 de 83 Clave:2660-003-056 . − Adicione los fármacos que hayan sido prescritos (sodio. − Coloque la tapa guardapolvo y adhiera la etiqueta al frasco o bolsa. − Instale la mezcla al paciente con un equipo para infusión de nutrición parenteral previamente purgado. − Incluya en el carro de transporte el equipo necesario para la instalación de la alimentación parenteral. multivitaminas. cerrando previamente la pinza de control de flujo. regule el goteo según prescripción médica previa explicación del procedimiento al paciente e instalación de catéter por el médico. la hora de preparación. − Apague la campana y traslade los frascos con mezcla al refrigerador y manténgalos a una temperatura de 4º a 10ºC. dejando los frascos para instalación en el carro de transporte. − Utilice de primera instancia una bomba de infusión para ministrar la nutrición parenteral y verifique su correcto funcionamiento periódicamente. − Inserte la aguja del equipo transferencia en el frasco de glucosa a través de la marca triangular del tapón de hule. − Guarde las mezclas en refrigeración de 4º a 10ºC cuando no se instalen inmediatamente a su preparación.− Retire el cierre exterior y el disco metálico de los frascos de aminoácidos y limpie los tapones de hule con gasa alcoholada u otro antiséptico. − Recoja el equipo y de los cuidados posteriores a su uso. el periodo de ministración.

tenga cuidado de que no se sedimente la mezcla ni se termine totalmente la solución (el remanente deberá llegar a la mitad del cuentagotas). cetonuria. − Cambie los frascos o bolsas de alimentación parenteral con técnica estéril. fiebre. cambios en el estado de alerta. control estricto de ingesta y excreta y la aplicación de reactivos.− Verifique constantemente el goteo continuo a la velocidad indicada en los casos en los que no se utilice bomba de infusión. peso corporal diario. − Homogenice la mezcla antes de instalarla. siguiendo el orden de los fármacos para evitar precipitaciones. hipoglucemia. avise al médico a la mayor brevedad. regulando el goteo de acuerdo con la prescripción. − Saque el frasco o bolsa con mezcla del refrigerador una hora antes de utilizarlo. 2660-005-001 Página 44 de 83 Clave:2660-003-056 . síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico y otros). secreción. − Lávese las manos antes de cambiar los frascos o bolsas. − Realice la medición de signos vitales. − Debe realizarse un control bacteriológico periódico para corroborar la efectividad de los filtros y prefiltro de la campana. − Efectúe la curación del sitio de inserción del catéter con extremas medidas de asepsia y seguridad. − Cuando se utiliza bolsa Viaflex se emplea la pinza selladora y las grapas para cerrar la bolsa por donde pasaron las soluciones y los electrólitos. − Revise la claridad de la mezcla antes de la administración. − Guarde las mezclas en refrigeración de 4º a 10ºC cuando no se instalaran inmediatamente después de su preparación. y mantenga el sitio de inserción con apósito estéril. − Haga la mezcla de acuerdo con las indicaciones enunciadas en el procedimiento. − Cuelgue el frasco o bolsa y abra el control de flujo. efectúe el cambio de éste cada tercer día con técnica aséptica. edema. así como las alteraciones generales (enrojecimiento. − Compruebe periódicamente la fijación y permeabilidad del catéter. − Identifique las reacciones locales en la inserción del catéter. glucosuria.

según el procedimiento que se va a utilizar. tijeras. Administración de medicación Definición Preparar.10. 4. catéter de diferentes calibres y cómodo. jarra con agua. gotero. seco y en buenas condiciones de uso previamente verifique que la fecha de esterilización y/o caducidad del material y equipo esté vigente. − Compruebe que el equipo esté limpio.4.10. − Integre el equipo en el cuarto clínico o área de preparación de medicamentos. guantes en casos específicos. Objetivos − Coadyuvar en el tratamiento del paciente al proporcionar con oportunidad y eficiencia los medicamentos. Equipo y material Charola.3. 2660-005-001 Página 45 de 83 Clave:2660-003-056 . jabón liquido.1. Principios − Los medicamentos son la base de uno de los métodos que contribuyen al tratamiento de las enfermedades. hisopos. Mesa Pasteur o carro para medicamentos. gasas. 4. cuchara. 4. − Aplique los Principios de asepsia en todos los casos. jeringas y agujas estériles.10.10. Instrucciones de operación − Realizar la técnica de lavado de manos “Esta en tus Manos” antes y después de cada procedimiento.5. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. ligadura. mortero en casos específicos. 4. agua limpia. apósitos. toalla (en caso necesario). torundera con tapa vasos para medicamentos. tela adhesiva.10. − Respete y proteja la individualidad del paciente.10.2.4. − Desarrolle un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos. 4. abatelenguas.

hora y firma del médico tratante. seco y en buenas condiciones de uso previamente verifique que la fecha de esterilización y/o caducidad del material y equipo esté vigente. en caso de duda solicite al médico tratante que prescriba nuevamente.− Revise que la prescripción médica se encuentre clara y legible. − Compruebe que el equipo esté limpio. (aspectos anormales del usual o que los datos de la etiqueta sean ilegibles). legible. vía. − Solicite e identifique el medicamento prescrito por su nombre genérico. dosis. nombre del medicamento. − Devuelva el frasco a su lugar de conservación correspondiente. reacciones adversas. resguardados. esquema terapéutico e intervenciones de enfermería. hora y paciente correcto). − Verifique el nombre del fármaco. − Los electrólitos concentrados. 2660-005-001 Página 46 de 83 Clave:2660-003-056 . − Prepare los medicamentos con la posología indicada. antes de sacar el medicamento de su envase original con el diluyente que lo acompañe (tratándose de presentaciones de liofilizado en polvo). − Verifique que las diluciones o fracciones sean correctas. − No prepare medicamentos de apariencia dudosa. en el área específica y solamente aquellos que van a ser ministrados inmediatamente después de su preparación. dosis y horario. − Verifique los 5 correctos (medicamento. por ningún motivo se ejecutará ninguna indicación médica que no se encuentre clara. . etiquetados y clasificados para su fácil identificación. se recomienda leer la etiqueta que corresponda al medicamento prescrito y la concentración indicada. − Traslade el equipo a la unidad del paciente. fecha de caducidad. deberán manejarse como sustancias controladas. − Evite las interrupciones durante la preparación de los medicamentos. con medidas de seguridad en su almacenamiento. tratándose de medicamentos en presentación de dosis múltiple. − Transcriba con letra clara y legible las indicaciones médicas en la hoja de registros clínicos. con fecha. características físicas. − Membrete invariablemente los vasos y las jeringas con el nombre del paciente. de tal manera que no quede lugar a dudas. cuando se tome del área de guarda.

de ser así notifíquelo al médico. − Administre los medicamentos conforme a la indicación médica y a las técnicas apropiadas. Xilocaina.− Asegúrese de identificar correctamente al paciente verbalmente. aminofilina. − Antes de administrar el medicamento pregunte al paciente si ha tenido alergia a medicamentos. etc. tipo de reacción y tratamiento y notifique a su jefe inmediato superior. en caso de presentarlas suspenda la ministración y notifique inmediatamente al médico o al Jefe de Servicio. la hora. 2660-005-001 Página 47 de 83 Clave:2660-003-056 . − Verifique durante la aplicación del medicamento la presencia de reacciones adversas.). − Verifique la existencia de posibles alergias. − Ayude al paciente a tomar sus medicamentos. − Espere de dos a tres minutos para valorar la tolerancia del paciente. penicilina. para que indique el tratamiento a seguir y además registre en la hoja de Registros clínicos esquema terapéutico e intervenciones de Enfermería. − Proporcione comodidad al paciente al término de la administración del medicamento. − Extreme las precauciones en los pacientes pediátricos. − Separe correctamente los desechos en los depósitos establecidos de acuerdo a la norma vigente. en los casos de medicamentos de empleo delicado (Pirazolona. a través de los dos identificadores: nombre completo y número de seguridad social. − Observe los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. − Vigile los signos vitales del paciente antes de la administración de los medicamentos. en particular al que se le va a administrar. interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos. adulto mayor o pacientes inconscientes para evitar riesgos y daño innecesario durante la administración del medicamento. − Reporte en la hoja de “Registros Clínicos Esquemas Terapéuticos e Intervenciones de Enfermería” 2660-021-002 (Anexo 5) después de efectuar la ministración. debe realizarse de acuerdo al código de colores establecidos para cada medicamento y turno. − Diríjase al paciente por su nombre y explíquele el procedimiento.

e.1. 6 h.7. 4 h. 24 h.− Utilice las siguientes abreviaturas y horarios guía para el registro y ministración de los medicamentos. h. 6 h.10. v. 18 h. min. v.o. 8 h.10. susp. 6 h. 18 h. I. 19 h.c. 6 h. 12 h. kg. 12 h. Término Litro Máximo Miliequivalente Miligramo Mililitro Mínimo Minuto Onza Pastilla Píldora Por razón necesaria Solución Subcutáneo Supositorios Suspensión Tintura Transfusión Ungüento Venoclisis Vía oral Abreviatura L max. comps. 24 h. 9 h. 10 h. 18 h. 22 h. 14 h. emul.n. p. jbe. 14 h.8. liq. 2 h. sc. 22 h. 6 h. gr. cja. 6 h. 13 h.10. 15 h. sol. past. 11 h.r. 6 h. 21 h. ml. 14 h. 10 h. 3 h. Hora de Administración 12 h. 7 h. fco. c. 22 h. suo. 12 h. mn. I. Administración de medicación: vía oral 4. píl. tint. cuch. 14 h. transf. 10 h.. Término Ampolleta Caja Capa entérica Cápsulas Comprimidos Cucharada Elíxir Emulsión Extracto En caso de urgencia Extracto fluido Frasco Gramo Gota Hora Horas Intramuscular Intravenosa Jarabe Kilogramo Líquido 4. hs. 2 h.V. ung. 4. elíx. etc.M. 12 h. mEq. ext. 8 h. sos ext. 9 h. 24 h.6. mg. 20 h. cáps. Horarios guía Orden Médica c/24 h c/12 h o dos veces al día c/8 h c/6 h c/4 h c/3 h c/2 h c/hora c/alimentos 4. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 48 de 83 Clave:2660-003-056 . 18 h. 18 h. 9 h. Abreviaturas Abreviatura amp.10. gta.8. fl. 16 h. oz.

− Mezcle los medicamentos de mal sabor con los alimentos. − Retire el vaso.10. 2660-005-001 Página 49 de 83 Clave:2660-003-056 .10. quite de la boca el residuo de medicamento y verifique la integridad del vaso. − Verifique que el paciente haya deglutido el medicamento. efervescente. disuelto en la boca. 4. 4.9. − Triture el medicamento (si no existe contraindicación) y mézclelo con una pequeña cantidad de comida para facilitar su deglución. − Estimule la deglución del medicamento en pequeños tragos cerciorándose de que lo ha ingerido en su totalidad o reponga la cantidad perdida. familiar o persona legalmente responsable sobre la forma de administrar el medicamento y como parte de la planificación del alta.1. Administración de medicación: subcutánea 4. cara anterior del tórax y abdomen. − Instruya al paciente. − Ofrezca agua al paciente en caso necesario. Instrucciones de operación − Elija y descubra la región. cara externa del brazo. deglutido.8. − Coloque al paciente en posición de fowler o semifowler o en decúbito lateral para facilitar la deglución y evitar el riesgo de aspiración hacia vías respiratorias.10.2. en posición de Fowler o Semifowler o en decúbito lateral para facilitar la deglución o disminuir el riesgo de aspiración hacia vías respiratorias. En pacientes pediátricos − Coloque al niño. − Evite la dilución de jarabes.9. − Triture y homogeneice el medicamento en casos pediátricos o de inconsciencia. no dé agua al paciente inmediatamente después de la administración.− Explique al paciente la forma de ingerir el medicamento: sublingual. cara anterior del muslo. − Sostenga con una mano la cabeza y con la otra colóquele el borde del vaso sobre la boca.

de no ser así continúe el procedimiento. Administración de medicación: intramuscular (I. Instrucciones de operación − Coloque al paciente en la posición adecuada. − Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba.10. sujetando la jeringa con firmeza.10.10. 4. sin dejar de fijar la piel. − Aspire con el embolo hacia arriba. − En casos repetitivos de aplicación se aconseja rote el sitio de la aplicación. en presencia de sangre retire la aguja. − Introduzca la aguja a un ángulo de 90º en un solo movimiento con firmeza y rapidez. − Inyecte el medicamento lentamente. − Forme un pliegue con la piel del paciente con los dedos índice y pulgar.10. 4. en presencia de sangre retire la aguja. de no ser así continúe el procedimiento. Administración de medicación intravenosa (I. − Coloque una torunda alcoholada en el sitio de la punción.11. − En presencia de sangre retire la aguja. formando entre la piel y la jeringa un ángulo de quince grados aproximadamente. seleccione y descubra la región: cuadrante supero extremo del glúteo. − Retire la aguja sin dejar de fijar la piel y coloque la torunda alcoholada en el sitio de la punción haciendo una ligera presión. − Fije la zona con los dedos pulgar e índice.10.) 2660-005-001 Página 50 de 83 Clave:2660-003-056 .M.V.− Efectúe la asepsia de la región en una zona de por lo menos 5 cm. − Aspire con el.) 4. − Haga la asepsia de la zona de por lo menos 5 cm. región deltoidea. embolo hacia arriba.1. − Retire la aguja sin soltar el pliegue. − No puncione zonas irritadas e infectadas. cara anterior del muslo.

solo en pacientes pediátricos. − Evite introducir aire al torrente circulatorio. − Evite dar palmaditas o golpecitos en la vena. aspirando un poco. − Seleccione la vena evitando las puncionadas previamente. − Efectué la antisepsia de la región con torundas con solución antiséptica y después con torundas alcoholadas y apoye la extremidad sobre un plano resistente. − − − − Brazo: venas cefálicas o basílica. hacer presión. − Verifique que se haya puncionado la vena y que la aguja permanezca dentro de ella. inflamadas o con datos de tromboflebitis para punción. − Coloque al paciente sentado o acostado. Instrucciones de operación − Prepare la solución y el medicamento con técnica estéril. Pie: vena pedia. 2660-005-001 Página 51 de 83 Clave:2660-003-056 . con anormalidades anatómicas. − Utilizar guantes estériles para evitar accidentes de contaminación. − Suspenda la aplicación si hay infiltraciones. demasiado móviles. − Coloque la ligadura aproximadamente a diez centímetros por arriba del punto de punción de la vena elegida. − Informe al paciente sobre los signos de alarma. o en su caso.1. rigidez. − Purgue el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. ya que podrían provocar dolor o hematoma con pacientes con fragilidad capilar o con padecimientos hematológicos.4. después soltar la ligadura y proceda a la administración del medicamento.11. Cuello: vena yugular. − Introduzca lentamente la solución o medicamento y regule el goteo de acuerdo al horario establecido y utilizar bomba de infusión si se requiere.10. Mano: venas superficiales del dorso y cara lateral.

en pacientes pediátricos − Coloque el membrete de identificación con los datos (fecha. coloque una torunda alcoholada en el sitio de la punción. lapso de tiempo para la aplicación. − Proteja la piel de manos y pies especialmente los espacios interdigitales.10. − Evite la salida de sangre obturando el extremo distal del catéter o tubo del equipo de venoclisis. solución prescrita. purgue el aire del tubo y cierre la llave reguladora. presione. Administración por venoclisis 4. número de cama. Instrucciones de operación − Instale el equipo de venoclísis en el frasco. − Deseche el material utilizado de acuerdo a la norma oficial Mexicana para el manejo de residuos biológicos infecciosos (NOM-087-ECOL SSA 1 2002).− Oriente al paciente sobre el tiempo de duración de la infusión. la fecha y hora de instalación y las iniciales de la persona que efectuó el procedimiento. número de catéter y nombre de la enfermera que realiza el procedimiento). − Adhiera al frasco la etiqueta membretada con el nombre del paciente completo. − Fije el catéter de acuerdo a lo establecido en el protocolo. − Evite utilizar tijeras para el retiro del catéter. 2660-005-001 Página 52 de 83 Clave:2660-003-056 . medicamento (cuando se indique agregar a la solución). utilizando la férula como plano resistente.1. − Introduzca lentamente la solución o medicamento y regule el goteo de acuerdo al horario establecido y utilizar bomba de infusión si se requiere. si utiliza catéter para la administración. − Cuelgue el frasco o bolsas en el portasueros. 4. si está en condiciones de hacerlo. − Siga el procedimiento de vía intravenosa. y solicite al paciente que sostenga la torunda. hora de instalación. − Fije el catéter con tiras de tela adhesiva y permeabilice la vena. − Anote en las telas adhesivas o apósito trasparente de la férula.10.12.12. fecha y el nombre de la enfermera(o) que preparó la solución. para evitar lesiones.

presione ligeramente. la tira horaria no sustituye el goteo. 50% y NPT.− Gradúe el goteo a la velocidad programada. En caso de retirar la venoclisis − Traslade a la unidad del paciente una charola con un recipiente con torundas alcoholadas. Venopak u otros) para verificar el número de gotas por mililitro. − Reviese la indicación médica al terminar de pasar la solución y efectúe lo conducente. − Cierre la llave reguladora. desvíe y solicite al paciente. si es posible. solo es un referente. para efectuar el cálculo a fin de determinar el número de gotas que pasará por minuto: − − − − Consulte la etiqueta del equipo que se va a emplear (Vacoset. y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas.2. 2660-005-001 Página 53 de 83 Clave:2660-003-056 .12.10. − Verifique que la venoclísis no permanezca en el mismo sitio de punción cuando se presente alguna reacción local. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente. 4. − Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%. humedezca las telas con alcohol y despéguelas con cuidado. − Evite que el tubo se doble o que el catéter se tape y que la fijación haga mayor presión de la necesaria. − Saque el catéter colocando una torunda alcoholada en el lugar de la punción. Divida el número de gotas entre el número de minutos para obtener el número de gotas por minuto (ejemplo: 7 500 gotas/360 minutos = 21 gotas por minuto). que retenga la torunda durante unos minutos. − Vigile periódicamente la permeabilidad y el paso de la solución. − Cambie de sitio la venoclisis en caso de flebitis y notifique al Comité de Infecciones Intrahospitalarias. Multiplique las horas en que debe pasar la solución por los 60 minutos que tiene la hora (ejemplo: 6 horas X 60 minutos = 360 minutos). Multiplique el total de solución por el número de gotas por mililitro (ejemplo: 500 ml X 15 gotas = 7 500 gotas).

10. inmovilizarlo. − Retire el excedente del medicamento o la lágrima con una gasa.10.10.14. del ángulo interno al externo. Abreviaturas Ojo derecho OD Ojo izquierdo OI 4.13. 4. − Evite estímulos bruscos de movimiento o ruido al paciente con ojos vendados. Administración de medicación: oftálmica 4.2. − Separe y sostenga los párpados y aplique la cantidad de gotas indicadas dirigiendo la punta del gotero hacia el ángulo interno inferior. − Indique al paciente que cierre el ojo con suavidad. desde el conducto lagrimal hacia el ángulo externo y deseche la gasa.1. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 54 de 83 Clave:2660-003-056 . − Evite que el medicamento sea absorbido por el conducto lagrimal.13. Administración de medicación: ótica 4. en caso de indicación médica. − Cerciórese de que el ojo al que va a aplicarse el medicamento sea el indicado. − Identifique el ojo afectado y límpielo suavemente con una gasa estéril. cubrir el ojo. − Evite que un paciente con dilatación pupilar camine solo.13. − Destape el medicamento prescrito.10.1.4.10.14. en caso contrario. Instrucciones de operación − Coloque al paciente sentado o acostado con la cabeza hacia atrás e indíquele que mantenga la vista hacia arriba si su edad y su estado general lo permiten. − Evite que el gotero tenga contacto con el ojo.

− Tire hacia arriba y hacia atrás el pabellón de la oreja con una mano y aplique la solución.16. Administración de medicación: nasal 4. − Solicite al paciente que coloque la cabeza hacia el lado derecho o izquierdo según sea el conducto auditivo externo donde se aplique el medicamento. Instrucciones de operación − Coloque al paciente acostado en decúbito dorsal.10.1. − Evite que el gotero tenga contacto con la piel. − Identifique la presencia de vértigo al levantar al paciente. 4.15. procurando que resbale lentamente y pase por el cornete inferior.15.10.10.16. y en su caso auxílielo.− Coloque en baño María el medicamento (correctamente cerrado) cuando se prescriba tibio. en caso contrario. − Limpie o proporcione un pañuelo desechable al paciente para retirar el excedente del medicamento. inmovilice la cabeza durante el tiempo indicado.1. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 55 de 83 Clave:2660-003-056 . Administración de medicación: rectal 4. procurando que resbale sobre la pared del conducto auditivo externo.10. con la cabeza hacia atrás y en un nivel más bajo que la línea del cuerpo. − Indique al paciente que permanezca en esa posición durante tres minutos si la edad y las condiciones generales lo permiten. − Evite que la gota caiga directamente sobre el tímpano. en caso contrario. − Evite que el gotero tenga contacto con la piel. − Aplique la gota del medicamento en la fosa nasal indicada. 4. − Limpie con una gasa el excedente del medicamento. − Pida al paciente que permanezca en esta posición durante dos minutos si la edad y las condiciones generales lo permiten. inmovilice la cabeza por el tiempo enunciado.

− Cálcese los guantes y efectúe el aseo vulvar.10.10. 4. Instrucciones de operación − Cálcese guantes desechables − Instale el cómodo a la paciente y colóquela en posición ginecológica.17. lo más profundamente posible (de 5 a 8 cm). − Limpie el excedente del medicamento con una gasa. − Coloque al paciente en posición de Sims y descubra la región anal.18. − No confunda el aseo vulvar con el lavado vaginal. − Localice el orificio anal y asee la región si se requiere. venciendo la resistencia del esfínter. − Retire el cómodo y coloque la toalla sanitaria en la región vulvar. − Proporcione instrucciones a la paciente para que permanezca acostada en posición horizontal entre 15 a 20 minutos. − Localice el orificio vaginal e introduzca el medicamento con suavidad o instile la solución indicada.10. − Realice el cambio de guantes antes de la aplicación del medicamento. − Cálcese los guantes. Administración de medicación: vaginal 4. Administración de medicación: tópica 2660-005-001 Página 56 de 83 Clave:2660-003-056 . − Introduzca suavemente el medicamento.17. − Dar instrucciones al paciente para que apriete los glúteos durante 3 o 4 minutos y permanezca acostada en posición lateral izquierdo entre 15 y 20 minutos. − Ofrezca el cómodo si es necesario.1.− Deposite el medicamento sin envoltura sobre una gasa. − Deposite el medicamento sin envoltura sobre una gasa. 4.

− Enseñe y controle la técnica de autoadministración.10. 4. 4. Objetivo Colaborar con el manejo de las muestras para facilitar el diagnóstico del paciente.3. Instrucciones de operación − Determine los conocimientos del paciente acerca del medicamento y el método de administración.11. Principios − El manejo y preservación correctos y oportunos de las muestras orgánicas facilitan la identificación de gérmenes y la alteración de los tejidos.18.2.1. − Colóquese los guantes si se aplica un gel crema. − Descubra la región indicada y aplique el medicamento con el abatelenguas sin ejercer presión. − Aplique y extienda suavemente la crema. loción. 4.11. gel o pomada como se encuentre prescrito. 4. − Determine el estado de la piel del paciente en la zona en la que se aplicara el medicamento. pomada o loción. 4. − Evite el uso de tela adhesiva en contacto directo con las regiones afectadas. sistémicos y adversos del medicamento. según sea conveniente.11.1. Equipo y material 2660-005-001 Página 57 de 83 Clave:2660-003-056 .4. − Controle si se producen efectos locales.4. − Cubra la región según la indicación médica. preparar y preservar una muestra para un análisis de laboratorio.11.11. Manejo de muestras Definición Obtener.

NOTA: En la recolección de muestras para cultivo el material que se use debe ser estéril.). torundas con jabón. papel sanitario y toallas desechables. torundas con agua.Carro de transporte. recipiente colector de acuerdo con el procedimiento (tubos de ensayo.6. Medidas generales de control y seguridad − Realice las medidas generales de seguridad para la atención del paciente. recipiente graduado. las ordinarias estarán a cargo del laboratorio. etiquetas o tela adhesiva para membrete. torundas con solución antiséptica.5. jeringas con capacidad acorde con el procedimiento.11. − Tome las muestras de laboratorio de las solicitudes de urgencia.11.11. − Notifique al médico las alteraciones en la muestra. solicitudes de laboratorio (completa y correctamente elaborada). en la piel o en el estado general del paciente. − Realice los procedimientos con maniobras suaves. abatelenguas y aplicadores. − Solicite al laboratorio la reposición del material necesario para la recolección de los productos. etc. cómodo y orinal. cuando sus condiciones generales lo ameriten. − Sujete o inmovilice al paciente para la toma de muestras. 4. sondas de acuerdo con la edad del paciente.6. − Evite la contaminación de las muestras. batas y cubrebocas. equipo de acuerdo con el procedimiento que se va a realizar. − Verifique la preparación del paciente de acuerdo con las indicaciones requeridas para el estudio. Muestra de sangre 4. 4. guantes. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 58 de 83 Clave:2660-003-056 . ligaduras. charola o canastilla con tubos de ensayo de diversos calibres y condiciones de acuerdo con los diferentes procedimientos. descritas en el numeral 3 del presente anexo. − Corrobore que las requisiciones se encuentren registradas en la libreta de control y para que el personal de laboratorio las recoja. sujetador o sábana para inmovilizar. agujas hipodérmicas de diversos calibres y longitudes. bolsas recolectoras.1.

bata y guantes si es necesario. si fuera necesario.11. − Registre la hora al iniciar la colección.2. − Realice la gestión necesaria para hacer llegar las muestras al laboratorio con oportunidad y seguridad. 4. − Deposite inmediatamente la sangre en los tubos correspondientes de acuerdo con las indicaciones específicas del laboratorio.7.− Verifique que el paciente se encuentre en ayuno en los casos requeridos − Extraiga la muestra de sangre en la cantidad solicitada por el laboratorio.11. − Colóquese cubrebocas. − Abra el equipo y coloque al frasco un tapón de hule con doble tubo (tubo de Luken). 4.11. − Instale al paciente en posición de Fowler o semifowler previa inmovilización total a través de la técnica de sujeción con sabana. 4. número de seguridad social. Muestra de expectoración 4.7. En pacientes inconscientes o pediátricos − Verifique que el paciente no haya ingerido alimento (el tiempo estrictamente necesario) antes de recolectar la muestra.1. − Membrete la muestra.7. Instrucciones de operación − Indique al paciente que expectore en el centro del recipiente para recoger la secreción bronquial y tápelo perfectamente. siguiendo las instrucciones de operación de vía intravenosa. fecha y número de cama. 2660-005-001 Página 59 de 83 Clave:2660-003-056 .11.3. − Cubra el recipiente con la tapa correspondiente cada vez que el paciente expectore y cierre herméticamente al concluir las 24 horas. Muestra de 24 horas − Realice las acciones antes enunciadas. − Membrete el recipiente con nombre completo del paciente.7.

en caso necesario realizar sujeción. cierre el frasco herméticamente con la tapa.11. 4. − Vierta la cantidad de orina que se necesite para el estudio en el frasco colector y tápelo inmediatamente.11.11. Instrucciones de operación − Cálcese los guantes. − Coloque el cómodo o riñón en la región para el aseo de genitales. − Evite la contaminación al colectar la muestra.8.8. − Realice aseo de genitales. Muestra de recolección orina para examen general 4.− Conecte el tubo corto al aspirador y el largo a la sonda de polietileno que va al paciente. − Evite la contaminación de la orina con materia fecal. − Cálcese los guantes. − Retire el tapón de hule.2. En pacientes pediátricos − Coloque al paciente en decúbito dorsal con miembros pélvicos flexionados y separados. 4. − Vigile frecuentemente al paciente hasta obtener la muestra. − Membrete la muestra. riñón y/o la bolsa colectora y vierta la muestra de orina en el recipiente. − Aspire las secreciones de manera que caigan en el frasco estéril. 2660-005-001 Página 60 de 83 Clave:2660-003-056 .1. − Despegue el protector y adhiera la bolsa colectora en la región perigenital. − Ayude a recolectar en el frasco la segunda parte que constituye la muestra de orina necesaria para el estudio. − Solicite al paciente que orine una primera cantidad en el cómodo u orinal. − Retire el cómodo.8.

9. En pacientes inconscientes − Efectúe las acciones enunciadas en la recolección de muestra de orina para examen general en pacientes pediátricos.10.11.11. − Tape el frasco sin contaminar la parte interna y la muestra. 4. Muestra para Urocultivo Instrucciones de operación − Coloque el cómodo al paciente cuando se requiera realizar aseo de genitales. deseche la primera parte de la micción y cuide de que no se derrame el contenido. − Membrete el frasco 4.1.10.8. − Cierre el frasco herméticamente al concluir las 24 horas y membrete las muestras. sólo por indicación médica 4. − Proporcione al paciente el frasco estéril destapado y solicítele que orine directamente en él. − Efectúe sondeo vesical para recolectar la muestra. Muestra de orina de 24 horas 4. Instrucciones de operación − Efectúe las medidas generales de control y seguridad.1. − Tenga lista la muestra a la hora establecida para que el personal de laboratorio la recoja.11.11. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 61 de 83 Clave:2660-003-056 .3. − Tape el recipiente con la tapa correspondiente cada vez que se agregue una nueva muestra.− Procure recolectar la primera orina de la mañana. extreme las medidas de asepsia. − Membrete la muestra 4.11.11.9.11. − Registre la hora de inicio de la colección de la muestra. 4.11. Muestra de materia fecal 4.1.11.

espejos de diferentes tamaños y pilas). lámpara de chicote. oftalmoscopio. percusión y auscultación en los diferentes aparatos. 4. hojas de registros de enfermería. martillo de reflejos. equipo de termometría. − Evite que la heces se mezcle con la orina. Principios − La actitud amable y el respeto a la individualidad influyen en el estado emocional del paciente. 4. recipiente con torundas húmedas. abatelenguas e hisopos.12. báscula pesabebés. equipo de exploración vaginal o rectal y bolsa de desechos conforme a la norma Ecol 087 manejo de residuos biológico infecciosos. riñón con solución jabonosa. estetoscopios biauricular y de Pinard y. Objetivo Facilitar al médico y a la enfermera la valoración clínica del estado de salud del paciente que permitan emitir un diagnostico y desarrollar un plan terapéutico. − Tome las heces del pañal en pacientes inconscientes o pediátricos. − Coloque con el abatelenguas las heces en el recipiente colector y tápelo inmediatamente.5. Participación en la exploración física Definición Son procedimientos que efectúa el médico y/o la enfermera (o) para asistir al paciente con ayuda de técnicas de inspección.2. estuche completo de diagnóstico. 4. − Evite proporcionar laxante previo a la recolección. guantes estériles. Instrucciones de operación 2660-005-001 Página 62 de 83 Clave:2660-003-056 .12.4. órganos y cavidades corporales del organismo. − Membrete la muestra. palpación.12.12. rinoscopio. lámpara de mano. esfigmomanómetro. − Cálcese los guantes.12. otoscopio. 4. 4.− Solicite al paciente que evacúe en el cómodo.12.1. papel kraft.3. lápiz dermográfico. (fuente para luz. cinta métrica. jalea lubricante. 4. Equipo y material Mesa Pasteur y charola de mayo.

gasas. − Permanezca junto al paciente durante la exploración física. sustancias o emolientes indicados. Objetivo Evitar o eliminar infecciones y favorecer la cicatrización. tijera de mayo recta o curva. − Proporcione al médico los elementos necesarios para realizar la exploración. tela adhesiva o microporo. charola. 4. hisopos. Equipo y material Carro de transporte. equipo de curación estéril con el número de instrumental en relación con la magnitud y complejidad de la curación (pinzas de Kelli o mosco. Respete la individualidad del paciente y asístalo durante la exploración.4. jabón liquido quirúrgico. no abandone el área.13. 4. Principios Las heridas o lesiones tratadas de manera aséptica cicatrizan con menor reacción tisular. matraces o recipientes con: solución germicida.1. pinza de disección fina). agua estéril. − Prepare y descubra exclusivamente el área física a explorar. bote para desechos municipales y para RPBI. acetona y benjuí. − Proteja al paciente de accidentes.13. vendas (elásticas. 4. batas estériles (opcionales). Cuidados de las heridas Definición Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la curación de las mismas.13.2. 4. material no estéril: cubrebocas y gorro. 4.3.− Explique al paciente el objetivo de la exploración física. − Coloque al paciente en la posición requerida. material estéril colocado en recipiente cerrado: guantes. tensoplast).13. − Efectué y participe en los procedimientos indicados por el médico y proporcione la información requerida al paciente. abatelenguas. solución de irrigación o fisiológica. − Evite corrientes de aire. tijera para puntos. apósitos.13. 2660-005-001 Página 63 de 83 Clave:2660-003-056 . gasa Retelast.

lávelos y esterilícelos. 4. 4. proporcione lo necesario y efectué la fijación del apósito al término de la misma. soluciones y medicamentos en la cantidad necesaria. − Retire el apósito con movimientos suaves y deposítelo en la cubeta o bolsa para desechos municipales o de RPBI. − Abra el equipo de curación con técnica estéril. abscesos o dehiscencia) de acuerdo con las normas.5. las muestras al laboratorio. − Deseche el remanente de los frascos.4. − Proporcione preparación psicológica y física al paciente y explique la razón del procedimiento. − Descubra solamente la región anatómica en la que se realizará la curación. − Asista al paciente y al médico durante la curación. dolor. después de tocar la periferia de la herida no volver a hacerlo). bata y guantes estériles (si es necesario). − Aplique los Principios básicos de asepsia cuando la enfermera realice este procedimiento (Inicie la curación de la herida del centro a la periferia. − Envíe.14.1. con volumen adecuado de acuerdo al requerimiento y no duraran más de 24 hrs.13. Oxigenoterapia Definición 2660-005-001 Página 64 de 83 Clave:2660-003-056 . considerando la magnitud y las características de la herida. Instrucciones de operación − Realice una valoración focalizada del paciente y explique la razón del procedimiento. − Ofrezca al médico gorro. de lo limpio a lo sucio. cubrebocas. − Prepare física y psicológicamente al paciente y explique la razón del procedimiento.14. − Notifique al Comité de Infecciones la presencia de signos de inoculación (exudado. − Ministre el analgésico indicado por el médico. ya que las soluciones antisépticas se envasaran en recipientes con tapa de rosca. debidamente identificadas y con la documentación correspondiente. proporcione material estéril. de ser posible 40 minutos antes de la curación. en su caso.

Instrucciones de operación − Explique al paciente la razón del procedimiento. − Verifique que la toma de oxigeno sea la correcta y funcional.14. mascarilla. conos. campana cefálica y tubo para conexión. catéter nasal. 4.2. − Vierta agua en el borboteador hasta la mitad y reemplace el agua cada 24 hrs. Principios − Una mezcla de oxígeno en una inspiración permite el intercambio normal de gases a nivel alveolar. − Compruebe la permeabilidad y presión del oxígeno. − Abra el flujo de oxígeno hasta obtener el número de litros indicado por el médico.5. agua bidestilada. 4.Es la administración de oxígeno y control de su eficacia 4. Garantizar mayor concentración de oxígeno en la sangre y tejidos del paciente.3. − Instale y fije el medio utilizado para la administración de oxígeno al paciente. 4.14.4. − El suministro insuficiente de oxígeno altera el funcionamiento de todos los sistemas del organismo. recipiente humidificador (borboteador). Equipo y material Toma de oxígeno con manómetro o fluxómetro. o por razón necesaria. para evitar daños posteriores por la falta de oxígeno. 2660-005-001 Página 65 de 83 Clave:2660-003-056 . − Conecte el tubo de extensión al borboteador y el otro extremo al medio que se va a utilizar para la administración del oxígeno al paciente.14. Objetivo Disminuir la hipoxia moderada mediante métodos simples de administración de oxígeno. − Verifique que las concentraciones de oxígeno sean las indicadas por el médico. − Solicite el cambio de tanque de oxigeno con oportunidad. − Evite que el oxígeno pase sin humidificar y que éste llegue a los ojos.14.

− Deje al enfermo cómodo en posición de Fowler (si no existe contraindicación). Objetivo Conservar permeable la vía aérea para facilitar el intercambio de gases. 2660-005-001 Página 66 de 83 Clave:2660-003-056 . 4. 4. − Retire y proteja la mascarilla y el catéter nasal en intervalos de suspensión lavar la cara y lubricarla para proteger la piel. por lo que el individuo debe respirar libremente. equipo de curación.15. cánulas orofaríngeas y jeringas. − Observe la reacción del paciente durante los primeros minutos e identifique la presencia de signos y síntomas de alarma. en caso de que esté traqueostomizado. 4. Aspiración de las vías aéreas Definición Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y/o la tráquea del paciente. mesa Pasteur con bolsa de desecho. 4.15.2. Maquina de aspiración portátil o manómetro fijado a la toma de la pared con tubos y conectores adaptados. cinta de algodón. guantes y cubrebocas.15.1. solución salina o agua bidestilada.− Mantenga las vías respiratorias superiores permeables. − Membrete el borboteador con fecha y hora de instalación. soluciones antisépticas. charola de mayo.15. 4. Equipo y material 4.15. • Principios El oxígeno es el elemento indispensable para la vida.5. catéter estéril de caucho o polietileno para aspiración según la edad del paciente. vaso y gasas). medicamentos fluidificantes si están indicadas.4.3.15. Instrucciones de operación − Explique al paciente la razón del procedimiento y ofrezca papel y lápiz para comunicarse. mitigar la ansiedad del paciente y prevenir infecciones. cánulas de traqueotomía. equipo de aspiración estéril (riñón.

− Moje la punta de la sonda antes de su introducción para aminorar la fricción y así facilitar su inserción. obturando su luz mediante un doblez de la misma para evitar el vacío al hacer la introducción. − Ajuste perfectamente todas las conexiones y tapones del equipo para evitar fugas. − Evite que el frasco colector de secreciones rebase el nivel que propicie el reflujo de su contenido en el paciente. − Identifique correctamente las partes de la cánula antes y después de efectuar el procedimiento. − Tome la sonda y conecte su extremo al tubo de aspiración. según el caso y girar la cabeza del lado derecho o izquierdo. tubos y tapones estériles y protegerlos en los intervalos de suspensión 2660-005-001 Página 67 de 83 Clave:2660-003-056 . − Alterne la aspiración con la ventilación a intervalos breves cuando el paciente tenga instalado respirador.− Coloque al paciente en posición de Fowler o en decúbito dorsal. − Mantener frascos. − Desobture o desdoble la sonda y con movimientos rotatorios vaya extrayéndola para aspirar las secreciones. − Aspire máximo 15 segundos cada vez para evitar obstrucción de la vía aérea. − Abra el equipo de aspiración y vierta en el recipiente la solución salina necesaria. − Aspire pequeñas cantidades de solución para limpiar el interior de la sonda y con una gasa limpie el exterior cuantas veces sea necesario. boca u orificio de la cánula de traqueotomía). − Abra la succión y colóquese los guantes. − Inicie la aspiración por la cavidad más obstruida. − Instile solución salina para humidificar las secreciones en caso necesario. − Preoxigenar al paciente antes de la aspiración. − Introduzca la sonda suavemente en la cavidad que se va a aspirar con movimientos rotatorios (narina.

− Retire y lave la endocánula con jabón y agua a presión en caso de paciente traqueostomizado. − Pase gasa o aplicador humedecido por la luz de la endocánula para el aseo correspondiente, e instálela en la cánula del paciente. − Cubra con gasa húmeda el orificio de entrada de la cánula instalada en el paciente. − Efectúe la limpieza y cure la herida de traqueotomía y cambie la cinta de sostén en caso necesario. − Calcule la duración aproximada de la maniobra, observando la reacción del paciente durante ella. − Observe las reacciones del paciente en caso de requerir oxigenación y alterne las fases de aspiración con las de oxigenación. − Asista al enfermo con insuficiencia respiratoria y avise al médico si ésta se acentúa; informe la sintomatología y las características correspondientes. − Oriente al paciente en el manejo de cánula completa y aspiración de secreciones, en caso de egresar sin endocánula, cuando la edad y las condiciones del paciente lo permitan y como parte de la planificación del alta. 4.16. 4.16.1. Cuidados del drenaje torácico Definición

Es la actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje torácico 4.16.2. Objetivo

Participar en la instalación de un drenaje torácico y monitorizar los resultados con la finalidad de restablecer la presión subatmósférica en la cavidad pleural, permitiendo la re-expansión del pulmón. 4.16.3. Principios

− La presión negativa del espacio intrapleural permite la expansión y compresión de los alvéolos pulmonares durante la respiración. 4.16.4. Equipo y material

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Fuente de aspiración, mesa Pasteur, charola de mayo, equipo desechable (pleurovac),tubos de hule o tigón para conexiones, adaptadores, pinzas para hacer presión o seguros, equipo estéril para punción pleural, sondas pleurales de acuerdo a la indicación médica, campos y bata estéril, soluciones antisépticas, solución salina o bidestilada, guantes, cubrebocas, gasas y tela adhesiva micropore y jalea lubricante. 4.16.5. Instrucciones de operación

− Explique al paciente la razón del procedimiento y la importancia de su participación. − Realice una valoración focalizada del paciente y observe si hay signos y síntomas de neumotórax. − Coloque el agua destilada o la solución fisiológica al sistema hasta donde se indica y ensamble las conexiones con técnica aséptica, verificando su funcionalidad. − Coloque al paciente en decúbito dorsal, si es posible. − Proporcione al médico gorro, cubrebocas, bata, guantes estériles y abra el equipo pleural con técnica aséptica. − Asista al paciente y al médico durante la instalación de la sonda. − Coloque al paciente en posición de Fowler; conecte el equipo a la sonda pleural instalada previamente y despinzarla. − Asegúrese de que las conexiones de los tubos estén fijos. − Mantenga el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho. − Observe periódicamente la salida del tubo torácico y la fuga de aire. − Observe si hay crepitación alrededor de la zona de inserción del tubo torácico. − Observe y registre el volumen, tono, color y consistencia del drenaje del pulmón con tinta del color correspondiente al turno la cantidad drenada y fecha. − Ayude al paciente a toser, respirar profundamente y cambio de posición cada dos horas. − Observe las reacciones del paciente y el líquido drenado. − Pince la sonda y dé aviso al médico responsable del servicio en caso de presentarse reacciones indeseables. 2660-005-001
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− Traslade al paciente a su unidad con las medidas de seguridad pertinentes y déjelo cómodo y limpio. 4.17. 4.17.1. Cuidados del paciente encamado Definición

Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevención de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama. 4.17.2. Objetivo

Reintegrar al paciente a su medio familiar en las mejores condiciones de recuperación de sus capacidades físicas, mentales y emocionales en relación con el daño sufrido. 4.17.3. Principios

La transición del estado de salud al de enfermedad es una experiencia compleja y distinta. 4.17.4. Instrucciones de operación

− Explique al paciente las razones del reposo en cama y solicite su participación. − Coloque al paciente con una alineación corporal adecuada. − Mantenga la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. − Utilice dispositivos para la protección y seguridad del paciente. − Coloque el timbre de asistencia al alcance de la mano del paciente. − Coloque la mesa puente al alcance del paciente. − Movilice al paciente al menos cada 2 horas y elabore un programa específico. − Vigile el estado de la piel. − Oriente al paciente la importancia y trascendencia de los hábitos higiénico-dietéticos, tomando en cuenta sus condiciones socioculturales y ambientales. − Oriente al paciente y al familiar respecto a signos y síntomas de posibles complicaciones que pudieran presentarse en relación con su padecimiento.

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− Asista, oriente y vigile permanentemente al paciente en las actividades que pueda realizar progresivamente hasta lograr su autodependencia. − Enseñe al paciente y al familiar las formas de mantener ocupado el tiempo libre con actividades manuales o de recreación. − Vigile permanentemente al paciente para evitar traumatismos, accidentes e infecciones. − Verifique que la terapia ocupacional y recreativa esté acorde con las condiciones físicas, mentales y emocionales del paciente. 4.18. 4.18.1. Planificación del alta Definición

Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual (incluye el egreso del paciente del servicio hacia su domicilio o movimiento intra o extrahospitalario). 4.18.2. Objetivo

Desarrollar en el paciente el sentido del autocuidado a la salud para la continuación de sus cuidados en casa. 4.18.3. Instrucciones de operación

− Determine las capacidades del paciente para el alta. − Colabore con el paciente, familiar, persona legalmente responsable y equipo de salud en la planificación de la continuidad de los cuidados. − Identifique la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarias por parte del paciente y del cuidador principal para poner en práctica después del alta. − Identifique lo que debe aprender el paciente para llevar a cabo los cuidados en casa. − Desarrolle un plan de alta que considere las necesidades de cuidados, sociales y económicos del paciente. − Enseñe al paciente, familiar o persona legalmente responsable como llevar a cabo cuidados básicos como el baño, alimentación, ejercicio, descanso y sueño, cuidados de heridas, movilización etc. − Enseñe al paciente sobre los signos y síntomas de alarma relacionados con su estado de salud, así como los sitios y horarios en los que puede acudir para ser atendido. 2660-005-001
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equipo para succión gástrica.2. cuidados específicos.19. extensiones con llaves de tres vías. Cuidados en la emergencia Definición Puesta en práctica de las medidas de salvamento en aquellas situaciones que resulten amenazadoras para la vida. cuando presente cuadros críticos de algún padecimiento o lesión orgánica. • • Si la célula nerviosa no recibe oxígeno por más de tres minutos se lesiona irreversiblemente. medicamentos específicos. Coadyuvar a la conservación integral del individuo proporcionándole atención oportuna. eficiencia. 2660-005-001 Página 72 de 83 Clave:2660-003-056 . medidas de autocuidado. agujas de raquia. crema conductora.3.19. 4. estetoscopio. comunicación con su cuidador principal.19. equipo de reanimación en casos de paro cardiaco o choque (carro rojo equipado). arreglo y comodidad del paciente. 4. gasas y tela adhesiva. equipo para cateterismo vesical. electrocardiógrafo con electrodos. así como las medidas de control para evitar eventos adversos − Proporcione orientación al paciente sobre medidas higiénico dietéticas. 4.4. carro de curaciones. recipiente para desechos. Principios 4.19. Equipo y material 4. La disminución del volumen sanguíneo circulante produce taquicardia. guantes y material de curación estériles.− Eduque al paciente y cuidador principal sobre la importancia de la adherencia al tratamiento. equipo de termometría. • • Objetivos Proporcionar al paciente atención de enfermería con rapidez. soluciones antisépticas. así como utilización de redes de apoyo. recomendaciones acerca del ambiente que lo rodea.19. Jeringas y agujas hipodérmicas. constricción de pequeños vasos y puede provocar colapso. material para toma de productos. humanismo y decisión. equipo para administrar medicamentos. equipo para PVC. equipo para aseo. desfibrilador con electrodos. incluya horarios factibles para tomar los medicamentos. venodisección y transfusión.1. esfigmomanómetro. continua y libre de riesgos. equipo para venoclisis.

Permeabilidad de vías aéreas Instalación de oxígeno. Para lavado mecánico en traumatismos. equipo de atención de parto. sondas de Chaines-Stokes. 4. catéteres nasales y mascarillas. − Asista al paciente y al médico en los procedimientos específicos.5. proporcione apoyo emocional (si las condiciones lo permiten) y explique el objetivo de las intervenciones. soluciones endovenosas.19. − Tranquilice al paciente. equipo de atención al recién nacido. Instalación de accesos venosos periféricos. soluciones. equipo de episiotomía. − Actúe rápida y metódicamente proporcionando cuidados en las condiciones más urgentes. según prescripción. Instrucciones de operación − Identifique correctamente al paciente antes de realizar cualquier procedimiento específico. − Mantenga comunicación estrecha con el equipo de salud e informe al médico de las condiciones del paciente. Administración de medicamentos según prescripción médica. ventiladores mecánicos de volumen y presión. Férulas de madera. equipo de tricotomía. instalaciones o tanque y conexiones para oxígeno. heridas y quemaduras: equipo para aseo. − Realice una valoración inicial de enfermería. suturas necesarias. equipo para aseo vulvar. 2660-005-001 Página 73 de 83 Clave:2660-003-056 . equipo para transfusión. Para atención de hemorragia: equipo de curación y hemostasia. equipo de succión. vendas elásticas. guata y vendas de yeso. bulto de ropa estéril para parto. bolsas para hielo o agua caliente. tijera de Mayo. aparato para aspiración. para atención de intoxicaciones Equipo para lavado gástrico. brazaletes de presión. férulas. sondas para aspiración. laringoscopios con hojas de diferente tamaño. torniquetes o ligaduras para miembros. nebulizadores y humidificadores. equipo de traqueostomía.Para permeabilidad de la parte superior de las vías respiratorias: cánulas endotraqueales. de acuerdo a la urgencia: − − − − − Medición de signos vitales y vigilancia de estado de conciencia. para atención obstétrica.

− Compruebe si hay signos y síntomas de neumotórax. si es el caso. continúe con compresiones torácicas. − Mantenga la alineación del cuerpo si se sospecha de lesiones medulares.2. 2660-005-001 Página 74 de 83 Clave:2660-003-056 .6. si es necesario. − Solicite ayuda sin dejar solo al paciente. la valoración y el tratamiento. 4.19. solicite el equipo de paro (carro rojo) y un monitor con desfibrilador. Reanimación cardiopulmonar básica 4. Monitoreo cardiaco. − Palpe el pulso (carotideo) por 10 segundos.6. − Observe la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.19. − Participe en las maniobras de reanimación cardiopulmonar. 4. − Coloque al paciente en decúbito dorsal y realice 30 compresiones torácicas externas (100/min.6. − Participe con el médico en la exploración física. En adultos − Identifique que el paciente no respira o no lo hace con normalidad (es decir solo jadea /boquea). − Eleve la parte lesionada.− − − Aplicación de torniquetes. deje expandir totalmente el tórax entre una y otra compresión. Aplicación de Maniobra de Heimlich. hasta que se integre otro reanimador para ventilar. si procede. inicie secuencia de Reanimación cardiopulmonar (RCP).). Definición Administración de medidas de urgencia para mantener la vida.1. hemostasia. − Aplique presión manual en caso de identificar un sitio de hemorragia − Aplique vendaje compresivo. si no lo tiene. Si aún no llega la ayuda.19. efectivas (con una profundidad de 5 cm).

− Inicie RCP si el paciente no tiene pulso/trazo eléctrico y no respira 4. − Si el paciente tiene actividad eléctrica identificable. − Continúe con ventilaciones por 2 minutos. continúe con RCP cambiando al compresor en cada ciclo. las cuales serán continuas durante 2 minutos. − Visualice en el monitor el trazo eléctrico cardiaco y palpe el pulso simultáneamente. durante 2 minutos. con 30 compresiones por 2 ventilaciones hasta completar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). pero sí tiene pulso. así como las causas reversibles que originaron el paro cardiorespiratorio. al término verifique la presencia de pulso y respiración. si no hay actividad ni pulso. − Proporcione una ventilación cada 6 a 8 segundos. En paciente pediátrico − Identifique que el paciente no respira o no lo hace con normalidad (es decir solo jadea /boquea). si existen o se sospecha de traumatismos. aplique dos ventilaciones efectivas (que expandan el tórax). si el paciente tiene pulso y no respira. solicite el equipo de paro (carro rojo) y un monitor con desfibrilador. trátela a la brevedad. incline la cabeza del paciente y eleve del mentón.3. − Coloque la tabla debajo del tórax del paciente en cuanto llegue más personal y conecte el paciente al monitor/desfibrilador durante todo el evento. en cuanto el paciente tenga dispositivo de vía aérea avanzado.19. − Proporcione con bolsa mascarilla una ventilación cada 6 a 8 segundos. pida ayuda sin dejar solo al paciente. − Verifique la permeabilidad de la vía aérea. − Corrobore al término de cada ciclo la actividad cardiaca con monitor/desfibrilador. en forma asincrónica con las compresiones torácicas.− Inicie la ventilación con bolsa válvula mascarilla (preferentemente conectada a toma de oxigeno). si el paciente no respira con normalidad (es decir solo jadea /boquea). Si el evento fue presenciado desfibrile de inmediato. 2660-005-001 Página 75 de 83 Clave:2660-003-056 .6. realice únicamente tracción mandibular. (El compresor ventila y el ventilador comprime). − Continúe en sincronía ya sea con el compresor o ventilador. − Termine un ciclo completo de RCP (aproximadamente 2 minutos) antes de la desfibrilación.

si no hay actividad ni pulso. − Realice compresiones 30 por 2 (reanimador único). − Proporcione una ventilación con bolsa mascarilla cada 6 a 8 segundos.1.a niños.19. − Inicie dos ventilaciones efectivas (que expandan el tórax) con bolsa válvula mascarilla preferentemente conectada a toma de oxigeno. 15 compresiones por 2 ventilaciones (2 reanimadores). si el paciente tiene pulso y no respira. las cuales serán continuas durante 2 minutos. Incline la cabeza del paciente y eleve el mentón (si existen o se sospecha de traumatismos. efectivas: comprima un tercio del diámetro antero posterior del tórax (4 cm para lactantes y 5 cm. se realizar únicamente tracción mandibular. − Continúe con ventilaciones por 2 minutos. − Verifique la permeabilidad de la vía aérea. − Desfibrile con una energía inicial de 2 jouls/Kg los niveles de energía subsiguientes serán de 4 j/Kg. 4. hasta completar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). continúe con RCP cambiando al compresor en cada ciclo.) − Coloque la tabla debajo del tórax en cuanto llegue más personal (en caso de que sea procedente) y conecte al monitor/desfibrilador durante todo el evento. − Termine un ciclo completo de RCP (aproximadamente 2 minutos) antes de la desfibrilación. − Coloque al paciente en decúbito dorsal y realice 30 compresiones torácicas externas (reanimador único).− Palpe el pulso por 10 segundos.3. en cuanto el paciente tenga dispositivo de vía aérea avanzado. en forma asincrónica con las compresiones torácicas. (Braquial en lactante y carotideo o femoral en un niño) si no lo tiene. durante un minuto (100/min. − Visualice en monitor el trazo eléctrico cardiaco.6. 15 compresiones (2 reanimadores). Definiciones − Niño de 2 a 8 años de edad − Lactante de 28 días a 2 años de edad 2660-005-001 Página 76 de 83 Clave:2660-003-056 . o la dosis de adulto. − Inicie RCP si el paciente no tiene pulso/trazo eléctrico y no respira. inicie secuencia de RCP. Si el evento fue presenciado desfibrile de inmediato. sin exceder 10 j/Kg. palpando el pulso simultáneamente.

1. 4. − La energía de descarga en un desfibrilador bifásico 120 -200 jouls. − Reanudar las compresiones inmediatamente después de cada descarga eléctrica. Consideraciones específicas en RCP − Minimizar la interrupción de las compresiones (únicamente para valorar pulso/actividad eléctrica y proporcionar ventilación con bolsa válvula mascarilla).6.2.4.5.19. evalue simultáneamente: la frecuencia cardiaca. Evaluación inicial Una vez iniciada la administración de ventilación con presión positiva u oxigeno adicional.19.19. Oxigeno adicional En el caso de neonatos nacidos a término. respiratoria y estado de oxigenación (con pulsioxímetro) además de la coloración.3. Aspiración Únicamente para los neonatos con obstrucción obvia de la respiración espontánea o que requieren presión positiva.19.6.4. 4.4. si se sabe que el paro tiene una etiología cardiaca.6.4. 4. si no se desconoce éste dato. 4. Utilizar oximetría monitorizada.3.6. 4. utilizar el valor máximo disponible con un desfibrilador monofásico 360 jouls.4.19. debe considerarse utilizar una relación más alta 15:2 4. − Enfatizar en las compresiones torácicas externas efectivas durante el RCP.19.6. Consideraciones generales 2660-005-001 Página 77 de 83 Clave:2660-003-056 .6. Consideraciones Las compresiones en niño serán proporcionadas con una mano únicamente Para los lactantes con dos dedos (índice y medio) o bien tomando al bebé con ambas manos por el tórax y comprimir simultáneamente tórax espalda.6.6. es mejor comenzar la reanimación con aire. Recomendaciones específicas para la reanimación del neonato 4.4.4.19.2.19. Relación compresión – ventilación Es de 3:1.6. en lugar de oxigeno al 100%.

administra medicamentos según indicación y realiza registros del evento RCP. 2660-005-001 Página 78 de 83 Clave:2660-003-056 2. d) Considerar los aspectos éticos.19.6. para el desarrollo de habilidades. conocer el tipo de desfibrilador con el que se cuenta en el servicio: monofásico o bifásico. libre de obstáculos y conectado a la corriente eléctrica. Un líder. esterilidad del material y funcionalidad del monitor desfibrilador y laringoscopio. activa sistema de respuesta de emergencias e inicia compresiones torácicas.2.1. 4. g) Básicamente se requieren 4/5 reanimadores por evento RCP: 1.19. ya que de ello dependerá el voltaje a emplearse en la RCP. 3. e) Realizar periódicamente descargas seguras de prueba al desfibrilador 4.6. sea la persona mayor capacitada en RCP. . e) Se recomienda que el líder en cada evento.4.6. Verifica vía venosa permeable/ instala 2 vías. el cual puede conformar parte del equipo activo o no. b) Seguir incluyéndose en cursos de soporte básico de vida y soporte avanzado c) Certificarse por lo menos cada 2 años en RCP. 5.6. Mantener íntegramente y en orden el equipo de reanimación (carro rojo) a) Recepción documentada por turno b) Verificar caducidad de medicamentos. legales y culturales asociados a la hora de proporcionar cuidados a individuos que requieren reanimación. El equipo de salud a) Debe entrenarse en habilidades de trabajo en equipo y liderazgo. c) Mantener en lugar accesible. Instala monitor desfibrilador y lo programa para darle utilidad. lleva carro rojo y con bolsa válvula mascarilla se integra con ventilaciones. d) Esencial. f) Rotar las actividades de RCP entre todos los miembros del equipo. Identifica la parada cardiaca.

4. tranquilidad. seguridad y compañía al paciente y a su familia.20. 4. 4. Cuidados en la agonía Definición Prestar comodidad física y paz psicológica en la fase final de la vida. Objetivo Dar alivio.2.20.1.20. Principios 2660-005-001 Página 79 de 83 Clave:2660-003-056 .20.3. Algoritmo circular de SVCA /ACLS 4.Los sistemas de reanimación deben establecer sistemas de evaluación y mejora de los cuidados.

La muerte constituye un evento inesperado. 4. − Evite accidentes. − Explique al familiar posibles signos y síntomas del paciente durante la agonía. Cuando ocurre el debilitamiento progresivo de las funciones vitales del paciente el desenlace se espera en horas o días. etc. − Realice higiene del paciente cada vez que lo requiera.20.4.). Instrucciones de operación − Identifique el grado de angustia en que se encuentra la familia para brindarle el apoyo necesario. cantar. − Fomente la comunicación entre el familiar y el paciente con respecto a los deseos de éste último sobre las fases por las que el paciente puede pasar. para mantener la higiene. 4.20. donde quiere morir y que espera que hagan cuando llegue la muerte. − Integre el equipo necesario y trasládelo a la unidad del paciente. − Informe al paciente y familiar sobre procedimientos y cuidados que se le brindarán. ruidos innecesarios y manifestaciones de incomprensión al paciente y a su familia. aun cuando la familia supiera de alguna enfermedad. − Mantenga la privacidad del paciente por medio de cortinas o biombos. Equipo y material Los requeridos para el cumplimiento de la terapéutica médica instituida. − Facilite la presencia de sus seres queridos (personas significantes para el paciente no para la familia) y/o del consejero espiritual o religioso en caso de que existiera. llorar. − Coordínese con el departamento de Trabajo Social para la preparación de la familia con respecto a los trámites y documentos necesarios para cuando ocurra el deceso del paciente. comodidad y seguridad del paciente y los que solicite el paciente para satisfacer sus necesidades espirituales. manteniendo hasta donde sea posible la luz natural.5. 2660-005-001 Página 80 de 83 Clave:2660-003-056 . − Respete hasta donde sea posible los deseos del paciente en cuanto a sus necesidades (escuchar música. − Informe a la familia y al paciente sobre los derechos del paciente terminal.

). − Compruebe los drenajes.2. sistema de perfusión venosa. bombas de infusión. etc.21. 4. − Corrobore el buen funcionamiento de equipos que se estén utilizando (monitor.21. 4.21.1. Equipo y material 2660-005-001 Página 81 de 83 Clave:2660-003-056 .4. 4. − Coloque cómodo al paciente y realice cambios posturales cada 2 a 3 horas.21. limpio y estéticamente amortajado. 4. Cuidados post mórtem Definición Proporcionar cuidados físicos al cuerpo de un paciente fallecido y apoyo para que la familia pueda ver al cuerpo.3. Objetivo Entregar el cadáver identificado. seca y sin dobleces ya que debido al deterioro puede presentar diaforesis. − Administre medicamentos necesarios para el soporte vital y analgesia de acuerdo a la prescripción médica. − Mantenga. la administración de oxígeno. húmedas. − Mantenga informado al médico sobre condiciones generales del paciente y solicite su presencia para constatar el deceso. ventilador. − Mantenga la ropa del paciente limpia.− Realice curación de heridas. − Aspire de secreciones de ser necesario.21. − Vigile permanentemente las condiciones generales y los signos de alarma del paciente. Principios La extinción de las funciones vitales marca el término de la vida. si es necesario brinde mascarilla con oxígeno. 4. lubricadas y protegidas las mucosas oculares y orales.

tela adhesiva. Número de seguridad social. 4. sujetadores de barbilla. pinzas de forcipresión. Instrucciones de operación − Amortaje el cuerpo hasta que el médico certifique la defunción. aparatos u otros aditamentos una vez certificada la defunción por el médico. − Retire sondas. manos y tobillos. boca. esponja. toalla o compresa. recipiente para desechos y tánico. narinas. − Colóquese los guantes. − Elabore dos etiquetas iguales de tela adhesiva con los datos de identificación del cadáver: − − − − − Nombre completo. 2660-005-001 Página 82 de 83 Clave:2660-003-056 . − Retire la ropa. − Asee el cadáver y realice el taponamiento de cavidades con algodón (oídos. y jabón. Diagnostico de defunción.Recipiente con agua. Sexo. instale camisón y mortaja desechable. catéteres. vagina y recto).21. − Coloque los sujetadores en barbilla. − Notifique oportunamente el deceso y entregue el Expediente clínico para agilizar la elaboración del Certificado de Defunción. paquete para mortaja de material desechable compuesta de: camisón. − Efectúe los procedimientos antes de que el cuerpo presente rigidez. drenajes. algodón. − Pregunte al familiar antes de retirar alguna prótesis. manos y tobillos. instalaciones. guantes. Edad. − Verifique los datos de identificación del cadáver con la documentación específica y el Expediente clínico. − Cierre los ojos del cadáver bajando los párpados superiores.5.

2660-005-001 Página 83 de 83 Clave:2660-003-056 . tránsito o depósito de cadáveres. entregarla al Auxiliar de Servicios de Intendencia. en el traslado del cadáver de la cama a la camilla. óbitos. Nombre de la persona que amortaja y coloca la identificación del cuerpo. − Adhiera la otra etiqueta sobre la mortaja a la altura del pecho. − Ordene el expediente y entréguelo a la Asistente Médica. depósito. − Realice los trámites correspondientes para la reposición de las sábanas con las que se envió el cadáver. depósito y entrega de cadáveres. − Requisite la forma de “Tránsito. recabe de éste la firma de recibido. − Solicite al Auxiliar de Servicios de Intendencia el traslado del cadáver al servicio mortuorio. órganos y extremidades anatómicas” 2660-009-005. entrega y traslado de cadáveres en los servicios hospitalarios” 2660-003-005. − Participe. sujetador y cúbralo con una sábana. del “Procedimiento para el tránsito.− − − − Servicio y unidad de procedencia. − Verifique que el aseo de la unidad se haya realizado. − Recabe la firma de quien recibe el cadáver. cuando se cuente con personal de camillería. haciendo suficiente presión para que no se despegue. − Guarde la constancia de recibido del cadáver en el sitio indicado. − Coloque una etiqueta sobre el pecho del cadáver y verificar que la pulsera de ingreso permanezca en la muñeca. Fecha y hora de defunción Número de cama.

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