Está en la página 1de 329

BANCO DE PREGUNTAS colon descendente.

Cul de las
ENARM siguientes afirmaciones es correcta?:
INDICACIONES. a) La localizacin de la lesin es la
a) Cuando veas preguntas que tpica.
comienzan con asterisco (**), te b) El paciente es demasiado anciano
recomendamos que rectifiques para tener una angiodisplasia.
bibliografa pues se encuentran c) El tratamiento debe ser quirrgico,
bajo revisin. con reseccin de la zona enferma.
b) En los reactivos que consistan d) En algunos de estos pacientes el
en indicar la respuesta tratamiento con estrgenos y
incorrecta, te recomendamos progestgenos puede ser til en la
estudiar las respuestas prevencin de la recidiva hemorrgica.
correctas, pues la redaccin de e) El tratamiento endoscpico de la
la pregunta en el exmen puede hemorragia est contraindicado.
cambiar.
c) No leas nicamente los 3.- Paciente de 29 aos con datos
reactivos, memorzalos y de histolgicos de hepatitis crnica en la
preferencia raznalos. biopsia heptica y los datos analticos
siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del lmite alto de la normalidad,
1.- Paciente que ingresa por hemorragia bilirrubina 0.2 mg/dL; serologa virus de
digestiva alta. No hay antecedentes de la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
consumo de AINE. La endoscopia revela HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
lcera gstrica en incisura angularis con ceruloplasmina y Cu srico normales.
un punto de hematina y mnimos restos Cul es, entre las siguientes, la causa
de sangre oscura en el estmago. Se ms probable de la hepatitis crnica?:
realizan biopsias del margen de la a) Infeccin por el virus de la hepatitis
lcera y una biopsia antral para prueba C.
rpida de ureasa con resultado positivo. b) Infeccin por el virus de la hepatitis
Cul de las siguientes actitudes es la B.
ms correcta?: c) Enfermedad de Wilson.
a) Esclerosis endoscpica de la lcera d) Hemocromatosis.
seguida de tratamiento con omeprazol, e) Dficit de alfa 1 antitripsina.
20 mg/da durante 28 das.
b) Esclerosis endoscpica de la lcera 4.- El estudio analtico y serolgico de
seguida de tratamiento triple anti- un enfermo con astenia e ictericia
Helicobacter pylori durante 7 das. aporta los siguientes datos: GOT >30
c) Omeprazol, 20 mg/da durante 1 veces el lmite de lo normal, GPT >40
mes. veces el lmite de lo normal, bilirrubina
d) Ranitidina 150 mg/da inicialmente y total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
tratamiento triple anti-Helicobacter anticuerpos IgM frente al core de virus
pylori si la histologa confirma la positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
presencia del germen. y anticuerpos antivirus C (-). Cul es,
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter entre los siguientes, el diagnstico ms
pylori durante 7 das, seguido de un probable?:
antisecretor hasta que se confirme la a) Hepatitis aguda por virus B.
erradicacin del germen. b) Hepatitis crnica por virus B
agudizada por virus delta.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 c) Hepatitis aguda por virus C en
aos refiriendo la presencia de sangre portador de virus B.
en heces hace 48 horas; en las dos d) Hepatitis aguda por virus B y C.
ltimas deposiciones no haba sangre. e) Hepatitis aguda por virus B y D
Se realiza una colonoscopia hasta ciego (coinfeccin).
que demuestra la presencia de una
lesin sugerente de angiodisplasia en el

1
5.- Enferma de 62 aos con diabetes dimetro, en sigma con una ulceracin
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cspide. Qu actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es ms adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervencin quirrgica si aumenta de
no demuestra etiologa de la misma. A tamao.
las 3 semanas de evolucin de la b) Indicar intervencin quirrgica.
enfermedad, encontrndose c) Biopsia endoscpica del plipo y
asintomtica, la ecografa abdominal decidir segn resultado.
evidencia una coleccin lquida, bien d) Realizar polipectoma endoscpica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatolgico del plipo.
dimetro, con caractersticas e) Fotocoagulacin completa
inequvocas de pseudoquiste endoscpica con lser del plipo.
pancretico. Qu conducta de las
siguientes es ms adecuada?: 8.- Paciente de 68 aos que consulta
a) Intervencin quirrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutneo de la coleccin episodios compatibles con regurgitacin
lquida. nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 aos
evolucin clnica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y
resolucin espontnea. regurgitacin. La endoscopia alta
d) Puncin-aspiracin percutnea practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografa para el anlisis erosiva grave. Qu tratamiento
del lquido de la coleccin. farmacolgico, entre los siguientes, es
e) Drenaje endoscpico del el ms adecuado?:
pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 aos con cirrosis c) Sucralfato.
heptica por virus C, en estado d) Tratamiento combinado con anti-H2 y
funcional B-8 de la clasificacin de sucralfato.
Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinticos y anticidos pautados y
hemorragia digestiva alta. La a la demanda.
endoscopia peroral demostr varices
esofgicas de gran tamao con signos 9.- El diagnstico de certeza de la
rojos en su superficie. Cul de las hepatitis alcohlica se basa en:
siguientes medidas es ms adecuada a) Datos clnicos.
para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrgico por varices esofgicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscpica de las >1000U/L.
varices. d) Biopsia heptica.
b) Administracin de e) Ultrasonografa.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Seale cul de las siguientes
selectivos. caractersticas NO es propia de la
d) Derivacin porto-cava profilctica. enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No est probado que a) Afectacin continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamacin transmural.
eficaz. c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fstulas.
7.- Paciente de 75 aos, sin e) Aspecto endoscpico de la mucosa
antecedentes clnicos de inters, que en empedrado.
consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cul de las siguientes
total demuestra un plipo nico afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:
pediculado, de unos 25 mm de

2
a) Existe degeneracin y disminucin c) La presencia simultnea de
de las clulas ganglionares del plexo de anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
Auerbach. HBsAg es diagnstica de portador sano
b) La presentacin clnica tpica es la del VHB.
disfagia para lquidos y slidos. d) La aparicin de anticuerpos antiHBe
c) En la manometra esofgica el indica elevada infecciosidad.
esfnter esofgico inferior se relaja e) Los sujetos con antiHBc positivo
completamente en respuesta a la deben vacunarse frente al VHB.
deglucin.
d) Se debe realizar endoscopia para 16.- Cul de las siguientes
descartar la presencia de lesiones afirmaciones, relativas al divertculo de
orgnicas esofgicas. Meckel, es INCORRECTA?:
e) El tratamiento quirrgico a) En algunos casos presenta mucosa
actualmente utilizado es la miotoma de ectpica gstrica.
Heller. b) Es un vestigio del conducto
onfalomesentrico o vitelino.
12.- La presentacin brusca de disfagia, c) Es un divertculo falso, pues su pared
dolor torcico, tos paroxstica e carece de tnica muscular.
hipersalivacin tras la ingesta en un d) Se localiza en leon, casi siempre a
anciano, sugiere: menos de un metro de la vlvula
a) Aspiracin alimentaria. ileocecal.
b) Divertculo de Zencker. e) Su complicacin ms frecuente es la
c) Impactacin esofgica de cuerpo hemorragia.
extrao.
d) Fstula traqueoesofgica. 17.- Cul de los siguientes signos
e) Esofagitis grado III. radiogrficos sugiere leo biliar?:
a) Niveles hidroareos en intestino
13.- Seale cul de las siguientes delgado.
entidades clnicas NO se asocia a b) Borramiento de la lnea renopsoas.
enfermedad inflamatoria intestinal: c) Imagen en cuentas de rosario.
a) Nefrolitiasis. d) Imagen del colon cortado.
b) Pioderma gangrenoso. e) Aerobilia.
c) Esteatosis heptica.
d) Anemia hemoltica Coombs (+). 18.- En cul de las siguientes poliposis
e) Retinitis. es ms frecuente la aparicin de un
cncer de colon?:
14.- Un enfermo de 14 aos presenta a) Sndrome de Peutz-Jeghers.
dientes supernumerarios, un osteoma b) Poliposis adenomatosa familiar.
en la mandbula, algunos fibromas y c) Sndrome del Cronkhite-Canad.
plipos en colon. Qu tratamiento de d) Poliposis juvenil.
los siguientes se debe prescribir?: e) Poliposis hiperplsica.
a) Colectoma total.
b) Quimioterapia. 19.- Seale cul de las siguientes es la
c) Radioterapia. causa ms frecuente de isquemia
d) Terapia gnica. mesentrica aguda:
e) Reconstruccin ortopdica. a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
15.- Seale cul de las siguientes c) Trombosis venosa.
respuestas es correcta en relacin con d) Embolia arterial.
el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante.
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunizacin frente al 20.- Con respecto al tumor carcinoide,
VHB. seale cul de las siguientes
b) La presencia de HBsAg es afirmaciones es correcta:
diagnstica de hepatitis aguda B.

3
a) Su localizacin ms frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apndice y el leon. radiografa de trax muestra
b) En el 90% de los casos se acompaa adenopatas hiliares bilaterales y en
de sndrome carcinoide. regin paratraqueal derecha. La
c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamacin
d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operacin quirrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicacin entre la luz a 3,5. Cul es, entre los siguientes, el
gstrica y la superficie cutnea diagnstico ms probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
a) Gastrotoma. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostoma. con MOPP.
c) Gastrectoma. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento
e) Gastrorrafia. tuberculosttico inmediato a la espera
del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alrgica extrnseca, lo que
pleurales, seale cul de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estado I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del lquido pleural. enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estado I, por lo que es
siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento
c) La neoplasia que ms inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresin de la enfermedad.
adenocarcinoma metastsico.
d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente ms rentable en apendicitis, una mujer de 35 aos
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilacin. La
e) El intervalo de tiempo entre la gasometra arterial muestra: pH 7.51;
exposicin al asbesto y la aparicin de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
aos. a) 11. Cul es, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
23.- Cul de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnstico de b) Sndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clnica de c) Acidosis lctica.
episodios recurrentes de d) Neumona.
broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.
a) Reaccin drmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 aos, sin
b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de inters, excepto
c) Aumento de IgE en suero. cirrosis heptica por virus C, consulta
d) Hiperinsuflacin pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometra
radiografa de trax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e) Obstruccin reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometra. tras oxigenoterapia. La radiografa de
trax es normal. Cul es, entre los
24.- Mujer de 21 aos no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrcula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutneas a) Alteraciones de la pared torcica.

4
b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la va b) Su mecanismo fisiopatolgico ms
area. frecuente es una discordancia entre la
ventilacin y la perfusin.
27.- La afectacin pulmonar del Lupus c) Se produce con ms frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de
siguientes caractersticas EXCEPTO una. difusin alveolocapilar del O2.
Selela: d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestacin inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad. mmHg.
b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminucin de la
c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
especfico. PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infeccin. 31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaa de neumona por aspiracin, se asla un
sntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el
esputo. Cul de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 aos ingresa tratamiento antimicrobiano de
en cuidados intensivos por un ataque eleccin?:
asmtico severo iniciado despus de a) Penicilina G.
presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.
desencadenante ms probable, entre c) Metronidazol.
los siguientes, es: d) Eritromicina.
a) Estrs psicolgico. e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiracin de un frmaco o contenido hipertensin pulmonar primaria en
gstrico a vas respiratorias. clase funcional II, muestra mnima
d) Reaccin de hipersensibilidad a un reduccin en la resistencia vascular tras
antilgico. la administracin de adenosina
e) Sobreutilizacin masiva de un intravenosa.
inhalador 2 adrenrgico. Cul es, entre los siguientes, el
tratamiento mdico de eleccin?:
29.- Un hombre de 50 aos acude al a) Prostaciclina.
mdico con asma, febrcula, astenia de b) Anticoagulantes.
dos meses de evolucin e infiltrados en c) Diltiazem.
la radiografa de trax que son d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.
perifricamente junto a las axilas. Las
nicas alteraciones analticas son una 33.- Paciente diagnosticado de
cifra de 15% de eosinfilos y una VSG esclerosis lateral amiotrfica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando
diagnstico ms probable, entre los crnicamente un cuadro de insuficiencia
siguientes, es: respiratoria. Cul de las siguientes
1. Granulomatosis de Wegener. aseveraciones es correcta?:
2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alrgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los lmites de
30.- Cul de las siguientes la normalidad.
aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:

5
d) El tratamiento de eleccin es la semanas despus, presenta dificultad
administracin de oxgeno por mscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnstico
farmacolgicamente por va ms probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. a) Tromboembolismo.
b) Asma alrgico extrnseco.
34.- Ante un cncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de clulas en avena) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.
dimetro, situado perifricamente, e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la 38.- La complicacin ms frecuente en
indicacin ms adecuada, entre las el neumotrax espontneo es:
siguientes, es: a) El derrame hemtico asociado.
a) Radioterapia sobre la afectacin hiliar b) La evolucin hacia el neumotrax
y despus ciruga. hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infeccin pleural.
vinblastina, cisplatino) y despus d) La infeccin del pulmn subyacente.
ciruga. e) La recurrencia.
c) Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y despus 39.- Un paciente de 57 aos, fumador
ciruga. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d) Ciruga sin neoadyuvancia tos y expectoracin matutina habitual,
(tratamiento prequirrgico). consulta por disnea de mnimos
e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y despus radioterapia. almohadas. Exploracin fsica: TA
180/100 mmHg, presin venosa normal,
35.- Cul, entre las siguientes, es la auscultacin pulmonar con crepitantes
causa ms frecuente de sndrome de la bibasales, auscultacin cardiaca rtmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo
a) Bocio retroesternal. I/VI en foco artico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncognico, ventricular izquierda. Cul, de los
d) Teratoma mediastnico. siguientes, es el diagnstico ms
e) Timoma maligno. probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 aos consulta por paciente con EPOC.
dolor torcico severo y progresivo que b) Estenosis artica en insuficiencia
no mejora con analgsicos ni opiceos. cardiaca.
En una radiografa de trax se observa c) Cardiopata isqumica con disfuncin
un importante engrosamiento pleural sistlica.
derecho. Sobre cul de los siguientes d) Cardiopata hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle ms directamente?: e) Cor pulmonale crnico.
a) Canarios.
b) Ovejas. 40.- Los grupos de frmacos
c) Polvo de carbn. antihipertensivos ms avalados en
d) Pinturas. grandes estudios clnicos, que han
e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 aos que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufri un traumatismo craneal y b) Diurticos y antagonistas del calcio.
precis ventilacin mecnica durante c) Diurticos e IECAs.
cinco das. Fue dado de alta sin d) Diurticos y betabloqueantes.
secuelas neurolgicas pero, dos

6
e) Antagonistas del calcio y a) Ecocardiografa.
betabloqueantes. b) Hemodinmica.
c) Electrocardiografa.
41.- En un paciente d) Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolmico que ha sufrido un e) La clnica.
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es 46.- Seale en cul de las siguientes
mantener el colesterol: situaciones existe indicacin de
a) Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosa
b) Total < 230 mg/dL. antes de una extraccin dentaria:
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. a) Enfermedad coronaria.
d) LDL < 130 mg/dL. b) Presencia de marcapaso.
e) LDL < 100 mg/dL. c) Coartacin artica.
d) Prolapso mitral sin regurgitacin.
42.- Un paciente de 66 aos, fumador e) Comunicacin interauricular.
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clnicos de bronquitis crnica y 47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prosttica venoso es tpico de:
benigna, gota e hipercolesterolemia, a) Ductus arteriosus.
consulta por cifras medias de TA de b) Estenosis mitral.
168/96 mmHg a pesar de restriccin c) Insuficiencia artica.
salina. Cul sera, de los siguientes, el d) Tetraloga de Fallot.
tratamiento de eleccin para su e) Taponamiento pericrdico.
hipertensin arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversin de 48.- Un hombre de 34 aos,
la angiotensina. previamente asintomtico, se somete a
b) Calcioantagonista. una manipulacin por un podlogo con
c) Betabloqueante. ulterior infeccin (panadizo) en dedo
d) Alfabloqueante. gordo del pie. Diez das ms tarde,
e) Diurtico. comienza con afectacin del estado
general y fiebre de 38.5C, por lo que
43.- Cul de las siguientes es una ingresa. A la exploracin se encuentra
indicacin preferente de digoxina?: una insuficiencia artica moderada. Tres
a) Fibrilacin auricular con respuesta das despus aqueja disnea creciente,
ventricular rpida. fiebre de 39.5C, 30 rpm y TA de 130/50
b) Disfuncin diastlica sintomtica. mmHg. Los tres hemocultivos tomados
c) Taquicardia sinusal con signos de a su ingreso son positivos con
insuficiencia cardiaca. crecimiento de Staphilococcus aureus.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo. Seale cul de los siguientes hallazgos
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes exploratorios es MENOS probable
previamente tratados con diurticos. encontrar:
a) Soplo de Austin Flint.
**44.- En el tratamiento del edema b) Aumento en la intensidad del primer
agudo de pulmn se aplican ruido.
preferentemente las siguientes medidas c) Tercer ruido.
EXCEPTO una. Selela: d) Clic sistlico de eyeccin.
a)** Morfina i.v. e) Soplo diastlico precoz.
b) Oxgeno al 100%.
c) Diurticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientes
d) IECAs i.v. quitan valor diagnstico a la elevacin
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo de
mmHg. miocardio EXCEPTO una. Selela:
a) Inyeccin intramuscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica b) Traumatismo muscular.
por: c) Postciruga.

7
d) Presencia de miopata primaria. 55.- Cul es, entre las que se citan, la
e) Presencia de taquicardia. enfermedad asociada ms frecuente en
la muerte sbita en el joven?:
50. Los siguientes ruidos cardiacos a) Cardiopata isqumica.
ocurren en la distole EXCEPTO uno. b) Sndrome de WPW.
Selelo: c) Miocardiopata hipertrfica.
a) Chasquido de apertura. d) Valvulopata artica.
b) Extratono pericrdico. e) Pericarditis aguda.
c) Chasquido de la prtesis mitral de
Starr- 56.- Cul es el significado de que, en
Edwards. un paciente con estenosis artica
d) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en significativa de larga evolucin, se
posicin artica. compruebe por ecocardiografa una
e) Ruido explosivo del mixoma. disminucin del desnivel de presin
transartico?:
51.- Un soplo diastlico de llenado a) El paciente mejora probablemente
puede orse en las siguientes por una ligera rotura de la zona
situaciones, EXCEPTO en: fusionada.
a) La insuficiencia pulmonar. b) Se est produciendo fracaso del
b) La insuficiencia tricspide. ventrculo izquierdo.
c) El bloqueo completo. c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) La insuficiencia mitral. d) El gasto se mantiene igual, pero la
e) La estenosis tricspide. aorta, por encima de la vlvula, se ha
dilatado.
52.- Cules son, entre los siguientes, e) Hay un aumento de la presin en la
los criterios diagnsticos aorta.
electrocardiogrficos de hemibloqueo
de la divisin spero-anterior de la 57.- Un alumno de 4 curso de Medicina
rama izquierda?: adquiere su primer esfigmomanmetro
a) QRS de 45 ms negativo. y toma la tensin a toda su familia,
b) QRS de +90 ms positivo. observando que su hermano de 15 aos
c) QRS 0,12 + QRS izquierdo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
d) QRS 0,12 + QRS derecho. ocasiones distintas. Se trata con mayor
e) R > 25 mm en V6. probabilidad de una:
a) Hipertensin secundaria a una
53.- Cules son los criterios nefropata.
diagnsticos electrocardiogrficos de b) Estenosis artica congnita.
preexcitacin tipo WPW?: c) Hipertensin emocional.
a) PR corto. d) Transposicin de los grandes vasos.
b) PR corto ms onda . e) Coartacin artica.
c) Onda con PR largo.
d) Imagen de BRD ms PR largo. 58.- Seale la afirmacin correcta
e) Q de necrosis ms PR largo. respecto a la fibrilacin auricular que
acompaa con frecuencia a la
54.- Seale, entre las siguientes, cul es enfermedad reumtica estenosante de
la arritmia final en la mayora de los la vlvula mitral:
casos de muerte sbita: a) Es exclusivamente molesta.
a) Bloqueo AV. b) Produce una importante disminucin
b) Fibrilacin ventricular primaria. del gasto cardiaco, sntomas
c) Taquicardia ventricular sostenida desagradables y embolias frecuentes.
fibrilacin ventricular. c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
d) Torsades de pointes fibrilacin hace, es de forma mnima.
ventricular. d) Puede producir embolias, pero no son
e) Paro sinusal. frecuentes.

8
e) Contraindica la ciruga y debe d) Propranolol.
tratarse mdicamente. e) Sumatriptn.

59.- En una revisin mdica realizada a 62.- Cul de las siguientes


un nio de 5 aos se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicacin interauricular (CIA) tipo estudio gentico para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus
la ciruga, es correcta?: hermanos.
a) Est indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No est indicada por tratarse de un padres.
tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensin pulmonar. padres y a sus hermanos.
c) No est indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al
de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnstico.
nio peridicamente para ver si
aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No est indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1. todos los sntomas o signos siguientes,
e) La indicacin se basa en el aumento EXCEPTO uno. Selelo:
notable de la presin en arteria a) Dismetra en extremidades.
pulmonar. b) Ataxia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 aos de edad, alternativos.
con buen estado general y diabetes d) Hipertona generalizada.
mellitus tratada con antidiabticos e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitucin
valvular artica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 aos que
Seale la afirmacin correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con
la vlvula protsica: prdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sera exclusivamente una impide realizar sus compras habituales
biolgica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sera mejor una mecnica, que no a la calle, presenta, asimismo,
necesita anticoagulacin. sintomatologa depresiva (tristeza,
c) Se puede optar por la biolgica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecnica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un ao.
imprescindible la anticoagulacin. Seale, entre los siguientes, el
d) Se puede optar por la biolgica o por diagnstico MENOS probable:
la mecnica, si no hay contraindicacin a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulacin. b) Tumor del lbulo temporal izquierdo.
e) Las mecnicas son muy susceptibles c) Depresin grave.
a la infeccin. d) Parlisis general progresiva.
e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 aos con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un da 65.- Enfermo de 59 aos, cuyo nico
de duracin, pulstil, acompaada de padecimiento es HTA desde hace 10,
vmitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un
examen fsico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un ao
preventivo de eleccin, entre los comienza con temblor progresivo en
siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina. examen neurolgico las nicas
b) Carbonato de litio. anomalas patentes son: el referido
c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y

9
actitud, leve hipertona y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60
movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompaan de lagrimeo y
extremidades. Elija, entre las congestin nasal. Los tiene despus del
siguientes, la explicacin ms probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas
para este cuadro: y por la noche. El diagnstico ms
a) Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es:
b) Parkinsonismo arteriosclertico. a) Neuralgia de la primera rama del
c) Parkinsonismo idioptico. trigmino.
d) Proceso expansivo de ganglios b) Cefalea en racimos.
bsales izquierdos. c) Migraa sin aura.
e) Temblor esencial. d) Neuralgia del glosofarngeo.
e) Cefalea de tensin episdica.
66.- Un paciente de 28 aos consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Seale la afirmacin INCORRECTA,
con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de la
posterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear:
Progresivamente, imposibilidad para a) Su aparicin bilateral en un paciente
caminar. En la exploracin destaca joven suele deberse a esclerosis
parlisis de miembros inferiores y mltiple.
debilidad proximal de miembros b) Se debe a una lesin del fascculo
superiores. Exploracin sensorial y longitudinal medial.
pares craneales normales. Reflejos c) Hay una parlisis completa de la
miotticos universalmente abolidos y motilidad extraocular.
respuestas plantares ausentes. No d) En el paciente anciano la causa
refiere antecedentes de inters, salvo habitual es la enfermedad
gastroenteritis aguda hace 15 das. cerebrovascular.
Seale, entre las siguientes, la actitud e) Tiene buen pronstico en cuanto a la
ms importante en el manejo de este recuperacin.
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la funcin 70.- Ante un paciente con prdida
respiratoria y ventilacin mecnica en aguda de fuerza y trastornos de
caso de deterioro. sensibilidad en ambas piernas, uno de
b) Descompresin quirrgica inmediata los siguientes diagnsticos NO debe
de la mdula cervical. plantearse. Selelo:
c) Resonancia magntica de columna a) Infarto en el territorio de la cerebral
cervical desde C3 hacia abajo. media.
d) Puncin lumbar inmediata para b) Polirradiculoneuropata aguda.
descartar hiperproteinorraquia. c) Mielitis transversa.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/da de d) Infarto medular.
prednisona durante una semana. e) Hernia discal cervical central o
medial.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crnica con levodopa en la enfermedad 71. Un paciente de 65 aos consulta
de Parkinson incluyen todas las porque, desde hace unos 7-8 aos,
siguientes, EXCEPTO una. Selela: presenta temblor en ambas manos
a) Coreo-atetosis. cuando come, al escribir o al
b) Prdida del efecto dosis (wearing abrocharse los botones de la camisa. El
off). temblor es ms acentuado en el lado
**c) Oscilaciones (fenmenos on-off). derecho y ha aumentado de amplitud
d) Tics. en los ltimos aos. Su exploracin
e) Alucinaciones. neurolgica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, ms evidente en el
68.- Un paciente de 40 aos acude a lado derecho.
consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros sntomas. No hay
das, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacolgicos

10
destacables. La sospecha diagnstica causa ms probable del deterioro, entre
ms verosmil, entre las siguientes, es: las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson. a) Contusin cerebral parietal derecha.
b) Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensin intracraneal aguda
c) Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral
d) Temblor esencial. vasognico.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy c) Hematoma extradural agudo.
difusos. d) Meningitis neumoccica fulminante
por brecha menngea secundaria a
72.- La miastenia gravis es una fractura de la base craneal.
enfermedad de la unin neuromuscular e) Hidrocefalia aguda secundaria a
cuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoidea
a) La reduccin de la cantidad de postraumtica.
acetilcolina en las vesculas de la
terminacin presinptica. 75.- El tratamiento ms adecuado,
b) La disminucin de la actividad de las entre los siguientes, para un
acetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la:
c) Un trastorno de la membrana de la a) Extirpacin quirrgica.
clula muscular. b) Radioterapia.
d) La dismunicin de receptores c) Ciruga seguida de radioterapia.
postsinpticos disponibles. d) Quimioterapia.
e) Un trastorno de la liberacin de e) Inmunoterapia.
acetilcolina de las vesculas
presinpticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
73.- En relacin con el cono de presin confirmada tras repeticin, en un varn
tentorial o herniacin transtentorial, asintomtico de 50 aos, fumador y
una de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analtica y
FALSA. Selela: chequeo general en su empresa,
a) Se produce cuando un proceso sugiere como patologa subyacente ms
expansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes:
localizacin, empuja el lbulo temporal a) Carcinoma pulmonar con
contra el tronco cerebral. hipercalcemia.
b) El primer signo clnico suele ser la b) Carcinoma prosttico o pancretico.
dilatacin pupilar ipsilateral a la masa c) Hiperparatiroidismo primario por dos
expansiva. o ms adenomas de paratiroides.
c) La dilatacin pupilar puede ocurrir a d) Hiperparatiroidismo secundario.
veces en e) Hiperparatiroidismo primario por
el lado contralateral. adenoma nico de paratiroides.
d) La disminucin del nivel de
conciencia y la rigidez tnica 77.- Cul de las siguientes opciones es
descerebrada son signos avanzados de la indicada ante un ndulo tiroideo de 3
herniacin. cm de dimetro, gammagrficamente
e) Es muy improbable que ocurra en fro, cuya PAAF (puncin aspiracin con
ancianos con atrofia cerebral de ambos aguja fina) indica proliferacin folicular
hemisferios cerebrales. no bien caracterizada con algn
depsito de sustancia amiloide?:
74- Un nio de 12 aos sufre prdida de a) Administrar levotiroxina y ver si el
conciencia breve tras caerse de una ndulo desaparece.
bicicleta. Al llegar a Urgencias est b) Practicar hemitiroidectoma lo antes
orientado y presenta signos de impacto posible.
en regin parietal derecha. Dos horas c) Hacer anlisis de calcitonina y
ms tarde aqueja cefalea de intensidad catecolaminas.
rpidamente creciente seguida de d) Practicar tiroidectoma total sin
alteracin del nivel de conciencia. La esperar ms resultados.

11
e) Tratar con I131. El paciente se encuentra
hemodinmicamente estable, con TA de
78.- Un paciente de 52 aos es 110/60 mmHg, y en la exploracin se
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Seale, de las
sometido a ciruga transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmacin correcta:
meses despus, en una revisin, la a) La ictericia, las alteraciones en las
concentracin de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia
(normal 2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopata
el estudio, cul de los siguientes crnica.
hechos permite afirmar que est b) La cifra de Hb indica la necesidad de
curado?: una transfusin urgente de concentrado
a) Ausencia de diabetes, bocio y de hemates.
cefaleas. c) Las cifras de colesterol, triglicridos y
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras albmina sealan que el paciente est
estmulo con TRH. desnutrido y se debe comenzar
c) IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutricin parenteral.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de d) La cifra de albmina, en este caso,
glucosa. no sirve para conocer el estado
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente.
glucosa. e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
debera realizar una nueva laparotoma.
79.- Un paciente de 55 aos acude al
mdico por presentar, desde hace tres 81.- Qu circunstancia, de las
meses, dolor epigstrico, sin relacin siguientes, indica la presencia de TSH
con las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis de
alcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?:
como la pez. El paciente refiere a) Presencia de un linfoma.
anorexia y su peso, que habitualmente b) Coexistencia con una enfermedad de
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves.
analtica encontramos anemia c) Necesidad de administrarle
microctica (Hb 7.5 g/dL), hierro srico y levotiroxina.
ferritina anormalmente bajos, albmina d) Presencia de anemia perniciosa.
de 2.9 g/dL (normal 3.5), colesterol e) Necesidad de tiroidectoma.
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicridos 55 mg/dL. En la valoracin 82.- En relacin con el carcinoma
nutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, cul de las
ms importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO es
es: correcta?:
a) La prdida de un 20% del peso a) Se propaga frecuentemente por va
corporal. hematgena.
b) La presencia de anemia. b) En muchas ocasiones es
c) Los valores de la albmina. multicntrico.
d) El hierro y la ferritina bajos. c) El pronstico est en funcin del
e) Las cifras de colesterol. tamao del tumor.
d) La afectacin ganglionar cervical no
80.- Un paciente de 35 aos, bebedor se acompaa de mayor mortalidad.
moderado, sufre un accidente de trfico e) La PAAF es el mtodo inicial ms
con fractura de pelvis, fmur, tibia y adecuado para el diagnstico.
peron de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectoma. En la 83.- Seale cul es, de los siguientes, el
valoracin, a los 5 das del ingreso, tratamiento ms adecuado de un
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol insulinoma benigno de 1.5 cm de
125 mg/dL, triglicridos 60 mg/dL, dimetro, localizado en el cuerpo del
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores pncreas y lejano al conducto de
normales hasta 40), albmina 1.6 g/dL. Wirsung:

12
a) Duodenopancreatectoma parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalina
b) Pancreatectoma distal. tres veces superiores al lmite alto de la
c) Embolizacin del tumor. normalidad. El diagnstico ms
d) Reseccin del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es:
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. a) Adenoma paratiroideo.
e) Enucleacin del tumor. b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
84.- En un paciente con insuficiencia d) Sndrome MEN I.
renal crnica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario.
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Seale cul de las siguientes
a) Aumento de la ingesta de fsforo. afirmaciones es INCORRECTA, respecto
b) Restriccin del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que pueden
c) Paratiroidectoma total. encontrarse en el Lupus eritematoso
d) Restriccin del fsforo en la dieta. generalizado:
e) Restriccin de la ingesta de calcio. a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
el 95-98% de los pacientes, pero no son
85.- Cul de las siguientes diagnsticos.
afirmaciones es correcta respecto a la b) Los anti-Sm son especficos, pero
tirotoxicosis facticia?: slo aparecen en el 30% de los casos.
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos c) Los anti-histona son ms frecuentes
marcado. en el inducido por drogas.
b) La TSH srica est suprimida. d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
c) Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiaco
d) Para su diagnstico es necesario congnito en los hijos de madres
realizar gammagrafa. afectas.
e) Los anticuerpos antimicrosomales e) Los antifosfolipdicos estn siempre
estn habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
86.- Respecto al diagnstico y
tratamiento del feocromocitoma, cul 89.- Una mujer de 78 aos presenta
de las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras y
INCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexia
a) La fenoxibenzamina debe y prdida de 10 Kg de peso desde un
administrarse al menos los 10-14 das tiempo que no precisa. Ha estado
previos a la ciruga. deprimida desde el fallecimiento de su
b) Antes de la ciruga hay que marido, saliendo poco de casa. A la
administrar dieta rica en sal para exploracin se observa la debilidad
aumentar el volumen plasmtico. muscular sealada y dolor a la presin
c) Los bloqueantes -adrenrgicos de la tibia. Calcio srico 8.8 mg/dL (N:
deben administrarse despus de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albmina
inducido un bloqueo . (normal); fsforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
d) La gammagrafa con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). Qu prueba diagnstica, de las
til para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar para
atpicas. orientar a la enferma?:
e) Se debe administrar solucin de lugol a) 25 hidroxicolecalciferol.
10 das antes de la ciruga. b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresin con
**87.- En un paciente con sntomas de dexametasona.
hiperparatiroidismo y una tumoracin d) Hormona tireotropa hipofisaria.
de 3 cm situada en regin cervical e) Creatincinasa.
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 aos refiere una
PTHi 20 veces superiores al lmite alto historia de 15 meses de dolor lumbar

13
bajo y en nalgas, que le despierta a da anterior, con fiebre de 38.4C. La
media noche y es ms intenso al exploracin confirma la presencia de un
despertarse por la maana. derrame. Determinaciones analticas:
Radiolgicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, protena C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Seale cul de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cul de las siguientes
relacin con este cuadro: conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibitico por va
positivo. general.
b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el lquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotoma y drenaje articular.
sntomas. e) Iniciar hidratacin y tratamiento
e) Puede tener inflamacin en insulnico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 aos, sin aos, quejndose de que su rodilla
antecedentes mdicos de inters, derecha est hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploracin un signo de la oleada
rodilla. La radiografa simple de rodilla positivo. No refiere sntomas articulares
muestra calcificacin de ambos a ningn otro nivel. Seale cul de las
meniscos. Cul de las siguientes siguientes pruebas permitir determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiologa de la artritis?: a) Examen fsico adecuado.
a) Determinacin de cido rico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observacin macroscpica del
b) Artroscopia de rodilla. lquido sinovial.
c) Examen del lquido sinovial con d) Determinacin del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
d) Resonancia magntica nuclear de la ++e) Radiografa de rodillas.
rodilla.
e) Determinacin de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 aos remitido a la
en sangre. consulta por objetivarse, en una
analtica rutinaria, una cifra de cido
92.- Seale cul de las siguientes rico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto a hasta 7 por el mtodo de la uricasa),
la fiebre mediterrnea familiar: siendo el resto de la analtica, incluida
a) Es una enfermedad autosmica funcin renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de inters,
b) Cursa clnicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
peridicas. paquete de tabaco al da. No bebe
c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparicin litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploracin fsica es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. Qu actitud
judos, rabes y turcos. teraputica, de las siguientes, es la ms
indicada?:
93.- Una paciente diabtica de 46 aos a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefaccin de tobillo derecho desde el

14
c) Iniciar tratamiento con frmacos e) Osteocondroma.
uricosricos.
d) Iniciar tratamiento con frmacos 99.- Paciente de 15 aos que presenta
uricosricos dolor y tumefaccin en pierna
y colchicina. izquierda, de dos meses de evolucin,
e) No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumticos ni de otro
tipo. Radiolgicamente se observa
96.- Hombre de 86 aos con historia de reaccin peristica que afecta a la
dolor en rodilla derecha. A la prctica totalidad de la difisis del
exploracin se observa que la pierna de peron en forma de escamas de
ese lado es 3 cm ms corta que la cebolla, as como espculas radiadas a
izquierda y que la tibia est ligeramente partir del crtex seo en forma de pas
arqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. En cul de los siguientes
son normales, excepto una fosfatasa diagnsticos debe pensarse en primer
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?:
La radiografa de rodilla muestra a) Fibrosarcoma.
cambios degenerativos y la de la tibia b) Sarcoma parostal.
constata el arqueamiento y revela una c) Osteosarcoma.
cortical engrosada, con zonas d) Sarcoma de Ewing.
esclerosas y radiotransparentes e) Afectacin sea de una leucemia.
entremezcladas. En la gammagrafa
sea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un nio de 8 aos presenta una
las siguientes, la opcin teraputica fractura mnimamente desplazada de
ms apropiada es: cbito y radio izquierdos que es tratada
a) Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilizacin con yeso
b) Antiandrgenos. cerrado, manteniendo el codo en 90 de
c) Alendronato. flexin. A las pocas horas es trado a
d) Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentra
e) Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploracin, el relleno
97.- Paciente de 28 aos que sufre una capilar es normal. En la radiologa no se
descarga elctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del foco
presentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolor
brazo en aduccin y rotacin interna y a la extensin pasiva de los dedos.
bloqueo de la rotacin externa del Cul es, entre las siguientes, la actitud
mismo. La radiologa anteroposterior no a seguir?:
parece mostrar alteraciones. Qu a) Mantener el miembro elevado y
lesin, entre las siguientes, es ms esperar.
probable?: b) Abrir el yeso longitudinalmente.
a) Luxacin anterior de hombro. c) Abrir la porcin distal del yeso.
b) Luxacin posterior de hombro. d) Aumentar la dosis de analgsicos.
c) Parlisis del nervio circunflejo. e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
d) Parlisis del nervio supraescapular. miembro.
e) Lesin del plexo braquial.
101.- Un paciente de 78 aos, al que se
98.- Una tumoracin sea de le ha colocado una prtesis total de
localizacin metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a la
cartlagos frtiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prcticamente
que puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en los
resorte o compresin vasculonerviosa ltimos tres das. El paciente niega
puede ser: fiebre u otros sntomas. En relacin con
a) Quiste seo esencial. la eventual infeccin de la prtesis,
b) Quiste seo aneurismtico. seale cul de las siguientes
c) Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA:
d) Encondroma.

15
a) Estos sntomas pueden ser su nica 104.- Una mujer de 24 aos presenta un
manifestacin. cuadro de fiebre, adenopatas
b) Los estreptococos en su conjunto son cervicales y un rash mculopapular
los grmenes ms frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tres
implicados. semanas, mantuvo una relacin sexual
c) La forma de diagnosticarla que ella considera de riesgo para
fiablemente es obtener lquido articular infectarse por el virus de la
y conseguir un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH).
d) La gammagrafa con tecnecio slo es Seale, entre las siguientes, la
de cierta utilidad diagnstica pasados afirmacin correcta:
seis o ms meses de la intervencin. a) Una serologa VIH1/VIH2, negativa
e) Una radiografa simple de cadera por el mtodo de ELISA, descarta la
normal no la descarta. infeccin por VIH.
b) El cuadro clnico no es compatible
102.- Un paciente de 25 aos acude al con infeccin aguda por VIH.
hospital por fiebre alta, de 48 horas de c) Si el ELISA es negativo se le puede
evolucin, acompaada de escalofros, realizar una carga viral por el mtodo
quebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR.
dolor pleurtico. Afirma ser usuario de d) El antgeno p24 es menos sensible
drogas por va parenteral. Cul de las que la deteccin de anticuerpos para el
siguientes entidades es MENOS diagnstico de infeccin por VIH.
probable encontrar?: e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
a) Endocarditis de la vlvula tricspide. Blott sera innecesario.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 aos, usuario
d) Embolismos spticos pulmonares. de drogas por va parenteral hasta hace
e) Tuberculosis pulmonar. 10, es trado a Urgencias por su familia
103.- Un paciente de 46 aos, que viaj con un cuadro de tres das de evolucin
a Per hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitacin y, en las ltimas
con fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminucin del nivel de
das de evolucin. A la exploracin fsica conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH,
hipocondrio derecho. En la analtica pero que nunca ha querido tratarse.
general tan slo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza una
ecografa abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagen
imagen de 5 cm en lbulo heptico que capta contraste en anillo. Seale
izquierdo sugerente de absceso. Cul cul de las siguientes afirmaciones es
de las siguientes afirmaciones es correcta:
FALSA?: a) La primera posibilidad es linfoma
a) Una muestra de heces para parsitos cerebral primario.
y cultivo convencional nos podra dar el b) No es preciso iniciar tratamiento
diagnstico. hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
b) Si en el aspirado del absceso el c) Lo ms frecuente es que se trate de
lquido es espeso y acelular, la primera una infeccin aguda por Toxoplasma
posibilidad diagnstica es Entamoeba gondii.
histolytica. d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
c) El tiempo transcurrido desde su viaje antes posible con sulfadiacina
a la India apoya el diagnstico de pirimetamina.
absceso heptico amebiano. e) La serologa para Toxoplasma no es
d) El aspirado es necesario para realizar til en esta situacin.
el diagnstico.
e) El metronidazol es una buena opcin 106.- Un paciente acude a consulta por
teraputica inicial. presentar, desde hace una semana, una
erupcin mculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y

16
palmas, de forma simtrica. Las c) Al alta debera realizar un
lesiones son rojas claras. Est afebril, tratamiento directamente observado.
pero astnico, con dolor de garganta y d) El tratamiento es suficiente con tres
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario.
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son e) Si se elevan la biliburrina y las
positivas en suero, diagnosticndose de transaminasas hay que suspender las
sfilis. Cul de las siguientes drogas hepatotxicas.
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sfilis primaria. 109.- Una paciente de 17 aos, que
b) El tratamiento de eleccin es estuvo de excursin por el campo hace
penicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre,
c) En todos los casos de sfilis se debe cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia
realizar puncin lumbar. con una lesin en la espalda de 15 cm
d) Si el paciente es VIH positivo, la de dimetro, papulosa, anular y con
actitud no cambia. palidez central. La etiologa ms
e) El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es:
probenecid. a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A.
107.- Un hombre de 28 aos, c) Borrelia burgdorferi.
previamente sano, acude a consulta por d) Spirillum minus.
presentar exudado blanquecino por e) Actinomices sp.
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 aos ingresa
exudado y se realiza una tincin de por un cuadro de bronconeumona con
Gram. Seale, entre las siguientes, la afectacin en ambos lbulos inferiores.
afirmacin correcta: Seale cul de los siguientes
a) La tincin de Gram del exudado es tratamientos NO estara indicado:
poco sensible en la deteccin de a) Ampicilina-sulbactam.
Neisseria gonorrhoeae. b) Cefuroxima.
b) La muestra del exudado debe c) Ceftriaxona + eritromicina.
tomarse despus de la miccin. d) Eritromicina.
c) La presencia de diplococos Gram e) Etambutol + claritromicina.
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 aos, que
observarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamacin y
polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,
d) Si en la tincin de Gram se observan cul de las siguientes afirmaciones es
diplococos Gram negativos INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnstico a) El diagnstico ms probable es el de
de uretritis no gonoccica. epididimitis.
e) Si no se dispone de diagnstico b) Los patgenos ms frecuentes son
microbiolgico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseria
consistira en una dosis nica de gonorrhoeae.
cefalosporina. c) El tratamiento de eleccin es
vancomicina + gentamicina.
108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de eleccin puede ser
alcohlico, de 68 aos, ingresa por ofloxacino.
tuberculosis pulmonar. Seale, entre las e) Un tratamiento alternativo es
siguientes, la afirmacin FALSA: ceftriaxona en monodosis ms 10 das
a) Se debe iniciar tratamiento con de doxiciclina.
cuatro drogas hasta tener el
antibiograma. 112.- Seale cul de las siguientes
b) Hay que evaluar su situacin afirmaciones es correcta en relacin con
heptica antes del tratamiento. el manejo de los hemocultivos en
adultos:

17
a) Se deben practicar en todos los b) Pueden manifestarse como una
pacientes que acudan a urgencias con demencia.
fiebre. c) Pueden ser una de las formas de
b) La extraccin a travs de catter comienzo del cuadro carencial.
venoso es ms fcil y rentable. d) No siempre responden al tratamiento
c) Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral.
30-60 minutos, tres muestras de 10-30 e) Se acompaan siempre de anemia
mL. macroctica.
d) Una vez extrados se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento. 116.- Cul es, de las siguientes, la
e) No son de utilidad en pacientes con variedad de sndrome mielodisplsico
enfermedades autoinmunes. con peor pronstico?:
a) Anemia refractaria simple.
**113.- Respecto a la colitis asociada a b) Anemia refractaria sideroblstica.
antibiticos, secundaria a infeccin por c) Anemia refractaria con exceso de
Clostridium difficile, una de las blastos.
siguientes afirmaciones es d) Anemia refractaria con exceso de
INCORRECTA. Selela: blastos en transformacin.
a) Prcticamente todos los antibiticos e) Leucemia mielomonoctica crnica.
usados en humanos han sido
implicados. 117.- Indique cul de las siguientes
**b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, en
correlaciona con la severidad de la relacin con un paciente asintomtico
enfermedad. que rene los criterios de una
c) Es ms frecuente en pacientes gammapata monoclonal de significado
hospitalizados. incierto:
d) C. difficile es patognico por sus a) La plasmocitosis medular es inferior
toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina). al 10%.
e) La clindamicina es, desde los 70, el b) Puede asociarse con un sndrome
antibitico ms frecuentemente nefrtico por amiloidosis AL.
relacionado con su produccin. c) El ndice de timidina tritiada es
inferior al 1%.
114.- Una mujer de 40 aos, diabtica d) La incidencia aumenta con la edad.
en tratamiento con insulina, ingresa por e) En ms del 10% se observa
cetoacidosis. Unos das despus de su progresin a mieloma mltiple a largo
recuperacin metablica comienza con plazo.
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin
del nivel de conciencia y enrojecimiento 118.- Seale la afirmacin correcta
nasal con lesin negruzca en fosa nasal respecto a una leucemia linfoide
derecha. Cul de estos diagnsticos es crnica:
ms probable?: a) Existen blastos en sangre perifrica
a) Enfermedad de Wegener. al comienzo de la enfermedad.
b) Endocarditis por S. aureus. b) Se produce crisis blstica final en el
c) Infeccin por Mucor. 5% de los pacientes.
d) Carcinoma epidermoide. c) No siempre hay infiltracin linfoide de
e) Infeccin por M. tuberculosis. la mdula sea.
d) Se trata siempre con busulfn.
115.- Seale, entre las siguientes, la e) Es frecuente la ausencia de sntomas
afirmacin INCORRECTA respecto a las al hacer el diagnstico.
alteraciones neurolgicas de la carencia
de la vitamina B12: 119.- Todas las siguientes son causas de
a) Pueden consistir en una eritrocitosis, EXCEPTO una. Selela:
degeneracin combinada subaguda de a) Hemoglobinopatas con alta afinidad
la mdula espinal. para el oxgeno.

18
b) Administracin exgena de a) La forma histolgica ms frecuente,
eritropoyetina. en adolescentes y adultos jvenes, es la
c) Sndromes mielodisplsicos. esclerosis nodular.
d) Hipernefroma. b) El estado IA es curable con
e) Sndrome de apnea del sueo. radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad de
estado general, que presenta una celularidad mixta.
anemia ferropnica que no responde al d) La laparatoma exploradora est
tratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estado
evidencia de sangrado, cul de las clnico I y II.
siguientes pruebas diagnsticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVD
practicarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que la
a) Arteriografa abdominal. combinacin MOPP.
b) Cuantificacin del hierro en orina.
c) Estudio de la mdula sea. 124.- En el mieloma mltiple, cul es
d) Determinacin de anticuerpos anti- el factor pronstico ms importante
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?:
e) Estudio de la ferroquintica. a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltracin medular.
121.- Cul de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamiento
es el ms adecuado para conocer, de citosttico.
manera cierta y rpida, si existe d) La edad.
ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmtica.
hepatopata difusa y ferritina srica
elevada?: 125.- En un paciente de 75 aos, sin
a) Cuantificacin repetida de la ferritina antecedentes de inters, con anemia
srica. (Hb: 9 g/dL) macroctica (VCM: 106 fL),
b) Cuantificacin de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentraciones
protoporfirina eritrocitaria. sricas de vitamina B12, cido flico y
c) Realizar una biopsia heptica. hormonas tiroideas dentro de lmites
d) Realizar un estudio ferroquintico. normales, lo ms indicado, entre lo
e) Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar:
mdula sea. a) Gastroscopia con biopsia gstrica
para descartar anemia perniciosa.
122.- Seale cul de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejo
combinacin de factores pronsticos, multivitamnico, que incluya vitamina
presentes en el momento del B6 y control de la evolucin clnica.
diagnstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides por
respuesta al tratamiento y la evolucin tratarse de una anemia hemoltica
en la leucemia aguda mieloblstica: autoinmune.
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfolgico de la mdula
b) Edad, antecedente de mielodisplasia, sea para descartar sndrome
citogentica. mielodisplsico.
c) Citogentica, cifra de leucocitos, e) Estudio gentico familiar por tratarse
grado de anemia. de una beta-talasemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general. 126.- En un paciente de 65 aos con
e) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
organomegalias, anemia. elevacin importante de la VSG (120
mm/1 hora), hipercalcemia y
123.- Indique qu afirmacin, de las componente monoclonal IgG-kappa de
siguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, cul de las
Hodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?:

19
a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploracin
discal, mediante resonancia magntica fsica: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear. reticularis en muslos y varios dedos
b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenstrm es un diagnstico muy conservados. Analtica: creatinina 6.5
probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfolgico de la mdula microhematuria en sedimento urinario.
sea es fundamental para el El diagnstico de sospecha ms
diagnstico. probable, entre los siguientes, es:
d) La determinacin del antgeno a) Glomerulonefritis proliferativa en
prosttico especfico (PSA) es relacin a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnstico. intervencin intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a
seale cul de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.
afirmacin correcta: e) Hipertensin arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, ms baja
en varones que en mujeres. 131.- Seale cul de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clnicas generales del
infancia. sndrome urmico es la nica que
c) No vara con la gestacin. mejora habitualmente con el
d) No vara con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo. a) Disfuncin sexual.
e) Es ms alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.
ms de una cajetilla diaria. c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueo.
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo: 132.- Un paciente de 45 aos es
a) Aumento de la masa de hemates. remitido a consulta de Nefrologa ante
b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su mdico de Atencin
c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina srica alta. severa con acidosis metablica y
e) Saturacin arterial de oxgeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5
normal. 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollera y no refiere
129.- Todas las nefropatas primitivas sintomatologa alguna, salvo algn
enumeradas a continuacin se episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan tpicamente como sndrome Previamente haba presentado algn
nefrtico, EXCEPTO una. Selela: clico nefrtico. En la exploracin fsica
a) Glomerulonefritis de mnimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios. Elija, entre las siguientes, la opcin
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:
focal. a) Solicitar ecografa renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analtico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crnica.
e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 aos acude al comenzar dilisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca potasio.
que se le realiz una angioplastia

20
e) Controlar ptimamente la tensin orina de la maana microalbuminuria,
arterial. seale la actuacin siguiente que se
debe realizar:
133.- En cul de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enfermedades es excepcional la enlentecer la progresin a nefropata
aparicin de nefrocalcinosis medular diabtica establecida.
como complicacin?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) Enfermedad de Bartter. determinacin dos veces en los tres
b) Intoxicacin por vitamina D. meses siguientes.
c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrologa para estudio de
d) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmacin de nefropata diabtica.
e) Acidosis tubular distal (clsica). d) Repetir peridicamente esta
determinacin, como mnimo cada tres
134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresin inminente a
aos, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria.
sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente para
conciencia con crisis epilptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuando
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA sta sobrepase el lmite de 130/80
de 240/130 mmHg y, en analtica de mmHg.
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el 137.- Nio de 5 aos con gastroenteritis
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres das de evolucin. En Urgencias
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hemates
orina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensin severa y
microhematuria y cilindruria en el elevacin de la creatinina srica. Qu
sedimento. La exploracin de fondo de diagnstico, de los siguientes, es el ms
ojo evidencia hemorragias y exudados probable?:
difusos y edema de papila. Qu a) Deplecin hidrosalina.
exploracin, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosis
utilizar para llegar a un diagnstico de tubular.
certeza?: c) Sndrome urmico hemoltico.
a) Frotis de sangre perifrica. d) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Ecografa renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) TAC craneal.
d) Arteriografa renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsin
e) Biopsia renal. de testculo, cul es, entre las
siguientes, la prueba diagnstica de
135.- Respecto a la anemia de la eleccin?:
insuficiencia renal crnica, todas las a) Ecografa-doppler.
afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafa isotpica.
EXCEPTO una. Selela: c) Ecografa.
a) Es normocrmica normoctica. d) Radiografa escrotal.
b) Se trata eficazmente con e) Palpacin bimanual.
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su 139.- Seale, entre las siguientes, la
correccin la administracin de hierro afirmacin correcta respecto a la
oral o parenteral. sensibilidad de la ecografa en el
d) No son necesarios suplementos diagnstico de la litiasis renal:
vitamnicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para los
e) El papel etiopatognico de la clculos vesicales.
hemlisis no suele ser muy importante. b) Para los clculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porcin
136.- En un paciente diabtico tipo I, de sacroilaca del urter.
28 aos, al que se le detecta por c) No vara con el tamao de los
primera vez en una analtica de primera clculos.

21
d) Vara segn la composicin de los siguientes enunciados es cierto en esta
clculos. paciente?:
e) Para los clculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricida
cuando se localizan en la porcin (lindane, permetrina) todas las noches.
lumbar del urter. b) El tratamiento de eleccin es un
corticoide tpico.
140.- Un paciente de 62 aos con c) Es aconsejable que realice una dieta
alteracin de la funcin renal y crisis de sin gluten.
hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduro
abdominal palpable en flanco derecho. potsico.
Se le realiza una TAC, detectndose una e) No presenta un riesgo ms elevado
masa de carcter slido de 8 cm de de linfoma.
dimetro en rin derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque,
fumador de 35 cigarrillos al da. Cul desde hace unas dos semanas, le han
es, entre los siguientes, el diagnstico aparecido de forma eruptiva unas
de presuncin ms probable?: mculas y placas eritematosas en el
a) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesin ms
b) Liposarcoma. grande que precedi a las dems. Las
c) Angiomiolipoma. lesiones presentan una descamacin
d) Adenocarcinoma. fina en la periferia y son discretamente
e) Carcinoma epidermoide. pruriginosas. No existe afectacin
palmo-plantar. La serologa lutica es
141.- Un paciente de 20 aos acude a negativa. Qu tipo de pitiriasis, entre
consulta por ausencia del testculo las siguientes, es el ms probable?:
izquierdo. Segn refiere, el testculo a) P. versicolor.
nunca ha sido palpable en escroto. En la b) P. rubra pilaris.
exploracin fsica, el testculo derecho c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
es normal y no se palpa el teste d) P. rosada.
izquierdo en el conducto inguinal. En la e) P. liquenoide crnica.
TC practicada se aprecia un rudimento
testicular intraabdominal cercano al 144.- Un hombre de 60 aos que
anillo inguinal interno. Cul es, entre presenta unas eritematosas en el
las siguientes, la conducta ms tronco, es diagnosticado de micosis
adecuada?: fungoide. Con dicho diagnstico
a) Seguimiento peridico con TAC y entenderemos que el paciente se halla
alfafetoprotena. afecto de:
b) Exploracin quirrgica y descenso a) Una variante de psoriasis.
del teste a bolsa escrotal. b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c) Exploracin quirrgica y extirpacin c) Una infeccin por el hongo
del testculo. Mycosporum fungoides.
d) Colocacin de prtesis testicular si el d) Un linfoma de Hodgkin.
paciente lo desea. e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si
no se consigue descenso del teste, 145.- La prpura de Schenlein-Henoch
extirpacin quirrgica del mismo. suele cursar con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
142.- Una mujer de 23 aos consulta a) Artritis.
por presentar, desde hace varios b) Lesiones cutneas purpricas.
meses, unas ppulas y vesculas c) Sntomas neurolgicos.
agrupadas localizadas en codos, d) Sntomas gastrointestinales.
rodillas, nuca y glteos. La realizacin e) Nefritis.
de una inmunofluorescencia directa
objetiva depsitos granulares IgA en las
papilas drmicas. Cul de los

22
146.- En cul de los siguientes de los siguientes, el diagnstico ms
procesos est absolutamente probable?:
CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresin. extraccin de cristalino.
b) Diabetes tipo II. b) Opacificacin de la cpsula posterior.
c) Obesidad mrbida. c) Endoftalmitis crnica.
d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina
e) Hipertensin. regmatgeno.
e) Neuropata ptica crnica.
147.- Cul de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alrgicas en los consulta de Oftalmologa por presentar
albailes?: un exoftalmos de comienzo muy brusco,
a) Parafenilenodiamina. cul, de los siguientes, es el
b) Thiomersal. diagnstico ms probable?:
c) Dicromato potsico. a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de nquel. b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi. c) Miopa alta.
d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 aos acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolucin y prdida de 152.- Ante una parlisis facial y un ojo
visin debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en:
predominio cortical. Cul de las a) Queratitis por lagoftalmos.
siguientes opciones es ms til para b) Conjuntivitis aguda.
establecer una hiptesis diagnstica?: c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia. d) Fstula cartido-cavernosa.
b) Realizar tonometra ocular. e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinlogo.
d) Observar cmo nos estrecha la 153.- La exploracin campimtrica de
mano. un paciente de 56 aos, que presenta
e) Efectuar una prueba de tensiln. cefalea de 2 meses de evolucin,
muestra una cuadrantanopsia
149.- Seale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnstico ms
afirmacin correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es:
obstruccin congnita de las vas a) Craneofaringioma.
lacrimales: b) Adenoma de hipfisis.
a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar.
lacrimal. d) Neuropata ptica isqumica
b) Con frecuencia da lugar a una artertica.
blefaritis. e) AVC con afectacin profunda del
c) Es una enfermedad hereditaria. lbulo temporal.
d) Se da con frecuencia en nios con
peso elevado. 154.- Seale, de las siguientes, la
e) Se asocia al glaucoma congnito. afirmacin FALSA respecto a la
hipertensin ocular (HTO) y al
150.- Un paciente de 64 aos fue glaucoma:
intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuando
facoemulsificacin e implantacin de se constatan lecturas repetidas de
lente intraocular endosacular plegable, presin intraocular >21 mmHg durante
sin complicaciones, hace 2 aos en O.D. ms de 6 meses, independientemente
y 3 en O.I. Acude a consulta por prdida del estado de la papila y del campo
de visin progresiva en O.I. de 6 meses visual.
de evolucin. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es,

23
b) La trabeculoplastia son lser se 158.- Seale cul de las siguientes
realiza con lser Argn y no con lser observaciones clnicas sobre la parlisis
YAG. facial perifrica, es INCORRECTA:
c) El procedimiento ms comn en el a) Puede no ser completa.
tratamiento del glaucoma es la b) Puede afectarse la lacrimacin.
trabeculectoma. c) Puede afectarse la rama frontal
d) El glaucoma crnico de ngulo contralateral.
abierto es casi siempre indoloro. d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Los pacientes diabticos tienen una e) Puede presentarse una otalgia
prevalencia mayor de glaucoma ipsilateral.
primario de ngulo abierto que los no
diabticos. 159.- La disfona debida a ndulos en
ambas cuerdas vocales, debe ser
155.- En relacin al edema de Reinke, considerada como una lesin:
seale cul de las siguientes respuestas a) Pre-cancerosa.
es correcta: b) Funcional.
a) Es una forma de laringitis aguda. c) Inflamatoria.
b) Se manifiesta por disfagia. d) Degenerativa.
c) No influye el abuso vocal. e) Cancerosa.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
msculo vocal. 160.- Seale cul de las siguientes
e) Su tratamiento es la cordectoma. afirmaciones relativas a las infecciones
ticas, sus complicaciones y su
156.- En una mujer de 45 aos que tratamiento quirrgico es correcta:
presenta, desde hace 3 meses, a) Las mastoiditis son frecuentemente
hipoacusia y ruidos continuos en odo consecuencia de las otitis medias.
derecho y crisis vertiginosas que se b) Las otitis medias del adulto se
acompaan de cortejo vegetativo, propagan frecuentemente por la fisura
cul, de los siguientes, es el petroescamosa.
diagnstico ms probable?: c) El nervio facial nunca se lesiona al
a) Sndrome cervical. operar las mastoiditis.
b) Hipotensin ortosttica. d) No se suele realizar la
c) Epilepsia de lbulo temporal. mastoidectoma a travs del conducto
d) Laberintitis crnica. auditivo externo.
e) Hidrops endolinftico. e) El antro mastoideo no es una va
comn para abordar la cavidad
157.- Un paciente de 68 aos consulta timpnica.
por hipoacusia bilateral que ha ido
progresando en los ltimos aos. 161.- Un paciente de 65 aos, sin
Refiere or pero no entender, antecedentes psiquitricos previos,
especialmente cuando hay ruido presenta desde hace un mes
ambiente. La audiometra tonal muestra aproximadamente, un cuadro clnico de
una hipoacusia neurosensorial bilateral inquietud, desasosiego, insomnio y
y casi simtrica para ambos odos por verbalizaciones de tipo hipocondraco
afectacin de los tonos agudos. Se que la propia familia califica de
comprueba una disminucin de la absurdas, del tipo de: no puedo comer
inteligibilidad en el audiograma verbal. porque no tengo estmago, llegando
Cul es, de los siguientes, el en alguna ocasin a expresar su temor
diagnstico ms probable?: a estar muerto. El diagnstico de
a) Enfermedad de Menire bilateral. presuncin, entre los siguientes, es:
b) Presbiacusia. a) Psicosis esquizofrnica.
c) Laberintitis bilateral. b) Depresin psictica.
d) Colesteatoma bilateral. c) Inicio de una demencia.
e) Insuficiencia vertebrobasilar. d) Neurosis hipocondraca.
e) Paranoia involutiva.

24
durante un mnimo de un ao,
162.- Cul de estas manifestaciones momento en el cual se puede plantear
NO corresponde a la anorexia nerviosa?: su interrupcin gradual.
a) Comienzo siempre despus de la d) Buscar la mnima dosis eficaz de
pubertad. antipsictico que mantenga al paciente
b) Prdida significativa de peso (Indice asintomtico y mantener el tratamiento
de Quetelet menor de 17.5). de forma indefinida, puesto que la
c) La prdida de peso est originada por esquizofrenia es una enfermedad
el propio enfermo a travs de crnica y muy desestructurante.
mecanismos diversos. e) Dados los efectos negativos a largo
d) Distorsin de la imagen corporal. plazo del uso de antipsicticos (p.ej.
e) Trastorno endocrino generalizado que discinesia tarda) conviene sustituirlos
afecta al sistema hipotlamo- en cuanto sea posible por
hipofisario-gonadal. benzodiacepinas de vida media larga
que mantengan el efecto ansioltico de
163.- Un enfermo manifiesta sensacin forma indefinida.
de dificultad respiratoria, mareo con
sensacin de inestabilidad o 165.- Seale cul de las siguientes
desfallecimiento, palpitaciones, caractersticas NO es propia del
temblor, sudoracin, sensacin de trastorno lmite de la personalidad:
ahogo, nuseas, despersonalizacin, a) Impulsividad en, al menos, dos reas,
parestesias, sofocacin que se alterna por ej.: accesos incontrolables de ira,
con escalofros, opresin precordial, gastos excesivos, abuso de sustancias
miedo a morir o a perder el control txicas, conduccin temeraria, etc.
sobre s mismo. Cul es, entre los b) Falta de remordimientos, como lo
siguientes, el diagnstico ms demuestra la indiferencia o la
probable?: justificacin de haber daado o
a) Brote esquizofrnico. maltratado a otros.
b) Depresin endgena. c) Sentimiento crnico de vaco
c) Trastorno obsesivo compulsivo. desplegando un esfuerzo frentico por
d) Crisis de angustia. evitar el abandono real o imaginario.
e) Sndrome de abstinencia. d) Ideacin paranoide transitoria o
sntomas disociativos graves
164.- Un paciente diagnosticado de un relacionados con el estrs.
primer episodio de un trastorno e) Patrn de relaciones interpersonales
esquizofreniforme presenta una buena altamente inestable, pasando
respuesta al tratamiento rpidamente de la idealizacin a la
psicofarmacolgico con antipsicticos desvalorizacin de los dems.
en el plazo de un mes, objetivndose
una remisin total de la sintomatologa 166.- Una de las siguientes
psictica. Llegados a este punto, la afirmaciones, respecto al sndrome
actitud ms recomendable, entre las confusional agudo o delirium, NO es
siguientes, es: correcta. Selela:
a) Suspender el tratamiento a) Es un cuadro muy frecuente que
psicofarmacolgico puesto que el afecta al 30% de los pacientes mayores
episodio ha cedido y el riesgo de de 65 aos ingresados en un hospital
recidiva es bajo. general.
b) Suspender el tratamiento b) El comienzo del cuadro es brusco y
psicofarmacolgico e iniciar un su duracin habitualmente es inferior a
tratamiento psicoteraputico especfico un mes.
que minimice el riesgo de recidiva a c) Los sntomas empeoran durante la
medio o largo plazo. noche, apareciendo el ritmo sueo-
c) Buscar la mnima dosis eficaz de vigilia claramente desestructurado.
antipsictico que mantenga al paciente
asintomtico y mantener el tratamiento

25
d) Los sntomas delirantes transitorios y a) La psicosis manaco-depresiva.
las alucinaciones visuales son b) La esquizofrenia paranoide.
excepcionales. c) La depresin mayor.
e) Obedece a complicaciones orgnicas d) La depresin delirante con gran
como afecciones del sistema nervioso agitacin y riesgo suicida.
central, enfermedades sistmicas y e) El trastorno esquizoafectivo.
causas txicas.
170.- Un nio de 6 aos, asintomtico
167.- Enfermo de 81 aos, con larga cardiolgicamente, presenta un soplo
historia de psicosis bipolar, que vena sistlico eyectivo en borde esternal
siendo tratado con 30 mg/da de izquierdo con un desdoblamiento fijo
oxacepam. Ante la aparicin gradual de del segundo tono y, en el ECG, un
sntomas depresivos, se le prescriben patrn rSR en precordiales derechas. El
20 mg/da de paroxetina. Una semana diagnstico ms probable, entre los
despus de iniciar este tratamiento, se siguientes, es:
observa mejora de algunos sntomas a) Comunicacin interventricular.
depresivos, pero el paciente se queja de b) Comunicacin interauricular tipo
una gran inquietud interna, que se ostium secundum.
agrava al tener que acostarse o c) Soplo inocente.
sentarse quieto: va y viene de un lado a d) Ductus arterioso persistente.
otro todo el da. Cmo hay que e) Estenosis artica leve.
interpretar los sntomas descritos y qu
conducta hay que seguir?: 171.- Lactante de 10 meses que
a) Los sntomas son premonitorios de la comienza hace 3 das con fiebre de
inversin del ciclo y hay que agregar hasta 38.7C, vmitos y rechazo de las
carbonato de litio. tomas. No presenta sntomas
b) Son sntomas propios de un cuadro catarrales. En la exploracin no se
ansioso que se asocia con frecuencia a objetiva ningn foco infeccioso. En el
los cuadros depresivos. Es mejor hemograma existe una leucocitosis con
esperar y observar la evolucin. desviacin izquierda y la protena C
c) Es un cuadro de acatisia y debemos reactiva muestra unos valores 10 veces
suprimir la paroxetina. por encima de lo normal. En el anlisis
d) Pueden ser sntomas de un cuadro de orina hay nitritos y leucocitos
orgnico de origen vascular. Seran positivos, con 15-20 leucocitos por
necesarias exploraciones neurolgicas campo en sedimento urinario. Qu
complementarias. actitud de las siguientes hay que
e) El enfermo ha desarrollado una forma adoptar en este momento?:
distmica de su depresin. Convendra a) Diagnosticar una infeccin urinaria y
asociar un neurolptico en monodosis administrar antibiticos orales durante
nocturna. 10 das.
b) Realizar una puncin lumbar para
168.- Cul de los siguientes sntomas estudio del lquido cefalorraqudeo.
NO es tpico de la esquizofrenia c) Recoger un urocultivo y comenzar
paranoide?: tratamiento antibitico hasta ver sus
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio. resultados.
b) Respuestas paralgicas. d) Tratar con antitrmicos y ver
c) Alucinaciones auditivas en forma de evolucin sin hacer ninguna prueba
voces. ms de momento.
d) Ambivalencia afectiva. e) Hacer un estudio gastroduodenal
e) Alucinaciones visuales en forma de para descartar un reflujo
microzoopsias. gastroesofgico.

169.- El tratamiento electroconvulsivo 172. Nia de 24 meses que es trada a


(TEC) sigue siendo el tratamiento de consulta presentar desde el da
eleccin (primera alternativa) en: anterior dificultad respiratoria que ha

26
ido en aumento, con taquipnea y, segn expensas de la fraccin indirecta. El
la madre, pitidos con la respiracin. No nio tiene buen estado general y los
ha presentado fiebre ni sntomas valores de hematocrito, hemoglobina y
catarrales. A la exploracin presenta, en reticulocitos son normales. En qu
el hemitrax derecho, hipoventilacin y causa de hiperbilirrubinemia, entre las
sibilancias diseminadas. Qu siguientes, hay que pensar en primer
exploracin, entre las siguientes, hay lugar?:
que solicitar en primer lugar?: a) Ictericia fisiolgica.
a) Radiografa lateral de trax. b) Hepatitis neonatal.
b) Electrolitos en sudor. c) Enfermedad hemoltica Rh.
c) Hemograma con frmula leucocitaria. d) Atresia de vas biliares.
d) Espirometra. e) Enfermedad hemoltica ABO.
e) Radiografa anteroposterior de trax
en inspiracin y en espiracin. 176.- Lactante de 5 meses que es trado
a consulta por presentar desde 3 das
173.- En un nio sano de 3 meses, el antes, fiebre, rinorrea acuosa y
valor de la hemoglobina es: estornudos, comenzando el da de la
a) 13-17 g/dL. consulta con tos y dificultad
b) 9,5-14 g/dL. respiratoria. En la exploracin presenta
c) > 15 g/dL. taquipnea, tiraje subcostal,
d) < 9 g/dL. alargamiento de la espiracin, y
e) Prcticamente igual que al nacer. crepitantes y sibilancias diseminados.
Qu prueba, de las siguientes, hay que
174.- Nio de 3 aos que comienza con solicitar para determinar la etiologa?:
sntomas catarrales y, unas horas a) Hemograma.
despus, presenta un episodio de b) Radiografa de trax.
prdida de conocimiento, movimientos c) Electrolitos en sudor.
tonicoclnicos de extremidades y d) Cultivo de aspirado traqueal.
revulsin ocular, de una duracin e) Bsqueda de virus respiratorio
aproximada de 2 minutos. A la sincitial en exudado nasofarngeo.
exploracin presenta T 39C,
exploracin neurolgica normal, 177.- Nio de 4 aos que, dos semanas
excepto tendencia al sueo, faringe despus de presentar un proceso
muy congestiva con amgdalas catarral, comienza con dolor abdominal
hipertrficas y tmpanos hipermicos. de tipo clico, lesiones eritematosas
Qu actitud, entre las siguientes, hay puntiformes en extremidades inferiores,
que adoptar en ese momento?: que se han hecho purpricas en unas
a) Iniciar tratamiento con antitrmicos y horas, y dolor con tumefaccin en
vigilancia posterior. tobillo derecho. Cul es el diagnstico
b) Realizar una puncin lumbar para ms probable entre los siguientes?:
anlisis del lquido cefalorraqudeo. a) Prpura trombocitopnica idioptica.
c) Solicitar un electroencefalograma b) Prpura anafilactoide.
urgente. c) Trombastenia.
d) Iniciar tratamiento con diazepn d) Artritis reumatoide juvenil.
intravenoso. e) Poliarteritis nodosa.
e) Solicitar un TAC craneal.
178.- La hipoglucemia del recin nacido,
175.- Recin nacido de 36 semanas de hijo de madre diabtica, se presenta en:
edad gestacional, con 7 das de vida, a) Las primeras 6 horas.
que desde el tercero presenta una b) Las primeras 24 horas.
ictericia que ha ido en aumento. La c) La primera semana.
madre es primigesta, tiene un grupo d) El primer mes.
sanguneo A (Rh negativo) y el nio es e) El primer ao.
O (Rh positivo). El 7 da tiene una
bilirrubina total de 12 mg/dL, a

27
179.- Cul de las siguientes c) Prtesis cardiaca.
afirmaciones es FALSA respecto a la d) Miocardiopata hipertrfica.
ictericia fisiolgica del recin nacido?: e) Comunicacin interauricular tipo
a) Es ms intensa entre el 3 y 4 da de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La tcnica quirrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon aganglinico
c) Dura alrededor de un mes. en el nio, consiste fundamentalmente
d) El estado general es bueno. en:
e) Las orinas son normales. a) Resecar una mnima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
180.- Cul de las siguientes vacunas c) Hacer una colostoma proximal.
puede administrarse a la madre durante d) Hacer dilataciones peridicas.
el embarazo?: e) Realizar una reseccin total del
a) Sarampin. segmento aganglinico.
b) Poliomielitis.
c) Ttanos. 186.- La indicacin quirrgica es
d) Rubeola. obligada en un paciente afectado de
e) Tosferina. enterocolitis necrotizante cuando
181.- Cul de los siguientes presente uno de estos signos clnicos:
parmetros NO est incluido en la a) Heces mucosanguinolentas.
prueba de Apgar?: b) Vmitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensin abdominal.
b) Tensin arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolmico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del
neuroblasto en el embrin y feto dar
182.- Cul de estos frmacos es lugar a la ausencia de los plexos
esencial en la parada cardiaca en mientricos de Meissner y Auerbach,
Pediatra?: hallazgos histolgicos que estn
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginacin intestinal.
c) Calcio. b) leo meconial.
d) Dopamina. c) Estreimiento crnico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon aganglinico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o
Kala-Azar en el nio es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensin crnica
a) Clnicamente se caracteriza por bien controlada y gestacin de 8
fiebre, esplenomegalia y semanas, en tratamiento con IECAs.
linfadenopatas. Entre las siguientes, la conducta ms
b) Afecta nicamente a nios adecuada es:
inmunocomprometidos. a) Mantener el tratamiento dado el
c) Analticamente se acompaa de buen control tensional.
pancitopenia. b) Mantener el tratamiento y asociar
d) Para el diagnstico es til la puncin alfametildopa para disminuir los riesgos
de mdula sea. fetales de los IECAs.
e) El tratamiento inicial son los c) Mantener el tratamiento y asociar
antimoniales. hidralazina para disminuir los riesgos
maternos de los IECAs.
184.- La endocarditis bacteriana es d) Suspender los IECAs dado el riesgo
excepcional en: que presentan para el feto.
a) Cardiopatas reumticas. e) Incrementar la dosis de IECAs dados
b) Prolapso de la vlvula mitral. los riesgos de preeclampsia en el futuro.

28
e) Tienen su uso ms frecuente en los
189.- Paciente diagnosticada de casos de hiperemesis gravdica.
sndrome de Marfan, con un dimetro
en raz artica de 6 mm, que plantea la 193.- Paciente que presenta amenorrea
posibilidad de quedar embarazada. Se de 7 semanas, asintomtica, sin
le debe informar que: evidencia, mediante ecografa vaginal,
a) El riesgo de aborto es del 60-80%. de tero ocupado. Se determina la
b) El embarazo carece de riesgo si se fraccin beta de la gonadotropina
aplica tratamiento de inicio con corinica humana, obtenindose una
betabloqueantes y anticoagulantes. cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos,
c) El riesgo de muerte materna es del en primer lugar habr que pensar en:
25-50%. a) Gestacin de evolucin normal
d) No tiene ningn riesgo con adecuado correspondiente a la amenorrea.
control ecocardiogrfico y b) Gestacin normal con menor tiempo
electrocardiogrfico. de evolucin del correspondiente a su
e) Slo hay riesgo en el parto si no se amenorrea.
realiza anticoagulacin profilctica c) Gestacin ectpica de evolucin
durante el mismo. asintomtica.
d) Aborto precoz completo con
190.- Seale cul de los siguientes expulsin total de resto ovulares
hechos se considera una modificacin intrauterinos.
fisiolgica como consecuencia del e) Embarazo molar de inicio, sin signos
embarazo: ecogrficos intrauterinos.
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular. 194.- Paciente de 38 aos con ndulo
c) Disminucin de la secrecin de mamario indoloro, de bordes
prolactina. imprecisos. La mamografa revela
d) Disminucin del volumen plasmtico. imagen nodular, con espculas en todos
e) Disminucin de la frecuencia sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones
cardiaca. finas, agrupadas en su interior. El
diagnstico ms probable, entre los que
191.- En relacin con los procesos que se citan, es:
se mencionan, seale qu vacuna est a) Fibroadenoma.
contraindicada durante el embarazo: b) Quiste.
a) Fiebre tifoidea. c) Displasia mamaria.
b) Ttanos. d) Carcinoma.
c) Rubeola. e) Mamografa normal para la edad de
d) Hepatitis B. la paciente.
e) Difteria.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
192.- Seale la afirmacin correcta eritematoso sistmico (LES) desea
respecto a los frmacos betamimticos quedar embarazada y solicita
durante la gestacin: informacin. Seale, entre las
a) Son el tratamiento de eleccin en los siguientes, la contestacin
casos de amenaza de aborto. INCORRECTA:
b) Constituyen la primera opcin a) El LES es contraindicacin absoluta
teraputica para la relajacin uterina en de gestacin.
los casos de desprendimiento a) La gestacin puede desencadenar un
prematuro de placenta. brote de la enfermedad.
c) Tienen su principal indicacin en el c) La gestacin en el LES tiene un
tratamiento de la amenaza de parto mayor riesgo de aborto.
prematuro. d) La gestacin contraindica el
d) Se utilizan preferentemente en la tratamiento con ciclofosfamida.
induccin del parto del embarazo a e) No se aconseja la gestacin en fases
trmino. de actividad de la enfermedad.

29
199.- En el tratamiento de las
196.- Seale cul de las siguientes convulsiones de la eclampsia el frmaco
afirmaciones, respecto a las vulvo- de eleccin, entre los siguientes, es:
vaginitis, es INCORRECTA: a) Sulfato de magnesio.
a) Es un sndrome clnico comn que se b) Diazepan.
diagnostica en ms del 25% de las c) Fenitoina.
mujeres en las consultas de d) Hidrato de cloral.
enfermedades de transmisin sexual. e) Donadores de xido ntrico.
b) Le etiologa ms frecuente es por
Candida albicans. 200.- Cul de los siguientes mtodos
c) El sobrecrecimiento de hongos est permite hacer el diagnstico del
favorecido por niveles altos de embarazo ms precozmente?:
estrgenos. a) El tacto vaginal.
d) Las pacientes con VIH tienen b) La determinacin de gonadotropina
candidiasis vaginal ms severa y corinica en sangre.
recurrente. c) La ecografa transvaginal.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por d) La radiografa.
Candida sp es muy elevado. e) El electrocardiograma fetal por va
transvaginal.
197.- Una mujer de 20 aos,
embarazada de 28 semanas y que ha 201.- Para el diagnstico prenatal de la
presentado hiperemesis gravdica, es trisoma 21 el mtodo que permite el
trada al hospital porque desde hace diagnstico ms precoz es la:
una semana se han intensificado los a) Amniocentesis precoz.
vmitos, no tolera la ingesta oral de b) Biopsia corial.
alimentos y presenta un cuadro c) Cordocentesis.
progresivo de desorientacin, apata, d) Determinacin de alfafetoprotena en
somnolencia, alteraciones visuales y sangre materna.
dificultad para la deambulacin. En la e) Determinacin de gonadotropina
exploracin destaca deterioro del nivel corinica en sangre materna.
de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y
ataxia severa. El diagnstico ms 202.- En un estudio de casos y
probable, entre los siguientes, es: controles, el riesgo de infarto de
a) Preeclampsia. miocardio (IM) en los individuos con
b) Hipopotasemia por vmitos. hipertensin arterial (HTA) es de 1.5 con
c) Mielinosis centropontina. un error tipo I () de 0.06. La
d) Alcalosis metablica. interpretacin de estos datos es:
e) Encefalopata de Wernicke. a) Los individuos con HTA tienen un
riesgo superior de IM comparado con
198.- Cul de los siguientes hechos se los no hipertensos, con una
admite que es producido por los probabilidad de error de
anticonceptivos hormonales aproximadamente 1 en cada 16 veces.
combinados?: b) Los individuos con HTA tienen un
a) Disminucin del riesgo de cncer de aumento significativo, de al menos el
crvix. 50%, en el riesgo de IM.
b) Aumento del riesgo de cncer de c) Estos resultados nos permiten
ovario. rechazar la hiptesis nula de falta de
c) Disminucin del riesgo de asociacin entre la HTA y el IM.
adenocarcinoma de endometrio. d) El aumento en el tamao de la
d) Disminucin del riesgo de accidentes muestra del estudio no es necesario
tromboemblicos. para incrementar la precisin de los
e) Aumento de la hemorragia resultados.
menstrual. e) Los individuos con HTA tienen la
misma probabilidad de IM que los
normotensos.

30
b) Por su diseo, y a diferencia de otros
203.- Cul de las siguientes estudios epidemiolgicos, el tamao de
afirmaciones es la que mejor define el la muestra no es relevante.
estado de portador de una enfermedad c) Las consideraciones ticas deben
infecciosa?: tenerse en cuenta.
a) Individuo infectado por el agente d) Habitualmente son poco costosos y
infeccioso, aunque no tiene los fciles de ejecutar.
sntomas clnicos de la enfermedad y no e) Se realizan en individuos enfermos.
la transmite.
b) Individuo infectado por un agente 207.- Cul de los siguientes ejemplos
infeccioso, aunque no presenta ni NO corresponde a la prevencin
presentar sntomas de la enfermedad, primaria de una enfermedad?:
pero es capaz de transmitir la infeccin. a) Inmunizacin contra las
c) Individuo infectado que es capaz de enfermedades del calendario vacunal
transmitir el agente infeccioso y en los nios.
presentar sntomas de la enfermedad b) Campaas de prevencin anti-tabaco
en un momento dado. entre adolescentes.
d) Se caracterizan por tener niveles de c) Recomendacin del uso de guantes
anticuerpos especficos contra el en el manejo de productos txicos.
patgeno superiores a los de los d) Tratamiento hipolipemiante en
enfermos. individuos con historia de angor.
e) Las pruebas serolgicas especficas e) Fluoracin de las aguas para prevenir
no detectan el estado de portador. la caries dental.

204.- Cul de los siguientes es el 208.- Seale la respuesta FALSA con


denominador en la tasa de mortalidad respecto a los estudios de los casos y
materna en la poblacin estudiada?: controles:
a) Nmero de nacidos vivos por ao. a) Son relativamente baratos y fciles
b) Nmero de mujeres embarazadas por de ejecutar comparados con otros
ao. estudios analticos.
c) Nmero de mujeres en edad frtil por b) Permiten calcular directamente la
ao. tasa de incidencia de la enfermedad en
d) Nmero total de nacimientos (vivos los individuos expuestos.
ms muertos) por ao. c) Es el mejor tipo de estudio analtico
e) Nmero de mujeres que han dado a para evaluar enfermedades de baja
luz y abortado por ao. incidencia.
d) Permiten investigar mltiples
205.- El mejor tipo de estudio factores de riesgo de una misma
epidemiolgico para evaluar la enfermedad.
asociacin causal entre un factor de e) Suelen tener problemas de sesgos.
riesgo y una enfermedad determinada,
es el: 209. Cul de los siguientes criterios NO
a) Ecolgico. es necesario para estudiar una relacin
b) Clnico aleatorio. de causa-efecto?:
c) Transversal. a) Credibilidad biolgica.
d) De cohortes. b) Fuerza de asociacin.
e) De casos y controles. c) Generalizabilidad.
d) Consistencia de los resultados.
206.- Cul de las afirmaciones e) Secuencia temporal.
siguientes es cierta con respecto a los
ensayos de campo?: 210.- Cul es el numerador de la tasa
a) Los sesgos de seleccin ocurren de mortalidad neonatal precoz?:
frecuentemente. a) Nmero de nios muertos de menos
de 28 das de vida.

31
b) Nmero de fetos viables que fallecen e) El nmero de enfermos que la prueba
antes del parto. detecta.
c) Nmero de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida. 214.- La quimioprofilaxis especfica de
d) Nmero de fallecidos hasta el da 7 la meningitis meningoccica en una
de vida. mujer embarazada se realiza con:
e) Nmero de nios que mueren a) Isoniazida.
durante el parto. b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
211.- Con respecto a los estudios de d) Espiramicina.
cohortes, indicar lo FALSO: e) Penicilina G benzatina.
a) Permiten examinar mltiples efectos
de un nico factor de riesgo. 215.- Seale cul es el mtodo
b) Permiten calcular directamente tasas aceptado para evitar la infeccin del
de incidencia de la enfermedad en los recin nacido por Streptococcus
expuestos. agalactiae (estreptococo grupo B):
c) El mayor problema es la prdida de a) Administrar penicilina o ampicilina a
individuos durante el periodo de las madres portadoras al iniciarse el
seguimiento. parto.
d) Son longitudinales en su diseo. b) Dar antibiticos a las madres
e) La asignacin de los individuos es portadoras durante el tercer trimestre
aleatoria. del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas
212.- Cul de las siguientes es la especficas al recin nacido.
definicin del periodo de incubacin de d) Adoptar rigurosas medidas de
una enfermedad infecciosa?: asepsia durante el parto.
a) El tiempo desde la infeccin hasta el e) Lavar al recin nacido con un
comienzo de la transmisibilidad de la antisptico.
enfermedad.
b) El tiempo entre la exposicin al 216.- El virus de la gripe puede ser
agente infeccioso y la aparicin de causa de pandemias con alta morbi-
fiebre termometrada. mortalidad. Esta situacin cabe preverla
c) El tiempo desde el comienzo de la ante:
infectividad hasta la aparicin de la a) Aislamiento a partir de animales, de
sintomatologa clnica. cepas de virus influenza tipo B con
d) El tiempo entre la invasin por el variaciones mayores en la estructura de
agente infeccioso y la aparicin del su hemaglutinina.
primer signo o sntoma de la b) Una variacin menor en cepas de
enfermedad. virus influenza tipo B, aisladas en
e) El tiempo durante el cual la persona personas, por mutaciones puntuales en
infectada puede transmitir la el gen que codifica la neuraminidasa.
enfermedad. c) Aislamiento en personas de cepas de
virus influenza tipo A, con una variacin
213. El valor predictivo positivo de una mayor en la estructura de
prueba diagnstica para una hemaglutinina o neuraminidasa.
enfermedad se estima por: d) Aislamiento en Hong Kong,
a) La proporcin de individuos que al exclusivamente a partir de aves, de una
aplicarles la prueba dan positivo. cepa de influenza A, diferente a
b) La proporcin de enfermos que al cualquiera de las que se conoce que
aplicarles la prueba dan positivo. han afectado a personas.
c) La proporcin de positivos entre los e) Aislamiento de virus influenza A o B,
enfermos. en personas previamente vacunadas
d) La proporcin de enfermos entre los frente a virus de la gripe.
positivos.

32
217.- Cul es el mtodo ms fiable, c) Toracoscopia ante derrame pleural
entre los siguientes, para detectar en exudado con citologa negativa.
una embarazada el Streptococcus d) Mediastinoscopia si aparece parlisis
agalactiae (estreptococo del grupo B): completa del nervio recurrente.
a) Cultivo de exudado endocervical. e) TAC de hgado y suprarrenales si hay
b) Deteccin de antgeno en exudado sntomas de su afectacin.
vaginal.
c) Cultivo de muestra vaginal y **221.- Ente las siguientes
anorrectal. afirmaciones, respecto a la reduccin
d) Deteccin de anticuerpos en suero. del riesgo de sangrado y de la
e) Hemocultivo. mortalidad, mediante el uso de -
218.- Qu frmaco se utiliza como bloqueantes en la profilaxis primaria del
primera eleccin en la profilaxis del sangrado por varices esofgicas, seale
paludismo por Plasmodium falciparum de cul hay evidencia cientfica:
resistente a cloroquina?: a) Hay diferencia significativa en la
a) Proguanil. mortalidad a favor de los tratados.
b) Primaquina. b) Hay diferencia significativa en el
c) Doxiciclina. riesgo de sangrado a favor de los no
d) Mefloquina. tratados.
e) Halofantrina. c) Hay diferencia significativa en el
riesgo de sangrado a favor de los
219.- Seale cul de las siguientes tratados.
afirmaciones, relativas a la prevencin d) No hay diferencias significativas, en
de las hepatitis vricas, es correcta: ninguno de los dos parmetros, entre
a) Debe establecerse la inmunizacin tratados y no tratados.
activa frente a la hepatitis C de todos **e) Hay diferencias significativas en
los usuarios de drogas por va ambos parmetros a favor de los
parenteral. tratados.
b) Los recin nacidos de madres
infectadas, portadoras del antgeno de 222.- Cul de los siguientes frmacos
superficie del virus de la hepatitis B, empleados en el tratamiento de la
deben recibir exclusivamente artritis reumatoide puede producir
inmunizacin pasiva. retinopata?:
c) La vacuna contra la hepatitis B debe a) Metotrexato.
administrarse a personas que trabajan b) Sales de oro.
de forma continuada en servicios c) D-penicilamina.
quirrgicos. d) Cloroquina.
d) Tras una inoculacin accidental con e) Sulfasalazina.
productos patolgicos que contienen
antgeno de superficie de la hepatitis B, 223.- De los siguientes frmacos
debe iniciarse tratamiento empleados en el tratamiento de la
farmacolgico como medida preventiva. artritis reumatoide, cul puede
e) No hace falta aconsejar sobre producir toxicidad hematolgica
mtodos para evitar la transmisin importante que revierte con la
sexual de la hepatitis B, ya que slo se administracin de cido folnico
transmite parenteralmente. intravenoso?:
a) Aurotiomalato sdico.
220.- Ente las siguientes exploraciones, b) Azatioprina.
aplicadas al estudio de la extensin del c) Ciclofosfamida.
cncer broncopulmonar, seale la que d) Ciclosporina.
NO est justificada: e) Metotrexato.
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y
el indiferenciado. 224.- Con respecto a los
b) Gammagrafa sea si hay sntomas o aminoglucsidos, seale cul de las
fosfatasa alcalina alta. siguientes afirmaciones es FALSA:

33
a) Actan inhibiendo la sntesis de PAS positivos en la lmina propia. Cul
protenas bacterianas. es el diagnstico ms probable?:
b) La dosis debe ajustarse en caso de a) Enfermedad celaca del adulto.
insuficiencia renal. b) Enfermedad de Whipple.
c) Carecen de efecto frente a la c) Abetalipoproteinemia.
Pseudomona aeruginosa. d) Agammaglobulinemia.
d) Pueden administrarse en una dosis e) Infeccin por micobacteria atpica.
nica.
e) El bloqueo neuromuscular es una 229.- Cul de estas afirmaciones es
compliacin potencialmente grave. correcta en relacin con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiolgica.
225.- En el tratamiento corto de la b) Afecta a pequeos grupos celulares.
tuberculosis, la pirazinamida se debe c) Apenas hay cambios morfolgicos
administrar durante: nucleares.
a) Todo el tiempo. d) La rotura de la membrana celular
b) Los dos ltimos meses. produce cuerpos apoptticos.
c) Los cuatro primeros meses. e) No produce inflamacin circundante.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas. 230.- Seale cul de los siguientes
sndromes neuromusculares
226.- Seale, entre las siguientes, la paraneoplsicos es el ms frecuente:
afirmacin INCORRECTA referente al a) Encefalitis subaguda.
tratamiento farmacolgico del sangrado b) Degeneracin cerebelosa.
agudo por varices esofgicas: c) Neuropata perifrica.
a) La somatostatina y el octretido son d) Sndrome miastnico de Lambert-
ms efectivos que el placebo para Easton.
controlar la hemorragia. e) Miopata caquctica.
b) La somatostatina y el octretido
tienen menos efectos colaterales que la 231.- Seale cul de las siguientes
vasopresina. afirmaciones es correcta:
c) No hay constancia clara de que la a) La malignizacin de tumores
somatostatina o el octretido aumenten benignos es un fenmeno muy
la supervivencia. frecuente.
d) Hay constancia de que la b) Los tumores benignos nunca se
vasopresina aumenta la supervivencia a malignizan.
pesar de los efectos colaterales. c) El seguimiento de pacientes no ha
e) La somatostatina y el octretido permitido documentar la malignizacin
parecen de eleccin en el tratamiento de plipos adenomatosos intestinales,
inicial de la hemorragia. lo que no permite apoyar la hiptesis
del potencial maligno de estos tumores
227.- La biopsia de un recin nacido con benignos.
ictericia colesttica muestra d) Los plipos adenomatosos
abundantes hepatocitos con glbulos intestinales representan ejemplos bien
hialinos citoplasmticos PAS positivos. documentados del potencial maligno de
Cul es el diagnstico ms probable algunos tumores benignos.
entre los siguientes?: e) La frecuente malignizacin de los
a) Les congnita. leiomiomas uterinos es un reflejo del
b) Enfermedad de Wilson. frecuente potencial maligno de un
c) Dficit de alfa 1-antitripsina. tumor benigno.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis qustica. 232.- Qu afirmacin, de las
siguientes, relativas al ndulo tiroideo
228.- La biopsia intestinal, realizada por fro es FALSA?:
un cuadro de malabsorcin en un adulto a) La puncin-aspiracin con aguja fina
joven, muestra abundantes macrfagos (p.a.a.f.) es til en su estudio.

34
b) Alrededor del 90% de los ndulos son **237.- La Eikenella corrodens es un
benignos. bacilo gramnegativo que se asla, a
c) No es adecuado operarlos sin haber veces, del pus de heridas producidas
practicado la p.a.a.f. por mordedura:
d) La presencia de ganglios regionales a) De perro.
palpables no orienta para el b) De gato.
diagnstico. c) De rata.
e) El haber recibido radiacin sobre el **d) Humana.
tiroides en la adolescencia hace ms e) De equino.
probable que el ndulo sea maligno.
238.- En un lactante con cardiopata
233.- En la mayora de los casos, se ha congnita, que sufre infeccin grave por
demostrado que la enfermedad de virus respiratorio sincitial, el
Hodgkin es una neoplasia derivada de: tratamiento antivrico, de los siguientes,
a) Linfocitos B. que hay que recomendar es:
b) Linfocitos T. a) Ganciclovir oral.
c) Macrfagos. b) Aciclovir i.v.
d) Clulas dendrticas. c) Aciclovir oral.
e) Clulas endoteliales. d) Amantadina i.v.
e) Ribavirina en aerosol.
234.- Una metstasis de carcinoma en
una adenopata cervical, en la que se 239.- De las siguientes pruebas
demuestra la presencia del virus de serolgicas, cul hay que realizar para
Epstein-Barr, es muy sugerente de: el diagnstico de la neurosfilis?:
a) Mononucleosis infecciosa. a) Examen en campo oscuro de lquido
b) Asociacin con enfermedad de cefalorraqudeo (LCR).
Hodgkin. b) FTA-ABS en LCR.
c) Carcinoma nasofarngeo. c) VDRL en LCR.
d) Estado de inmunodepresin. d) Test de inmovilizacin de T. Pallidum
e) Infeccin por el VIH. en LCR (Test de Nelson).
e) Inmunofluorescencia directa en LCR.
**235.- Seale en cul de las siguientes
infecciones, la penicilina sigue siendo el 240.- Seale la asociacin INCORRECTA:
tratamiento de eleccin a pesar de las a) Acinetobacter sp // infeccin
resistencias bacterianas y de la sntesis nosocomial.
de mltiples antimicrobianos nuevos: b) Haemophilus influenzae // infeccin
a) Meningitis por Neisseria meningitidis de transmisin sexual.
B. c) Streptococcus agalactiae // infeccin
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. neonatal.
c) Neumona por Streptococcus d) Mycobacterium avium complex //
pneumoniae. SIDA.
d) Absceso pulmonar por e) Clostridium perfringens //
Peptostreptococcus. intoxicacin alimentaria.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae.
**241.- De los siguientes antibiticos,
**236.- Cul de las siguientes prcticas seale aqul que NO debe emplearse
deportivas expone ms a padecer en el tratamiento de las infecciones
infeccin por Francisella tularensis?: causadas por Mycoplasmas:
a) La pesca. a) Tetraciclina.
*b) La caza. b) Eritromicina.
c) La natacin. c) Ampicilina.
d) El montaismo. d) Clindamicina.
e) El senderismo. **e) Ciprofloxacino.

35
242.- Cules son los grmenes ms 246.- Un varn adulto, presenta un
habitualmente responsables de un cuadro de dolor yrigidez de cuello con
absceso pulmonar de origen irradiacin del dolor a extremidad
extrahospitalario?: superior derecha a travs de la cara
a) Gram negativos. dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
b) S. pneumoniae. comprobndose, al mismo tiempo,
c) Legionella sp. debilidad de los flexores de la mueca y
d) Anaerobios. disminucin del reflejo tricipital. Tras la
e) Ps. aeruginosa. radiologa convencional y resonancia
magntica, se establece el diagnstico
243.- La unin de qu ramos y de qu de hernia discal cervical. El disco
nervios forman, en la mayora de los herniado es el comprendido entre:
casos, el plexo braquial?: a) C1-C2.
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y b) C2-C3.
parte de D1. c) C3-C4.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6. d) C4-C5.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2. e) C6-C7.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y 247.- Cul de los siguientes
parte de D1. mecanismos patognicos NO est
implicado en la infeccin por el virus de
244.- Un individuo participa en una la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
pelea entre varias personas. Horas a) Destruccin de los linfocitos CD 4
despus consulta por erosiones y positivos.
equmosis mltiples, heridas b) Aumento de los linfocitos CD 8
superficiales por arma blanca en ambas positivos.
manos y dficit de extensin activa de c) Interferencia de la protena viral GP
la interfalngica distal del 4 dedo de la 120 en los mecanismos de presentacin
mano izquierda. No presenta y reconocimiento antignico entre la
alteraciones de sensibilidad y las APC (clula presentadora del antgeno)
radiografas son normales. Cul de las y el linfocito CD 4 positivo.
siguientes opciones diagnsticas debe d) Desestructuracin de la arquitectura
considerarse en primer lugar?: de los ganglios linfticos.
a) Lesin de la musculatura extrnseca e) Lesin del sistema nervioso central
extensora del 4 dedo. por infeccin de las clulas gliales.
b) Artritis traumtica de la
interfalngica distal del 4 dedo. 248.- La funcin principal del complejo
c) Arrancamiento de la insercin del mayor de histocompatibilidad es:
extensor del 4 dedo en la falange a) La presentacin del antgeno a las
distal. clulas responsables de la respuesta
d) Arrancamiento de la insercin de los inmune.
extrnsecos en la falange distal. b) Servir de barrera interespecies.
e) Seccin del extensor del 4 dedo a c) Favorecer la aceptacin de los
nivel de metacarpiano. trasplantes de rganos.
d) Proporcionar mecanismos de defensa
245.- Cul de los siguientes msculos ante tumores.
extraoculares NO se origina en el e) Regular la inmunidad celular.
vrtice de la rbita?:
a) Recto superior. 249.- Los anticuerpos IgG estn
b) Recto externo. formados por dos cadenas idnticas
c) Recto inferior. pesadas y dos idnticas ligeras, en las
d) Oblicuo inferior. que, a su vez, se distinguen regiones
e) Oblicuo superior. variables (Fab) y constantes (Fc). A
qu parte de la IgG se une el
complemento?:

36
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera. 253.- Mujer de 35 aos con historia de
c) Las regiones Fab. debilidad muscular y diplopia de un mes
d) Las regiones Fc. de evolucin. En una radiografa de
e) Una cadena pesada y una ligera. trax se aprecia una masa retroesternal
de unos 5 cm de dimetro. Esta masa
250.- Cul de los siguientes fenmenos corresponde ms probablemente a un:
NO es caracterstico de la disregulacin a) Teratoma mediastnico.
del sistema inmune en los ancianos?: b) Timoma.
a) Mayor incidencia de enfermedades c) Bocio con crecimiento retroesternal.
autoinmunes. d) Adenoma paratiroideo.
b) Disminucin de la respuesta a e) Linfoma no Hodgkin.
vacunas.
c) Aumento de la presencia de 254.- En un recin nacido ciantico con
autoanticuerpos. sospecha de cardiopata congnita
d) Frecuencia aumentada de la ciangena lo prioritario es:
incidencia de tumores. a) Administrar prostaglandina E1
e) Menor respuesta a fenmenos intravenosa.
mediados por hipersensibilidad cutnea b) Administrar surfactante pulmonar.
retardada tipo IV. c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima
i.v.
251.- Un paciente de 62 aos con d) Hacer un cateterismo diagnstico.
artritis reumatoide seropositiva de 23 e) Administrar captopril i.v.
aos de evolucin, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y 255.- En qu gestantes se considera
piroxicam, consulta por aparicin de ms aconsejable la prctica de
edemas en miembros inferiores. La amniocentesis para el estudio del
analtica muestra VSG de 110 mm, cariotipo como mtodo diagnstico,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en ante posible malformacin fetal?:
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 a) Las muy expuestas a rayos X en el
g en 24 horas, sin otros hallazgos primer trimestre.
patolgicos en el sedimento urinario. b) Las epilpticas en tratamiento con
Cul de las siguientes entidades hidantoinas.
clnicas es la causa ms probable del c) Las que han presentado un cuadro de
cuadro que presenta el paciente?: rubeola en el primer trimestre.
a) Nefropata por antiinflamatorios no d) Las tratadas con litio.
esteroideos. e) Las de edad superior a los 35 aos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa. 256.- El ndice de masa corporal o
d) Necrosis tubular aguda. ndice de Quetelet se calcula:
e) Amiloidosis secundaria. a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
252.- Seale cul de las siguientes c) Altura en cm/peso en Kg.
afirmaciones, respecto al meningioma, d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
es FALSA: e) Altura en m/peso en Kg.
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales. 257.- Sobre la angina variante de
b) Se ha recomendado quimioterapia en Prinzmetal NO es cierto que:
el tratamiento de los malignos. a) Hasta tres cuartos de los enfermos
c) Su localizacin es el principal factor tienen lesiones coronarias fijas.
determinante de la evolucin. b) El dolor suele ocurrir en reposo.
d) Suelen debutar sintomticamente en c) Ocurre en pacientes mayores que los
la quinta o sexta dcada de la vida. que presentan angina arterioesclertica
e) Las formas angioblsticas tienden a tpica.
recidivar.

37
d) En el ECG se aprecia elevacin del c) El espasmo difuso cursa con ondas
segmento ST. simultneas en ms de un 10% de las
e) Es una forma poco frecuente de degluciones lquidas.
angina. d) En la esclerodermia se afecta por
igual todo el esfago.
258.- Paciente de 50 aos que presenta e) En la acalasia la presin basal del
en la radiografa de trax un patrn cuerpo esofgico suele estar elevada.
intersticial instaurado tras una clnica
de disnea de meses de duracin. Para 262.- Un paciente de 45 aos es
establecer el diagnstico se le practica diagnosticado por endoscopia de
una broncofibroscopia con biopsia esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
transbronquial en la que, entre otras y regurgitacin casi diaria en los ltimos
lesiones, se muestran granulomas. El dos meses. El endoscopista ha
lavado broncoalveolar demuestra un practicado un Test para el diagnstico
predominio de linfocitos (60%) con un del Helicobacter pylorii en una biopsia
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico antral que ha dado resultado positivo.
ms probable, entre los siguientes, es: Cul sera, entre los siguientes, el
a) Neumona intersticial linfocitaria. tratamiento ms adecuado?:
b) Neumonitis por hipersensibilidad. a) Un inhibidor de la bomba de protones
c) Sarcoidosis. admi-nistrado a dosis estndar una vez
d) Neumonitis aspergilar. al da.
e) Tuberculosis miliar. b) Un antagonista H2 a dosis doble
administrado en dos dosis al da.
259.- La claudicacin intermitente de c) Cualquier antisecretor asociado a
los gemelos est causada ms tratamiento antibitico para erradicar la
frecuentemente por enfermedad infeccin por Helicobacter pylorii.
oclusiva en la arteria: d) La asociacin de un antagonista H2
a) Aorta. con un procintico.
b) Ilaca externa. e) Fundoplicatura por va laparoscpica.
c) Femoral superficial.
d) Femoral profunda. 263.- En qu pacientes NO es
e) Tibial posterior. necesario realizar la profilaxis de la
gastropata por antiinflamatorios no
260.- En una revisin, a un adolescente esteroideos?:
diagnosticado de sndrome de von a) Pacientes de edad avanzada.
Recklinghausen, se le descubren cifras b) Antecedentes previos de lcera.
altas de tensin arterial sin ninguna c) Antecedentes previos de
otra sintomatologa. Qu cuadro gico sintomatologa digestiva en relacin con
acompaante de los siguientes hay que el consumo de antiinflamatorios no
descartar?: esteroideos.
a) Schwannoma perirenal. d) Tratamiento concomitante con
b) Glioma en regin hipotalmica. corticoides o anticoagulantes.
c) Feocromocitoma intraabdominal. e) Cualquier paciente hospitalizado, con
d) Nefropata mesangial asociada. independencia de su situacin clnica.
e) Estenosis carotdea por carcinoma
medular de tiroides. 264.- Los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal presentan
261.- En relacin con la patologa frecuentemente diversas
motora del esfago, una de las manifestaciones extraintestinales.
siguientes afirmaciones es FALSA: Algunas de ellas siguen un curso
a) En la peristlsis sintomtica se paralelo a la actividad de la enfermedad
aprecian ondas peristlticas de gran intestinal. Entre stas figura:
amplitud. 1. La espondilitis anquilopoytica.
b) En la acalasia se aprecia aperistlsis 2. La sacroiletis.
del cuerpo esofgico. 3. El eritema nodoso.

38
4. La colangitis esclerosante primaria. c) No se ha demostrado que la dieta
5. El pioderma gangrenoso. rica en fibra y los antioxidantes
reduzcan el riesgo de pa-decer cncer
265.- En un paciente de 28 aos con de colon.
una colitis ulcerosa intensamente activa d) Ms del 80% de pacientes
que no responde a 7 das de asintomticos con prueba positiva para
corticosteroides por va endovenosa y sangre oculta en heces padecen cncer
que no presenta signos de peritonismo. de colon.
Cul de las siguientes aseveraciones e) Se aconseja una colonoscopia cada
es cierta?: 3-5 aos en pacientes mayores de 50
a) La colectoma inmediata es el nico aos, como mtodo de deteccin
tratamiento eficaz. precoz.
b) La ciclosporina intravenosa puede
inducir una remisin y evitar la 268.- En relacin a la hemorragia
colectoma. digestiva por divertculos del colon,
c) La colostoma de descompresin es seale la respuesta FAL-SA:
con frecuencia segura y eficaz. a) El sangrado es habitualmente
d) La azatioprina por va oral puede indoloro.
inducir remisin precoz y evitar la b) La hemorragia suele ceder
colectoma. espontneamente en la mayora de los
e) Se debe continuar durante 21 das casos.
ms con dosis mayores de c) Es frecuente el sangrado oculto.
corticosteroides y nutricin d) El tratamiento con vasopresina es
parenteral. eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
266.- En relacin con la enfermedad debe reali-zar reseccin segmentaria de
inflamatoria intestinal cul de las la zona afectada.
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el 269.- En el tratamiento de la ascitis
riesgo de padecer colitis ulcerosa. moderada del cirrtico, es cierto que:
b) En un procentaje elevado de a) Debe indicarse restriccin de Na y
pacientes con enfermedad de Crohn Espirinolactona 100mg kg/da
(10-20%) existen antecedentes aumentando la dosis si es preciso.
familiares de enfermedad inflamatoria b) El tratamiento de eleccin es la
intestinal. restriccin de lquidos y dosis de
c) La enfermedad de Crohn puede furosemide a 40 mg por da.
afectar todo el tubo digestivo, desde la c) El tratamiento de eleccin es la
boca al ano. restriccin de Na y lquidos, y la
d) El leo terminal es el segmento administracin de hidroclorotiazidas a
intestinal que se afecta con mayor dosis progresivas.
frecuencia en la enfermedad de Crohn. d) El tratamiento recomendado es la
e) La artritis perifrica es la parasntesis evacuadota total, con dosis
manifestacin extra-intestinal ms reponedoras de albmina.
frecuente en la enfermedad e) El tratamiento recomendado es la
inflamatoria intestinal. realizacin de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
267.- En relacin a la prevencin
primaria y detec-cin precoz de cncer 270.- Una de las siguientes
de colon en pacientes asintomticos, enfermedades crnicas del hgado se
seale la respuesta INCO-RRECTA: asocia a carcinoma hepatocelular con
a) El uso regular de aspirina reduce el menor frecuencia que las otras:
riesgo de paceder cncer de colon. a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) La deteccin de un adenoma de b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
colon obliga a la extirpacin c) Infeccin crnica por el virus de la
endoscpica. hepatitis B.

39
d) Cirrosis por hemacromatosis. e) La esteatorrea se inicia
e) Cirrosis alcohlica. simultneamente con las crisis agudas
de pancreatitis o de dolor.
271.- Una joven de 19 aos refiere que
ha tenido episodios de ictericia, fiebre, 274.- Cul de los siguientes hechos es
malestar general, artralgias y elevacin el nico cuya presencia NO implica una
importante de transami-nasas a lo largo menor probabilidad de supervivencia
de los ltimos seis meses. No tomaba durante un ataque de pan-creatitis
ningn frmaco. Se encontr hiper- aguda?:
gammaglobulinemia. Los marcadores a) Hiperbilirrubinemia.
de la hepatitis A, B y C son negativos, al b) Hipoalbuminemia.
igual que los anticuerpos antinucleares. c) Hipocalcemia.
En la biopsia hepti-ca se encuentra d) Hipoxemia.
necrosis "en puentes". Cul de las e) Lquido peritoneal sanguinolento.
siguientes pruebas ser la mejor para
esta-blecer el diagnstico?: 275.- Una masa abdominal, localizada
a) Determinacin de factor reumatoide. en el epigas-trio, de 10 cm. de
b) Anticuerpos antimitocondriales. dimetro, redondeada, dura, que no se
c) Anticuerpos frente antgenos moviliza con la inspiracin profunda,
microsomales de hgado y rin. que trasmite el latido artico, nos
d) Anticuerpos frente al virus de la permite afir-mar con mayor grado de
hepatitis D. probabilidad que:
e) Anticuerpos frente al virus de la a) Es una masa de origen gstrico que
hepatitis E. infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancretica.
272.- A qu grupos de riesgo afecta c) Se trata de un aneurisma artico.
fundamental-mente la infeccin aguda d) Es retroperitoneal.
por el virus D?: e) Se trata de un tumor maligno con
a) Portadores crnicos del virus B. toda probabilidad, por lo que habramos
b) Personas con alta promiscuidad de solicitar un TC abdominal para
sexual. confirmarlo.
c) Deficientes mentales.
d) Drogadictos y hemoflicos. 276.- Un paciente de 70 aos de edad,
e) Personal sanitario de laboratorio y en tratamiento con antiinflamatorios no
banco de sangre. esteroideos por artro-sis, acude a
Urgencias por un cuadro de dolor
273.- En la pancreatitis crnica, en abdominal de instauracin brusca en
relacin con la esteatorrea y su epigastrio irradiado a fosa ilaca
tratamiento, seale cul de las derecha e leo paraltico, presentando a
siguientes cuestiones es FALSA: la exploracin clnica abdomen en
a) Es necesario el estudio de las heces "tabla". El examen de la sangre muestra
para con-firmar la presencia de leucocitosis y las pruebas de imagen no
esteatorrea. son concluyentes. Cul sera la actitud
b) La esteatorrea aparece cuando las teraputica ms adecuada?:
enzimas pancreticas segregadas en el a) Colocacin de sonda nasogstrica,
duodeno constituyen menos del 10% de sueros y antibiticos.
la reserva exocrina normal. b) Alimentacin parenteral, omeprazol
c) La esteatorrea debe tratarse con i.v., anti-biticos.
pancreatina protegida contra el pH c) Ciruga abdominal accediendo por
cido, conteniendo 30.000 U de lipasa o incisin de Mc Burney.
ms en cada comida principal. d) Ciruga abdominal accediendo por
d) La esteatorrea frecuentemente se laparotoma media.
acompaa de diabetes mellitus e) Apendicectoma laparoscpica.
secundaria.

40
277.- En un paciente de 70 aos se ha b) Se asocian a enfermedad de depsito
detectado por colonoscopia una de glucgeno (Glucogenosis).
tumoracin en colon descendente, c) No existe riesgo de transformacin
estenosante y con resultado histolgico en carci-noma hepatocelular.
de adenocarcinoma moderadamente d) La hemorragia constituye una de sus
diferenciado. Las pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayora de los pacientes no
diseminacin del proceso neoplsico. presentan sntomas y se diagnostican
Cul debera ser el tratamiento a tras la realizacin de una prueba de
plantear?: imagen heptica.
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole. 281.- En una crisis asmtica, el mejor
b) Reseccin quirrgica y tratamiento parmetro para valorar el grado de
quimioterpico segn resultado del obstruccin bronquial y severidad de la
estudio. enfermedad es:
c) Radioterapia combinada con a) Taquipnea.
quimioterapia y posterior reseccin b) Taquicardia.
quirrgica. c) Sibilancias.
d) Reseccin quirrgica y tratamiento d) Gasometra.
radioterpico complementario. e) Rx de trax.
e) Practicar reseccin quirrgica slo en
caso de existir signos clnicos de 282.- Cul de las siguientes
oclusin intestinal. alteraciones espiromtricas NO indica
una patologa bronquial obstructiva?:
278.- En cul de los siguientes casos la a) Disminucin de la capacidad
laparoscopia puede ofrecer ms pulmonar total.
ventajas que la laparotoma b) Aumento del volumen residual
convencional en el manejo de un pulmonar.
abdomen agudo?: c) Disminucin de la relacin FEV1/FVC.
a) Nios con clnica tpica de apendicitis d) Disminucin de la capacidad vital.
aguda no perforada. e) Depresin del FEF 25-75.
b) Mujeres en edad frtil con dudas
entre apendicitis y anexitis. 283.- Hombre de 70 aos con
c) Jvenes con peritonitis de origen no antecedentes de EPOC grave y cor
claro. pulmonale crnico que presenta una
d) Adultos con plastrn apendicular. gasometra arterial: pH 7,45; pO2 57
e) Ancianos con sepsis severa por mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3
colicistitis aguda. 25 mEq/l. Cree que estara indicado
iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
279.- En cul de las siguientes a) No, porque todava la pO2 se
entidades, NO est indicado el mantiene por encima de 55 mmHg,
transplante heptico?: b) No, porque empeorara la
a) Deficit de -1 antitripsina. insuficiencia respi-ratoria hipercpnica
b) Cirrosis biliar primaria. que presenta.
c) Hepatoma. c) No, porque empeorara la
d) Cirrosis alcohlica. insuficiencia carda-ca que
e) Colangiocarcinoma. probablemente presenta.
d) Si, pero nicamente en las
280.- Seale cul de las siguientes exacerbaciones.
respuestas es INCORRECTA en relacin e) Si, porque aumentara su esperanza
a los adenomas hepticos: de vida.
a) Resultan ms frecuentes en mujeres
tratadas durante varios aos con 284.- El presidente de un equipo de
anticonceptivos orales. ftbol de Primera Divisin es
entrevistado en un programa deportivo

41
de televisin al final de un partido. Se 287.- Paciente de 40 aos que presenta
trata de un hombre de media edad, fiebre, astenia, malestar general,
calvo, obeso, de cuello corto, que se prdida de peso, disnea de esfuerzo y
est fumando un puro. Est muy tos sin expectoracin de 2 meses de
enfadado con el rbitro. Observamos evolucin. La radiografa de trax
que habla entrecortado, con cierta muestra adenopatas hiliares bilaterales
dificultad, con tos frecuente y que y un patrn intersticial bilateral. La
presenta coloracin ciantica de los biopsia transbronquial muestra
labios. Entre las pruebas que a granulomas no necrotizantes. Cul de
continuacin se citan, seale cul es la las siguientes afirmaciones es FALSA en
que MENOS informacin ofrecer al rela-cin a la enfermedad que padece?:
mdico de cabecera de este hombre: a) Es ms frecuente en pacientes de
a) Gasometra arterial basal. raza negra.
b) Polisomnografa. b) En la mayora de los casos la
c) Determinacin srica de -1 evolucin es benigna.
antitripsina. c) Es frecuente la anergia cutnea.
d) Espirometra. d) El eritema nodoso es la
e) Hemograma. manifestacin cutnea ms frecuente
de esta enfermedad.
285.- En un paciente con sospecha e) Es caracterstico que la enzima
clnica de neumonitis por convertidora de la angiotensina est
hipersensibilidad debida a pulmn del disminuida.
granjero qu patrn citolgico
encontraremos en el lavado **288.- Seale la respuesta FALSA:
broncoalveolar?: a) El tabaco causa ms del 90% de los
a) Predominio evidente de eosinfilos. cnceres de la cavidad oral.
b) Aumento de linfocitos T b) Los 4 tipos histolgicos mayores de
supresores/citotxicos (CD8). cncer de pulmn se asocian al hbito
c) Aumento de macrfagos. de fumar.
d) Aumento de neutrfilos. c) Fumar cigarrillos es la principal causa
e) Aumento de linfocitos T de cncer de laringe.
colaboradores (CD4). **d) El riesgo de desarrollar cncer de
pulmn en exfumadores, se iguala al de
286.- Cul de las siguientes quienes nunca han fumado, a partir del
afirmaciones es FALSA con relacin a la dcimo ao de abandono del hbito.
afectacin pulmonar en la artritis e) El hbito de fumar aumenta el riesgo
reumatoide?: de padecer cncer de vejiga.
a) Las manifestaciones
pleuropulmonares en la artritis 289.- Seale la respuesta verdadera,
reumatoide son ms frecuentes en referido a la pleuritis tuberculosa:
varones. a) La tincin de Ziehl del lquido pleural,
b) El derrame pleural tiene valores de muestra bacilos cido alcohol
glucosa muy bajos en ausencia de resistentes en ms de la mitad de los
infeccin. casos.
c) La afectacin pulmonar puede b) Una prueba de Mantoux negativa la
aparecer antes que la afectacin excluye, excepto en pacientes con SIDA.
articular. c) Los derrames muy recientes, pueden
d) El tratamiento con metotrexate evita presentar predominio de neutrfilos.
la aparicin de enfermedad intersticial d) Generalmente el lquido tiene
pulmonar en estos pacientes. caractersticas de trasudado.
e) La presencia de ndulos pulmonares e) Es caracterstico del derrame pleural
y neumoconiosis define el sndrome de tuberculoso, la presencia de clulas
Caplan. mesoteliales en gran nmero.

42
290.- Hombre de 56 aos evaluado b) Penicilina endovenosa.
porque en una radiografa de trax c) Amoxicilina-Clavulnico.
realizada para un estudio preoperatorio d) Ciprofloxacino.
de hernia inguinal aparece un patrn e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en 293.- Hombre de 62 aos de edad, de
diafragma. Cul considera usted que profesin taxista con diagnstico previo
es el dato a conocer?: de bronquitis crnica sin tratamiento
a) Indagar antecedentes de alguno, que consulta por esputo
tuberculosis. hemoptoico. La exploracin fsica es
b) Interrogar sobre la existencia de normal. La radiografa simple de trax
animales domsticos. muestra una masa en lbulo superior
c) Buscar la existencia de alteraciones derecho que no exista un ao antes. La
articulares en la exploracin fsica. broncoscopia objetiva mucosa de
d) Valorar cuidadosamente historia de aspecto tumoral en bronquio lobar
tabaquismo. superior derecho que se biopsia y es
e) Interrogar sobre la historia laboral. informada como carcinoma
epidermoide. El clculo de FEV1
291.- Mujer de 65 aos, con postoperatorio predecible es de 900 cc
antecedentes de asma crnica y crisis para una lobectoma superior derecha
frecuentes que precisan tratamiento con test de broncodilatacin positivo. La
con glucocorticoides por va sistmica, resonancia magntica del cerebro es
la ltima hace 15 das. Una semana normal. La tomografa computo-rizada
antes de ingresar en el hospital (TC) muestra una masa de 5 cm en
comienza con tos, expectoracin lbulo superior derecho con
amarillenta, en ocasiones con sangre, adenopatas paratraqueales derechas
seguido de fiebre y aparicin de disnea, de 15 mm de dimetro. Cul es el
que no mejora a pesar del tratamiento siguiente procedimiento a realizar?:
con amoxicilina - clavulnico. En la a) Lobectoma superior derecha y
placa de trax al ingreso en el hospital, linfadenectoma mediastnica radical.
se observan mltiples ndulos b) Tratamiento quimioterpico
pulmonares, mal definidos, alguno de combinado definitivo.
ellos cavitado. De los diagnsticos c)
siguientes, cul es el ms probable?: d) Realizacin de tomografa por
a) Neumona viral. emisin de positrones (PET).
b) Infeccin por Aspergillus Fumigatus. e) Marcadores tumorales (enolasa
c) Infeccin por Streptococcus neuroespecfica).
Penumoniae.
d) Infeccin por Legionella 294.- Paciente de 53 aos que presenta
Pneumophyla. en la radiografa de trax una masa
e) Neumona por Candida Albicans. pulmonar de 5 cms. de dimetro
localizada en regin parahiliar de lbulo
292.- Hombre de 62 aos diagnosticado superior derecho (L.S.D.). En la TC se
de enfermedad pulmonar obstructiva aprecia adenopatas subcarnicas y
crnica desde hace 4 aos que presenta traqueobronquiales bilaterales. La
un cuadro agudo febril (38,5C), dolor broncofibroscopia visualiza una lesin
de costado, esputo purulento y una endobronquial en el bronquio del L.S.D.
radiografa de trax donde existe una Tras realizar mediastinoscopia se
imagen de condensacin con confirma afectacin tumoral de los
broncograma areo en lbulo inferior territorios subcarnico y paratraqueal
derecho. Cul es el tratamiento izquierdo. Descartada por estudios de
antibitico, entre los siguientes, que extensin la existencia de metstasis a
debe utilizarse inicialmente de forma distancia, cul sera su clasificacin de
emprica?: acuerdo con TNM?:
a) Amoxicilina. a) T1 N2 MO.

43
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO. 299.- En cul de estas valvulopatas NO
d) T2 N2 MO. suele existir ortopnea y disnea de
d) T3 N3 MO. esfuerzo:
a) Estenosis mitral.
295.- Los tumores mediastnicos ms b) Insuficiencia mitral.
frecuentes, considerando su frecuencia c) Estenosis artica.
global (adultos y nios) son: d) Insuficiencia tricspide.
a) Teratomas. e) Doble lesin mitral.
b) Linfomas.
c) Neurognicos. 300.- Hombre de 50 aos de edad
d) Timomas. tratado mediante angioplastia coronaria
e) Mesenquimales. transluminal percutnea (ACTP) sobre
una obstruccin del 90% de la coronaria
296.- Un paciente con estenosis mitral derecha proximal, con buen resultado
reumtica, de larga evolucin, entra inicial. A los 3 meses el paciente
sbitamente en fibrilacin auricular. presenta angina recurrente. El
Cul de estos signos exploratorios NO cateterismo revela obs-truccin severa
estar presente?: de la coronaria derecha proximal. Cul
a) Primer tono fuerte. de las siguientes afirmaciones sobre el
b) Segundo tono ampliamente estado actual de este enfermo es
desdoblado. correcta?:
c) Soplo diastlico de llenado. a) La reestenosis es muy frecuente y
d) Chasquido de apertura. por eso se utiliza la implantacin de
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular. conductos expansivos (stent), con lo
que esta complicacin es rara.
297.- En cul de las siguientes b) Si el paciente hubiera sido tratado
circunstancias puede aparecer un diariamente con aspirina desde la ACTP
desdoblamiento invertido del segundo inicial, este problema se hubiera
tono?: reducido.
a) Bloqueo completo de rama izquierda. c) Debera haberse administrado un
b) Bloqueo completo de rama derecha. hipolipemiante para prevenir el
c) Bloqueo AV de tercer grado. problema.
d) Estenosis pulmonar congnita. d) La administracin de anticoagulantes
e) Estenosis mitral severa. orales durante 6 meses despus de la
ACTP previene esta complicacin.
298.- Paciente de 24 aos que es trado e) Probablemente, la hiperplasia del
a Urgencias por haber presentado un msculo liso de las arterias coronarias
episodio de palidez, visin borrosa, contribuy al pro-blema actual.
sudoracin y prdida de conciencia de
segundos de duracin tras subir 301.- Un hombre de 58 aos,
corriendo 3 pisos de escalera. En la previamente sano, ingresa con dolor
exploracin presenta una frecuencia retrosternal severo, en reposo, de 4
cardaca normal y un soplo sistlico horas de duracin, irradiado a
rudo que se incrementa con la mandbula. El ECG muestra elevacin
maniobra de Valsalva. El ECG muestra marcada de ST en II, III y aVF. La
criterios de hipertrofia ventricular troponina est muy elevada. Al cabo de
izquierda. Cul de las siguientes una horas, aparece marcada oliguria e
pruebas diagnsticas recomendara a hipotensin (TA: 90/60 mmHg). Se le
continuacin?: coloca un catter de Swan-Ganz y se
a) Ergometra. miden las siguientes presiones: Presin
b) Ecocardiograma. capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg;
c) Holter ECG. Presin libre en la arteria pulmonar:
d) Doppler carotdeo. 22/4 mmHg; Presin media de la
e) Coronariografa. aurcula dere-cha: 11 mmHg. Cul de

44
los siguientes trata-mientos es el ms d) La prueba fundamental que aclarar
adecuado para este paciente?: la patologa del paciente es un
a) Lquidos i.v. ecocardiograma.
b) Digoxina i.v. e) La fiebre de 39 C justifica, en parte,
c) Noradrenalina i.v. el soplo y el bloqueo de este paciente.
d) Dopamina i.v. Una radiografa de trax ser
e) Baln de contrapulsacin determinante para el diagnstico del
intraartico. paciente.

302.- En cul de las siguientes 305.- El electrocardiograma de la


situaciones NO est indicada la miocardiopata hipertrfica apical se
anticoagulacin del paciente?: caracteriza por:
a) Estenosis mitral y fibrilacin a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
auricular. b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
b) Fibrilacin auricular y embolismo c) Ondas T gigantes positivas en
previo. derivaciones anteriores.
c) Prtesis mitral mecnica en ritmo d) Ondas T gigantes negativas en
sinusal. derivaciones anteriores.
d) Fibrilacin auricular aislada en mujer e) Ondas U diseminadas, amplias y
de 55 aos. profundas.
e) Miocardiopata dilatada y fibrilacin
auricular. 306.- La interrupcin de las taquicardias
1 paroxsticas supraventriculares en el
303.- Cul de los siguientes frmacos servicio de Urgencias debe hacerse
NO ha demostrado disminuir la siguiendo un protocolo de actuacin
mortalidad en la insuficiencia cardaca?: que incluya:
a) Espironolactona. a) Hacer ECG y establecer un
b) Metroprolol. diagnstico diferencial del tipo y origen
c) Enalapril. de la taquicardia, realizar maniobras
d) Digoxina. vagales y si no cede, inyectar por va
e) Carvedilol. i.v. adenosina, adenosn trifosfato (ATP)
o Verapamil.
304.- Un paciente de 50 aos b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el
hipertenso y portador de una prtesis QRS es estrecho, inyectar cualquier
artica mecnica implantada 3 meses frmaco antiarrtmico de tipo IA.
antes del ingreso, acude a Urgencias c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
por un proceso con fiebre de 39C y vagales, administrar Amiodarona por
tiritona de 12 das de evolucin. En va i.v.
Urgencias, se ausculta un soplo d) Tras monitorizacin ECG y una vez
diastlico precoz, largo, en mesocardio realizado el diagnstico diferencial del
y borde parasternal izquierdo. En el ECG origen y mecanismo de la arritmia,
se detecta un bloqueo llevar a cabo cardioversin electrnica.
auriculoventricular de primer grado de e) Tras hacer ECG 12 derivaciones, debe
0,40 seg. Cul de las siguientes administrarse Digital i.v., para
respuestas es correcta?: comprobar el efecto sobre la frecuencia
a) El paciente tiene una diseccin de la taquicardia.
artica tipo A yatrognica que tuvo
lugar durante la intervencin previa. 307.- Hombre de 70 aos de edad con
b) Para el diagnstico de la enfermedad antecedentes de hipertensin arterial
del paciente es fundamental la de larga evolucin, que acude a
realizacin de un cateterismo. urgencias por cuadro de dolor torcico
c) El grado de bloqueo intenso irradiado a espalda. El
auriculoventricular sugiere que la electrocardiograma es normal sin datos
insuficiencia valvular del paciente es de de isquemia miocrdica. Se ausculta
grado severo. soplo diastlico. Cul de las siguientes

45
pruebas sera, con mayor probabilidad, evolucin de fiebre, prdida de peso,
la MENOS til?: artralgias y anorexia. Acude a Urgencias
a) Aortografa. por accidente cerebrovascular
b) Ecocardiografa transesofgica. isqumico. En la exploracin se detecta
c) Resonancia nuclear magntica. discrepancia de presin arterial entre
d) Tomografa axial computorizada (TC). los miembros superiores con
e) Gammagrafa miocrdica con talio. disminucin marcada de pulsos en
miembro superior derecho. En analtica
308.- Los familiares traen a Urgencias a presenta anemia moderada y elevacin
una mujer de 63 aos, con una historia de la velocidad de sedimentacin
antigua de hipertensin y diabetes, globular. El diagnstico ms probable
porque en las ltimas 24 horas est es:
incoherente. A la exploracin, se a) Diseccin artica.
observa una paciente desorientada con b) Enfermedad de Takayasu.
TA 230/160 mmHg, frecuencia c) Sndrome de Leriche.
respiratoria de 25 y pulso de 110 l/m. d) Enfermedad de Marfan.
Temp. de 36,7C. En la auscultacin e) Endocarditis bacteriana.
pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardaca slo se evidencia un 311.- Mujer de 33 aos de edad, que
cuarto tono. No hay organomegalias ni presenta prdida de fuerza y
focalidad neurolgi-ca. Solo est sensibilidad en miembros derechos,
orientada respecto a personas. La establecida en unas horas. En la
familia refiere que haba dejado de exploracin se aprecia una hemiparesia
tomar los hipotensores haca varias y hemihipoestesia derechas, con signo
semanas. Se monitoriza a la enferma y de Babinski bilateral. Reinterrogada,
se inserta vas arterial y venosa. Una TC reconoce que 2 aos antes haba
craneal excluye hemorragia y masa presentado durante unos das un dficit
intracraneal. Cul de los siguientes es motor leve en los miembros izquierdos,
el paso ms adecuado que debe darse a que recuper por completo. Tena
continuacin?: antecedentes de abortos mltiples. El
a) Observar a la enferma durante una LCR era normal. La resonancia
hora en una habitacin tranquila antes magntica mostraba lesiones
de dar medicacin. bilaterales subcorticales, una de ellas
b) Esperar los resultados de laboratorio de forma triangular con base cortical.
antes de decidir el tratamiento Entre las pruebas de laboratorio que a
especfico. continuacin se mencionan, cul
c) Administrar nitroprusiato sdico en podra aclarar el diagnstico?:
infusin i.v. a) Determinacin de glucosa.
d) Administrar diazxido sdico en bolos b) Test de la D-xilosa.
i.v. c) Determinacin de anticuerpos
e) Administrar nicardipino intravenoso anticardiolipina.
en dosis nica. d) Determinacin de hidroxiprolina.
309.- Cul de los siguientes injertos e) Determinacin de cido flico y
para revascularizacin coronaria vitamina B12.
presenta una mayor permeabilidad a
largo plazo?: 312.- Una mujer de 60 aos
a) Arteria mamaria interna izquierda. diagnosticada de fibrilacin auricular,
b) Arteria espigstrica. acude al Servicio de Urgencias por
c) Arteria radial. cefalea y dificultad para leer de inicio
d) Arteria gastroepiploica. brusco. La exploracin neurolgica
e) Arteria mamaria interna derecha. demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es
310.- Mujer de 35 aos sin capaz de escribir correctamente una
antecedentes cardiovasculares, que frase que se le dicta pero no puede leer
presenta cuadro de tres meses de lo que ha escrito. No tiene otros

46
hallazgos en la exploracin. En qu c) Producen mejoras escasas en todos
arteria se localiza la obstruccin?: los pacientes.
a) Arteria cerebral posterior izquierda. d) Deben utilizarse en la dosis menor
b) Arteria cerebral media izquierda. posible.
c) Arteria coroidea anterior derecha. e) Tienen efectos secundarios
d) Arteria cerebral media derecha. cardiovasculares potencialmente
e) Arteria cerebral posterior derecha. graves.

313.- Un paciente diagnosticado de 317.- Hombre de 70 aos con temblor


esclerosis mltiple desde hace 6 aos, y de reposo de 4 herzios y torpeza en
que ha presentado mltiple brotes, extremidad superior derecha desde
acude a consulta para ser evaluado por hace un ao. Al caminar el braceo est
un posible brote. Qu signo disminuido en el lado derecho. Se inici
neurolgico NO esperara encontrar?: tratamiento con 750 miligramos de
a) Hiporreflexia. levodopa y 75 miligramos de carbidopa
b) Nistagmus vertical. al da con desaparicin de los sntomas.
c) Alteracin del reflejo fotomotor de un Qu enfermedad y evolucin son las
ojo. ms probables?:
d) Incontinencia vesical. a) Corea de Huntington con deterioro
e) Alteracin vibratoria en las piernas. cognitivo progresivo.
b) Parlisis supranuclear progresiva con
314.- De todas las determinaciones aparicin tarda de limitacin en la
realizadas en el LCR, la de mayor mirada vertical tanto superior como
utilidad en el diagnstico de la inferior.
esclerosis mltiple es: c) Enfermedad de Parkinson con
a) El nmero de clulas. extensin del temblor a la pierna
b) La cifra de protenas totales. derecha.
c) Concentracin de Inmunoglobulinas. d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
d) La presencia de bandas oligoclonales rpido deterioro cognitivo y frecuentes
de IgG. mioclonas.
e) La cifra de glucosa. e) Temblor esencial familiar con
aparicin de temblor en extremidad
315. La degeneracin combinada superior izquierda y cabeza.
subaguda de la mdula, puede
diagnosticarse con facilidad en la 318.- Cul de estas afirmaciones sobre
actualidad: el sueo es FALSA?:
a) Por la alteracin en el recuento a) El sueo REM ocupa un 20-25% del
hematolgico. tiempo del sueo total en adultos.
b) Mediante el test de la D-xilosa. b) En ancianos sanos puede estar muy
c) Por la realizacin de biopsia de reducida la fase 4 de sueo no-REM.
mdula sea. c) El sueo REM y no-REM se alternan
d) Por la determinacin de los niveles en ciclos de 90-110 minutos.
sricos de vitamina B 12. d) El sueo de ondas lentas
e) Por exmen bacteriolgico del lquido corresponde a las fases 3 y 4 del sueo
yeyunal. no-REM.
e) El sueo REM ocupa menos de un
316.- Los frmacos anticolinestersicos 10% del tiempo de sueo total en
(donepezilo y rivastigmina) en la lactantes.
enfermedad de Alzheimer:
a) Son eficaces slo en los pacientes en 319.- Paciente de 36 aos que a la
estadio leve de demencia. semana de padecer un cuadro catarral
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los inicia parestesias en piernas. Cuando
defectos funcionales y los trastornos de consulta a su mdico de cabecera, siete
conducta. das despus, el paciente presenta
adems parestesias en manos,

47
debilidad proximal de extremidades y 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
arreflexia global. Cul de los siguientes un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
medios diagnsticos estara indicado en Cul de las siguientes es la medida
primer lugar?: ms adecuada para comenzar el
a) Determinacin de anticuerpos anti- tratamiento de este paciente?:
receptor de acetilcolina. a) Hidratacin con salino hipotnico, 10
b) Estudio angiogrfico medular. U. de insulina subcutnea y
c) Estudios de conduccin nerviosa. bicarbonato.
d) Estudio de LCR. b) Hidratacin con salino isotnico y
e) TC craneal. perfusin i.v. de insulina.
c) Hidratacin con salino isotnico,
320.- Mutaciones en el gen de perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
transtirretina originan la forma ms d) Hidratacin con salino hipotnico,
frecuente de polineuropata perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
amiloidtica. Cul de los siguientes e) Hidratacin con salino hipotnico y
sntomas o signos NO es propio de esta 10 U. de insulina subcutnea.
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetn. 324.- Un hombre, asintomtico,
b) Disautonoma prominente. presenta en dos anlisis de sangre
c) Macroglosia. rutinarios, glucemias basales de 132 y
d) Miocardiopata. 130 mg/dl. Cul ser la actitud
e) Sndrome del tnel carpiano. correcta?:
1 a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus
321.- El signo inicial ms frecuente de tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
un macroadenoma hipofisario no b) Se le pide una curva de glucemia
funcionante es: para diagnstico.
a) Hemianopsia bitemporal. c) Se inicia tratamiento con
b) Atrofia ptica. antidiabticos orales.
c) Hemianopsia binasal. d) Se inicia tratamiento con dosis bajas
d) Diabetes inspida. de Insulina NPH.
e) Hiperprolactinemia. e) Se le pide nueva analtica para
dentro de un ao.
322.- Una lumbocitica en un joven o
adulto joven, que se irradia por cara 325.- Cul de los hallazgos descritos
posterior de muslo, pantorrilla, planta y NO acompaa a la dislipemia del
5 dedo del pie, y en la exploracin se diabtico?:
observa disminucin o abolicin del a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
reflejo aquleo, es muy sugestiva de: normal.
a) Neurinoma del citico popliteo b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
externo. c) Niveles elevados de Lipoprotena (a).
b) Artritis rica. d) Niveles elevados de Triglicridos
c) Hernia discal L3 - L4. plasmticos.
d) Hernia discal L4 - L5. e) Presencia de LDL pequeas y densas.
e) Hernia discal L5 - S1.
326.- Los niveles de glucosa
323.- Un muchacho de 12 aos acude al posprandial a las dos horas se
hospital con disminucin del apetito, considera que se correlacionan
aumento de la sed, miccin frecuente y directamente con las complicaciones
prdida de peso durante las ltimas tres tardas de la Diabetes Mellitus tipo II. Si
semanas. En las ltimas 24 horas usted desea disminuir dichos niveles
aparece letrgico. Los anlisis muestran debe de conocer que dependen de
una natremia de 147 mEq/l, una todas las circunstacias siguientes
potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de excepto:
112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, a) Niveles preprandiales de glucosa.
una glucosa de 536 mg/dl, una urea de b) De la secrecin de insulina.

48
c) De la ingesta de hidratos de carbono. **330.- En una mujer de 40 aos,
d) De la sensibilidad de los tejidos de la hipertensa y con obesidad de
insulina. disposicin troncular, descubrimos un
e) De la produccin aumentada de moderado hirsutismo, por lo que
glucosa por el higado. sospechamos un sndrome de Cushing.
1 Entre las siguientes pruebas
327.- Mujer de 68 aos, natural de diagnsticas, cul es la primera que
Cosamaloapan, con antecedentes de un debemos solicitar para confirmar
pequeo bocio multinodular eutiroideo nuestra sospecha?:
y arritmias, por lo que ha sido tratada a) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9
desde hace 2 aos con amiodarona; horas.
hace 2 meses presenta prdida de 5 kg. b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
de peso y deposiciones diarricas (1 a 3 plasmtico en ayunas a las 9 horas y a
deposiciones diarias sin productos las 23 horas).
patolgicos) y palpitaciones frecuentes. c) ACTH plasmtico en ayunas.
El diagnstico ms probable, entre los d) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9
siguientes, es: horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
a) Adenoma txico. dexametasona, administrada la noche
b) Bocio multinodular hiperfuncionante. anterior a las 23 horas.
c) Hipertiroidismo por yodo. **e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves. 331.- Un pastor de 52 aos es remitido
al hospital para evaluar una lesin
328.- Ante un enfermo diagnosticado de qustica heptica descubierta por
Hipotiroidismo Primario en tratamiento ecografa durante un estudio por clicos
con levotiroxina, cul de entre las biliares. La exploracin fsica es normal.
siguientes determinaciones analticas, Se le realiza una tomografa axial
considera la ms adecuada para ajustar computorizada, en la que se aprecia,
la dosis del frmaco?: adems de la patologa heptica ya
a) T4 libre. conocida, una masa suprarrenal
b) T4 total. izquierda de 6,5 cm. de dimetro. Cul
c) T3 libre. debe ser la actuacin sobre ella?:
d) TSH. a) Realizar una gammagrafa con
e) Tiroglobulina. selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
329.- Sobre los tumores malignos del diagnstico de hiperfuncin suprarrenal.
tiroides, seale cul de los siguientes Si no se confirma, no es preciso
razonamientos NO es correcto: tratamiento.
a) El riesgo de linfoma tiroideo es c) Extirpacin quirrgica de la
mucho ms alto en la tiroiditis de suprarrenal izquierda.
Hashimoto que en el bocio nodular. d) Ecografa cada 6 meses.
b) El carcinoma medular tiroideo no e) TC cada 6 meses.
procede del epitelio folicular tiroideo. 1
c) La tiroglobulina tiene valor en el 332.- Un paciente sin antecedentes de
diagnstico del carcinoma tiroideo tratamiento farmacolgico, presenta
diferenciado. nerviosismo, palpitaciones, sudoracin,
d) El carcinoma folicular tiroideo calor, temblor y prdida de peso. A la
requiere para su identificacin invasin exploracin fsica, tiene una piel
capsular, de los vasos sanguneos o del caliente y sudorosa, temblor de lengua
tiroides adyacente. y manos, bocio y una frecuencia
e) Algunos adenomas tiroideos pueden cardaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
contener pseudopapilas y confundirse revela una TSH discretamente elevada
con las papilas del carcinoma papilar. con cifras altas de T4-libre y T3 -libre.
Cul de las siguientes pruebas ser la

49
primera a realizar en el diagnstico hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
etiolgico?: gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
a) Un test de TRH. BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces
b) Gammagrafa tiroidea. de 12 g/24 horas. Varios familiares por
c) Anticuerpos antitiroideos. va paterna haban padecido de lcera
d) Ecografa tiroidea. duodenal y litiasis renal. El cuadro
e) Captaciones tiroideas de I-131. clnico de este paciente sugiere
principalmente:
333.- Cul de las siguientes a) lcera pptica por Helicobacter
manifestaciones clnicas forma parte del Pylorii.
sndrome de dficit de hormona de b) Sndrome de Verner-Morrison.
crecimiento en la edad adulta?: c) Sndrome de neoplasia endocrina
a) Aumento de la grasa abdominal. mltiple tipo 1 (MEN-1).
b) Aumento de la masa magra. d) Sndrome de neoplasia endocrina
c) Disminucin del ndice cintura- mltiple tipo 2 (MEN-2).
cadera. e) Gastrinoma.
d) Piel aspera y descamativa.
e) Disminucin de las concentraciones 336.- Una causa comn de
de colesterol total y LDL-colesterol. hiperuricemia es:
a) El uso de diurticos.
334.- Mujer de 40 aos, con b) La administracin de drogas
antecedentes de digestiones pesadas, anticoagulantes
por lo que toma habitualmente c) La esteatorrea.
metoclopramida y omeprazol. En los d) La desnutricin.
ltimos 5 aos haba tomado de forma e) La ingesta excesiva de lquidos.
ininterrumpida anticonceptivos orales
hasta hace 7 meses que los suspendi y 337.- Qu situacin, de entre las
desde entonces est amenorreica. siguientes, NO produce hipercalcemia?:
Previamente sus menstruaciones a) Mieloma mltiple.
haban sido siempre regulares, haba b) Tratamiento con diurticos del asa.
quedado embarazada con facilidad c) Metstasis seas de tumores slidos.
haca 14 y 10 aos, y haba dado d) Hiperparatiroidismo.
lactancia materna durante 4 meses con e) Carcinoma epidermoide del esfago.
sus dos hijos. Qu actitud inicial 338.- Cul de las siguientes es la forma
considera ms correcta para investigar de artritis psoristica ms frecuente?:
la amenorrea de esta mujer?: a) La oligoarticular asimtrica.
a) Solicitar una determinacin en b) La poliarticular simtrica.
sangre de TSH tras TRH. c) La mutilante.
b) Solicitar una resonancia magntica d) La axial.
nuclear de la hipfisis. e) La afectacin de las articulaciones
c) Solicitar una prueba de estimulacin interfalngicas distales.
de LH, FSH tras GnRH.
d) No procede investigar la amenorrea, 339.- En relacin a la artritis
ya que su duracin es menor a los 12 reumatoide, cul de las siguientes
meses. afirmaciones es FALSA?:
e) Suspender todo tipo de medicacin y a) El haplotipo HLA DR4 es ms
solicitar una determinacin de frecuente en la artritis reumatoide que
prolactina. en la poblacin general.
b) La inflamacin de la membrana
335.- Un paciente diagnosticado de sinovial est mediada por el depsito de
lcera duodenal presenta hemorragia inmunocomplejos circulantes.
digestiva alta, litiasis renal con clculos c) En el infiltrado inflamatorio de la
calcificados, prdida de peso, eritema membrana sinovial se encuentran
necroltico migratorio. El calcio linfocitos, macrfagos y fibroblastos
plasmti-co era de 11,8 mg/dl, la activados.

50
d) La interleuquina-1 (IL-1), a) La radiografa es el mtodo
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de diagnstico habitual.
necrosis tumoral-alfa (TNF) son b) La gammagrafa sea es poco til en
citoquinas proinflamatorias abundantes el estudio inicial de la enfermedad.
en el medio sinovial. c) La sordera es el sntoma craneal ms
e) El factor reumatoide es una frecuente de la enfermedad de Paget
inmunoglobulina con reactividad para la localizada en los huesos del crneo.
porcin Fc de la inmunoglobulina G d) Los marcadores clsicos de actividad
(IgG). de la enfermedad son la determinacin
de fosfatasa alcalina total en suero y de
340.- Un hombre de 32 aos, con hidroxiprolina total en orina.
antecedentes paternos de espondilitis e) El tratamiento con bifosfonatos
anquilosante, consulta por dolor lumbar proporciona un alivio sintomtico y
de 6 meses de evolucin, de reduccin de los parmetros
presentacin durante el reposo bioqumicos.
nocturno, acompaado de rigidez
matutina intensa que mejora con la 342.- De las siguientes opciones, cul
actividad hasta desaparecer 2 horas de las siguientes NO se asocia a la
despes de levantarse. Refiere haber enfermedad de Raynaud?:
notado mejora importante de los 1. Esclerodermia.
sntomas en tratamiento con 2. Tromboangetis obliterante.
diclofenaco. La exploracin fsica 3. Siringomielia.
nicamente muestra limitacin ligera 4. Betabloqueantes.
de la movilidad lumbar. Cul de las 5. Polimialgia reumtica.
siguientes pruebas com-plementarias
considera ms adecuada, inicialmente, 343.- En un paciente que consulta por
para establecer un diagnstico?: xerostoma y xeroftalma. Cul de los
a) Resonancia Nuclear Magntica siguientes resultados de las
lumbar para descartar un proceso exploraciones complementarias NO es
compresivo radicular, infeccioso o concordante con un diagnstico de
neoplsico. Sndrome de Sjgren primario?:
b) Determinacin de la presencia del a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y
antgeno HLA-B27 para confirmar el anti-La positivos en suero.
diagnstico de espondilitis b) Test de Schirmer patolgico que
anquilosante. demuestra la presencia de
c) TC de articulaciones sacroilacas para hiposecrecin lagrimal.
determinar la presencia de erosiones c) Ulceraciones orales con apariencia de
yuxtaarticulares, lo cual establecera el aftas.
diagnstico de espondilitis d) Tincin corneal con fluorescencia que
anquilosante. muestra queratoconjuntivitis punctata.
d) Radiografa anteroposterior de pelvis e) Biopsia de glndula salival menor con
para valorar la presencia de sacroiletis presencia de acmulos focales
bilateral, que confirmara el diagnstico linfoplasmocitarios.
de espondiloartropata.
e) Gammagrafa sea con Tecnecio-99 344.- Un hombre de 58 aos
para valorar hipercaptacin sea diagnosticado de artritis gotosa tofcea
patolgica vertebral, lo cual y litiasis ureteral por clculos de cido
establecera el diagnstico de rico no tratado previamente, consulta
espondiloartropata. por monoartritis aguda de rodilla. El
anlisis del lquido sinovial obtenido por
341.- La enfermedad de Paget es un artrocentesis muestra abundantes
trastorno focal del remodelamiento microcristales de urato
seo de causa desconocida. Cul de intraleucocitarios. El cido rico srico
las siguientes afirmaciones es FALSA?: es de 9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl)
y la creatini-na est en rango normal.

51
Cul de las siguientes estrategias e) Es rara la afectacin pleural.
terapeticas le parece ms adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos 347.- Cul de estas variables NO es un
colchicina durante el episodio de artritis factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda, profilaxis de nuevos episodios aguda sea debida a una etiologa seria?:
de artritis con colchicina 1 mg diario a) Falta de mejora en los sntomas tras
oral, y dieta con restriccin de pu-rinas una semana de tratamiento
y alopurinol 300 mg diarios como trata- conservador.
miento hipouricemiante. b) Antecedentes de cncer o infeccin.
b) Colchicina intravenosa como c) Edad superior a 50 aos.
tratamiento del episodio de artritis d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
aguda, y dieta con restriccin de e) Adiccin a drogas por va parenteral.
purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante. 348.- Cul es el tratamiento ms
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la habitual de las fracturas de la apofisis
resolucin del episodio agudo de artritis odontoides de tipo III, localizadas en la
y dieta con restriccin de purinas y base del axis?:
frmacos uricosricos como a) Traccin craneal e inmovilizacin con
benzobromarona 100 mg diarios como halo.
tratamiento hipouricemiante. b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
d) Antiinflamatorios no esteroideos c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
durante el episodio de artritis aguda, y d) Fijacin anterior de la apfisis
colchicina oral 1 mg diario de forma odontoides.
ininterrumpida como profilaxis de e) Inmovilizacin con collar blando.
nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como 349.- Mujer de 78 aos de edad con
tratamiento de la artritis aguda, y buen estado general, presenta una
alopurinol 300 mg diarios como fractura desplazada de cuello femoral
tratamiento hipouricemiante. que se produjo 10 das antes de su
ingreso. Qu tratamiento es el ms
345.- Una de las siguientes correcto?:
afirmaciones NO es propia de la a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y
amiloidosis relacionada con cadenas deambulacin al ceder el dolor.
ligeras (AL). Selela: b) Prtesis de cadera.
a) Se puede asociar a paraproteinemia. c) Traccin contnua durante 3 semanas
b) La proteinuria es la expresin de y posterior tratamiento de
afectacin renal ms frecuente. rehabilitacin.
c) Es habitual la presencia de d) Vendaje de yeso.
enfermedad infla-matoria de larga e) Clavo intramedular.
evolucin.
d) El sndrome del tnel carpiano es una 350.- Paciente de 30 aos de edad
de sus manifestaciones clnicas. presenta, tras sufrir un accidente de
e) La infiltracin de la lengua es muy moto, una fractura abierta Grado III de
caracterstica. tibia y peron sin afectacin
neurovascular. Cul sera la conducta a
346.- Cul de las siguientes respuestas seguir?:
NO es cierta acerca de la sarcoidosis?: a) Limpieza de la herida y osteosntesis
a) Existe una forma asintomtica. inmediata con placa y tornillos.
b) El 60% de los casos tienen una b) Limpieza de la herida, estabilizacin
radiografa de trax normal. provisional de la fractura con traccin
c) Existe linfadenopata en ms del 50% contnua y yeso tras obtenerse la
de los casos. curacin de la herida cutnea.
d) Suele existir c) Limpieza de la herida, estabilizacin
hipergammaglobulinemia durante las provisional con traccin, y posterior
fases de actividad. osteosntesis con placa y tornillos.

52
d) Limpieza de la herida y estabilizacin derechas fracturadas que se presenta
de la fractura con fijador externo. en coma medianamente reactivo con
e) Cierre de la herida y yeso con discreta anisocoria pupilar, hipotensin
traccin bipolar. arterial muy severa, grave compromiso
respiratorio con murmullo vesicular
351.- Una mujer de 28 aos comienza inaudible en hemitrax derecho y
de forma paulatina con un dolor abdomen contracturado a la palpacin.
mecnico localizado en la regin Indique, entre los siguientes, cul es el
inguinal izquierda, que se acompaa de procedimiento asistencial MENOS priori-
sensacin de bloqueo ocasional de la tario:
cadera. En la exploracin fsica presenta a) Radiografa de trax.
dolor intenso con la maniobra de b) Intubacin traqueal.
abduccin. Cul sera su primera c) Puncin-lavado intraperitoneal.
sospecha diagnstica?: d) Tomografa axial computorizada (TC)
a) Una afectacin inflamatoria del craneal.
msculo psoas. e) Drenaje pleural derecho.
b) Una fractura subcapital enclavada en
valgo. 355.- Cul de los siguientes datos
c) Una tuberculosis de la cadera. apoya el origen glomerular de una
d) Una displasia de cadera. hematuria?:
e) Necrosis avascular de cabeza a) Hematuria inicial.
femoral. b) Presencia de hemates dismrficos en
el sedimento en ms del 40%.
352.- Tras el encamamiento prolongado, c) Hematuria al final de la miccin.
el mayor riesgo en la movilidad de la d) Hematuria en todas las fases de la
cadera es la limitacin de: miccin.
a) Abduccin. e) Ausencia de molestias miccionales.
b) Flexin.
c) Extensin. 356.- Chica de 18 aos con
d) Rotacin interna. irregularidades menstruales en
e) Rotacin externa. tratamiento con anovulatorios. En los
ltimos meses desarrolla edemas
353.- En su consulta, un joven le manifiestos con cifras de TA de 140/95
pregunta acerca de la futura evolucin mmHg. Los anlisis muestran
de su fractura diafisaria de tibia que proteinuria de rango nefrtico: 4.500
est siendo tratada en el hospital mg/24 h. Hematuria de 25 hemates por
mediante un yeso inguinopdico. En las campo con cilindros halinogranulosos.
radiografas que aporta, usted observa En sangre: IgA 258 mg/dl. Fraccin 3
claramente una pseudoartrosis "en pata del Complemento (C3) 58 mg/dl,
de elefante". Debe advertirle que: Fraccin 4 del Complemento (C4)
a) Necesita varios meses ms de menos de 5mg/dl. Anticuerpos
inmovilizacin con yeso. antinucleares positivos (ttulo 1/1250).
b) La ciruga con abordaje directo del Un ciclo de esteroides de 8 semanas se
foco es imprescindible. asocia con disminucin de la proteinuria
c) Se necesitar aporte de injerto seo a 1300 mg/24 horas, persistiendo la
autlogo en la inevitable ciruga. hipocomplementemia. Seale el
d) El enclavado intramedular a foco diagnstico ms probable:
cerrado puede ser una buena solucin. a) Glomerulonefritis membranosa
e) Tiene que deambular con apoyo idioptica.
completo en la extremidad afecta para b) Sndrome nefrtico por lesiones
favorecer la consolidacin sin glomerulares mnimas.
tratamiento quirrgico. c) Glomerulonefritis focal y segmentaria
asociada a lupus eritematoso.
354.- A la sala de Urgencias llega un d) Glomerulonefritis mesangial IgA.
politraumatizado con mltiples costillas

53
e) Trombosis venosa renal asociada a e) Corticoides por va sistmica.
anovulatorios.
361.- Sealar la respuesta correcta en
357.- Seala cul, entre las siguientes relacin con la fisiopatologa del calcio
nefropatas primarias, NO se presenta en la insuficiencia renal crnica:
clnicamente cmo sndrome nefrtico a) La hormona paratiroidea se eleva
ms que de modo excepcional: precozmente y de forma progresiva.
a) La glomerulopata membranosa. b) Mecanismos compensadores
b) La glomeruloesclerosis focal y consiguen mantener a la hormona
segmentaria. paratiroidea dentro de lmites normales
c) La enfermedad de cambios mnimos. hasta estados avanzados de la
d) La nefropata por IgA (enfermedad de insuficiencia renal.
Ber-ger). c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-
e) La nefropata asociada con el VIH, sin vitamina D.
o con colapso glomerular. d) El calcio sanguneo aumenta
paralelamente a la disminucin del
358.- En la historia natural de la filtrado glomerular.
Nefropata de la Diabetes Mellitus tipo e) Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-
1: vitamina D.
a) La aparicin de proteinuria nefrtica
es inexorable con el tiempo. 362.- Un paciente de 54 aos, con
b) La disminucin del filtrado insuficiencia renal crnica irreversible
glomerular precede a la proteinuria. (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
c) La deteccin de microalbuminuria es precisa ya tratamiento sustitutivo de su
irrelevante para el pronstico. IR, adems presenta una hepatopata
d) Rara vez se aprecia progresin a la crnica en fase de cirrosis avanzada
insuficiencia renal terminal. secundaria a hepatitis por virus C:
e) El control estrecho de la glucemia es a) Slo podr ser tratado con
dudoso que enlentezca la progresin de hemodilasis.
la nefropata clnica. b) Slo podr recibir un injerto renal de
cadver que sea seropositivo para el
359.- El patrn urinario caracterstico virus de la Hepatitis C.
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: c) Podr ser sometido a un trasplante
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad renal de donante vivo familiar
alta en orina. haploidntico, para evitar el
b) Oliguria o no, sodio bajo y tratamiento con drogas inmunosupreso-
osmolaridad baja en orina. ras hepatxicas.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad d) Podr ser candidato a trasplante
alta en orina. heptico y renal.
d) Oliguria o no, sodio alto y e) Debe pasar a ser controlado por una
osmolaridad alta en orina. unidad de Cuidados Paliativos.
e) Oliguria con excrecin fraccional de
sodio alta. 363.- Cul cree que es el mejor
mtodo para disminuir las infecciones
360.- En un paciente con sndrome urinarias asociadas a la colocacin de
nefrtico, las medidas generales no catteres urinarios en pacientes
especficas, para corregir la proteinuria hospitalizados?:
incluye uno de los siguientes a) Profilaxis antibiticas.
procedimientos: b) Vlvulas sin retorno en los sistemas
a) Dieta hiperproteca. de drenaje.
b) Diurticos y/o -bloqueantes. c) Medidas antispticas en su
c) Inhibidores del enzima conversor de colocacin.
la Angio-tensina (IECAs). d) La obligatoriedad del uso de sistemas
d) Calcioantagonistas no cerrados de drenaje.
dihidropiridnicos.

54
e) Uso de catteres impregnados en c) Biopsia prosttica y de vesiculas
antimicrobiano. seminales.
d) Ecografa vesico-prosttica con
364.- Paciente diagnosticado de P.A.A.F.
hiperplasia benigna de prstata que **e) Actitud expectante. Repetir anlisis
presenta como sintomatologa dificultad de P.S.A. pasados dos meses.
para el inicio de la miccin, disminucin
de la fuerza y volumen del chorro 368.- Hombre de 35 aos que consulta
miccional, miccin entrecortada y goteo por la aparicin de una masa en el
terminal; la aparicin de polaquiuria, y testculo izquierdo sin antecedentes
urgencia miccional se debe traumticos ni infecciosos; la ecografa
generalmente a: testicular demuestra que se trata de
a) Presencia de infeccin urinaria. una masa slida. Cul, entre las
b) Inestabilidad vesical. siguientes, es la actitud a seguir ms
c) Prostatitis (adenomitis). adecuada?:
d) Existencia de residuo vesical. a) PAAF de la masa.
e) Presencia de divertculos vesicales. b) Biopsia quirrgica de la masa.
c) Orquiectoma por va inguinal previa
365.- En el caso de un paciente con toma de muestra sangunea para
hiperplasia prosttica benigna, cul, determinar -fetoprotena y -
entre las siguientes circunstancias, no gonadotropina corinica.
establece por s misma indicacin de d) Orquiectoma transescrotal con
ciruga?: reseccin del hemiescroto.
a) Hematuria severa recurrente. e) Vigilancia mediante ecografas cada
b) Retencin urinaria que requiere 2 meses para valorar aumento de
sondaje vesical permanente. tamao de la masa.
c) Infecciones de orina de repeticin. 369.- En un paciente de 60 aos,
d) Nicturia de dos veces. birreno, que presenta una masa renal
e) Residuo postmicional mayor de 200 de 6 cm de dimetro circunscrita en el
cc. rgano, cuya biopsia por puncin es de
carcinoma renal, sin objetivarse con los
366.- Cul de los siguientes hallazgos mtodos de imagen afectacin
clnicos constituye un criterio de ganglionar ni lesiones metastsicas.
exclusin en el diagnstico de cistitis Cul es el tratamiento que se debe
intersticial?: realizar?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c. a) Radioterapia.
b) Sintomatologa miccional rebelde al b) Nefrectoma parcial.
tratamiento antibitico. c) Nefrectoma radical.
c) Urgencia miccional. d) Nefrectoma radical ms
d) Duracin de los sntomas miccionales radioterapia.
ms de ao y medio. e) Nefrectoma radical ms
e) Ausencia de polaquiuria nocturna. quimioterapia sistmica.

**367.- Paciente de 61 aos al que en 370.- Seale de las siguientes opciones,


un chequeo de rutina se le encuentra cul es el mejor tratamiento que se le
un Antigno Prosttico Especfico puede ofrecer a un paciente joven
(P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es diagnosticado de leucemia
normal. Cul sera, entre las promieloctica aguda:
siguientes, la actitud diagnstica ms a) Si dispone de hermano HLA idntico
adecuada?: es preferible realizar cuanto antes un
a) TC abdominal para estudio de trasplante alognico tras el tratamiento
extensin local. quimioterpico de induccin.
b) Ecografa transrectal ms biopsia b) La quimioterapia de induccin
prosttica. asociada a cido transretinoico (ATRA)
es la mejor alternativa y permite curar

55
una proporcin importante de
pacientes. 373.- Respecto de la anemia refractaria
c) El mejor tratamiento es el de sideroblstica, cul de las siguientes
intensificacin con trasplante autlogo. respuestas es FALSA?:
d) Lo ms importante es la transfusin a) No dispone de un tratamiento mdico
de plasma y plaquetas as como de eficaz.
heparina para controlar la coagulapata b) El soporte transfusional con
de consumo que presentan estos concentrados de hemates es el
pacientes al diagnstico. tratamiento ms importante.
e) La terapia gnica permite curar estos c) La evolucin a leucemia aguda es
pacientes al conocerse que existe una muy frecuente.
translocacin cromosmica 15,17. d) El tratamiento con desferroxiamina
ha de ser considerado en prevencin de
371.- En relacin con los avances que la hemocromatosis secundaria.
se han producido en los ltimos aos en e) Cuando las transfusiones son muy
el rea del Trasplante de Mdula Osea, repetidas, es aconsejable utilizar filtros
tambin conocido como Trasplante de leucocitarios.
Progenitores Hematopoyticos, seale
cul de las siguientes afirmaciones es 374.- En relacin con la Betatalasemia
verdadera: Heterocigota, tambin conocida como
a) Las clulas madre hematopoyticas Rasgo Talasmico, sealar cul de las
slo se pueden obtener de la mdula siguientes respuestas es FALSA:
sea. a) La coincidencia en ambos miembros
b) La aplicacin de clulas madre de de la pareja de este rasgo implica un
cordn umbilical es un procedimiento 25% de posibilidades de descendencia
experimental sin empleo an en la con Betatalasemia Mayor.
clnica habitual. b) Si el diagnstico se realiza en la
c) Las clulas madre hematopoyticas embarazada y el padre es portador, la
slo pueden permanecer un mximo de embarazada ha de acudir a un centro
cinco aos criopreservadas con perfecta de referencia para estudio prenatal del
viabilidad. feto.
d) Si un paciente carece de donante c) La condicin de betatalasemia
HLA familiar compatible se le puede heterocigota no implica la existencia de
realizar un trasplante alognico con sntomas.
clulas provenientes de un donante no d) El tratamiento con hierro se puede
emparentado HLA compatible. utilizar para incrementar la
e) Las clulas madres hematopoyticas Hemoglobina A2.
no pueden seleccionarse por mtodos e) El tratamiento con cido flico puede
inmunolgicos debido a que no se ser en ocasiones necesario en estos
conocen con exactitud sus estados heterocigotos talasmicos, por
determinantes antignicos. ejemplo ante embarazo, hemorragia,
etapa de crecimiento, etc.
372.- De las siguientes, qu afirmacin
referente a la gammapata monoclonal 375.- En relacin con la indicacin de
idioptica es FALSA?: Eritropoyetina Recombinante Humana
a) Es la ms prevalente de las (rhu-EPO), seale cul de las siguientes
gammapatas monoclonales. afirmaciones es FALSA:
b) Puede evolucionar a mieloma u otras a) La aplicacin ms frecuente de la
gammapatas monoclonales agresivas. Eritropoyetina recombinante humana
c) No produce lesiones osteolticas. (rhu-EPO) es para pacientes con anemia
d) No suele disminuir la tasa de las secundaria a insuficiencia renal.
inmunoglobulinas policlonales. b) La Eritropoyetina es una alternativa a
e) Debe ser tratada sistemticamente la transfusin sangunea en todos los
en prevencin de transformacin en procesos de ciruga ortopdica que
formas agresivas. precisen sangre.

56
c) La Eritropoyetina se emplea siempre e) Administrar plasma fresco congelado.
en los pacientes con autotransfusin
con predepsito para facilitar la 379.- Un sujeto de 40 aos desarrolla
recuperacin de la hemoglobi-na. una trombosis mesentrica sin ningn
d) La Eritropoyetina est aprobada por antecedente previo. De las siguientes
parte del Ministerio de Sanidad espaol investigaciones, cul NO le pare-ce
para pacientes con neoplasias slidas y pertinente?:
procesos linfoproliferativos que tengan a) Antitrombina III.
una anemia sintomtica secundaria a la b) Protenas C y S.
enfermedad de base. c) Anomala de Protrombina.
e) La Eritropoyetina es un frmaco de d) Homocistena.
prescripcin restringida en hospitales e) Inhibidor del plasmingeno.
debido a su elevado coste y a que su 1
uso no est exento de riesgo. 380.- Seale la respuesta FALSA sobre
las heparinas de bajo peso molecular:
376.- La carencia de vitamina B12 se a. Algunas son compuestos obtenidos a
caracteriza por todo lo indicado, partir de la heparina no fraccionada.
EXCEPTO: b) Todas se eliminan por el rin.
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en c) Su biodisponibilidad es superior a la
el 10-15% de la poblacin de edad de la heparina no fraccionada.
avanzada. d) Es preciso monitorizar sus efectos en
b) Produce un trastorno metablico la mayora de los pacientes.
caracterizado por el aumento del cido e) Producen trombocitopenia con menor
metilmalnico y/o homocistena total frecuencia que la heparina no
plasmtica. fraccionada.
c) Su primera manifestacin clnica
puede ser neuropsiquitrica. 381.- En relacin con la Leucemia de
d) Para su diagnstico es necesaria la Clulas Peludas, tambin conocida
existencia de alteraciones en sangre como Tricoleucemia, seale cul de las
perifrica. siguientes respuestas es FAL-SA:
e) Se puede tratar con vitamina B12 por a) El cuadro clnico ms frecuente es el
va oral. de pancitopenia y esplenomegalia, por
lo que el tratamiento ms recomendado
377.- Ante un enfermo con anemia actualmente es la esplenectoma.
ferropnica que va a iniciar tratamiento b) El aspirado medular es dificultoso
con sulfato ferroso. Qu pues suele existir fibrosis medular.
recomendacin NO debe hacerse?: c) Son frecuentes las infecciones
a) Procurar tomarlo en ayunas oportunistas por legionella y por
b) Asociar Vitamina C. micobacterias.
c) Asociar algn anticido. d) El tratamiento con anlogos de las
d) La dosis de Fe elemental ser 150- purinas (2-cloroadenosina y 2-
200 mg/da. deoxicoformicina) logra remisiones
e) Mantener el tratamiento 6 meses. completas prolongadas en un nmero
importante de pacientes.
378.- Paciente de 63 aos que est en e) Es una enfermedad originada en los
tratamiento con heparina i.v. y linfocitos B.
desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervencin en 382.- Cul de las siguientes
las prximas 24 horas. Qu actitud afirmaciones relativas a la fiebre
planteara?: tifoidea NO es correcta?:
a) Suspender la heparina y operar a) La enfermedad se suele contraer por
pasadas 6 horas. la ingesta de alimentos, agua o leche
b) Administrar sulfato de Protamina. contaminados.
c) Administrar complejo Protrombnico.
d) Pasar a heparina de bajo Pm.

57
b) La leucopenia es ms frecuente que 386.- Cul es el patgeno involucrado
la leucocitosis en las personas con ms frecuentemente en la "diarrea del
enfermedad aguda. viajero"?:
c) La roseola se suele presentar en el a) Salmonella.
momento en el que comienza la fiebre. b) Giardia Lamblia.
d) El cloramfenicol no es eficaz para c) Campylobacter.
prevenir las recadas. d) Entamoeba Hystoltica.
e) Las fluoroquinolonas erradican el e) Escherichia Coli.
germen, incluso en presencia de
clculos biliares. 387.- Un paciente con 57 aos y
diabetes mellitus mal controlada,
**383.- Un nio de 14 aos acude a su comienza con fiebre, dolor profundo en
consulta por presentar herida por seno maxilar, congestin y secrecin
mordedura en antebrazo, con exudado nasal serosanguinolenta. Se instaura
purulento que ha empeorado a pesar tratamiento antibitico sin objetivar
del tratamiento con clindamicina. Cul mejora. En la evolucin de la
es la etiologa ms probable de la enfermedad aparece ptosis parpebral y
infeccin de la herida?: deterioro del nivel de conciencia. En la
a) Staphylococcus Aureus. TC se aprecia opacificacin de senos
b) Streptococo beta-hemoltico grupo A. maxilares y frontales. Se extrae
**c) Eikenella Corrodens. muestra del seno y en el laboratorio de
d) Capnocytophaga Gingivalis. microbiologa informan de la presencia
e) Mycobacterium Tuberculosis. de hifas no tabicadas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
**384.- En relacin con el Streptococcus a) Aspergillosis.
Pneumoniae, cul de las siguientes b) Mucormicosis.
frases NO es correcta?: c) Candidiasis invasora.
a) El neumococo es el principal agente d) Actinomicosis.
bacteriano en la etiologa de la otitis e) Rinosporidiosis.
media aguda.
b) En los pacientes con neumonia 388.- La llamada meningitis de Mollaret
neumoccica la bacteriemia se detecta es un cuadro, poco frecuente,
en el 25% de los casos. consistente en episodios recurrentes de
c) La mortalidad de la neumona no meningitis en las que suelen verse
bacterimica es inferior al 5%. clulas sugerentes de esta entidad en el
d) En Espaa, la resistencia del LCR. Hoy se cree que:
neumococo a la penicilina est entre el a) Est causada por Enterovirus.
30% y el 40%. b) Est causada por Adenovirus.
**e) A la espera del antibiograma, el c) Se trata de meningitis bacterianas
tratamiento recomendado de la abortadas por tratamiento antibitico.
meningitis neumoccica es vancomicina d) Se ha vinculado a Virus del Herpes
1g i.v./12h, durante unos 10 das. Simple.
1 e) Es una forma frustrada de meningitis
385.- En cul de los siguientes tuberculosa.
procesos infecciosos es excepcional que
los microorganismos anaerobios estn 389.- Paciente de 72 aos
implicados como agentes etiolgicos?: diagnosticado de polimialgia reumtica
a) Infecciones maxilofaciales. en tratamiento con corticoides desde
b) Abscesos cerebrales. hace 6 meses. Ingresa en el hospital por
c) Infecciones del tracto genital meningitis aguda, observndose en los
femenino. hemocultivos bacilos gram positivos.
d) Infecciones urinarias. Cul de las siguientes enfermedades
e) Infecciones de tejidos blandos. tiene el paciente?:
a) Candidiasis.
b) Listeriosis.

58
c) Botulismo. d. El diagnstico se obtiene
d) Meningococemia. habitualmente mediante cultivo de
e) Tularemia. secreciones bronquiales obtenidas por
la induccin del esputo.
390.- En la endocarditis infecciosa, e. La profilaxis primaria se puede
cul, entre los que se mencionan, es el suspender en pacientes con tratamiento
germen responsable con ms antirretroviral que presenten una carga
frecuencia de los casos con hemocultivo viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 >
negativo?: 200 cel/L.
a) Staphylococcus Aureus resistente a
meticilina. 893.- Qu antirretroviral puede
b) Enterococcus Facium. producir anemia grave?:
c) Streptococcus Salivarius. a. Zidovudina (AZT).
d) Coxiella Burnetii. b. Estavudina (d4T).
e) Bacteroides Fragilis. c. Indinavir.
d. Didanosina (ddl).
391.- Un paciente de 40 aos con e. Nevirapina.
antecedentes de adiccin a drogas por
va parenteral, con infeccin por el virus 394.- Cul de las siguientes
de la inmunodeficiencia humana (VIH) enfermedades NO se considera
conocida desde hace 8 aos, con un definitoria de SIDA?:
ingreso en institucin penitenciaria a. Cncer invasivo de cuello uterino.
hace 2 aos, en que presentaba un b. Toxoplasmosis enceflica.
Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido c. Encefalitis herptica.
ningn tratamiento ni profilaxis. En la d. Neumona por Pneumocystis Carinii.
actualidad se encuentra asintomtico, e. Sarcoma de Kaposi epidmico.
sus CD4 son de 100 cel/L y el Mantoux
negativo. Sera INCORRECTO pensar 395.- Cuando se observa una imagen
que: histolgica de acantosis con elongacin
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida de las crestas interpapilares que incluso
300 mg + piridoxina durante 9 meses. se fusionan entre s,
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina hiperparaqueratosis y acmulos
y Pira-cinamida durante 2 meses. epidrmicos de leucocitos
c. Probablemente presente una polimorfonucleares, estamos hablando
infeccin tuberculosa. de una:
d. No debe recibir profilaxis si se a. Ictiosis.
encuentra en tratamiento b. Dermatitis (eccema).
deshabituador con Metadona. c. Urticaria.
e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida d. Epidermlisis.
900 mg + piridoxina, 2 veces por e. Psoriaris.
semana durante 9 meses.
396.- La aparicin de un pliegue extra
392.- Cul de las siguientes de piel por debajo del prpado inferior
afirmaciones, en cuanto a la Neumona es una caracterstica de:
por Pneumocistis Carinii en pacientes a. Dermatitis seborrica.
VIH (virus de la inmunodeficiencia b. Roscea.
humana) positivos, es FALSA: c. Pitiriasis rosada.
a. Se presenta clnicamente de forma d. Dermatitis atpica.
subaguda. e. Eccema de contacto.
b. Con elevada frecuencia se prescribe
tratamiento sin confirmacin 397.- La localizacin ms comn de las
diagnstica bacteriolgica. lesiones de necrobiosis lipodica es:
c. El 95% de los pacientes tiene un a. Cuero cabelludo.
recuento de CD4 < 200 cel/L. b. Regin dorsolumbar.
c. Superficie anterior de la pierna.

59
d. Cara anterior, tercio superior del aferente (escasa respuesta a la luz). Su
tronco. diagnstico ms probable es:
e. Palmas y plantas. a. Obstruccin de la arteria central de la
retina.
398.-Adulto de 47 aos, bebedor b. Papilitis.
abundante, acude a la consulta por c. Glaucoma crnico simple.
aparicin de pequeas lesiones d. Desprendimiento de retina.
ampollosas en el dorso de la mano por e. Neuritis ptica retrobulbar.
traumatismos mnimos. A la exploracin
se observa tambin una 402.- Un nio de 20 meses de edad que
hiperpigmentacin difusa y una presenta leucocoria en el ojo derecho.
hipertricosis facial. El diagnstico ms Qu enfermedad entre las enumeradas
probable es: puede padecer?:
a. Pnfigo vulgar. a. Dacriocistitis del recin nacido.
b. Dermatitis herpetiforme. b. Coloboma de iris.
c. Porfiria cutnea tarda. c. Hemianopsia homnima derecha.
d. Epidermlisis ampollosa simple. d. Astigmatismo.
e. Amiloidosis. e. Retinoblastoma.

399.- La presencia de una pigmentacin 403.- Paciente de 65 aos que refiere


pardusca en los grandes pliegues disminucin de agudeza visual de forma
(cuello, axilas, ingles) con progresiva desde hace 1 ao, que con
hiperqueratosis, plegamiento y correccin en gafas no consigue
engrosamiento aterciopelado de la piel, mejorar, pero si mejora en situaciones
se denomina: de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
a. Tinea nigra. sin gafas cuando antes las necesitaba.
b. Psoriasis inversa. En cul de los siguientes diagnsticos
c. Acantosis nigricans. pensara primero?:
d. Acroqueratoelastoidosis. a. Catarata senil.
e. Ictiosis simple. b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crnico simple.
400.- Paciente de 62 aos de edad que d. Trombosis venosa.
acude a nuestra consulta por presentar e. Presbicia.
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensacin de 404.- La enfermedad de Menire se
cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin caracteriza por todo lo siguiente,
folicular, hemorragias subconjuntivales EXCEPTO:
difusas y adenopata preauricular a. Crisis de vrtigo rotatorio.
palpable. Comenta que recientemente b. Hipoacusia neurosensorial con
ha padecido una infeccin de vas reclutamiento mayor en sonidos graves.
respiratorias altas. Cul es el c. Afectacin bilateral en el 15-20%.
diagnstico ms probable?: d. Estado permanente de inestabilidad
a. Conjuntivitis bacteriana. entre las crisis.
b. Conjuntivitis de inclusin. e. Fluctuacin de la audicin.
c. Conjuntivitis vrica.
d. Conjuntivitis alrgica. 405.- En un paciente de 62 aos, con el
e. Conjuntivitis txica. antecedente de haber trabajado
durante cerca de 40 aos como
401.- Paciente de 23 aos de edad que ebanista, que desarrolla
acude a nuestra consulta por prdida progresivamente en el curso de 4
progresiva de su agudeza visual y dolor meses un cuadro de obstruccin nasal
con los movimientos oculares. La unilateral, rinorrea sanguinolenta y
exploracin del segmento anterior y cierto grado de proptosis con desviacin
posterior es totalmente normal, excepto del globo ocular hacia fuera y abajo.
por la existencia de un defecto pupilar Cul es el diagnstico ms probable?:

60
a. Carcinoma epidermoide de seno c. Se debera realizar una tomografa
maxilar. axial computorizada del trax e iniciar
b. Neuroestesioblastoma olfatorio. tratamiento con esteroides a altas dosis
c. Poliposis nasoetmoidal. y radioterapia urgente.
d. Adenocarcinoma de etmoides. d. Se debera realizar una prueba
e. Mucocele frontoetmoidal. diagnstica radiolgica para completar
el estudio (resonancia magntica o
406.- Cul, entre los siguientes, es el tomografa axial computorizada) e
ms frecuente sntoma inicial del cncer iniciar tratamiento quimioterpico
supragltico?: urgente.
a. Disfona. e. El estudio (excepto el
b. Disnea. anatomopatolgico) se puede dar por
c. Disfagia. concluido y se debera comenzar con
d. Picor farngeo. quimioterapia urgente y biopsiar la
e. Odinofagia. lesin lo antes posible.

407.- La otitis media aguda no suele 410.- Los siguientes supuestos clnicos
complicarse. No obstante, cuando lo son indicaciones de sedacin
hace, es con ms frecuencia con una: farmacolgica en relacin con
a. Petrooitis. sintomatologa terminal y agnica,
b. Meningitis. EXCEPTO uno de ellos. Indique de cul
c. Mastoiditis. se trata:
d. Sordera sbita. a. Paciente con carcinoma de pulmn
e. Osteomielitis. que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con oxigenoterapia, cloruro
408.- La hipoacusia de conduccin por mrfico y diazepan vial oral.
otosclerosis est producida por la b. Paciente con carcinoma de cabeza y
aparicin de un foco de hueso cuello que presenta una lcera maligna
neoformado en: en contacto con la arteria cartida.
a. Articulacin incudomaleolar. Durante la realizacin de una cura,
b. Mrgenes de la ventana oval. dicha arteria sufre rotura con
c. Capa hialina del odo medio. hemorragia masiva.
d. Ligamento espiral. c. Paciente con adenocarcinoma de
e. Membrana timpnica. pncreas y metstasis hepticas que
presenta obstruccin de la va biliar
409.- Una paciente intervenida hace 2 extraheptica, con ictericia franca y que
aos de un tumor epidermoide del comienza con disminucin del nivel de
pulmn derecho y diagnosticada de conciencia por encefalopata heptica.
metstasis seas y hepticas hace 2 d. Paciente con adenocarcinoa gstrico,
meses, acude a Urgencias por notar metstasis seas, hepticas y
hinchazn de la cara y el cuello, tos pulmonares, que presenta agitacin
seca y disnea progresiva hasta hacerse psicomotriz sin respuesta a los
de mnimos esfuerzos. En la exploracin neurolpticos.
se evidencia edema en esclavina y en la e. Paciente con carcinoma pulmonar,
radiografa de trax, ensanchamiento encamado 100% del da, en tratamiento
mediastnico. Indique, de entre las con morfina por tos con expectoracin
siguientes, cul es la conducta ms hemoptoica ocasional y disnea de
adecuada: mnimos esfuerzos, que presenta
a. Se debera realizar una resonancia hemoptisis masiva.
magntica y biopsia de la lesin antes
de tomar cualquier decisin. 411.- De los criterios diagnsticos de un
b. Se debera realizar una resonancia sndrome orgnico cerebral que se
magntica para completar el estudio e exponen a continuacin. Cul de ellos
iniciar tratamiento radioterpico es FALSO?:
urgente.

61
a. Evidencia de enfermedad, lesin o d. Trastorno fbico.
disfuncin cerebral o de enfermedad e. Trastorno de adaptacin.
sistmica que puedan explicar el 1
sndrome. 415.- Respecto del tratamiento del
b. Relacin temporal entre la trastorno afectivo bipolar es FALSO que:
enfermedad y el sndrome (no ms de a. El uso de frmacos antipsicticos en
pocos meses). las fases manacas conlleva el riesgo de
c. Remisin del sndrome con la mejora inducir un viraje a la fase depresiva.
de la causa. b. El uso de frmacos antidepresivos en
d. Ausencia de otra evidencia que la fase depresiva conlleva el riesgo de
explique el sndrome. inducir un viraje a la fase manaca.
e. Alucinaciones de predominio auditivo. c. En el tratamiento de mantenimiento
de los pacientes bipolares se
412.- El tratamiento integral de la recomienda el uso de uno o ms
esquizofrenia durante la fase de frmacos eutimizantes.
mantenimiento incluye varios d. Los frmacos anticomiciales no
abordajes. Cul de los tratamientos deben utilizarse en estos pacientes por
que se mencionan constituye una el riesgo de que desarrollen una
respuesta FALSA?: discinesia tarda.
a. Empleo continuado de antipsicticos e. En los casos de mana disfrica
entre dos aos y de por vida, (mana mixta) o de ciclacin rpida la
atendiendo a la dosificacin correcta y respuesta a las sales de litio parece ser
observando la "adherencia". inferior a lo normal.
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de tcnicas de resolucin de 416.- Un patrn en la manometra
problemas. esofgica que muestre un aumento de
d. Empleo de tcnicas de control de la presin basal del esfnter esofgico
"arousal" (o estado de alerta). inferior (EEI) junto a una disminucin o
e. Intervenciones psicoeducativas sobre ausencia de su relajacin con la
la famila. deglucin es sugerente de:
a. Espasmo esofgico difuso.
413.- Uno de los siguientes criterios NO b. Acalasia.
corresponde al diagnstico de Trastorno c. Esclerodermia con afectacin
Paranoide: esofgica.
a. Es un delirio bien sistematizado. d. Enfermedad por reflujo
b. Presenta una conducta rgida. gastroesofgico.
c. Ligero deterioro de la personalidad. e. Divertculo de Zencker.
d. Comprobacin de la realidad
acusadamente distorsionada. 417.- Tras realizar una endoscopia
e. Adaptacin social frustrada por el digestiva a un paciente de 51 aos, se
sistema delirante. nos informa que el diagnstico de
sospecha es esfago de Barrett. Cul
414.- Ante un paciente que es, entre las siguientes, la conducta
bruscamente ha comenzado con un ms adecuada?:
conjunto de sntomas constituido por: a. El paciente debe ser remitido al
sensacin de dificultad respiratoria, de Servicio de Ciruga para realizar una
ahogo (disnea) o de paro respiratorio; funduplicatura.
mareo, sensacin de inestabilidad o b. La indicacin correcta es la
desfallecimiento; palpitaciones o esofaguectoma.
taquicardia y nuseas o malestar c. Lo ms adecuado, para tener
abdominal. Cul es el diagnstico ms seguridad diagnstica completa, es
probable?: esperar al resultado de la biopsia antes
a. Trastornos de ansiedad generalizada. de tomar decisiones.
b. Trastorno de pnico.
c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.

62
d. Debemos pautar tratamiento mdico b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
con Omeprazol de por vida y no rifampicina, pirazinamida y etambutol a
aconsejar ms revisiones. las dosis habituales.
e. Siendo la posibilidad de hemorragias c. Enviar una muestra de lquido
muy alta, intentaremos nueva asctico al laboratorio de microbiologa y
endoscopia y una inyeccin no iniciar tratamiento hasta conocer el
esclerosante de la lesin. resultado.
d. Incrementar significativamente la
418.- De los siguientes, seale el que se dosis de diurticos que tomaba el
considera factor etiolgico de la paciente.
gastritis tipo B (no autoinmune): e. Iniciar de inmediato tratamiento con
a. Hipersecrecin de cido. cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
b. Hipersecrecin de gastrina horas.
pancretica.
c. Tratamiento con antinflamatorios no 421.- Una mujer de 47 aos que tom
esteroideos. anovulatorios durante 3 aos, hace 15
d. Estados de uremia. aos, no bebedora, desarroll a lo largo
e. Infeccin por Helicobacter pylori. de los ltimos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasional y leve
419.- Varn de 29 aos, sexualmente ictericia. El estudio muestra
activo (6 parejas en los ltimos 18 bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
meses), bebedor ocasional, no usa ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
drogas ni frmacos, slo paracetamol lmite superior de la normalidad y
ocasionalmente. Consulta porque ha gamma glutamil transpeptidasa
tenido un cuadro gripal durante el que quntuple. La ecografa abdominal es
se ha observado color amarillo en los normal. Tras confirmar su diagnstico
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo de sospecha mediante el pertinente
fiebre y heces normales. Se comprueba estudio, cul sera el tratamiento?:
leve ictericia escleral, resto de a. Acido ursodesoxiclico.
exploracin normal. Analtica general y b. Prednisona.
heptica normal salvo bilirrubina total c. Azatioprina.
3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). Qu d. Papilotoma transendoscpica.
prueba tendr entre las siguientes, e. Inhibicin teraputica y seguimiento.
probablemente mayor rendimiento
diagnstico?: 422.- El tratamiento de la hepatitis C
a. Test de deteccin de VIH. crnica se basa en la administracin de
b. Test de ayuno. interfern alfa, pero no todos los
c. Biopsia heptica. pacientes responden al tratamiento.
d. Ultrasonografa heptica. Indique cual de los siguientes patrones
e. Concentracin de paracetamol en se asocia ms estrechamente a una
suero. respuesta favorable:
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de
420.- Paciente cirrtico de larga cirrosis.
evolucin que acude a urgencias por b. Genotipo 1b, viremia elevada,
aumento del permetro abdominal y ausencia de cirrosis.
dolor abdominal difuso. La paracentesis c. Genotipo 2, viremia elevada,
diagnstica da salida a un lquido con presencia de cirrosis.
600 clulas/mm3 con 80% de d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia
polimorfonucleares y 0,795 de de cirrosis.
protenas/dl. Cul de estas medidas es e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia
la ms adecuada en esta situacin?: de cirrosis.
a. Realizar una paracentesis
evacuadora total con reposicin de la 423.- Paciente varn de 30 aos afecto
albmina. de una artritis reumatoide y una
colestasis moderada asintomtica de

63
aos de evolucin, acude al hospital por esteroides y antibiticos. 48 horas
una hemorragia digestiva por varices despus el paciente presenta
esofgicas. La analtica a su ingreso hipotensin, taquicardia e intenso dolor
muestra nicamente una discreta abdominal. Se realiza placa de
colestasis, siendo la bilirrubina, abdomen que muestra dilatacin de 6
transaminasas, pruebas de coagulacin, cm del colon. Cul sera la impresin
alfafetoprotena, y antgeno diagnstica y el tratamiento adecuado?:
carcinoembrionario normales. Como a. Se trata de una colitis
parte del estudio diagnstico se realiza: pseudomembranosa asociada. Medidas
ecografa abdominal (hgado nodular de de soporte y tratamiento con
bordes abollonados, vena porta dilatada Metronidazol Vancomicina.
permeable), biopsia heptica (ausencia b. Se trata de una perforacin de colon.
de fibrosis o ndulos de regeneracin, Tratamiento quirrgico con colectoma
hepatocitos normales dispuestos en urgente.
trabculas de 2-3 clulas). Frente a este c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
cuadro clnico el diagnstico ms Medidas de soporte, intensificacin de
probable es: tratamiento esteroideo y antibiticos de
a. Cavernomatosis portal. amplio espectro.
b. Cirrosis heptica d. Se trata de un megacolon txico.
c. Metstasis hepticas de un Tratamiento intensivo y colectoma si no
carcinoma de colon mejora en 24 horas.
d. Hipertensin portal idioptica. e. Se trata de una sobreinfeccin por
e. Hiperplasia nodular regenerativa. Salmonella entertidis. Tratamiento
intensivo y aadir ciprofloxacino.
424.- En relacin a un paciente
diagnosticado de una lcera duodenal 416.- Entre los sntomas ms frecuentes
no complicada mediante endoscopia, de la intoxicacin por cocana NO se
sealar la respuesta FALSA: encuentra:
a. Se debe investigar si est infectado a. Midriasis.
por Helicobacter pylori y en caso b. Sntomas manacos.
positivo tratar la infeccin. c. Hipotensin arterial.
b. Si se trata la infeccin por d. Taquicardia.
Helicobacter pylori, una vez confirmada e. Agitacin psicomotriz.
la erradicacin es recomendable 1
mantener un tratamiento con 427.- Se presenta en la consulta una
antisecretores gstricos a dosis bajas mujer de 36 aos que cuenta, con
para evitar una recidiva ulcerosa. cierta indiferencia, que ha perdido
c. Durante la endoscopia no es visin de forma brusca en los dos ojos.
necesario biopsiar sus bordes para Durante el interrogatorio se constata
descartar malignidad. que esto ocurri hace 4 horas, cuando
d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se una amiga con la que se iba a ir de viaje
logra la erradicacin de Helicobacter de placer le dijo que por fin no poda ir.
pylori es menor del 20%. La exploracin por lo dems resulta
e. Las pruebas serolgicas son poco anodina y en la anamnesis se recoge un
fiables para confirmar la erradicacin de episodio de anestesia en un brazo hace
Helicobacter pylori. 1 ao. Qu patologa, de entre las
siguientes, es ms probable que
425.- Un paciente con antecedentes de presente el paciente?:
colitis ulcerosa estable, acude a a. Trastorno de conversin.
Urgencias por fiebre, diarrea intensa b. Trastorno facticio.
con rectorragia y dolor abdominal. La c. Trastorno de somatizacin
rectosignoidoscopia demuestra lceras d. Simulacin.
y exudado purulento y hemorrgico. El e. Trastorno por estrs agudo.
enema muestra afectacin severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con

64
428.- A su consulta acude un hombre de b. Muerte fetal con paso de sustancias
65 aos acompaado por sus familiares tromboplsticas a la circulacin
que refieren haber observado en el materna.
paciente desde hace un mes una c. Desprendimiento prematuro de
prdida sustancial en la memoria re- placenta superior al 50%.
ciente y a largo plazo. El propio enfermo d. Isoinmunizacin eritrocitaria con
se queja de la prdida de memoria y transfusin feto-materna.
resalta dicha discapacidad con gran e. Preeclampsia severa.
angustia, dando la impresin de que
exagera las propias deficiencias. Usted 432.- En cul de los siguientes casos la
se plantea un diagnstico diferencial -fetoprotena en sangre de la madre
entre cuadro demencial y extrada a la 14 semana de gestacin
pseudodemencia. Cul de entre las suele estar elevada?:
siguientes caractersticas clnicas le a. Cuando el feto tiene una
hara sospechar con mayor seguridad el malformacin cardaca.
primero de los cuadros?: b. Cuando el feto padece un retraso del
a. Prdida temprana y llamativa de las crecimiento.
relaciones sociales. c. Cuando el feto es portador de una
b. Agravamiento nocturno de las trisoma 21.
deficiencias. d. Cuando el feto tiene una hernia
c. Conservacin de la atencin y de la diafragmtica.
orientacin. e. Cuando el feto tiene un defecto del
d. Conducta incongruente con la cierre del tubo neural.
gravedad de la disfuncin cognoscitiva.
e. Marcadas diferencias en la realizacin 433.- Primigesta en la 39 semana de
de tareas de dificultad similar. gestacin y con contracciones de parto.
Todo ha transcurrido con normalidad
429.- Las alucinosis son esencialmente hasta que ha roto la bolsa es-
tpicas: pontneamente con 4 cm. de dilatacin.
a. De la esquizofrenia hebefrnica. Nada ms romper la bolsa ha
b. De los cuadros afectivos bipolares. comenzado a sangrar (sangre roja en
c. Del alcoholismo. mediana cantidad) y han surgido signos
d. De la anorexia mental. de sufrimiento fetal muy grave. La
e. De la infancia. causa ms probable es:
a. Placenta previa.
**430.- Cul de estos frmacos es ms b. Abruptio placentae.
eficaz en el tratamiento de las crisis de c. Lesin de crvix.
angustia (ataques de pnico)?: d. Sndrome de Hellp.
a. Antipsicticos atpicos. e. Rotura de vasa previa.
**b. Diazepan.
c. Paroxetina. 434.- En cul de los siguientes casos
d. Betabloqueadores. NO est indicada la profilaxis anti-D en
e. Biperideno. una mujer Rh negativo siendo el padre
Rh positivo?:
431.- Gestante de 26 semanas de a. Gestante de 28 semanas con test de
amenorrea, que presenta desde hace 5 Coombs indirecto negativo.
das: malestar general, astenia, b. Aborto de 15 semanas con test de
nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor Coombs indirecto negativo.
en hipocondrio derecho. En la analtica c. A las 40 horas del parto con test de
practi-cada presenta: Hb.: 8 gr/dL, Coombs indirecto positivo.
bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST d. En un embarazo ectpico.
182 UI/l, plaquetas 80000/mm3. Lo ms e. Despus de una amniocentesis.
probable es que se trate de un
embarazo complicado por: 435.- Son indicacin de profilaxis
a. Embolismo de lquido amniatico. antibitica intraparto para el

65
estreptococo del grupo B todas las a. Antecedentes de tromboflebitis.
siguientes circunstancias, EXCEPTO: b. Sangrado vaginal no filiado.
a. Trabajo del parto antes del trmino. c. Fumadora mayor de 35 aos.
b. Meconio intraparto. d. Hepatopata activa.
c. R.P.M. (rotura prematura de e. Diabetes Mellitus sin vasculopata.
membranas) de una duracin superior a
18 horas antes del parto. 440.- Cul es el andrgeno
d. Historia de parto previo de un fundamental en la mujer?:
lactante infectado por estreptococo del a. Androstendiona.
grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del c. Androstendiol.
parto mayor de 38C. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cul de las siguientes
situaciones obsttricas est indicado el 441.- En relacin con la reproduccin
parto mediante cesrea: asistida es FALSO que:
a. Presentacin de vrtice. a. La fecundacin in vitro est
b. Presentacin de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentacin de frente. permeables.
d. Presentacin de cara. b. La mayora de las veces la recogida
e. Circulares de cordn (asas de cordn de ovocitos se hace mediante puncin
umbilical alrededor del cuello fetal). de los folculos bajo control
endoscpico.
437.- Cul de los siguientes datos c. El control del crecimiento folicular se
diagnsticos es ms sensible como hace mediante determinaciones
marcador predictivo del desarrollo de seriadas de estradiol y ecografas.
un parto pretrmino?: d. No son ms frecuentes las
a. Fibronectina en el primer trimestre de malformaciones fetales.
la gestacin. e. No deben transferirse ms de tres
b. Monitorizacin tocogrfica de la embriones.
dinmica uterina.
c. Longitud cervical en ecografa. 442.- Slo una de las siguientes
d. Exploracin cervical (test de Bishop) afirmaciones es correcta en el cncer
a las 24 semanas de gestacin. de ovario. Selela:
e. Interleuquina 6 en moco cervical. a. Es ms frecuente en mujeres
menores de 40 aos.
438.- Paciente de 58 aos que ha sido b. Est elevado el marcador tumoral -
diagnosticada de adenocarcinoma de fetoprotena.
endometrio. En el informe c. Da sntomas muy tarde.
anatomopatolgico se refiere una d. Son ms frecuentes en multparas.
invasin mayor del 50% del miometrio y e. El primer sntoma suele ser la
afectacin del estroma endocervical por metrorragia.
el tumor. El grado de diferenciacin es
moderado. Cul es el estadio del 443.- Seale la respuesta FALSA en
tumor?: relacin con la endometriosis:
a. Ib G2. a. Es una causa frecuente de
b. Ic G2. esterilidad.
c. IIa G2. b. Su origen est ligado al flujo
d. IIb G2. menstrual retr-gado.
e. IIIa G2. c. El rgano ms frecuentemente
afectado es la trompa.
439.- Una de las siguientes d. En su patogenia cada da se da ms
proposiciones, NO es una importancia al factor inmunolgico.
contraindicacin absoluta para el uso
de anticonceptivos orales:

66
e. La laparoscopia es la prueba ms 448.- En un neonato de 24 horas de
definitiva para el diagnstico de la edad, cul de los siguientes patgenos
endometriosis plvica. causa con menos frecuencia
meningitis?:
444.- Cul es el procedimiento ms a. Bacilos gramnegativos.
seguro para el diagnstico del cncer b. Estreptococos del grupo B.
de endometrio?: c. Lysteria Monocytogenes.
a. La ecografa d. Estafilococos.
b. El microlegrado. e. Haemophilus Influenzae.
c. La citologa endocavitaria.
d. La histeroscopia. 449.- Nio de catorce meses trado a
e. El legrado fraccionado. Urgencias por su madre al observar
desconexin del medio, rigidez tnica,
445.- Una paciente de 35 aos ha sido versin ocular y cianosis perioral, de
sometida a mastectoma por cncer de tres minutos de duracin, con
mama. En la pieza quirrgica se somnolencia posterior durante cinco
encuentra un carcinoma ductal minutos. Al llegar a Urgencias se
infiltrante de 2 cm. y existe invasin de observa temperatura de 39C. La
3 de los ganglios axilares aislados. Los exploracin neurolgica es normal y la
receptores de estrgenos y otoscopia muestra signos de otitis
progestgenos son negativos. Cul es media serosa. La madre refiere que a la
la conducta a seguir ms apropiada tras edad de seis meses tuvo un episodio
la mastectoma?: similar, tambin coincidiendo con
a. Observacin y controles peridicos. fiebre. Cul sera la actitud ms
b. Radioterapia sobre lecho mamario. correcta?:
c. Quimioterapia adyuvante. a. Observacin durante 24 horas e
d. Hormonoterapia adyuvante. iniciar tratamiento con carbamacepina.
e. Castracin quirrgica. b. Realizar TC craneal y puncin lumbar.
c. TC craneal, puncin lumbar y
446.- Cul es el mtodo actualmente hemocultivos seriados.
ms eficaz y recomendado para el d. EEG e iniciar tratamiento con cido
cribado del cncer de mama valproico.
("Screening" o deteccin precoz), en e. Observacin, tratamiento antitrmico
mujeres asintomticas en riesgo?: y seguimiento ambulatorio.
a. Ecografa mamaria.
b. Mamografa.
c. Tomografa axial computorizada 450.- El Reflujo gastroesofgico en la
mamaria. infancia:
d. Autoexploracin mensual. a. Es fisiolgico hasta los 3 aos de
e. Exploracin por el mdico. edad.
447.- Un recin nacido presenta b. Se presenta clnicamente con
taquipnea y en la radiografa de trax vmitos, disfagia, retraso del
se observan imgenes vasculares crecimiento, infeccin respiratoria,
pulmonares prominentes, diafragma broncoespasmo y anemia.
aplanado y lquido en las cisuras. No c. Para su diagnstico la primera prueba
existe hipoxemia, hipercapnia o a realizar en la actualidad es una
acidosis. Cul de las siguientes monitorizain del pH esofgico distal en
enfermedades es ms probable?: 24 horas.
a. Enfermedad de la membrana hialina. d. Se debe a un disbalance entre las
b. Aspiracin de meconio. hormonas intestinales, gastrina,
c. Neumomediastino. colecistoquimina y secretina.
d. Taquipnea transitoria del recin e. En la mayora de los nios, se trata
nacido. quirrgicamente con una fundoplicatura
e. Sndrome de Wilson-Mikity. segn la tcnica de Nissen.

67
451.- Nio de 5 aos, asintomtico, con a. Endoscopia y dilatacin neumtica de
excelente desarrollo estaturoponderal y la estenosis.
diagnstico de Estenosis artica leve. b. Tratamiento mdico con
Seale cul de las siguientes espasmolticos y glucagn.
afirmaciones es correcta: c. Gastrostoma de alimentacin
a. Debe seguir la profilaxis de la d. Ph-metra esofgica.
Endocarditis Bacteriana. e. Dieta lquida y esperar evolucin.
b. Se le debe efectuar un cateterismo
cardaco y angiografa y valvuloplastia. 455.- Cul es la indicacin ms
c. No puede realizar todos los ejercicios frecuente de trasplante heptico en la
fsicos que pueden desarrollar sus infancia?:
compaeros. a. Insuficiencia heptica fulminante.
d. El ECG mostrar hipertrofia b. Hepatitis crnica activa.
ventricular izquierda severa. c. Atresia biliar extraheptica.
e. En la Rx trax se vern muescas d. Dficit de -1-antitripsina.
costales. e. Enfermedad de Wilson.
452.- Un nio de 12 aos acude a
Urgencias Peditricas y refiere que se 456.- La Invaginacin Ileocecal:
ha cado de su bicicleta golpeando el a. Es una malformacin congnita de la
manillar sobre su abdomen. La vlvula ileocecal.
exploracin abdominal demuestra dolor b. Es una obstruccin intestinal que se
periumbilical sin defensa muscular. La presenta habitualmente en la
analtica muestra ligera anemia y ligero adolescencia.
aumento de la bilirrubina sin otras c. Se diagnostica fundamentalmente,
alteraciones. Cul debe ser la mediante una Ecografa Abdominal.
conducta a seguir con el enfermo?: d. Debe de ser tratada quirrgicamente,
a. Reposo en cama y dieta lquida mediante una laparoscopia.
b. Sonda nasogstrica y alimentacin e. Se presenta clnicamente con dolor
intravenosa. abdominal, vmitos y hematemesis.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotoma exploradora. 457.- Un nio de 10 aos se presenta
e. Trnsito baritado. en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que
453.- Un nio de 4 aos presenta comenz de forma brusca despus de
insuficiencia renal aguda y anemia un partido de ftbol. El nio est
marcada con abundantes esquistocitos afectado y se observa tumefaccin y
en el frotis de sangre perifrica. El dolor en el hemiescroto derecho, no se
diagnstico probable es: detecta reflejo cremastrico y el
a. Glomerulonefritis aguda. testculo derecho est elevado y rotado.
b. Fracaso renal agudo isqumico. Cul de los siguientes tratamientos
c. Trombosis de las venas renales. considera Vd. que es el adecuado para
d. Sndrome hemoltico-urmico. este paciente?:
e. Insuficiencia renal hemoglobinrica. a. Administracin de lquidos y
antibiticos por va endovenosa.
454.- Un nio de 3 aos ingiere b. Tratamiento analgsico ambulatorio.
accidentalmente sosa custica por va c. Ecografa Doppler de urgencia.
oral. Trasladado a un Servicio de d. Ingreso hospitalario para observacin
Urgencias se le realiza un lavado clnica.
gstrico y se enva a su domicilio. A los e. Exploracin quirrgica inmediata.
10 das comienza con disfagia y dolor
esofgico. Se le realiza un trnsito con 458.- Una nia de 2 aos padece un
bario y se demuestra una estenosis en reflujo vesicoureteral grado IV,
tercio inferior de esfago. Elija, entre las diagnosticado por cistouretrografa
siguientes, la actuacin ms miccional durante su primer episodio de
conveniente: infeccin urinaria. Vd. desea realizar

68
una gammagrafa renal para investigar "screening" preventivo de tumores slo
cicatrizacin renal. Cunto tiempo estn recomendados para:
despus de la infeccin urinaria a. Pulmn, prstata y colon.
esperara ver signos iniciales de b. Prstata, colon y mama.
cicatrizacin permanente?: c. Colon, mama y crvix.
a. 2 a 3 semanas. d. Mama, crvix y pulmn.
b. 1 a 2 meses. e. Crvix, pulmn y prstata
c. 4 a 5 meses.
d. 7 a 8 meses. 463.- En cul de las siguientes vacunas
e. 11 a 12 meses. tenemos que valorar el grado de
inmunosupresin, antes de su
459.- En un nio de 4 aos con buen aplicacin en pacientes
estado general y hemihipertrofia inmunocomprometidos?:
corporal, la madre descubre a. DTP.
accidentalmente al baarle una masa b. Polio oral.
abdominal; el estudio urogrfico i.v. c. Polio inactivada.
muestra una masa voluminosa sin d. Triple vrica.
calcificacin en el rin izquierdo que e. Hepatitis B.
distorsiona el sistema pielocalicial, y la
ecografa abdominal determina el 464.- Cul de las siguientes opciones
carcter slido de la masa, as como la NO es cierta sobre la infeccin VIH?:
existencia de trombosis en la vena a. En relaciones heterosexuales se
renal. Cul de los diagnsticos que se trasmite ms fcilmente de mujer a
citan le parece el ms probable?: hombre que al contrario.
a. Tumor de Wilms b. La va parenteral est en expansin
b. Neuroblastoma. en el sudeste asitico.
c. Nefroma mesoblstico congnito. c. La lactancia puede transmitir la
d. Carcinoma renal. infeccin al recin nacido.
e. Fibrosarcoma. d. La zidovudina administrada durante
el embarazo puede disminuir el riesgo
460.- Cul es la edad ms temprana a de transmisin al recin nacido.
la que la mayor parte de los nios son e. Se ha descrito infeccin por VIH tras
capaces de comprender que la muerte trasplante renal y cardiaco.
es permanente?:
a. 0 a 2 aos. 465.- La medida de frecuencia que
b. 3 a 4 aos. indica una probabilidad individual de
c. 5 a 10 aos. enfermar es:
d. 11 a 14 aos. a. Incidencia Acumulada.
e. 15 a 18 aos. b. Densidad de Incidencia.
c. Tasa de reduccin de riesgo.
461.- Ante la exposicin a cul de las d. Prevalencia.
siguientes enfermedades o grmenes, e. Riesgo relativo.
es recomendable la inmunizacin
pasiva con globulina srica inmune 466.- Si identificamos en la prctica
inespecfica: clnica habitual pacientes con
a. La rabia. agranulocitosis y comparamos su
b. La hepatitis A. exposicin a frmacos con la de un
c. La hepatitis B. grupo de individuos de caractersticas
d. El ttanos. similares pero que no padecen la
e. El citomegalovirus. enfermedad, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
462.- De acuerdo con "la medicina b. Ensayo clnico secuencial.
basada en la evidencia", por encima de c. Estudio caso-control.
los 65 aos, los programas de d. Ensayo clnico pragmtico.
e. Estudio transversal.

69
b. Sesgo de informacin.
467.- Cul de los siguientes estudios c. Sesgo de observacin.
tiene menos validez para evaluar la d. Error aleatorio.
existencia de una relacin causal entre e. Sesgo por factor de confusin.
un posible factor de riesgo y una
enfermedad?: 471.- Qu es el error de tipo I en un
a. Estudio de casos y controles. estudio clnico?:
b. Estudio de casos y controles anidado a. Un error sistemtico debido a la falta
en una cohorte. de validez de los procedimientos del
c. Estudio ecolgico o correlacional. estudio.
d. Estudio de cohortes prospectivo. b. Un error aleatorio consistente en
e. Estudio de cohortes retrospectivo. rechazar la hiptesis nula cuando es
cierta.
468.- Cul de las siguientes NO es una c. Un error aleatorio consistente en no
caracterstica de los estudios de rechazar la hiptesis nula cuando es
cohorte?: falsa.
a. Permiten calcular directamente la d. Un error sistemtico consistente en
incidencia de la enfermedad. rechazar la hiptesis nula cuando es
b. Pueden evaluar el efecto de un factor cierta.
de riesgo sobre varias enfermedades. e. Un error sistemtico consistente en
c. En los estudios prospectivos la no rechazar la hiptesis nula cuando es
recogida de datos puede durar mucho falsa.
tiempo.
d. Son especialmente eficientes en 472.- Usted est interesado en conocer
enfermedades raras. la prevalencia de una determinada
e. Evitan el sesgo de memoria que enfermedad en una poblacin, qu tipo
puede ocurrir en los estudios de casos y de diseo deber aplicar para realizar
controles. dicho estudio de forma ptima?:
a. Estudio de series de casos.
469.- Si identificamos en la prctica b. Encuesta transversal.
habitual dos grupos de sujetos, uno c. Estudio de intervencin comunitaria.
expuesto a un frmaco o agente d. Revisin retrospectiva de casos
etiolgico (por ejemplo, usuarias de comunicados.
contraceptivos orales) y otro no e. Estudio prospectivo de cohorte.
expuesto a este agente (por ejemplo,
mujeres que utilizan otros mtodos de 473.- Cul de las siguientes
contracepcin) y los seguimos a afirmaciones es verdadera en relacin
intervalos regulares de tiempo para con la evaluacin de pruebas
comparar la incidencia de diagnsticas?:
tromboembolismo venoso entre uno y a. Es preciso seleccionar una prueba
otro grupo, estamos planteando un: especfica cuando las consecuencias de
a. Estudio de cohortes. omitir un diagnstico sean importantes.
b. Ensayo clnico secuencial. b. La tuberculosis es un proceso que
c. Estudio caso-control. debe ser estudiado con pruebas de alta
d. Ensayo clnico pragmtico. especificidad.
e. Estudio ecolgico. c. Una prueba muy sensible rara vez es
positiva si no existe enfermedad.
470.- En un estudio epidemiolgico d. Los falsos positivos no son deseables
observacional, cmo definira el en diagnsticos que originen un trauma
fenmeno que puede producir la emocional al sujeto de estudio.
existencia de una variable que se e. Una prueba sensible es sobre todo
relaciona a la vez con la exposicin al til cuando su resultado es positivo.
factor etiolgico y con la enfermedad
estudiada?: 474.- Cul de las siguientes
a. Sesgo de seleccin. afirmaciones es FALSA en relacin al

70
estudio de evaluacin de pruebas d. La sensibilidad y la especifidad de
diagnsticas?: una prueba son independientes de la
a. La validez externa de una prueba de prevalencia de enfermedad en la
deteccin o diagnstica cuenta con su poblacin de estudio.
habilidad para producir resultados e. La relacin entre sensibilidad y los
comparables. falsos positivos puede ser estudiada
b. La validez de criterio es el grado en con una curva de rendimiento
que las medidas se correlacionan con diagnstico (Curva COR).
una prueba de referencia del fenmeno 1
en estudio. 477.- En un estudio de seguimiento a
c. La validez concurrente se explora largo plazo de pacientes con fibrilacin
cuando la medida y el criterio se auricular, en la prctica clnica habitual,
refieren al mismo punto en el tiempo se ha documentado un riesgo relativo
(estudio transversal). de padecer un accidente vascular
d. Una prueba de deteccin no intenta cerebral, para anticoagulantes orales
ser diagnstica. (en com-paracin con antiagregantes
e. La validez externa buena de una plaquetarios) de 0,57 (intervalo de
prueba es un prerrequisito para la confianza al 95% 0,40-0,80). La
evaluacin de la validez interna de una incidencia de accidente vascular
prueba. cerebral durante los dos primeros aos
de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
475.- Est usted realizando un estudio respectivamente. Suponiendo que estos
para evaluar una nueva prueba de resultados sean vlidos, cuntos
diagnstico rpido de infeccin urinaria. pacientes habra que tratar con
Su patrn de referencia es el urocultivo anticoagulantes orales, en lugar de
y los datos encontrados son los antiagregantes, para evitar un
siguientes: la prueba es positiva en 100 accidente vascular cerebral?:
pacientes (75 con urocultivo positivo y a. 50-60.
25 con urocultivo negativo) y negativa b. 60-70.
en 375 pacientes (125 con urocultivo c. 70-80.
positivo y 250 con urocultivo negativo). d. 80-90.
Podra calcular el valor predictivo e. 90-100.
positivo (VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%. 478.- Cuando en los resultados de un
b. 33%. ensayo clnico se especifica que se ha
c. 50%. realizado un anlisis por intencin de
d. 37,5%. tratamiento o intencin de tratar, qu
e. 66,6%. poblacin se incluye en dicho anlisis?:
a. Todos los pacientes que no han
476.- Cul de las siguientes abandonado el estudio por
afirmaciones es FALSA en relacin con acontecimientos adversos.
el rendimiento de una prueba b. Todos los pacientes que fueron
diagnstica?: aleatorizados.
a. La exactitud global de una prueba, c. Todos los pacientes que han
puede describirse como el rea bajo la completado el seguimiento previsto.
curva de rendimiento diagnstico d. Todos los pacientes que han
(Curva COR), cuanto mayor es el rea completado el tratamiento a estudio.
mejor es la prueba. e. Todos los pacientes que no han
b. La sensibilidad y la especificidad abandonado por ineficacia.
pueden ser descritas de forma inexacta
porque se ha escogido un patrn 479.- Se publica un ensayo clnico
incorrecto de validez. aleatorizado, doble ciego, controlado
c. Un amplio espectro de pacientes a los con placebo a 2 aos que compara la
que se le aplica la prueba puede eficacia de un nuevo frmaco en
originar un grave problema de validez. asociacin a calcio y vitamina D

71
(intervencin) frente a placebo en c. Que no es improbable que el estudio
asociacin a calcio y vitamina D haya pasado por alto diferencias de
(control). Cul de los siguientes hasta el 12% en los porcentajes de
resultados del estudio es ms relevante erradicacin.
en la prctica clnica?: d. Que la diferencia de eficacia entre
a. Un aumento medio del 8,8% 0,4 en tratamientos es tan pequea, que la
la den-sidad mineral sea del cuello decisin sobre cul usar deber basarse
femoral medida mediante densitometra sobre otros aspectos, como diferencias
en el grupo de intervencin en de precio, de toxicidad, etc.
comparacin con 4,5% 0,2 en el e. La probabilidad de un error de tipo II
grupo control (P = 0,001). (no encontrar diferencias, aunque
b. Una disminucin de la aparicin de existan) es del 53%.
nuevas deformidades radiolgicas en la
columna lumbar en el grupo de 481.- En un ensayo clnico sin
intervencin (33%) en comparacin con enmascaramiento la inclusin de
el grupo control (45%, P = 0,005). pacientes se hace de la siguiente
c. Un aumento medio del 7,5% 0,4 en manera: Se determina al azar el
la densidad mineral sea de la columna tratamiento que le corresponder al
lumbar medida mediante densitometra siguiente sujeto, se comprueba que el
en el grupo de intervencin en paciente cumple los criterios de
comparacin con 2,5% 0,1 en el seleccin, se obtiene el consentimiento
grupo control (P = 0,0001). informado y se comienza el
d. Una disminucin de la incidencia de tratamiento. Es correcta esta
nuevas fracturas de cadera a 2 aos en secuencia?:
el grupo de intervencin en a. Si, ya que es un estudio aleatorizado
comparacin con el grupo control (1,7% y se respeta la autonoma del paciente.
frente a 3,2% respectivamente) con un b. No, ya que no se garantiza la
riesgo relativo para el grupo de independencia entre el tratamiento
intervencin de 0,6 (intervalo de asignado y las caractersticas de los
confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039). pacientes.
e. Una disminucin de la excrecin de c. No, ya que no hay una "lista de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el randomizacin" previa al ensayo.
grupo de intervencin y del 17,5% en el d. No, ya que el resultado se evaluar
grupo control a los 2 aos de conociendo el tratamiento que reciba el
tratamiento (P = 0,002). paciente.
e. Si, a condicin de que no se
480.- En un ensayo clnico sobre la encuentren diferencias entre las
erradicacin de Helicobacter Pylorii se caractersticas iniciales de los pacientes
compararon dos tratamientos de ambos grupos de tratamiento.
administrados cada uno de ellos en
unos 50 pacientes. Los porcentajes de **482.- Ha realizado usted un estudio
erradicacin fueron del 73% con un en el que ha seguido a 4000 pacientes
tratamiento y del 72% con el otro. Las con artrosis durante 3 aos. De ellos
diferencias no fueron estadsticamente 3000 consuman de manera habitual
significativas. Se calcul que el poder o antiinflamatorios no esteroideos y
potencia estadstica, con un contraste durante el seguimiento 600 presentaron
unilateral y para diferencias de hasta el problemas gastrointestinales graves. De
12%, era del 53%. Cul es la los 1000 que no consuman
interpretacin correcta de este antiinflamatorios no esteroideos, 20
estudio?: desarrollaron problemas
a. Que ambos tratamientos son iguales. gastrointestinales graves. Podra
b. Que quedan razonablemente indicar cul de las siguientes cifras
descartadas diferencias de porcentajes corresponde a la odds ratio del
de erradicacin que sean superiores al consumo de AINEs en el desarrollo de
6%. problemas gastrointestinales graves?:

72
**a. 15. tratamiento A(P = 0,0001). Cul de las
b. 10. respuestas es FALSA?:
c. 0,1. a. Las diferencias a favor del
d. 8,5. tratamiento A dependen de las otras
e. 0.12. variables incluidas en el anlisis.
b. La posibilidad de obtener una
respuesta clnica significativa es 3,5
483.- Suponga que en la fase de diseo veces superior para el frmaco A que
se calcula que para tener suficiente para el frmaco B.
poder estadstico en el estudio de cierta c. Aunque edad, sexo y tiempo de
intervencin teraputica mediante un evolucin de la enfermedad tambin
ensayo clnico es necesario incluir 100 podran influir en la consecucin de una
sujetos. Sin embargo el ensayo se respuesta significativa, los resultados
realiza con solo 50 pacientes y el referidos al frmaco son independientes
resultado es estadsticamente de estas tres variables.
significativo (P < 0,001). Suponga que d. Al tratarse de un estudio no
en todo lo dems el estudio parece aleatorizado no se puede descartar el
correcto. En vista del pequeo nmero efecto de otras variables no
de pacientes incluidos, son crebles los consideradas en el anlisis.
resultados?: e. Aunque el efecto del tipo de
a. No, ya que en los ensayos demasiado tratamiento influya significativamente
pequeos los errores sistemticos son sobre la probabilidad de alcanzar una
inevitables. respuesta clnica, cualquiera de las
b. No, ya que hay muchas posibilidades otras tres variables podra alcanzar
de que las diferencias encontradas sean tambin la significacin estadstica.
un resultado falso positivo.
c. Si, ya que una vez alcanzado un 485.- Cul de los siguientes NO es un
resultado concluyente no importa lo mtodo para controlar la confusin en
probable o improbable que fuese el los estudios de casos y controles?:
llegar a l antes de hacer el estudio. a. El apareamiento.
d. No, ya que la probabilidad de b. La restriccin.
encontrar diferencias, si stas existen, c. El ajuste multivariante.
es baja cuando el estudio es pequeo. d. La entrevista sistemtica
e. Si, siempre y cuando estos resultados estructurada.
se utilicen exclusivamente para unirlos e. El anlisis estratificado.
a los de otros estudios pequeos sobre
la misma cuestin y hacer un 486.- En un ensayo clnico controlado,
metaanlisis o una revisin. para comprobar "a posteriori" que la
asignacin aleatoria ha sido bien
484.- Un estudio observacional estudia realizada, se debe:
la probabilidad de haber alcanzado una a. Calcular el error aleatorio de primera
respuesta clnicamente significativa especie o de tipo I ().
despus de dos aos de tratamiento b. Calcular el error aleatorio de segunda
con un frmaco A con un frmaco B especie o de tipo II ().
en la artritis reumatoide. Se realiz un c. Comprobar que los diferentes grupos
anlisis de regresin logstica utilizando presentan caractersticas pronsticas
como variable dependiente la existencia comparables.
de respuesta clnicamente significativa d. Calcular el valor de "p".
a los dos aos y como variables e. Comprobrar la potencia del estudio.
independientes el grupo de tratamiento
(frmaco A o frmaco B), la edad, el 487.- En cul de los siguientes casos
sexo y el tiempo de evolucin de la NO es posible realizar un ensayo clnico
enfermedad. Los resultados arrojan una cruzado de dos periodos?:
Odds Ratio de 3,5 y un intervalo de
confianza del 95% de 1,7-4,2 a favor del

73
a. Cuando la situacin clnica del inhibicin recurrente), por la accin de
paciente es estable con el paso del las interneuronas medulares
tiempo. denominadas:
b. Cuando el efecto de las a. Clulas de Golgi.
intervenciones se puede medir tras un b. Clulas de Purkinje.
breve perodo de tratamiento. c. Clulas piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Clulas de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las e. Clulas de Renshaw.
intervenciones depende de la hora del
da en que se administran. 492.- Cul de los siguientes
e. Cuando ambas intervenciones tienen aminocidos se comporta como un
un efecto residual idntico. neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
488.- De los siguientes factores, indique a. Acido asprtico.
aqul que NO condiciona, a priori, el b. Glicina.
tamao de la muestra en un ensayo c. Tirosina.
clnico: d. Triptfano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interaccin de un mediador
tratamientos en estudio. qumico con uno de los receptores
c. La variabilidad del parmetro de denominados metabotrpicos causa la
medida. activacin de una protena transductora
d. El nivel de proteccin frente al error llamada:
de tipo I. a. Metaloprotena.
e. La potencia que se pretende b. Protena G.
alcanzar. c. Ionforo.
d. Sinapsina.
489.- En un anlisis de evaluacin e. Calmodulina.
econmica, cuando se ha comprobado
fehacientemente que la 494.- Cul de las siguientes es una
eficacia/efectividad de las alternativas funcin fisiolgica importante de los
en evaluacin es similar o equiparable, cidos biliares?:
qu tipo de anlisis sera el ms a. La conjugacin con substancias
adecuado realizar?: txicas para permitir su excrecin.
a. Anlisis coste-efectividad. b. Permitir la excrecin de los productos
b. Anlisis coste-utilidad. del fraccionamiento de la hemoglobina.
c. Anlisis coste-beneficio. c. Facilitar la absorcin de la vitamina
d. Anlisis de minimizacin de costes. B12.
e. Anlisis coste-consecuencia. d. Facilitar la absorcin de la grasa de la
490.- En el anlisis coste-beneficio, los dieta.
costes se van a cuantificar en unidades e. Mantener el pH adecuado en el
monetarias, mientras que los beneficios intestino.
se van a medir en:
a. Calidad de vida. 495.- En relacin con los pasos
b. Unidades monetarias. sucesivos en la sntesis de las
c. Efectividad. prostaglandinas y con los efectos
d. Efectividad ajustada por calidad de fisiolgicos de stas, seale la
vida. respuesta correcta:
e. Cociente riesgo/beneficio. a. La fosfolipasa es el enzima implicado
en la sntesis del tromboxano A2 a
491.- El potencial de reposo de las partir del cido araquidnico.
motoneuronas se encuentra b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por
fisiolgicamente reducido (fenmeno de estmulos inflamatorios.

74
c. La prostaciclina es una sustancia 499.- Cul de los siguientes frmacos
producida en las clulas endoteliales. inhibe selectivamente la enzima
d. El colgeno tiene un efecto inhibitorio ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:
sobre la produccin de cido a. Iloprost.
araquidnico. b. Eterocoxib.
e. El tramboxano A2 es una sustancia c. Abciximab.
vasodilatadora. d. Misoprostol.
e. Diclofenaco.
**496.- Seale cul de los siguientes
efectos NO es producido por la 500.- Ante un paciente en coma, con
digoxina: pupilas miticas, que responde
a. Prolongacin del perodo refractario favorablemente a una dosis de prueba
auricular. de atropina, 2 mg i.v. Cul de las
b. Aumento del tono vagal. siguientes es la causa ms posible del
c. Prolongacin del perodo refractario cuadro txico?:
del nodo aurculo-ventricular. a. Metanol.
**d. Depresin de la velocidad de b. Insecticidas organofosforados.
conduccin intraventricular. c. Barbitricos.
e. Aumento del volumen minuto. d. Amitriptilina.
e. Cocana.
497.- A una mujer de 53 aos con una
insuficiencia renal crnica (aclaramiento 501.- Cul de los siguientes
de creatinina 55 ml/minuto) se le antimicrobianos utilizara en primer
diagnostica una tricomoniasis vaginal y lugar en monoterapia, para tratar una
se le prescribe metronidazol. Cul de infeccin grave por Staphylococcus
las siguientes consideraciones sobre el Aureus resistente a meticilina?:
trata-miento es INCORRECTA?: a. Eritromicina.
a. Debe advertirse a la mujer que su b. Rifampicina.
pareja sexual debe tratarse. c. Vancomicina.
b. El metronidazol puede oscurecer la d. Levofloxacino.
orina mientras dure el tratamiento. e. Linezolide.
c. La dosis de metronidazol debe
reducirse al 50% de la habitual para 502.- El agente etiolgico de la fiebre
evitar acumulacin en el organismo. por araazo de gato es:
d. Si se administra junto a las comidas a. Rickettsia Conori.
se minimizan las molestias b. Coxiella Burnetti.
gastrointestinales. c. Bartonella Henselae.
e. Se debe desaconsejar la ingesta de d. Pasteurella Multocida.
alcohol mientras dure el tratamiento. e. Aeromonas Caviae.
503.- En qu situacin clnica el uso de
498.- Cul de las siguientes la reaccin en cadena de la polimerasa
afirmaciones respecto al diurtico (PCR) se ha convertido en la tcnica de
furosemida es INCORRECTA?: referencia para realizar su diagnstico?:
a. Aumenta la secrecin renal de a. Diagnstico de SIDA.
magnesio y calcio. b. Tuberculosis pulmonar no bacilfera.
b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en c. Sndrome mononuclesido por CMV.
el tbulo proximal. d. Encefalitis por virus Herpes simplex.
c. Sigue actuando an cuando el e. Meningitis meningoccica.
aclaramiento de creatinina cae por
debajo de 30 ml/min. 504.- Cul de los siguientes
d. Produce hiperpotasemia. componentes de la estructura de los
e. Para ejercer su accin debe ser virus gripales es el principal
excretada por el tbulo proximal. responsable de su infecciosidad?:
a. ARN polimerasa.
b. Envoltura lipdica.

75
c. Hemaglutinina. d. El nodo aurculo-ventricular est
d. Neuraminidasa. irrigado por una rama de la coronaria
5e. Proteina M. izquierda en la mayora de los casos.
e. Las arterias coronarias son ramas de
505.- Indique, entre las siguientes, que la aorta ascendente.
prueba diagnstica de la infeccin de
Legionella Pneumophila, sera la 510.- Mire atentamente la superficie
indicada para realizar en un Servicio de ampliamente extendida de la palma de
Urgencias: su mano izquierda y seale a qu nervio
1. Inmunofluorescencia directa de la corresponde el territorio ms extenso
muestra. desde el punto de vista de la iner-vacin
2. Deteccin de antgeno de Legionella sensitiva:
Pneumophila en orina. a. Nervio cubital.
3. Cultivo de muestras respiratorias. b. Nervio radial.
4. Deteccin de anticuerpos especficos c. Nervio mediano.
por tcnicas serolgicas. d. Nervio cutneo externo del
5. Cultivo de sangre. antebrazo.
e. Nervio cutneo interno del antebrazo.
506.- La luz del coldoco alcanza
normalmente su menor dimetro a nivel 511.- La proteccin inmune del feto, del
de uno de los siguientes segmentos: recin nacido y del nio a travs de la
a. Supraduodenal. transferencia materna es un tema clave
b. Retroduodenal. en los primeros meses del desarrollo.
c. Retropancretico. Entre las siguientes respuestas seale
d. Terminal. la verdadera:
e. Ampular. a. Los linfocitos T de memoria de la
madre son capaces de proteger al nio
507.- Una de las siguientes arterias NO mientras madura su propio sistema
irriga el recto y el canal anal. Cul es?: inmune.
a. Arteria sacra. b. A los 2 meses del nacimiento, el
b. Arteria marginal. sistema inmune del recin nacido se ha
c. Arteria hemorroidal superior. desarrollado de forma espectacular y
d. Arterias hemorroidales medias. posee una competencia inmune casi
e. Arterias hemorroidales inferiores. completa.
c. La presencia de abundantes
508.- Seale cul de las siguientes antgenos del complejo mayor de
estructuras NO se relaciona con la histocompatibilidad en las reas de
superficie anterior del esfago: contacto placentario evita el trasvase
a. Ganglios linfticos de linfocitos entre la madre y el feto.
traqueobronquiales. d. Los anticuerpos neutralizantes
b. Cayado artico maternos cruzan la placenta para
c. Pericardio. proteger al recin nacido y atenuar las
d. Aurcula izquierda. infecciones sistmicas durante 6 a 12
e. Diafragma. meses tras el nacimiento.
e. Los anticuerpos IgA de la leche
509.- Seale la respuesta FALSA materna pasan rpidamente al torrente
respecto a la circulacin coronaria: circulatorio del feto debido a la
a. La arteria interventricular posterior inmadurez de la mucosa intestinal y al
es rama de la arteria coronaria derecha. bajo nivel de metabolismo heptico del
b. La arteria coronaria derecha irriga el nio.
tabique interventricular.
c. La arteria circunfleja es rama de la 512.- El sistema inmunolgico est
arteria coronaria izquierda. finamente regulado a travs de
interacciones entre sus diversos
componentes. De las siguientes

76
respuestas, seale la FALSA en relacin c. La presentacin de antgeno a los
a las interacciones entre la clula linfocitos T.
presentadora de antgeno y un linfocito d. La capacidad fagoctica de los
T: neutrfilos.
a. Tanto los macrfagos, las clulas e. La produccin de anticuerpos por los
dendrticas y los linfocitos B puedan linfocitos B.
actuar como clulas presentadoras de
antgeno. 515.- Seale cul de las siguientes
b. El contacto entre el pptido respuestas NO es correcta en relacin al
antignico incluido en el complejo de linfocito T:
mayor de histocompatibilidad (CMH) de a. Los receptores de antgeno del
la clula presentadora de antgeno y el linfocito T estn asociados, en la
complejo receptor de la clula T/CD3 superficie de los linfocitos T, con
(RCT/CD3), es el paso crucial y espe- molculas del complejo CD3.
cfico de dicha interaccin. b. Dentro de las molculas
c. La unin CMH-antgeno con RCT/CD3 coestimuladoras de la superficie del
en presencia de ligazn simultnea de linfocito T, que se unen a molculas
CD28 en el linfocito T lleva a anergia coestimuladoras de clulas presentado-
especfica de an-tgeno en linfocito T. ras de antgeno, se incluyen CD28,
d. El ligando de CD28 es tanto CD80 CD154 (CD40 ligando) y CD2.
(B7-1) como CD86 (B7-2). c. La seal de activacin que se
e. La ingestin de antgenos extraos transmite a travs del receptor de
por la clula presentadora de antgeno antgeno, en ausencia de seal
lleva a la expresin de B7 en la coestimuladora logra activar al linfocito
superficie de dicha clula. T aunque la seal de activacin es
menor.
513.- La inmunoglobulina intravenosa d. Las seales coestimuladoras en la
es un tratamiento que se ha activacin del linfocito T incluyen a
demostrado eficaz en el control de molculas en superficie y a mediadores
determinados cuadros clnicos de solubles.
naturaleza autoinmune. Seale la e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
respuesta FALSA en relacin a los divididos, segn el tipo de citocinas que
hipotticos mecanismos de accin de producen, en linfocito Th1 y linfocitos
dicho tratamiento: Th2.
a. Bloqueo de los receptores para el Fc
de las inmunoglobulinas en macrfagos 516.- Cul de los siguientes patrones
y clulas efectoras. histolgicos es caracterstico de una
b. Promocin de la formacin del hepatopata alcohlica?:
complejo de ataque a la membrana a. Esteatosis micro o macrovacuolar,
(C4b-C9) del complemento. infiltracin lobulillar por neutrfilos y
c. Control del repertorio de clulas B fibrosis sinusoidal y perivenular.
emergentes de la mdula sea. b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado",
d. Neutralizacin de superantgenos, necrosis en puentes e infiltracin
evitando as la activacin policlonal de inflamatoria portal.
los linfocitos T CD4. c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e
e. Neutralizacin de autoanticuerpos hiperplasia de clulas de Kupffer con
por un mecanismo basado en lipofucsina en su citoplasma.
antiidiotipos. d. Agregados linfocitarios en los
espacios porta, necrosis de los
514.- La inmunodeficiencia variable hepatocitos periportales y esteatosis.
comn afecta fundamentalmente a: e. Depsito de hemosiderina,
a. La funcin citotxica de los linfocitos inclusiones eosinfilas redondeadas u
T. ovaladas en los hepatocitos
b. La funcin citotxica de las clulas perivenulares.
NK.

77
517.- Cul de los siguientes tipos d. Metstasis de carcinoma
histolgicos es el hallazgo ms indiferenciado de clulas pequeas de
frecuente al analizar al microscopio pulmn.
ptico una biopsia de un cncer de e. Metstasis de adenocarcinoma poco
primario desconocido?: diferenciado.
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de clulas grandes. 521.- En la exploracin abdominal de
c. Adenocarcinoma diferenciado. una turista sueca de 21 aos de edad
d. Neoplasia pobremente diferenciada. que acudi a Urgencias por dolor
e. Carcinoma neuroendocrino. abdominal, encontramos dolor selectivo
a la palpacin superficial en fosa ilaca
518.- Seale cul de los tumores derecha con maniobra de rebote
siguientes es el ms frecuente en tracto claramente positiva. Qu debemos
genital femenino: pensar en primer lugar?:
a. Tumor de los senos endodrmicos. a. Hay que llamar al cirujano para que
b. Carcinoma seroso-papilar de la opere de apendicitis perforada.
superficie ovrica. b. Puede ser un folculo ovrico roto o
c. Leiomiona uterino. un embarazo extrauterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de c. Tiene irritacin peritoneal a nivel del
crvix uterino. punto doloroso.
e. Disgerminoma ovrico. d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografa abdominal y
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante hemograma.
de mama tiene un patrn de extensin
metastsica diferente de la del ductal 522.- La primera alteracin respiratoria
infiltrante. Cul de los siguientes demostrable en fumadores, reversible al
rganos NO es localizacin frecuente de suspender el hbito de fumar es:
metstasis de carcinoma lobulillar?: a. Tos.
a. Leptomeninge. b. Expectoracin.
b. Serosa del peritoneo. c. Obstruccin de vas areas distales.
c. Tracto gastrointestinal. d. Disminucin del movimiento ciliar.
d. Organos reproductores. e. Hipertrofia de glndulas secretoras
e. Hgado. de moco.

520.- Paciente con antecedentes de 523.- En cul de las siguientes


cirrosis alcohlica y fumador de 40 cardiopatas congnitas podremos
cigarrillos/da, con mltiples lesiones auscultar un soplo pansistlico de alta
hepticas ocupantes de espacio. Se frecuencia?:
realiza un Puncin Aspiracin con Aguja a. Comunicacin interauricular tipo
Fina (PAAF) en el hgado guiada por ostium secundum.
ecografa. La descripcin de la citologa b. Comunicacin interventricular.
es la siguiente: "Muestra muy celular c. Tetraloga de Fallot.
con hepatocitos grandes con frecuentes d. Ductus arterioso persistente.
binucleaciones y nuclolos muy e. Coartacin de aorta.
prominentes entremezclados con
grupos de clulas de talla pequea 524.- Paciente de 45 aos, trado a
equivalente a 2-3 linfocitos con muy Urgencias por su familia porque
escaso citoplasma con moldeamiento escucharon un grito y le encontraron en
nuclear y cromatina "en sal y pimienta". el suelo, con actividad tnico clnica
La primera posibilidad diagnstica es: generalizada. Tiene antecedentes de
a. Carcinoma hepatocelular. etilismo crnico, pero en las ltimas 24
b. Ndulo regenerativo en una cirrosis horas no ha bebido y ha permanecido
heptica. en casa, por no encontrarse bien. En
c. Afectacin por linfoma no Hodgkin de Urgencias no se observa focalidad
clulas pequeas. neurolgica, est orientado y presenta

78
temblor postural en las manos e a. La mayor parte de las vacunas
intranquilidad. Cul es la actitud ms disponibles en la actualidad estn
correcta?: basadas en la tecnologa de ADN
a. Observacin en el hospital e iniciar recombinante.
tratamiento con difenilhidantona. b. Disponemos de vacunas tanto para el
b. Observacin en el hospital y Mycobacterium Tuberculosis como para
tratamiento con benzodiacepinas. el Mycobacterium Leprae.
c. TC craneal y alta si ste es normal. c. Disponemos de vacunas para la
d. Traslado inmediato a un centro de Neisseria Meningitidis, tanto para el
desintoxicacin. serogrupo B como para el C.
e. Alta con tratamiento antiepilptico. d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que est basada en bacterias
525.- Seale el sntoma o signo que NO inactivadas y es til en caso de guerra
aparece en la insuficiencia bacteriolgica.
panhipofisaria: e. En el caso de infecciones por agentes
a. Prdida de vello. infecciosos intracelulares, se produce
b. Piel seca. una respuesta inmunolgica secuencial
c. Hipotensin. en la que primero se inducen altos
d. Amenorrea. niveles de anticuerpos antimicrobianos
e. Hiperpigmentacin. y posteriormente se desarrolla una
respuesta celular del linfocito T. Este
526.- La fractura diafisaria del hmero hecho es la base del efecto "booster" de
se asocia con cierta frecuencia a algunas vacunas.
lesiones del nervio:
a. Cincunflejo. 530.- Qu lesin histopatolgica
b. Musculocutneo. produce el pnfigo vulgar en la piel?:
c. Radial. a. Una ampolla intraepidrmica.
d. Mediano. b. Una dermatitis liquenoide.
d. Cubital. c. Una vasculitis cutnea.
d. Una paniculitis cutnea.
527.- En cul de las siguientes e. Una ampolla subepidrmica.
patologas el Staphylococcus
epidermidis es el principal agente 531.- En el tratamiento de las
responsable?: complicaciones del ulcus pptico,
a. Osteomielitis aguda. seale, entre las siguientes la
b. Gastroenteritis aguda. afirmacin INCORRECTA:
c. Neumona a. El tratamiento no quirrgico de la
d. Infeccin de catter endovascular. perforacin puede estar indicado en
e. Endocarditis infecciosa. ocaciones.
b. Las indicaciones quirrgicas estn
528.- Cul de los siguientes cambiando como consecuencia del
antiulcerosos produce quelacin de descubrimiento del papel
otros medicamentos, impidiendo su etiopatognico del Heliocobacter Pylori.
absorcin de forma significativa?: c. La ingestin de frmacos
a. Cimetidina. antiiinflamatorios no esteroideos guarda
b. Ratinidina. estrecha relacin con la perforacin en
c. Misoprostol. muchas ocasiones.
d. Tetraciclina. d. Hoy en da, gracias al tratamiento
e. Sucralfato. mdico ms eficaz, slo un 10% de
pacientes con obstruccin pilrica por
529.- En relacin a las vacunas contra ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
agentes infecciosos bacterianos, seale e. La embolizacin angiogrfica puede
cul de las siguientes respuestas es estar indicada excepcionalmente en la
cierta: hemorragia por ulcus duodenal.

79
532.- Una mujer de 36 aos acude a 534.- Hombre de 48 aos que acude a
consulta porque en un chequeo de Urgencias por dolor abdominal y
empresa le han encontrado una cifra de vmitos. Los datos analticos iniciales
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
veces el valor normal. Le realizamos un 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
perfil bioqumico heptico completo, Ecografa abdominal: edema
que es normal en el resto de los pancretico con presencia de lquido
parmetros y un estudio inmunolgico peripancretico. Se inicia tratamiento
que muestra anticuerpos con fluidoterapia y analgsicos. Seale
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se cul de los siguientes frmacos aadira
realiza una biopsia heptica que al tratamiento, en primer lugar, para
evidencia infiltracin inflamatoria mejorar el pronstico de este caso:
alrededor de los conductos biliares. a. Metilprednisolona.
Cul es la indicacin farmacolgica b. Antiinflamatorios no esteroideos.
ms adecuada?: c. Omeprazol.
a. Acido ursodeoxiclico. d. Imipenem.
b. Esteroides. e. Inhibidores de la secrecin
c. Metrotexato. pancretica.
d. Pecicilamina.
e. Ningn frmaco en la situacin 535.- Paciente de 25 aos adicto a
actual. drogas por va parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
533.- Un hombre de 50 aos de edad y elevacin de trasaminasas superior de
acude a consulta por presentar, desde 20 veces los valores normales, siendo
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia diagnosticado de hepatitis. Se realiza
y pirosis. Le realizamos una un estudio serolgico para virus con los
esofagoscopia que muestra una hernia siguientes resultados: Anticuerpos anti
de hiato y un tramo distal del esfago virus C: positivo. Ig M anti core del virus
de unos 8 cm, de un color enrojecido. B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
Se toman biopsias de esta zona, que del virus B negativo. Ig M antivirus D
son informadas como epitelio columnar positivo, Ig G anti citomegalovirus:
glandular con displasia severa. En positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul
relacin con la estrategia para la de los diagnsticos que a continuacin
prevencin del Adenocarcinoma se mencionan es el ms probable?:
esofgico invasivo, indique cul de las a. Hepatitis aguda A sobre un paciente
siguientes respuestas es la correcta: con hepatitis C.
a. El tratamiento indefinido con dos b. Hepatitis aguda B sobre un paciente
dosis diarias de omeprazol nos con hepatitis C.
permitir garantizar la prevencin. c. Hepatitits aguda C en un portador de
b. La funduplicacin esofgica virus B.
laparoscpica, al prevenir el reflujo, d. Hepatitis aguda CMV en un paciente
previne el cncer. portador de virus C y B.
c. La nica estrategia preventiva e. Hepatitis aguda por sobreinfeccin
segura, reconocida en la actualidad, es delta en un paciente con hepatitis B y
la esofaguectoma. C.
d. La mejor prevencin del carcinoma
invasivo, es un seguimiento 536.- En cal de las siguientes
endoscpico peridico, cada 12-18 situaciones, iniciara un tratamiento con
meses, procediendo a la ciruga cuando anticuerpos monoclonales contra el
se desarolle un carcinoma. factor de necrosis tumoral, en un
e. La ablacin endoscpica, por medio paciente con enfermedad inflamatoria
de procedimientos trmicos o intestinal?:
fotoqumicos, es el procedimiento de a. Brote severo de colitis ulcerosa con
eleccin. problable megacolon txico.

80
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis c. Hacer una ecografa de abdomen
severa como manifestacin ante la posibilidad de enfermedad
extraintestinal de la enfermedad. inflamatoria intestinal.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido d. Hacer una tomografa axial
a tratamiento con esteroides y computorizada (TAC) de abdomen.
ciclosporina. e. Repetir exploracin abdominal y
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn hemograma
que no ha recibido ningn tratamiento.
e. Enfermedad de Crohn con fstulas 539.- Hombre de 63 aos que acude a
que no ha respondido a esteroides y un Servicio de Urgencias por dolor
Azatioprina. abdominal clico, nuseas y vmitos.
Doce horas antes del comienzo del
537.- Hombre de 56 aos, bebedor de cuadro haba ingerido boquerones en
ms de 150 g. de etanol al da, sin vinagre. Los estudios de imagen
antecedentes conocidos de muestran un rea de inflamacin focal
hepatopata. Ingresa en Urgencias por ileal. Cul sera el primer diagnstico a
hematesis copiosa, aprecindose en la considerar?:
endoscopia varices esofgicas de grado a. Enfermedad de Crohn.
III que se esclerosan con xito. En la b. Anisakiasis intestinal.
exploracin se aprecia ascitis c. Enteritis causada por Yersinia.
abundante y el olor del aliento es d. Amebiasis intestinal.
claramente etlico. Aunque varias de las e. Giardiasis intestinal.
medidas posibles a tomar que a
continuacin se mencionan, pueden ser 540.- Un hombre de 28 aos de edad es
necesarias o convenientes en un trado por la polica al Servicio de
momento dado. Cules son Urgencias desde el aeropuerto con
especialmente importantes desde el sospecha de portar drogas ilcitas
primer momento?: empaquetadas en abdomen ("body
a. Vitamina B12 + tiapride i.v. packer"). A su llegada a Urgencias el
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. paciente se encuentra asintomtico y la
c. Transfusin de hemates + vitamina K exploracin fsica es normal. La
i.v. radiografa de abdomen demuestra
d. Vitamina A + baln de Sengstaken. incontables cuerpos extraos
e. cido flico + vasopresina i.v. caractersticos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de
538.- Un chico de 18 aos de edad observacin custodiada, comienza con
acude al Servicio de Urgencias por dolor agitacin. El paciente aparece sudoroso
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
comienzo periumbilical y ahora 130 l/min. regular y rtmico, 28
localizado en la fosa ilaca derecha. La respiraciones/min, y temperatura
temperatura es de 38C y el pulso 39,5C. Cul de las siguientes acciones
arterial 100 l/min. En la exploracin es la ms adecuada en este momento?:
fsica slo destaca el dolor a la a. Enfriamiento rpido por medios
palpacin en fosa ilaca derecha. El fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos
recuento de leucocitos es de por va intravenosa.
15.000/mm3 con desviacin a la b. Enfriamiento rpido por medios
izquierda. Cul de las siguientes fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
acciones es la ms adecuada en este por via intravenosa.
momento?: c. Enfriamiento rpido por medios
a. Laparotoma, ya que lo ms probable fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
es una apendicitis aguda. nasogstrica para administrar carbn
b. Hacer una radiografa simple de activado.
abdomen. d. Enfriamiento rpido por medios
fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extraccin de la droga.

81
e. Enfriamiento rpido por medios e. Una vez resuelta la infeccin, debe
fsicos, benzodiazepinas y consulta iniciarse tratamiento profilctico con
inmediata a ciruga para laparotoma y norfloxacina.
extraccin de la droga
544.- Paciente de 60 aos que consulta
541.- Cul es el principal factor por diarrea y prdida de peso en los
responsable de la no cicatrizacin de ltimos meses. Seis aos antes se haba
una lcera pptica?: practicado un a gastrectoma 3/4 con
a. Estrs. vagotoma troncular. En unos anlisis
b. Infeccin por Heliocobacter pylori. recientes se ha descubierto anemia. La
c. Consumo de alcohol. sospecha clnica es de posible
d. No abandono del hbito tabquico. sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
e. Determinados hbitos dietticos. Cul, entre las siguientes pruebas, le
resultara MENOS til para el
542.- Una paciente de 83 aos con diagnstico?:
antecedentes de hipertensin arterial a. Cuantificacin de grasas en heces.
es diagnosticada en el Servicio de b. Test de la D-xilosa.
Urgencias de un primer episodio de c. Test de Schilling.
diverticulitis aguda, sin sntomas ni d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
signos de peritonitis generalizada y con e. Niveles sricos de vitamina B12 y
un estudio de imagen que demuestra la cido flico.
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de 545.- A un paciente de 42 aos se le
5 cm. de dimetro. La mejor actitud diagnstica un adenocarcinoma de
ante esta paciente ser: colon ascendente. Entre sus
a. Alta a domicilio con tratamiento antecedentes familiares destaca el
antibitico por va oral (ciprofloxacino y padre fallecido por una neoplasia de
metronidazol). colon a los 52 aos, una hermana
b. Ingreso para realizar una diagnosticada de cncer de endometrio
proctocolectoma urgente. a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
c. Ingreso para drenaje percutneo y al que se le ha extirpado un plipo
tratamiento antibitico intravenoso. colnico. A cul de las siguientes
d. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v. entidades es ms probable que
cefalosporina de tercera generacin i.v. pertenezca este paciente?:
e. Ingreso, colostoma de descarga y a. Polopisis adenomatosa familiar.
drenaje quirrgico del absceso. b. Cncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
543.- Cul de las siguientes c. Sndrome de Peutz-Jeghers.
recomendaciones es FALSA en relacin d. Cncer colorrectal asociado a
con el tratamiento de la peritonitis enfermedad inflamatoria intestinal.
bacteriana espontnea en un paciente e. Sndrome de Turcot.
cirrtico?:
a. El diagnstico se basa en la 546.- Qu infeccin intestinal, entre las
existencia de ms de 250 siguientes, puede confundirse con un
polimorfonucleares /uL en el lquido brote de enfermedad inflamatoria
asctico. intestinal, por la similitud de hallazgos
b. El trataminto de eleccin lo clnicos, endoscpicos e incluso en los
constituyen las cefalosporinas de datos histopatolgicos en la biopsia de
tercera generacin. colon:
c. La administracin de albmina a. Mycobacterium avium-complex.
intravenosa previene el desarrollo de b. Clostridium difficile.
insuficiencia renal. c. Absceso amebiano.
d. El tratamiento antibitico debe d. Clera.
mantenerse durante 15 das. e. Campylobacter yeyuni.

82
547.- Enfermo de 50 aos que acude al d. El tratamiento percutneo con
Servicio de Urgencias por dolor radiofrecuencia o alcoholizacin del
abdominal difuso y progresivo, tumor es un procedimiento teraputico
distensin, borborigmos y vmitos til.
ocasionales en las ltimas 48 horas. e. El valor normal de la alfafetoprotena
Apendicectoma a los 14 aos. En la no exluye el diagnstico de carcinoma
exploracin hay fiebre (38,5C), hapatocelular.
distensin abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 549.- Paciente de 72 aos, que como
ocasionalmente en "espita", nico tratamiento toma antidiabticos
sensibilidad a la palpitacin abdominal orales, presenta anemia ferropnica
sin defensa ni signo del rebote. En la crnica, con hemorragias ocultas
analtica hay leucocitosis con positivas. Cual es el mtodo
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 diagnstico ms indicado para localizar
mEq/ l. En la placa simple de abdomen la lesin sangrante?:
hecha en bipedestacin, hay dilatacin a. Trnsito gastroduodenal.
de las asas del delgado con niveles y b. Gammagrafa con hemates
edema de la pared, sin prcticamente marcados.
gas en el colon, Cul sera la conducta c. Trnsito intestinal.
a seguir?: d. Colonoscopia total.
a. Aspiracin nasogstrica ms e. Panendoscopia oral.
antibiticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vlvulo 550.- Enfermo de 45 aos diagnosticado
del sigma. de cirrosis heptica alcohlica sin
c. Laparotoma urgente. historia de hemorragia previa y sin
d. Colonoscopia descomprensiva. consumo de alcohol desde hace un ao.
e. Arteriografa mesentrica. Durante una revisin se realiza una
ecografa abdominal que no detecta
548.- Enfermo de 58 aos con historia lesiones focales y una endoscopia en la
de hepatitis por el virus C en fase de que se aprecian varices esofgicas de
cirrosis heptica, con episodios previos gran tamao con manchas rojas. La
de acitis actualmente compensada y rafiografa de trax y el
varices esofgicas de gran tamao. En electrocardiograma son normales. Cul
una ecografa de seguimiento, se es la medida ms adecuada para la
demuestra la presencia de una lesin prevencin de un primer episodio de
focal de 3 cm. de dimetro de lbulo hemorragia por varices?:
hep-atico derecho que se confirma a. Escleroterapia endoscpica de
mediante tomografa computorizada. El varices esofgicas.
valor de la alfafetroprotena es normal. b. No es necesaria la prevencin por el
Se realiza una puncin diagnstica que escaso riesgo de rotura de las varices.
es compatible con carcinoma c. Ligadura endoscpica con bandas
hepatocelular, Cul de las siguientes elsticas de varices esofgicas.
afirmaciones en INCORRECTA?: d. Administracin de betabloqueantes
a. La embolizacin transarterial no es no cardioselectivos (propranolol,
un procedimiento de eleccin en este nadolol).
caso porque se reserva para tumores no e. Derivacin esplenorrenal distal
subsidiarios de tratamiento con selectiva de Warren.
intencin curativa.
b. La reseccin quirrgica del tumor se 551.- Cul de las siguientes
ve dificultada por la presencia de definiciones se corresponde con mayor
hipertensin portal. precisin al concepto de Metanlisis?:
c. No es recomendable el trasplante a. Es una revisin narrativa en la que la
heptico porque el tamao de este bibliografa se busca de manera no
tumor incrementa las posibilidades de estructurada.
recidiva tumoral postrasplante.

83
b. Es una revisin narrativa en la que la
bibliografa se busca de manera 554.- Le encargan el diseo de un
estructurada. ensayo clnico en el que es muy
c. Es una revisin narrativa en la que se importante que un factor pronstico se
presentan tablas estructuradas de los distribuya por igual en los dos grupos
resultados de los distintos estudios de tratamiento. El mtodo de
incluidos. aleatorizacin que usted utilizara es:
d. Es una revisin en la que se a. Aleatorizacin simple.
combinan estadsticamente los b. Aleatorizacin por bloques.
resultados de los estudios incluidos. c. Aleatorizacin estratificada.
e. Es una revisin sistemtica en las d. Aleatorizacin centralizada.
que se presetnan tablas estructuradas e. Aleatizacin ciega (ocultacin de la
de los resultados de los distintos secuencia de aleatorizacin).
estudios incluidos.
555.- En una revista biomdica se
552.- Cul de los siguientes tipos de publica un estudio, en el que los
diseos NO necesita un clculo previo autores notifican el resultado en
del tamao de la muestra, sino que ste coste/aos de vida ganados. De qu
se define en funcin de las diferencias tipo de anlisis de evaluacin
observadas durante el desarrollo del econmica se trata?:
estudio?: a. Coste de la enfermedad.
a. Ensayo clnico secuencial. b. Coste-efectividad.
b. Ensayo clnico cruzado. c. Coste-beneficio.
c. Ensayo de grupos paralelos. d. Coste-consecuencia.
d. Ensayo de diseo factorial. e. Coste-utilidad.
e. Ensayo clnico enmascarado.
556.- Respecto al anlisis de los datos
553.- Un laboratorio farmacutico que en un ensayo clnico, seale cul de las
est introduciendo en el mercado un siguientes afirmaciones es FALSA:
nuevo frmaco antihipertensivo est a. Se debe hacer el mximo nmero de
interesado en realizar, entre otros, anlisis intermedios posible para la
algunos de los siguientes ensayos variable principal porque as se
clnicos. Seale la respuesta aumenta la probabilidad de obtener un
INCORRECTA: resultado positivo en el ensayo.
a. Un estudio de fase I en voluntarios b. En el anlisis final de los resultados,
sanos para verificar la seguridad del lo primero que debemos hacer es
nuevo principio activo. comparar las caractersticas basales de
b. Un ensayo clnico en fase II, doble- los dos grupos para comprobar que son
ciego y controlado con placebo, en unos homogneos.
100 pacientes hipertensos para c. En los ensayos clnicos de fase III el
delimitar el intervalo de dosis anlisis por intencin de tratar (anlisis
teraputicas. de todos los sujetos segn la asignacin
c. Un ensayo clnico en fase II abierto, aleatoria) habitualmente es ms
en unos 500 pacientes hipertensos para adecuado que el anlisis por protocolo
comprobar el efecto sobre la morbilidad (anlisis de los casos vlidos).
cardiovascular. d. En los ensayos clnicos a veces se
d. Un ensayo clnica en fase III, doble- encuentran diferencias
ciego y comparativo con otro frmaco estadsticamente significativas que no
antihipertensivo, en unos 100 pacientes son clnicamente relevantes.
hipertensos para verificar la eficacia y e. El anlisis de subgrupos tiene un
la seguridad a corto y largo plazo. carcter exploratorio, es decir, sirve
e. Un estudio en fase IV para generar nuevas hiptesis pero no
postcomercializacin para verificar la para confirmarlas.
efectividad en la prctica clnica
habitual.

84
557.- La mejor forma de verificar una al 3%) de pacientes tratados con
hiptesis en epidemiologa es a travs anticoagulantes orales que presentaron
de: hemorragia intracraneal.
a. Un estudio descriptivo. e. El riesgo relativo estimado significa
b. Un estudio experimental. que la incidencia de hemorragia
c. Un estudio caso-control. intracraneal entre los pacientes
d. Un estudio de cohortes. tratados con anticoagulantes orales ha
e. Un estudio tranversal. sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
558.- Cul de las siguientes plaquetarios.
afirmaciones es FALSA en relacin con
la evaluacin de pruebas diagnsticas?: 560.- A la hora de efectuar un anlisis
a. La reproductibilidad intraobservador de evaluacin econmica, se
es el grado de coincidencia que recomienda que la perspectiva elegida
mantiene un observador consigo mismo sea:
al valorar la misma muestra. a. El paciente.
b. El anlisis discrepante utiliza una b. El Sistema Nacional de Salud.
prueba diagnstica adicional para c. La sociedad en global.
resolver las discrepancias observadas d. La del proveedor de servicios.
entre una nueva prueba y un criterio de e. Las gerencias de Atencin Primaria.
referencia imperfecto.
c. Los falsos positivos no son deseables 561.- Suponga que en un ensayo clnico
en diagnsticos que originen un trauma hay diferencias entre los grupos en
emocional al sujeto de estudio. algunos factores pronsticos. Afecta
d. Una prueba sensible es sobre todo esto a la interpretacin de los
til cuando su resultado es positivo. resultados?:
e. Los diseos de estudios para la a. No, gracias a la asignacin aleatoria
evaluacin de pruebas diagnsticas han ("randomizacin").
de tener siempre en cuenta que el b. Hara necesario utilizar alguna
diagnstico se refiere a una situacin en tcnica estadstica que permita tener
un punto concreto dentro de la historia en cuenta la diferencia entre ellos en
natural de la enfermedad. los factores pronsticos.
c. Invalida el estudio, ya que la
559.- En un estudio de seguimiento a asignacin aleatoria no ha conseguido
largo plazo de pacientes con fibrilacin su objetivo de obtener grupos
auricular crnica en la prctica clnica homogneos.
habitual, se ha documentado un riesgo d. Invalida el estudio, ya que el nmero
relativo de padecer una hemorragia de pacientes incluidos es insuficiente
intracreaneal por anticoagulantes orales para obtener grupos homogneos.
(en comparacin con antiagregantes e. Indica la necesidad de reanudar la
plaquetarios) de 3 (intervalos de inclusin de pacientes en el estudio,
confianza del 95% 1.5-6) Cul de las hasta conseguir equilibrar el pronstico
siguientes afirmaciones es cierta?: de los grupos.
a. El diseo corresponde a un estudio
de casos y controles. 562.- Cul es la forma correcta de
b. Los intervalos de confianza del riesgo manejar las prdidas de pacientes en
relativo estimado confirman que las un ensayo clnico?:
diferencias no alcanzan la significacin a. Reemplazarlos.
estadstica. b. Tratar de evitarlas recordando a los
c. El riesgo relativo estimado significa pacientes su compromiso de
que la incidencia de hemorragia participacin en el estudio.
intracraneal es un 3% superior en el c. No hay un procedimiento adecuado,
grupo tratado con anticoagulantes. si se producen prdidas dan lugar al
d. El riesgo relativo estimado significa fracaso del estudio.
que existe una alta proporcin (superior

85
d. Tener en cuentas las prdidas agranulocitosisis de los cuales 25
previsibles al calcular el tamao haban consumido ese frmaco en los 3
muestra. meses previos al epidosio, y 1000
e. Reemplazarlos, pero asignndolos al controles de caractersticas similares
azar a uno u otro grupo. pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 haban consumido ese frmaco en el
563.- El tipo de anlisis de evaluacin estudio. Indique de que tipo de estudio
econmica que cuantifica los resultados se trata y si la utilizacin del frmaco se
sanitarios en una medida que ana asocia a la aparicin de agranulocitosis:
cantidad y calidad de vida, corresponde a. Es un estudio de cohortes y el
a: frmaco se asocia a la aparicin de
a. Anlisis coste-efectividad. agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
b. Anlisis coste-consecuencia. b. Es un estudio de casos y controles y
c. Anlisis coste-utilidad. el frmaco disminuye la incidencia de
d. Anlisis coste-beneficio. agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
e. Estudio de coste de la enfermedad. 0,5).
c. Es un ensayo clnico de la fase III en
564.- Un joven de 23 aos debe ir a el que el frmaco aumenta 2,5 veces el
trabajar a Gabn durante 1 ao y para riesgo de agranulocitosis.
ello acude a un centro de asistencia d. Es un estudio de casos y controles y
santiaria que le recomienda las 5 el frmaco se asocia a la aparicin de
vacunas siguientes. El viajero consulta agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
con un centro especializado que e. Es un estudio de cohortes y el
recomienda y administra slo 4 de ellas. frmaco se asocia a la aparicin de
Cul es la vacuna que se ha agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
suprimido?:
a. Anti VHA. 567.- Queremos hacer un estudio para
b. Anti VHB. comprobar si un nuevo frmaco
c. Anti Meningoccica. antiagregante es ms eficaz que la
d. Clera. aspirina para reducir la mortalidad
e. Antitetnica. cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
565.- Cuando hay diferencias pacientes debemos incluir. Cul de los
estadsticamente significativas, es siguientes parmetros NO influye en el
creble el resultado de un ensayo clnico clculo del tamao de la muestra?:
en el que siendo todo lo dems a. La mortalidad cardiovascular
correcto, el nmero de pacientes encontrada en los pacientes tratados
incluidos es menor que el que pareca con aspirina en los estudios previos.
necesario antes de realizar el estudio?: b. La proporcin de prdidas previstas.
a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es c. La mortalidad cardiovascular
bajo al ser el resultado esperada en los pacientes tratados con
estadsticamente significativo. el nuevo antiagregante.
b. No, pues hay gran riesgo de sesgo. d. El nmero de centros que van a
c. No, pues hay gran riesgo de error de participar en la realizacin del estudio.
tipoI. e. la probabilidad de obtener un
d. No, pues hay gran riesgo de error de resultado falso positivo (error tipo I).
tipo II.
e. No, ya que el resultado es no 568.- En las ltimas dcadas existe un
concluyente por no basarse en un inters muy especial en la vigilancia y
nmero suficiente de pacientes. el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
566.- Se ha realizado un estudio para cual ha motivado que se dicten normas
comprobar si un frmaco tiene riesgo por las que los mdicos pueden
de producir agranulocitosis. Se han contribuir al control de estas
incluido 200 pacientes con

86
infecciones. Entre las siguientes b. Sesgo de informacin.
normas, una de ellas es FALSA: c. Sesgo de observacin
a. Retirar los aparatos invasivos con d. Un error aleatorio.
prontitud cuando dejen de ser e. Sesgo por presencia de factor de
clnicamente necesarios. confusin.
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirrgica al perodo perioperatorio. 571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
c. Dictar rpidamente las precauciones una, aumentan la probabilidad de
de aislamiento adecuadas en los detectar un cncer colorrectal, selela:
pacientes infectados. a. Enfermedad inflamatoria intestinal de
d. Ampliar el espectro del tratamiento larga evolucin.
antibitico una vez aislado el germen b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
patgeno. c. Tabaquismo de ms de 35 aos de
e. Alertar al personal de enfermera duracin.
sobre las situaciones que favorecen la d. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos
infeccin. para corregir una malformacin vesical.
e. Ingesta crnica de aspirina o
569.- En un estudio, la agranolocitosis antiinflamatorios no esteroideos.
se produca en la problacin general no
consumidora de un medicamento en 2 572.- Cul de las siguientes
de cada 100.000 habitantes y ao, y caractersticas NO es propia de un
entre los consumidores de ese frmaco ensayo clnico controlado?:
es por lo tanto de 20 con una diferencia a. Intervencin experimental.
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por b. Tratamiento asignado segn el
100.000 habitantes y ao, y un exeso criterio del investigador.
de riesgo (proporcin de riesgo c. Participacin voluntaria del sujeto.
atribuible) de 95%. Indique cul es la d. Asignacin aleatoria a las distintas
frase correcta: posibilidades de tratamiento es estudio.
a. La tasa de enfermedad que es e. Enmascaramiento de la medicacin.
causada por el frmaco es pequea,
slo 40 de cada 100.000 expuestos y 573.- Suponga que en un ensayo clnico
ao. sobre prevencin secundaria en
b. La enfermedad se produce dos veces cardiopata isqumica y correcto desde
ms en los pacientes tratados que en todos los puntos de vista, la incidencia
los no tratados. de infartos de miocardio, fatales y no
c. Retirar el frmaco del mercado fatales, se reduce de forma
evitara el 95% de los casos de la estadsticamente significativa en el
enfermedad. grupo tratado con la intervencin
d. El impacto del medicamento sobre la experimental. Sin embargo, la
salud de la poblacin es importante mortalidad por todas causas es superior
porque el riesgo relativo es de 20. en este mismo grupo. Es adecuado
e. La asociacin del frmaco con la concluir a favor del frmaco
enfermedad no es fuerte porque slo 38 experimental?:
de cada 100.000 habitantes padecen la a. Si, pues un tratamiento contra la
enfermedad por causa del cardiopata isqumica no tiene por qu
medicamento al ao. reducir la mortalidad por otras causas.
b. Si, si como resultado de la asignacin
570.- En un estudio de cohortes, cmo aleatorio, los grupos no diferan los
definira el fenmeno que puede factores pronsticos iniciales.
producir el hecho que las caractersticas c. Si, si la variable principal de
basales de los distintos grupos sean respuesta del ensayo era la incidencia
distintas en cuanto a la distribucin de de infartos.
factores del riesgo para la patologa d. Si, salvo que metaanlisis previos
cuya aparicin se quiere investigar: sean discordantes con los resultados de
a. Sesgo de seleccin. este estudio.

87
e. No, ya que la mayor mortalidad placebo. A los cinco aos en grupo
global en uno de los grupos puede tratado con clortalidona al compararlo
haber reducido las oportunidades de con el grupo placebo se constat una
sufrir eventos de inters entre los reduccin del riesgo de AVC del 6% al
pacientes a l asignados. 4%, una reduccin relativa del riesgo
del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
574.- La vacuna antineumoccica est Suponiendo que estos datos se
recomendada para todas MENOS una de pudieran extrapolar a la prctica
las siguientes situaciones clnicas, habitual, cuntos pacientes y durante
selela: cunto tiempo deberamos tratar con
a. Alcoholismo crnico. clortalidona para evitar un AVC?:
b. Contactos familiares de un paciente a. 50 pacientes durante un ao.
con neumona neumoccica. b. 34 pacientes durante cinco aos.
c. Fstula crnica de lquido c. 50 pacientes durante cinco aos
cefalorraqudeo tras un traumatismo d. 34 pacientes durante cinco aos.
craneal. e. 66 pacientes de un a cinco aos.
d. Infeccin VIH avanzada.
e. Insuficiencia cardaca crnica. 578.- Cul de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una
575.- Cul de las siguientes persona sana, no inmunizada
afirmaciones es propia del ensayo previamente, se se pincha con una
clnico de diseo cruzado, y no del aguja contaminada con sangre de un
diseo de grupos paralelos?: paciente infectado?:
a. Cada participante recibe una de las a. VIH (virus inmunodeficiencia
opciones del estudio. humana).
b. Existe una mayor variabilidad entre b. Virus hepatitis A.
poblaciones participantes que en el otro c. Virus hepatitis B.
diseo, lo que modifica el tamao d. Virus hepatitis C.
muestra. e. Virus hepatitis E.
c. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo, 579.- Cul de las siguientes
tratamiento y secuencia. afirmaciones es FALSA en relacin a la
d. El perodo de lavado se encuentra lectura crtica sobre un artculo de
nicamente al inicio de la experiencia. evaluacin de una prueba diagnstica?:
e. El nmero de participantes es mayor a. En el material y mtodos se
que en el otro diseo. menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y
576.- Cul de las siguientes vacunas enmascarada con un patrn de
no se incluye en las recomendaciones referencia.
actuales de un paciente b. En el material y mtodos se
esplenectomizado?: menciona que se evalu la prueba
a. Vacuna neumoccica. diagnstica en un espectro adecuado
b. Vacuna meningoccica. de pacientes.
c. Vacuna frente a Heamophilus c. En el material y mtodos se
influenzae tipo B. menciona que se aplic el patrn de
d. Vacuna frente al virus de la gripe. referencia con independencia del
e. Vacuna frente a virus hepatitis A. resultado de la prueba diagnstica.
d. Cuando una prueba presenta una
577.- En un ensayo clnico controlado, sensibilidad muy alta un resultado
aleatorizado y enmascarado a doble positivo hace realmente posible el
ciego en pacientes con hipertensin diagnstico.
arterial se compar el riesgo de e. La prueba diagnstica est disponible
aparicin de accidente vascular y resulta razonablemente asequible en
cerebral (AVC) en un grupo tratado con su medio.
clortalidona y en otro tratado con

88
580.- Cul de las siguientes d. Hipermetropa.
afirmaciones es FALSA en relacin con e. Neuropata ptica e isqumica.
el tipo de diseos a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnstica?: 584.- Mujer de 38 aos acude a nuestra
a. El diseo ms frecuente para evaluar consulta con un cuadro de exoftalmos
la validez de una prueba diagnstica es axial de varias semanas de evolucin,
el estudio de corte o transversal. afectando fundamentalmente su ojo
b. El estudio caso-control es el que derecho. En la exploracin nos llama la
origina, habitualmente ms problemas atencin una conjuntiva con sntomas
de validez interna. discretos de hiperemia y edema, una
c. En un diseo caso-control, los casos queratitis de carcter punteado en
deben representar el espectro de la tercio inferior corneal y tambin
enfermedad y no ceirse slo a los ms sospechamos una retraccin palpebral
graves. al observar cmo el borde del prpado
d. Los resultados de un seguimiento superior se encuentra por encima del
pueden servir de patrn oro en limbo, permitindonos visualizar la
enfermedades y no introducen errores esclertica. La paciente no manifiesta
sistemticos en su evaluacin. disminucin de visin ni alteraciones
e. Si los enfermos no mantienen la tipo visin doble y su presin
proporcin debida con respecto a los no intraocular sta dentro de la
enfermos no se pueden calcular los normalidad. Cul de los siguientes
valores predictivos. diagnsticos le parece ms compatible
con el cuadro descrito?:
581.- En qu patologa pensara en a. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 aos, b. Tumor intraorbitario.
que presenta disminucin lenta, c. Pseudotumor inflamatorio.
progresiva e indolora de su agudeza d. Enfermedad de Graves-Bassedow.
visual sin signos de inflamacin ocular?: e. Queratoconjuntivitis epidmica.
a. Error de refraccin.
b. Distrofa corneal. 585.- Una de los siguientes signos o
c. Papilitis. sntomas, NO es habitual en una uvetis
d. Glaucoma agudo. anterior aguda:
e. Degeneracin macular senil. a. Midriasis.
b. Dolor.
582.- Un paciente diabtico tratado c. Inyeccin ciliar.
mediante fotocoagulacin focal con d. Sinequias posteriores.
lser de Argn tres aos antes, e. Fotofobia.
presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni 586.- Cul es el tratamiento de la
alteraciones en la superficie ocular. La obstruccin intestinal no quirrgica en
causa ms probable de esta la fase terminal del cncer?:
disminucin de agudeza visual es: a. Sonda nasogstrica, aspiracin
a. Hemorragia vtrea. contnua, sueroterapia mintravenosa.
b. Edema corneal. b. Administracin de Vitamina grupo B,
c. Glaucoma crnico simple. laxante y enema de limpieza.
d. Catarata nuclear. c. Alimentacin parenteral total y
e. Atrofia ptica. esteroides i.v.
d. Morfina, buscapina y haloperidol por
583.- Qu enfermedad de las va subcutnea.
sealadas NO se caracteriza porque e. Dieta absoluta y sueros por va
pueda existir una papila edematosa o subcutnea.
pseudoedematosa?:
a. Retinopata hipertensiva malignizada. 587.- Cul de los siguientes opioides
b. Glaucoma crnico de ngulo abierto. NO es adecuado para el tratamiento del
c. Hipertensin endocraneana. dolor crnico de etiologa cancerosa?:

89
a. Metadona. e. La percepcin del sonido es
b. Meperidina. indistinguible tanto por va area como
c. Morfina. sea.
d. Fentanilo.
e. Tramadol. 591.- Mujer de 38 aos de edad,
profesora de instituto, que consulta por
588.- La localizacin ideal para hacer presentar disfona persistente. Es una
una traqueotoma es: mujer motivada por su trabajo, muy
a. La membrana crico-tiroidea. activa, con un elevado nivel de estrs y
b. La membrana mio-tiroidea. fumadora ocasional, Cul, entre las
c. Primer anillo traqueal. siguientes, sera el diagnstico ms
d. Segundo o tercer anillo traqueal. probable?:
e. Cuarto o quinto anillo traqueal. a. Carcinoma espinocelular de asiento
gltico.
**589.- Cul de estas afirmaciones es b. Edema de Reinke.
FALSA en relacin con la otitis media c. Parlisis del nervio recurrente.
secretoria?: d. Reflujo gastroesofgico.
a. Los nios con paladar hendido son e. Ndulos vocales.
ms susceptibles a padecerla.
b. En casos unilaterales en adultos, es 592.- Seale la respuesta correcta con
obligada la inspeccin del cavum. respecto al carcinoma del orofaringe:
c. Su perodo de mayor incidencia en a. Se diagnostica en un 70-80% de los
climas templados, es de junio a casos en estadios precoces T1 - T2
septiembre, coincidiendo con la poca (menor a 4cm).
de baos. b. La presencia de adenopatas
**d. El 66% de los cultivos de las cervicales es el factor pronstico ms
muestras obtenidas por miringocentesis importante.
presentan bacterias. c. La localizacin en la base de la
e. La otoscopia puede mostrar niveles lengua raramente se extiende a
lguidos o burbujas de aire tras el amgdala y pared farngea lateral.
tmpano ntegro. d. Est relacionado con la infeccin
crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
590.- Colocando un diapasn que est e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
vibrando frente al conducto auditivo del cisplatino son la base del tratamiento.
odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus 593.- Respecto al trasplante de
sobre la mastoides (conduccin sea) progenitores hematopoyticos, seale
podemos de modo sencillo y en la la afirmacin FALSA:
consulta, distinguir entre sordera a. La neumonitis intersticial y la
nerviosa (alteracin en la cclea o enfermedad veno-oclusiva heptica son
nervio auditivo) y sordera de complicaciones graves de este
conduccin (trastorno en el sistema de procedimiento teraputico y son ms
transmisin tmpano-osicular). Cul de frecuentes en el trasplante alognico.
estas afirmaciones es correcta para un b. Las infecciones que ocurren durante
paciente que presenta una sordera de las primeras 2-3 semanas suelen ser
conduccin?: debidas a la neutropenia.
a. La percepcin del sonido es igual por c. Actualmente se utiliza tambin el
va area que por va sea. cordn umbilical como fuente de
b. La percepcin del sonido es mejor progenitores.
por va area que por va sea. d. Una complicacin relativamente
c. La percepcin del sonido es mejor por frecuente en el trasplante autlogo es
va sea que por va area. la enfermedad injerto contra husped
d. La percepcin del sonido es peor por (ElCH).
va sea que por va area.

90
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel 599.- Una mujer de 68 aos, sin
y el hgado. aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
594.- El IPI (ndice pronstico Coronaria del Hospital por un cuadro
internacional), utilizado en la valoracin agudo de cardiopata isqumica. En la
pronstica del linfoma difuso de clulas analtica realizada a su llegada se
grandes, NO incluye: objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
a. La LDH srica. previamente no conocida. En este caso,
b. El estadio de la enfermedad. la actitud ms adecuada con respecto a
c. La beta-2 microglobulina. la anemia es:
d. El estado general (ECOG). a. Actitud expectante, ya que slo se
e. La edad. debe transfundir la anemia sintomtica.
b. Transfundir hemates.
595.- El factor V Lieden est relacionado c. Transfundir sangre total.
con: d.Instaurar tratamiento con
a. Diatesis hemorrgica congnita. eirtropoyetina.
b. Diatesis hemorrgica adquirida. e. Administrar hierro intravenoso.
c. El dficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria. 600.- En relacin con el diagnstico de
e. Estado protrombtico adquirido. las anemias microcticas, cul de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
596.- Interprete el siguiente a. Tanto en la anemia ferropnica como
hemograma que pertenece a un nio de en la de trastornos crnicos la ferritina
6 aos que llega al Hospital con fiebre y est disminuida.
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 b. En la -talasemia el nmero de
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos hemates suele estar normal o elevado.
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x c. La microcitosis es menos acentuada
109/L: en la anemia de trastornos crnicos.
a. Tiene una linfocitosis, que es d. En la anemia sideroblstica hay un
probablemente vrica. aumento de los depsitos de hierro en
b. Tiene una linfocitosis, lo que es el organismo.
normal para la edad de este nio. e. En la anemia ferropnica siempre hay
c. Tiene una anemia. que buscar la causa del dficit de
d. Tiene una neutropenia. hierro.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad. 601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
597.- Cul de las siguientes nucleares y se observan en:
complicaciones NO es propia de la a. Asplenia.
leucemia linftica crnica?: b. Mielofibrosis.
a. Infecciones oportunistas por virus c. Leucemia linftica crnica.
herpes. d. Dficit de G6PD.
b. Anemia hemoltica autoinmune. e. Intoxicacin por plomo.
c. Hipogammaglobulinemia.
d. Infiltracin en el SNC. 602.- Una mujer de 62 aos consulta
e. Neumona neumoccica. por dolores seos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
588.- Son causas potenciales de detecta anemia normoctica. La VSG es
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO: normal y la electroforesis de protenas
a. Hipoxemia crnica. muestra hipogammaglobulinemia
b. Exceso de carboxihemoglobina. severa pero no componente
c. Hipernefroma. monoclonal. En el estudio morfolgico
d. Sndrome de Cushing. de la mdula sea detecta un 45% de
e. Hipoandrogenemia. clulas plasmticas. La funcin renal

91
est alterada y el paciente no refiere **a. Es una infeccin frecuentemente
otra sintomatologa. Su sospecha bacterimica.
diagnstica principal es: b. Tiene mayor incidencia que en la
a. Amiloidosis. poblacin general.
b. Hipogammaglobulinemia policlonal. c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
c. Mieloma de Bence-Jones. causa ms comn de neumona en
d. Enfermedad de cadenas pesadas. pacientes con SIDA.
e. Macroglobulinemia de Waldnstrm. d. Se recomienda vacuna neumoccica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
603.- Cul de los siguientes hallazgos cel/L.
es el ms caracterstico de la leucemia e. Esta neumona puede ser vista en
mieloide crnica?: pacientes con sistema inmune
a. El cromosoma Filadelfia. relativamente intacto.
b. La esplenomegalia palpable.
c. La disminicin de la fosfatasa alcalina 607.- La tuberculosis asociada a la
granulocitaria. infeccin por VIH se caracteriza por:
d. El aumento del cido rico srico. a. Presentacin subclnica de la
e. El reordenamiento del gen bcr/abl. enfermedad.
b. Aparicin caracterstica en los
604.- En un paciente de 25 aos, estadios de inmunodepresin ms
diagnosticado de leucemia mieloide severa (>50 CD4/mm3).
crnica hace seis meses. Cul, entre c. Elevada frecuencia de afectacin
los siguientes, es el tratamiento con extrapulmonar y diseminada.
mejor resultados?: d. Escaso rendimiento de los mtodos
a. El interfern alfa. microbiolgicos de diagnstico.
b. El busulfn. e. Mala respuesta al tratamiento
c. La hidroxiurea. antituberculoso.
d. El trasplante alognico de
progenitores hemopoyticos a partir de 608.- NO es propio del shock txico
un hermano HLA-compatible. estafiloccico:
e. El trasplante autlogo de a. Fiebre elevada.
progenitores hematopoyticos. b. Lesiones cutneas.
c. Metstasis spticas.
605.- Joven de 23 aos que trabaja d. Fracaso renal.
como DJ en un bar nocturno y tiene una e. Rabdomiolisis.
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintticas consulta 609.- Hombre de 60 aos con
por fiebre, malestar general y dolor en antecedentes de neumoconiosis, que
glande. La exploracin fsica muestra acude a nuestra consulta por tos y
mltiples tatuajes, "piercings" y la fiebre de 48 h de duracin. A la
presencia de tres lesiones vesiculosas exploracin se detectan estertores en la
en glande y adenopatas inguinales base izquierda, que se corresponde en
bilaterales. Cul es el diagnstico ms la placa de trax, con un nuevo
probable?: infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
a. Herpes genital. tambin se observan lesiones de
b. Secundarismo lutico. neumoconiosis simple. La pulsioximetra
c. Primoinfeccin VIH. digital es normal y en los anlisis:
d. Infeccin por citomegalovirus. 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
e. Condilomas acuminados. que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
**606.- En cuanto a la neumona por bacilos cido-alcohol resistentes. El
Neumococo en pacientes infectados por paciente se trata con amoxicilina
el virus de la in- munodeficiencia clavulnico y desaparece la fiebre y
humana (VIH) es FALSO que: mejora la tos a las 24h. Cul es la
actitud?:

92
a. Mantener dicho tratamiento 1 negativo. La interpretacin ms
semana. adecuada de estos resultados es:
b. Mantener dicho tratamiento 2 a. Falso positivo de las pruebas no
semanas. treponmicas.
c. Administrar tratamiento b. Falso negativo de las pruebas
tuberculosttico convencional. treponmicas.
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y c. Sfilis curada (pendiente la
administrar isoniacida durante 18 positivizacin del FTA-Abs).
meses, si el cultivo de Lwestein en d. Sfilis curada (pendiente la
esputo es positivo. negativizacin del VDRL).
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y e. Sfilis de larga evolucin.
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Lwestein en 613.- Seale cul de las siguientes
esputo es negativo. asociaciones de helmintos y su clnica
caracterstica es INCORRECTA:
610.- Una mujer de 54 aos sufri a. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de
durante una transfusin de sangre un Leffler.
cuadro de fiebre y escalofros que b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
evolucion rpidamente a hipotensin ros.
refractaria, falleciendo unas horas c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
despus. A las 24 horas se recibi un megaloblstica.
hemocultivo de la paciente con d. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
crecimiento de Pseudomona de hiperinfestacin en
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA: inmunodeprimidos.
a. Las especies de Pseudomona no e. Taenia Solium - Convulsiones
crecen a temperaturas bajas y son por generalizadas.
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemticos. 614.- Paciente de 30 aos seropositivo
b. El sndrome de respuesta VIH conocido desde 5 aos antes, con
inflamatoria sistmico puede deberse a antecedentes de neumona por P.
causas no infecciosas. Carinii, que consulta por cefalea desde
c. Se denomina shock sptico 10 das antes. La exploracin fsica
refractario al que dura ms de una hora muestra como datos ms relevantes
y no ha respondido a fluidos y mnima rigidez de nuca y temperatura
vasopresores. de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:
d. Los grmenes Gram negativos son la ligera atrofia cortical. La puncin
causa ms frecuente de septicemia lumbar da salida a lquido claro con 40
grave. clulas mononucleares, protenas: 90
e. En el sndrome de distrs respiratorio mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
agudo, la presin capilar pulmonar es mg%). Sealar de entre las siguientes,
menor de 18 mm. la causa ms probable:
a. Herpesvirus tipo 8.
611.- Cul de las siguientes permite b. Listeria.
diferenciar la pielonefritis aguda de la c. Criptococo.
cistitis aguda?: d. CMV.
a. Leucocituria. e. VIH.
b. Hematuria.
c. Bacteriuria. 615.- Paciente de 52 aos, natural de
d. Antecedentes de infeccin urinaria. Egipto, con 5 aos de residencia en
e. Fiebre de ms de 38.5C. nuestro pas, que ingresa en Urgencias
por hematemesis. A la exploracin
612.- Un paciente de 22 aos, que destaca esplenomegalia importante, la
acude para evaluacin de una lesin analtica heptica es normal, y en la
genital ulcerada, presenta un VDRL ecografa aparece fibrosis periportal.
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs En qu parasitosis pensara?:

93
a. Clonorchis Sinensis. microorganismo ms frecuente en la
b. Schistosoma Mansoni. actualidad, es:
c. Fascoiola Heptica. a. Microorganismos del grupo HACEK.
d. Echinococcus. b. Staphylococus aureus.
e. Estamoeba Histolytica. c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**616.- Seale la cierta en relacin a **e. Strptococcus viridans.
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es 619.- En cul de los siguientes
causa frecuente de otitis media en el enfermos est indicada la reseccin de
adulto. un aneurisma de aorta abdominal y la
b. La mayora de las cepas que colocacin de un injerto vascular?:
producen infeccin bronquial son no a. Un hombre de 58 aos con un
capsuladas. aneurisma abdominal de 8 cm. de
c. Ms del 70% de cepas son resistentes dimetro que tuvo un infarto de
a amplicilina por produccin de beta- miocardio hace 3 meses.
lactamasas. b. Un hombre de 65 aos con un
**d. La incidencia de neumona por aneurisma abdominal de 7 cm. de
Haemophilus influenzae en adultos ha dimetro que tuvo un infarto de
disminuido de forma drstica con el uso miocardio hace un ao.
de la vacuna conjugada. c. Un hombre de 65 aos con un
e. La prctica totalidad de cepas son aneurisma abdominal de 4 cm. de
sensibles al Cotrimoxazol. dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
617.- En relacin con Streptococcus d. Un hombre de 58 aos con un
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul aneurisma abdominal de 7 cm. de
de las siguientes afirmaciones NO es dimetro y un Volumen Espiratorio
correcta?: Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
a. En tratamiento de la de 0,5L.
faringoamigdalitis estreptoccica se e. Un hombre de 67 aos con un
efecta con una sola inyeccin i.m. de aneurisma abdominal de 8 cm. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina. dimetro y una creatinina srica de 6,2
b. El tratamiento antibitico de la mg/dL.
faringoamigdalitis estreptoccica se
efecta con 250,000 UI/6h oral de 620.- Mujer de 34 aos de edad, con
penicilina V durante 10 das. antecedentes de fiebre reumtica. En la
c. El tratamiento antibitico de la exploracin slo existe una auscultacin
faringoamigdalitis estreptoccica se arrtmica sugerente de Fibrilacin
efecta con una sola inyeccin i.m. de Auricular, un soplo Diastlico en pex
1,200,000 UI de penicilina procaina. con chasquido de apertura y refuerzo
d. El tratamiento antibitico de la de primer tono. Cul de estos
faringoamigdalitis estreptoccica se hallazgos NO encontraremos nunca en
efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h este paciente?:
durante 10 das. a. En el ECG los complejos QRS estn
e. El tratamiento antibitico arrtmicos.
recomendado de la faringoamigdalitis b. Fraccin de Eyeccin calculada en
estrptoccica en los casos de alergia a ecocardigrama, 57%.
la penicilina es un macrlido oral c. En la placa de trax se ven lneas B
durante 10 das. de
Kerley.
**618.- A lo largo de los ltimos 10 aos d. En el ECG hay onda P ancha y
se ha producido un cambio muy bifsica.
importante en la etiologa de la e. En el ECG muestra un QRS con eje a
Endocarditis Infecciosa del adulto. El + 11.

94
621.- Como sabe, el Baln Intrartico de e. Debe sospecharse al auscultar un
Contrapulsacin es un sistema soplo eyectivo que se superpone al
mecnico de asistencia ventricular en primer ruido cardaco.
los casos de shock cardiognico consta
de un catter provisto de un baln que 624.- En el tratamiento de la
se hincha de acuerdo con el ciclo hipertensin arterial, la ventaja de los
cardaco. Qu efectos produce su bloqueadores de los receptores de la
funcionamiento sobre el Aparato Angiotensina II con respecto a los
Circulatorio?: inhibidores del enzima conversor de la
a. Aumentar la presin arterial por Angiotensina es que:
vasoconstriccin perifrica. a. Son ms potentes.
b. Aumentar la tensin de la pared del b. Producen menos tos.
ventrculo izquierdo durante la sstole, c. No producen hiperpotasemia.
lo que supone un efecto adverso por d. Se pueden dar en embarazadas.
aumentar el consumo de oxgeno. e. Se pueden dar en sujetos con
c. Mejora de la perfusin miocrdica y la estenosis de la arteria renal bilateral.
pulsatilidad produce vasodilatacin
perifrica, mejorando el flujo renal. 625.- El tratamiento ms eficaz para
d. Disminuye la presin diastlica prevenir recurrencias en el aleteo o
coronaria, por efecto de la flutter auricular comn es:
vasodilatacin, empeorando el flujo en a. Buen control de la hipertensin
pacientes con patologa coronaria. arterial que con frecuencia padecen
e. Mejora el volumen minuto como estos enfermos.
consecuencia de un aumento de la b. Digoxina asociada a un frmaco que
precarga. disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
622.- Un hombre de 74 aos con un c. Ablacin con catter y
infarto agudo de miocardio es tratado radiofrecuencia del istmo
con estreptoquinasa. Seis horas cavotricspide.
despus desarrolla un cuadro de d. Insercin de un marcapasos con
hipotensin arterial severa y capacidad antitaquicardia.
obnubilacin. Cul de las siguientes e. Amiodarona.
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?: 626.- En la extrasistolia ventricular
a. Infarto de ventrculo derecho. asistomtica, no relacionada con
b. Tromboembolismo pulmonar. esfuerzo, es importante tener en
c. Rotura del msculo papilar. cuenta:
d. Rotura de la pared libre ventricular. a. Debe ser siempre tratada con
e. Hemorragia cerebral. frmacos antiarrtmicos.
b. Se debe tratar con frmacos,
623.- Seale la respuesta correcta nicamente cuando se detecten ms de
respecto a la miocardiopata 10 extrasstoles ventriculares por hora.
hipertrfica: c. No comprometer el pronstico, ni
a. Existe aumento de las presiones debe ser tratada con antiarrtmicos,
telediastlicas del ventrculo izquierdo. cuando asiente sobre corazn
b. En tres de cada cuatro casos se estructuralmente normal.
asocia a una obstruccin sistlica a d. Est demostrado que la supresin de
nivel del tracto de salida del ventrculo la extrasistolia ventricular con frmacos
izquierdo. antiarrtmicos mejora la supervivencia,
c. Se hereda con carcter autosmico en cardiopata isqumica crnica.
recesivo con penetrancia variable. e. La extrasistolia ventricular de alta
d. La mayor parte de los pacientes densidad no es un predictor pronstico
presenta disnea de esfuerzo. en la cardiopata isqumica crnica.

95
627.- Un paciente obnubilado con una siguientes es la intervencin inicial ms
presin arterial de 80/40 mmHg, un adecuada?:
gasto cardaco de 3 l/min, una presin a. Nitroglicerina sublingual hasta 3
de enclavamiento pulmonar de 14 veces, medir enzimas cardacas e
mmHg y una presin auricular derecha ingresar al paciente.
de 14 mmHg puede estar sufriendo b. Administrar activador del
cualquiera de las siguientes situaciones plasmingeno tisular va intravenosa e
patolgicas con la excepcin de una: ingresar al paciente en la unidad
a. Taponamiento cardaco. coronaria.
b. Deshidratacin. c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
c. Infarto de ventrculo derecho. bolo y 18 U/kg. por hora en infusin
d. Tromboembolismo pulmonar. continua, realizar gammagrafa
e. Constriccin pericrdica. pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
628.- La campana del fonendoscopio es d. Nitroprusiato intravenoso para
ms adecuada que la membrana para: mantener una TA sistlica < 110,
a. Distinguir un soplo diastlico de uno propranolol intravenoso para mantener
sistlico. una frecuencia cardaca < 60/ min. y
b. Or mejor el chasquido de apertura realizar una TAC helicoidal de trax.
en pacientes con estenosis mitral. e. Sulfato de morfina intravenoso y
c. Valorar la presencia de un tercer y/o consulta urgente al cardilogo para
cuarto tono. realizar test de esfuerzo.
d. Detectar el click mesosistlico del
prolapso mitral. 631.- En la valoracin de dolor torcico
e. Auscultar a los nios pequeos y agudo en el servicio de urgencias, con
bebs, en los que la membrana no ECG inicial normal o inespecfico, con
capta bien la tonalidad de los rudos frecuencia los mdicos practicamos
cardacos. maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia
629.- El examen del pulso carotdeo miocrdica. Respecto de estas
revela dos impulsos o picos durante la maniobras, cul de las siguientes
sstole ventricular. Cul de los datos afirmaciones es cierta?:
fsicos siguientes se asociara con ms a. El alivio del dolor torcico con
probabilidad a este hallazgo?: anticidos indica patologa gastro-
a. Soplo diastlico despus del esofgica en varones.
chasquido de apertura. b. El alivio del dolor torcico con
b. Disminucin de la presin sistlica anticidos indica patologa gastro-
durante la inspiracin. esofgica en mujeres.
c. Soplo sistlico que aumenta durante c. La ausencia del mejora del dolor
las maniobras de Vasalva. torcico con nitroglicerina excluye la
d. Tercer tono cardaco de origen isquemia miocrdica en hombres y
izquierdo. mujeres.
e. Desdoblamiento fijo del segundo d. La decisin diagnstica no debe estar
rudo. determinada por la respuesta a una
maniobra teraputica.
630.- Un hombre de 60 aos de edad e. La reproduccin del dolor con la
acude al servicio de urgencias refiriendo presin sobre el trax indica patologa
dolor torcico anterior e interescapular osteomuscular y excluye el diagnstico
de 1 hora de duracin, intenso y de angina.
desgarrante. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en 632.- Una mujer de 46 aos consulta
brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo por disnea progresiva de das de
sinusal con hipertrofia ventricular evolucin hasta ser de mnimos
izquierda. La radiografa de trax no esfuerzos. Unos meses antes haba sido
muestra datos de inters. Cul de las tratada de carcinoma de mama

96
metasttico con quimioterapia y y que no guardan relacin con el
radioterapia. Tiene ingurgitacin entorno cultural del paciente.
yugular hasta el ngulo mandibular y b. Su principal caracterstica clnica es
pulso arterial paradjico. El la alteracin de la conciencia.
electrocardiograma muestra taquicardia c. Suele asociarse a alteraciones
sinusal y alternancia en la amplitud de globales de las funciones cognitivas.
las ondas P, QRS y T. Cul es el d. Se acompaa a menudo de
diagnstico ms probable?: alteraciones del humor, la percepcin y
a. Fibrosis miocrdica postradioterapia. el comportamiento.
b. Pericarditis constructiva e. No es infrecuente la presencia de
postradioterapia. temblor, asterixis, nistagmo, falta de
c. Miocardiopata por adriamicina. coordinacin motora e incontinencia
d. Taponamiento cardaco por urinaria.
metstasis pericrdicas.
e. Miocardiopata dilatada idioptica. 636.- Cul de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la
633.- Cul de los siguientes frmacos correcta?:
no est indicado en la insuficiencia a. Se trata del estado peculiar de
cardiaca con disfuncin ventricular intoxicacin producido por el consumo
severa?: de alcohol.
a. Carvedilol. b. Se caracteriza por la aparicin de
b. Furosemida. conductas impulsivas tras el consumo
c. Espironolactona. de una pequea cantidad de alcohol.
d. Inhibidores de la enzima convertidora c. Es un cuadro clnico con elevado
de la angiotensina. ndice de complicaciones psiquitricas y
e. Verapamil. con pocas complicaciones orgnicas.
d. Aparece con mayor frecuencia entre
634.-Respecto del denominado los hombres alcohlicos a partir de los
"transtorno depresivo mayor" una de 50 aos.
las siguientes afirmacions NO es cierta: e. Su tratamiento de eleccin son las
a. Equivale en cierta medida al benzodiacepinas.
concepto de melancola.
b. En l se incluyen tanto el trastorno 637.- Cules son los trastornos
depresivo mayor unipolar como la fase perceptivos, de entre los que se
depresiva del trastorno afectivo bipolar enumeran, ms caractersticos de las
("depresin bipolar"). esquizofrenias?:
c. Presenta unos criterios diagnsticos a. Ilusiones hipnaggicas.
claramente diferenciados de los b. Alucinaciones visuales zoomrficas.
propuestos para otros trastornos c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
depresivos como la distimia. auditivas.
d. Al margen del nimo decado, estos d. Paraeidolias.
individuos suelen presentar ideas, e. Alucinosis auditivas.
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al 638.- Atendemos a un paciente
suicidio consumado en cerca del 15% tremendamente pesado, siempre con
de los casos. quejas diferentes y del que adems
e. Resulta excepcional su complicacin tenemos la sensacin de que no sigue
con sintomatologa psictica. en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
635.- Cul de las siguientes paciente despierta en nosotros se
afirmaciones es INCORRECTA respecto conocen como:
del delirium, o sndrome confusional?: a. Desconfianza.
a. Su principal caracterstica clnica es b. Transferencia.
la presencia de creencias falsas, c. Contratransferencia.
irreductibles a la argumentacin lgica d. Discurso.

97
e. Mundo interno. b. Debe presentar al menos 3 ataques
en un perodo de 3 semanas en
639.- Un paciente esquizofrnico de 25 circunstancias distintas.
aos lleva 2 semanas tomando 15 c. Durante el ataque aparecen disnea,
mg/da de Haloperidol. Los sntomas palpitaciones, sensacin de ahogo y
psicticos han mejorado parestesias.
ostensiblemente, el paciente refiere d. No se debe a trastorno fsico o a otro
encontrarse muy inquieto, no puede trastorno mental.
permanecer sentado mucho rato y se e. Es un trastorno crnico, episdico y
tiene que poner a caminar sin rumbo. recurrente.
Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?: 643.- Mujer de 21 aos, casada y con
a. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces un hijo de 14 meses de edad. A raz de
al da. un accidente laboral sufrido hace un
b. Aadir 40 mg de Propanolol una vez ao (una mquina con la que trabajaba
al da. le produjo un arrancamiento de cabello
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
Risperidona. dimetro en la regin temporal
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 izquierda), comenz a sufrir un dolor
mg/ da. muy intenso localizado en la zona
e. Tranquilizar al paciente de lo afectada y que persista varios meses
transitorio de esta sintomatologa. despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
640.- Una paciente de 24 aos acude a la vivencia del dolor le impide realizar
la Urgencia llevada por un familiar por su trabajo habitual e incluso ocuparse
vmitos recidivantes. Padece bulimia del cuidado de su hijo. Cul es el
nerviosa. Cul de las pruebas de diagnstico ms probable segn la CIE
laboratorio es ms til para evaluar la 10?:
gravedad de los vmitos?: a. Trastorno disociativo (de conversin)
a. Nivel de Hemoglobina. (F 44).
b. Nivel plasmtico de Amilasa. b. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
c. Nivel srico de Socio. c. Reaccin a estrs grave sin
d. Nivel plasmtico de Calcio. especificacin (F 43.9).
e. Nivel plasmtico de Creatinina. d. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
e. Simulacin (Z 76.5).
641.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como 644.- Paciente de 75 aos
los profesores estn preocupados diagnosticado de carcinoma de prstata
porque el nio es muy inquieto, no para que acude a la Urgencia del Hospital
en clase, siempre est molestando y no por confusin mental, nuseas, vmitos
se centra ni un momento en sus tareas. y estreimiento. En la analtica se
Se diagnostica trastorno por dficit de objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
atencin con hipereactividad, en lo Cul es, entre las siguientes, la
referente a los psicofrmacos Cul primera decisin teraputica que es
sera su eleccin?: preciso tomar?:
a. Un ansioltico de vida media corta. a. Solucin salina y furosemida por va
b. Un derivado anfetamnico. intravenosa.
c. Un neurolptico incisivo. b. Mitramicina i.v.
d. Un antidepresivo. c. Hormonoterapia (leuprolide y
e. Un antiepilptico. estrgenos).
d. Difosfonatos por va oral.
642.- Cul de las siguientes e. Glucocorticoides por va intravenosa.
afirmaciones NO es especfica del
Trastorno de Pnico?: 645.- Cul de las siguientes
a. Va asociado a agorafobia. caractersticas NO suele corresponder a

98
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no d. Tratamiento mdico con agonistas
insulinodependiente)?: dopaminrgicos.
a. Existencia de resistencia a la insulina e. Somatostatina subcutnea previa a
en algn momento de su evolucin. ciruga.
b. Existencia de secrecin insuficiente
de insulina en algn momento de su 648.- La acromegalia puede formar
evolucin. parte de:
c. Asociacin habitual con otros factores a. Sndrome de Nelson.
de riesgo cardiovascular. b. Sndrome de Turner.
d. Presentacin clnica de inicio como c. Neoplasias endocrinas mltiples I
cetoacidosis. (Men I).
e. Pueden ser tiles en su tratamiento d. Neoplasias endocrinas mltiples II
las sulfonilureas y la metformina. (Men II).
e. Sndrome poliglandular autoinmune.
646.- Paciente diabtico que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes 649.- Hombre de 62 aos con vida
resultados en el examen de sangre laboral muy activa, que le obliga a
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 viajar continuamente, fumador de 20
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y cigarrillos diarios que, tras tres meses
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con de dieta pobre en grasas saturadas y
cetonuria. En relacin con el pobre en sal, tiene colesterol total 260
tratamiento y la evolucin cul de los mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
siguientes enunciados NO es correcto?: HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
a. Indicaremos control de ionograma, Qu actitud la parece ms oportuna,
constantes y glucemia cada 1-2 horas. adems de suspender el tabaco y de
b. El edema cerebral es raro pero ocurre dar un hipotensor?:
con ms frecuencia en nios. a.Continuar con las mismas
c. Proporcionaremos aporte de suero recomendaciones dietticas de por
glucosado o dextrosa a 5% cuando la vida, sin que sea necesario aadir
glucemia sea igual o inferior a 250 ningn hipolipemiante, por cuanto el
mg/dl. LDL es < 190.
d. En este contexto clnico y una vez b.Continuar con las mismas
resuelto el cuadro, es conveniente parar recomendaciones dietticas aadiendo
la insulinoterapia endovenosa antes de Colestiramina a dosis mnima, con
continuar con insulina subcutnea. suplementos de vitaminas liposolubles
e. La cetoacidosis se resuelve a medida y aceites de pescado.
que la insulina reduce la liplisis y c.Continuar con las mismas
aumenta la utilidad perifrica de las recomendaciones dietticas aadiendo
cetonas, entre otros fenmenos. dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en
647.- Mujer de 38 aos de edad que este caso elevar el colesterol HDL por
consulta por amenorrea secundaria de 3 encima de 60 mg/dl.
aos de evolucin. La concentracin de d.Continuar con las mismas
prolactina es de 130 ng/ml (normal recomendaciones dietticas y aadir
hasta 20 ng/ml). RNM detecta una estatina a dosis suficientes para
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de reducir colesterol LDL por debajo de
dimetro con expansin lateral 130 mg/dl.
izquierda. No alteraciones visuales. e. Intensificar las medidas dietticas
Cul sera el tratamiento de eleccin?: todo lo posible y repetir el examen de
a. Ciruga por tratarse de un lpidos en 8 semanas antes de dar
macrotumor. tratamiento hipolipemiante.
b. Radioterapia hipofisaria.
c. Radioterapia hipofisaria previa a 650.- Cul de las siguientes opciones
ciruga. considera diagnstica de hipotiroidismo
subclnico teniendo en cuenta que los

99
parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre: 654.- Cul de las cuestiones NO es
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: cierta en relacin con la
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. hemocromatosis hereditaria HFE?:
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 a. El gen mutante se encuentra en el
mU/l. cromosoma 6p.
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. b. Es un transtorno que puede cursar
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. con patrn de herencia autosmico
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. recesivo.
c. Es ms frecuente en las poblaciones
651.- Previamente a la administracin del sur de Baja California que en las del
de I 131, para destruir tejido tiroideo norte de Chiapas.
residual, tras una tiroidectoma por d. La expresin clnica de la enfermedad
cncer folicular de tiroides. Qu es ms frecuente en el varn que en la
debemos hacer? mujer.
a. Suspender el tratamiento con e. La mutacin ms frecuente
hormona tiroidea para elevar los niveles encontrada es una hemocigota C282Y.
plasmticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona 655.- Con qu objetivo prescribira una
tiroidea para disminuir los niveles de tiazolidinodiona a un paciente con
TSH. diabetes mellitus?:
c. Administrar solucin de Lugol. 3 a. Para aumentar la secreccin
semanas antes. pancretica de insulina.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de b. Para mejorar la sensibilidad perifrica
1131. de insulina.
e. No variar la dosis de hormona c. Como diurtico coadyuvante a un
tiroidea, para evitar que la TSH varie. IECA en un diabtico tipo 2.
d. Para reducir la glucogenolisis
652.- Un hombre de 28 aos, refiere heptica.
ginecomastia bilateral dolorosa de e. Como vasodilatador, para mejorar el
reciente instauracin. Ante la sospecha flujo sanguneo por los vasa nervorum
de enfermedad severa tratable qu en casos de neuropata severa.
debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina. 656.- Un hombre fumador de 60 aos,
b. Nivel de estrgenos. consulta por astenia, perdida de peso y
c. Nivel de FSH. deterioro general progresivo. En la
d. Nivel de LH. analtica se observa alcalosis e
e. Nivel de Beta HCG. hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
653.- Una mujer de 62 aos acude a a. Hiperaldosteronismo primario.
Urgencias letrgica y con una TA de b. Hipertiroidismo inmune.
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl, c. Secreccin ectpica de ACTH.
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia d. Enfermedad de Addison.
de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100 e. Secreccin inadecuada de ADH.
mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la 657.- En relacin con la Prealbmina,
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de seale la respuesta correcta:
esta enfermedad debe incluir: a. Es una protena visceral de vida
a. Suero salino hipotnico. media corta.
b. Suero salino hipotnico e insulina. b. Es una protena visceral de cuya
c. Suero salino isotnico e insulina. medida en sangre se realiza por
d. Suero salino hipotnico, bicarbonato radioinmunoensayo.
e insulina. c. Permite evaluar el compartimiento
e. Suero salino isotnico, bicarbonato e graso del organismo.
insulina.

100
d. Es til para valorar la respuesta del evolucin. En la radiografa de trax se
soporte nutricional a largo plazo. observa infiltrado intersticial en lbulos
e. No es ms til como parmetro pulmonares superiores y la biopsia
nutricional que la albmina. pulmonar transbronquial, acmulos
intersticiales de eosinfilos y clulas de
658.- Mujer de 65 aos con Langerhans. El diagnstico ms
antecedentes de pleuritis tuberculosa e probable es:
hipertensin arterial leve sin a. Granuloma eosinfilo.
tratamiento. Acude a urgencias por b. Sarcoidosis.
cuadro de ms de tres meses de c. Neumona eosinfila.
evolucin de astenia, anorexia y mareo. d. Neumona intersticial inespecfica.
En la exploracin fsica se detecta e. Linfangioleiomiomatosis.
hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor 661.- Seale la informacin FALSA
abdominal sin defensa. Los anlisis de acerca de duodeno:
urgencias muestran un sodio de 130 a. La segunda porcin duodenal tiene
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una una direccin vertical o descendente.
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y b. Una pequea porcin del duodeno se
una cifra total de leucocitos de sita retroperitonealmente.
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3. c. El ligamento hepatoduodenal se
Los niveles de cortisol plasmtico a las inserta en la primera porcin duodenal.
ocho de la maana son de 12 mg/dL d. La cara posterior de la segunda
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de porcin duodenal se relaciona con el
las siguientes pruebas utilizara para hilio renal el msculo psoas iliaco entre
establecer el diagnstico?: otros.
a. Niveles de cortisol en orina de 24 e. La arteria mesentrica superior est
horas. en relacin con la tercera porcin
b. Cortisol a las 21 horas. dudenal.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmtico tras 662.- En relacin a las acciones
administracin de ACTH. fisiolgicas de los neurotransmisores
e. Niveles de cortisol plasmtico tras siguientes, una de ellas es FALSA.
administracin de dexametasona. Selela:
a. Noradrenalina - vasoconstriccin
659.- Indique cul de las siguientes esplcnica.
afirmaciones es INCORRECTA, en b. Adrenalina - glucogenolisis.
relacin con los distintos tipos de c. Dopamina - vasoconstriccin renal.
clulas fagocticas: d. Acetilcolina - aumento del tono de la
a. Los macrfagos y las clulas musculatura intestinal.
dendrticas poseen receptores e. Noradrenalina - Inhibicin de
inespecficos del reconocimiento del liberacin insulina.
antgeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extrao. 663.- Indique la verdadera entre las
b. Las clulas de Langerhans son los siguientes cuestiones referidas al
fagotitos de la piel. rechazo de injertos:
c. Las clulas dendrticas interactan a. La base celular de la aloreactividad
con los linfocitos T. es el reconocimiento por los macrfagos
d. Participan en los fenmenos de del receptor de las molculas de
necrosis, pero no de apoptosis. histocompatibilidad del donante que se
e. Las clulas dendrticas son convierten en esta situacin prticular en
especialmente eficientes en el inicio de antgenos.
la respuesta inmune. b. La enfermedad injerto contra
husped est asociada
660.- Hombre de 34 aos, fumador, que fundamentalmente con el trasplante
consulta por tos y disnea de un mes de

101
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los sntomas de la ERGE?:
c. En la mayor parte de los trasplantes, a. Fluoxentina.
si la seleccin del donante ha sido b. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de c. Propranol.
frmacos inmunosupresores que d. Nifedipino.
complicaran la supervivencia del e. Acenocumarol.
trasplante.
d. El rechazo gudo, es debido a la 667.- Los receptores celulares
actividad de las clulas CD4+ adrenrgicos, cuando se les acopla la
activadas, y las diferencias entre las molcula extracelular que les sea
molculas de clase II que inducen una especfica, desencadenan la respuesta
respuesta alognica ms fuerte que la celular. En relacin con sta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. a. Los receptores celulares fosforilan
e. El rechazo crnico es la prdida de directamente ciertas protenas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimtica,
intensidad es ms debil que en el agudo ejercen su accin celular.
y responde habitualmente a los b. Los receptores estn acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
protenas G, que transducen la seal
664.- En que tipo de pacientes est que les llega.
indicado realizar deteccin y c. Los receptores actan a travs de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomtica?: d. La accin celular ltima que ocurre
a. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciacin
permanente. celular.
b. Gestantes. e. La respuesta celular depende de la
c. Pacientes mayores de 65 aos. accin directa del receptor sobre los
d. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.
e. Paciente prostatectomizados.
668.- Cul de las siguientes
665.- En que estructura morfofuncional enfermedades NO se caracterizn por la
se origina la patologa mamaria ms formacin de granulomas?:
importante y frecuente (el cambio a. Arteritis temporal.
fbroqustico y la mayoria de los b. Tuberculosis.
carcinmas)?: c. Sarcoidosis.
a. El lobulillo mamario. d. Enfermedad de Kawasaki.
b. El lbulo mamario. e. Prpura de Schnlein-Henoch.
c. Las clulas mioepiteliales ductales.
d. Las clulas epiteliales luminales. 669.- En relacin a los mecanismos de
e. La Unidad terminal ducto-lobulillar. tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, seale cul de estas afirmaciones es
666.- Un paciente de 50 aos FALSA:
diagnosticado de enfermedad por a. Los mecanismos de adquisicin de
reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se tolerancia a nivel central garantizan la
controlaba aceptablemente con ausencia de linfocitos B de carcter
ranitidina, acude a su consulta por autorreactivo a nivel perifrico.
exacerbacin de la sintomatologa. En b. A nivel de mdula sea cuando los
el interrogatorio usted descubre que linfocitos B reconocen mediante sus
desde hace tres meses viene tomando receptores especficos una molcula
otra serie de medicamentos por presente en la superficie celular, son
enfermedades asociadas de aparicin eliminados por apoptosis.
reciente. Cul de los siguientes c. A nivel de mdula sea cuando dos
frmacos es el que con mayor lifocitos B reconocen mediante sus

102
receptores especficos una molcula 673.- Un paciente de 44 aos sometida
que se encuentra de forma soluble, a vasectoma izquierda con vaciamiento
quedan en situacin de anergia. ganglionar, consulta un ao despus de
d. Tan slo aquellos linfocitos B que no la intervencin por un cuadro febril con
han reconocido ningn tipo de antigeno celulitis en brazo izquierdo. Cul es el
en la mdula sea migrn hacia otros agente etiolgico ms probable?:
tejidos linfoides. a. Salmonella enteriditis.
e. A nivel perifrico, los linfocitos B b. Streptococcus agalactiae.
autorreactivos no reaccionan contra lo c. Escherichia coli.
propio por falta de cooperacin con los d. Streptococus pyogenes.
linfocitos T. e. Pasteurella multocida.

670.- Una de las siguientes 674.- Tiene que iniciar un tratamiento


afrimaciones sobre las interacciones con un aminoglucsido en un paciente
medicamentosas es FALSA, selela: de 80 Kg. De peso, que tiene una
a. Las sales de hierro o calcio pueden creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la
disminuir la biodisponibilidad de las pauta habitual en pacientes con funcin
tetraciclinas mediante un mecanismo renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,
de quelacin. repartido en 3 dosis, indique cul de las
b. Los anticonceptivos orales pueden siguientes es la dosis inicial que
perder efectividad anovulatoria por el administrara:
empleo de Rifampicina. a. 40 mg.
c. La claritromicina puede reducir la b. 60 mg.
concentracin de Ciclosporina A por c. 80 mg.
mecanismo de induccin del citocromo d. 120 mg.
CYP3A. e. 140 mg.
d. Los opiceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir 675.- Un hombre mayor presenta
la biodisponibilidad de algunos adenopatas mltiples. El estudio
frmacos. morfolgico de una de ellas muestra
e. El carbn activado puede disminuir la arquitectura borrada por la presencia de
absorcin de digoxina por un fenmeno un componente celular polimorfo con
de quelacin. abundantes clulas mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que
671.- Cul de las siguientes son CD15+ y CD30+, entre ellas se
estructuras NO tiene relacon directa disponen numerosos linfocitos CD3+,
con el seno cabernoso?: as como numerosos eosinfilos
a. Nervio Oculomotor Comn (III par). histiocitos y clulas plasmticas. Cul
b. Nervio Troclear (IV par). es el diagnstico?:
c. Arteria Cartida. a. Ganglio reactivo de patrn mixto.
d. Nervio Abducens (VI par). b. Linfoma B de clulas grandes
e. Rama mandibular del nervio anaplsico CD30+.
Trigmino (V par). c. Linfoma T perifrico.
d. Enfermedad de Hodgkin tipo
672.- La onda V del pulso venoso celularidad mixta.
coincide con: e. Enfermedad de Hodgkin tipo
a. La sstole ventricular. predominio linfoctico.
b. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
c. La contraccin auricular. 676.- El eritema migratorio es una
d. La distole ventricular, despus de la lesin cutneoanular caracterstica de
apertura de las vlvulas auriculo- infeccin por:
ventriculares. a. Leptospira.
e. El periodo de contraccin isomtrica b. Salmonella tiphi.
de la masa ventricular. c. Rickettsia conorii.
d. Borrelia burgdorferi.

103
e. Coxiella burnetti. 679.- En lo referente a Clostridium
difficile seale cul de las siguentes
677.- En relacin con la estructura afirmaciones es INCORRECTA:
gentica, seale la respuesta a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas b. Es responsable de algunas diarreas
reguladoras asientan en direccin 3 asociadas al uso de antimicrobianos.
desde el lugar de la transcripcin. c. Solo las cepas toxignicas son
b. El ARN precursor, antes de la patgenas.
maduracin postranscripcional, carece d. Es responsable de la inmensa
de intrones. mayora de las colitis
c. El promotor mnimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una e. Slo causa enfermedad en pacientes
secuencia TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las seales celulares que inducen la
trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no 680.- Cul de las siguientes ramas
suelen provocarmodificaciones en los arteriales NO tiene su origen en la
complejos de trascripcin asociados al arteria humeral?:
promotor. a. Rama humeral profunda.
e. El nmero de enfermedades descritas b. Rama circunfleja humeral posterior.
por mutilaciones en los factores de c. Rama nutricia del hmero.
transcripcin es escaso. d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
678.- Indique cul de las siguientes
respuestas en relacin a la inmunidad 681.- Indique la afirmacin correcta
frente a los tumores es correcta: sobre las meninges.
a. Los tumores desencadenan a. El espacio epidural comunica con el
habitualmente una fuerte respuesta cuarto ventrculo por los orificios de
inmunognetica, pero sta no es Luschka y Magendi.
suficiente para controlar su crecimiento. b. Los senos venosos se forman por
b. Las clulas tumorales segregan desdoblamientos de la piramide.
citocinas que tienen una accin c. La aracnoides est adherida
estimuladora sobre el sistema inmune directamente a la tabla interna del
creando un sistema de crneo.
retroalimentacin positiva de su d. El lquido cefalorraqudeo circula por
crecimiento. el espacio subaracnoideo.
c. Una causa habitual de propagacin e. El espacio subdural se encuentra
de un tumor es la demora inmune, que profundo a la aracnoides.
es la diferencia entre la cintica del
crecimiento tumoral y la formacin de 682.- Seale cul de las siguientes
una respuesta inmune adaptativa respuestas es la verdadera en relacin
eficaz. a la apoptosis (muerte celular
d. Las clulas tumorales segregan programada):
citocinas que potencian la accin de los a. La apoptosis es un proceso singular
linfocitos CD4+ Th l responsables de la del sistema inmune cuya finalidad es la
respuesta inflamatoria; este aumento eliminacin de clulas superfluas
de la respuesta inflamatoria crea una mediante un mecanismo similar a la
red alrededor del tumor que le protege necrosis celular.
de su expansin. b. La apoptosis puede ser inducida por
e. La presencia de molculas una gran variedad de estmulos que
coestimuladoras, como CD80, en la disparan receptores que pueden estar
superficie del tumor provoca una tanto en la superficie celular como en el
activacin anormal de los linfocitos T citoplasma.
que evita una respuesta citoltica eficaz. c. Bcl-2 es una protena crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando

104
positivamente el proceso y b. No est presente en la flora
conduciiendo a la formacin del ADN en gastrointestinal normal en personas
escalera. sanas.
d. La molcula de superficie fas/APO-1 c. Causa enfermedad, con ms
es una de las principales inductoras de frecuencia, en personas con trastorno
apoptosis y, a diferencia de los de la inmunidad celular.
miembros de la familia del receptor del d. La contaminacin de alimentos es
factor de necrosis tumoral su funcin relativamente comn.
se circunscribe a regular las clulas del e. La listeriosis asociada a la gestacin
sistema inmunolgico. puede causar muerte fetal intratero.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya 686.- Si un nio toma el contenido de
comercializados para uso en humanos, un jarabe antusgeno con sabor a limn
bloquean el factor de necrosis tumoral que sus padres guardaban en un
soluble pero no interfieren en el armario, cuyo principio activo es fosfato
mecanismo de apoptosis porque no se de codena, es probable que los
unen al factor de necrosis tumoral prximos das el nio muestre:
presente en la membrana celular. a. Retencin urinaria.
b. Visin borrosa.
683.- En una puncin de tiroides se c. Candidiasis orofarngea.
obtienen clulas fusiformes junto a d. Estremiento.
clulas plasmocitoides y clulas e. Cloracin rojiza de la orina.
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente 687.- En relacin con el metabolismo y
inmunofenotipo para esas clulas: funciones de la vitamina D, una de las
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A siguientes respuestas es FALSA:
positiva y Antgeno Carcino-embrionario a. La vitamina D ingerida por va oral es
positivo. El diagnstico es: vitamina D2 D3.
a. Carcinoma anaplsico. b. El rin transforma la 25 (OH)
b. Carcinoma papilar. vitamina D en el principio activo. 1.25
c. Adenoma folicular. (OH) vitamina D.
d. Carcinoma folicular. c. La absorcin de calcio en el intestino
e. Carcinoma medular. est facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
**684.- Cul de las siguientes d. La malabsorcin de la grasa puede
relaciones anatmicas del urter provocar dficit de vitamina D en reas
izquierdo en el sexo masculino NO es geogrficas de latitud norte durante el
correcta?: invierno.
**a. Desciende por la pared posterior e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
del abdomen apoyado en la cara calcificacin sea a travs del aumento
anterior del msculo psoas. de produccin de osteocalcina y
b. Cruza por delante de la arteria ilaca osteopontina.
primitiva o la porcin inicial de la arteria
ilaca externa. 688.- Cul de las siguientes reacciones
c. Es cruzado anteriormente por los adversas NO aparecen en el curso de
vasos colnicos izquierdos y por los un tratamiento con ciclosporina A?:
vasos gonadales. a. Mielodepresin.
d. Pasa por detrs del colon sigmoide. b. Fibrosis intersticial difusa renal.
e. Pasa por detrs del conducto c. Hipertensin.
deferente. d. Hipertricosis.
e. Hiperplasia gingival.
685.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relacin a 689.- En lo referente a las
Listeria?: manifestaciones pulmonares de la
a. Es un patgeno intracelular. enfermedad "Injerto contra husped"

105
todas las afirmaciones siguientes son criterios clnicos es una contraindicacin
ciertas, SALVO una. Selela: absoluta de reseccin quirrgica?:
a. Puede existir alteracin funcional a. FEV1< 33% referencia.
obstructiva progresiva. b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
b. Puede aparecer bronquiolitis /da desde hace 20 aos.
obliterante. c. Capacidad de difusin (Dlco) <50%
c. Es frecuente la vasculitis de pequeo referencia.
vaso. d. Ausencia de respuesta
d. Afecta a la mayora de los receptores broncodilatadora positiva.
del trasplante alognico de mdula e. Categora N3.
sea.
e. Afecta al 20-50% de los receptores de 693.- En la radiografa simple de trax
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar. de un hombre con disnea como sntoma
clnico ms importante, se ven
690.- Hombre de 54 aos de edad que infiltrados alveolares bilaterales difusos.
acude a consulta por disnea de esfuerzo Cul de las siguientes entidades no
de 9 meses de evolucin. La suele producir este patrn radiolgico?:
exploracin fsica muestra la presencia a. Edema pulmonar cardiognico.
de estertores crepitantes en la b. Neumona bilateral.
auscultacin. La radiografa de trax c. Distress respiratorio.
presenta un patrn reticular que afecta d. Aspiracin.
las bases pulmonares. Qu dato e. Tuberculosis miliar.
esperara encontrar en la exploracin
funcional respiratoria?: 694.- Un joven sufre un traumatismo
a. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del torcico por colisin en accidente de
valor terico. trfico. Ingresa en el hospital con un
b. Normalidad de la medicin de la Glasgow de 13, dolor en costado e
capacidad de difusin. hipocondrio izquierdo. Se palpa
c. Prolongacin del tiempo expiratorio. crepitacin en hemitrax izquierdo. La
d. Capacidad vital disminuida. radiografa simple muestra fracturas de
e. Aumento de la Capacidad Residual 6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
funcional. as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
691.- Un hombre de 35 aos acude a un hemodinmicamente estable, TA
servicio de urgencias por disnea. En la sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometra arterial basal tiene un pH de gasometra arterial con oxgeno es: PO2
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras 7,45. Se coloca tubo de trax
administrarle oxgeno al 31% la PaO2 obteniendo aire y 500 cc de lquido
asciende a 75 mmHg. Cul de los hemorrgico. Cul de las siguientes
siguientes diagnsticos es el ms respuestas estimara la ms correcta?:
probable?: a. Estara indicada toracotoma urgente,
a. Intoxicacin por monxido de sin ms pruebas.
carbono. b. Muy probablemente no requiera
b. Enfermedad neuromuscular. toracotoma en ningn caso.
c. Crisis asmtica. c. Antes de realizar una torocatoma
d. Atelectasia del lbulo inferior derecho urgente es indispensable realizar un
por cuerpo extrao intrabronquial. TAC de trax con contraste i.v. en
e. Sndrome de distress respiratorio del embolada.
adulto. d. Es preciso realizar arteriografa antes
de tomar decisiones, ya que es posible
692.- En un paciente de 64 aos de un sangrado de origen arterial cuya
edad con diagnstico reciente de tumor nica solucin es quirrgica, an en
pulmonar, cul de los siguientes caso de estabilidad hemodinmica.

106
e. Antes de tomar cualquier medida hay se aprecian infiltrados y la gasometra
que realizar intubacin orotraqueal para arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
estabilizacin de volet costal. de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los
siguientes tratamientos NO estara
695.- En el sndrome de apnea del indicado administrarle?:
sueo, y como consecuencia de las a. Oxgeno con mascarilla de efecto
alteraciones fisiopatolgicas durante el Venturi.
sueo, se produce durante el da: b. Salbutamol inhalado.
a. Hipertensin arterial paroxstica. c. Amoxicilina-clavulnico oral.
b. Somnolencia. d. Metilpredinisolona intravenosa.
c. Disnea. e. Bicarbonato sdico 1/6 molar
d. Respiracin peridica, tipo Cheyne- intravenoso.
Stokes.
e. Obstruccin a nivel de la hipofaringe. 699.- Un hombre de 29 aos de edad
acude al servicio de urgencias por
696.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparicin brusca y dolor
un lquido con un pH 7,40, un nivel de torcico vago. Haba sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una ciruga por perforacin de vscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Seale la afirmacin correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
a. Es sospechoso de un sndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturacin de
b. Es un exudado, probablemente oxgeno 92% por pulsioximetra,
tuberculoso. 3. Hay indicacin de respirando aire ambiente. La radiografa
realizar una biopsia pleural. de trax, hematocrito y electrolitos son
c. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
d. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
697.- Hombre de 60 aos, fumador, a. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomtico, sin antecedentes clnicos. ms comn en hombres que en mujeres
En la radiografa simple de trax antes de los 50 aos de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia b. Si el paciente tiene una gammagrafa
inguinal, se visualiza un ndulo de ventilacin/perfusin de baja
pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC probabilidad, no se necesita ms
torcico no aporta ms datos. No tiene prueba diagnstica.
radiografa de trax previa. Cul de las c. La radiografa de trax normal en el
siguientes conductas es la correcta?: contexto de una disnea aguda e
a. Realizar tomografa de emisin de hipoxemia es sugerente de un trombo-
positrones como prueba de alta embolismos pulmonar.
sensibilidad para neoplasia. d. Si la gammagrafa de
b. Nueva radiografa simple de trax en ventilacin/perfusin es de probabilidad
tres o cuatro meses. intermedia, debe administrarse
c. Broncoscopia o puncin percutnea, heparina intravenosa.
segn localizacin del ndulo. e. En la exploracin fsica, el
d. Realizar una T.C. de control en seis broncoespasmo difuso no reduce la
meses. sospecha clnica de tromboembolismo
e. Realizar una R.M. torcica. pulmonar.

698.- Un paciente de 68 aos con 700.- Se denomina Respiracin


historia de EPOC presenta desde hace Bronquial a la transmisin de los ruidos
dos das incremento de la disnea y del respiratorios desde las grandes vas
volumen de la expectoracin que es areas a la pared del trax, cuando
purulenta. En la radiografa de trax no

107
existe consolidacin o fibrosis. Seale la eleccin para mejorar a un pacientes
respuesta FALSA: atpico, con asma persistente
a. Cuando existe respiracin bronquial, moderada, clnicamente sintomtico y
la espiracin se prolonga. que slo reciba glucocorticoides
b. Los soplos tubricos audibles en las inhalados a dosis reducidas, de forma
consolidaciones neumnicas son continua?:
manifestaciones de Respiracin a. Antagonistas de los receptores
Bronquial. leucotrienios, de forma continua.
c. Cuando existe obstruccin de los b. Combinacin de glucocorticoides y
bronquios que llegan a una zona de antagonistas beta-selectivos
consolidacin, se manifiesta ms adrenrgicos de accin prolongada
intensamente la Respiracin Bronquial. inhalados, de forma continua.
d. La auscultacin de la Respiracin c. Agonistas beta-selectivos
Bronquial, asociada a una zona de adrenrgicos de accn corta inhalados a
consolidacin, se acompaa de demanda y sensibilizacin antignica.
aumento de la transmisin de las d. Agonistas beta-selectivos
vibraciones vocales. adrenrgicos de accin prolongada y
e. Es caracterstica de la Respiracin corta inhalados de forma continua.
Bronquial que existe una pausa entre el **e. Agonistas beta-selectivos
final de la inspiracin y el comienzo de adrenrgicos de accin prolongada
la espiracin. inhalados y glucocorticoides sistmicos
de forma continua.
701.- Cul de las siguientes respuestas
es cierta con respecto a la prueba de 704.- Paciente de 50 aos de edad que
difusin de monxido de crbono (DLCO consulta por dolor en la fosa renal,
TLCO) en pacientes con una polaquiuria, disuria y hematuria. En el
espirometra con patrn obstructivo y anlisis de la orina se observa piuria y
antecedentes de haber fumado?: pH cido con cultivos repetidamente
a. La prueba de difusin baja se negativos. Cul sera la primera
correlaciona muy bien con el grado de posibilidad diagnstica, de entre las
enfisema. siguientes?:
b. La prueba de difusin baja es a. Pielonefritis aguda.
caracterstica del asma. b. Sndrome nefrtico.
c. La prueba de difusin slo est baja c. Tuberculosis genitourinaria.
en los pacientes con hipoxemia. d. Prostatitis aguda.
d. La prueba de difusin sirve para e. Carcinoma renal de clulas claras.
distinguir si la obstruccin es de las vas
areas centrales o perifricas. 705.- Un paciente diabtico conocido de
e. La prueba de difusin de monxido 2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
de crbono se usa para identifcar a consulta por anemia, proteinuria de 3
aquellos que siguen fumando. gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta
702.- La caracterstica diferencial de un insuficiencia renal con creatinina
Secuestro Pulmonar respecto de otras plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
patologas pulmonares congnitas es: MENOS probable es:
a. Imagen radiolgica poliqustica. a. Nefropatia diabtica.
b. Calcificaciones en su interior. b. Angeitis necrotizante del tipo
c. Presencia de recubrimiento interno poliangetis microscpica.
por epitelio respiratorio. c. Glomerulonefritis rpidamente
d. Irrigacin por una arteria procedente progresiva.
de la cirulacin sistmica. d. Granulomatosis de Wegener.
e. Su localizacin lobar. e. Sndrome remico-hemoltico.

**703.- Cul, entre los siguientes 706.- Hombre de 56 aos, con


tratamientos, sera el de primera antecedentes de ataque agudo de gota

108
hace 2 aos y cido rico elevado (8,5 709.- Paciente de 63 aos, fumador
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en importante, que refiere hematuria total
fosa renal derecha ocasionalmente; en intermitente y sndrome miccional
la ecografa de aparato urinario tiene irritativo desde hace 1 mes. La citologa
una imagen con sombra acstica de orina es positiva. Se realiza una
posterior compatible con litiasis de 2x1 evaluacin vesical bajo anestesia con
cm, en pelvis renal derecha. En la biopsias vesicales mltiples, siendo
urografa intravenosa se aprecia una diagnosticado un carcinoma vesical "in
imagen radiotransparente en pelvis situ". Cul de las siguientes
renal derecha de aproximadamente 2 estrategias teraputicas es la ms
cm. de dimetro mximo. Cul de las apropiada?:
siguientes opciones constituira el a. Instilaciones vesicales con Mitomicina
tratamiento inicial ms apropiado?: C.
a. Litotricia extracorprea por ondas de b. Instilaciones endovesicales con BCG.
choque. c. Cistectoma radical.
b. Nefrolitotoma percutnea. d. Quimioterapia sistmica.
c.Hidratacin y cido acetohidroxmico. e. Radioterapia pelviana.
d.Ureteroscopia y extraccin
endoscpica del clculo. 710.- Un paciente de 24 aos de edad
e. Hidratacin, alcalinizacin de la orina sufre un accidente de circulacin con
con citratato potsico y alopurinol. traumatismo plvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
707.- Si un paciente con una prdida intervenido en situacin de shock
neuronal progresiva, la presencia de hemodimmico con TA de 60/30 mmHg.
hiperpotasemia indica que ha perdido al Tras la reparacin quirrgica de ruptura
menos: de aorta abdominal, permanece con
a. Un 25% del filtrado glomerular. aspiracin nasogstrica y evoluciona sin
b. Un 35% del filtrado glomerular. problemas durante tres das con TA de
c. Un 50% del filtrado glomerular. 110/80. Al cuarto da la diuresis
d. Un 75% del filtrado glomerular. disminuye y una analtica sangunea
e. Un 100% del filtrado glomerular. demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
708.- Un paciente de 35 aos con orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
insuficiencia renal crnica secundaria a sodio 10 meq/ l, relacin urea
pielonefritis crnica recibe un trasplante orina/urea plasma: 18, relacin
renal de cadver con el que comparta creatinina en orina/creatinina en plasma
dos identidades en A y B y una en DR. 70. La conducta ms adecuada ser:
Recibe tratamiento inmunosupresor con a. Ecografa abdominal inmediata para
ciclosporina A y corticoides a dosis descartar uropata obstructiva por
estndar. En el postoperatorio hematoma retroperitoneal.
inmediato se observa buena diuresis y b. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5
no es necesario el tratamiento l/da, incluyendo transfusin de
sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da hemates concentrados si fuera preciso.
de evolucin, el paciente presena fiebre c. Arteriografa renal para descartar
de 38, TA de 180/ 110, oliguria y obstruccin arterial renal.
disminucin en la concentracin d. Pautar manitol y fusosemida para
urinaria de sodio. El diagnstico ms que la diuresis retorne a la normalidad.
probable sera: e. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
a. Crisis hipertensiva. primero es iniciar hemodilisis.
b. Infeccin respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal. 711.- Dentro de las anomalas
d. Recidiva de su enfermedad renal. congnitas ureterales que se citan a
e. Rechazo agudo del injerto renal. continuacin, la que presenta una
mayor incidencia es:
a. Urter retrocavo.

109
b. Megaurter. exploracin fsica se objetiva una T.A.
c. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmtica
d. Urter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?:
712.- Un paciente de 15 aos de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fcil y astenia. Presenta b. Glomerulonefritis post-estreptoccica
dichos sntomas desde hace aos, y aguda.
tienden a intensificarse durante los c. Glomerulonefritis rpidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A d. Glomerulonefritis por depsitos
la exploracin fsica slo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y 716.- Hombre de 25 aos que presenta
aldosterona muestra cifras elevadas, tumoracin testicular derecha indolora
tanto basales como tras estmulo. De de 1 mes de evolucin. La
los procesos que siguen cul es alfafetoprotena (AFP) est elevada.
compatible con el cuadro clnico Cul de los siguientes tipos
descrito?: histolgicos de cncer testitular es
a. Hipoaldosteronismo primario. MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Sndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Sndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- Cual de las siguientes medidas
teraputicas NO est indicada en el 717.- Cul de los siguientes frmacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metablica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diurticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sdico. b. Diurticos del asa.
c. Gluconato clcico. c. Inhibidores de la enzima convertidora
d. Resinas de intercambio inico. de la angiotensina.
e. Glucocorticoides. d. Antiinflamatorios no esteroideos.
e. Bloqueantes de los receptores de la
714.- Cul de las siguientes Angiotensina II.
nefropatas glomerulares NO se
relaciona con hipocomplementemia?: 718.- El cncer de prstata estadios T1
a. Glomerulonefritis aguda post- T2a:
infecciosas. a. La ciruga logra ms curaciones.
b. Glomerulonefritis membrano b. La hormonoterapia est indicada si el
proliferativa. PSA es < 10ng/ml.
c. Nefropata lpica. c. La reseccin transuretral es la tcnica
d. Nefropata diabtica. quirrgica de eleccin.
e. Nefropata de la crioglobulinemia. d. La radioterapia o la ciruga radical
obtienen resultados similares.
715.- Un paciente de 28 aos presenta e. La incidencia de efectos txicos
hematuria macroscpica al da graves por radioterapia es del 20%.
siguiente de una infeccin farngea y
edemas maleolares. Dos aos antes 719.- Cual de las afirmaciones que
haba presentado un cuadro similar que siguen sobre al estenosis hipertrfica de
desapareci con rapidez, por lo que no ploro es FALSA?:
haba consultado previamente. En la

110
a. La incidencia es mayor en el sexo e. Se acompaa de ascitis, derrame
masculino. pleural y derrame pericrdico.
b. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida. 723.- Nia de 3 aos que presenta
c. Los vmitos estn teidos de bilis. afectacin brusca del estado general
d. El vmito suele ocurrir en forma de dentro del contexto de un cuadro febril
"proyectil". con diarrea mucosanguinolenta. A la
e. Se observa una ictericia asociada. exploracin aparece plida y
somnolienta, la auscultacin
720.- Cul debe ser la actitud ante un cardiopulmonar es normal, el abdomen
neonato operado de Atresia de Esfago doloroso y el resto del examen fsico
al nacimiento y que tiene sntomas slo revela la presencia de petequias
leves de traqueomalacia al mes de puntiformes diseminadas. La orina es
vida?: hematrica y se constata hipertensin
a. Intubacin prolongada. arterial. El hemograma muestra Hb 7
b. Funduplicatura de Nissen. g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
c. Tratamiento conservador. 37.000 plaquetas con normalidad de las
d. Colocar un stent. pruebas de coagulacin. Cul es el
e. Gastrostoma. diagnstico ms probable?:
a. Sepsis por Salmonella.
721.- Neonato de 36 semanas de edad b. Prpura de Schnlen-Henoch.
gestacional y 24 h de vida, que c. Glomerulonefritis aguda post-
presenta desde pocas horas despus de infecciosa.
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, d. Sndrome hemoltico-urmico.
retracciones inter y subcostales, y ligera e. Coagulacin intravascular
cianosis. En la radiografa de trax diseminada.
aparece un pulmn hiperinsuflado, con
diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y 724.- Se trata de un nio de 7 aos con
lquido en cisuras. Cul sera la actitud retraso estaturo-ponderal que presenta
adecuada?: signos radiolgicos de raquitismo y
a. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
observacin. anlisis demuestran acidosis metablica
b. Administrar una dosis de surfactante con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
endotraqueal e iniciar antibioterapia plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH
intravenosa emprica con ampicilina y de la orina en 3 determinaciones es
gentamicina. siempre superior a 5.5. Otras
c. Estabilizacin hemodinmica y alteraciones metablicas consisten en
estudio cardiolgico. hipercalciuria, hipocitruria y discreta
d. Oxigenoterapia reposicin disminucn de la resorcin del fsforo.
hidroelectroltica y antibioterapia con No se detecta glucosuria ni
ampicilina + gentamicina. aminoaciduria. De las siguientes
e. Ventilacin con presin positiva posibilidades, seale el diagnstico
intermitente. correcto:
a. Sndrome de Bartter.
722.- La Enterocolitis Necrotizante: b. Acidosis tubular distal (Tipo I).
a. Es la patologa gastrointestinal c. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
menos grave del recin nacido de bajo d. Sndrome completo de Fanconi.
peso. e. Enfermedad de Harnup.
b. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae. 725.- La Fibrosis Qustica es una
c. En estudios experimentales, puede enfermedad multisistmica
ser prevenida por la alimentacin caracterizada por una obstruccin
neonatal con leche materna. crnica de las vas respiratorias y una
d. Puede asociarse a trombocitosis en el insuficiencia pancretica exocrina, en la
recin nacido.

111
que todas las aseveraciones siguientes c. En los nios vomitadores est
salvo una son ciertas: indicado como espesante en los
a. Se hereda con rasgo autosmico primeros meses de vida.
recesivo. d. La principal diferencia entre los
b. La mutacin ms prevalente es la cereales con gluten y sin gluten es la
F508. distinta hidrlisis por la amilasa
c. No todas las mutaciones se generan pancretica.
en el mismo locus del brazo largo del e. La introduccin de las harinas con
cromosoma 7. gluten debe realizarse los 6 primeros
d. El defecto gentico consiste en meses de vida.
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana. 730.- En la infeccin del tracto urinario
e. Las alteraciones de la protena en el nio, cul de las siguientes
reguladora transmembrana dan lugar a respuestas es la INCORRECTA?:
un transporte transepitelial de iones a. En el perodo neonatal las nias la
anmalo y a secreciones muy espesas. padecen con ms frecuencia.
b. El microorganismo ms frecuente
726.- Nia de 18 meses que presenta implicado es el E. Coli.
desde los 13 meses de edad c. Se recomienda realizar una ecografa
enlenteciminto de la curva ponderal, renal en el primer episodio de infeccin
junto con disminucin del apetito, urinaria.
deposiciones abundantes y de d. En caso de pielonefritis los
consistencia blanda, distensin antibiticos indicados son las
abdominal y carcter ms irritable. En cefalosporinas de tercera generacin, el
las exploraciones complementarias amoxiclavulnico y los aminoglucsidos.
realizadas se detecta anemia e. La gammagrafa renal con cido
ferropnica y anticuerpos antiendomisio dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
positivos. Respecto al cuadro clnico es la mejor exploracin para detectar
citado cul de las siguientes cicatrices renales.
aseveraciones es FALSA?:
a. En el diagnstico es fundamental la 731.- Recin nacido, sin soplos, con
realizacin de una biopsia intestinal. cianosis que no responde al oxgeno al
b. Esta enfermedad se desarrolla en 100%. El diagnstico es:
personas genticamente susceptibles. a. Sndrome Aspiracin Meconial.
c. El perodo de presentacin clnica b. Conducto Arterioso Persistente.
ms frecuente es el segundo ao de c. Transposicin de las Grandes Arterias.
vida, pero no es infrecuente que d. Hemorragia Intracraneal.
aparezca en nios ms mayores o e. Coartacin de aorta.
incluso en la edad adulta.
d. La anorexia es un sntoma frecuente. 732.- Nia de 14 meses que tras
e. La base del tratamiento es la retirada presentar un cuadro febril con vmitos
transitoria de la dieta del trigo, cebada, y diarrea sanguinolenta hace 2
centeno y avena. semanas, continua presentando diarrea
lquida maloliente, ya sin sangre, con
**727.- El gluten es una protena distensin abdominal, abundantes
habitual en nuestra alimentacin. ruidos hidroareos e importante
Respecto a su papel en la dieta en el irritacin del rea perianal. Cual, entre
primer ao de vida solo una de las las siguientes, sera la actitud ms
siguientes afirmaciones es verdadera: adecuada?:
a. El gluten se encuentra en la harina a. Tratamiento antibitico oral.
de maz, arroz y soja. b. Tranquilizar a los padres, pues se
b. Debe evitarse la introduccin del trata de una diarrea crnica inespecfica
gluten en la dieta en nios con que no afectar a su desarrollo.
dermatitis atpica. c. Cambiar a frmula sin lactosa
durante unas semanas.

112
d. Cambiar a frmula de hidrolizado de c. Infarto de la arteria vertebral
protenas. izquierda.
e. Pautar rehidratacin con solucin de d. Infarto de la arteria cerebral posterior
mantenimiento oral, sin variar la dieta. derecha.
a. Infarto lateral bulbar derecho.
733.- Una nia de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace 737.- En relacin con la enfermedad de
aproximadamente 12 horas, momento Parkinson es FALSO:
en que empez con cuadro de letargia, a. Hay una buena respuesta inicial al
vmitos y episodios de llanto tratamiento con levodopa.
intermitente con un estado visible de b. Es la enfermedad tremrica ms
dolor. Coincidiendo con los episodios, frecuente.
retrae las piernas hacia el abdomen. En c. Hay una prdida de neuronas en la
la consulta emite una deposicin de parte compacta de la sustancia negra.
color rojo oscuro. El abdomen est d. Puede haber temblor de reposo y
distendido y con dolor discreto a la postural. 5. La manifestacin ms
palpacin. El diagnstico ms probable incapacitante es la bradicinesia.
es:
a. Estenosis pilrica. 738.- En la meningitis meningoccica es
b. Apendicitis. FALSO que:
c. Infeccin urinaria. a. Los brotes epidmicos suelen estar
d. Invaginacin. causados por los serotipos A y C.
e. Enfermedad ulcerosa pptica. b. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumona.
734.- En un nio de 8 aos previamente c. El dficit de los ltimos componentes
sano, la causa ms frecuente de del complemento, de C5 a C8 y de
meningitis bacteriana es: properdina son factores predisponentes.
a. H. Influenzae. d. Los pacientes con un sistema de
b. S. Pneumoniae. complemento normal tienen menor
c. N. Meningitides. mortalidad.
d. S. Aureus. e. La mortalidad de la meningitis
e. Estreptococos del grupo B. aislada es menor que la de la sepsis
meningoccica sin meningitis.
735.- Los siguients sntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral 739.- Mujer de 27 aos, diagnosticada
amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?: de esclerosis mltiple, que sufri un
a. Disfagia. primer brote medular hace 3 aos, y
b. Espasticidad. posteriormente un cuadro hemisensitivo
c. Incontinencia urinaria. y otro cerebeloso, con recuperacin
d. Atrofia muscular. parcial. Qu sntomas de los siguientes
e. Fasciculaciones linguales. NO esperara encontrar en la paciente?:
a. Ataxia.
736.- Un hombre de 62 aos acude a b. Urgencia urinaria.
urgencias por presentar de forma c. Fatiga.
brusca mareo e inestabilidad. En la d. Mejora de los sntomas con el calor.
exploracin se encuentra un nistagmo e. Sntomas depresivos.
horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad 740.- Una paciente de 22 aos consulta
dolorosa en la hemicara derecha y por presentar desde una semana antes
braquiocrural izquierda, una ataxia de ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con
miembros derecho y disfagia. Cul diplopia en la mirada lateral izquierda.
sera sospecha diagnstica?: En la exploracin fsica se comprueba la
a. Infarto de la arteria basilar. existencia de una ptosis izquierda, una
b. Infarto de la protuberancia. paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y

113
normorreactivas a la luz. Qu c. El estudio por Resonancia Magntica
enfermedad es ms probable que Nuclear proporciona datos
padezca la paciente?: patognomnicos.
a. Una neuritis ptica izquierda en d. La etiologa es desconocida en la
relacin con mayora de las ocasiones.
Esclesosis Mltiple. e. El tratamiento consiste en la
b. Un sndrome de Horner. realizacin de derivacin ventriculo
c. Una Miastenia Gravis. peritoneal del lquido cefalorraqudeo.
d. Una parlisis del III par izquierdo.
e. Una miopata hipertiroidea con 744.- En una exploracin rutinaria de un
afectacin de la musculatura paciente de 34 aos de edad se
extraocular. encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
741.- Un hombre de 45 aos presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
una trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibicin bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han aadido exploracin fsica se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un msculo despus
extremidades y del tronco, as como de una contraccin intensa, siendo muy
disartria. Tiene antecedentes de una evidente en las manos. Qu
enfermedad similar en su padre. Cul enfermedad padece el paciente?:
sera su sospecha diagnstica?: a. Una miopata mitocondrial.
a. Una enfermedad por expansin de la b. Una distrofia muscular de cinturas.
repeticin de tripletes de ADN. c. Una distrofia muscular de Duchenne.
b. Una enfermedad por cuerpos de d. Una distrofia muscular de Steinert.
Lewy. e. Una distrofia muscular de Becker.
c. Una enfermedad desmielinizante.
d. Una enfermedad con placas 745.- Paciente de 72 aos que acude a
amiloides neurticas y ovillos urgencias por un cuadro agudo de
neurofibrilares. hemiparesia izquierda y alteracin del
e. Una enfermedad con inclusiones nivel de conciencia. Se realiza a las 3
neuronales con cuerpos de Pick. horas de iniciada la clnica un TAC
cerebral normal. Qu datos, de los que
742.- Cul es el patrn ms tpico de la figuran a continuacin. NO hara pensar
cefalea en cmulos (cluster headache)?: en un posible mecanismo
a. Cefalea asociada a escotomas cardioemblico del ictus?:
centelleantes. a. Transformacin hemorrgica del
b. Cefalea persistente seguida de infarto en las siguientes horas.
prdida de consciencia. b. Curso clnico fluctuante.
c. Cefalea periorbitaria unilateral con c. Antecedentes de fibrilacin auricular.
rinorrea y lagrimeo. d. Afectacin clnica de la cerebral
d. Cefalea recurrente bilateral semanal media derecha.
o mensual de predominio occipital. e. Imagen en resonancia magntica
e. Cefalea de predominio hemifacial con cerebral de afectacin frontal-parietal
dolores lancinantes. cortical.

743.- Cul de las siguientes 746.- Una mujer de 34 aos, obesa,


consideraciones NO es cierta sobre la presenta desde hace varias semanas
Hidrocefalia a Presin Normal?: cefalea y episodios de prdida de visin
a. Presentacin clnica en el adulto. binocular transitorios, particularmente
b. Triada clnica consistente en al levantarse de la cama. En la
alteracin para la marcha, demencia e exploracin tiene como nico signo un
incontinencia urinaria. papiledema bilateral. Una resonancia
magntica craneal y un angiografa

114
cerebral por resonancia son normales. antecedente de tres abortos en el
Qu prueba indicara?: primer trimestre del embarazo es
a. Doppler de troncos supraarticos. evaluada en la sexta semana de un
b. EEG y estudio de sueo. cuarto embarazo. El embarazo actual
c. Puncin lumbar y medicin de la transcurre con normalidad. Nunca ha
presin del LCR. sido tratada por la positividad de los
d. Iniciara tratamiento antiagregante anticuerpos anticardiolipina. Cul de
antes de realizar ms pruebas. las siguientes es la conducta ms
e. Potenciales evocados visuales. apropiada?:
1. Observacin estrecha.
747.- Cul de los tumores del Sistema 2. Prednisona.
Nervioso Central que se citan a 3. Aspirina.
continuacin puede producir 4. Infusin intravenosa de
diseminacin o metstasis a lo largo de inmunoglobulinas.
neuroeje?: 5. Heparina y aspirina.
a. Neurocitoma.
b. Meningioma. 751.- La causa ms frecuente que
c. Astrocitoma anaplsico. produce una claudicacin neurgena
d. Meduloblastoma. (limitacin progresiva de la marcha por
e. Glioma del nervio ptico. dolor neuroptico) en un enfermo de 70
aos, es:
748.- Seale la respuesta FALSA en las 1. Fractura vertebral.
lesiones deportivas de la rodilla: 2. Canal estrecho degenerativo.
1. El diagnstico de las lesiones 3. Listesis ltica L5.
ligamentosas debe establecerse 4. Tuberculosis vertebral.
mediante resonancia nuclear 5. Mieloma mltiple.
magntica.
2. La reconstruccin con autoinjerto 752.- Un paciente de 50 aos desarrolla
tendinoso es de eleccin en las roturas una prpura palpable en extremidades
del ligamento cruzado anterior inferiores, poco despus de tomar
sintomticas. Alopurinol. Se toma muestra de biopsia
3. Los esguinces de grado tres del cutnea y se retira el frmaco. Seale
ligamento lateral interno se asocian a cul ser el hallazgo ms probable en la
desinserciones meniscales. biopsia cutnea:
4. Las lesiones aisladas de los 1. Vasculitis necrotizante.
ligamentos colaterales se tratan de 2. Vasculitis eosinfila.
forma ortopdica. 3. Infiltracin cutnea por mastocitos.
5. Las lesiones complejas de ligamentos 4. Vasculitis granulomatosa.
pueden no dar derrame significativo. 5. Vasculitis leucocitoclstica.

749.- Una ambulancia colectiva, que 753.- Nio de 9 aos trado a la


transporta a rehabilitacin a varios Urgencia tras cada de un columpio.
pacientes, sufre un accidente de trfico; Presenta su antebrazo con intenso dolor
cinco de ellos refieren dolor en la zona espontneo, impotencia funcional
occipito-cervical. A cul prestaremos absoluta y gran deformidad de vrtice
atencin preferente?: volar en tercio medio. Cul ser el
1. A un paciente con Paget. diagnstico ms probable?:
2. A una paciente con artritis 1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
reumatoide. 2. Epifisiolisis de mueca.
3. A un nio de 9 aos. 3. Fractura de Smith.
4. A un anciano con hemiparesia. 4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. A un paciente con esclerodermia. 5. Fractura de Colles.

750.- Una mujer de 28 aos con 754.- Hombre de 25 aos, que 10 das
anticuerpos anticardiolipina y despus de acudir a una despedida de

115
soltero, comienza con inflamacin de **2. El infiltrado sinovial se caracteriza
rodilla derecha y de ambos tobillos, por la presencia de linfocitos T y B.
conjuntivitis bilateral, aftas orales y Estn presentes tanto linfocito T CD4+
erosiones superficiales no dolorosas en como CD8+ que expresan el antgeno
el glande. Cul sera el diagnstico de activacin temprano CD69.
ms probable?: 3. Las manifestaciones sistmicas de la
1. Enfermedad de Still. Artritis Reumatoide parecen estar
2. Infeccin gonoccica. sustentadas por la produccin de
3. Infeccin por Staphilococcus Aureus. citoquinas por el linfocito T.
4. Enfermedad de Reiter. 4. Los anticuerpos anti-factor de
5. Sfilis. necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
755.- Paciente de 82 aos con Reumatoide porque se han mostrado
Alzheimer moderado y cardiopata efectivos en el control de la artritis
isqumica bajo control mdico trado a reumatoide y no han presentado
la Urgencia tras cada. efectos secundarios relevantes.
Radiogrficamente presenta una 5. Las citoquinas derivadas de las
fractura petrrocantrea conminuta clulas presentadoras de antgeno no
proximal de fmur. Cul ser el han demostrado tener una influencia
tratamiento ms adecuado?: apreciable en la actividad de la Artritis
1. Artroplastia parcial de cadera. Reumatoide.
2. Artroplastia total de cadera
cementada. 758.- Una mujer de 45 aos presenta
3. Osteosntesis. desde hace 6 meses dolor de
4. Artroplastia bipolar de cadera. caractersticas inflamatorias en
5. Artroplastia total de cadera no articulaciones metacarpofalngicas
cementada. proximales de ambas manos, en
muecas y en una rodilla, sin otra
756.- 24 horas despus de un sintomatologa. La exploracin general
enclavado cerrojado por una fractura es normal, excepto por discreto
cerrada de tibia, aparece un dolor muy aumento del tamao y dolor a la
intenso en la pierna, resistente a los palpacin de muecas, de tres
analgsicos habituales; se acompaa de articulaciones metacarpofalngicas y en
ligero aumento de volumen y de cuatro interfalngicas proximales. La
dificultad para mover los dedos del pie. hematologa y la bioqumica son
Deber pensar que el paciente normales, excepto una velocidad de
presenta: sedimentacin globular de 40 mm a la
1. Una trombosis venosa profunda. primera hora. El estudio inmunolgico
2. Una lesin del citico comn. muestra unos Anticuerpos Antinucleares
3. Un sndrome compartimental. negativos y un Factor Reumatoide
4. Una infeccin precoz de la positivo. La radiologa muestra una
osteosntesis. erosin en mueca derecha. Cul es la
5. Una fractura asociada del pie que actitud ms correcta?:
pas desapercibida. 1. Iniciar terapia inmediata con
analgsicos y seguir evolucin al mes.
**757.- La Artritis Reumatoide es una 2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
enfermedad autoinmune de etiologa no esteroideos y repetir estudio
incierta. Seale, entre las siguientes inmunolgico y radiolgico al ao, para
afirmaciones, cul es la verdadera en decidir o no frmacos modificadores de
referencia a la inmunologa de esta la enfermedad.
enfermedad: 3. Realizar gammagrafa sea con Tc,
1. Las clulas endoteliales sinoviales para confirmar sinovitis y tratar segn
expresan en menor cantidad molculas resultados.
de adhesin como mecanismo de 4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
defensa ante la agresin celular. no esteroideos e indicar inicio de

116
Metotraxte por va oral, en dosis nica nocturna, aadindose un mes ms
semanal. tarde dolor inflamatorio severo en
5. Iniciar terapia con corticosteroides ambos hombros y en muslos, que le
por va oral, a dosis de 20-30 mg al da. causan dificultad para peinarse,
vestirse y salir a la calle. A la
759.- No es una caracterstica de la exploracin presenta movilidad limitada
gota: de los miembros superiores y dificultad
1. La artritis afecta predominantemente para levantarse de una silla debido al
a las articulaciones de las extremidades dolor. No se evidencia artritis ni ninguna
inferiores. otra alteracin en la exploracin
2. En el lquido articular se observa un general y neurolgica. Se detecta
aumento de los leucocitos anemia normoctica, trombocitosis leve
polimorfonucleares. y VSG de 90 mm a la primera hora. La
3. Entre las crisis de podagra el enfermo radiologa de trax es normal. Cul es
est completamente asintomtico. la actitud diagnstica y teraputica ms
4. La manera ms habitual de correcta?:
presentacin es en forma de 1. Iniciar de manera inmediata terapia
monoartritis. con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
5. Los cristales dan birrefringencia 2. Solicitar biopsia de la arteria
positiva cuando se examinan con temporal y tratar slo si fuera positiva.
microscopio de luz polarizada. 3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
760.- Mujer de 35 aos, sin clnica.
antecedentes de inters, que acude con 4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
un dolor intenso en columna cervical de 500 mg. de metilprednisolona iv, y
dos das de evolucin, que le impide la continuar despus con prednisona a
realizacin de su trabajo de auxiliar dosis de 1mg/kg por va oral.
administrativo. El dolor se irradia hacia 5. Solicitar biopsia muscular y tratar
hombro derecho, aumenta con los segn resultado de la misma.
movimientos de flexin y rotacin del
cuello y no se acompaa de otras 762.- Cul de los siguientes confirma el
manifestaciones clnicas. La exploracin diagnstico de lupus eritematoso
general y la neurolgica son normales si sistmico?:
bien la valoracin de la fuerza de los 1. Unos anticuerpos antinucleares
miembros superiores se haya interferida positivos.
por el dolor. Qu actitud es la ms 2. Una biopsia renal demostrando una
adecuada?: glomerulonefritis proliferativa.
1. Reposo absoluto y collarn rgido 3. Unos niveles bajos de complemento
durante 30 das. srico y aftosis oral.
2. Resonancia magntica nuclear 4. La presencia de artritis no
urgente, y actuar en consecuencia. deformante, fotosensibilidad,
3. Paracetamol con codena, educacin leucopenia y pleuritis.
postural, ejercicios suaves y seguir 5. Alopecia reciente.
evolucin en siete das.
4. Radiologa simple y, en caso de 763.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
encontrarse rectificacin de la una cada sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiolgica de la columna, exploracin presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiologa simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavcula. Cul
hallazgos significativos, realizar es el diagnstico de la lesin?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
761.- Una mujer de 72 aos acude al 3. Luxacin escpulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escpula.
de evolucin de febrcula y sudoracin 5. Fractura de coracoides.

117
mdico la detecta un tero ms grande
764.- En la incompatibilidad Rh. En qu que el esperado para su edad
situacin de las enumeradas NO est gestacional. Decide interrumpir el
indicadas la profilaxis con embarazo y la practica un legrado. El
inmunoglobulina anti D?: patlogo al examinar la muestra
1. Aborto espontneo. observa numerosos quistes avasculares
2. Interrupcin voluntaria del embarazo. con proliferacin significativa del
3. Despus del parto. trofoblasto, no hay feto y no se detecta
4. Embarazo ectpico. invasin del miometrio. Cul er el
5. A las 28 semanas de embarazo, en diagnstico?:
mujeres con deteccin de anticuerpos 1. Mola invasiva.
positiva. 2. Mola hidatiforme parcial.
765.- Una mujer de 52 aos ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de 4. Tumor trofoblstico del lecho
ovario seroso, que ha resultado placentario.
inoperable por extensin abdominal 5. Coriocarcinoma.
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es: 770.- Cul de las siguientes
1. Cuidados paliativos. complicaciones del embarazo gemelar
2. Radioterapia abdominal. se da casi exclusivamente en gemelos
3. Quimioterapia. monocoriales?:
4. Progestgenos. 1. Transfusin feto-fetal.
5. Antiestrgenos. 2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
756.- Cul de los siguientes mtodos placenta.
anticonceptivos es el ms eficaz?: 4. Polihidramnios.
1. El diafragma de crvix. 5. Hemorragia postparto.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre. 771.- Paciente de 30 aos, nuligesta,
4. Las esponjas con espermicidas. con ltima regla hace 20 das, que
5. El coitus interruptus. acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
767.- Cul de las siguientes En las exploraciones que se realizan,
complicaciones NO es atribuible a la destaca tumoracin anexial en la
preeclampsia grave?: ecografa, elevacin moderada de Ca-
1. Edema agudo de pulmn. 125 srico. Cul es el diagnstico de
2. Embolia pulmonar. presuncin?:
3. Rotura heptica. 1. Embarazo ectpico.
4. Desprendimiento prematuro de 2. Cncer de ovario.
placenta (abruptio placentae). 3. Mioma uterino.
5. El denominado sndrome de Hellp. 4. Endometriosis.
5. Quiste ovrico funcional.
768.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao 772.- Mujer de 19 aos que consulta por
tras la menarquia, que se conocen llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
como hemorragias uterinas preocupada por su sobrepeso, ha
disfuncionales, se deben a: estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8
1. Hemorragia de la evolucin. meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide
2. Ovario poliqustico. 1,65). El test de gestacin es negativo.
3. Ciclos anovulatorios. Cul es la causa ms probable de su
4. Trastornos de la coagulacin. amenorrea?:
5. Enfermedad inflamatoria plvica. 1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
769.- Una mujer en su cuarto mes de 3. Sndrome de ovario poliqustico.
embarazo comienza a sangrar y el 4. Himen imperforado.

118
5. Adenoma hipofisario. 777.- La Matrona avisa al Gineclogo
para atender una gestante a trmino
773.- Gestante de 28 aos en la 42 en trabajo de aborto que lleva una hora
semanas ms tres das y antecedente en el perodo expulsivo. A la exploracin
de otro parto a trmino. El embarazo ha se objetiva feto nico en presentacin
transcurrido normalmente. Exploracin: de cara mento-posterior de III plano. La
feto en Occipito Ilaca anterior, Registro conducta a seguir es:
reactivo y cuello favorable. Cul de las 1. Aplicacin de forceps.
siguientes conductas es la ms 2. Aplicacin de vacuum extractor.
recomendable?: 3. Versin interna y gran extraccin.
1. Esperar hasta que se ponga de parto. 4. Cesrea.
2. Controles cada 48 horas. 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
3. Administrar corticoides a la madre e hora ms en primparas y 1/2 hora ms
inducir en multparas antes de decidir.
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto. 778.- Enferma de 40 aos que presenta
5. Hacer cesrea electiva. en los prpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas, liliceas,
774.- La variante histolgica ms que no le ocasionan molestias; son
frecuente del cncer de mama es: tpicas de:
1. Carcinoma mucinoso. 1. Eczema de Contacto.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 2. Eczema atpico.
3. Carcinoma medular. 3. Dermatomiositis.
4. Carcinoma ductal infiltrante. 4. Lupus eritematoso.
5. Carcinoma apocrino. 5. Sndrome de Sjgren.

775.- Paciente de 49 aos, con mioma 779.- Cul de los siguientes procesos
uterino de tamao equivalente a una ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
gestacin de 12 semanas, que presenta 1. Lupus eritematoso crnico discoide.
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 2. Herpes circinado.
gr%. No existe patologa asociada. La 3. Alopecia areata.
paciente est en lista de espera para la 4. Pseudotia amiantcea.
prctica de una histerectoma 5. Sfilis secundaria.
programada para dentro de 3-4 meses.
En esta paciente est indicado el 780.- Cuando se observa una
tratamiento preoperatorio con: inmunofluorescencia directa positiva en
1. Estrgenos. la piel lesional y perilesional afectando
2. Ergticos dopaminrgicos. a la sustancia intercelular de la
3. Inhibidores de la fibrinolisis. epidermis, podemos hacer el
4. Anlogos de la GnRH. diagnstico de:
5. Derivados del cornezuelo del 1. Penfigoide ampollar.
centeno. 2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermlisis ampollar.
776.- La fertilizacin "in vitro" tiene los 4. Enfermedad injerto contra husped.
siguientes riesgos EXCEPTO uno: 5. Pnfigo vulgar.
1. Hiperestimulacin ovrica.
2. Aumento de la frecuencia de 781.- Enfermo de 40 aos que presenta
embarazos ectpicos. desde hace tres meses unas lesiones
3. Aumento de la frecuencia de abortos. papulosas poligonales localizadas en
4. Aumento de la frecuencia de cara anterior de muecas y en tobillos,
embarazos mltiples. acompaadas de prurito. El estudio
5. Aumento de la frecuencia de histopatolgico de una lesin muestra
malformaciones congnitas. una dermatitis de interfase con
degeneracin vacuolar de las clulas
basales. Cul es el diagnstico?:

119
1. Pitiriasis rosada. 2. Rigidez asimtrica, predominante en
2. Papulosis linfomatoide. miembros y distal.
3. Psoriasis eruptiva. 3. Piramidalismo severo.
4. Liquen plano. 4. Trastornos del equilibrio y cadas
5. Ppulas piezognicas. precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
782.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente 787.- Hombre de 60 aos de edad
a: remitido por triglicridos de 620 mg/dl,
1. La epidermis. colesterol total de 220 mg/dl. No es
2. La dermis. obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
3. El panculo adiposo. toma dos vasos de vino con las comidas
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas. y tres copas de coac diarios.
5. Las glndulas mamarias. Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
783.- Cul de las siguientes 1. Dejar el tabaco por completo.
afirmaciones NO es cierta en relacin 2. Suspender el alcohol por completo.
con la pancreatitis crnica?: 3. Prescribir un fibrato.
1. El alcohol constituye la primera 4. Dar una estatina.
causa. 5. Suspender por completo el consumo
2. El sntoma ms frecuente es el dolor. de aceites y productos de pastelera,
3. La diabetes mellitus es una aadiendo adems dosis moderadas de
complicacin frecuente y precoz. una resina.
4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso 788.- Cul de las siguientes pruebas
de determinadas complicaciones. analticas es ms probable que se
5. La radiografa simple de abdomen es encuentre alterada en un paciente con
de gran utilidad pues permite identificar sndrome del tnel carpiano?:
calcificaciones en el rea pancretica. 1. Calcio srico.
2. Potasio srico.
784.- Cul de los siguientes frmacos 3. Creatinfosfoquinasa.
reduce la mortalidad en los enfermos 4. Factor reumatoide.
con insuficiencia cardaca congestiva?: 5. Fosfatasa alcalina.
1. Digoxina.
2. Furosemida. 789.- Todas las enfermedades que a
3. Enalapril. continuacin se indican pueden
4. Amiodarona provocar esplenomegalia. Entre ellas,
5. Aspirina. indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico
785.- Cul se las siguientes inferior a ms de 20 cm. de reborde
circunstancias NO significa T-4 en un costal) de forma ms constante:
tumor maligno pulmonar?: 1. Metaplasia mieloide.
1. Invasin de la pared torcica. 2. Cirrosis heptica con hipertensin
2. Invasin de la trquea. portal.
3. Invasin de la carina. 3. Endocarditis bacteriana.
4. Invasin del esfago. 4. Fiebre tifoidea.
5. Derrame pleural maligno. 5. Amiloidosis.

786.- La parlisis supranuclear 790.- Un estudiante de derecho de 20


progresiva es una enfermedad aos, previamente sano, presenta un
degenerativa que produce rigidez y cuadro de febrcula, artromialgias, tos
bradicinesia como la enfermedad de seca persistente y astenia de dos
Parkinson, y que se caracteriza por semanas de evolucin. En el ltimo
presentar adems: mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
1. Temblor muy acusado. han presentado consecutivamente un

120
cuadro similar, que se ha autolimitado pacientes con obstruccin pilrica por
de forma progresiva. Tras practicrsele ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
una radiografa de trax, el mdico le 5. La embolizacin angiogrfica puede
ha diagnosticado de neumona atpica. estar indicada excepcionalmente en la
Cul es el agente etiolgico ms hemorragia por ulcus duodenal.
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q). 794.- Una mujer de 36 aos acude a
2. Virus sincitial respiratorio. consulta porque en un chequeo de
3. Haemophilus Influenzae. empresa le han encontrado una cifra de
4. Mycoplasma Pneumoniae. fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
5. Legionella Pneumophila. veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioqumico heptico completo,
791.- Seale cul de los siguientes que es normal en el resto de los
frmacos, administrado durante el parmetros y un estudio inmunolgico
embarazo, NO se asocia con efectos que muestra anticuerpos
indeseables en el recin nacido: antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
1. Clorpropamida. realiza una biopsia heptica que
2. Salicilatos. evidencia infiltracin inflamatoria
3. Indometacina. alrededor de los conductos biliares.
4. Nitracepam. Cul es la indicacin farmacolgica
5. Eritromicina. ms adecuada?:
1. Acido ursodeoxiclico.
792.- La Biopsia Corial Transcervical es 2. Esteroides.
la tcnica de eleccin para: 3. Metrotexato.
1. Diagnosticar ecogrficamente una 4. Pecicilamina.
malformacin del sistema nervioso 5. Ningn frmaco en la situacin
central. actual.
2. Realizar un diagnstico prenatal de
alteraciones seas. 795.- Un hombre de 50 aos de edad
3. Cuando la embarazada tiene ms de acude a consulta por presentar, desde
veinte semanas de gestacin. hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia
4. Cuando se quiere un diagnstico y pirosis. Le realizamos una
citogentica prenatal antes de las doce esofagoscopia que muestra una hernia
semanas de gestacin. de hiato y un tramo distal del esfago
5. Como alternativa al cariotipo en de unos 8 cm, de un color enrojecido.
sangre perifrica. Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
793.- En el tratamiento de las glandular con displasia severa. En
complicaciones del ulcus pptico, relacin con la estrategia para la
seale, entre las siguientes la prevencin del Adenocarcinoma
afirmacin INCORRECTA: esofgico invasivo, indique cul de las
1. El tratamiento no quirrgico de la siguientes respuestas es la correcta:
perforacin puede estar indicado en 1. El tratamiento indefinido con dos
ocaciones. dosis diarias de omeprazol nos
2. Las indicaciones quirrgicas estn permitir garantizar la prevencin.
cambiando como consecuencia del 2. La funduplicacin esofgica
descubrimiento del papel laparoscpica, al prevenir el reflujo,
etiopatognico del Heliocobacter Pylori. previne el cncer.
3. La ingestin de frmacos 3. La nica estrategia preventiva
antiiinflamatorios no esteroideos guarda segura, reconocida en la actualidad, es
estrecha relacin con la perforacin en la esofaguectoma.
muchas ocasiones. 4. La mejor prevencin del carcinoma
4. Hoy en da, gracias al tratamiento invasivo, es un seguimiento
mdico ms eficaz, slo un 10% de endoscpico peridico, cada 12-18

121
meses, procediendo a la ciruga cuando paciente con enfermedad inflamatoria
se desarolle un carcinoma. intestinal?:
5. La ablacin endoscpica, por medio 1. Brote severo de colitis ulcerosa con
de procedimientos trmicos o problable megacolon txico.
fotoqumicos, es el procedimiento de 2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
eleccin. severa como manifestacin
796.- Hombre de 48 aos que acude a extraintestinal de la enfermedad.
Urgencias por dolor abdominal y 3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
vmitos. Los datos analticos iniciales a tratamiento con esteroides y
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos ciclosporina.
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. 4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
Ecografa abdominal: edema que no ha recibido ningn tratamiento.
pancretico con presencia de lquido 5. Enfermedad de Crohn con fstulas
peripancretico. Se inicia tratamiento que no ha respondido a esteroides y
con fluidoterapia y analgsicos. Seale Azatioprina.
cul de los siguientes frmacos aadira
al tratamiento, en primer lugar, para 799.- Hombre de 56 aos, bebedor de
mejorar el pronstico de este caso: ms de 150 g. de etanol al da, sin
1. Metilprednisolona. antecedentes conocidos de
2. Antiinflamatorios no esteroideos. hepatopata. Ingresa en Urgencias por
3. Omeprazol. hematesis copiosa, aprecindose en la
4. Imipenem. endoscopia varices esofgicas de grado
5. Inhibidores de la secrecin III que se esclerosan con xito. En la
pancretica. exploracin se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
797.- Paciente de 25 aos adicto a claramente etlico. Aunque varias de las
drogas por va parenteral que acude al medidas posibles a tomar que a
hospital por presentar astenia, ictericia continuacin se mencionan, pueden ser
y elevacin de trasaminasas superior de necesarias o convenientes en un
20 veces los valores normales, siendo momento dado. Cules son
diagnosticado de hepatitis. Se realiza especialmente importantes desde el
un estudio serolgico para virus con los primer momento?:
siguientes resultados: Anticuerpos anti 1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
virus C: positivo. Ig M anti core del virus 2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN 3. Transfusin de hemates + vitamina K
del virus B negativo. Ig M antivirus D i.v.
positivo, Ig G anti citomegalovirus: 4. Vitamina A + baln de Sengstaken.
positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul 5. cido flico + vasopresina i.v.
de los diagnsticos que a continuacin
se mencionan es el ms probable?: 800.- Un chico de 18 aos de edad
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente acude al Servicio de Urgencias por dolor
con hepatitis C. abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente comienzo periumbilical y ahora
con hepatitis C. localizado en la fosa ilaca derecha. La
3. Hepatitits aguda C en un portador de temperatura es de 38C y el pulso
virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un arterial 100 l/min. En la exploracin
paciente portador de virus C y B. fsica slo destaca el dolor a la
5. Hepatitis aguda por sobreinfeccin palpacin en fosa ilaca derecha. El
delta en un paciente con hepatitis B y recuento de leucocitos es de
C. 15.000/mm3 con desviacin a la
izquierda. Cul de las siguientes
798.- En cal de las siguientes acciones es la ms adecuada en este
situaciones, iniciara un tratamiento con momento?:
anticuerpos monoclonales contra el 1. Laparotoma, ya que lo ms probable
factor de necrosis tumoral, en un es una apendicitis aguda.

122
2. Hacer una radiografa simple de 4. Enfriamiento rpido por medios
abdomen. fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
3. Hacer una ecografa de abdomen inmediata para extraccin de la droga.
ante la posibilidad de enfermedad 5. Enfriamiento rpido por medios
inflamatoria intestinal. fsicos, benzodiazepinas y consulta
4. Hacer una tomografa axial inmediata a ciruga para laparotoma y
computorizada (TAC) de abdomen. extraccin de la droga
5. Repetir exploracin abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si 803.- Cul es el principal factor
empeora. responsable de la no cicatrizacin de
una lcera pptica?:
801- Hombre de 63 aos que acude a 1. Estrs.
un Servicio de Urgencias por dolor 2. Infeccin por Heliocobacter pylori.
abdominal clico, nuseas y vmitos. 3. Consumo de alcohol.
Doce horas antes del comienzo del 4. No abandono del hbito tabquico.
cuadro haba ingerido boquerones en 5. Determinados hbitos dietticos.
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un rea de inflamacin focal 804.- Una paciente de 83 aos con
ileal. Cul sera el primer diagnstico a antecedentes de hipertensin arterial
considerar?: es diagnosticada en el Servicio de
1. Enfermedad de Crohn. Urgencias de un primer episodio de
2. Anisakiasis intestinal. diverticulitis aguda, sin sntomas ni
3. Enteritis causada por Yersinia. signos de peritonitis generalizada y con
4. Amebiasis intestinal. un estudio de imagen que demuestra la
5. Giardiasis intestinal. presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
802.- Un hombre de 28 aos de edad es 5 cm. de dimetro. La mejor actitud
trado por la polica al Servicio de ante esta paciente ser:
Urgencias desde el aeropuerto con 1. Alta a domicilio con tratamiento
sospecha de portar drogas ilcitas antibitico por va oral (ciprofloxacino y
empaquetadas en abdomen ("body metronidazol).
packer"). A su llegada a Urgencias el 2. Ingreso para realizar una
paciente se encuentra asintomtico y la proctocolectoma urgente.
exploracin fsica es normal. La 3. Ingreso para drenaje percutneo y
radiografa de abdomen demuestra tratamiento antibitico intravenoso.
incontables cuerpos extraos 4. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v.
caractersticos en intestino delgado y cefalosporina de tercera generacin i.v.
grueso. A las pocas horas de 5. Ingreso, colostoma de descarga y
observacin custodiada, comienza con drenaje quirrgico del absceso.
agitacin. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 805.- Cul de las siguientes
130 l/min. regular y rtmico, 28 recomendaciones es FALSA en relacin
respiraciones/min, y temperatura con el tratamiento de la peritonitis
39,5C. Cul de las siguientes acciones bacteriana espontnea en un paciente
es la ms adecuada en este momento?: cirrtico?:
1. Enfriamiento rpido por medios 1. El diagnstico se basa en la
fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos existencia de ms de 250
por va intravenosa. polimorfonucleares /uL en el lquido
2. Enfriamiento rpido por medios asctico.
fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano 2. El trataminto de eleccin lo
por via intravenosa. constituyen las cefalosporinas de
3. Enfriamiento rpido por medios tercera generacin.
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda 3. La administracin de albmina
nasogstrica para administrar carbn intravenosa previene el desarrollo de
activado. insuficiencia renal.

123
4. El tratamiento antibitico debe 5. Campylobacter yeyuni.
mantenerse durante 15 das.
5. Una vez resuelta la infeccin, debe 809.- Enfermo de 50 aos que acude al
iniciarse tratamiento profilctico con Servicio de Urgencias por dolor
norfloxacina. abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos
806.- Paciente de 60 aos que consulta ocasionales en las ltimas 48 horas.
por diarrea y prdida de peso en los Apendicectoma a los 14 aos. En la
ltimos meses. Seis aos antes se haba exploracin hay fiebre (38,5C),
practicado un a gastrectoma 3/4 con distensin abdominal con ruidos
vagotoma troncular. En unos anlisis intestinales aumentados y
recientes se ha descubierto anemia. La ocasionalmente en "espita",
sospecha clnica es de posible sensibilidad a la palpitacin abdominal
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. sin defensa ni signo del rebote. En la
Cul, entre las siguientes pruebas, le analtica hay leucocitosis con
resultara MENOS til para el neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
diagnstico?: mEq/ l. En la placa simple de abdomen
1. Cuantificacin de grasas en heces. hecha en bipedestacin, hay dilatacin
2. Test de la D-xilosa. de las asas del delgado con niveles y
3. Test de Schilling. edema de la pared, sin prcticamente
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal. gas en el colon, Cul sera la conducta
5. Niveles sricos de vitamina B12 y a seguir?:
cido flico. 1. Aspiracin nasogstrica ms
antibiticos de amplio espectro.
807.- A un paciente de 42 aos se le 2. Enema opaco para descartar vlvulo
diagnstica un adenocarcinoma de del sigma.
colon ascendente. Entre sus 3. Laparotoma urgente.
antecedentes familiares destaca el 4. Colonoscopia descomprensiva.
padre fallecido por una neoplasia de 5. Arteriografa mesentrica.
colon a los 52 aos, una hermana
diagnosticada de cncer de endometrio 810.- Enfermo de 58 aos con historia
a los 39 aos, y un hermano de 37 aos de hepatitis por el virus C en fase de
al que se le ha extirpado un plipo cirrosis heptica, con episodios previos
colnico. A cul de las siguientes de acitis actualmente compensada y
entidades es ms probable que varices esofgicas de gran tamao. En
pertenezca este paciente?: una ecografa de seguimiento, se
1. Polopisis adenomatosa familiar. demuestra la presencia de una lesin
2. Cncer colorrectal hereditario sin focal de 3 cm. de dimetro de lbulo
poliposis. hep-atico derecho que se confirma
3. Sndrome de Peutz-Jeghers. mediante tomografa computorizada. El
4. Cncer colorrectal asociado a valor de la alfafetroprotena es normal.
enfermedad inflamatoria intestinal. Se realiza una puncin diagnstica que
5. Sndrome de Turcot. es compatible con carcinoma
hepatocelular, Cul de las siguientes
808.- Qu infeccin intestinal, entre las afirmaciones en INCORRECTA?:
siguientes, puede confundirse con un 1. La embolizacin transarterial no es
brote de enfermedad inflamatoria un procedimiento de eleccin en este
intestinal, por la similitud de hallazgos caso porque se reserva para tumores no
clnicos, endoscpicos e incluso en los subsidiarios de tratamiento con
datos histopatolgicos en la biopsia de intencin curativa.
colon: 2. La reseccin quirrgica del tumor se
1. Mycobacterium avium-complex. ve dificultada por la presencia de
2. Clostridium difficile. hipertensin portal.
3. Absceso amebiano. 3. No es recomendable el trasplante
4. Clera. heptico porque el tamao de este

124
tumor incrementa las posibilidades de 1. Es una revisin narrativa en la que la
recidiva tumoral postrasplante. bibliografa se busca de manera no
4. El tratamiento percutneo con estructurada.
radiofrecuencia o alcoholizacin del 2. Es una revisin narrativa en la que la
tumor es un procedimiento teraputico bibliografa se busca de manera
til. estructurada.
5. El valor normal de la alfafetoprotena 3. Es una revisin narrativa en la que se
no exluye el diagnstico de carcinoma presentan tablas estructuradas de los
hapatocelular. resultados de los distintos estudios
incluidos.
811.- Paciente de 72 aos, que como 4. Es una revisin en la que se
nico tratamiento toma antidiabticos combinan estadsticamente los
orales, presenta anemia ferropnica resultados de los estudios incluidos.
crnica, con hemorragias ocultas 5. Es una revisin sistemtica en las
positivas. Cual es el mtodo que se presetnan tablas estructuradas
diagnstico ms indicado para localizar de los resultados de los distintos
la lesin sangrante?: estudios incluidos.
1. Trnsito gastroduodenal.
2. Gammagrafa con hemates 814.- Cul de los siguientes tipos de
marcados. diseos NO necesita un clculo previo
3. Trnsito intestinal. del tamao de la muestra, sino que ste
4. Colonoscopia total. se define en funcin de las diferencias
5. Panendoscopia oral. observadas durante el desarrollo del
estudio?:
812.- Enfermo de 45 aos diagnosticado 1. Ensayo clnico secuencial.
de cirrosis heptica alcohlica sin 2. Ensayo clnico cruzado.
historia de hemorragia previa y sin 3. Ensayo de grupos paralelos.
consumo de alcohol desde hace un ao. 4. Ensayo de diseo factorial.
Durante una revisin se realiza una 5. Ensayo clnico enmascarado.
ecografa abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la 815.- Un laboratorio farmacutico que
que se aprecian varices esofgicas de est introduciendo en el mercado un
gran tamao con manchas rojas. La nuevo frmaco antihipertensivo est
rafiografa de trax y el interesado en realizar, entre otros,
electrocardiograma son normales. Cul algunos de los siguientes ensayos
es la medida ms adecuada para la clnicos. Seale la respuesta
prevencin de un primer episodio de INCORRECTA:
hemorragia por varices?: 1. Un estudio de fase I en voluntarios
1. Escleroterapia endoscpica de sanos para verificar la seguridad del
varices esofgicas. nuevo principio activo.
2. No es necesaria la prevencin por el 2. Un ensayo clnico en fase II, doble-
escaso riesgo de rotura de las varices. ciego y controlado con placebo, en unos
3. Ligadura endoscpica con bandas 100 pacientes hipertensos para
elsticas de varices esofgicas. delimitar el intervalo de dosis
4. Administracin de betabloqueantes teraputicas.
no cardioselectivos (propranolol, 3. Un ensayo clnico en fase II abierto,
nadolol). en unos 500 pacientes hipertensos para
5. Derivacin esplenorrenal distal comprobar el efecto sobre la morbilidad
selectiva de Warren. cardiovascular.
4. Un ensayo clnica en fase III, doble-
813.- Cul de las siguientes ciego y comparativo con otro frmaco
definiciones se corresponde con mayor antihipertensivo, en unos 100 pacientes
precisin al concepto de Metanlisis?: hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.

125
5. Un estudio en fase IV para generar nuevas hiptesis pero no
postcomercializacin para verificar la para confirmarlas
efectividad en la prctica clnica
habitual. 819.- La mejor forma de verificar una
hiptesis en epidemiologa es a travs
816.- Le encargan el diseo de un de:
ensayo clnico en el que es muy 1. Un estudio descriptivo.
importante que un factor pronstico se 2. Un estudio experimental.
distribuya por igual en los dos grupos 3. Un estudio caso-control.
de tratamiento. El mtodo de 4. Un estudio de cohortes.
aleatorizacin que usted utilizara es: 5. Un estudio tranversal.
1. Aleatorizacin simple.
2. Aleatorizacin por bloques. 820.- Cul de las siguientes
3. Aleatorizacin estratificada. afirmaciones es FALSA en relacin con
4. Aleatorizacin centralizada. la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
5. Aleatizacin ciega (ocultacin de la 1. La reproductibilidad intraobservador
secuencia de aleatorizacin). es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
817.- En una revista biomdica se al valorar la misma muestra.
publica un estudio, en el que los 2. El anlisis discrepante utiliza una
autores notifican el resultado en prueba diagnstica adicional para
coste/aos de vida ganados. De qu resolver las discrepancias observadas
tipo de anlisis de evaluacin entre una nueva prueba y un criterio de
econmica se trata?: referencia imperfecto.
1. Coste de la enfermedad. 3. Los falsos positivos no son deseables
2. Coste-efectividad. en diagnsticos que originen un trauma
3. Coste-beneficio. emocional al sujeto de estudio.
4. Coste-consecuencia. 4. Una prueba sensible es sobre todo
5. Coste-utilidad. til cuando su resultado es positivo.
5. Los diseos de estudios para la
818.-Respecto al anlisis de los datos evaluacin de pruebas diagnsticas han
en un ensayo clnico, seale cul de las de tener siempre en cuenta que el
siguientes afirmaciones es FALSA: diagnstico se refiere a una situacin en
1. Se debe hacer el mximo nmero de un punto concreto dentro de la historia
anlisis intermedios posibles para la natural de la enfermedad.
variable principal porque as se
aumenta la probabilidad de obtener un 821.- En un estudio de seguimiento a
resultado positivo en el ensayo. largo plazo de pacientes con fibrilacin
2. En el anlisis final de los resultados, auricular crnica en la prctica clnica
lo primero que debemos hacer es habitual, se ha documentado un riesgo
comparar las caractersticas basales de relativo de padecer una hemorragia
los dos grupos para comprobar que son intracreaneal por anticoagulantes orales
homogneos. (en comparacin con antiagregantes
3. En los ensayos clnicos de fase III el plaquetarios) de 3 (intervalos de
anlisis por intencin de tratar (anlisis confianza del 95% 1.5-6) Cul de las
de todos los sujetos segn la asignacin siguientes afirmaciones es cierta?:
aleatoria) habitualmente es ms 1. El diseo corresponde a un estudio
adecuado que el anlisis por protocolo de casos y controles.
(anlisis de los casos vlidos). 2. Los intervalos de confianza del riesgo
4. En los ensayos clnicos a veces se relativo estimado confirman que las
encuentran diferencias diferencias no alcanzan la significacin
estadsticamente significativas que no estadstica.
son clnicamente relevantes. 3. El riesgo relativo estimado significa
5. El anlisis de subgrupos tiene un que la incidencia de hemorragia
carcter exploratorio, es decir, sirve

126
intracraneal es un 3% superior en el 3. No hay un procedimiento adecuado,
grupo tratado con anticoagulantes. si se producen prdidas dan lugar al
4. El riesgo relativo estimado significa fracaso del estudio.
que existe una alta proporcin (superior 4. Tener en cuentas las prdidas
al 3%) de pacientes tratados con previsibles al calcular el tamao
anticoagulantes orales que presentaron muestra.
hemorragia intracraneal. 5. Reemplazarlos, pero asignndolos al
5. El riesgo relativo estimado significa azar a uno u otro grupo.
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes 825.- El tipo de anlisis de evaluacin
tratados con anticoagulantes orales ha econmica que cuantifica los resultados
sido tres veces superior a la de los sanitarios en una medida que ana
tratados con antiagregantes cantidad y calidad de vida, corresponde
plaquetarios. a:
1. Anlisis coste-efectividad.
822.- A la hora de efectuar un anlisis 2. Anlisis coste-consecuencia.
de evaluacin econmica, se 3. Anlisis coste-utilidad.
recomienda que la perspectiva elegida 4. Anlisis coste-beneficio.
sea: 5. Estudio de coste de la enfermedad.
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud. 826.- Un joven de 23 aos debe ir a
3. La sociedad en global. trabajar a Gabn durante 1 ao y para
4. La del proveedor de servicios. ello acude a un centro de asistencia
5. Las gerencias de Atencin Primaria. santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
823.- Suponga que en un ensayo clnico con un centro especializado que
hay diferencias entre los grupos en recomienda y administra slo 4 de ellas.
algunos factores pronsticos. Afecta Cul es la vacuna que se ha
esto a la interpretacin de los suprimido?:
resultados?: 1. Anti VHA.
1. No, gracias a la asignacin aleatoria 2. Anti VHB.
("randomizacin"). 3. Anti Meningoccica.
2. Hara necesario utilizar alguna 4. Clera.
tcnica estadstica que permita tener 5. Antitetnica.
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos. 827.- Cuando hay diferencias
3. Invalida el estudio, ya que la estadsticamente significativas, es
asignacin aleatoria no ha conseguido creble el resultado de un ensayo clnico
su objetivo de obtener grupos en el que siendo todo lo dems
homogneos. correcto, el nmero de pacientes
4. Invalida el estudio, ya que el nmero incluidos es menor que el que pareca
de pacientes incluidos es insuficiente necesario antes de realizar el estudio?:
para obtener grupos homogneos. 1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
5. Indica la necesidad de reanudar la bajo al ser el resultado
inclusin de pacientes en el estudio, estadsticamente significativo.
hasta conseguir equilibrar el pronstico 2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
de los grupos. 3. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
824.- Cul es la forma correcta de 4. No, pues hay gran riesgo de error de
manejar las prdidas de pacientes en tipo II.
un ensayo clnico?: 5. No, ya que el resultado es no
1. Reemplazarlos. concluyente por no basarse en un
2. Tratar de evitarlas recordando a los nmero suficiente de pacientes.
pacientes su compromiso de
participacin en el estudio.

127
828.- Se ha realizado un estudio para cual ha motivado que se dicten normas
comprobar si un frmaco tiene riesgo por las que los mdicos pueden
de producir agranulocitosis. Se han contribuir al control de estas
incluido 200 pacientes con infecciones. Entre las siguientes
agranulocitosisis de los cuales 25 normas, una de ellas es FALSA:
haban consumido ese frmaco en los 3 1. Retirar los aparatos invasivos con
meses previos al epidosio, y 1000 prontitud cuando dejen de ser
controles de caractersticas similares clnicamente necesarios.
pero sin agranulocitosis, de los cuales 2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
50 haban consumido ese frmaco en el quirrgica al perodo perioperatorio.
estudio. Indique de que tipo de estudio 3. Dictar rpidamente las precauciones
se trata y si la utilizacin del frmaco se de aislamiento adecuadas en los
asocia a la aparicin de agranulocitosis: pacientes infectados.
1. Es un estudio de cohortes y el 4. Ampliar el espectro del tratamiento
frmaco se asocia a la aparicin de antibitico una vez aislado el germen
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5). patgeno.
2. Es un estudio de casos y controles y 5. Alertar al personal de enfermera
el frmaco disminuye la incidencia de sobre las situaciones que favorecen la
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de infeccin.
0,5).
3. Es un ensayo clnico de la fase III en 831.- En un estudio, la agranolocitosis
el que el frmaco aumenta 2,5 veces el se produca en la problacin general no
riesgo de agranulocitosis. consumidora de un medicamento en 2
4. Es un estudio de casos y controles y de cada 100.000 habitantes y ao, y
el frmaco se asocia a la aparicin de entre los consumidores de ese frmaco
agranulocitosis (odds ratio de 2,7). es por lo tanto de 20 con una diferencia
5. Es un estudio de cohortes y el de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
frmaco se asocia a la aparicin de 100.000 habitantes y ao, y un exeso
agranulocitosis (odds ratio de 2,5). de riesgo (proporcin de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cul es la
829.- Queremos hacer un estudio para frase correcta:
comprobar si un nuevo frmaco 1. La tasa de enfermedad que es
antiagregante es ms eficaz que la causada por el frmaco es pequea,
aspirina para reducir la mortalidad slo 40 de cada 100.000 expuestos y
cardiovascular. Para poder planificar el ao.
estudio necesitamos saber cuantos 2. La enfermedad se produce dos veces
pacientes debemos incluir. Cul de los ms en los pacientes tratados que en
siguientes parmetros NO influye en el los no tratados.
clculo del tamao de la muestra?: 3. Retirar el frmaco del mercado
1. La mortalidad cardiovascular evitara el 95% de los casos de la
encontrada en los pacientes tratados enfermedad.
con aspirina en los estudios previos. 4. El impacto del medicamento sobre la
2. La proporcin de prdidas previstas. salud de la poblacin es importante
3. La mortalidad cardiovascular porque el riesgo relativo es de 20.
esperada en los pacientes tratados con 5. La asociacin del frmaco con la
el nuevo antiagregante. enfermedad no es fuerte porque slo 38
4. El nmero de centros que van a de cada 100.000 habitantes padecen la
participar en la realizacin del estudio. enfermedad por causa del
5. la probabilidad de obtener un medicamento al ao.
resultado falso positivo (error tipo I).
832.- En un estudio de cohortes, cmo
830.- En las ltimas dcadas existe un definira el fenmeno que puede
inters muy especial en la vigilancia y producir el hecho que las caractersticas
el control de las infecciones basales de los distintos grupos sean
nosocomiales dada su incidencia, lo distintas en cuanto a la distribucin de

128
factores del riesgo para la patologa 4. Si, salvo que metaanlisis previos
cuya aparicin se quiere investigar: sean discordantes con los resultados de
1. Sesgo de seleccin. este estudio.
2. Sesgo de informacin. 5. No, ya que la mayor mortalidad
3. Sesgo de observacin global en uno de los grupos puede
4. Un error aleatorio. haber reducido las oportunidades de
5. Sesgo por presencia de factor de sufrir eventos de inters entre los
confusin. pacientes a l asignados.

833.- Todas estas situaciones EXCEPTO 836.- La vacuna antineumoccica est


una, aumentan la probabilidad de recomendada para todas MENOS una de
detectar un cncer colorrectal, selela: las siguientes situaciones clnicas,
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de selela:
larga evolucin. 1. Alcoholismo crnico.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis. 2. Contactos familiares de un paciente
3. Tabaquismo de ms de 35 aos de con neumona neumoccica.
duracin. 3. Fstula crnica de lquido
4. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos cefalorraqudeo tras un traumatismo
para corregir una malformacin vesical. craneal.
5.Ingesta crnica de aspirina o 4. Infeccin VIH avanzada.
antiinflamatorios no esteroideos. 5. Insuficiencia cardaca crnica.
837.- Cul de las siguientes
834.- Cul de las siguientes afirmaciones es propia del ensayo
caractersticas NO es propia de un clnico de diseo cruzado, y no del
ensayo clnico controlado?: diseo de grupos paralelos?:
1. Intervencin experimental. 1. Cada participante recibe una de las
2. Tratamiento asignado segn el opciones del estudio.
criterio del investigador. 2. Existe una mayor variabilidad entre
3. Participacin voluntaria del sujeto. poblaciones participantes que en el otro
4.Asignacin aleatoria a las distintas diseo, lo que modifica el tamao
posibilidades de tratamiento es estudio. muestra.
5. Enmascaramiento de la medicacin. 3. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
835.- Suponga que en un ensayo clnico tratamiento y secuencia.
sobre prevencin secundaria en 4. El perodo de lavado se encuentra
cardiopata isqumica y correcto desde nicamente al inicio de la experiencia.
todos los puntos de vista, la incidencia 5. El nmero de participantes es mayor
de infartos de miocardio, fatales y no que en el otro diseo.
fatales, se reduce de forma
estadsticamente significativa en el 838.- Cul de las siguientes vacunas
grupo tratado con la intervencin no se incluye en las recomendaciones
experimental. Sin embargo, la actuales de un paciente
mortalidad por todas causas es superior esplenectomizado?:
en este mismo grupo. Es adecuado 1. Vacuna neumoccica.
concluir a favor del frmaco 2. Vacuna meningoccica.
experimental?: 3. Vacuna frente a Heamophilus
1. Si, pues un tratamiento contra la influenzae tipo B.
cardiopata isqumica no tiene por qu 4. Vacuna frente al virus de la gripe.
reducir la mortalidad por otras causas. 5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
2. Si, si como resultado de la asignacin
aleatorio, los grupos no diferan los 839.- En un ensayo clnico controlado,
factores pronsticos iniciales. aleatorizado y enmascarado a doble
3. Si, si la variable principal de ciego en pacientes con hipertensin
respuesta del ensayo era la incidencia arterial se compar el riesgo de
de infartos. aparicin de accidente vascular

129
cerebral (AVC) en un grupo tratado con 5. La prueba diagnstica est disponible
clortalidona y en otro tratado con y resulta razonablemente asequible en
placebo. A los cinco aos en grupo su medio.
tratado con clortalidona al compararlo
con el grupo placebo se constat una 842.- Cul de las siguientes
reduccin del riesgo de AVC del 6% al afirmaciones es FALSA en relacin con
4%, una reduccin relativa del riesgo el tipo de diseos a utilizar para evaluar
del 34% y un riesgo relativo de 0,66. la validez de una prueba diagnstica?:
Suponiendo que estos datos se 1. El diseo ms frecuente para evaluar
pudieran extrapolar a la prctica la validez de una prueba diagnstica es
habitual, cuntos pacientes y durante el estudio de corte o transversal.
cunto tiempo deberamos tratar con 2. El estudio caso-control es el que
clortalidona para evitar un AVC?: origina, habitualmente ms problemas
1. 50 pacientes durante un ao. de validez interna.
2. 34 pacientes durante cinco aos. 3. En un diseo caso-control, los casos
3. 50 pacientes durante cinco aos deben representar el espectro de la
4. 34 pacientes durante cinco aos. enfermedad y no ceirse slo a los ms
5. 66 pacientes de un a cinco aos. graves.
4. Los resultados de un seguimiento
840.- Cul de los siguientes virus tiene pueden servir de patrn oro en
mayor riesgo de contagiar a una enfermedades y no introducen errores
persona sana, no inmunizada sistemticos en su evaluacin.
previamente, se se pincha con una 5. Si los enfermos no mantienen la
aguja contaminada con sangre de un proporcin debida con respecto a los no
paciente infectado?: enfermos no se pueden calcular los
1. VIH (virus inmunodeficiencia valores predictivos.
humana).
2. Virus hepatitis A. 843.- En qu patologa pensara en
3. Virus hepatitis B. primer lugar en un paciente de 65 aos,
4. Virus hepatitis C. que presenta disminucin lenta,
5. Virus hepatitis E. progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamacin ocular?:
841.- Cul de las siguientes 1. Error de refraccin.
afirmaciones es FALSA en relacin a la 2. Distrofa corneal.
lectura crtica sobre un artculo de 3. Papilitis.
evaluacin de una prueba diagnstica?: 4. Glaucoma agudo.
1. En el material y mtodos se 5. Degeneracin macular senil.
menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y 844.- Un paciente diabtico tratado
enmascarada con un patrn de mediante fotocoagulacin focal con
referencia. lser de Argn tres aos antes,
2. En el material y mtodos se presenta una prdida brusca e
menciona que se evalu la prueba importante de visin, sin dolor ni
diagnstica en un espectro adecuado alteraciones en la superficie ocular. La
de pacientes. causa ms probable de esta
3. En el material y mtodos se disminucin de agudeza visual es:
menciona que se aplic el patrn de 1. Hemorragia vtrea.
referencia con independencia del 2. Edema corneal.
resultado de la prueba diagnstica. 3. Glaucoma crnico simple.
4. Cuando una prueba presenta una 4. Catarata nuclear.
sensibilidad muy alta un resultado 5. Atrofia ptica.
positivo hace realmente posible el
diagnstico. 845.- Qu enfermedad de las
sealadas NO se caracteriza porque

130
pueda existir una papila edematosa o 5. Dieta absoluta y sueros por va
pseudoedematosa?: subcutnea.
1. Retinopata hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crnico de ngulo abierto. 849- Cul de los siguientes opioides
3. Hipertensin endocraneana. NO es adecuado para el tratamiento del
4. Hipermetropa. dolor crnico de etiologa cancerosa?:
5. Neuropata ptica e isqumica. 1. Metadona.
2. Meperidina.
846.- Mujer de 38 aos acude a nuestra 3. Morfina.
consulta con un cuadro de exoftalmos 4. Fentanilo.
axial de varias semanas de evolucin, 5. Tramadol.
afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploracin nos llama la 850.- La localizacin ideal para hacer
atencin una conjuntiva con sntomas una traqueotoma es:
discretos de hiperemia y edema, una 1. La membrana crico-tiroidea.
queratitis de carcter punteado en 2. La membrana mio-tiroidea.
tercio inferior corneal y tambin 3. Primer anillo traqueal.
sospechamos una retraccin palpebral 4. Segundo o tercer anillo traqueal.
al observar cmo el borde del prpado 5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
superior se encuentra por encima del
limbo, permitindonos visualizar la **851.- Cul de estas afirmaciones es
esclertica. La paciente no manifiesta FALSA en relacin con la otitis media
disminucin de visin ni alteraciones secretoria?:
tipo visin doble y su presin 1. Los nios con paladar hendido son
intraocular sta dentro de la ms susceptibles a padecerla.
normalidad. Cul de los siguientes 2. En casos unilaterales en adultos, es
diagnsticos le parece ms compatible obligada la inspeccin del cavum.
con el cuadro descrito?: 3. Su perodo de mayor incidencia en
1. Tumor intraocular. climas templados, es de junio a
2. Tumor intraorbitario. septiembre, coincidiendo con la poca
3. Pseudotumor inflamatorio. de baos.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow. **4. El 66% de los cultivos de las
5. Queratoconjuntivitis epidmica. muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
847.- Una de los siguientes signos o 5. La otoscopia puede mostrar niveles
sntomas, NO es habitual en una uvetis lguidos o burbujas de aire tras el
anterior aguda: tmpano ntegro.
1. Midriasis. 852.- Colocando un diapasn que est
2. Dolor. vibrando frente al conducto auditivo del
3. Inyeccin ciliar. odo que queremos explorar
4. Sinequias posteriores. (conduccin area) y apoyando despus
5. Fotofobia. sobre la mastoides (conduccin sea)
podemos de modo sencillo y en la
848.- Cul es el tratamiento de la consulta, distinguir entre sordera
obstruccin intestinal no quirrgica en nerviosa (alteracin en la cclea o
la fase terminal del cncer?: nervio auditivo) y sordera de
1. Sonda nasogstrica, aspiracin conduccin (trastorno en el sistema de
contnua, sueroterapia mintravenosa. transmisin tmpano-osicular). Cul de
2. Administracin de Vitamina grupo B, estas afirmaciones es correcta para un
laxante y enema de limpieza. paciente que presenta una sordera de
3. Alimentacin parenteral total y conduccin?:
esteroides i.v. 1. La percepcin del sonido es igual por
4. Morfina, buscapina y haloperidol por va area que por va sea.
va subcutnea. 2. La percepcin del sonido es mejor
por va area que por va sea.

131
3. La percepcin del sonido es mejor la enfermedad injerto contra husped
por va sea que por va area. (ElCH).
4. La percepcin del sonido es peor por 5. En la ElCH aguda se afectan
va sea que por va area. especialmente el tubo digestivo, la piel
5. La percepcin del sonido es y el hgado.
indistinguible tanto por va area como
sea. 856.- El IPI (ndice pronstico
internacional), utilizado en la valoracin
853.- Mujer de 38 aos de edad, pronstica del linfoma difuso de clulas
profesora de instituto, que consulta por grandes, NO incluye:
presentar disfona persistente. Es una 1. La LDH srica.
mujer motivada por su trabajo, muy 2. El estadio de la enfermedad.
activa, con un elevado nivel de estrs y 3. La beta-2 microglobulina.
fumadora ocasional, Cul, entre las 4. El estado general (ECOG).
siguientes, sera el diagnstico ms 5. La edad.
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento 857.- El factor V Lieden est relacionado
gltico. con:
2. Edema de Reinke. 1. Diatesis hemorrgica congnita.
3. Parlisis del nervio recurrente. 2. Diatesis hemorrgica adquirida.
4. Reflujo gastroesofgico. 3. El dficit de Antitrombina III.
5. Ndulos vocales. 4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombtico adquirido.
854.- Seale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe: 858.- Interprete el siguiente
1. Se diagnostica en un 70-80% de los hemograma que pertenece a un nio de
casos en estadios precoces T1 - T2 6 aos que llega al Hospital con fiebre y
(menor a 4cm). aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
2. La presencia de adenopatas x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
cervicales es el factor pronstico ms 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
importante. 109/L:
3. La localizacin en la base de la 1. Tiene una linfocitosis, que es
lengua raramente se extiende a probablemente vrica.
amgdala y pared farngea lateral. 2. Tiene una linfocitosis, lo que es
4. Est relacionado con la infeccin normal para la edad de este nio.
crnica con el VEB (virus Epstein-Barr). 3. Tiene una anemia.
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y 4. Tiene una neutropenia.
cisplatino son la base del tratamiento. 5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
855.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale 859.- Cul de las siguientes
la afirmacin FALSA: complicaciones NO es propia de la
1. La neumonitis intersticial y la leucemia linftica crnica?:
enfermedad veno-oclusiva heptica son 1. Infecciones oportunistas por virus
complicaciones graves de este herpes.
procedimiento teraputico y son ms 2. Anemia hemoltica autoinmune.
frecuentes en el trasplante alognico. 3. Hipogammaglobulinemia.
2. Las infecciones que ocurren durante 4. Infiltracin en el SNC.
las primeras 2-3 semanas suelen ser 5. Neumona neumoccica.
debidas a la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza tambin el 860.- Son causas potenciales de
cordn umbilical como fuente de eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
progenitores. 1. Hipoxemia crnica.
4. Una complicacin relativamente 2. Exceso de carboxihemoglobina.
frecuente en el trasplante autlogo es 3. Hipernefroma.

132
4. Sndrome de Cushing. de la mdula sea detecta un 45% de
5. Hipoandrogenemia. clulas plasmticas. La funcin renal
est alterada y el paciente no refiere
861.- Una mujer de 68 aos, sin otra sintomatologa. Su sospecha
aparentes factores de riesgo diagnstica principal es:
cardiovascular, ingresa en la Unidad 1. Amiloidosis.
Coronaria del Hospital por un cuadro 2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
agudo de cardiopata isqumica. En la 3. Mieloma de Bence-Jones.
analtica realizada a su llegada se 4. Enfermedad de cadenas pesadas.
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl) 5. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
previamente no conocida. En este caso,
la actitud ms adecuada con respecto a 865.- Cul de los siguientes hallazgos
la anemia es: es el ms caracterstico de la leucemia
1. Actitud expectante, ya que slo se mieloide crnica?:
debe transfundir la anemia sintomtica. 1. El cromosoma Filadelfia.
2. Transfundir hemates. 2. La esplenomegalia palpable.
3. Transfundir sangre total. 3. La disminicin de la fosfatasa alcalina
4. Instaurar tratamiento con granulocitaria.
eirtropoyetina. 4. El aumento del cido rico srico.
5. Administrar hierro intravenoso. 5. El reordenamiento del gen bcr/abl.

862.- En relacin con el diagnstico de 866.- En un paciente de 25 aos,


las anemias microcticas, cul de las diagnosticado de leucemia mieloide
afirmaciones siguientes es FALSA?: crnica hace seis meses. Cul, entre
1. Tanto en la anemia ferropnica como los siguientes, es el tratamiento con
en la de trastornos crnicos la ferritina mejor resultados?:
est disminuida. 1. El interfern alfa.
2. En la -talasemia el nmero de 2. El busulfn.
hemates suele estar normal o elevado. 3. La hidroxiurea.
3. La microcitosis es menos acentuada 4. El trasplante alognico de
en la anemia de trastornos crnicos. progenitores hemopoyticos a partir de
4. En la anemia sideroblstica hay un un hermano HLA-compatible.
aumento de los depsitos de hierro en 5. El trasplante autlogo de
el organismo. progenitores hematopoyticos.
5. En la anemia ferropnica siempre hay
que buscar la causa del dficit de 867.- Joven de 23 aos que trabaja
hierro. como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son ingesta de drogas sintticas consulta
inclusiones eritrocitarias de fragmentos por fiebre, malestar general y dolor en
nucleares y se observan en: glande. La exploracin fsica muestra
1. Asplenia. mltiples tatuajes, "piercings" y la
2. Mielofibrosis. presencia de tres lesiones vesiculosas
3. Leucemia linftica crnica. en glande y adenopatas inguinales
4. Dficit de G6PD. bilaterales. Cul es el diagnstico ms
5. Intoxicacin por plomo. probable?:
1. Herpes genital.
864.- Una mujer de 62 aos consulta 2. Secundarismo lutico.
por dolores seos, fundamentalmente 3. Primoinfeccin VIH.
en la espalda. En el hemograma se 4. Infeccin por citomegalovirus.
detecta anemia normoctica. La VSG es 5. Condilomas acuminados.
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia **868.- En cuanto a la neumona por
severa pero no componente Neumococo en pacientes infectados por
monoclonal. En el estudio morfolgico

133
el virus de la inmunodeficiencia humana mejora la tos a las 24h. Cul es la
(VIH) es FALSO que: actitud?:
**1. Es una infeccin frecuentemente 1. Mantener dicho tratamiento 1
bacterimica. semana.
2. Tiene mayor incidencia que en la 2. Mantener dicho tratamiento 2
poblacin general. semanas.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la 3. Administrar tratamiento
causa ms comn de neumona en tuberculosttico convencional.
pacientes con SIDA. 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
4. Se recomienda vacuna neumoccica administrar isoniacida durante 18
en aquellos pacientes con CD4 < 100 meses, si el cultivo de Lwestein en
cel/L. esputo es positivo.
5. Esta neumona puede ser vista en 5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
pacientes con sistema inmune administrar isoniacida durante 12
relativamente intacto. meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo.
869.- La tuberculosis asociada a la
infeccin por VIH se caracteriza por: 872.- Una mujer de 54 aos sufri
1. Presentacin subclnica de la durante una transfusin de sangre un
enfermedad. cuadro de fiebre y escalofros que
2. Aparicin caracterstica en los evolucion rpidamente a hipotensin
estadios de inmunodepresin ms refractaria, falleciendo unas horas
severa (>50 CD4/mm3). despus. A las 24 horas se recibi un
3. Elevada frecuencia de afectacin hemocultivo de la paciente con
extrapulmonar y diseminada. crecimiento de Pseudomona
4. Escaso rendimiento de los mtodos Fluorescens. Seale la respuesta FALSA:
microbiolgicos de diagnstico. 1. Las especies de Pseudomona no
5. Mala respuesta al tratamiento crecen a temperaturas bajas y son por
antituberculoso. tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemticos.
870.- NO es propio del shock txico 2. El sndrome de respuesta
estafiloccico: inflamatoria sistmico puede deberse a
1. Fiebre elevada. causas no infecciosas.
2. Lesiones cutneas. 3. Se denomina shock sptico
3. Metstasis spticas. refractario al que dura ms de una hora
4. Fracaso renal. y no ha respondido a fluidos y
5. Rabdomiolisis. vasopresores.
4. Los grmenes Gram negativos son la
871.- Hombre de 60 aos con causa ms frecuente de septicemia
antecedentes de neumoconiosis, que grave.
acude a nuestra consulta por tos y 5. En el sndrome de distrs respiratorio
fiebre de 48 h de duracin. A la agudo, la presin capilar pulmonar es
exploracin se detectan estertores en la menor de 18 mm.
base izquierda, que se corresponde en
la placa de trax, con un nuevo 873.- Cul de las siguientes permite
infiltrado en lbulo inferior izquierdo; diferenciar la pielonefritis aguda de la
tambin se observan lesiones de cistitis aguda?:
neumoconiosis simple. La pulsioximetra 1. Leucocituria.
digital es normal y en los anlisis: 2. Hematuria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD 3. Bacteriuria.
que es positivo (15 mm) y en 3 4. Antecedentes de infeccin urinaria.
baciloscopias de esputo no se observan 5. Fiebre de ms de 38.5C.
bacilos cido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina - 874.- Un paciente de 22 aos, que
clavulnico y desaparece la fiebre y acude para evaluacin de una lesin

134
genital ulcerada, presenta un VDRL ecografa aparece fibrosis periportal.
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs En qu parasitosis pensara?:
negativo. La interpretacin ms 1. Clonorchis Sinensis.
adecuada de estos resultados es: 2. Schistosoma Mansoni.
1. Falso positivo de las pruebas no 3. Fascoiola Heptica.
treponmicas. 4. Echinococcus.
2. Falso negativo de las pruebas 5. Estamoeba Histolytica.
treponmicas.
3. Sfilis curada (pendiente la **878.- Seale la cierta en relacin a
positivizacin del FTA-Abs). Haemophilus influenzae:
4. Sfilis curada (pendiente la 1. Haemophilus influenzae del tipo B es
negativizacin del VDRL). causa frecuente de otitis media en el
5. Sfilis de larga evolucin. adulto.
2. La mayora de las cepas que
875.- Seale cul de las siguientes producen infeccin bronquial son no
asociaciones de helmintos y su clnica capsuladas.
caracterstica es INCORRECTA: 3. Ms del 70% de cepas son
1. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de resistentes a
Leffler. amplicilina por produccin de beta-
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los lactamasas.
ros. **4. La incidencia de neumona por
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia Haemophilus influenzae en adultos ha
megaloblstica. disminuido de forma drstica con el uso
4. Strongyloides Stercolaris - Sndrome de la vacuna conjugada.
de hiperinfestacin en 5. La prctica totalidad de cepas son
inmunodeprimidos. sensibles al Cotrimoxazol.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas. 879.- En relacin con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul
876.- Paciente de 30 aos seropositivo de las siguientes afirmaciones NO es
VIH conocido desde 5 aos antes, con correcta?:
antecedentes de neumona por P. 1. En tratamiento de la
Carinii, que consulta por cefalea desde faringoamigdalitis estreptoccica se
10 das antes. La exploracin fsica efecta con una sola inyeccin i.m. de
muestra como datos ms relevantes 1,200,000 UI de penicilina benzatina.
mnima rigidez de nuca y temperatura 2. El tratamiento antibitico de la
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: faringoamigdalitis estreptoccica se
ligera atrofia cortical. La puncin efecta con 250,000 UI/6h oral de
lumbar da salida a lquido claro con 40 penicilina V durante 10 das.
clulas mononucleares, protenas: 90 3. El tratamiento antibitico de la
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 faringoamigdalitis estreptoccica se
mg%). Sealar de entre las siguientes, efecta con una sola inyeccin i.m. de
la causa ms probable: 1,200,000 UI de penicilina procaina.
1. Herpesvirus tipo 8. 4. El tratamiento antibitico de la
2. Listeria. faringoamigdalitis estreptoccica se
3. Criptococo. efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h
4. CMV. durante 10 das.
5. VIH. 5. El tratamiento antibitico
recomendado de la faringoamigdalitis
877.- Paciente de 52 aos, natural de estrptoccica en los casos de alergia a
Egipto, con 5 aos de residencia en la penicilina es un macrlido oral
nuestro pas, que ingresa en Urgencias durante 10 das.
por hematemesis. A la exploracin
destaca esplenomegalia importante, la **880.- A lo largo de los ltimos 10 aos
analtica heptica es normal, y en la se ha producido un cambio muy

135
importante en la etiologa de la 5. En el ECG muestra un QRS con eje a
Endocarditis Infecciosa del adulto. El + 11.
microorganismo ms frecuente en la
actualidad, es: 883.- Como sabe, el Baln Intrartico de
1. Microorganismos del grupo HACEK. Contrapulsacin es un sistema
2. Staphylococus aureus. mecnico de asistencia ventricular en
3. Estafilococos coagulasa negativos. los casos de shock cardiognico consta
4. Bacilos gram negativos. de un catter provisto de un baln que
**5. Strptococcus viridans. se hincha de acuerdo con el ciclo
cardaco. Qu efectos produce su
881.- En cul de los siguientes funcionamiento sobre el Aparato
enfermos est indicada la reseccin de Circulatorio?:
un aneurisma de aorta abdominal y la 1. Aumentar la presin arterial por
colocacin de un injerto vascular?: vasoconstriccin perifrica.
1. Un hombre de 58 aos con un 2. Aumentar la tensin de la pared del
aneurisma abdominal de 8 cm. de ventrculo izquierdo durante la sstole,
dimetro que tuvo un infarto de lo que supone un efecto adverso por
miocardio hace 3 meses. aumentar el consumo de oxgeno.
2. Un hombre de 65 aos con un 3. Mejora de la perfusin miocrdica y
aneurisma abdominal de 7 cm. de la pulsatilidad produce vasodilatacin
dimetro que tuvo un infarto de perifrica, mejorando el flujo renal.
miocardio hace un ao. 4. Disminuye la presin diastlica
3. Un hombre de 65 aos con un coronaria, por efecto de la
aneurisma abdominal de 4 cm. de vasodilatacin, empeorando el flujo en
dimetro, sin historia previa de pacientes con patologa coronaria.
cardiopata o neumopata. 5. Mejora el volumen minuto como
4. Un hombre de 58 aos con un consecuencia de un aumento de la
aneurisma abdominal de 7 cm. de precarga.
dimetro y un Volumen Espiratorio
Mximo en el Primer Segundo (VEMS) 884.- Un hombre de 74 aos con un
de 0,5L. infarto agudo de miocardio es tratado
5. Un hombre de 67 aos con un con estreptoquinasa. Seis horas
aneurisma abdominal de 8 cm. de despus desarrolla un cuadro de
dimetro y una creatinina srica de 6,2 hipotensin arterial severa y
mg/dL. obnubilacin. Cul de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
882.- Mujer de 34 aos de edad, con sea la causa?:
antecedentes de fiebre reumtica. En la 1. Infarto de ventrculo derecho.
exploracin slo existe una auscultacin 2. Tromboembolismo pulmonar.
arrtmica sugerente de Fibrilacin 3. Rotura del msculo papilar.
Auricular, un soplo Diastlico en pex 4. Rotura de la pared libre ventricular.
con chasquido de apertura y refuerzo 5. Hemorragia cerebral.
de primer tono. Cul de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en 885.- Seale la respuesta correcta
este paciente?: respecto a la miocardiopata
1. En el ECG los complejos QRS estn hipertrfica:
arrtmicos. 1. Existe aumento de las presiones
2. Fraccin de Eyeccin calculada en telediastlicas del ventrculo izquierdo.
ecocardigrama, 57%. 2. En tres de cada cuatro casos se
3. En la placa de trax se ven lneas B asocia a
de una obstruccin sistlica a nivel del
Kerley. tracto de salida del ventrculo izquierdo.
4. En el ECG hay onda P ancha y 3. Se hereda con carcter autosmico
bifsica. recesivo con penetrancia variable.

136
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo. 889.- Un paciente obnubilado con una
5. Debe sospecharse al auscultar un presin arterial de 80/40 mmHg, un
soplo eyectivo que se superpone al gasto cardaco de 3 l/min, una presin
primer ruido cardaco. de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presin auricular derecha
886.- En el tratamiento de la de 14 mmHg puede estar sufriendo
hipertensin arterial, la ventaja de los cualquiera de las siguientes situaciones
bloqueadores de los receptores de la patolgicas con la excepcin de una:
Angiotensina II con respecto a los 1. Taponamiento cardaco.
inhibidores del enzima conversor de la 2. Deshidratacin.
Angiotensina es que: 3. Infarto de ventrculo derecho.
1. Son ms potentes. 4. Tromboembolismo pulmonar.
2. Producen menos tos. 5. Constriccin pericrdica.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas. 890.- La campana del fonendoscopio es
5. Se pueden dar en sujetos con ms adecuada que la membrana para:
estenosis de la arteria renal bilateral. 1. Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
887.- El tratamiento ms eficaz para 2. Or mejor el chasquido de apertura
prevenir recurrencias en el aleteo o en pacientes con estenosis mitral.
flutter auricular comn es: 3. Valorar la presencia de un tercer y/o
1. Buen control de la hipertensin cuarto tono.
arterial que con frecuencia padecen 4. Detectar el click mesosistlico del
estos enfermos. prolapso mitral.
2. Digoxina asociada a un frmaco que 5. Auscultar a los nios pequeos y
disminuya la conduccin en el nodo A-V bebs, en los que la membrana no
(anticlcicos o betabloqueantes). capta bien la tonalidad de los rudos
3. Ablacin con catter y cardacos.
radiofrecuencia del istmo
cavotricspide. 891.- El examen del pulso carotdeo
4. Insercin de un marcapasos con revela dos impulsos o picos durante la
capacidad antitaquicardia. sstole ventricular. Cul de los datos
5. Amiodarona. fsicos siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
888.- En la extrasistolia ventricular 1. Soplo diastlico despus del
asistomtica, no relacionada con chasquido de apertura.
esfuerzo, es importante tener en 2. Disminucin de la presin sistlica
cuenta: durante la inspiracin.
1. Debe ser siempre tratada con 3. Soplo sistlico que aumenta durante
frmacos antiarrtmicos. las maniobras de Vasalva.
2. Se debe tratar con frmacos, 4. Tercer tono cardaco de origen
nicamente cuando se detecten ms de izquierdo.
10 extrasstoles ventriculares por hora. 5. Desdoblamiento fijo del segundo
3. No comprometer el pronstico, ni rudo.
debe ser tratada con antiarrtmicos,
cuando asiente sobre corazn 892.- Un hombre de 60 aos de edad
estructuralmente normal. acude al servicio de urgencias refiriendo
4. Est demostrado que la supresin de dolor torcico anterior e interescapular
la extrasistolia ventricular con frmacos de 1 hora de duracin, intenso y
antiarrtmicos mejora la supervivencia, desgarrante. La TA es 170/110 mmHg
en cardiopata isqumica crnica. en brazo derecho y 110/50 mmHg en
5. La extrasistolia ventricular de alta brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo
densidad no es un predictor pronstico sinusal con hipertrofia ventricular
en la cardiopata isqumica crnica. izquierda. La radiografa de trax no

137
muestra datos de inters. Cul de las tratada de carcinoma de mama
siguientes es la intervencin inicial ms metasttico con quimioterapia y
adecuada?: radioterapia. Tiene ingurgitacin
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 yugular hasta el ngulo mandibular y
veces, medir enzimas cardacas e pulso arterial paradjico. El
ingresar al paciente. electrocardiograma muestra taquicardia
2. Administrar activador del sinusal y alternancia en la amplitud de
plasmingeno tisular va intravenosa e las ondas P, QRS y T. Cul es el
ingresar al paciente en la unidad diagnstico ms probable?:
coronaria. 1. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en 2. Pericarditis constructiva
bolo y 18 U/kg. por hora en infusin postradioterapia.
continua, realizar gammagrafa 3. Miocardiopata por adriamicina.
pulmonar de ventilacin / perfusin e 4. Taponamiento cardaco por
ingresar al paciente. metstasis pericrdicas.
4. Nitroprusiato intravenoso para 5. Miocardiopata dilatada idioptica.
mantener una TA sistlica < 110,
propranolol intravenoso para mantener 895.- Cul de los siguientes frmacos
una frecuencia cardaca < 60/ min. y no est indicado en la insuficiencia
realizar una TAC helicoidal de trax. cardiaca con disfuncin ventricular
5. Sulfato de morfina intravenoso y severa?:
consulta urgente al cardilogo para 1. Carvedilol.
realizar test de esfuerzo. 2. Furosemida.
3. Espironolactona.
893.- En la valoracin de dolor torcico 4. Inhibidores de la enzima convertidora
agudo en el servicio de urgencias, con de la angiotensina.
ECG inicial normal o inespecfico, con 5. Verapamil.
frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer 896.- Respecto del denominado
o excluir el diagnstico de isquemia "transtorno depresivo mayor" una de
miocrdica. Respecto de estas las siguientes afirmacions NO es cierta:
maniobras, cul de las siguientes 1. Equivale en cierta medida al
afirmaciones es cierta?: concepto de melancola.
1. El alivio del dolor torcico con 2. En l se incluyen tanto el trastorno
anticidos indica patologa gastro- depresivo mayor unipolar como la fase
esofgica en varones. depresiva del trastorno afectivo bipolar
2. El alivio del dolor torcico con ("depresin bipolar").
anticidos indica patologa gastro- 3. Presenta unos criterios diagnsticos
esofgica en mujeres. claramente diferenciados de los
3. La ausencia del mejora del dolor propuestos para otros trastornos
torcico con nitroglicerina excluye la depresivos como la distimia.
isquemia miocrdica en hombres y 4. Al margen del nimo decado, estos
mujeres. individuos suelen presentar ideas,
4. La decisin diagnstica no debe estar rumiaciones e impulsos suicidas que
determinada por la respuesta a una conducen a gestos suicidas o incluso al
maniobra teraputica. suicidio consumado en cerca del 15%
5. La reproduccin del dolor con la de los casos.
presin sobre el trax indica patologa 5. Resulta excepcional su complicacin
osteomuscular y excluye el diagnstico con sintomatologa psictica.
de angina.
897.- Cul de las siguientes
894.- Una mujer de 46 aos consulta afirmaciones es INCORRECTA respecto
por disnea progresiva de das de del delirium, o sndrome confusional?:
evolucin hasta ser de mnimos 1. Su principal caracterstica clnica es
esfuerzos. Unos meses antes haba sido la presencia de creencias falsas,

138
irreductibles a la argumentacin lgica 4. Discurso.
y que no guardan relacin con el 5. Mundo interno.
entorno cultural del paciente.
2. Su principal caracterstica clnica es 901.- Un paciente esquizofrnico de 25
la alteracin de la conciencia. aos lleva 2 semanas tomando 15
3. Suele asociarse a alteraciones mg/da de Haloperidol. Los sntomas
globales de las funciones cognitivas. psicticos han mejorado
4. Se acompaa a menudo de ostensiblemente, el paciente refiere
alteraciones del humor, la percepcin y encontrarse muy inquieto, no puede
el comportamiento. permanecer sentado mucho rato y se
5. No es infrecuente la presencia de tiene que poner a caminar sin rumbo.
temblor, asterixis, nistagmo, falta de Cul, entre las siguientes, sera una
coordinacin motora e incontinencia medida INCORRECTA?:
urinaria. 1. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al da.
898.- Cul de las siguientes respuestas 2. Aadir 40 mg de Propanolol una vez
sobre el Delirium Tremens es la al da.
correcta?: 3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
1. Se trata del estado peculiar de Risperidona.
intoxicacin producido por el consumo 4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
de alcohol. mg/ da.
2. Se caracteriza por la aparicin de 5. Tranquilizar al paciente de lo
conductas impulsivas tras el consumo transitorio de esta sintomatologa.
de una pequea cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clnico con elevado 902.- Una paciente de 24 aos acude a
ndice de complicaciones psiquitricas y la Urgencia llevada por un familiar por
con pocas complicaciones orgnicas. vmitos recidivantes. Padece bulimia
4. Aparece con mayor frecuencia entre nerviosa. Cul de las pruebas de
los hombres alcohlicos a partir de los laboratorio es ms til para evaluar la
50 aos. gravedad de los vmitos?:
5. Su tratamiento de eleccin son las 1. Nivel de Hemoglobina.
benzodiacepinas. 2. Nivel plasmtico de Amilasa.
3. Nivel srico de Socio.
899.- Cules son los trastornos 4. Nivel plasmtico de Calcio.
perceptivos, de entre los que se 5. Nivel plasmtico de Creatinina.
enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?: 903.- Acuden a la consulta unos padres
1. Ilusiones hipnaggicas. con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como
2. Alucinaciones visuales zoomrficas. los profesores estn preocupados
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones porque el nio es muy inquieto, no para
auditivas. en clase, siempre est molestando y no
4. Paraeidolias. se centra ni un momento en sus tareas.
5. Alucinosis auditivas. Se diagnostica trastorno por dficit de
atencin con hipereactividad, en lo
900.- Atendemos a un paciente referente a los psicofrmacos Cul
tremendamente pesado, siempre con sera su eleccin?:
quejas diferentes y del que adems 1. Un ansioltico de vida media corta.
tenemos la sensacin de que no sigue 2. Un derivado anfetamnico.
en absoluto nuestras recomendaciones. 3. Un neurolptico incisivo.
Los sentimientos subjetivos que el 4. Un antidepresivo.
paciente despierta en nosotros se 5. Un antiepilptico.
conocen como:
1. Desconfianza. 904.- Cul de las siguientes
2. Transferencia. afirmaciones NO es especfica del
3. Contratransferencia. Trastorno de Pnico?:

139
1. Va asociado a agorafobia. 907.- Cul de las siguientes
2. Debe presentar al menos 3 ataques caractersticas NO suele corresponder a
en un perodo de 3 semanas en la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
circunstancias distintas. insulinodependiente)?:
3. Durante el ataque aparecen disnea, 1. Existencia de resistencia a la insulina
palpitaciones, sensacin de ahogo y en algn momento de su evolucin.
parestesias. 2. Existencia de secrecin insuficiente
4. No se debe a trastorno fsico o a otro de insulina en algn momento de su
trastorno mental. evolucin.
5. Es un trastorno crnico, episdico y 3. Asociacin habitual con otros factores
recurrente. de riesgo cardiovascular.
4. Presentacin clnica de inicio como
905.- Mujer de 21 aos, casada y con cetoacidosis.
un hijo de 14 meses de edad. A raz de 5. Pueden ser tiles en su tratamiento
un accidente laboral sufrido hace un las sulfonilureas y la metformina.
ao (una mquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello 908.- Paciente diabtico que acude a
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de Urgencias obnubilado con los siguientes
dimetro en la regin temporal resultados en el examen de sangre
izquierda), comenz a sufrir un dolor venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
muy intenso localizado en la zona mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
afectada y que persista varios meses Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con
despus de la curacin y restitucin "ad cetonuria. En relacin con el
integrum" de la herida. La intensidad de tratamiento y la evolucin cul de los
la vivencia del dolor le impide realizar siguientes enunciados NO es correcto?:
su trabajo habitual e incluso ocuparse 1. Indicaremos control de ionograma,
del cuidado de su hijo. Cul es el constantes y glucemia cada 1-2 horas.
diagnstico ms probable segn la CIE 2. El edema cerebral es raro pero ocurre
10?: con ms frecuencia en nios.
1. Trastorno disociativo (de conversin) 3. Proporcionaremos aporte de suero
(F 44). glucosado o dextrosa a 5% cuando la
2. Trastorno de somatizacin (F 45.0). glucemia sea igual o inferior a 250
3. Reaccin a estrs grave sin mg/dl.
especificacin (F 43.9). 4. En este contexto clnico y una vez
4. Reaccin a estrs agudo (F 43.0). resuelto el cuadro, es conveniente parar
5. Simulacin (Z 76.5). la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutnea.
906.- Paciente de 75 aos 5. La cetoacidosis se resuelve a medida
diagnosticado de carcinoma de prstata que la insulina reduce la liplisis y
que acude a la Urgencia del Hospital aumenta la utilidad perifrica de las
por confusin mental, nuseas, vmitos cetonas, entre otros fenmenos.
y estreimiento. En la analtica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. 909.- Mujer de 38 aos de edad que
Cul es, entre las siguientes, la consulta por amenorrea secundaria de 3
primera decisin teraputica que es aos de evolucin. La concentracin de
preciso tomar?: prolactina es de 130 ng/ml (normal
1. Solucin salina y furosemida por va hasta 20 ng/ml). RNM detecta
intravenosa. macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
2. Mitramicina i.v. dimetro con expansin lateral
3. Hormonoterapia (leuprolide y izquierda. No alteraciones visuales.
estrgenos). Cul sera el tratamiento de eleccin?:
4. Difosfonatos por va oral. 1. Ciruga por tratarse de un
5. Glucocorticoides por va intravenosa. macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.

140
3. Radioterapia hipofisaria previa a 912.- Cul de las siguientes opciones
ciruga. considera diagnstica de hipotiroidismo
4. Tratamiento mdico con agonistas subclnico teniendo en cuenta que los
dopaminrgicos. parmetros de normalidad del
5. Somatostatina subcutnea previa a laboratorio de referencia son T4 libre:
ciruga. 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
910.- La acromegalia puede formar 2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
parte de: mU/l.
1. Sndrome de Nelson. 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
2. Sndrome de Turner. 4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
3. Neoplasias endocrinas mltiples I 5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
(Men I).
4. Neoplasias endocrinas mltiples II 913.- Previamente a la administracin
(Men II). de I 131, para destruir tejido tiroideo
5. Sndrome poliglandular autoinmune. residual, tras una tiroidectoma por
cncer folicular de tiroides. Qu
911.- Hombre de 62 aos con vida debemos hacer?
laboral muy activa, que le obliga a 1. Suspender el tratamiento con
viajar continuamente, fumador de 20 hormona tiroidea para elevar los niveles
cigarrillos diarios que, tras tres meses plasmticos de la TSH.
de dieta pobre en grasas saturadas y 2. Aumentar la dosis de hormona
pobre en sal, tiene colesterol total 260 tiroidea para disminuir los niveles de
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol TSH.
HDL 40. Su tensin arterial es 150/100. 3. Administrar solucin de Lugol. 3
Qu actitud la parece ms oportuna, semanas antes.
adems de suspender el tabaco y de 4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
dar un hipotensor?: 1131.
1. Continuar con las mismas 5. No variar la dosis de hormona
recomendaciones dietticas de por tiroidea, para evitar que la TSH varie.
vida, sin que sea necesario aadir
ningn hipolipemiante, por cuanto el 914.- Un hombre de 28 aos, refiere
LDL es < 190. ginecomastia bilateral dolorosa de
2. Continuar con las mismas reciente instauracin. Ante la sospecha
recomendaciones dietticas aadiendo de enfermedad severa tratable qu
Colestiramina a dosis mnima, con debe solicitar de forma inmediata:?
suplementos de vitaminas liposolubles 1. Nivel de prolactina.
y aceites de pescado. 2. Nivel de estrgenos.
3. Continuar con las mismas 3. Nivel de FSH.
recomendaciones dietticas aadiendo 4. Nivel de LH.
dosis bajas de un fibrato, pues el 5. Nivel de Beta HCG.
principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por 915.- Una mujer de 62 aos acude a
encima de 60 mg/dl. Urgencias letrgica y con una TA de
4. Continuar con las mismas 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
recomendaciones dietticas y aadir la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
una estatina a dosis suficientes para de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
reducir colesterol LDL por debajo de mEq/l, el bicarbonato srico de 18
130 mg/dl. mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
5. Intensificar las medidas dietticas creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
todo lo posible y repetir el examen de esta enfermedad debe incluir:
lpidos en 8 semanas antes de dar 1. Suero salino hipotnico.
tratamiento hipolipemiante. 2. Suero salino hipotnico e insulina.
3. Suero salino isotnico e insulina.

141
4. Suero salino hipotnico, bicarbonato 2. Es una protena visceral de cuya
e insulina. medida en sangre se realiza por
5. Suero salino isotnico, bicarbonato e radioinmunoensayo.
insulina. 3. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
916.- Cul de las cuestiones NO es 4. Es til para valorar la respuesta del
cierta en relacin con la soporte nutricional a largo plazo.
hemocromatosis hereditaria HFE?: 5. No es ms til como parmetro
1. El gen mutante se encuentra en el nutricional que la albmina.
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar 920.- Mujer de 65 aos con
con patrn de herencia autosmico antecedentes de pleuritis tuberculosa e
recesivo. hipertensin arterial leve sin
3. Es ms frecuente en las poblaciones tratamiento. Acude a urgencias por
del sur de Baja California que en las del cuadro de ms de tres meses de
norte de Chiapas. evolucin de astenia, anorexia y mareo.
4. La expresin clnica de la enfermedad En la exploracin fsica se detecta
es ms frecuente en el varn que en la hiperpigmentacin cutnea, tensin
mujer. arterial de 70/50 y discreto dolor
5. La mutacin ms frecuente abdominal sin defensa. Los anlisis de
encontrada es una hemocigota C282Y. urgencias muestran un sodio de 130
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
917.-Con qu objetivo prescribira una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
tiazolidinodiona a un paciente con una cifra total de leucocitos de
diabetes mellitus?: 4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3.
1. Para aumentar la secreccin Los niveles de cortisol plasmtico a las
pancretica de insulina. ocho de la maana son de 12 mg/dL
2. Para mejorar la sensibilidad perifrica (rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de
de insulina. las siguientes pruebas utilizara para
3. Como diurtico coadyuvante a un establecer el diagnstico?:
IECA en un diabtico tipo 2. 1. Niveles de cortisol en orina de 24
4. Para reducir la glucogenolisis horas.
heptica. 2. Cortisol a las 21 horas.
5. Como vasodilatador, para mejorar el 3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
flujo sanguneo por los vasa nervorum 4. Niveles de cortisol plasmtico tras
en casos de neuropata severa. administracin de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmtico tras
918.- Un hombre fumador de 60 aos, administracin de dexametasona.
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la 921.- Indique cul de las siguientes
analtica se observa alcalosis e afirmaciones es INCORRECTA, en
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es relacin con los distintos tipos de
su diagnstico de sospecha?: clulas fagocticas:
1. Hiperaldosteronismo primario. 1. Los macrfagos y las clulas
2. Hipertiroidismo inmune. dendrticas poseen receptores
3. Secreccin ectpica de ACTH. inespecficos del reconocimiento del
4. Enfermedad de Addison. antgeno que les permiten diferenciar
5. Secreccin inadecuada de ADH. entre lo propio y lo extrao.
2. Las clulas de Langerhans son los
919.- En relacin con la Prealbmina, fagotitos de la piel.
seale la respuesta correcta: 3. Las clulas dendrticas interactan
1. Es una protena visceral de vida con los linfocitos T.
media corta. 4. Participan en los fenmenos de
necrosis, pero no de apoptosis.

142
5. Las clulas dendrticas son convierten en esta situacin prticular en
especialmente eficientes en el inicio de antgenos.
la respuesta inmune. 2. La enfermedad injerto contra
husped est asociada
922.- Hombre de 34 aos, fumador, que fundamentalmente con el trasplante
consulta por tos y disnea de un mes de renal y es una de las principales causas
evolucin. En la radiografa de trax se del fracaso del mismo.
observa infiltrado intersticial en lbulos 3. En la mayor parte de los trasplantes,
pulmonares superiores y la biopsia si la seleccin del donante ha sido
pulmonar transbronquial, acmulos adecuada, no es necesario el uso de
intersticiales de eosinfilos y clulas de frmacos inmunosupresores que
Langerhans. El diagnstico ms complicaran la supervivencia del
probable es: trasplante.
1. Granuloma eosinfilo. 4. El rechazo gudo, es debido a la
2. Sarcoidosis. actividad de las clulas CD4+
3. Neumona eosinfila. activadas, y las diferencias entre las
4. Neumona intersticial inespecfica. molculas de clase II que inducen una
5. Linfangioleiomiomatosis. respuesta alognica ms fuerte que la
923.- Seale la informacin FALSA inducida por diferencias en las de clase
acerca de duodeno: I.
1. La segunda porcin duodenal tiene 5. El rechazo crnico es la prdida de
una direccin vertical o descendente. injertos a partir de tres meses. Su
2. Una pequea porcin del duodeno se intensidad es ms debil que en el agudo
sita retroperitonealmente. y responde habitualmente a los
3. El ligamento hepatoduodenal se inmunodepresores.
inserta en la primera porcin duodenal.
4. La cara posterior de la segunda 926.- En que tipo de pacientes est
porcin duodenal se relaciona con el indicado realizar deteccin y
hilio renal el msculo psoas iliaco entre tratamiento de bacteriuria
otros. asintomtica?:
5. La arteria mesentrica superior est 1. Pacientes con sondaje vesical
en relacin con la tercera porcin permanente.
dudenal. 2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 aos.
924.- En relacin a las acciones 4. Pacientes ingresados en el hospital.
fisiolgicas de los neurotransmisores 5. Paciente prostatectomizados.
siguientes, una de ellas es FALSA.
Selela: 927.- En que estructura morfofuncional
1. Noradrenalina - vasoconstriccin se origina la patologa mamaria ms
esplcnica. importante y frecuente (el cambio
2. Adrenalina - glucogenolisis. fbroqustico y la mayoria de los
3. Dopamina - vasoconstriccin renal. carcinmas)?:
4. Acetilcolina - aumento del tono de la 1. El lobulillo mamario.
musculatura intestinal. 2. El lbulo mamario.
5. Noradrenalina - Inhibicin de 3. Las clulas mioepiteliales ductales.
liberacin insulina. 4. Las clulas epiteliales luminales.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
925.- Indique la verdadera entre las
siguientes cuestiones referidas al 928.- Un paciente de 50 aos
rechazo de injertos: diagnosticado de enfermedad por
1. La base celular de la aloreactividad reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se
es el reconocimiento por los macrfagos controlaba aceptablemente con
del receptor de las molculas de ranitidina, acude a su consulta por
histocompatibilidad del donante que se exacerbacin de la sintomatologa. En
el interrogatorio usted descubre que

143
desde hace tres meses viene tomando 2. A nivel de mdula sea cuando los
otra serie de medicamentos por linfocitos B reconocen mediante sus
enfermedades asociadas de aparicin receptores especficos una molcula
reciente. Cul de los siguientes presente en la superficie celular, son
frmaco es el que con mayor eliminados por apoptosis.
probabilidad ha contribuido a 3. A nivel de mdula sea cuando dos
incrementar los sntomas de la lifocitos B reconocen mediante sus
ERGE?: receptores especficos una molcula
1. Fluoxentina. que se encuentra de forma soluble,
2. Hidroclorotiacida. quedan en situacin de anergia.
3. Propranol. 4. Tan slo aquellos linfocitos B que no
4. Nifedipino. han reconocido ningn tipo de antigeno
5. Acenocumarol. en la mdula sea migrn hacia otros
tejidos linfoides.
929.- Los receptores celulares 5. A nivel perifrico, los linfocitos B
adrenrgicos, cuando se les acopla la autorreactivos no reaccionan contra lo
molcula extracelular que les sea propio por falta de cooperacin con los
especfica, desencadenan la respuesta linfocitos T.
celular. En relacin con sta, indique la 932.- Una de las siguientes
respuesta correcta: afrimaciones sobre las interacciones
1. Los receptores celulares fosforilan medicamentosas es FALSA, selela:
directamente ciertas protenas que, 1. Las sales de hierro o calcio pueden
modificando su actividad enzimtica, disminuir la biodisponibilidad de las
ejercen su accin celular. tetraciclinas mediante un mecanismo
2. Los receptores estn acoplados a de quelacin.
ciertos mediadores, denominados 2. Los anticonceptivos orales pueden
protenas G, que transducen la seal perder efectividad anovulatoria por el
que les llega. empleo de Rifampicina.
3. Los receptores actan a travs de la 3. La claritromicina puede reducir la
Tirosina Cinasa. concentracin de Ciclosporina A por
4. La accin celular ltima que ocurre mecanismo de induccin del citocromo
es el crecimiento y diferenciacin CYP3A.
celular. 4. Los opiceos enlentecen el
5. La respuesta celular depende de la peristaltismo intestinal y pueden reducir
accin directa del receptor sobre los la biodisponibilidad de algunos
canales de sodio. frmacos.
5. El carbn activado puede disminuir la
930.- Cul de las siguientes absorcin de digoxina por un fenmeno
enfermedades NO se caracterizn por la de quelacin.
formacin de granulomas?:
1. Arteritis temporal. 933.- Cul de las siguientes
2. Tuberculosis. estructuras NO tiene relacon directa
3. Sarcoidosis. con el seno cabernoso?:
4. Enfermedad de Kawasaki. 1. Nervio Oculomotor Comn (III par).
5. Prpura de Schnlein-Henoch. 2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Cartida.
931.- En relacin a los mecanismos de 4. Nervio Abducens (VI par).
tolerancia a lo propio por los linfocitos 5. Rama mandibular del nervio
B, seale cul de estas afirmaciones es Trigmino (V par).
FALSA:
1. Los mecanismos de adquisicin de 934.- La onda V del pulso venoso
tolerancia a nivel central garantizan la coincide con:
ausencia de linfocitos B de carcter 1. La sstole ventricular.
autorreactivo a nivel perifrico. 2. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3. La contraccin auricular.

144
4. La distole ventricular, despus de la 938.- El eritema migratorio es una
apertura de las vlvulas auriculo- lesin cutneoanular caracterstica de
ventriculares. infeccin por:
5. El periodo de contraccin isomtrica 1. Leptospira.
de la masa ventricular. 2. Salmonella tiphi.
3. Rickettsia conorii.
935.- Un paciente de 44 aos sometida 4. Borrelia burgdorferi.
a vasectoma izquierda con vaciamiento 5. Coxiella burnetti.
ganglionar, consulta un ao despus de
la intervencin por un cuadro febril con 939.- En relacin con la estructura
celulitis en brazo izquierdo. Cul es el gentica, seale la respuesta
agente etiolgico ms probable?: verdadera:
1. Salmonella enteriditis. 1. En general, las respuestas
2. Streptococcus agalactiae. reguladoras asientan en direccin 3
3. Escherichia coli. desde el lugar de la transcripcin.
4. Streptococus pyogenes. 2. El ARN precursor, antes de la
5. Pasteurella multocida. maduracin postranscripcional, carece
936.- Tiene que iniciar un tratamiento de intrones.
con un aminoglucsido en un paciente 3. El promotor mnimo de un gen se
de 80 Kg. De peso, que tiene una compone habitualmente de una
creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la secuencia TATA.
pauta habitual en pacientes con funcin 4. Las seales celulares que inducen la
renal normal es de 1,5 mg/Kg/da, trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no
repartido en 3 dosis, indique cul de las suelen provocarmodificaciones en los
siguientes es la dosis inicial que complejos de trascripcin asociados al
administrara: promotor.
1. 40 mg. 5. El nmero de enfermedades descritas
2. 60 mg. por mutilaciones en los factores de
3. 80 mg. transcripcin es escaso.
4. 120 mg.
5. 140 mg. 940.- Indique cul de las siguientes
respuestas en relacin a la inmunidad
937.- Un hombre mayor presenta frente a los tumores es correcta:
adenopatas mltiples. El estudio 1. Los tumores desencadenan
morfolgico de una de ellas muestra habitualmente una fuerte respuesta
arquitectura borrada por la presencia de inmunognetica, pero sta no es
un componente celular polimorfo con suficiente para controlar su crecimiento.
abundantes clulas mononucleadas y 2. Las clulas tumorales segregan
binucleadas con nucleolo evidente que citocinas que tienen una accin
son CD15+ y CD30+, entre ellas se estimuladora sobre el sistema inmune
disponen numerosos linfocitos CD3+, creando un sistema de
as como numerosos eosinfilos retroalimentacin positiva de su
histiocitos y clulas plasmticas. Cul crecimiento.
es el diagnstico?: 3. Una causa habitual de propagacin
1. Ganglio reactivo de patrn mixto. de un tumor es la demora inmune, que
2. Linfoma B de clulas grandes es la diferencia entre la cintica del
anaplsico CD30+. crecimiento tumoral y la formacin de
3. Linfoma T perifrico. una respuesta inmune adaptativa
4. Enfermedad de Hodgkin tipo eficaz.
celularidad mixta. 4. Las clulas tumorales segregan
5. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la accin de los
predominio linfoctico. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
respuesta inflamatoria; este aumento
de la respuesta inflamatoria crea una

145
red alrededor del tumor que le protege mediante un mecanismo similar a la
de su expansin. necrosis celular.
5. La presencia de molculas 2. La apoptosis puede ser inducida por
coestimuladoras, como CD80, en la una gran variedad de estmulos que
superficie del tumor provoca una disparan receptores que pueden estar
activacin anormal de los linfocitos T tanto en la superficie celular como en el
que evita una respuesta citoltica eficaz. citoplasma.
3. Bcl-2 es una protena crucial en la
941.- En lo referente a Clostridium cascada de la apoptosis, regulando
difficile seale cul de las siguentes positivamente el proceso y
afirmaciones es INCORRECTA: conduciiendo a la formacin del ADN en
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo escalera.
esporulado. 4. La molcula de superficie fas/APO-1
2. Es responsable de algunas diarreas es una de las principales inductoras de
asociadas al uso de antimicrobianos. apoptosis y, a diferencia de los
3. Solo las cepas toxignicas son miembros de la familia del receptor del
patgenas. factor de necrosis tumoral su funcin
4. Es responsable de la inmensa se circunscribe a regular las clulas del
mayora de las colitis sistema inmunolgico.
pseudomembranosas. 5. Los anticuerpos bloqueantes del
5. Slo causa enfermedad en pacientes factor de necrosis tumoral ya
previamente inmunodeprimidos. comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
942.- Cul de las siguientes ramas soluble pero no interfieren en el
arteriales NO tiene su origen en la mecanismo de apoptosis porque no se
arteria humeral?: unen al factor de necrosis tumoral
1. Rama humeral profunda. presente en la membrana celular.
2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del hmero. 945.- En una puncin de tiroides se
4. Rama colateral cubital superior. obtienen clulas fusiformes junto a
5. Rama colateral cubital inferior. clulas plasmocitoides y clulas
anaplsicas. Las tcnicas de
943.- Indique la afirmacin correcta inmunohistoqumica refejan el siguiente
sobre las meninges. inmunofenotipo para esas clulas:
1. El espacio epidural comunica con el Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
cuarto ventrculo por los orificios de positiva y Antgeno Carcino-embrionario
Luschka y Magendi. positivo. El diagnstico es:
2. Los senos venosos se forman por 1. Carcinoma anaplsico.
desdoblamientos de la piramide. 2. Carcinoma papilar.
3. La aracnoides est adherida 3. Adenoma folicular.
directamente a la tabla interna del 4. Carcinoma folicular.
crneo. 5. Carcinoma medular.
4. El lquido cefalorraqudeo circula por
el espacio subaracnoideo. **946.- Cul de las siguientes
5. El espacio subdural se encuentra relaciones anatmicas del urter
profundo a la aracnoides. izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
944.- Seale cul de las siguientes **1. Desciende por la pared posterior
respuestas es la verdadera en relacin del abdomen apoyado en la cara
a la apoptosis (muerte celular anterior del msculo psoas.
programada): 2. Cruza por delante de la arteria ilaca
1. La apoptosis es un proceso singular primitiva o la porcin inicial de la arteria
del sistema inmune cuya finalidad es la ilaca externa.
eliminacin de clulas superfluas 3. Es cruzado anteriormente por los
vasos colnicos izquierdos y por los

146
vasos gonadales. 4. Pasa por detrs del 2. Fibrosis intersticial difusa renal.
colon sigmoide. 3. Hipertensin.
5. Pasa por detrs del conducto 4. Hipertricosis.
deferente. 5. Hiperplasia gingival.

947.- Cul de las siguientes 951.- En lo referente a las


afirmaciones es FALSA, en relacin a manifestaciones pulmonares de la
Listeria?: enfermedad "Injerto contra husped"
1. Es un patgeno intracelular. todas las afirmaciones siguientes son
2. No est presente en la flora ciertas, SALVO una. Selela:
gastrointestinal normal en personas 1. Puede existir alteracin funcional
sanas. obstructiva progresiva.
3. Causa enfermedad, con ms 2. Puede aparecer bronquiolitis
frecuencia, en personas con trastorno obliterante.
de la inmunidad celular. 3. Es frecuente la vasculitis de pequeo
4. La contaminacin de alimentos es vaso.
relativamente comn. 4. Afecta a la mayora de los receptores
5. La listeriosis asociada a la gestacin del trasplante alognico de mdula
puede causar muerte fetal intratero. sea.
948.- Si un nio toma el contenido de 5. Afecta al 20-50% de los receptores
un jarabe antusgeno con sabor a limn de trasplante cardio-pulmonar o
que sus padres guardaban en un pulmonar.
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codena, es probable que los 952.- Hombre de 54 aos de edad que
prximos das el nio muestre: acude a consulta por disnea de esfuerzo
1. Retencin urinaria. de 9 meses de evolucin. La
2. Visin borrosa. exploracin fsica muestra la presencia
3. Candidiasis orofarngea. de estertores crepitantes en la
4. Estremiento. auscultacin. La radiografa de trax
5. Cloracin rojiza de la orina. presenta un patrn reticular que afecta
las bases pulmonares. Qu dato
949.- En relacin con el metabolismo y esperara encontrar en la exploracin
funciones de la vitamina D, una de las funcional respiratoria?:
siguientes respuestas es FALSA: 1. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del
1. La vitamina D ingerida por va oral es valor terico.
vitamina D2 D3. 2. Normalidad de la medicin de la
2. El rin transforma la 25 (OH) capacidad de difusin.
vitamina D en el principio activo. 1.25 3. Prolongacin del tiempo expiratorio.
(OH) vitamina D. 4. Capacidad vital disminuida.
3. La absorcin de calcio en el intestino 5. Aumento de la Capacidad Residual
est facilitada por la 24.25 (OH) funcional.
vitamina D.
4. La malabsorcin de la grasa puede 953.- Un hombre de 35 aos acude a un
provocar dficit de vitamina D en reas servicio de urgencias por disnea. En la
geogrficas de latitud norte durante el gasometra arterial basal tiene un pH de
invierno. 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
calcificacin sea a travs del aumento administrarle oxgeno al 31% la PaO2
de produccin de osteocalcina y asciende a 75 mmHg. Cul de los
osteopontina. siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
950.- Cul de las siguientes reacciones 1. Intoxicacin por monxido de
adversas NO aparecen en el curso de carbono.
un tratamiento con ciclosporina A?: 2. Enfermedad neuromuscular.
1. Mielodepresin. 3. Crisis asmtica.

147
4. Atelectasia del lbulo inferior derecho TAC de trax con contraste i.v. en
por cuerpo extrao intrabronquial. embolada.
5. Sndrome de distress respiratorio del 4. Es preciso realizar arteriografa antes
adulto. de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
954.- En un paciente de 64 aos de nica solucin es quirrgica, an en
edad con diagnstico reciente de tumor caso de estabilidad hemodinmica.
pulmonar, cul de los siguientes 5. Antes de tomar cualquier medida hay
criterios clnicos es una contraindicacin que realizar intubacin orotraqueal para
absoluta de reseccin quirrgica?: estabilizacin de volet costal.
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos 957.- En el sndrome de apnea del
/da desde hace 20 aos. sueo, y como consecuencia de las
3. Capacidad de difusin (Dlco) <50% alteraciones fisiopatolgicas durante el
referencia. sueo, se produce durante el da:
4. Ausencia de respuesta 1. Hipertensin arterial paroxstica.
broncodilatadora positiva. 2. Somnolencia.
5. Categora N3. 3. Disnea.
4. Respiracin peridica, tipo Cheyne-
955.- En la radiografa simple de trax Stokes.
de un hombre con disnea como sntoma 5. Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
clnico ms importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos. 958.- En una toracocentesis se obtiene
Cul de las siguientes entidades no un lquido con un pH 7,40, un nivel de
suele producir este patrn radiolgico?: glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH
1. Edema pulmonar cardiognico. pleura/LDH suero de 0.3 y una
2. Neumona bilateral. celularidad con un 75% de linfocitos.
3. Distress respiratorio. Seale la afirmacin correcta:
4. Aspiracin. 1. Es sospechoso de un sndrome
5. Tuberculosis miliar. linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente
956.- Un joven sufre un traumatismo tuberculoso. 3. Hay indicacin de
torcico por colisin en accidente de realizar una biopsia pleural.
trfico. Ingresa en el hospital con un 4. Es compatible con pleuritis por una
Glasgow de 13, dolor en costado e artritis reumatoidea.
hipocondrio izquierdo. Se palpa 5. Es compatible con un trasudado.
crepitacin en hemitrax izquierdo. La
radiografa simple muestra fracturas de 959.- Hombre de 60 aos, fumador,
6 a 10 costillas izquierdas unifocales, asintomtico, sin antecedentes clnicos.
as como neumotrax mayor del 30% y En la radiografa simple de trax
derrame pleural. El paciente permanece realizada en el preoperatorio de hernia
hemodinmicamente estable, TA inguinal, se visualiza un ndulo
sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC
gasometra arterial con oxgeno es: PO2 torcico no aporta ms datos. No tiene
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH radiografa de trax previa. Cul de las
7,45. Se coloca tubo de trax siguientes conductas es la correcta?:
obteniendo aire y 500 cc de lquido 1. Realizar tomografa de emisin de
hemorrgico. Cul de las siguientes positrones como prueba de alta
respuestas estimara la ms correcta?: sensibilidad para neoplasia.
1. Estara indicada toracotoma urgente, 2. Nueva radiografa simple de trax en
sin ms pruebas. tres o cuatro meses.
2. Muy probablemente no requiera 3. Broncoscopia o puncin percutnea,
toracotoma en ningn caso. segn localizacin del ndulo.
3. Antes de realizar una torocatoma 4. Realizar una T.C. de control en seis
urgente es indispensable realizar un meses.

148
5. Realizar una R.M. torcica. sospecha clnica de tromboembolismo
pulmonar.
960.- Un paciente de 68 aos con
historia de EPOC presenta desde hace 962.- Se denomina Respiracin
dos das incremento de la disnea y del Bronquial a la transmisin de los ruidos
volumen de la expectoracin que es respiratorios desde las grandes vas
purulenta. En la radiografa de trax no areas a la pared del trax, cuando
se aprecian infiltrados y la gasometra existe consolidacin o fibrosis. Seale la
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm respuesta FALSA:
de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los 1. Cuando existe respiracin bronquial,
siguientes tratamientos NO estara la espiracin se prolonga.
indicado administrarle?: 2. Los soplos tubricos audibles en las
1. Oxgeno con mascarilla de efecto consolidaciones neumnicas son
Venturi. manifestaciones de Respiracin
2. Salbutamol inhalado. Bronquial.
3. Amoxicilina-clavulnico oral. 3. Cuando existe obstruccin de los
4. Metilpredinisolona intravenosa. bronquios que llegan a una zona de
5. Bicarbonato sdico 1/6 molar consolidacin, se manifiesta ms
intravenoso. intensamente la Respiracin Bronquial.
4. La auscultacin de la Respiracin
961.- Un hombre de 29 aos de edad Bronquial, asociada a una zona de
acude al servicio de urgencias por consolidacin, se acompaa de
disnea de aparicin brusca y dolor aumento de la transmisin de las
torcico vago. Haba sido dado de alta vibraciones vocales.
de la UCI dos semanas antes tras 5. Es caracterstica de la Respiracin
ciruga por perforacin de vscera Bronquial que existe una pausa entre el
abdominal, secundaria a traumatismo. final de la inspiracin y el comienzo de
Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, la espiracin.
pulso arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturacin de 963.- Cul de las siguientes respuestas
oxgeno 92% por pulsioximetra, es cierta con respecto a la prueba de
respirando aire ambiente. La radiografa difusin de monxido de crbono (DLCO
de trax, hematocrito y electrolitos son TLCO) en pacientes con una
normales. Un ECO-Doppler de miembros espirometra con patrn obstructivo y
inferiores es normal. Todas las antecedentes de haber fumado?:
siguientes afirmaciones sobre este caso 1. La prueba de difusin baja se
son verdad. EXCEPTO: correlaciona muy bien con el grado de
1. El trombo-embolismo pulmonar es enfisema.
ms comn en hombres que en mujeres 2. La prueba de difusin baja es
antes de los 50 aos de edad. caracterstica del asma.
2. Si el paciente tiene una gammagrafa 3. La prueba de difusin slo est baja
de ventilacin/perfusin de baja en los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita ms 4. La prueba de difusin sirve para
prueba diagnstica. distinguir si la obstruccin es de las vas
3. La radiografa de trax normal en el areas centrales o perifricas.
contexto de una disnea aguda e 5. La prueba de difusin de monxido
hipoxemia es sugerente de un trombo- de crbono se usa para identifcar a
embolismos pulmonar. aquellos que siguen fumando.
4. Si la gammagrafa de
ventilacin/perfusin es de probabilidad 964.- La caracterstica diferencial de un
intermedia, debe administrarse Secuestro Pulmonar respecto de otras
heparina intravenosa. patologas pulmonares congnitas es:
5. En la exploracin fsica, el 1. Imagen radiolgica poliqustica.
broncoespasmo difuso no reduce la 2. Calcificaciones en su interior.

149
3. Presencia de recubrimiento interno 2. Angeitis necrotizante del tipo
por epitelio respiratorio. poliangetis microscpica.
4. Irrigacin por una arteria procedente 3. Glomerulonefritis rpidamente
de la cirulacin sistmica. progresiva.
5. Su localizacin lobar. 4. Granulomatosis de Wegener.
5. Sndrome remico-hemoltico.
**965.- Cul, entre los siguientes 968.- Hombre de 56 aos, con
tratamientos, sera el de primera antecedentes de ataque agudo de gota
eleccin para mejorar a un pacientes hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
atpico, con asma persistente mg/dl), que refiere dolor tipo clico en
moderada, clnicamente sintomtico y fosa renal derecha ocasionalmente; en
que slo reciba glucocorticoides la ecografa de aparato urinario tiene
inhalados a dosis reducidas, de forma una imagen con sombra acstica
continua?: posterior compatible con litiasis de 2x1
1. Antagonistas de los receptores cm, en pelvis renal derecha. En la
leucotrienios, de forma continua. urografa intravenosa se aprecia una
2. Combinacin de glucocorticoides y imagen radiotransparente en pelvis
antagonistas beta-selectivos renal derecha de aproximadamente 2
adrenrgicos de accin prolongada cm. de dimetro mximo. Cul de las
inhalados, de forma continua. siguientes opciones constituira el
3. Agonistas beta-selectivos tratamiento inicial ms apropiado?:
adrenrgicos de accn corta inhalados a 1. Litotricia extracorprea por ondas de
demanda y sensibilizacin antignica. choque.
4. Agonistas beta-selectivos 2. Nefrolitotoma percutnea.
adrenrgicos de accin prolongada y 3. Hidratacin y cido
corta inhalados de forma continua. acetohidroxmico.
**5. Agonistas beta-selectivos 4. Ureteroscopia y extraccin
adrenrgicos de accin prolongada endoscpica del clculo.
inhalados y glucocorticoides sistmicos 5. Hidratacin, alcalinizacin de la orina
de forma continua. con citratato potsico y alopurinol.

966.- Paciente de 50 aos de edad que 969.- Si un paciente con una prdida
consulta por dolor en la fosa renal, neuronal progresiva, la presencia de
polaquiuria, disuria y hematuria. En el hiperpotasemia indica que ha perdido al
anlisis de la orina se observa piuria y menos:
pH cido con cultivos repetidamente 1. Un 25% del filtrado glomerular.
negativos. Cul sera la primera 2. Un 35% del filtrado glomerular.
posibilidad diagnstica, de entre las 3. Un 50% del filtrado glomerular.
siguientes?: 4. Un 75% del filtrado glomerular.
1. Pielonefritis aguda. 5. Un 100% del filtrado glomerular.
2. Sndrome nefrtico.
3. Tuberculosis genitourinaria. 970.- Un paciente de 35 aos con
4. Prostatitis aguda. insuficiencia renal crnica secundaria a
5. Carcinoma renal de clulas claras. pielonefritis crnica recibe un trasplante
renal de cadver con el que comparta
967.- Un paciente diabtico conocido de dos identidades en A y B y una en DR.
2 aos de evolucin y 64 aos de edad, Recibe tratamiento inmunosupresor con
consulta por anemia, proteinuria de 3 ciclosporina A y corticoides a dosis
gramos/24 horas junto con hematuria, estndar. En el postoperatorio
hipertensin arterial y discreta inmediato se observa buena diuresis y
insuficiencia renal con creatinina no es necesario el tratamiento
plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da
MENOS probable es: de evolucin, el paciente presena fiebre
1. Nefropatia diabtica. de 38, TA de 180/ 110, oliguria y
disminucin en la concentracin

150
urinaria de sodio. El diagnstico ms 5. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
probable sera: primero es iniciar hemodilisis.
1. Crisis hipertensiva.
2. Infeccin respiratoria. 973.- Dentro de las anomalas
3. Pielonefritis aguda del injerto renal. congnitas ureterales que se citan a
4. Recidiva de su enfermedad renal. continuacin, la que presenta una
5. Rechazo agudo del injerto renal. mayor incidencia es:
1. Urter retrocavo.
971.- Paciente de 63 aos, fumador 2. Megaurter.
importante, que refiere hematuria total 3. Ureterocele.
intermitente y sndrome miccional 4. Urter retroiliaco.
irritativo desde hace 1 mes. La citologa 5. Duplicidad ureteral.
de orina es positiva. Se realiza una
evaluacin vesical bajo anestesia con 974.- Un paciente de 15 aos de edad
biopsias vesicales mltiples, siendo consulta por poliuria y nicturia,
diagnosticado un carcinoma vesical "in cansancio fcil y astenia. Presenta
situ". Cul de las siguientes dichos sntomas desde hace aos, y
estrategias teraputicas es la ms tienden a intensificarse durante los
apropiada?: veranos muy calurosos, en los que se
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina asocia hormigueo lingual y peribucal. A
2. Instilaciones endovesicales con BCG. la exploracin fsica slo destaca una
3. Cistectoma radical. tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma
4. Quimioterapia sistmica. muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
5. Radioterapia pelviana. 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y
972.- Un paciente de 24 aos de edad aldosterona muestra cifras elevadas,
sufre un accidente de circulacin con tanto basales como tras estmulo. De
traumatismo plvico e importante los procesos que siguen cul es
hemorragia retroperitoneal. Es compatible con el cuadro clnico
intervenido en situacin de shock descrito?:
hemodimmico con TA de 60/30 mmHg. 1. Hipoaldosteronismo primario.
Tras la reparacin quirrgica de ruptura 2. Estenosis de la arterial renal.
de aorta abdominal, permanece con 3. Sndrome de Liddle.
aspiracin nasogstrica y evoluciona sin 4. Enfermedad de Addison.
problemas durante tres das con TA de 5. Sndrome de Bartter.
110/80. Al cuarto da la diuresis
disminuye y una analtica sangunea 975.- Cual de las siguientes medidas
demuestra una urea de 169 mg% con teraputicas NO est indicada en el
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en tratamiento de la hiperpotasemia?:
orina son: osmolaridad 650 mosm/l, 1. Glucosa e insulina.
sodio 10 meq/ l, relacin urea 2. Bicarbonato sdico.
orina/urea plasma: 18, relacin 3. Gluconato clcico.
creatinina en orina/creatinina en plasma 4. Resinas de intercambio inico.
70. La conducta ms adecuada ser: 5. Glucocorticoides.
1. Ecografa abdominal inmediata para
descartar uropata obstructiva por 976.- Cul de las siguientes
hematoma retroperitoneal. nefropatas glomerulares NO se
2. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5 relaciona con hipocomplementemia?:
l/da, incluyendo transfusin de 1. Glomerulonefritis aguda post-
hemates concentrados si fuera preciso. infecciosas.
3. Arteriografa renal para descartar 2. Glomerulonefritis membrano-
obstruccin arterial renal. proliferativa.
4. Pautar manitol y fusosemida para 3. Nefropata lpica.
que la diuresis retorne a la normalidad. 4. Nefropata diabtica.
5. Nefropata de la crioglobulinemia.

151
4. La radioterapia o la ciruga radical
977.- Un paciente de 28 aos presenta obtienen resultados similares.
hematuria macroscpica al da 5. La incidencia de efectos txicos
siguiente de una infeccin farngea y graves por radioterapia es del 20%.
edemas maleolares. Dos aos antes
haba presentado un cuadro similar que 981.- Cual de las afirmaciones que
desapareci con rapidez, por lo que no siguen sobre la estenosis hipertrfica de
haba consultado previamente. En la ploro es FALSA?:
exploracin fsica se objetiva una T.A. 1. La incidencia es mayor en el sexo
de 180/110, una Creatinina Plasmtica masculino.
de 2 mg/dl e Hipocomplementemia. 2. Generalmente se inicia en el primer
Cul de los siguientes es el diagnstico mes de vida.
ms probable?: 3. Los vmitos estn teidos de bilis.
1. Glomerulonefritis membrano 4. El vmito suele ocurrir en forma de
proliferativa. "proyectil".
2. Glomerulonefritis post-estreptoccica 5. Se observa una ictericia asociada.
aguda.
3. Glomerulonefritis rpidamente 982.- Cul debe ser la actitud ante un
progresiva. neonato operado de Atresia de Esfago
4. Glomerulonefritis por depsitos al nacimiento y que tiene sntomas
mesangiales de IgA (Enfermedad de leves de traqueomalacia al mes de
Berger). vida?:
5. Hialinosis Segmentaria y Focal. 1. Intubacin prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
978.- Hombre de 25 aos que presenta 3. Tratamiento conservador.
tumoracin testicular derecha indolora 4. Colocar un stent.
de 1 mes de evolucin. La 5. Gastrostoma.
alfafetoprotena (AFP) est elevada.
Cul de los siguientes tipos 983.- Neonato de 36 semanas de edad
histolgicos de cncer testitular es gestacional y 24 h de vida, que
MENOS probable?: presenta desde pocas horas despus de
1. Seminoma puro. su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
2. Carcinoma embrionario. retracciones inter y subcostales, y ligera
3. Tumor del saco vitelino. cianosis. En la radiografa de trax
4. Tumores mixtos. aparece una pulmn hiperinsuflado, con
5. Teratocarcinoma. diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y
lquido en cisuras. Cul sera la actitud
979.- Cul de los siguientes frmacos adecuada?:
produce alcalosis metablica?: 1. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y
1. Diurticos ahorradores de potasio. observacin.
2. Diurticos del asa. 2. Administrar una dosis de surfactante
3. Inhibidores de la enzima convertidora endotraqueal e iniciar antibioterapia
de la angiotensina. intravenosa emprica con ampicilina y
4. Antiinflamatorios no esteroideos. gentamicina.
5. Bloqueantes de los receptores de la 3. Estabilizacin hemodinmica y
Angiotensina II. estudio cardiolgico.
4. Oxigenoterapia reposicin
980.- El cncer de prstata estadios T1 hidroelectroltica y antibioterapia con
T2a: ampicilina + gentamicina.
1. La ciruga logra ms curaciones. 5. Ventilacin con presin positiva
2. La hormonoterapia est indicada si el intermitente.
PSA es < 10ng/ml.
3. La reseccin transuretral es la 984.- La Enterocolitis Necrotizante:
tcnica quirrgica de eleccin.

152
1. Es la patologa gastrointestinal 3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
menos grave del recin nacido de bajo 4. Sndrome completo de Fanconi.
peso. 5. Enfermedad de Harnup.
2. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae. 987.- La Fibrosis Qustica es una
3. En estudios experimentales, puede enfermedad multisistmica
ser prevenida por la alimentacin caracterizada por una obstruccin
neonatal con leche materna. crnica de las vas respiratorias y una
4. Puede asociarse a trombocitosis en el insuficiencia pancretica exocrina, en la
recin nacido. que todas las aseveraciones siguientes
5. Se acompaa de ascitis, derrame salvo una son ciertas:
pleural y derrame pericrdico. 1. Se hereda con rasgo autosmico
recesivo.
985.- Nia de 3 aos que presenta 2. La mutacin ms prevalente es la
afectacin brusca del estado general F508.
dentro del contexto de un cuadro febril 3. No todas las mutaciones se generan
con diarrea mucosanguinolenta. A la en el mismo locus del brazo largo del
exploracin aparece plida y cromosoma 7.
somnolienta, la auscultacin 4. El defecto gentico consiste en
cardiopulmonar es normal, el abdomen mutaciones del gen regulador de la
doloroso y el resto del examen fsico conductancia transmembrana.
slo revela la presencia de petequias 5. Las alteraciones de la protena
puntiformes diseminadas. La orina es reguladora transmembrana dan lugar a
hematrica y se constata hipertensin un transporte transepitelial de iones
arterial. El hemograma muestra Hb 7 anmalo y a secreciones muy espesas.
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las 988.- Nia de 18 meses que presenta
pruebas de coagulacin. Cul es el desde los 13 meses de edad
diagnstico ms probable?: enlenteciminto de la curva ponderal,
1. Sepsis por Salmonella. junto con disminucin del apetito,
2. Prpura de Schnlen-Henoch. deposiciones abundantes y de
3. Glomerulonefritis aguda post- consistencia blanda, distensin
infecciosa. abdominal y carcter ms irritable. En
4. Sndrome hemoltico-urmico. las exploraciones complementarias
5. Coagulacin intravascular realizadas se detecta anemia
diseminada. ferropnica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clnico
986.- Se trata de un nio de 7 aos con citado cul de las siguientes
retraso estaturo-ponderal que presenta aseveraciones es FALSA?:
signos radiolgicos de raquitismo y 1. En el diagnstico es fundamental la
ecogrficos de nefrocalcinosis. Los realizacin de una biopsia intestinal.
anlisis demuestran acidosis metablica 2. Esta enfermedad se desarrolla en
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato personas genticamente susceptibles.
plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH 3. El perodo de presentacin clnica
de la orina en 3 determinaciones es ms frecuente es el segundo ao de
siempre superior a 5.5. Otras vida, pero no es infrecuente que
alteraciones metablicas consisten en aparezca en nios ms mayores o
hipercalciuria, hipocitruria y discreta incluso en la edad adulta.
disminucn de la resorcin del fsforo. 4. La anorexia es un sntoma frecuente.
No se detecta glucosuria ni 5. La base del tratamiento es la retirada
aminoaciduria. De las siguientes transitoria de la dieta del trigo, cebada,
posibilidades, seale el diagnstico centeno y avena.
correcto:
1. Sndrome de Bartter. **989.- El gluten es una protena
2. Acidosis tubular distal (Tipo I). habitual en nuestra alimentacin.

153
Respecto a su papel en la dieta en el irritacin del rea perianal. Cual, entre
primer ao de vida solo una de las las siguientes, sera la actitud ms
siguientes afirmaciones es verdadera: adecuada?:
1. El gluten se encuentra en la harina 1. Tratamiento antibitico oral.
de maz, arroz y soja. 2. Tranquilizar a los padres, pues se
2. Debe evitarse la introduccin del trata de una diarrea crnica inespecfica
gluten en la dieta en nios con que no afectar a su desarrollo.
dermatitis atpica. 3. Cambiar a frmula sin lactosa
3. En los nios vomitadores est durante unas semanas.
indicado como espesante en los 4. Cambiar a frmula de hidrolizado de
primeros meses de vida. protenas.
4. La principal diferencia entre los 5. Pautar rehidratacin con solucin de
cereales con gluten y sin gluten es la mantenimiento oral, sin variar la dieta.
distinta hidrlisis por la amilasa
pancretica. 993.- Una nia de 9 meses se ha
5. La introduccin de las harinas con encontrado bien hasta hace
gluten debe realizarse los 6 primeros aproximadamente 12 horas, momento
meses de vida. en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto
990.- En la infeccin del tracto urinario intermitente con un estado visible de
en el nio, cul de las siguientes dolor. Coincidiendo con los episodios,
respuestas es la INCORRECTA?: retrae las piernas hacia el abdomen. En
1. En el perodo neonatal las nias la la consulta emite una deposicin de
padecen con ms frecuencia. color rojo oscuro. El abdomen est
2. El microorganismo ms frecuente distendido y con dolor discreto a la
implicado es el E. Coli. palpacin. El diagnstico ms probable
3. Se recomienda realizar una ecografa es:
renal en el primer episodio de infeccin 1. Estenosis pilrica.
urinaria. 2. Apendicitis.
4. En caso de pielonefritis los 3. Infeccin urinaria.
antibiticos indicados son las 4. Invaginacin.
cefalosporinas de tercera generacin, el 5. Enfermedad ulcerosa pptica.
amoxiclavulnico y los aminoglucsidos.
5. La gammagrafa renal con cido 994.- En un nio de 8 aos previamente
dimercaptosuccnico marcado con Tc 99 sano, la causa ms frecuente de
es la mejor exploracin para detectar meningitis bacteriana es:
cicatrices renales. 1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
991.- Recin nacido, sin soplos, con 3. N. Meningitides.
cianosis que no responde al oxgeno al 4. S. Aureus.
100%. El diagnstico es: 5. Estreptococos del grupo B.
1. Sndrome Aspiracin Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente. 995.- Los siguients sntomas o signos
3. Transposicin de las Grandes son comunes en la esclerosis lateral
Arterias. amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
4. Hemorragia Intracraneal. 1. Disfagia.
5. Coartacin de aorta. 2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
992.- Nia de 14 meses que tras 4. Atrofia muscular.
presentar un cuadro febril con vmitos 5. Fasciculaciones linguales.
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea 996.- Un hombre de 62 aos acude a
lquida maloliente, ya sin sangre, con urgencias por presentar de forma
distensin abdominal, abundantes brusca mareo e inestabilidad. En la
ruidos hidroareos e importante exploracin se encuentra un nistagmo

154
horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad 1000.- Una paciente de 22 aos
dolorosa en la hemicara derecha y consulta por presentar desde una
braquiocrural izquierda, una ataxia de semana antes ptosis palpebral
miembros derecho y disfagia. Cul izquierda, sin dolor, con diplopia en la
sera sospecha diagnstica?: mirada lateral izquierda. En la
1. Infarto de la arteria basilar. exploracin fsica se comprueba la
2. Infarto de la protuberancia. existencia de una ptosis izquierda, una
3. Infarto de la arteria vertebral paresia de la abduccin del ojo
izquierda. izquierdo, con unas pupilas isocricas y
4. Infarto de la arteria cerebral posterior normorreactivas a la luz. Qu
derecha. enfermedad es ms probable que
5. Infarto lateral bulbar derecho. padezca la paciente?:
1. Una neuritis ptica izquierda en
997.- En relacin con la enfermedad de relacin con Esclesosis Mltiple.
Parkinson es FALSO: 2. Un sndrome de Horner.
1. Hay una buena respuesta inicial al 3. Una Miastenia Gravis.
tratamiento con levodopa. 4. Una parlisis del III par izquierdo.
2. Es la enfermedad tremrica ms 5. Una miopata hipertiroidea con
frecuente. afectacin de la musculatura
3. Hay una prdida de neuronas en la extraocular.
parte compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y 1001.- Un hombre de 45 aos presenta
postural. un trastorno del comportamiento, con
5. La manifestacin ms incapacitante irritabilidad y desinhibicin
es la bradicinesia. intermitente, al que se han aadido
recientemente sacudidas irregulares,
998.- En la meningitis meningoccica es frecuentes y bruscas de las
FALSO que: extremidades y del tronco, as como
1. Los brotes epidmicos suelen estar disartria. Tiene antecedentes de una
causados por los serotipos A y C. enfermedad similar en su padre. Cul
2. Las cepas de meningococo serotipo Y sera su sospecha diagnstica?:
se asocian con neumona. 1. Una enfermedad por expansin de la
3. El dficit de los ltimos componentes repeticin de tripletes de ADN.
del complemento, de C5 a C8 y de 2. Una enfermedad por cuerpos de
properdina son factores predisponentes. Lewy.
4. Los pacientes con un sistema de 3. Una enfermedad desmielinizante.
complemento normal tienen menor 4. Una enfermedad con placas
mortalidad. amiloides neurticas y ovillos
5. La mortalidad de la meningitis neurofibrilares.
aislada es menor que la de la sepsis 5. Una enfermedad con inclusiones
meningoccica sin meningitis. neuronales con cuerpos de Pick.

999.- Mujer de 27 aos, diagnosticada 1002.- Cul es el patrn ms tpico de


de esclerosis mltiple, que sufri un la cefalea en cmulos (cluster
primer brote medular hace 3 aos, y headache)?:
posteriormente un cuadro hemisensitivo 1. Cefalea asociada a escotomas
y otro cerebeloso, con recuperacin centelleantes.
parcial. Qu sntomas de los siguientes 2. Cefalea persistente seguida de
NO esperara encontrar en la paciente?: prdida de consciencia.
1. Ataxia. 3. Cefalea periorbitaria unilateral con
2. Urgencia urinaria. rinorrea y lagrimeo.
3. Fatiga. 4. Cefalea recurrente bilateral semanal
4. Mejora de los sntomas con el calor. o mensual de predominio occipital.
5. Sntomas depresivos.

155
5. Cefalea de predominio hemifacial con 5. Imagen en resonancia magntica
dolores lancinantes. cerebral de afectacin frontal-parietal
cortical.
1003.- Cul de las siguientes 1006.- Una mujer de 34 aos, obesa,
consideraciones NO es cierta sobre la presenta desde hace varias semanas
Hidrocefalia a Presin Normal?: cefalea y episodios de prdida de visin
1. Presentacin clnica en el adulto. binocular transitorios, particularmente
2. Triada clnica consistente en al levantarse de la cama. En la
alteracin para la marcha, demencia e exploracin tiene como nico signo un
incontinencia urinaria. papiledema bilateral. Una resonancia
3. El estudio por Resonancia Magntica magntica craneal y un angiografa
Nuclear proporciona datos cerebral por resonancia son normales.
patognomnicos. Qu prueba indicara?:
4. La etiologa es desconocida en la 1. Doppler de troncos supraarticos.
mayora de las ocasiones. 2. EEG y estudio de sueo.
5. El tratamiento consiste en la 3. Puncin lumbar y medicin de la
realizacin de derivacin ventriculo presin del LCR.
peritoneal del lquido cefalorraqudeo. 4. Iniciara tratamiento antiagregante
antes de realizar ms pruebas.
1004.- En una exploracin rutinaria de 5. Potenciales evocados visuales.
un paciente de 34 aos de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl, 1007.- Cul de los tumores del Sistema
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT Nervioso Central que se citan a
43 U/L y GGT 32 U/L. En el continuacin puede producir
electrocardiograma presenta un diseminacin o metstasis a lo largo de
bloqueo AV de primer grado. En la neuroeje?:
exploracin fsica se aprecian unas 1. Neurocitoma.
opacidades corneales incipientes y una 2. Meningioma.
dificultad en relajar un msculo despus 3. Astrocitoma anaplsico.
de una contraccin intensa, siendo muy 4. Meduloblastoma.
evidente en las manos. Qu 5. Glioma del nervio ptico.
enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopata mitocondrial. 1008.- Seale la respuesta FALSA en las
2. Una distrofia muscular de cinturas. lesiones deportivas de la rodilla:
3. Una distrofia muscular de Duchenne. 1. El diagnstico de las lesiones
4. Una distrofia muscular de Steinert. ligamentosas debe establecerse
5. Una distrofia muscular de Becker. mediante resonancia nuclear
magntica.
1005.- Paciente de 72 aos que acude a 2. La reconstruccin con autoinjerto
urgencias por un cuadro agudo de tendinoso es de eleccin en las roturas
hemiparesia izquierda y alteracin del del ligamento cruzado anterior
nivel de conciencia. Se realiza a las 3 sintomticas.
horas de iniciada la clnica un TAC 3. Los esguinces de grado tres del
cerebral normal. Qu datos, de los que ligamento lateral interno se asocian a
figuran a continuacin. NO hara pensar desinserciones meniscales.
en un posible mecanismo 4. Las lesiones aisladas de los
cardioemblico del ictus?: ligamentos colaterales se tratan de
1. Transformacin hemorrgica del forma ortopdica.
infarto en las siguientes horas. 5. Las lesiones complejas de ligamentos
2. Curso clnico fluctuante. pueden no dar derrame significativo.
3. Antecedentes de fibrilacin auricular.
4. Afectacin clnica de la cerebral 1009.- Una ambulancia colectiva, que
media derecha. transporta a rehabilitacin a varios
pacientes, sufre un accidente de trfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona

156
occipito-cervical. A cul prestaremos absoluta y gran deformidad de vrtice
atencin preferente?: volar en tercio medio. Cul ser el
1. A un paciente con Paget. diagnstico ms probable?:
2. A una paciente con artritis 1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
reumatoide. 2. Epifisiolisis de mueca.
3. A un nio de 9 aos. 3. Fractura de Smith.
4. A un anciano con hemiparesia. 4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. A un paciente con esclerodermia. 5. Fractura de Colles.

1010.- Una mujer de 28 aos con 1014.- Hombre de 25 aos, que 10 das
anticuerpos anticardiolipina y despus de acudir a una despedida de
antecedente de tres abortos en el soltero, comienza con inflamacin de
primer trimestre del embarazo es rodilla derecha y de ambos tobillos,
evaluada en la sexta semana de un conjuntivitis bilateral, aftas orales y
cuarto embarazo. El embarazo actual erosiones superficiales no dolorosas en
transcurre con normalidad. Nunca ha el glande. Cul sera el diagnstico
sido tratada por la positividad de los ms probable?:
anticuerpos anticardiolipina. Cul de 1. Enfermedad de Still.
las siguientes es la conducta ms 2. Infeccin gonoccica.
apropiada?: 3. Infeccin por Staphilococcus Aureus.
1. Observacin estrecha. 4. Enfermedad de Reiter.
2. Prednisona. 5. Sfilis.
3. Aspirina.
4. Infusin intravenosa de 1015.- Paciente de 82 aos con
inmunoglobulinas. Alzheimer moderado y cardiopata
5. Heparina y aspirina. isqumica bajo control mdico trado a
la Urgencia tras cada.
1011.- La causa ms frecuente que Radiogrficamente presenta una
produce una claudicacin neurgena fractura petrrocantrea conminuta
(limitacin progresiva de la marcha por proximal de fmur. Cul ser el
dolor neuroptico) en un enfermo de 70 tratamiento ms adecuado?:
aos, es: 1. Artroplastia parcial de cadera.
1. Fractura vertebral. 2. Artroplastia total de cadera
2. Canal estrecho degenerativo. cementada.
3. Listesis ltica L5. 3. Osteosntesis.
4. Tuberculosis vertebral. 4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Mieloma mltiple. 5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
1012.- Un paciente de 50 aos
desarrolla una prpura palpable en 1016.- 24 horas despus de un
extremidades inferiores, poco despus enclavado cerrojado por una fractura
de tomar Alopurinol. Se toma muestra cerrada de tibia, aparece un dolor muy
de biopsia cutnea y se retira el intenso en la pierna, resistente a los
frmaco. Seale cul ser el hallazgo analgsicos habituales; se acompaa de
ms probable en la biopsia cutnea: ligero aumento de volumen y de
1. Vasculitis necrotizante. dificultad para mover los dedos del pie.
2. Vasculitis eosinfila. Deber pensar que el paciente
3. Infiltracin cutnea por mastocitos. presenta:
4. Vasculitis granulomatosa. 1. Una trombosis venosa profunda.
5. Vasculitis leucocitoclstica. 2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
1013.- Nio de 9 aos trado a la 4. Una infeccin precoz de la
Urgencia tras cada de un columpio. osteosntesis.
Presenta su antebrazo con intenso dolor 5. Una fractura asociada del pie que
espontneo, impotencia funcional pas desapercibida.

157
**1017.- La Artritis Reumatoide es una 2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
enfermedad autoinmune de etiologa no esteroideos y repetir estudio
incierta. Seale, entre las siguientes inmunolgico y radiolgico al ao, para
afirmaciones, cul es la verdadera en decidir o no frmacos modificadores de
referencia a la inmunologa de esta la enfermedad.
enfermedad: 3. Realizar gammagrafa sea con Tc,
1. Las clulas endoteliales sinoviales para confirmar sinovitis y tratar segn
expresan en menor cantidad molculas resultados.
de adhesin como mecanismo de 4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
defensa ante la agresin celular. no esteroideos e indicar inicio de
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza Metotraxte por va oral, en dosis nica
por la presencia de linfocitos T y B. semanal.
Estn presentes tanto linfocito T CD4+ 5. Iniciar terapia con corticosteroides
como CD8+ que expresan el antgeno por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
de activacin temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistmicas de la 1019.- No es una caracterstica de la
Artritis Reumatoide parecen estar gota:
sustentadas por la produccin de 1. La artritis afecta predominantemente
citoquinas por el linfocito T. a las articulaciones de las extremidades
4. Los anticuerpos anti-factor de inferiores.
necrosis tumoral alfa se han impuesto 2. En el lquido articular se observa un
como tratamiento de inicio de la Artritis aumento de los leucocitos
Reumatoide porque se han mostrado polimorfonucleares.
efectivos en el control de la artritis 3. Entre las crisis de podagra el enfermo
reumatoide y no han presentado est completamente asintomtico.
efectos secundarios relevantes. 4. La manera ms habitual de
5. Las citoquinas derivadas de las presentacin es en forma de
clulas presentadoras de antgeno no monoartritis.
han demostrado tener una influencia 5. Los cristales dan birrefringencia
apreciable en la actividad de la Artritis positiva cuando se examinan con
Reumatoide. microscopio de luz polarizada.

1018.- Una mujer de 45 aos presenta 1020.- Mujer de 35 aos, sin


desde hace 6 meses dolor de antecedentes de inters, que acude con
caractersticas inflamatorias en un dolor intenso en columna cervical de
articulaciones metacarpofalngicas dos das de evolucin, que le impide la
proximales de ambas manos, en realizacin de su trabajo de auxiliar
muecas y en una rodilla, sin otra administrativo. El dolor se irradia hacia
sintomatologa. La exploracin general hombro derecho, aumenta con los
es normal, excepto por discreto movimientos de flexin y rotacin del
aumento del tamao y dolor a la cuello y no se acompaa de otras
palpacin de muecas, de tres manifestaciones clnicas. La exploracin
articulaciones metacarpofalngicas y en general y la neurolgica son normales si
cuatro interfalngicas proximales. La bien la valoracin de la fuerza de los
hematologa y la bioqumica son miembros superiores se haya interferida
normales, excepto una velocidad de por el dolor. Qu actitud es la ms
sedimentacin globular de 40 mm a la adecuada?:
primera hora. El estudio inmunolgico 1. Reposo absoluto y collarn rgido
muestra unos Anticuerpos Antinucleares durante 30 das.
negativos y un Factor Reumatoide 2. Resonancia magntica nuclear
positivo. La radiologa muestra una urgente, y actuar en consecuencia.
erosin en mueca derecha. Cul es la 3. Paracetamol con codena, educacin
actitud ms correcta?: postural, ejercicios suaves y seguir
1. Iniciar terapia inmediata con evolucin en siete das.
analgsicos y seguir evolucin al mes.

158
4. Radiologa simple y, en caso de 1023.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
encontrarse rectificacin de la una cada sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiolgica de la columna, exploracin presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiologa simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavcula. Cul
hallazgos significativos, realizar es el diagnstico de la lesin?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
1021.- Una mujer de 72 aos acude al 3. Luxacin escpulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escpula.
de evolucin de febrcula y sudoracin 5. Fractura de coracoides.
nocturna, aadindose un mes ms 1024.- En la incompatibilidad Rh. En
tarde dolor inflamatorio severo en qu situacin de las enumeradas NO
ambos hombros y en muslos, que le est indicadas la profilaxis con
causan dificultad para peinarse, inmunoglobulina anti D?:
vestirse y salir a la calle. A la 1. Aborto espontneo.
exploracin presenta movilidad limitada 2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
de los miembros superiores y dificultad 3. Despus del parto.
para levantarse de una silla debido al 4. Embarazo ectpico.
dolor. No se evidencia artritis ni ninguna 5. A las 28 semanas de embarazo, en
otra alteracin en la exploracin mujeres con deteccin de anticuerpos
general y neurolgica. Se detecta positiva.
anemia normoctica, trombocitosis leve
y VSG de 90 mm a la primera hora. La 1025.- Una mujer de 52 aos ha sido
radiologa de trax es normal. Cul es diagnosticada de un carcinoma de
la actitud diagnstica y teraputica ms ovario seroso, que ha resultado
correcta?: inoperable por extensin abdominal
1. Iniciar de manera inmediata terapia masiva. La conducta a seguir ms
con prednisona a dosis de 1 mg/kg. adecuada es:
2. Solicitar biopsia de la arteria 1. Cuidados paliativos.
temporal y tratar slo si fuera positiva. 2. Radioterapia abdominal.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15- 3. Quimioterapia.
20 mg de prednisona y seguir respuesta 4. Progestgenos.
clnica. 5. Antiestrgenos.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y 1026.- Cul de los siguientes mtodos
continuar despus con prednisona a anticonceptivos es el ms eficaz?:
dosis de 1mg/kg por va oral. 1. El diafragma de crvix.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar 2. El preservativo.
segn resultado de las mismas. 3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
1022.- Cul de los siguientes confirma 5. El coitus interruptus.
el diagnstico de lupus eritematoso
sistmico?: 1027.- Cul de las siguientes
1. Unos anticuerpos antinucleares complicaciones NO es atribuible a la
positivos. preeclampsia grave?:
2. Una biopsia renal demostrando una 1. Edema agudo de pulmn.
glomerulonefritis proliferativa. 2. Embolia pulmonar.
3. Unos niveles bajos de complemento 3. Rotura heptica.
srico y aftosis oral. 4. Desprendimiento prematuro de
4. La presencia de artritis no placenta (abruptio placentae).
deformante, fotosensibilidad, 5. El denominado sndrome de Hellp.
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente. 1028.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao

159
tras la menarquia, que se conocen 1032.- Mujer de 19 aos que consulta
como hemorragias uterinas por llevar 6 meses sin regla. Se
disfuncionales, se deben a: manifiesta preocupada por su
1. Hemorragia de la evolucin. sobrepeso, ha estado a dieta y ha
2. Ovario poliqustico. perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
3. Ciclos anovulatorios. pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de
4. Trastornos de la coagulacin. gestacin es negativo. Cul es la causa
5. Enfermedad inflamatoria plvica. ms probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de 2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
embarazo comienza a sangrar y el 3. Sndrome de ovario poliqustico.
mdico la detecta un tero ms grande 4. Himen imperforado.
que el esperado para su edad 5. Adenoma hipofisario.
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El 1033.- Gestante de 28 aos en la 42
patlogo al examinar la muestra semanas ms tres das y antecedente
observa numerosos quistes avasculares de otro parto a trmino. El embarazo ha
con proliferacin significativa del transcurrido normalmente. Exploracin:
trofoblasto, no hay feto y no se detecta feto en Occipito Ilaca anterior, Registro
invasin del miometrio. Cul er el reactivo y cuello favorable. Cul de las
diagnstico?: siguientes conductas es la ms
1. Mola invasiva. recomendable?:
2. Mola hidatiforme parcial. 1. Esperar hasta que se ponga de parto.
3. Mola hidatiforme completa. 2. Controles cada 48 horas.
4. Tumor trofoblstico del lecho 3. Administrar corticoides a la madre e
placentario. inducir el parto pasadas 48 horas.
5. Coriocarcinoma. 4. Inducir el parto.
5. Hacer cesrea electiva.
1030.- Cul de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar 1034.- La variante histolgica ms
se da casi exclusivamentee n gemelos frecuente del cncer de mama es:
monocoriales?: 1. Carcinoma mucinoso.
1. Transfusin feto-fetal. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
2. Trabajo de parto prematuro. 3. Carcinoma medular.
3. Desprendimiento prematuro de la 4. Carcinoma ductal infiltrante.
placenta. 5. Carcinoma apocrino.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto. 1035.- Paciente de 49 aos, con mioma
uterino de tamao equivalente a una
1031.- Paciente de 30 aos, nuligesta, gestacin de 12 semanas, que presenta
con ltima regla hace 20 das, que hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
acude a la consulta por presentar gr%. No existe patologa asociada. La
esterilidad y dismenorrea importante. paciente est en lista de espera para la
En las exploraciones que se realizan, prctica de una histerectoma
destaca tumoracin anexial en la programada para dentro de 3-4 meses.
ecografa, elevacin moderada de Ca- En esta paciente est indicado el
125 srico. Cul es el diagnstico de tratamiento preoperatorio con:
presuncin?: 1. Estrgenos.
1. Embarazo ectpico. 2. Ergticos dopaminrgicos.
2. Cncer de ovario. 3. Inhibidores de la fibrinolisis.
3. Mioma uterino. 4. Anlogos de la GnRH.
4. Endometriosis. 5. Derivados del cornezuelo del
5. Quiste ovrico funcional. centeno.

160
1036.- La fertilizacin "in vitro" tiene los 5. Pnfigo vulgar.
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulacin ovrica. 1041.- Enfermo de 40 aos que
2. Aumento de la frecuencia de presenta desde hace tres meses unas
embarazos ectpicos. lesiones papulosas poligonales
3. Aumento de la frecuencia de abortos. localizadas en cara anterior de muecas
4. Aumento de la frecuencia de y en tobillos, acompaadas de prurito.
embarazos mltiples. El estudio histopatolgico de una lesin
5. Aumento de la frecuencia de muestra una dermatitis de interfase con
malformaciones congnitas. degeneracin vacuolar de las clulas
basales.
1037.- La Matrona avisa al Gineclogo Cul es el diagnstico?:
para atender una gestante a trmino 1. Pitiriasis rosada.
en trabajo de aborto que lleva una hora 2. Papulosis linfomatoide.
en el perodo expulsivo. A la exploracin 3. Psoriasis eruptiva.
se objetiva feto nico en presentacin 4. Liquen plano.
de cara mento-posterior de III plano. La 5. Ppulas piezognicas.
conducta a seguir es:
1. Aplicacin de forceps. 1042.- La hidrosadenitis es una
2. Aplicacin de vacuum extractor. enfermedad que afecta primariamente
3. Versin interna y gran extraccin. a:
4. Cesrea. 1. La epidermis.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una 2. La dermis.
hora ms en primparas y 1/2 hora ms 3. El panculo adiposo.
en multparas ntes de decidir. 4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas.
5. Las glndulas mamarias.
1038.- Enferma de 40 aos que
presenta en los prpados y alrededor de 1043.- Cul de las siguientes
los mismos lesiones eritematosas, afirmaciones NO es cierta en relacin
liliceas, que no le ocasionan molestias; con la pancreatitis crnica?:
son tpicas de: 1. El alcohol constituye la primera
1. Eczema de Contacto. causa.
2. Eczema atpico. 2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
3. Dermatomiositis. 3. La diabetes mellitus es una
4. Lupus eritematoso. complicacin frecuente y precoz.
5. Sndrome de Sjgren. 4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso
1039.- Cul de los siguientes procesos de determinadas complicaciones.
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: 5. La radiografa simple de abdomen es
1. Lupus eritematoso crnico discoide. de gran utilidad pues permite identificar
2. Herpes circinado. calcificaciones en el rea pancretica.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotia amiantcea. 1044.- Cul de los siguientes frmacos
5. Sfilis secundaria. reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardaca congestiva?:
1040.- Cuando se observa una 1. Digoxina.
inmunofluorescencia directa positiva en 2. Furosemida.
la piel lesional y perilesional afectando 3. Enalapril.
a la sustancia intercelular de la 4. Amiodarona
epidermis, podemos hacer el 5. Aspirina.
diagnstico de:
1. Penfigoide ampollar. 1045.- Cul se las siguientes
2. Dermatitis herpetiforme. circunstancias NO significa T-4 en un
3. Epidermlisis ampollar. tumor maligno pulmonar?:
4. Enfermedad injerto contra husped. 1. Invasin de la pared torcica.

161
2. Invasin de la trquea. 2. Cirrosis heptica con hipertensin
3. Invasin de la carina. portal.
4. Invasin del esfago. 3. Endocarditis bacteriana.
5. Derrame pleural maligno. 4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
1046.- La parlisis supranuclear
progresiva es una enfermedad 1050.- Un estudiante de derecho de 20
degenerativa que produce rigidez y aos, previamente sano, presenta un
bradicinesia como la enfermedad de cuadro de febrcula, artromialgias, tos
Parkinson, y que se caracteriza por seca persistente y astenia de dos
presentar adems: semanas de evolucin. En el ltimo
1. Temblor muy acusado. mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
2. Rigidez asimtrica, predominante en han presentado consecutivamente un
miembros y distal. cuadro similar, que se ha autolimitado
3. Piramidalismo severo. de forma progresiva. Tras practicrsele
4. Trastornos del equilibrio y cadas una radiografa de trax, el mdico le
precoces. ha diagnosticado de neumona atpica.
5. Movimientos oculomotores normales. Cul es el agente etiolgico ms
probable en este caso?:
1047.- Hombre de 60 aos de edad 1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
remitido por triglicridos de 620 mg/dl, 2. Virus sincitial respiratorio.
colesterol total de 220 mg/dl. No es 3. Haemophilus Influenzae.
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se 4. Mycoplasma Pneumoniae.
toma dos vasos de vino con las comidas 5. Legionella Pneumophila.
y tres copas de coac diarios. 1051.- Seale cul de los siguientes
Cul debe ser la primera medida para frmacos, administrado durante el
reducir su trigliceridemia?: embarazo, NO se asocia con efectos
1. Dejar el tabaco por completo. indeseables en el recin nacido:
2. Suspender el alcohol por completo. 1. Clorpropamida.
3. Prescribir un fibrato. 2. Salicilatos.
4. Dar una estatina. 3. Indometacina.
5. Suspender por completo el consumo 4. Nitracepam.
de aceites y productos de pastelera, 5. Eritromicina.
aadiendo adems dosis moderadas de
una resina. 1052.- La Biopsia Corial Transcervical es
la tcnica de eleccin para:
1048.- Cul de las siguientes pruebas 1. Diagnosticar ecogrficamente una
analticas es ms probable que se malformacin del sistema nervioso
encuentre alterada en un paciente con central.
sndrome del tnel carpiano?: 2. Realizar un diagnstico prenatal de
1. Calcio srico. alteraciones seas.
2. Potasio srico. 3. Cuando la embarazada tiene ms de
3. Creatinfosfoquinasa. veinte semanas de gestacin.
4. Factor reumatoide. 4. Cuando se quiere un diagnstico
5. Fosfatasa alcalina. citogentica prenatal antes de las doce
semanas de gestacin.
1049.- Todas las enfermedades que a 5. Como alternativa al cariotipo en
continuacin se indican pueden sangre perifrica.
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia 1053.- Un paciente de 45 aos de edad
de mayor grado (con borde esplnico es diagnosticado de esfago de Barret
inferior a ms de 20 cm. de reborde largo (segmento de 6 cm) y sigue
costal) de forma ms constante: tratamiento con inhibidores de la
1. Metaplasia mieloide. bomba de protones (IBP) a dosis

162
estndar. Cul de las siguientes 3. La loperamida no sirve como
afirmaciones es cierta?: tratamiento.
1. En su seguimiento se realizar 4. Suele ser debido a un trastorno de la
endoscopia slo si persisten los motilidad.
sntomas. 5. Est causada por sobrecrecimiento
2. Mientras se mantenga el tratamiento bacteriano.
continuo con IBP se elimina el riesgo de
cncer. 1056.- Paciente de 23 aos
3. Se debe asegurar un control diagnosticado de enfermedad celaca y
adecuado de la secrecin cida con sometido a dieta sin gluten. Tras ello
dosis altas de IBP o preferiblemente recuper peso pero sigui con dos a
ajustando la dosis mediante pHmetra. tres deposiciones al da de heces
4. El seguimiento slo es necesario si blandas. Las grasas en heces eran de
existe displasia de alto grado. 10 g/da. Los anticuerpos antiendomisio
5. La inhibicin adecuada de la tipo IgA persistan positivos tras dos
secrecin cida logra la regresin del aos de tratamiento. La causa ms
epitelio metaplsico. probable de esta insuficiente respuesta
al tratamiento es:
1054.- Sealar en relacin con el 1. Intolerancia a la lactosa.
linfoma gstrico primario, cul es la 2. Linfoma intestinal.
respuesta acertada: 3. Esprue colgeno.
1. El linfoma gstrico primario es de 4. Esprue refractario.
peor pronstico que el adenocarcinoma. 5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
2. El tratamiento antibitico de
erradicacin de Helicobacter Pylori 1057.- En un paciente con metstasis
provoca la regresin de un pequeo pulmonares y sin afectacin heptica
porcentaje (15%) de los linfomas MALT. por un carcinoma de origen intestinal.
3. Los pacientes que responden a la Cul es la localizacin ms probable
antibioterapia en linfoma MALT deben del primario?:
controlarse mediante endoscopia 1. Recto.
peridica, debido al desconocimiento de 2. Sigma.
si se elimina el clon neoplsico o 3. ngulo esplnico del colon.
simplemente se suprime de forma 4. Colon transverso.
temporal. 5. Ciego.
4. La reseccin gstrica asociada a
quimioterapia permite supervivencias 1058.- Una paciente de 24 aos
de 80 a 90% a los cinco aos en presenta diarrea con emisin de moco y
pacientes con linfoma de alto grado sangre, y dolor abdominal, sin que
localizados. existan antecedentes epidemiolgicos
5. El linfoma gstrico primario es una de inters. Qu diagnstico sera, entre
forma infrecuente de presentacin los siguientes, el ms probable y qu
extraganglionar de linfoma. exploracin realizara para confirmarlo?:
1. Diverticulosis y enema opaco.
1055.- Paciente de 68 aos, operado 2. Angiodisplasia del colon y
hace 15 aos de una lcera arteriografa.
gastroduodenal con vagotoma troncal y 3. Enfermedad inflamatoria intestinal y
que consulta por diarrea crnica. Tras el colonoscopia.
estudio se llega a la conclusin de que 4. Divertculo de Meckel y gammagrafa
es debida a la ciruga previa. De las con 99Tc pertecnetato.
siguientes respuestas, cul es la 5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
correcta?:
1. Es una complicacin muy rara, menor 1059.- Seale cul de los siguientes
del 1%. frmacos puede ser eficaz como
2. Suele preceder a las comidas. alternativa a la colectoma en el
tratamiento de un paciente con colitis

163
ulcerosa severa, refractaria a siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
tratamiento con esteroides a dosis Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas
altas: 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (lmite
3. Metotrexate. superior de normalidad 370 mcg/L).
4. Infliximab. Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC >
5. Talidomida. 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti
1060.- Una mujer de 81 aos acude por CMV positiva. Cul de las siguientes
astenia franca durante el ltimo mes. posibilidades etiolgicas podra
La analtica revela una anemia rechazar con la informacin disponible?:
microctica y ferropnica (hemoglobina 1. Hepatitis C.
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, 2. Hemocromatosis.
sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por 3. Hepatopata alcohlica.
lo cual recibe un inhibidor del enzima 4. Hepatitis B.
convertidor de la angiotensina y padece 5. Hepatitis por CMV.
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de 1062.- Seale cul de las siguientes
forma espontnea con cido afirmaciones con respecto a la cirrosis
acetilsaliclico. No refiere molestias heptica es FALSA:
digestivas, su hbito deposicional es 1. El consumo excesivo de alcohol y la
normal y nunca ha visto sangre en las hepatitis viral son las causas de la
deposiciones. Una prueba de sangre cirrosis en el 90% de los casos.
oculta en heces da resultado positivo. 2. La cirrosis heptica puede ser una
Usted indica una endoscopia digestiva enfermedad asintomtica.
alta y una colonoscopia total que no 3. La esteatohepatitis no alcohlica
muestra lesin alguna. Cul sera la puede ser causa de cirrosis.
conducta ms adecuada?: 4. La presencia de ascitis no es un
1. Indicar una exploracin del intestino elemento pronstico en pacientes con
delgado con cpsula endoscpica. cirrosis.
2. Indicar una arteriografa selectiva de 5. El diagnstico de cirrosis implica la
tronco celaco y ambas mesentricas existencia de fibrosis y ndulos de
para descartar angiodisplasia. regeneracin.
3. Indicar una gammagrafa con
Pertecnetato de Tc99 para descartar 1063.- Muchacha de 26 aos
divertculo de Meckel. hospitalizada por una ictericia de
4. Limitarse a dar tratamiento con instauracin reciente, asociada a dolor
hierro oral. en hipocondrio derecho. Se detecta
5. Prohibir el uso de cido acetilsaliclico hepatomegalia sensible sin
u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la esplenomegalia. Hay telangiectasias
analtica en un plazo de 2 meses. faciales. Reconoce antecedentes de
promiscuidad sexual pero no de
1061.- Enfermo de 35 aos consumo de droga intravenosa. Los
diagnosticado de hepatitis C sin exmenes de laboratorio muestran
confirmacin histolgica que desde bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT
hace 4 aos no ha realizado ninguna 110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas
revisin mdica. Bebedor de 100g/da alcalinas 280 UI/l, protrombina
de alcohol desde hace ms de 15 aos. 40%, triglicridos 600 mg/dl, colesterol
Acude a la consulta por astenia 280 mg/dl. Una ecografa revel un
moderada sin otra manifestacin patrn hiperecognico del hgado. La
clnica. A la exploracin fsica aparecen serologa para virus de la hepatitis A, B
araas vasculares, circulacin colateral y C fue negativa. Cul es el
y esplenomegalia. Las exploraciones diagnstico ms probable?:
complementarias presentan los 1. Hepatitis vrica.

164
2. Hepatitis txica. 2. Dieta absoluta.
3. Hepatitis alcohlica. 3. Antibioticoterapia de amplio
4. Hepatitis autoinmune. espectro.
5. Hepatitis por dislipemia. 4. Administracin de somatostatina.
5. Administracin de inhibidores de la
1064.- Enferma de 72 aos que bomba de protones.
consulta porque desde hace al menos 5
aos tiene las transaminasas 1067.- Paciente con vmitos, niveles
ligeramente elevadas (nunca por sricos de amilasa aumentados y de
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente lipasa normales. La amilasuria y el
obesa (ndice de masa corporal = 28) y aclaramiento de amilasa/aclaracin de
no se encuentra mal. No bebe alcohol, creatinina estn disminuidos, ste
no toma medicamentos de forma ltimo es del 0,78. Seale, entre los que
habitual, los marcadores de virus de se mencionan, el diagnstico ms
hepatitis B y C son negativos y la probable:
analtica habitual es normal salvo AST 1. Pancreatitis aguda de ms de cinco
(GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml, das de duracin.
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG 2. Pancreatitis aguda en paciente con
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos hipertrigliceridemia.
antinucleares positivos a 1/80 y anti- 3. Pancreatitis crnica.
fibra lisa a 1/160. Cul sera el 4. Macroamilasemia.
siguiente paso?: 5. Lesin de las glndulas salivares.
1. Recomendar que normalice su peso,
porque con ello es probable que lo 1068.- En una radiografa de abdomen
hagan las alteraciones analticas. en supino se ve el ligamento falciforme.
2. Indicar la prctica de una biopsia Cul es el diagnstico ms probable?:
heptica. 1. Ascitis.
3. Iniciar tratamiento con prednisona y 2. Perforacin intestinal.
azatioprina. 3. Peritonitis.
4. Iniciar tratamiento con cido 4. Oclusin intestinal.
ursodesoxiclico. 5. leo paraltico.
5. Tranquilizar a la enferma por lo
irrelevante de su proceso. 1069.- En la valoracin en el servicio de
urgencias hospitalario de un paciente
1065.- Paciente colecistectomizada con dolor abdominal agudo, cul de las
hace 6 aos por colelitiasis. Desde hace siguientes afirmaciones es
6 meses presenta dolor clico en flanco INCORRECTA?:
derecho a temporadas. En la analtica 1. El inicio, la localizacin y severidad
hay valores de colestasis moderada. La de dolor son tiles en el diagnstico
ecografa abdominal sugiere diferencial.
coledocolitiasis. Cul, entre las 2. La palpacin es el aspecto ms
siguientes, es la prueba indicada para importante de la exploracin fsica.
realizar en primer lugar, en este caso?: 3. El recuento de leucocitos puede ser
1. Tomografa computerizada abdominal normal en procesos inflamatorios
con contraste i.v. abdominales como la apendicitis.
2. Colangiografa i.v. 4. La ecografa es una prueba de
3. Colangiografa retrgrada imagen til y cada vez ms utilizada en
endoscpica. la valoracin del dolor abdominal.
4. Colangioresonancia magntica. 5. No debe administrarse medicacin
5. Colangiografa isotpica. analgsica hasta que el cirujano valore
al paciente porque puede oscurecer el
1066.- Cul es la primera medida diagnstico.
teraputica a adoptar en la pancreatitis
aguda?: 1070.- Un paciente de 68 aos consulta
1. Aspiracin nasogstrica. por dolor y abultamiento a nivel de

165
pliegue inguinal derecho, aparecidos realizarse gastroyeyunostoma
tras la realizacin de esfuerzo fsico. En posterior, retroclica, inframesoclica.
la exploracin en bipidestacin el 3. Se debe realizar reseccin
pliegue inguinal ha quedado substituido segmentaria con anastomosis duodenal
por una tumoracin oblicua, blanda, trmino-terminal.
depresible que aumenta con la tos, 4. Se practicar instalacin de prtesis
llegando a la base escrotal. En relacin autoexpandible con radioterapia y
con este cuadro clnico, refiera cul de quimioterapia sistmica.
las afirmaciones siguientes es correcta: 5. Teniendo en cuenta la frecuente
1. Se trata de una hernia crural (hernia afectacin ampular (ampula de Vater),
femoral), debe ser intervenido se realizar derivacin biliar y a
mediante herniorrafia con el msculo continuacin gastroyeyunostoma.
pectneo.
2. El diagnstico es hernia inguinal 1073.- Un varn de 50 aos, cardipata
indirecta, debe ser intervenido conocido, en fibrilacin auricular
mediante hernioplastia de Lichtenstein. crnica, acude al Servicio de Urgencias
3. El enfermo padece una hernia refiriendo dolor centroabdominal
inguinal oblicua interna (directa) y debe intenso y continuo, irradiado a
ser tratado mediante herniorrafia de epigastrio, y de comienzo brusco hace
McVay. unas 2 horas. A la exploracin el
4. El diagnstico es varicocele y por el paciente est estable y con sensacin
momento no sugiere intervencin de mucho dolor abdominal, aunque el
quirrgica. abdomen aparece blando y depresible,
5. El paciente padece un hidrocele con sin signos de irritacin peritoneal. La
quiste del cordn por lo que debe ser exploracin radiolgica simple de trax
tratado con reseccin parcial asociada a y abdomen es normal. Seale, entre las
desinvaginacin de la vaginal testicular. siguientes, la afirmacin correcta:
1. La localizacin y caractersticas del
1071.- El pronstico de un cncer de dolor permiten descartar una isquemia
colon se relaciona con las siguientes miocrdica.
circunstancias, EXCEPTO: 2. La exploracin abdominal normal
1. Elevacin preoperatorio de CEA. permite descartar un abdomen agudo
2. Tamao tumoral. quirrgico.
3. Diferenciacin histolgica. 3. Se debe administrar analgesia y ver
4. Tumor perforado. evolucin en unas horas.
5. Infiltracin grasa periclica. 4. Se debe realizar una arteriografa
mesentrica urgente para descartar una
1072.- Un paciente de 55 aos refiere embolia mesentrica.
plenitud postprandial progresiva desde 5. Lo ms probable es que se trate de
hace 3 semanas. En la actualidad un dolor abdominal inespecfico y sin
intolerancia a la ingesta con vmitos de consecuencias adversas.
carcter alimentario. La exploracin
endoscpica muestra restos 1074.- Paciente de 50 aos con
alimenticios en cavidad gstrica y una antecedentes de cirrosis heptica por
gran ulceracin (unos 3 cms de virus C de la hepatitis con antecedentes
dimetro) en la porcin distal prxima a de ascitis controlada con diurticos. En
la segunda rodilla duodenal. El estudio una ecografa rutinaria se describe la
anatomo-patolgico demostr presencia de una lesin ocupante de
adenocarcinoma. Refiera de las espacio de 4,5 cm. de dimetro en el
opciones teraputicas siguientes, cul segmento VIII. Se realiza una puncin
es la ms correcta: aspiracin con aguja fina cuyo resultado
1. El tratamiento consiste en es compatible con carcinoma
duodenopancreatectoma ceflica. hepatocelular. Los anlisis muestran un
2. El tratamiento del carcinoma valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl,
duodenal es paliativo, por lo que debe creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y

166
alfafetoprotena de 40 UI/L. Se realizar 1. Cambiar el captopril por lisinopril (20
una endoscopia que demuestra la mg/ da).
presencia de varices esofgicas de 2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
pequeo tamao. La medicin del mg/ da).
gradiente de presin venosa heptica 3. Iniciar tratamiento con
refleja un valor de 14mmHg. Seale espironolactona (25 mg/da).
cul de las siguientes es la actitud de 4. Iniciar tratamiento con bisoprolol
tratamiento ms correcta: (1,25 mg/ da).
1. Actitud expectante con repeticin 5. Iniciar tratamiento con simvastatina
cada 3 meses de ecografa para la (40 mg/ da).
valoracin del crecimiento de la lesin.
2. Segmentectoma con amplio margen 1077.- Hombre de 67 aos, hipertenso y
de seguridad. fumador que acude a urgencias por
3. Tratamiento paliativo por la excesiva disnea de grandes esfuerzos en el
extensin de la enfermedad tumoral. ltimo mes. La auscultacin demuestra
4. Tratamiento exclusivo mediante disminucin del murmullo vesicular sin
embolizacin transarterial en sesiones otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
repetidas de acuerdo a la reduccin del realizados son normales. Los valores en
tamao tumoral. sangre de pptido natriurtico tipo B
5. Trasplante heptico si el paciente no son de 60 pg/ml. (valores normales
presenta contraindicaciones para su <100pg/ ml.). Cul de los siguientes
realizacin. diagnsticos es el menos probable?:
1. Disfuncin ventricular sistlica.
1075.- La auscultacin del corazn 2. Enfermedad pulmonar obstructiva
requiere un estetoscopio con campana crnica.
y membrana. Seale la respuesta 3. Asma.
verdadera: 4. Hipertensin pulmonar primaria.
1. La campana es mejor para or los 5. Tromboembolismo pulmonar.
sonidos graves como el soplo de la
estenosis mitral. 1078.- Seale la respuesta correcta
2. La membrana identifica mejor respecto a las siguientes valvulopatas:
sonidos graves como el soplo de la 1. La dilatacin auricular izquierda
Insuficiencia artica. atena la elevacin de la presin
3. El primer tono cardaco sigue al pulso intraauricular izquierda (y, por tanto,
carotdeo y el segundo tono lo precede. capilar pulmonar) en la insuficiencia
4. El primer tono normal es ms fuerte mitral aguda.
y agudo que el segundo. 2. La dilatacin ventricular izquierda
5. El segundo tono cardaco se debe al atena la elevacin de la presin
cierre de las vlvulas mitral y tricspide. teledistlica en la insuficiencia artica
crnica.
1076.- Una mujer de 72 aos con 3. La dilatacin auricular izquierda frena
antecedentes de diabetes mellitus e la progresin de la estenosis mitral.
infarto de miocardio hace un ao, tiene 4. La disfuncin sistlica severa
una fraccin de eyeccin ventricular ventricular izquierda producida por la
izquierda de 0,30 y est en tratamiento estenosis artica contraindica su
habitual con aspirina, furosemida, (20 tratamiento quirrgico.
mg/da) y captopril, (25 mg/da). Acude 5. La acomodacin de la caja torcica
a su consulta por disnea de pequeos reduce los sntomas del prolapso mitral.
esfuerzos. La exploracin fsica es
compatible con insuficiencia cardiaca, 1079.- Mujer de 74 aos hipertensa que
de predominio derecho. TA: 140/70 ingresa en urgencias por episodio
mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las sincopal. Su tensin arterial es de 80/40
siguientes intervenciones es de menor mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
prioridad desde el punto de vista de lpm, con una saturacin de oxgeno del
mejorar su pronstico?: 91%. Presenta ingurgitacin yugular sin

167
otros hallazgos significativos en la reentrada nodal. Indique cul de las
exploracin general y neurolgica. En el siguientes afirmaciones es FALSA en
ECG realizado se objetiva taquicardia relacin con esta arritmia:
sinusal con alternancia elctrica. Cul 1. Representa el mecanismo ms
de las siguientes pruebas frecuente de taquicardia
complementarias solicitara primero?: supraventricular y afecta de manera
1. Gammagrafa ventilacin/perfusin. predominante a mujeres.
2. TC torcico. 2. Se presenta habitualmente como una
3. Hemograma. taquicardia paroxstica, regular, con
4. Ecocardiograma. complejo QRS estrecho.
5. Rx. de torax. 3. Durante la taquicardia la onda P
retrgrada aparece situada a unos 160
1080.- Una mujer de 70 aos ingresa milisegundos despus del inicio del
con un infarto agudo de miocardio de complejo QRS.
localizacin anterior es tratada con 4. Clnicamente la caracterstica
activador tisular del plasmingeno. A principal es la sensacin de
las 2 horas de dicho tratamiento refiere palpitaciones en el cuello debida a la
intenso dolor precordial y elevacin aparicin de un reflujo yugular por
marcada del segmento ST en contraccin simultnea de aurculas y
derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las ventrculos.
siguientes exploraciones le parece ms 5. En casos de taquicardias recurrentes
indicada?: el tratamiento de eleccin es la
1. Una determinacin urgente de ablacin con radiofrecuencia.
troponina.
2. Un ecocardiograma transesofgico. 1083.- Indique cul de las siguientes
3. Una angiografa coronaria. afirmaciones es cierta respecto al
4. Una gammagrafa de tratamiento de la hipertensin arterial:
ventilacin/perfusin. 1. En pacientes obesos la reduccin del
5. Una radiografa de torax. peso por si sola no disminuye la tensin
arterial.
1081.- Paciente de 63 aos que refiere 2. Los inhibidores de la enzima
disnea progresiva desde hace 6 meses, conversora de la angiotensina (IECA)
tiene antecedentes de diabetes melitus deben aadirse al tratamiento previo
y cirrosis heptica, en la exploracin con diurticos sin interrupcin de stos.
llama la atencin una marcada 3. Los antagonistas de los receptores de
hiperpigmentacin cutnea, presin la angiotensina II no producen
venosa elevada, estertores hmedos hiperpotasemia como efecto
pulmonares bilaterales y ritmo de secundario, a diferencia de los IECA.
galope. La placa de trax muestra 4. Los estudios a largo plazo han
incipientes signos de edema pulmonar y demostrado que los diurticos en el
un tamao de la silueta cardaca tratamiento de la HTA disminuyen la
aparentemente normal. Cul de las morbimortalidad.
siguientes cardiopatas se debe 5. La taquicardia refleja es un efecto
sospechar?: secundario de los antagonistas del
1. Miocardiopata restrictiva secundaria calcio no dihidropiridnicos.
a amiloidosis.
2. Miocardiopata restrictiva secundaria 1084.- Cul de los siguientes pacientes
a hemocromatosis. hipertensos se beneficia ms de un
3. Miocardiopata hipertrfica familiar. mayor descenso de la TA para prevenir
4. Miocardiopata hipertensiva. complicaciones cardiovasculares?:
5. Miocardiopata restrictiva secundaria 1. Anciano con hipertensin sistlica
a sarcoidosis. aislada.
2. Varn de edad media con
1082.- Una de las formas de taquicardia antecedentes de infarto de miocardio.
supraventricular es la taquicardia por 3. Diabtico con nefropata diabtica.

168
4. Mujer joven con estenosis de arteria mediante una prtesis mecnica
renal. bivalva. El postoperatorio cursa de
5. Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e forma normal, la paciente es dada de
hipercolesterolmica. alta al sptimo da en ritmo sinusal y
1085.- Un paciente varn de 80 aos de con un ecocardiograma de control que
edad refiere tener dolor lumbar muy muestra una prtesis normofuncionante
intenso, de instauracin brusca, en y una funcin ventricular izquierda
reposo y sin modificacin con los conservada. Qu rgimen de
movimientos ni la palpacin lumbar. En anticoagulacin y/o antiagregacin
la exploracin fsica destaca recomendara a largo plazo en dicha
hipotensin arterial y la existencia de paciente?:
una masa abdominal pulstil. Cul de 1. Anticoagulacin oral durante 3 meses
las siguientes afirmaciones son ciertas para mantener INR entre 2,5-3,5 y
en relacin con el diagnstico y posteriormente clopidogrel, 1
tratamiento del paciente?: comprimido al da, suspendiendo la
1. El diagnstico ms probable es la anticoagulacin oral.
existencia de una neoplasia de colon. 2. Anticoagulacin oral para mantener
2. El cuadro clnico sugiere diseccin INR entre 4-5 de forma indefinida.
artica y debe hacerse de inmediato 3. Anticoagulacin oral para mantener
una aortografa. INR entre 3-4 de forma indefinida.
3. La masa abdominal sugiere un 4. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
aneurisma artico abdominal pero no 5. Anticoagulacin oral para mantener
explica el dolor lumbar del paciente. INR entre 2-3 ms AAS 125 mg/24 de
4. Se debe realizar tratamiento forma indefinida.
analgsico y diferir el estudio de la
masa abdominal para hacerlo de forma 1088.- Un hombre de 28 aos con
reglada ambulatoria en das posteriores. adiccin a drogas va parenteral es
5. Se debe realizar estudio inmediato trado a urgencias con disnea,
con TAC abdominal por probable agitacin, sudoracin, extremidades
existencia de aneurisma artico fras y tos productiva de esputo rosado.
abdominal complicado y valoracin Haba tenido fiebre y escalofros los dos
quirrgica urgente. ltimos das, pero bruscamente
comienza con disnea 1 hora antes. Los
1086.- Seale la respuesta correcta signos vitales son TA 105/40, PA 126 por
respecto al shock: min., 38 respiraciones por min.,
1. En el shock hipovolmico la presin saturacin de oxgeno 88%,
venosa central y la presin de temperatura 39,7C. El pulso carotdeo
enclavamiento pulmonar estn es lleno y colapsante, (pulso de
elevadas. Corringan) y presenta un soplo
2. El shock secundario a insuficiencia diastlico precoz. La auscultacin
suprarenal no precisa de volumen ni pulmonar pone de manifiesto estertores
vasopresores para su tratamiento. hmedos bilaterales generalizados.
3. El tratamiento inicial del shock Adems de la intubacin urgente y
sptico debe ser la dobutamina. administracin de furosemida
4. El shock se define por hipotensin, intravenosa, cul de las siguientes
gasto cardaco bajo y resistencias acciones inmediatas es la ms
vasculares altas. importante?:
5. El shock cardiognico es un fallo 1. Administrar naloxona y nitritos.
primario de bomba que produce 2. Llamar al cirujano cardaco.
disminucin del aporte de oxgeno a los 3. Realizar ecocardiograma urgente.
tejidos y elevacin de las presiones 4. Sacar hemocultivos y comenzar
vasculares pulmonares. antibiticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibiticos
1087.- Mujer de 55 aos que es intravenosos y colocar un baln intra-
sometida a recambio valvular mitral artico de contrapulsacin.

169
5. Un hidroneumotrax derecho.
1089.- Un paciente de 68 aos de edad
ha sido diagnosticado de una estenosis 1091.- Se considera como uno de los
de la arteria coronaria derecha (a nivel criterios diagnsticos de Sndrome de
proximal) siendo tratado mediante Distress Respiratorio del Adulto, uno de
angioplastia coronaria transluminal los siguientes datos:
percutnea. Inmediatamente despus 1. Presencia de insuficiencia cardaca.
de la misma, el paciente presenta un 2. Acidemia refractaria.
cuadro clnico caracterizado por dolor 3. Estertores bilaterales intensos.
torcico agudo, alteraciones 4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
electrocardiogrficas e inestabilidad 200.
hemodinmica. Cul de las siguientes 5. Presin de enclavamiento pulmonar
afirmaciones es INCORRECTA?: superior a 20 mm Hg.
1. Es una complicacin infrecuente tras
la angioplastia percutnea. 1092.- Un paciente tiene un volumen
2. La sospecha es una diseccin intimal espiratorio en el primer segundo,
de la arteria coronaria y la oclusin de (FEV1)<60% de lo previsto despus de
la misma. broncodilatadores y la relacin entre el
3. Puede ser precisa la ciruga de forma FEV1 y la capacidad vital inspiratoria
urgente: cortocircuito-bypass-coronario. (FEV1/VC) es del 78%. El patrn
4. Est contraindicada la realizacin de espiromtrico corresponde a:
una nueva coronariografa urgente para 1. Tiene una obstruccin leve.
confirmar la sospecha clnica de 2. Tiene una obstruccin moderada.
oclusin arterial. 3. Tiene una obstruccin severa.
5. El injerto vascular ms 4. No tiene obstruccin.
frecuentemente utilizado es la arteria 5. Podemos concluir que tiene una
mamaria interna. fibrosis pulmonar.

1090.- Una paciente de 42 aos, 1093.- Mujer de 21 aos de edad, que


fumadora de dos paquetes al da, con ha comenzado hace tres meses con
clnica de dolor de costado derecho, "pitos" en el pecho y tos especialmente
disnea y tos desde hace 2 meses, a la noche. Se ha hecho ms frecuente
presenta, en la exploracin fsica, y los ltimos dias no le deja descansar.
matidez a la percusin en la mitad La exploracin muestra una discreta
inferior del hemitrax derecho, plano disminucin del murmullo vesicular y
posterior, con una lnea limitante de la algunos sibilantes, de forma poco
matidez dirigida hacia arriba y afuera. intensa en ambos hemitrax, frecuencia
Al auscultar sobre esa zona no se oye cardaca 86 pulsaciones por minuto.
murmullo vesicular y existe transmisin Cul ser la primera decisin
de la voz cuchicheada (pectoriloquia teraputica?:
fona). Entre los siguientes posibles 1. Prescribir broncodilatadores B2
hallazgos en la placa de trax, cul estimulantes de corta accin cada
esperara encontrar en este caso?: cuatro horas.
1. Derrame pleural derecho asociado a 2. Prescribir broncodilatadores de larga
condensacin pulmonar en lbulo accin como formoterol asociado a
inferior derecho. corticoides inhalados.
2. Un hemitrax derecho blanco con 3. Indicar antibiticos asociados a
mediastino retrado hacia ese lado. broncodilatadores anticolinrgicos.
3. Una masa pulmonar derecha, 4. Prescribir N-acetilcistena, cada 6
localizada en el lbulo inferior derecho, horas asociado a amoxicilina.
con pequeo pinzamiento del seno 5. Prescribir prednisona por va oral.
costofrnico homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que 1094.- Paciente de 78 aos de edad,
ocupa el tercio inferior del hemitrax afecto de EPOC muy grave, (FEV1,
derecho. 25%), ex fumador, con tres

170
hospitalizaciones por exacerbacin de 2. Alteracin ventilatoria restrictiva.
EPOC durante el ltimo ao. Es 3. Ausencia de hallazgos
ingresado de urgencias por disnea muy histopatolgicos en biopsia
severa y febrcula. No se ausculta transbronquial o lavado broncoalveolar
murmullo vesicular y el esputo es sugestivos de un diagnstico
verdoso y abundante. La gasometra alternativo.
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 4. Exclusin de cualquier causa de
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; enfermedad pulmonar intersticial
CO3H-, 31; EB-6; placa de trax sin difusa.
infiltrados. Cul sera, entre las 5. TAC torcico de alta resolucin con
siguientes, la pauta teraputica ms lesin del tipo "panal de miel", asociada
recomendable?: de forma constante a imgenes en
1. Combinar dos broncodilatadores "vidrio esmerilado" extensos.
(beta2-agonista y anticolinrgico) de
accin corta, nebulizados, 1096.- Mujer de 70 aos hipertensa con
glucocorticoides sistmicos y un insuficiencia renal crnica moderada
antibitico de amplio espectro, con el que acude por disnea sbita con signos
empleo de oxigenoterapia de flujo de trombosis venosa en miembro
reducido (usando lentillas nasales) inferior derecho. En las pruebas
durante las primeras horas de complementarias destaca una
observacin. hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de
2. Combinar dos broncodilatadores 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115
(beta2-agonista y anticolinrgico) de lpm en el ECG. Las plaquetas y la
accin prolongada, inhalados, coagulacin estn dentro de los lmites
glucocorticoides sistmicos y un de referencia. El dimero D es de 981
antibitico de amplio espectro, con el ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. Cul
empleo de ventilacin mecnica no de las siguientes actitudes le parece
invasiva durante las primeras horas de ms adecuada en este momento?:
observacin. 1. Solicitar TC helicoidal torcico
3. Combinar dos broncodilatadores iniciando perfusin con heparina sdica
(beta2-agonista y anticolinrgico) de a 1000 Ul/h.
accin corta, nebulizados, 2. Iniciar anticoagulacin con heparina
glucocorticoides inhalados, con el de bajo peso molecular a dosis de 1
empleo de ventilacin mecnica no mg/Kg cada 12 horas.
invasiva durante las primeras horas de 3. Administrar 5000 UI de heparina
observacin. sdica y solicitar gammagrafa
4. Combinar dos broncodilatadores pulmonar de ventilacin/ perfusin.
(beta2-agonista y anticolinrgico) de 4. Solicitar ecografa con doppler de
accin corta, nebulizados, miembros inferiores para confirmar el
glucocorticoides sistmicos y un diagnstico para administrar 1 mg/Kg
antibitico de amplio espectro, con el de heparina de bajo peso molecular.
empleo de ventilacin mecnica no 5. Solicitar arteriografa pulmonar y
invasiva durante las primeras horas de administrar 5000 UI de heparina sdica.
observacin.
5. Traslado a UVI para intubacin 1097.- Paciente de 50 aos que
traqueal, sedacin, ventilacin presenta en la radiografa de trax un
mecnica, glucocorticoides sistmicos y patrn intersticial instaurado tras una
una cefalosporina de tercera generacin clnica de disnea de meses de duracin.
ms macrlido iv. Al no realizarse diagnstico se le
practica una broncofibroscopia con
1095.- Uno de los siguientes criterios no biopsia transbronquial en la que entre
es sugestivo de fibrosis pulmonar otras lesiones se muestran granulomas.
idioptica: El lavado broncoalveolar demuestra un
1. Disminucin de la DLco, en presencia predominio de linfocitos (60%) con un
de acropaquia y estertores bilaterales. predominio de los linfocitos T

171
supresores citotxicos (CD8). El 1101.- Un paciente de 70 aos, ex-
diagnstico ms probable es de: fumador, tiene desde hace 1 mes,
1. Neumona intersticial linfocitaria. expectoracin hemoptoica, disfona,
2. Neumonitis por hipersensibilidad. hepatomegalia, con elevacin de
3. Sarcoidosis. enzimas hepticas y una masa hiliar en
4. Neumonitis aspergilar. la radiografa de trax. Cul, entre los
5. Tuberculosis miliar. siguientes, debe ser el diagnstico de
presuncin, que permitir orientar la
1098.- Mujer de 45 aos que presenta pauta de estudio ms eficiente?:
un cuadro de mes y medio de dolor en 1. Tuberculosis pulmonar.
costado derecho, fiebre de 38 y tos 2. Neumona por legionella.
irritativa. La auscultacin mostraba una 3. Carcinoma broncognico T2N0M0.
disminucin del murmullo vesicular en 4. Carcinoma microctico limitado.
base derecha. La radiografa de trax 5. Carcinoma broncognico T2N2M1.
mostraba un velamiento de la base
derecha hasta mas o menos la mitad 1102.- Acude al servicio de urgencias
del campo pulmonar. El lquido pleural un paciente varn de 25 aos de edad,
era amarillo y su anlisis mostr: refiriendo dolor de hemitrax izquierdo,
neutrfilos 20%, linfocitos 51%, pleurtico, de instauracin brusca y muy
macrfagos 1%, protenas intenso, acompaado de disnea de
pleura/protenas suero 0,6. reposo. El paciente es fumador y no
Investigacin de bacilos de Koch tiene otros antecedentes de inters. La
negativo. El diagnstico ms probable, TA sistlica es de 80mm Hg, est
entre los siguientes, es: sudoroso, con signos de hipoperfusin
1. Quiste hidatdico. perifrica y en la auscultacin
2. Tuberculosis. cardiopulmonar destaca abolicin del
3. Embolismo pulmonar. murmullo vesicular en el referido
4. Insuficiencia cardaca. hemitrax. Cul de las siguientes
5. Sndrome nefrtico. afirmaciones es correcta?:
1. El diagnstico ms probable es la
1099.- Un paciente de 30 aos adicto a existencia de un embolismo pulmonar.
drogas por va parenteral, se presenta 2. La auscultacin pulmonar slo puede
con un cuadro de 3 das de evolucin de indicar la existencia de un derrame
tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con pleural izquierdo masivo.
expectoracin verdosa con "hilillos" de 3. Lo primero que debe sospechar dado
sangre; en la radiografa de trax el antecedente de tabaquismo es la
presenta varios infiltrados pulmonares presencia de un evento coronario
con cavitacin central en alguno de agudo.
ellos. El diagnstico ms probable sera: 4. El cuadro agudo y el evidente
1. Neumona neumoccica. compromiso hemodinmico obliga a
2. Tuberculosis pulmonar. descartar de inmediato y pese a la
3. Neumona por anaerobios. edad, la existencia de un aneurisma
4. Neumona hematgena. disecante de la aorta torcica.
5. Neumona por H.Influenzae. 5. Debe realizarse evaluacin
radiolgica y quirrgica urgente por
1100.- La radiografa de trax de un probable neumotrax izquierdo a
paciente muestra calcificaciones tensin.
mediastnicas en "cscara de huevo".
Cul es el diagnstico ms probable?: 1103.- Cul de los siguientes
1. Sarcoidosis. parmetros podra ser considerado
2. Tuberculosis. como criterio de exclusin absoluto
3. Silicosis. para llevar a cabo una bilobectoma en
4. Histoplasmosis. un paciente de 72 aos diagnosticado
5. Linfoma tratado. de EPOC y carcinoma broncognico no
microctico?:

172
1. Portador de stent coronario por 1. Cuadro confusional agudo.
antecedentes de cardiopata isqumica. 2. Accidente isqumico frontal profundo
2. Estadificacin T4 clnica. izquierdo.
3. Antecedentes de metstasis cerebral 3. Hemorragia subaracnoidea.
nica resecada previamente. 4. Infarto silviano derecho.
4. FEV1 preoperatorio de 680cc. 5. Lesin del cuerpo calloso.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatas subcarinales de 1,3 cm de 1107.- Mujer de 64 aos que consulta
dimetro (N2). por clnica progresiva en los ltimos 4
meses de debilidad en la pierna
1104.- Es prctica habitual en los derecha. En la exploracin se objetiva
Servicios de Urgencias realizar pruebas una paresia con amiotrofia de miembro
de neuroimagen antes de proceder a inferior derecho y una hiperreflexia
una puncin lumbar diagnstica para miottica de dicho miembro. Cul es
estudio del L.C.R., con el fin de evitar el su diagnstico?:
riesgo de una herniacin transtentorial. 1. Hernia discal lumbar deficitaria.
Seale en cul de las siguientes 2. Sndrome de Guillain-Barr.
situaciones NO debe posponerse nunca 3. Esclerosis lateral amiotrfica.
el estudio de L.C.R.: 4. Neuropata por enfermedad de Lyme.
1. Sospecha de carcinomatosis 5. Esclerosis mltiple.
menngea.
2. Sospecha de meningitis aguda. 1108.- Mujer de 32 aos que acude a la
3. Sospecha de mielitis transversa. consulta por sntomas agudos
4. Sospecha de hemorragia compatibles con una oftalmoplejia
subaracnoidea. internuclear bilateral. Ante la sospecha
5. Sospecha de esclerosis mltiple. de una esclerosis mltiple qu
resultado de qu prueba
1105.- Hombre de 57 aos que ingresa complementaria diagnstica NO
en el Servicio de Urgencias de nuestro esperara encontrar?:
hospital, tras ser encontrado en la calle 1. Potenciales evocados visuales
sin respuesta a estmulos. En la alterados en el ojo izquierdo.
exploracin fsica a su llegada destaca 2. Presencia de bandas oligoclonales en
coma con escala de Glasgow de 3 el LCR y no en el suero.
puntos, pupilas puntiformes, reflejo 3. Anticuerpos antinucleares negativos
corneal abolido, respiracin de en suero.
Kussmaul y sudoracin intensa. El 4. Mltiples alteraciones de seal en
cuadro no se modifica tras cerebro y mdula espinal en resonancia
administracin de 0,4 mgr. de Naloxona magntica.
intravenosa. Seale el diagnstico ms 5. LCR con 120 clulas por microlito.
probable, entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria 1109.- Se observa que un hombre de 80
cerebral media derecha. aos presenta una marcha lenta de
2. Intoxicacin por cocana. base ancha al andar desde la sala de
3. Hemorragia pontina. espera a la de reconocimiento para una
4. Hemorragia talmica izquierda. evaluacin rutinaria. Niega cualquier
5. Intoxicacin por opiceos. problema especial con la marcha,
aunque refiere cadas ocasionales no
1106.- Un paciente presenta de forma asociadas con una lesin. No presenta
brusca un transtorno del lenguaje diabetes y se somete a seguimiento
caracterizado por lenguaje espontneo slo debido a una leve hipertensin
escaso, casi mutismo, dificultad para controlada mediante dieta. En raras
evocar palabras, muy leve transtorno ocasiones practica ejercicio. En el
de la comprensin, repitiendo examen, presenta una leve debilidad de
correctamente. Su primera sospecha los msculos cudriceps (4+/5
diagnstica ser: manualmente); un ngulo de

173
movimiento normal de las 1112.- Un paciente de 35 aos refiere
articulaciones; 1 + reflejos de los prdida de fuerza progresiva en
tobillos; una propiocepcin un poco miembros inferiores, de unos 5 das de
disminuida, pero presente; ninguna evolucin, dolores musculares y
disminucin obvia de la sensibilidad; y parestesias en pies y manos. En su
una pequea vacilacin al levantarse de exploracin se aprecia nicamente
la silla. La prueba de Romberg es debilidad en los cuatro miembros, de
normal. Anda sin ningn dispositivo de predominio distal y en miembros
ayuda, pero su manera de andar es inferiores, y arreflexia generalizada.
lenta y cautelosa, con pasos reducidos Probablemente tiene:
y un pequeo esnsanchamiento de la 1. Una miastenia gravis.
base del soporte. Cul es la causa ms 2. Una polirradiculoneuritis aguda.
probable de la dificultad de la marcha 3. Un proceso expansivo medular
de este paciente?: cervical.
1. Enfermedad de Pakirson. 4. Una mielitis.
2. Osteoartritis. 5. Una polimiositis.
3. Neuropata perifrica.
4. Atrofia por desuso. 1113.- Un paciente de 40 aos, sin
5. Tabes dorsal. antecedentes relevantes, es trado a
urgencias por haber presentado
1110.- El diagnstico de la enfermedad desviacin de la cabeza hacia la
de Parkison es fundamentalmente izquierda, convulsiones que se iniciaron
clnico. Cul de los siguientes hallazgos en miembros izquierdos y se
es muy improbable en esta enfermedad generalizaron enseguida a los cuatro
y cuestiona seriamente su diagnstico?: miembros, con prdida de conciencia,
1. Seborrea. incontinencia vesical y estado
2. Torpeza en los movimientos confusional de una media hora de
alternantes. duracin. Independientemente de los
3. Depresin. hallazgos de la exploracin clnica y la
4. Limitacin en los movimientos de la analtica clnica de rutina, debera
mirada hacia abajo. realizarse con premura como primera
5. Micrografa. medida:
1. TAC cerebral.
1111.- Mujer de 82 aos sin 2. Determinacin de alcoholemia.
antecedentes patolgicos destacbles y 3. Determinacin de opiceos en sangre
que vive sola, refiere en las ltimas 10 y orina.
semanas un cuadro progresivo de 4. Electroencefalograma.
anorexia, anhedonia, insomnio, 5. Puncin lumbar.
irritabilidad, olvidos y prdida de peso
de unos 5kg. Ha restringido de una 1114.- Un paciente de 40 aos, que
manera notable su vida de relacin estuvo durante casi 24 horas haciendo
social. La exploracin fsica y los la mudanza de su casa, comenz a
complementarios son normales. En la notar adormecimiento en cara anterior
valoracin neuropsicolgica se objetiva del muslo izquierdo junto con cansancio
un Mini- Mental Test de 25 sobre 30 y y dolorimiento en regin lumbar. Acude
una escala de Depresin (Geriatric a consulta porque persisten los
Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test sntomas sensitivos al cabo de unos
del reloj es normal. Cul es el das, cuando el cansancio y la lumbalgia
diagnstico ms probable?: han desaparecido. La exploracin
1. Cuadro confusional agudo. neurolgica es normal salvo un rea
2. Demencia tipo Alzheimer. extensa de hipoestesia sobre la cara
3. Crisis de ansiedad generalizada. anterolatral del muslo. Este cuadro
4. Depresin. clnico es probablemente consecuencia
5. Demencia vascular. de una:
1. Radiculopata sensorial L4.

174
2. Radiculopata sensorial L5 (sndrome 4. La tiroiditis subaguda se caracteriza
citico). por un aumento homogneo de la
3. Mononeuritis crural. captacin de yodo radiactivo por el
4. Afectacin del nervio sural. tiroides.
5. Afectacin del nervio femorocutneo 5. La tiroiditis subaguda es la nica
(meralgia parestsica). forma de tiroiditis que es ms frecuente
en los varones.
1115.- Un paciente de 54 aos refiere
desde hace 10 das, una o dos crisis de 1118.- Qu clase de tiroiditis favorece
dolor de ojo derecho, con lacrimeo, gran el desarrollo ulterior de un linfoma?:
nerviosismo, que le despierta por la 1. Tiroiditis de De Quervain.
noche, le obliga a salir de la cama 2. Tiroiditis silente.
durndole unas dos horas. Cul de las 3. Tiroiditis de Riedel.
siguientes medidas entiende que es 4. Tiroiditis de Hashimoto.
ms eficaz para calmar el dolor?: 5. Tiroiditis inducida por amiodarona.
1. Oxgeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutneo. 1119.- Cul de estas afirmaciones es
3. Ibuprofeno oral. cierta en relacin con el sndrome de
4. Tramadol oral. Cushing?:
5. Metamizol intramuscular. 1. El carcinoide bronquial puede
secretar ACTH y simular clnicamente
1116.- Un hombre de 60 aos presenta un Cushing hipofisario.
un cuadro de hemiataxia cerebelosa de 2. El Cushing de origen hipofisario es
dos semanas de evolucin. La RM ms frecuente en hombres que en
craneal muestra una imagen en el mujeres.
hemisferio cerebeloso derecho que 3. La enfermedad de Cushing es la
capta contraste en anillo y desplaza el causa ms frecuente de sndrome de
cuarto ventrculo. El diagnstico ms Cushing.
probable es: 4. En el Cushing por secreccin ectpica
1. Metstasis cerebral. de ACTH, la administracin de CRH
2. Glioblastoma multiforme. ("cortico- tropin releasing hormone")
3. Linfoma cerebral primario. aumenta los niveles de ACTH.
4. Hemangioblastoma cerebeloso. 5. El sndrome de Nelson puede surgir
5. Astrocitoma piloctico. tras la extirpacin de un adenoma
adrenal productor de glucocorticoides.
1117.- Una mujer de 43 aos, acudi a
consulta por un cuadro de fiebre, 1120.- Los tumores adrenocorticales:
nerviosismo y dolor cervical anterior. La 1. Se diagnostican con frecuencia al
glndula tiroides estaba agrandada y su realizar un TAC por otros motivos.
palpacin era dolorosa. La exploracin 2. Son malignos si el peso es superior a
funcional del tiroides mostr una TSH 20
inhibida y T4 libre elevada. Seale la gr.
respuesta correcta: 3. Se asocian a elevacin de S-DHA
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de cuando existe un adenoma.
Hashimoto que se confirmar por la 4. Son benignos si el dimetro mximo
presencia de Anticuerpos antitiroideos. es inferior a 10 cm.
2. Los sntomas relacionados con la 5. Se asocian con hipoglucemia.
situacin de Hipertiroidismo mejoran
con los frmacos beta-bloqueantes. En 1121.- El sndrome carcinoide
esta entidad no est indicado comprende una serie de
generalmente el uso de antitiroideos. manifestaciones derivadas de la
3. La tiroiditis De Quervain conduce secrecin de serotonina u otras
indefectiblemente a un estado de substancias, por determinados tumores.
hipotiroidismo crnico. Seale la respuesta correcta:

175
1. La aparicin de tumores carcinoides final de la maana. Cul debe ser la
bronquiales se relacionan con el hbito actitud clnica?:
de fumar. 1. Pensar en que puede estar pasando
2. Los tumores carcinoides gstricos, un perodo de "luna de miel" y
con hipergastrinemia son la forma ms probablemente se puede retirar la
frecuente de tumores carcinoides. insulina.
3. El sndrome carcinoide aparece 2. Se debe sospechar que hace
generalmente cuando existen hipoglucemias en relacin con la
metstasis hepticas, aunque puede aparicin de un insulinoma.
presentarse en tumores bronquiales u 3. Es posible que haga hipoglucemias y
ovricos localizados, con acceso directo puedan resolverse con un suplemento
a la circulacin sistmica. de dieta a mitad de la maana.
4. El tratamiento de los tumores 4. A esta edad no hay que pretender
carcinoides se realiza con quimioterapia normalizar las cifras de glucosa y sin
antineoplsica. El tratamiento duda habr que bajar todas las dosis de
quirrgico se reserva para los escasos insulina.
tumores quimiorresistentes. 5. Si se confirma que hace
5. El diagnstico del sndrome hipoglucemias se podra pasar a
carcinoide lo confirma la cuantificacin antidiabticos orales.
de metanefrinas.
1125.- Ante un paciente de 45 aos que
1122.- En relacin a la en dos ocasiones, separadas en el
Hiperprolactinemia, sealar la opcin tiempo, se le objetivan cifras de
correcta: glucemia basal (en ayunas) de 118 y
1. La causa ms frecuente es la 135 mg/100 ml. Qu actitud
medicamentosa. adoptara?:
2. El tratamiento de eleccin en el 1. Dichas cifras reafirman la existencia
prolactinoma es la reseccin de una diabetes y no se justifican ms
transesfenoidal. estudios diagnsticos.
3. No afecta a pacientes varones. 2. Indicara medidas dietticas:
4. Dentro de los tumores hipofisarios, el reduccin de carbohidratos.
prolactinoma es una afectacin poco 3. Realizara una prueba de tolerancia
frecuente. oral de glucosa.
5. Los anticonceptivos orales no alteran 4. Solicitara la determinacin de la
los niveles de prolactina en sangre. hemoglobina glucosilada, previa
administracin (2 das antes) de
1123.- Cul de las siguientes corticoides.
asociaciones de frmacos antidiabticos 5. Si la glucosuria fuera positiva iniciara
orales acta fundamentalmente un tratamiento con Insulina NPH.
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1. Acarbosa y Miglitol. 1126.- Paciente de 63 aos, alcohlico
2. Biguanidas y tiazolidinadionas. crnico, que acude a Urgencias por
3. Glipizida y Glicazida. malestar general, dolor en una rodilla y
4. Clorpropamida y Tolbutamida. gingivorragia. En la exploracin clnica
5. Anlogos de insulina (lispro, llama la atencin la delgadez y
glargina). presencia de prpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma
1124.- Una mujer de 18 aos, diabtica muestra ligera anemia macroctica. Las
desde los 13 aos y en tratamiento cifras de leucocitos y plaquetas son
regular e intensivo con insulina y con normales. La actividad de protrombina
niveles normales de hemoglobina es normal. Seale la causa ms
glicosilada y un peso corporal en el probable de su trastorno hemorrgico:
lmite bajo de la normalidad, comienza 1. Dficit de Vitamina K.
a tener crisis de mareo y sudoracin al 2. Prpura trombocitopnica idioptica.
3. Dficit de Vitamina A.

176
4. Dficit de Vitamina B1. 5. Dieta absoluta y sueros por va
5. Dficit de Vitamina C. subcutnea.

1127.- En algunos casos, resulta 1130.- Cuando en el curso de una


imposible distinguir entre colitis colonoscopia en un paciente
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos aparentemente sano se objetiva un
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son plipo, qu es lo ms adecuado?:
ms caractersticos de enfermedad de 1. Biopsiar el plipo.
Crohn que de colitis ulcerosa. 2. Tomar una citologa exfoliativa.
Selelo: 3. Resecarlo con asa de polipectoma.
1. Afectacin segmentaria. 4. Citarlo al cabo de unos das para
2. Presencia de granulomas. resecarlo.
3. Sangrado rectal. 5. Aconsejarle una intervencin
4. Fstulas perianales. quirrgica para su extirpacin.
5. Afectacin de los ganglios y grasa
mesentrica. 1131.- Paciente de 60 aos de edad,
bebedor de 60 gr. De alcohol al da, que
1128.- Una paciente de 22 aos con 3 consulta por padecer desde hace 3 das
brotes previos de colitis ulcerosa con un dolor epigstrico que cede al
buena respuesta a esteroides y 5- ASA; ventosear, dolores articulares, 4-6
actualmente asintomtica y en deposiciones diarricas al da sin sangre
tratamiento con 5-ASA, le solicita visible, fiebre de 38 y aftas bucales y
consejo para quedarse embarazada. anemia microctica. Cul, entre los
Indique al respecto, entre las siguientes, es el diagnstico ms
siguientes, la respuesta correcta: adecuado?:
1. Debe desaconsejarse el embarazo, 1. Pancreatitis crnica.
ya que produce exacerbaciones severas 2. Enfermedad de Crohn.
de la enfermedad. 3. Colitis seudomembranosa.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus 4. Hepatitis alcohlica.
efectos teratognicos. 5. Cncer de colon derecho.
3. El embarazo produce un efecto
protector sobre los brotes, 1132.- Seale cual es la tcnica
observndose una disminucin quirrgica indicada, en un paciente con
estadsticamente significativa de los adenocarcinoma ductal de pncreas,
mismos durante la gestacin. situado en la cabeza pancretica y
4. No existe asociacin entre gestacin potencialmente resecable:
y exacerbaciones de la colitis ulcerosa. 1. Duodenopancreatectoma ceflica.
5. La mitad de las pacientes 2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
embarazadas sufrirn un brote de 3. Reseccin coroporo-caudal del
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA pncreas.
y esteroides con seguridad. 4. Gastro-yeyunostoma.
5. Doble derivacin biliar y gstrica.
1129.- Cul, entre los siguientes, es el
tratamiento ms adecuado de la 1133.- La anatoma patolgica de un
obstruccin intestinal no quirrgica en varn de 45 aos, apendicectomizado,
la fase terminal de la enfermedad? es informada como: Tumor carcinoide
1. Sonda nasogstrica, aspiracin apendicular de 1 cm de dimetro, que
continua, sueroterapia intravenosa. llega hasta la submucosa, localizado a
2. Administracin de vitaminas grupo B nivel de la punta del apndice. Cul es
y laxantes. la actitud a seguir ante este enfermo?:
3. Alimentacin parenteral total. 1. Reoperarle y realizarle una
4. Administracin por va subcutnea hemicolectoma derecha.
de: morfina, buscapina y haloperidol las 2. Revisiones peridicas.
24 horas. 3. Tratamiento quimioterpico.
4. Tratamiento radioterpico.

177
5. Linfadenectoma del territorio de 2. Reposicin hidroelectroltica,
drenaje linftico. antibioterapia y laparotoma urgente.
3. Reposicin hidroelectroltica,
1134.- Respecto al carcinoma gstrico antibioterapia y corticosteroides.
seala la FALSA: 4. Reposicin hidroelectroltica,
1. Ha aumentado su incidencia global antibioterapia y litotricia.
en los ltimos aos en los pases 5. Reposicin hidroelectroltica,
occidentales. antibioterapia y esfinterotoma +
2. La anemia perniciosa es un factor drenaje biliar mediante colangiografa
predisponente. retrgrada endoscpica.
3. Despus de gastrectoma subtotal
por enfermedad benigna aumenta el 1138.- En la pancreatitis aguda, en caso
riesgo de padecer cncer gstrico. de duda diagnstica por su
4. La colonizacin por Helicobacter presentacin clnica atpica, con una
Pylori es un factor de riesgo. situacin clnica de gravedad, donde el
5. Ha aumentado la incidencia de los dolor abdominal no es caracterstico o
tumores del cardias. el aumento de amilasa o lipasa srica
ha constituido un hallazgo inesperado,
1135.- Cul es la causa ms frecuente qu prueba diagnstica es la indicada
de obstruccin del intestino delgado en en primer lugar para confirmar o no
un paciente adulto, sin intervenciones este diagnstico?:
abdominales previas? 1. Ecografa abdominal.
1. Ileo biliar. 2. Radiografas simples de abdomen,
2. Cncer de colon. antero posterior y lateral.
3. Tumoracin estenosante de intestino 3. Tomografa axial computarizada
4. Incarceracin de intestino delgado en abdominal.
orificio herniario. 4. Colangiopacreatografa retrgrada
5. Cuerpos extraos. endoscpica.
5. Resonancia nuclear magntica.
1136.- Ante un paciente de 70 aos con
alteraciones del trnsito intestinal, 1139.- En una mujer de 55 aos
prdida de 5 kg. de peso en los dos intervenida de cncer de mama tres
ltimos meses y rectorragias, la aos antes, con buen estado general,
exploracin de eleccin es: se comprueba una hipercalcemia de
1. Gastroscopia. 11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba
2. TAC Abdominal. a realizar?:
3. Prueba de sangre oculta en heces. 1. Determinacin de PTH.
4. Colonoscopia. 2. Determinacin de 1,25(OH)2D.
5. Arteriografa selectiva. 3. Determinacin de 25OHD.
1137.- A un paciente de 70 aos, 4. Determinacin de pptido
colecistectomizado, con ictericia de 48 relacionado con la PTH (PRPTH).
horas de evolucin, Bilirrubina total de 5. Gammagrafa sea.
8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 1140.- Paciente varn de 27 aos de
39C y leucocitosis mayor de 20000 con edad, que tras ser diagnosticado hace 2
desviacin izda, se le realiza ecografa meses de un feocromocitoma, se le
abdominal siendo informada como descubre un ndulo tiroideo fro en una
coledocolitiasis. El tratamiento inicial gammagrafa tiroidea. En la analtica
debe ser: resalta un aumento desproporcionado
1. Reposicin hidroelectroltica y de calcitonina plasmtica. En qu
antibioterapia nicamente, posponiendo patologa habra que pensar?:
cualquier otro proceder a la 1. Adenoma tiorideo.
desaparicin de los sntomas y signos 2. Carcinoma medular de tiroides.
de la infeccin. 3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.

178
5. Carcinoma paratoideo. cul de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1141.- Con respecto a la obesidad, una 1. Por la clnica que presenta la
de las siguientes afirmaciones es paciente padece una artritis reumatoide
INCORRECTA: (AR).
1. Es un factor de riesgo cardiovascular. 2. Parece adecuado comenzar
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tratamiento con AINEs y/o corticoides a
tipo 2. bajas dosis para conseguir alivio
3. La obesidad perifrica (acmulo de sintomtico.
grasa en extremidades y glteos) es la 3. Es importante comenzar lo antes
que se asocia a un mayor riesgo posible tratamiento con frmacos
cardiovascular. modificadores de la enfermedad (FME),
4. Se clasifica basndose en el ndice de inlcuso en combinacin.
masa corporal. 4. Antes de empezar el tratamiento con
5. La medida del permetro abdominal FME se debe esperar otros 3 meses a
es una intervencin de utilidad para comprobar la respuesta al tratamiento
clasificar la obesidad. con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones
1142.- Qu consejo le parece MENOS radiolgicas tempranas sera un signo
adecuado para un hombre de 20 aos de mal pronstico.
con colesterol total de 320 mg/dl y
triglicridos de 110 mg/ dl?: 1144.- A un varn de 65 aos
1. En el futuro su riesgo cardiovascular asintomtico, se le encuentra en un
va a ser elevado y debe evitar por todos estudio de control general una cifra de
los medios el hbito tabquico. fosfatasa alcalina dos veces superior a
2. Sus padres y hermanos deben lo normal, con pruebas hepticas
estudiarse el perfil lipdico pues pueden normales. La gammagrafa sea
tener alguna forma de muestra captacin en la mitad superior
hipercolesterolemia familar. de la hemipelvis derecha, y una
3. Su problema no es relevante por radiograa realizada en esta zona pone
ahora, y no modificar sustancialmente de manifiesto un patrn de corticales
sus hbitos, excepto el tabaco, si es que aumentadas de grosor y patrn
fuma, volviendo a revisiones anuales a trabecular grosero. Qu tratamiento es
partir de los 35 aos de edad. el ms apropiado?:
4. Debe procurar limitar el consumo de 1. Alendronato, 40 mg diarios.
grasas de origen animal y mantener 2. Naproxeno, 500 mg dos veces al da.
durante toda su vida un grado de 3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400
ejercicio fsico moderado. UI).
5. Deber tomar un frmaco 4. Calciatonina nsal, 200 UI/da.
hipolipemiante en el plazo de 6 meses 5. No es preciso tratamiento.
si con las recomendaciones dietticas
su colesterol LDL no baja por debajo de 1145.- Un joven de 21 aos viene a la
los lmites recomendables para su consulta porque tiene desde hace 4 5
situacin de riesgo laboral. meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las
1143.- Paciente mujer de 48 aos, sin primeras horas del da y mejora con la
antecedentes mdicos de inters que actividad. Recuerda que 2 aos antes
presenta cuadro de aproximadamente 3 tuvo un episodio de inflamacin en
meses de evolucin consistente en: rodilla que se resolvi completamente.
poliartritis de manos, muecas y Tambin se queja de dolor en la caja
rodillas, con rigidez matutina de 2 horas torcica con los movimientos
y factor reumatoide elevado en la respiratorios. El examen fsico
analtica que le realiz su mdico de demuestra la ausencia de la movilidad
cabecera. Respecto a su enfermedad, de la columna lumbar. Cul de los

179
siguientes test nos ayudara a confirmar monosdico, pirofosfato clcico,
el diagnstico del paciente?: hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
1. El TAC de columna lumbar. 2. El depsito de cristales puede
2. Las radiografas de las articulaciones producir cuadros clnicos similares a la
sacroilacas. artritis reumatoide o la espondilitis
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 anquilosante.
(ASLO). 3. Los cuadros clnicos producidos son
4. La radiografa de trax. especficos para cada uno de los tipos
5. Los niveles de la protena C reactiva de cristales depositados.
(PCR) y velocidad de sedimentacin. 4. Para hacer el diagnstico es
imprescindible el estudio del lquido
1146.- En el lupus cutneo subagudo es sinovial con microscopio de luz
caracterstica de la presencia de polarizada para identificar el tipo de
anticuerpos: cristales.
1. Anti-Sm. 5. El lquido sinovial suele ser de tipo
2. Anti-centrmero. inflamatorio, aunque en ocasiones
3. Anti-Ro. existen cristales en ausencia de
4. Anti Jo1. inflamacin.
5. Anti-histona.
1150.- Cul de las siguientes
1147.- Con relacin a la sacoidosis es afirmaciones en relacin con la
cierto que: enfermedad de Wegener es FALSA?:
1. La presencia de granulomas no 1. Es una vasculitis sistmica que afecta
caseificantes no constituye por s sobre todo a vasos de mediano calibre.
misma una prueba diagntica de la 2. En ausencia de tratamiento cursa de
enfermedad. manera progresiva y con frecuencia
2. La reaccin de Mantoux es positiva mortal.
en el 50% de los casos. 3. Presenta con frecuencia afectacin
3. Es muy caracterscia la presencia de renal, que es histolgicamente
pleuritis y adenopatas paratraqueales indistinguible de la glomerulonefritis
derechas. necrtica con semilunas.
4. Cuando afecta al intersticio pulmonar 4. En presencia de afectacin pulmonar
los volmenes pulmonares estn y/o renal, el uso de ciclofosfamida va
reducidos y la capacidad de difusin del oral es casi siempre imprescindible para
CO es normal. obtener un buen control de la
5. En el lavado broncoalveolar hay enfermedad.
habitualmente predominio neutroflico. 5. Se asocia a la presencia de
anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo
1148.- En una esclerosis sistmica (ANCAS) con patrn de
progresiva (esclerodermia) el peor inmunofluorescencia de tipo
pronstico se asocia con: citoplsmico.
1. Una extensa calcinosis cutnea.
2. La presencia de disfagia. 1151.- Ante un paciente varn de 41
3. El nmero de articulaciones aos, que acude a urgencias con un
inflamadas. dolor muy intenso en regin lumbar
4. La presencia de insuficiencia renal. baja, de 12 horas de evolucin, y cuya
5. Fenmeno de Raynaud severo con exploracin fsica general es normal.
lceras necrticas en dedos. Qu actitud teraputica est
contraindicada?:
1149.- Cul de estas afirmaciones es 1. Reposo absoluto en cama durante 10
FALSA con respecto a las artritis das.
inducidas por microcristales?: 2. Educacin postural.
1. Pueden ser producidas por cualquiera 3. Control del dolor con analgsicos y/o
de los siguientes cristales: urato AINES.
4. Ejercicios suaves.

180
5. Relajantes musculares. 4. Laparotoma exploradora con
1152.- Una paciente obesa de 75 aos ligadura de grandes vasos plvicos.
consulta por dolor intenso en la rodilla 5. Perfusin inmediata de cristaliodes y
de 2 semanas de evolucin, sin expansores del plasma, y reposicin con
antecedente traumtico. Presenta varo concentrados de hemates en cuanto se
bilateral de rodillas, mnimo derrame disponga de ellos hasta conseguir
articular, movilidad completa pero reponer la volemia.
dolorosa, y no aprecian inestabilidades.
Cul de las siguientes, ser la etiologa 1155.- La pseudoartrosis del foco de
ms probable?: fractura es una complicaicn tpica de
1. Meniscopata. las fracturas proximales de fmur:
2. Osteocondritis. 1. Extracapsulares pertrocantreas.
3. Fractura por estrs de meseta tibial. 2. Extracapsulares basicervicales.
4. Gonartrosis. 3. Intracapsulares tratadas mediante
5. Artritis reumatoide. osteosnteses.

1153.- Paciente de 27 aos de edad con 1156.- Un enfermo de 16 aos de edad


buen estado general y con fracturas presenta una imagen radiogrfica
desplazadas de tercio medio de cbito y radiolcida y expansiva de 3 cm de
radio. Cul es el tratamiento a seguir?: dimetro en el pedculo de la vrtebra
1. Reduccin de las fracturas con T12. Le produce dolor que no se calma
anestesia local y yeso durante dos con aspirina, en qu lesin tumoral
meses. habr que pensar?:
2. Reduccin de las fracturas con 1. Mieloma.
anestesia general y yeso durante dos 2. Metstasis de cncer de pulmn.
meses. 3. Encondroma.
3. Osteosntesis estable y movilizacin 4. Osteoblastoma.
precoz de las articulaciones. 5. Tumor de Ewing.
4. Osteosntesis estable y yeso
protector. 1157.- Un paciente de 21 aos, que ha
5. Reduccin de la fractura con sufrido una cada vertical sobre la
anestesia y vendaje funcional precoz. pierna manteniendo el tobillo en varo y
rotacin interna, ha sido diagnosticado
1154.- Un varn de 50 aos atropellado de esguince externo del tobillo derecho.
respira adecuadamente, no presenta Cal sera la tcnica exploratoria ms
sintomatologa torcica, presenta dolor adecuada de las que se relacionan, para
en abdomen inferior, est consciente y evaluar la gravedad del cuadro?:
orientado, y su TAC abdominal slo 1. Una Tomografa Axial de la pinza
demuestra una fractura de pelvis con bimaleolar.
inestabilidad "en libro abierto". 2. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
Progresivamente inicia frialdad, 3. Radiografas dinmicas del tobillo
sudoracin, palidez, hipotensin y previa anestesia local o regional.
taquicardia. La actitud ms correcta 4. Repetir la radiografa estandar
ser: pasados 7 das.
1. Arteriografa urgente y embolizacin 5. Una escintigrafa con TC 99.
selectiva de vasos plvicos con
sangrado activo. 1158.- Un albail sufre un accidente
2. Inmovilizacin de fractura mediante laboral precipitndose desde 6 metros
tracciones y cesta plvica en cama de de altura. Presenta un importante dolor
arco. a nivel lumbar y dficit de extensin
3. Perfusin inmediata de cristaloides y contra gravedad de los dedos del pie
expansores del plasma, seguida de derecho. Habr que pensar que puede
estabilizacin de la fractura plvica tener:
mediante fijador externo. 1. Una lesin de la raz L-3.
2. Una lesin de la raz L-4.

181
3. Una lesin de la raz S-1. 3. El sodio en orina es inferior a 20
4. Una lesin de la raz L-5. mEq/l, la osmolaridad en orina es
5. Una lesin de la raz S-2. inferior a 200 mOsm/ Kg H2O y la
relacin urea en orina / urea en plama
1159.- Seale la respuesta correcta es superior a 8.
referida a las alteraciones del examen 4. El sodio en orina es inferior a 20
de la orina: mEq/l, la osmolaridad urinaria es
1. La presencia de cilindros hialinos es superior a 500 mOsm/ Kg H2O, y la
siempre patolgica. relacin entre la urea en orina y la urea
2. Los cilindros granulosos contienen en plasma es superior a 8.
albmina e Inmnoglobulinas. 5. El sodio en orina es superior a 60, la
3. Los cilindros leucocitarios son tpicos osmolaridad urinaria es superior a 500
de mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en
Glomerulonefritis postestreptoccica. orina/urea en plasma es superior a 8.
4. Los cilindros hemticos se presentan
en cualquier discrasia sangunea. 1163.- Un hombre, adicto a drogas por
5. Un resultado negativo de presencia va parenteral, est ingresado por
de nitritos en tira reactiva, excluye la endocarditis infecciosa. Durante su
existencia de baterias. enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. Cul de las
1160.- Paciente de 68 aos diabtica, respuestas es INCORRECTA?:
que consulta por malestar general. En 1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
la gasometra venosa destaca pH 7.25, 2. No suele presentar piuria.
Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28 3. El complemento est descendido.
mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11 4. A veces produce sndrome nefrtico.
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de 5. Suele evolucionar favorablemente al
las siguientes entidades NO descartara controlar la infeccin cardiaca.
como diagnstico?:
1. Cetoacidosis diabtica. 1164.- Una mujer de 68 aos acude al
2. Insuficiencia renal crnica. Servicio de Urgencias por malestar
3. Acidosis tubular renal. general que ha ido progresando en los
4. Ingesta de salicilatos. ltimos 15 das, a partir de un episodio
5. Acidosis lctica. gripal. Ha notado disminucin
progresiva del volumen de diuresis,
1161.- Cuando un paciente bajo edemas maleolares y dificultad
tratamiento diurtico con tiazidas o respiratoria. Es hipertensa. En la
furosemida incumple la dieta y come analtica destaca una creatinina
ms sal de la prescrita, el resultado plamtica de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl,
anlitico esperable es: Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de
1. Mayor hipernatremia. complemento son normales. Los
2. Mayor hiponatremia. anticuerpos anti-membrana basal son
3. Mayor hiperpotasemia. negativos. En la orina presenta cilindros
4. Mayor hipopotasemia. hemticos, proteinuria de 1 g/l y
5. Mayor acidosis. microhematuria. Aporta una analtica de
un mes antes, sin alteraciones. Cul de
1162.- En la uremia pre-renal: los siguientes diagnsticos es ms
1. El sodio en orina es superior a 60 probable?:
mEq/l, la osmolaridad urinaria es 1. PAN microscpica.
superior a 500 mOsm/ kg H2O y la 2. Brote lpico.
relacin urea en orina/urea en plasma 3. Glomerulonefritis aguda
es superior a 8. postinfecciosa.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la 4. Crioglubulinemia.
osmolaridad urinaria es inferior a 200 5. Enfermedad de Goodpasture.
mOsm/ kg H2O y la relacin entre urea
en orina / urea es plama es inferior a 2.

182
1165.- Con respecto a la nefropata potencialmente transmisibles para
diabtica, sealar la respuesta FALSA: poder utilizar los riones.
1. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms 3. Para la realizacin de un trasplante
frecuente de insuficiencia renal terminal renal debe exigirse una compatibilidad
en el mundo occidental. igual o superior a cuatro identidades
2. Ms del 90% de los diabticos tipo 1 sobre los 6 antgenos HLA.
desarrollan nefropata a los 30 aos del 4. No se deben realizar trasplantes
diagnstico de diabetes. renales con incompatibilidad ABO.
3. La alteracin renal ms temprana es 5. Es obligada la determinacin
la hiperfiltracin. serolgica para el virus HIV en el
4. La existencia de microalbuminuria donante y que sta sea negativa para
predice el desarrollo de nefropata plantearse la realizacin de un
clnica. trasplante renal.
5. La gran mayora de los diabticos
tipo 1 con nefropata tienen tambin 1168.- Con respecto a la litiasis renal,
retinopata. una de las siguientes parejas es
INCORRECTA:
1166.- Un paciente de 75 aos de edad, 1. Acido rico-radiotransparente.
con historia antigua de hipertensin 2. Oxalato clcico-radioopaca.
arterial, de hbito astnico, consulta en 3. Sulfamidas-radiotransparentes.
la Urgencia del Hospital por un cuadro 4. Cistina-radiolcida.
de dolor en fosa lumbar derecha con 5. Indinavir-radioopaca.
hematuria de 6 horas de evolucin. La
tensin arterial es del 120/ 80 mmHg, y 1169.- Un varn de 68 aos presenta
el paciente est agitado, nauseoso y dolor flanco izquierdo. La Urografa
sudoroso, con el pulso irregular a 80 intravenosa demuestra un rin
latidos por minuto. Analticamente tiene derecho normal y anulacin funcional
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 del izquierdo. La tomografa
mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, computarizada (TC) muestra una masa
amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml. renal slida de 8 cm en la regin hiliar
En el sedimento urinario hay del rin izquierdo con probable
microhematuria. La radiografa de torax presencia de trombo en la vena renal.
muestra una discreta cardiomegalia a La radiografa de trax y la bioqumica
expensas de cavidades izquierdas y el sangunea son normales. El siguiente
electrocardiograma muestra una paso ser:
frecuencia auricular de 250 latidos 1. Venografa seguida de cavografa.
minuto, con una respuesta ventricular 2. Arteriografa renal selectiva.
irregular a 75 latidos por minuto. Cul 3. Ecocardiograma transesofgico.
es, entre las siguientes, la decisin ms 4. Pielografa retrgrada.
terminante?: 5. Resonancia magntica nuclear.
1. Calmar ante todo el dolor y la
ansiedad. 1170.- En un paciente con cncer de
2. Hacer una ecografa abdominal. prstata confinado en la glndula
3. Hacer un TAC espiral con contraste. prosttica con Gleason inferior a 6 y
4. Acidificar la orina. PSA inferior a 10, son opciones
5. Alcalinizar la orina. terapeticas indicadas las siguientes
EXCEPTO:
1167.- Seale lo que considere 1. Prostatectoma radical.
INCORRECTO en la consideracin del 2. Braquiterapia.
emparejamiento donante/ receptor de 3. Radioterapia externa.
trasplante renal: 4. Bloqueo andrognico.
1. En Espaa se realizan trasplantes de 5. Vigilancia.
donante cadver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de
infecciones virales activas y neoplasias

183
1171.- Cul de las siguientes 105, Plaquetas: 216.000/mm3,
enfermedades no produce elevacin en Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina
la alfafetorproteina srica?: directa: 0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT:
1. Carcinoma embrionario testicular. 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina:
2. Tumor del seno endodrmico 179 UI/l. Indique cal de las siguientes
testicular. pruebas o combinacin de pruebas
3. Ataxia-Telangiectasia. sern de mayor utilidad diagnstica:
4. Seminoma testicular. 1. Ecografa heptica.
5. Gonadoblastoma. 2. Sideremia, ferritina, B12, y cido
flico.
1172.- Varn de 78 aos sexualmente 3. Test de Coombs directo.
activo que acude a nuestra consulta por 4. Niveles de reticulocitos.
impotencia de reciente comienzo. Sus 5. Serologa de Parvovirus.
erecciones han sido progresivamente
menos intensas hasta impedir la 1175.- Cul de las siguientes
penetracin. Tiene antecedentes de afirmaciones es cierta en el trasplante
cardiopata isqumica e hipertensin y hematopoytico?:
ha estado tomando aspirina y atenolol 1. La morbi-mortalidad del trasplante
desde hace aos. No es diabtico. Cul alognico es menor que la del autlogo.
de las siguientes es la causa ms 2. El rechazo del implante es la principal
probable de la disfuncin erctil de este complicacin del trasplante alognico.
paciente?: 3. En el trasplante autlogo se
1. Atenolol. producen ms recidivas de la
2. Descenso de los niveles de enfermedad de base que en el
testosterona. alognico.
3. Neuropata. 4. Casi el 80% de los pacientes dispone
4. Enfermedad vascular. de un donante compatible.
5. Envejecimiento normal. 5. El trasplante autlogo es el
tratamiento de eleccin de la aplasia
1173.- Cul de los siguientes medular.
apartados es FALSO en relacin a la
anemia perniciosa?: 1176.- Los siguientes procesos pueden
1. Se produce por un dficit de Factor cursar con anemia microangioptica,
Intrnseco. EXCEPTO:
2. Con frecuencia aparecen alteraciones 1. Hipertensin maligna.
neurolgicas. 2. Angioplastia coronaria.
3. La prueba diagnstica de eleccin en 3. Prtesis valvulares mecnicas.
la "prueba de Schilling". 4. Carcinomas diseminados.
4. En el hemograma encontramos 5. Prpura trombtica
anemia severa con VCM elevado y trombocitopnica.
reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la 1177.- Los pacientes con Prpura
administracin de vitamina B12 Trombopnica Autoinmune, se tratan
intramuscular. inicialmente exclusivamente con
corticosteroides, pero en situaciones
1174.- Un paciente de 63 aos con especiales se asocia al tratamiento
leucemia linftica crnica en estadio A altas dosis de gammaglobulina por va
diagnosticada hace seis meses, acude a endovenosa. En cul de las siguientes
Urgencias por un cuadro de ictericia situaciones puede estar indicado el uso
desde hace 48 h y cansancio. La de gammaglobulina?:
exploracin fsica slo revela algunas 1. Pacientes mayores de 60 aos.
microadenopatas cervicales y un leve 2. Cuando la cifra de plaquetas es
soplo sistlico polifocal. El hemograma inferior a 5 x 109/L.
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, 3. En las pacientes gestantes con
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: Prpura Trombopnica Autoinmune.

184
4. Brotes hemorrgicos graves. estadio clnico de Rai y de Binet se
5. Si el paciente es hipertenso. encuentra?:
1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
1178.- Cul es el oncogn implicado en 2. Estadio IV de Rai y estadio B de
la resistencia a la apoptosis que Binet.
participa en la patognesis del linfoma 3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
folicular y se activa mediante la 4. Estadio IV de Rai y estadio C de
traslocacin t(14,18)?: Binet.
1. BCL 1. 5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
2. BCL 2.
3. BCL 6. 1182.- Entre los estudios diagnsticos
4. BAD. rutinarios que se le realizan a un
5. FAS. paciente con sospecha de mieloma
mltiple, se incluyen los siguientes
1179.- Respecto a la tricoleucemia, EXCEPTO uno, cul es?:
seale la afirmacin FALSA: 1. Determinacin de beta-2
1. Los enfermos generalmente microglobulina.
presentan esplenomegalia y son 2. TAC toraco-abdominal.
escasas las adenopatias perifricas 3. Cuantificacin de proteinuria en orina
palpables. de 24 horas.
2. Es poco frecuente encontrar 4. Radiografas seas seriadas.
citopenias. 5. Puncin de la grasa subcutnea.
3. Existe caractersticamente
positividad para la tincin con fosfatasa 1183.- El tratamiento de induccin de la
cida que no se inhibe con tartrato. leucemia promieloctica aguda est
4. El tratamiento inicial suele ser la basado en la siguiente combinacin:
esplenectoma. 1. Arabinsido de citosina y una
5. La opcin farmacolgica ms antraciclina.
empleada actualmente son los anlogos 2. Arabinsido de citosina, antraciclina
de las purinas (2CDA, DCF), aunque no y etopsido.
todos los casos se tratan. 3. cido retinoico y antraciclina.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona.
1180.- El tratamiento de primera lnea 5. Methotrexate, ciclofosfamida y
de un paciente de 65 aos de leucemia prednisona.
mieloide crnica en primera fase
crnica debe basarse en: 1184.- En relacin con las alteraciones
1. Quimioterapia intensiva hasta genticas asociadas al desarrollo de
alcanzar la remisin completa. patologa trombtica, es decir los
2. Hidroxiurea oral para mantener denominados Estados de
valores leucocitarios normales. Hipercoagulabilidad o Trobofilias, seale
3. Imatinib mesilato de forma la afirmacin FALSA:
indefinida. 1. La deficiencia de la Antitrombina III
4. Interfern alfa hasta mxima es el estado de trombofilia ms
respuesta citogentica. frecuente de la poblacin occidental.
5. Trasplante alognico de progenitores 2. La deficiencia de Protena C y la
hematopoyticos. deficiencia de Protena S pueden ir
asociadas en ocasiones.
1181.- Paciente de 65 aos de edad, 3. La ingesta de contraceptivos orales
diagnosticado de Leucemia Linftica incrementa en muchas de estas
Crnica, presenta adenopatas situaciones el riesgo tromboemblico.
palpables cervicales y axilares 4. El polimorfismo responsable del
bilaterales. Leucocitos 85x109/L con cambio Arg/ Glu 506 en el factor V se
85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 conoce como Factor V Leiden.
gr/dL y Plaquetas 50x109L. En qu 5. El factor V Leiden origina un estado
de

185
Resistencia a la Protena C activada. 2. Miocarditis en transplantados
cardiacos.
1185.- Un paciente de 35 aos de edad 3. Coriorretinitis en adultos
acude al servicio de urgencias por inmunocompetentes.
presentar fiebre elevada de hasta 39C, 4. Colitis asociada a inmunodeficiencia
junto con confusin mental. En la humoral.
exploracin fsica destaca la existencia 5. Sndrome mononuclesico en
de lesiones cutneas en pie izquierdo a personas sanas.
nivel distal, maculares, de milmetros
de dimetro, de aspecto isqumico 1188.- Seale la afirmacin
hemorrgico y la auscultacin INCORRECTA con respecto a
cardiopulmonar es normal. A los pocos Haemophilus influenzae:
da se obtiene crecimiento de 1. Es un parsito obligado de las
Staphylococo aureus meticilin sensible mucosas humanas.
en tres hemocultivos de tres obtenidos. 2. Es un bacilo gramnegativo pequeo y
Cul de las siguientes sera la actitud pleomrfico.
correcta a seguir en ese momento?: 3. La vacunacin es de poca utilidad
1. Considerar el resultado de los porque no cubre el serotipo B, que es el
hemocultivos como probable ms prevalente en nuestro ambiente.
contaminacin. 4. Las infecciones no sistmicas (otitis,
2. Pautar de inmediato tratamiento bronquitis, conjuntivitis,...) estn
antibitico con penicilina y gentamicina producidas generalmente por serotipos
durante 10 das. diferentes al B.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina 5. Slo las cepas capsuladas causan
y gentamicina y realizar estudio infecciones sistmicas.
ecocardiogrfico por la existencia
probable de endocarditis aguda. 1189.- Seale la cierta respecto a la
4. Descartar la existencia de Fiebre Q:
endocarditis por la ausencia de soplos 1. Se transmite por inhalacin de
en la auscultacin cardiaca y buscar partculas contaminadas.
focos de posible osteomielitis. 2. Los hemocultivos son positivos en la
5. Realizar TAC abdominal urgente por fase inicial.
probable absceso abdominal. 3. La mancha negra se observa en el
60% de los casos.
1186.- Seale la cierta, en relacin a la 4. El exantema suele afectar palmas y
encefalitis herptica: plantas.
1. Est producida casi siempre por el 5. El tratamiento de eleccin es la
virus del herpes simple tipo 2. gentamicina.
2. La clnica caracterstica es la
presencia de fiebre con sntomas 1190.- Varn de 47 aos de edad,
focales del lbulo occipital. fumador de 20 cigarrillos al da, que
3. La PCR en el lquido cefalorraqudeo consulta por fiebre, expectoracin
no es til para establecer el purulenta y dolor pleurtico de dos das
diagnstico. de evolucin. La Rx de trax muestra
4. El tratamiento de eleccin es el una condensacin lobar derecha y en el
zanamivir i.v. hemocultivo se aisla un "Coco Gram
5. Las secuelas neurolgicas son positivo en cadena". Se inicia
frecuentes. tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v..
A las 72 h. el paciente persiste febril a
1187.- Cul de los siguientes cuadros 39C y con afectacin del estado
clnicos no se asocia con general. Cul es la causa ms probable
toxoplasmosis?: de la mala evolucin?:
1. Abscesos cerebrales en personas con 1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
SIDA.

186
2. Bacteria responsable (probablemente VCH 68 fl). El diagnstico ms probable
Streptococcus pneumoniae) resistente es:
al tratamiento. 1. Crisis aplstica por Parvovirus B.
3. Proceso complicado por una 2. Leishmaniasis diseminada.
abscesificacin de la condensacin. 3. Infeccin diseminada por
4. Coinfeccin por Legionela spp. Mycobacterium avium-intracellulare.
5. Presencia de un empiema pleural. 4. Toxicidad farmacolgica.
5. Hemorragia digestiva crnica.
1191.- Una paciente de 42 aos
consulta por presentar, tres horas 1194.- Un paciente de 40 aos
despus de la ingesta de un pastel de diagnosticado de infeccin por VIH
crema en un restaurante, un cuadro de (virus de la inmunodeficiencia humana)
vmitos y deposiciones diarreicas sin hace 10 aos que no sigue tratamiento
productos patolgicos ni fiebre. antirretroviral presenta sntomas
Mientras que la paciente es visitada, su compatibles con candidiasis esofgica y
marido inicia un cuadro similar. Cul adems refiere un cuadro de 10 das de
de los siguientes microorganismos es evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y
probablemente el responsable del en las ltimas 24 horas disminucin del
cuadro clnico?: nivel de conciencia; la exploracin fsica
1. Salmonella enteriditis. muestra confusin y rigidez de nuca, el
2. Shigella sonnei. TAC de crneo es normal y en la
3. Staphylococcus aureus. puncin lumbar existe una presin de
4. Campylobacter jejuni. apertura elevada, no se ven clulas y
5. E. Coli. las proteinas son del 300 mg/ dl. El
cuadro es compatible con:
1192.- Da: sbado. Lugar: urgencias de 1. Hipertensin intracraneal benigna.
un hospital rural. Paciente con sndrome 2. Hidrocefalia.
febril y sopor a la vuelta de Manzanillo. 3. Miningitis tuberculosa.
El laboratorio es incapaz de hacer con 4. Meningitis criptoccica.
garantas una prueba para diagnstico 5. Toxoplasmosis cerebral.
de paludismo. La actitud a seguir ms
lgica sera: 1195.- Sealar la FALSA respecto a la
1. Dar un tratamiento sintomtivco y leucoencefalitis multifocal progresiva en
esperar el lunes a que lo vea alguien paciente con infeccin por VIH:
ms experto. 1. Ocurre en un 4% de pacientes con
2. Tratar como si fuera una infeccin por SIDA.
P. Vivax. 2. El agente causal es el virus del
3. Administrar una cefalosporina de 3 papiloma humano.
generacin y esperar la evolucin. 3. No se conoce ningn tratamiento
4. Hacer una gota gruesa para enviar a especfico.
centro especializado y tratar como si 4. Los pacientes suelen presentar
fuera una infeccin por P. falciparum. defectos focales mltiples sin
5. Administrar una combinacin de alteraciones de la conciencia.
Metronidazol y Doxiciclina. 5. Se afecta la sustancia blanca
subcortical.
1193.- Un paciente infectado por el VIH
recibe tratamiento antirretroviral con 1196.- Una mujer de 67 aos con
AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 antecedentes de polineuropata
meses. La ltima determinacin de perifrica ha sido recientemente
linfocitos CD4 y carga viral era de diagnosticada de Arteritis de clulas
350/mm3 y <200 copias/ml gitantes y puesta en tratamiento con 60
respectivamente. Consulta por disnea y mg al da de prednisona. La radiografa
palidez y se constata una anemia de trax es normal y el test cutneo con
microctica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, 5U de PPD es de 18 mm de induracin.

187
Qu actitud tomara con esta 1200.- La radioterapia con
paciente?: quimioterapia simultnea o concurrente
1. Hay que tratar con isoniacida durante NO es el tratamiento de eleccin en
3 meses. estados localmente avanzados de:
2. Esperar la finalizacin del 1. Carcinoma epidermoide de canal
tratamiento esteroideo y despus anal.
realizar quimioprofilaxis. 2. Carcinoma epidermoide de esfago.
3. No est indicado utilizar 3. Adenocarcinoma de prstata.
quimioprofilaxis. 4. Carcinoma no microctico de pulmn.
4. Hay que tratar con isoniacida ms 5. Carcinoma epidermoide de cervix.
estreptomicina.
5. Est indicado utilizar isoniacida ms 1201.- Una mujer de 90 aos
piridoxina entre 6 y 9 meses. demenciada, incontinente e
incapacitada por hemiparesia, presenta
1197.- Acerca del tratamiento de la una lcera sacra de grado III. En la
tuberculosis: exploracin vemos que est en la cama
1. El rgimen de eleccin es Isoniazida sobre una almohadilla hmeda y con
+rifampicina+etambutol. una sonda de alimentacin que est
2. En la mayora de los pacientes, son bien colocada. Est afebril y tiene un
mejor 4 frmacos que 3 frmacos. pulso y una tensin arterial normales.
3. Todos los tratamientos que duren Tiene una lcera sacra de 4x4 cm que
menos de 9 meses se asocian con una se extiende hacia la fascia con exudado
tasa muy elevada de recidivas. verde y piel normal que rodea a la
4. La asociacin de pirazinamida lcera. Cul es la primera prioridad en
durante los dos primeros meses, los cuidados de esta paciente?:
permite acortar la duracin del 1. Empezar tratamiento con
tratamiento a 6 meses. antibiticos.
5. La tuberculosis diseminada debe 2. Cultivar el exudado del decbito.
tratarse durante un mnimo de 12 3. Aplicar vendajes semihmedos de
meses. solucin salina tres veces al da.
4. Hacer cambios posturales a la
1198.- Varn de 30 aos de edad, paciente cada dos horas.
sexualmente activo que presenta 5. Colocar una sonda urinaria
disuria y secrecin uretral purulenta. En permanente.
la tincin de esta ltima se observan
diplococos gramnegativos 1202.- Un paciente de 52 aos de edad
intracelulares. Cul cree que sera el con cncer de pulmn metastsico en
tratamiento de eleccin?: situacin Terminal recibe tratamiento
1. Penicilina benzatina. habitual con morfina oral de liberacin
2. Doxiciclina. retardada 30 mg cada 12 horas. En este
3. Azitromicina. momento se encuentra en situacin de
4. Ceftriaxona. agona y no puede deglutir. Cul sera
5. Ampicilina. la dosis adecuada de morfina
subcutnea en esta situacin, teniendo
1199.- Cul de los siguientes en cuenta que su funcin renal previa
tratamientos antibiticos no sera era normal?:
suficiente en monoterapia en el manejo 1. 30 mg cada 12 horas.
del paciente oncolgico en tratamiento 2. 5 mg cada 4 horas.
quimioterpico con neutropenia febril?: 3. 10 mg cada 8 horas.
1. Cefepima. 4. 15 mg cada 6 horas.
2. Ceftazidima. 5. 30 mg cada 4 horas.
3. Meropenem.
4. Imipenem. 1203.- En el manejo de los "estertores
5. Piperacilina-tazobactam. de la agona" est indicado:

188
1. El empleo de la fisioterapia 1. Eritema polimorfo.
respiratoria. 2. Liquen plano.
2. Forzar la hidratacin con 3. Porfiria hepatocutnea.
sueroterapia. 4. Lupus eritematoso cutneo
3. El empleo de la aspiracin subagudo.
nasofarngea continuada. 5. Dermatomiositis.
4. La administracin de anticolinrgicos.
5. Evitar explicar a los familiares la 1207.- Cul de las siguientes
etiologa del sntoma por el impacto afirmaciones sobre la alopecia areata es
emocional de la situacin. FALSA?:
1. Es una alopecia cicatricial
1204.- Cul de las siguientes lesiones irreversible.
melanocticas benignas muestra un 2. Se asocia a enfermedades
mayor riesgo de degenerar en autoinmunes.
melanoma maligno?: 3. Puede afectar a las uas.
1. Un nevo azul celular. 4. Puede afectar cualquier zona pilosa.
2. Un nevo melanoctico de palmas o 5. Puede verse a cualquier edad.
plantas.
3. Un nevo melanoctico congnito 1208.- Mujer de 36 aos que tras un
gigante. proceso infeccioso agudo y febril
4. Un nevo melanoctico muy rinofarngeo tratado con antibiticos,
hiperpigmentado. sufre una elevacin de la temperatura
5. Un nevo de Spitz. corporal, apareciendo asimtricamente
sobre la cara anterior y superior del
1205.- Paciente varn de 54 aos de trax ppulas eritematosas que
edad que desde hace tres aos viene confluyen originando placas
desarrollando lesiones ampollosas sobreelevadas, infiltradas, bien
generalmente de pequeo tamao, delimitadas de tamao variable, en
traslcidas, ocasionalmente nmero de 4 5, dolorosas a la presin
hemorrgicas en dorso de manos y de y espontneamente. No existe
la cara y antebrazos. Presenta secuelas afectacin de mucosas. La velocidad de
cicatriciales residuales a lesiones sedimentacin globular est elevada y
anteriores e hiperpigmentacin en cara se acompaa de leucocitosis. Cul
con hipertricosis malar y de cejas. Cul sera, de los siguientes, el diagnstico
de los siguientes estudios analticos es ms correcto?:
ms til para confirmar el diagnstico 1. Eritema polimorfo o multiforme.
en este paciente?: 2. Eritema fijo pigmentario.
1. Ttulo de anticuerpos antiepiteliales. 3. Lupus eritematoso agudo.
2. Pruebas hepticas. 4. Dermatosis aguda febril neutroflica.
3. Proto y coproporfirias en sangre. 5. Eritema elevatum et diutinum.
4. Uroporfirina y coproporfirina en
sangre, orina y heces. 1209.- Una mujer de 64 aos,
5. Inmunoelectroforesis. hipermtrope y con cataratas en ambos
ojos, acude a su consulta con dolor
1206.- Enferma de 32 aos que cuando intenso en ojo izquierdo, de unas horas
acude a la consulta refiere que hace de evolucin. La exploracin de ese ojo
unos 20 das, despus de una pone de manifiesto una tensin ocular
exposicin solar, le aparece en la zona de 40 mmHg, reaccin hipermica
externa, hombros, brazos y regin cilioconjuntival, midriasis y edema
escapular, unas lesiones anulares, corneal. Cul sera la actitud inmediata
eritematoedematosas en su borde y con ms correcta de las que se enumeran a
regresin central, algunas confluentes continuacin?:
de dos o tres centmetros de dimetro 1. Manitol intravenoso asociado a
que apenas le ocasionan molestias. El tratamiento mitico y corticoides
diagnstico sera: tpicos.

189
2. Practicar una trabeculectoma. 1213.- Varn de 65 aos, con
3. Corticoides tpicos asociados a antecedentes de hipertensin arterial
tratamiento midritico. en tratamiento, que acude a la consulta
4. Operar con urgencia la catarata de por notar prdida brusca de agudeza
ese ojo, desencadenante del cuadro. visual en su ojo izquierdo hace 24
5. Dilatar bien el ojo para explorar la horas. A la exploracin oftalmolgica la
retina y descartar un tumor intraocular. agudeza visual es de percepcin de luz
1210.- Una nia de 7 aos, que y a la oftalmoscopia se evidencia
presenta ceguera nocturna cuadro sugestivo de embolia de la
(hemaralopia) en la exploracin arteria central de la retina. Qu
oftalmolgica se observa constriccin exploraciones complementarias
del campo visual con escotoma anular, efectuara al paciente desde el punto de
prdida de la agudeza y vista sistmico para completar el
electrorretinograma anmalo. Qu estudio diagnstico?:
enfermedad ocular, de las que a 1. Resonancia nuclear magntica
continuacin se relacionan, puede cerebral.
presentar?: 2. Puncin lumbar.
1. Persistencia de vtreo primario. 3. Doppler carotdeo y ecocardiograma.
2. Catarata congnita o infantil. 4. Arteriografa cerebral.
3. Aniridia bilateral. 5. Radiografa de trax.
4. Retinosis pigmentaria (retinitis
pigmentaria). 1214.- Seale la afirmacin correcta en
5. Retinoblastoma. referencia a los tumores de glndulas
salivales:
1211.- Un paciente de 15 aos acude a 1. Los tumores que asientan en la
la consulta aquejando dolor en ojo glndula partida tienen mayor
derecho. A la inspeccin se detecta la probabilidad de ser malignos que los
existencia de blefarospasmo en ojo que asientan en las glndulas salivales
derecho. Cul de las que a menores.
continuacin se relacionan, ser ms 2. Es frecuente que los tumores
probablemente la enfermedad que benignos de partida produzcan una
padece?: paresia o parlisis facial debido a la
1. Enfermedad de Graves-Basedow. elongacin del nervio, que se relaciona
2. Neuropata ptica derecha. estrechamente con la glndula en parte
3. Queratitis. de su trayecto.
4. Blefaritis. 3. El tumor de Warthin es un
5. Parlisis del nervio motor ocular cistoadenocarcinoma papilfero que
externo (VI par). afecta preferentemente la glndula
submaxilar con preponderancia en el
1212.- Varn de 28 aos que presenta sexo femenino.
en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis 4. El adenoma pleomorfo es el tumor
retiniana severa y edema macular con benigno ms frecuente en la glndula
una agudeza visual 0.1. El paciente partida.
refiere historia de aftas bucales y 5. El adenoma pleomorfo, a diferencia
genitales recidivantes. En base a los del tumor de Warthin, sufre una
hallazgos clnicos y a la historia del hipercaptacin caracterstica del
paciente cul considera, de los tecnecio 99.
siguientes, que es el diagnstico ms
probable?: 1215.- Varn de 57 aos, que consulta
1. Sarcoidosis. por sensacin de cuerpo extrao
2. Enfermedad de Behet. farngeo de semanas de evolucin,
3. Esclerosis mltiple. disfagia y otalgia derecha. A la
4. Tuberculosis. palpacin cervical, no se aprecian
5. Sfilis. adenopatas, y mediante laringoscopia
indirecta se aprecia una neoformacin

190
ulcerada a nivel del repliegue segundos, a veces con sensacin
aritenoepigltico derecho, con nauseosa, desde hace un mes. Indique
movilidad conservada de las cuerdas la medida teraputica ms eficaz:
vocales. Se solicita una TAC donde se 1. Sulpiride endovenoso.
confirma la citada lesin, invadiendo la 2. Cinarizina oral.
cara larngea de la epiglotis y el 3. Maniobra liberadora.
repliegue aritenoepigltico derecho, sin 4. Rehabilitacin vestibular.
apreciarse adenopatas sospechosas de 5. Ciruga.
malignidad. Seale la respuesta
correcta: 1219.- Cul es el principal tratamiento
1. En los pases anglosajones psicofarmacolgico del trastorno
predominan los carcinomas de obsesivo-compulsivo?:
localizacin supragltica sobre los de 1. Antipsicticos.
glotis y subglotis. 2. Benzodiacepinas.
2. La probabilidad de que este paciente 3. Antidepresivos inhibidores de la
presenta adenopatas metastsicas es recaptacin de noradrenalina.
inferior al 5%. 4. Antidepresivos inhibidores de la
3. La presencia de metstasis recaptacin de serotinina.
ganglionares cervicales es el principal 5. Estimulantes.
factor pronstico en los pacientes con
carcinoma epidermoide de cabeza y 1220.- Cul de los siguientes aspectos
cuello. NO es caracterstico del tratamiento con
4. En este paciente (estadio T2) la sales de litio?:
laringuectoma horizontal supragltica, 1. Precisa para su control de
conllevara peores tasas de control local determinaciones de litemia.
de la enfermedad que la laringuectoma 2. Es eficaz en el tratamiento del
total. episodio manaco.
5. Entre los factores de riesgo 3. Eleva los niveles de uricemia.
establecidos para el desarrollo de los 4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno
carcinomas larngeos, se encuentra la bipolar.
infeccin por el virus de Epstein- Barr. 5. Puede aparecer, a largo plazo,
toxicidad tiroidea.
1216.- La presencia de una otitis
secretora unilateral en un adulto en el 1221.- Una joven de 23 aos acude al
que aparece una adenopata cervical servicio de urgencias con varios cortes
alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di superficiales en la cara interna de
dimetro, obliga a realizar inicialmente: ambos antebrazos, y en un estado de
1. Biopsia de la adenopata. somnolencia y torpor que hace suponer
2. Vacunacin anticatarral. la ingesta reciente de psicofrmacos o
3. Exploracin del cavum. substancias psicoactivas. La paciente
4. Estudio alergolgico. alega que estaba muy nerviosa ("a
5. Timpanometra e impedancimetra. punto de explotar") y que haba ido
tomando tranquilizantes sin encontrar
1217.- Cul es lugar de origen ms mejora, hasta que acab
frecuente de los tumores malignos de autoinflingindose los cortes para paliar
nariz y senos paranasales?: la tensin interna. Un episodio as es
1. Tabique nasal. frecuente en:
2. Fosa nasal. 1. La esquizofrenia.
3. Seno esfenoidal. 2. El trastorno esquizotpico de la
4. Seno maxilar. personalidad.
5. Seno etmoidal. 3. El retraso mental.
4. El trastorno explosivo intermitente.
1218.- Un paciente refiere mareo al 5. El trastorno lmite de la personalidad.
levantarse o acostarse en la cama sobre
el lado derecho que le dura unos 20

191
1222.- En la esquizofrenia 1. Rotura de ligamento cruzado anterior.
desorganizada, una de las siguientes 2. Rotura de la arteria popltea.
afirmaciones es INCORRECTA: 3. Fractura del cuello del peron
1. Es sinnimo de hebefrenia. 4. Rotura de menisco.
2. Tiene mejor pronstico a largo plazo 5. Lesin de la plica sinovial.
que la esquizofrenia paranoide.
3. Existe desorganizacin en el 1226.- Ante una fractura patolgica de
lenguaje. fmur secundaria a una metstasis
4. La afectividad est alterada y sea de cncer de mama en una mujer
bsicamente es aplanada. de 70 aos, Qu actitud teraputica
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y seguira?:
poco sistematizadas. 1. Traccin transesqueltica.
1223.- En relacin al tratamiento de la 2. Quimioterapia aislada.
depresin, una de las siguientes 3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
afirmaciones es INCORRECTA: 4. Tratamiento quirrgico y tratamiento
1. La terapia electroconvulsiva no tiene oncolgico especfico.
indicacin en las depresiones 5. Yeso pelvipdico.
neurticas.
2. El litio se utiliza en los cuadros 1227.- Hombre de 25 aos de edad
bipolares. presenta, tras cada casual sobre la
3. Los IMAOS estn indicados en mano derecha en hiperextensin de la
depresiones atpicas. mueca, dolor selectivo a nivel de la
4. Los inhibidores de la recaptacin de tabaquera anatmica de la mueca.
la serotonina son mejor tolerados que Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
los antidepresivos tricclicos. 1. Fractura de Colles.
5. El tiempo medio de mantenimiento 2. Fractura de estiloides cubital.
de la medicacin antidepresiva es de 6 3. Luxacin perilunar del carpo.
semanas. 4. Fractura de escafoides de la mueca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
1224.- Atiende a un paciente de 37
aos por una artritis en rodilla y tobillo 1228.- Durante una sustitucin
izquierdos, mueca derecha e veraniega de Pediatra una madre de 41
interfalangianas distales del 2 y 3er aos nos consulta que a su hija
dedo de la mano derecha, presentado primognita de 9 meses cada vez
adems tumefaccin evidente del 2 resulta ms difcil colocarle el paal. El
dedo del pie izquierdo que es doloroso, parto fue por cesrea y la nia ha
sobre todo a la extensin. En la seguido controles rutinarios del recin
exploracin aprecia psoriasis en el nacido sano. Al explorarla apreciamos
cuero cabelludo. Qu prueba de las una marcada dificultad para la
siguientes es necesaria para establecer separacin de los muslos del beb y
el diagnstico de artritis psorisica?: una cierta resistencia a la movilidad
1. Protena C Reactiva. activa de las caderas, as como
2. Factor reumatoide. asimetra de los pliegues inguinales y
3. Biopsia sinovial. glteos. Nuestra actitud diagnstica
4. No precisa ms datos para el deber ser:
diagnstico. 1. Radiografa de caderas.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la 2. Ecografa de caderas.
lesin cutnea. 3. Exploracin neurolgica exhaustiva.
4. Puncin lumbar y anlisis de lquido
1225.- Paciente varn de 22 aos de cefalorraqudeo.
edad con hemartros sin restos de gotas 5. Resonancia magntica y lumbar.
de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al ftbol Cul es 1229.- Un trabajador de la construccin
la lesin ms frecuente que hay que es trado al Servicio de Urgencias tras
sospechar?: caerle unas piezas de encofrado con

192
bordes afilados metlicos sobre la 4. Laparotoma exploradora, valoracin
mueca derecha. A la exploracin de lesiones urinarias y ciruga de las
presenta una herida inciso-contusa en fracturas.
la cara volar de la mueca en su mitad 5. Perfusin inmediata de cristaloides y
cubital, sangrado profuso continuo, expansores del plasma, y reposicin con
imposibilidad para la flexin aislada del concentrados de hemates en cuanto se
cuarto dedo, e imposibilidad para la disponga de ellos.
abduccin y adducin de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la 1231.- Una enfermera de 45 aos de
mesa, e hipoestesia de cara volar de edad acude a nuestra consulta por un
cuarto dedo, siendo el resto de la dolor muy intenso en el hombro
exploracin neurovascular y tendinosa izquierdo, no irradiado, de 15 das de
normales. Las lesiones ms probables evolucin, que le impide dormir. La
sern: movilidad activa del hombro es
1. Seccin de arteria cubital, nervio completa, y est conservada, y es
mediano y flexor superficial de cuarto dolorosa la palpacin de la regin
dedo. anterior del manguito de los rotadores
2. Seccin de plexo venoso superficial, y de la cabeza humeral. La radiografa
nervio mediano y flexor superficial de simple es rigurosamente normal.
cuarto dedo. Nuestra actitud deber ser:
3. Seccin de plexo venoso superficial, 1. Infiltracin local de corticoide y
nervio cubital y flexor superficial de anestsico local.
cuarto dedo. 2. AINEs, reposo en cabestrillo,
4. Seccin de plexo venoso superficial, aplicacin de calor local.
nervio cubital y flexor profundo de 3. Resonancia magntica.
cuarto dedo. 4. Ecografa.
5. Seccin de arteria cubital, nervio 5. Electromiograma.
cubital y flexor profundo de cuarto
dedo. 1232.- La causa ms frecuente de
infeccin secundaria del sistema
1230.- A la Urgencia es trado un nervioso central en los pacientes con
hombre de 80 aos atropellado. Respira Sndrome de Inmunodeficiencia
adecuadamente y no presenta Adquirida (SIDA) es:
sintomatologa torcica ni heridas 1. Criptococosis menngea..
sangrantes, est consciente y orientado 2. Toxoplasmosis cerebral.
y sus TAC craneal y abdominal son 3. Meningitis bacteriana.
normales. Con radiologa simple se la 4. Leucoencefalopata multifocal
diagnostica de fractura conminuta progresiva.
bilateral de ambas mesetas tibiales, 5. Encefalitis por Citomegalovirus.
fractura subtrocantrea de fmur
derecho y fractura de ramas ilio- 1233.- En la infeccin por el virus de la
isquiopubianas izquierdas. Tras esta inmunodeficiencia humana, las clulas
evaluacin diagnstica, que se prolonga diana, linfocitos CD4+, van
durante 2 horas, inicia un cuadro de disminuyendo con la evolucin de la
frialdad, sudoracin, palidez, enfermedad, llevando a la aparicin de
hipotensin y taquicardia. La actitud enfermedades oportunistas. Una de
ms correcta ser: ellas muy frecuente en este grupo de
1. Perfusin imediata de cristaloides y pacientes, es la neumona por
expansores del plasma seguida de pneumocistis carinii. Por debajo de qu
ciruga inmediata del fmur. cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis
2. Inmovilizacin de fracturas mediante contra sta?:
frulas y tracciones. 1. Con cualquier cifra de CD4+
3. Reposicin de volemia y 2. 500/mm3
estabilizacin inmediata de las 3. 350/mm3
fracturas.

193
4. No es necesario tener la cifra de caracterizan por una produccin
CD4+ si el paciente ha iniciado deliberada de uno o un conjunto de
tratamiento anterreatroviral. sntomas.
5. 200/mm3 5. Los trastornos somatomorfes se
relacionan con frecuencia con los
1234.- Hablamos de "depresin doble" trastornos de personalidad y abuso de
cuando: substancias.
1. El paciente presenta un trastorno
orgnico severo asociado a su 1237.- Un hombre de 85 aos de edad
depresin. que vive con su hija y yerno, es trado al
2. Existe una comorbilidad del cuadro servicio de urgencias por alteracin del
depresivo con un trastorno por nivel de conciencia. El yerno refiere que
dependencia a sustancias txicas. lleva encamado 2 das y que en las
3. Se sobreimponen episodios ltimas semanas ha estado cada vez
depresivos mayores sobre un trastorno ms paranoico con ideas de
distmico. envenenamiento. La exploracin fsica
4. Existe un riesgo de viraje a fase demuestra lceras en sacro avanzadas
manaca ya que en realidad se trata de y equimosis bilateral en ambos brazos.
un trastorno afectivo bipolar. Cal de los siguientes es el diagnstico
5. La depresin incide sobre un paciente ms importante que debe reconocerse
esquizofrnico tras la remisin de los en este caso?:
sntomas psicticos propios de la fase 1. Sepsis urinaria,.
aguda de su enfermedad. 2. Abuso del anciano.
3. Demencia.
1235.- Cul de las siguientes 4. Sndrome de abstinecnia de
alteraciones NO aparecen en la medicacin previa.
anorexia nerviosa?: 5. Efecto secundario de medicaciones.
1. Aumento de los niveles de colesterol
que no se relaciona con la ingesta de 1238.- Una mujer de 22 aos de edad
grasas. es trada al servicio de urgencias en
2. Aceleracin del vaciado gstrico. estado comatoso despus de una crisis
3. Disminucin del aclaramiento de convulsiva, con TA de 80/40 y PA 148
creatinina secundario a la hipovolemia. l/m. En el ECG, la duracin del QRS es
4. Alteraciones del EKG que guardan 280 mseg. Haba estado deprimida y
relacin con las prdidas de potasio. comenzado a tomar nortriptilina 2
5. Aumento de los niveles de hormona semanas antes. Cal de los siguientes
del crecimiento. es el tratamienteo inicial ms
apropiado?:
1236.- Cul de las siguientes 1. Coger va venosa y administrar
afirmaciones sobre los trastornos bicarbonato sdico intavenoso.
somatomorfos NO es correcta?: 2. Coger va venosa, lavado gstico, y
1. El trastorno de somatizacin suele diazepam para controlar las
desencandenarse en personas con convulsiones.
dificultad para expresar verbalmente 3. Control de la va area, coger va
sus emociones. venosa y administrar carbn activado
2. El trastorno por dolor es una por sonda nasogstrica.
enfermedad que puede llegar a ser 4. Control de la va aerea y ventilacin
incapacitante. mecnica, coger va venosa y
3. La hipocondra es el miedo a contraer administrar bicarbonato sdico
o padecer una enfermedad. Si esta idea intravenoso.
cumple criterios de idea delirante no se 5. Revertir los efectos antimuscarnicos
diagnosticara de hiponcondra sino de con administracin intravenosa de
trastorno delirante. fisostigmina.
4. Al igual que el trastorno facticio, los
trastornos somatoformos se

194
1239.- Los gemelos unidos se forman informndole de la ausencia de riesgos
cuando: fetales.
1. La divisin del vulo fertilizado ocurre
en la fase de mrula. 1242.- En la utilizacin de los
2. Entre el 4 y 8 da postfecundacin corticoides en la Rotura prematura de
antes de la diferenciacin de las clulas las Membranas, antes de las 34
del amnios. semanas, las siguientes afirmaciones
3. La divisin ocurre despus de la son ciertas menos una. Indique cual:
formacin del disco embrionario. 1. Aumenta la mortalidad perinatal por
4. Si la divisin ocurre cuando el amnios infeccin.
ya est establecido, 8 das despus de 2. Disminuye la aparicin del distrs
la fertilizacin. respiratoriio del RN.
5. Los gemelos son dicigticos, pero 3. Disminuye el riesgo de hemorragia
existe una anomala en el desarrollo intra/periventricular.
amnitico. 4. Disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
1240.- Cul de las siguientes 5. Acelera la maduracin pulmonar.
afirmaciones es FALSA en relacin con 1243.- Dnde se produce la 16-alfa-
la transmisin vertical al feto/recin hidroxilacin de la hormona
nacido por parte de la gestante con Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso
infeccin HIV: necesario para la sntesis de Estriol por
1. Aumenta el riesgo de malformaciones la placenta?:
fetales. 1. En el sincitiotrofoblasto.
2. Tiene lugar sobre todo durante el 2. En el citotrofoblasto.
parto. 3. En las glndulas suprarrenales
3. La lactancia aumenta el riesgo de fetales.
transmisin entre un 10 y un 20%. 4. En las glndulas suprarrenales
4. Disminuye con tratamiento maternas.
antirretroviral durante el embarazo y 5. En el hgado fetal.
especialmente durante el parto.
5. El tratamienteo con Zidovudina no ha 1244.- Respecto al la incompatibilidad
demostrado efectos adversos en el materno-fetal en el sistema ABO de
recin nacido y hasta 5 aos. grupos sanguneos, es cierto que:
1. Afecta a primognitos.
1241.- Gestante de 24 semanas que 2. Es ms grave que la isoinmunizacin
acude a la consulta porque a su hijo de D.
4 aos le diagnosticaron hace 5 das la 3. La deteccin prenatal es muy
varicela. La paciente no recuerda si importante porque se asocia a anemia
padeci la enfermedad en la infancia, fetal severa.
pero s sabe que no fue vacunada y est 4. La prueba de Coombs es positiva.
muy preocupada por la posible 5. Es una causa infrecuente de
afectacin fetal. Qu actuacin sera la enfermedad hemoltica en el recin
correcta?: nacido.
1. Administrar la vacuna especfica.
2. Solicitar cuantificacin de Ig G, y si 1245.- En el manejo de la Eclampsia
fuera negativo, administrar la son correctas todas EXCEPTO:
gammaglobulina especfica. 1. Administracin de Sultato de
3. Tranquilizar a la paciente Magnesio i.v.
informndole de la ausencia de riesgos 2. Colocar a la paciente en decbito
fetales. lateral.
4. Administrar aciclovir oral a dosis de 3. Establecer una va area y
800 mg, 5 veces al da, durante 5-7 administrar oxgeno.
das. 4. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son
5. Administrar gammaglobulina atpicas o se prolonga el coma.
especfica y tranquilizar a la madre 5. Parto inmediato mediante cesrea.

195
ooforectoma bilateral ms toma para
1246.- La utilizacin de anticonceptivos citologa peritoneal. Tras estudio
orales combinados de anatomopatolgico se determina que la
estroprogestgenos puede producir los paciente se encuentra en un estadio I
siguientes efectos beneficiosos, con grado de diferenciacin histolgico
EXCEPTO uno: 1. Cul sera la actitud correcta?:
1. Mejora de la anemia secundaria a 1. Administrar radioteraparia plvica
prdida menstrual abundante. (4500-5000 cGy dosis total).
2. Disminucin del riesto de padecer 2. Administrar quimioterapia con
cncer de ovario. progestgenos.
3. Disminucin del riesgo de 3. Realizar controles peridicos sin
enfermedades de transmisin sexual de tratamiento adicional.
origen bacteriano. 4. Completar ciruga con
4. Disminucin del riego de cncer de linfadenectoma plvica.
crvix. 5. Administrar braquiterapia
5. Mejora de la dismenorrea. coadyuvante.

1247.- Una paciente de 19 aos, 1249.- El aumento de la resistencia a la


nuligesta, acude a la consulta por insulina es un problema asociado
irritabilidad, inestabilidad emocional, frecuentemente a:
cefaleas, sensibilidad y distensin 1. Mioma uterino.
mamaria. La sintomatologa se inicia 2. Endometriosis.
una semana antes de la mestruacin y 3. Hiperplasia suprarrenal congnita por
desaparece tras presentarse la regla. dficit de 17-hidroxilasa.
Una vez comprobada la relacin con el 4. Adenoma hipofisario productor de
ciclo menstrual mediante un diario de prolactina.
sntomas, decidimos pautar tratamiento 5. Sndrome de ovarios poliqusticos,
pues la paciente refiere que la debido al exceso de sntesis de
sintomatologa interfiere con su trabajo andrgenos.
y sus relaciones sociales. Qu
aconsejamos como primera eleccin 1250.- Seale, de las que a
terapetica?: continuacin se relacionan, qu otra
1. Aumento de ingesta de cafena y patologa puede presentar ligada a
azcares refinados en segunda fase del alteraciones genticas, una paciente
ciclo menstrual. afecta de carcinoma ovrico familiar o
2. Progesterona 200-300 mg/da 14 al hereditario:
23 del ciclo. 1. Ovario poliqustico.
3. Evitar ejercicio fsico y tomar 2. Ca. de pulmn.
suplemento de vitamina B12 durante 3. Endometriosis.
sintomatologa a una dosis de 150 4. Cncer colorrectal familiar sin
mg/da. plipos.
4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde 5. Carcinoma de pncreas.
el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la
regla, disminuyendo despus a una 1251.-Seale, de los que a continuacin
toma al da. se refieren, cul es el oncogn
5. Anticonceptivos hormonales orales implicado en la patognesis del cncer
ms un diurtico suave durante los das de mama que se utiliza actualmente
que presente distensin mamaria. como una diana teraputica mediante
un anticuerpo monoclonal especfico
1248.- Paciente de 74 aos que tras frente a este oncogn:
hemorragia uterina postmenopusica es 1. BRCA1.
diagnosticada de adenocarcinoma de 2. ERBB2 HER-2.
endometrio. Se realiz tratamienteo 3. ATM.
quirrgico consistente en histerectoma 4. K-RAS.
abdominal total con salpingo- 5. APC.

196
5. El tratamiento de mantenimiento
1252.- Una mujer de 60 aos ha sido suele durar hasta que se consigue un
intervenida mediante tumorectoma de ritmo intestinal normal.
un carcinoma de mama. Se trataba de
un tumor de 2 cm. con ganglios libres y 1256.- Nio de 8 aos con cianosis,
receptores hormonales negativos. Cal acropaquias, disnea, soplo cardaco y
de las siguientes opciones de corazn pequeo en la Radiografa de
tratamiento recomendara?: trax. El diagnstico es:
1. Quimioterapia con un taxano. 1. Coartacin de aorta.
2. Radioterapia adyuvante. 2. Conducto arterioso persistente.
3. Tamoxifn adyuvante. 3. Tetraloga de Fallot.
4. Revisiones anuales los dos primeros 4. Comunicacin interauricular.
aos. 5. Estenosis valvular artica.
5. Est curada, puede realizarse
reconstuccin mamaria. 1257.- De las siguientes alteraciones
del desarrollo en nios, seale cul es la
1253.- Cul es, de los siguientes, el de mayor prevalencia:
ms til y eficaz factor de pronstico en 1. Parlisis cerebral.
el cncer de mama?: 2. Trastorno visual.
1. Negatividad de los receptores de 3. Dficit de atencin/trastorno de
estrgenos en lasl clulas tumorales. hiperactividad.
2. Presencia de focos de componente 4. Retraso mental.
intraductal en puntos distantes al 5. Trastornos del comportamiento.
tumor.
3. Invasin de ganglios linfticos. 1258.- En la quimioprofilaxis de la
4. Presencia de mutacin en el gen enfermedad meningoccica, cul el el
BRCA1. frmaco alternativo a la Rifampicina en
5. Altos niveles de catepsina D en las el nio?:
clulas tumorales. 1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulnico.
1254.- Un recin nacido con grave 3. Eritromicina.
distress respiratorio presenta imgenes 4. Cotrimoxazol.
areas circulares que ocupan hemitrax 5. Vancomicina.
izquierdo. El diagnstico ms probable
es: 1259.- La enfermedad celaca es una
1. Pulmn poliqustico. intolerancia permanente al gluten.
2. Malformacin adenomatoidea. Cul de las siguientes afirmaciones es
3. Quiste pulmonar multilocular. INCORRECTA en relacin con esta
4. Hernia diafragmtica. enfermedad?:
5. Agenesia bonquial segmentaria. 1. La lesin intestinal est mediada por
mecanismos inmunolgicos.
1255.- En el estreimiento funcional del 2. Suele insistir un intervalo libre de
nio, cul de las siguientes sntomas entre la introduccin del
afirmaciones es FALSA?: gluten en la dieta y el comienzo de la
1. Los pacientes presentan con clnica.
frecuencia rectorragia leve. 3. La determinacin de anticuerpos
2. La asociacin con encopresis en antigliadinaes la prueba serolgica ms
infrecuente. especfica en esta enfermedad.
3. La desimpactacin de las heces es 4. La infestacin por lamblias puede dar
necesaria al inicio del tratamiento. un cuadro clnico similar.
4. Los nios retienen voluntariamente 5. El diagnstico de la enfermedad se
las heces para evitar el dolor de la basa en la demostracin de una lesin
defecacin. de la mucosa intestinal.

197
1260.- Chico de trece aos que refiere nacimiento. Comienza con cuadro de
episodios de dolor abdominal, no vmitos, deshidratacin y tendencia al
filiados, y artralgias errticas en codos, colapso cardiocirculatorio. Desde un
rodillas, codos y muecas. En las punto de vista analtico presenta
ltimas 24 horas le han aparecido acidosis metablica, hiponatremia y
manchas rojizas en muslos. Lo ms natriuresis elevada. Que enfermedad
destacado de la exploracin fsica es la presenta este paciente?:
existencia de prpura palpable en 1. Un trastorno de la esteroidognesis
nalgas y muslos. No presenta anemia, suprarrenal.
las plaquetas son normales, la IgA est 2. Una digenesia gonadal.
elevada y el aclaracin de creatinina es 3. Una estenosis hipertrfica del ploro.
normal. Se objetiva proteinuria de 1 4. Una anomala del receptor
gr/24 horas y 50-70 hemates por andrognico.
campo. en la biopsia renal se observa 5. Un hermafroditismo verdadero.
proliferacin mesangial y depsitos de
IgA (+++) e IgG(+). El diagnstico ms 1264.- Nio de 11 meses que a los 2
probable es: meses de vida empieza a tener muguet
1. Vasculitis tipo PAN microscpica. de repeticin, diarrea e incapacidad
2. Lupus eritematoso sistmico. para ganar peso. A los 10 meses tuvo
3. Enfermedad de Wegener. una neumona por Neumocystis carinii.
4. Sndrome de Goodpasture. En la analtica,
5. Sndrome de Schnlein-Henoch. hipogammaglobulinemia, linfopenia
severa con ausencia de linfocitos T y de
1261.- Nio de 10 meses con cuadro clulas NK y elevados linfocitos B. De
febril de 3 das de duracin, sin otra que diagnstico se trata?:
sintomatologa acompaante salvo 1. Sndrome de hiper IgM ligado al
irritabilidad con los perodos de cromosoma X.
hipertemia. El cuarto da presenta 2. Infeccin por VIH.
aparicin de exantema en tronco y 3. Inmunodeficiencia combinada severa
desaparicin de la fiebre. Respecto al ligada al cromosoma X.
cuadro Clnico citado cual de las 4. Sndrome de Wiscott-Aldrich.
siguientes afirmaciones es verdadera?: 5. Dficit de subclases de IgG.
1. El diagnstico ms probable es una
infeccin por virus del sarampin. 1265.- Un chico de 12 aos en la fase
2. El signo fsico diagnstico es la de crecimiento rpido presenta
presencia de una amigdalitis exudativa. asimetra de hombros, escpulas y
3. El tratamiento indicado es flancos, giba costal al flexionar el
amoxicilina oral. tronco, y dorso plano, pero no se
4. Se asocia a una infeccin por virus aprecia bscula plvica. El diagnstico
herptico humano tipo 6. ms probable es:
5. La duracin del exantema suele ser 1. Actitud escolitica secundaria a
de 4 semanas. dismetra de miembros inferiores.
2. Escoliosis idioptica del adolescente.
1262.- La presencia de alopecia en un 3. Escoliosis congnita.
nio con raquitismo grave debe hacerle 4. Escoliosis neuromuscular.
pensar en: 5. Cifosis de Schuermann.
1. Dficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopata primaria asociada. 1266.- Lactante de tres meses de vida
3. Dficit de 25 hidroxilasa heptica. que desde hace un mes presenta
4. Dficit de 1 alfa hidroxilasa renal. episodios intermitentes de distencin
5. Dficit funcional del receptor de abdominal, dolores de tipo clico y
vitamina D. algunos vmitos. Tendencia al
estreimiento. Entre sus antecedentes
1263.- Un lactante de 15 das de vida personales hay que destacar que fue
presenta ambigedad genital desde el prematuro, pes 900gr. al nacimiento y

198
tuvo dificultad respiratoria importante 4. Estudio de casos y controles.
que precis ventilacin asistida durante 5. Estudio cuasi-experimental.
15 das. Cual es el diagnstico ms
probable de su cuadro clnico?: 1270.- Indique la afirmacin
1. Estenosis clica secundaria a INCORRECTA en relacin con los
Enterocolitis necrotizante. estudios con controles histricos:
2. Megacolon congnito. 1. Existe mayor riesgo de que la
3. Vlvulo intestinal intermitente. informacin para la evaluacin
4. Enteritis crnica por rotavirus. adecuada de la respuesta no est
5. Adenitis mesentrica secundaria a disponible.
neuropata crnica. 2. Puede haber un sesgo en la
homogeneidad de los grupos en estudio
1267.- Para tratar de establecer una debido a cambios histricos en los
relacin causal entre el consumo de criterios diagnsticos.
benzodiacepinas durante el embarazo y 3. Los estudios con controles histricos
el riesgo de fisura palatina en el recin tienden a infravalorar la eficacia del
nacido se seleccionaron madres de frmaco experimental.
recin nacidos con fisura palatina y se 4. Los estudios con controles histricos
compararon con madres de recin necesitaran el mismo nmero de
nacidos sanos en cuanto a los pacientes que un ensayo concurrente.
antecedentes de toma de 5. Existe un sesgo potencial de que las
benzodiacepinas. Cul es el tipo de medidas teraputicas concomitantes
diseo de estudio empleado?: sean diferentes en los grupos
1. Casos y controles. estudiados.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clnico aleatorizado. 1271.- Desea llevar a cabo el diseo de
4. Estudio ecolgico. un ensayo clnico en el que es muy
5. Ensayo clnico cruzado. importante que en los dos grupos en
comparacin la presencia de dos
1268.- Un estudio publicado establece factores concretos de riesgo se
una asociacin entre la "renta per distribuyan de igual manera en ambos
cpita" de diferentes pases y la grupos de estudio. Usted diseara un
incidencia de accidentes de trfico. De ensayo clnico con:
qu tipo de diseo de estudio se trata?: 1. Aleatorizacin simple.
1. Estudio de casos y controles anidado. 2. Aleatorizacin por bloques.
2. Estudio transversal. 3. Aleatorizacin estratificada.
3. Estudio de cohortes. 4. Aleatorizacin central.
4. Estudio de casos y controles. 5. Aleatorizacin ciega.
5. Estudio ecolgico.
1272.- En relacin con el anlisis e
1269.- A qu tipo de estudio interpretacin de los resultados de un
corresponde el estudio de Framingham, ensayo clnico, seale la correcta:
que empez en 1949 para identificar 1. La definicin de subgrupos de
factores de riesgo de enfermedad pacientes durante el anlisis permiten
coronaria, en el que de entre 10.000 conocer la eficacia de un frmaco en
personas que vivan en Framingham de estos subgrupos con plena validez si
edades comprendidas entre los 30 y los existe un error alfa suficientemente
59 aos, se seleccion una muestra bajo.
representativa de ambos sexos, 2. Las comparaciones mltiples
reexaminndose cada dos aos en aumentan la eficiencia de los ensayos
busca de seales de enfermedad clnicos porque aumentan la posibilidad
coronaria?: de encontrar diferencias entre los
1. Ensayo clnico tratamientos en comparacin.
2. Estudio de cohortes. 3. Los ensayos clnicos que no
3. Estudio de prevalencia. encuentran diferencias entre los

199
tratamientos se deben interpretar como 5. Cruzado, aleatorizado, ciego,
demostracin de la igualdad de eficacia controlado con placebo.
entre los mismos.
4. El denominado "anlisis por 1266.- En la evaluacin de un ensayo
protocolo" puede incurrir en sesgos clnico que pretenda comparar la
debidos a las prdidas durante el eficacia de un nuevo antiepilptico en
estudio. dosis crecientes individualizadas, frente
5. El tipo de anlisis estadstico debe a fenitona en dosis fijas de 150 mg/da
decidirse a la vista de los resultados en adultos con crisis generalizadas,
obtenidos en el estudio, lo que permite cul es el principal problema?:
aplicar el ms adecuado. 1. Relevancia clnica.
2. Validez externa.
1273.- En cuanto a los anlisis 3. Validez interna.
intermedios, en el anlisis estadstico 4. Reclutamiento.
de un ensayo clnico, cul de las 5. Anlisis de la respuesta.
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. La realizacin de mltiples anlisis 1277.- Seale la respuesta correcta de
intermedios aumenta el riesgo de entre las siguientes, referidas a los
cometer un error de tipo I, es decir, de ensayos clnicos:
obtener un resultado falso positivo. 1. Cuando en un estudio de Fase III no
2. El nmero de anlisis intermedios encontramos diferencias entre el
que se van a realizar debera estar frmaco en estudio y el de control,
previsto en el protocolo del estudio. podemos asumir que son equivalentes.
3. Los anlisis intermedios estn 2. Est justificado realizar un ensayo
justificados por motivos ticos, clnico que no resuelva ninguna duda
econmicos y prcticos. cientfica, siempre que no haga dao a
4. Se debe hacer el mximo nmero de nadie.
anlisis intermedios posibles para la 3. El error alfa se refiere a la posibilidad
variable principal porque as se de no encontrar diferencias cuando
aumenta la probabilidad de obtener un realmente existen.
resultado positivo en el ensayo. 4. La sustitucin de los pacientes debe
5. La realizacin de anlisis intermedios realizarse en el grupo en que se hayan
puede alterar el curso del estudio. producido ms abandonos para evitar
prdida de poder estadstico.
1274.- De las siguientes caractersticas 5. Solo es correcto utilizar variables
cul es la que mejor define a un intermedias o sustitutas, cuando estn
ensayo clnico?: validadas.
1. Prospectivo.
2. Experimental. 1278.- El representante de un
3. Paralelo. laboratorio farmacutico le informa de
4. Tamao muestral predefinido. la reciente comercializacin de un
5. Enmascarado. nuevo antibitico para el tratamiento de
la neumona que permite una
1275.- En un estudio en fase III para administracin menos frecuente (una
evaluar la eficacia bacteriolgica, en vez al da) que los actualmente
pacientes con neumona, de un existentes y le resalta la importancia de
antibitico, cul de los siguientes cambiar el antibitico que actualmente
diseos considera ms adecuado?: utiliza por el que presenta. Como
1. Secuencial. demostracin de su eficacia le presenta
2. Paralelo, ciego, controlado con un ensayo clnico en el que el riesgo
placebo. relativo (experimental/referencia) en la
3. Paralelo, aleatorizado, controlado con tasa de curaciones entre ambos es del
otro antibitico. 0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30;
4. Cruzado, aleatorizado, ciego, no significativo). Basndose en estos
controlado con otro antibitico. resultados los autores concluyen que

200
ambos tratamientos tienen una eficacia 5. Que no permiten determinar la odds
similar. Su opinin sobre la eficacia de ratio.
dicho frmaco y la posibilidad de
cambiar de antibitico sera: 1281.- Para valorar la eficacia de un
1. Los resultados del ensayo y la nuevo tratamiento en el mantenimiento
opinin de los investigadores, que de la remisin en pacientes con un
tienen la experiencia con el frmaco, le brote moderado o grave de colitis
llevara a aceptar su conclusin sobre la ulcerosa, se ha diseado un estudio
eficacia del frmaco y a utilizarlo. cuya variable principal es la recada de
2. Cree que efectivamente ambos enfermedad un ao despus de iniciado
antibiticos pueden considerarse el tratamiento. Si el estado actual del
similares a efectos prticos, ya que la conocimiento de esta enfermedad
diferencia de eficacia entre ambos (3% indica la existencia de un tratamiento
de curaciones) es muy pequea y eficaz en esta indicacin, seale cul es
clnicamente irrelevante. el diseo tica y metodolgicamente
3. La autorizacin del frmaco por las ms adecuado para responder a la
autoridades es suficiente garanta para pregunta de investigacin planteada:
aceptar su eficacia y sustituir el 1. Estudio de casos y controles (casos
antibitico que estaba utilizando hasta constituidos por enfermos nuevos,
ahora. controles constituidos por pacientes
4. El hecho de que la informacin se la histricos recogidos del archivo de
suministre un representante del historias clnicas).
laboratorio, le hace descartar la 2. Ensayo clnico de distribucin
utilizacin del nuevo producto. aleatoria con dos grupos que comparan
5. La posible diferencia de eficacia entre el frmaco experimental con placebo.
ambos tratamientos incluye cifras 3. Estudio de cohortes antergrado en
demasiado amplias para que puedan el que se analiza la evolucin de la
considerarse equivalentes teraputicos. enfermedad en dos grupos de pacientes
1279.- Cul de las siguientes tratados respectivamente con el
caractersticas del diseo cruzado de un tratamiento reconocido y el tratamiento
ensayo clnico es FALSA?: experimental, sin intervencin por parte
1. Necesita menor nmero de pacientes del investigador en la distribucin de los
que uno paralelo. pacientes a cada grupo.
2. La variabilidad interindividual de la 4. Ensayo clnico de distribucin
respuesta es menor que en uno aleatoria con dos grupos en los que se
paralelo. compara el tratamiento experimental
3. El estudio se encuentra ms influido con el tratamiento eficaz previamente
por los abandonos que uno paralelo. reconocido.
4. Se utilizan tcnicas estadsticas para 5. Estudio de cohortes histrico en el
datos apareados. que se recoge la evolucin de dos
5. No pueden utilizarse variables de grupos histricos tratados
evaluacin definitivas. respectivamente con el tratamiento
reconocido y el tratamiento
1280.- Uno de los principales experimental.
inconvenientes de los estudios de casos
y controles es: 1282.- En un estudio de casos y
1. Que a menudo requieren muestras controles se encontr una asociacin
de gran tamao. entre la ingesta de alcohol y el
2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en desarrollo de cncer esofgico. Dado
sesgos respecto a otros estudios que el consumo de tabaco se encontr
epidemiolgicos. asociado tanto a la ingesta de alcohol
3. Que no son adecuados para estudiar como al desarrollo de cncer de
enfermedades raras. esfago, el consumo de tabaco en este
4. Que suelen ser caros y de larga estudio debe considerarse como:
duracin. 1. Un factor (sesgo) de confusin.

201
2. Un sesgo de informacin.
3. Un sesgo de memoria. 1285.- Un investigador desea
4. Un sesgo de seleccin. determinar la prevalencia de
5. Un sesgo de falacia ecolgica. tabaquismo en nios de 12 aos en una
zona urbana mediante un estudio
1283.- El sistema mexicano de descriptivo. Para calcular el tamao
farmacovigilancia ha recibido varias muestral que necesita para su estudio
notificaciones espontneas de lesiones ya posee los siguientes datos: tamao
hepatocelulares, algunas de ellas de la poblacin de 12 aos, porcentaje
graves, asociadas a un medicamento de prdidas, la precisin con la que
que lleva dos aos comercializado. desea dar la prevalencia que obtendr
Durante la realizacin de ensayos (por ejemplo 5%) y ha seleccionado un
clnicos antes de comercializarlo no se nivel de confianza (por ejemplo 95%).
describi ningn caso, Cul de las Qu otro dato le falta?: - 29 - E.T.M. N
afirmaciones siguientes cree que es 17/04
correcta ante esta situacin?: 1. Estimar el error beta.
1. Hay que evaluar la posibilidad de una 2. Estimar la proporcin esperada de
alerta, por lo que hay que conocer la tabaquismo.
cantidad de medicamento que se ha 3. Estimar la desviacin estndar del
vendido, como aproximacin al nmero tabaquismo.
de pacientes que han podido estar 4. Estimar el error alfa.
expuestos. 5. Estimar la media esperada del
2. La existencia de una notificacin tabaquismo.
adversa grave, ya es motivo suficiente
para retirar el frmaco del mercado. 1286.- Se pretende comparar la
3. El que se hayan recibido ms de un frecuencia de complicaciones de dos
caso implica que existe una fuerte preparados distintos de un mismo
asociacin causa-efecto entre la frmaco. Se observ un 5% de
administracin del medicamento y la complicaciones con un preparado y un
hepatitis. 3% con el otro, siendo esta diferencia
4. La asociacin es debida al azar, ya estadsticamente significativa
que la hepatitis no se detect durante (p=0,045). La interpretacin
la realizacin de los ensayos clnicos. 1. Si ambos preparados tuvieran la
5. La presencia de otros frmacos misma frecuencia de complicaciones, la
sospechosos en alguna de las probabilidad de encontrar una
notificaciones junto al hecho de la poca diferencia igual o mayor a la observada
informacin que contienen, en 0,045.
imposibilitan tomar en cuenta la 2. La probabilidad de que ambos
hiptesis de que el medicamento pueda preparados tengan la misma frecuencia
haber producido la hepatitis. de complicaciones es de 0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta
1284.- Un investigador est interesado frecuencia de complicaciones.
en determinar si existe una asociacin 4. Los dos preparados no tienen la
entre las cifras de tensin arterial misma frecuencia de complicaciones.
diastlica (medida en mm de Hg) y los 5. La probabilidad de que ambos
niveles de colesterol (medidos en preparados tengan la misma frecuencia
mgr/ml). Para ello, ha realizado estas de complicaciones es de 0,955.
mediciones a 230 voluntarios. Qu
prueba estadstica es la ms apropiada 1287.- En un ensayo clnico se
para examinar esta asociacin?: comparan 3 tratamientos (p.e. placebo,
1. Regresin logstica. tratamiento establecido y un
2. Prueba de la t. tratamiento nuevo). La variable
3. Prueba de chi cuadrado. respuesta es contnua (p.e. nivel de
4. Correlacin de Pearson. glucosa en sangre). Aceptando que la
5. Prueba de Fisher. variable tiene una distribucin normal,

202
el test correcto para comparar la muy homognea y el seguimiento que
respuesta es: se hace de ella, muy estrecho.
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon. 1291.- Los Grupos Relacionados con el
3. Anlisis de la varianza. Diagnstico (GRDs) son un Sistema de
4. El test de Kruskal-Wallis. Clasificacin de Pacientes utilizados en
5. El test ji-cuadrado. gestin hospitalaria que tienen como
principal criterio de clasificacin de los
1288.- En el Anlisis Coste Beneficio pacientes:
aplicado a la evaluacin econmica de 1. La igualdad de sntomas (iso-
las tecnologas sanitarias. En qu sntomas)
trminos o clase de unidades vienen 2. El conjunto de variables que pueden
expresados los resultados del empleo determinar diferencias entre pacientes
de tales tecnologas?: con un mismo diagnstico principal y
1. Calidades de vida. que caracterizan los diversos procesos
2. Aos de vida ajustados por calidad. con un mismo
3. Fsicas. 4. Iso consumo de recursos.
4. Monetarias. 5. Iso severidad diagnstica.
5. Parmetros clnicos.
1292.- Todos los siguientes son grupos
1289.- Cul de entre los siguientes que deben inmunizarse anualmente con
estudios de evaluacin econmica de la vacuna de la gripe SALVO:
tecnologas sanitarias es el que trata de 1. Nios y adolescentes (6 meses a 18
determinar la alternativa ms eficiente, aos) en tratamiento crnico con
considerando solo los costes de las aspirina.
mismas, porque la diferencia de sus 2. Adultos y nios con dolencias
resultados no es clnicamente crnicas pulmonares o cardiovasculares
relevante, ni estadsticamente (incluido el asma)
significativa?: 3. Mdicos enfermeros y otro personal
1. De impacto presupuestario. sanitario.
2. Costes de la enfermedad. 4. Individuos mayores de 65 aos.
3. Anlisis de costes. 5. Mujeres en el primer trimestre del
4. Anlisis de minimizacin de costes. embarazo durante la poca epidmica
5. Anlisis coste efectividad. de gripe.

1290.- Con respecto a los ensayos 1293.- Qu vacuna recomendara NO


clnicos en fase II, seale la respuesta poner a un nio con infeccin
INCORRECTA: asintomtica por VIH?:
1. Tambin se llaman exploratorios 1. Vacuna polio tipo Salk.
porque su objetivo principal es explorar 2. Varicela.
la eficacia teraputica de un producto 3. Hepatitis B.
en pacientes para la indicacin 4. Haemophilus influenzae tipo b.
determinada. 5. Tripe vrica.
2. Un objetivo importante de estos
ensayos clnicos es determinar la dosis 1294.- Acude a la consulta de su
y la pauta posolgica para los estudios mdico de familia una mujer de 54 aos
en fase III o confimatorios. por cuadro catarral. Aprovecha la visita
3. En estos ensayos se administra el para conocer su opinin sobre la
medicamento por primera vez en necesidad de un chequeo general y
humanos. sobre la necesidad de realizar
4. La escalada de dosis es un diseo revisiones ginecolgicas. Entre sus
habitual en los ensayos en fase II. antecedentes personales destacan 3
5. Habitualmente, la poblacin gestaciones con partos eutcicos,
seleccionada para estos ensayos es menopausia hace dos aos sin
sangrado posterior. No fuma, no bebe,

203
ni lo ha hecho nunca, no toma ningn 5. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
medicamento, ni presenta ninguna
patologa activa o crnica conocida. No 1297.- Cul de las siguientes
antecedentes familiares de inters. circunstancias NO condiciona un
ltima revisin ginecolgica hace 18 incremento del riesgo de toxicidad renal
aos. Qu actividades preventivas son por aminoglucsidos?:
las ms recomendadas de inicio en esta 1. Uso simultneo de Furosemida.
mujer?: 2. Uso simultneo de Antiinflamatorios
1. Se trata de una mujer sana y por lo no esteroideos.
tanto no hay que hacer nada. 3. Hipovolemia.
2. Citologa vaginal cada 3 aos, indicar 4. Uso simultneo de Vancomicina.
bsqueda de atencin mdica si 5. Uso simultneo de Fluoxetina.
sangrado vaginal
y mamografa bienal. 1298.- Cul de los siguientes frmacos
3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia, NO aumenta los niveles plasmticos de
obesidad, explorar actividad fsica y potasio?:
dieta, vacunacin de difteria y ttanos o 1. Captopril.
dosis de recuerdo cada diez aos, 2. Ibuprofeno.
citologa vaginal anual en 2 aos 3. Amiloride.
consecutivos, indicar bsqueda de 4. Nifedipino.
atencin mdica si sangrado vaginal y 5. Espironolactona.
mamografa bienal.
4. Anualmente medicin de TA, de 1299.- Uno de los siguientes frmacos
colesterol total, perfil tiroideo, debe su eficacia teraputica en el
densitometra, peso, talla, IMC, tratamiento de la hipertrofia benigna de
radiografa de trax, explorar actividad prstata a la inhibicin directa del
fsica y dieta, vacunacin de difteria y enzima 5 -Reductasa. Indquelo:
ttanos y dosis de recuerdo cada 10 1. Etinilestradiol.
aos, citologa vaginal anual en 2 aos 2. Finasterida.
consecutivos, indicar bsqueda de 3. Alfuzoxina.
atencin mdica si sangrado vaginal y 4. Leuprolide.
mamografa bienal. 5. Danazol.
5. Medicin de TA, de colesterol total,
peso, talla e IMC, explorar actividad 1300.- Todos los siguientes virus tienen
fsica y dieta, vacunacin de difteria y como clula diana la que se indica en
ttanos y ecografa transvaginal, cada caso, salvo uno. Indquela:
citologia vaginal y mamografa anuales. 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos
B.
1295.- Cul de los siguientes frmacos 2. Los rinovirus las clulas epiteliales
puede provocar un cuadro de (receptor ICAM-1, protena de
intoxicacin de mayor gravedad?: adherencia de la superfamilia de las
1. Amitriptilina. inmunoglobulinas).
2. Fluvoxamina. 3. El virus de la rabia las neuronas
3. Venlafaxina. (receptor de acetilcolina).
4. Sertralina. 4. Los reovirus las clulas epiteliales
5. Mirtazapina. (receptor sialil oligosacridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia
1296.- Cul de los siguientes frmacos humana los linfocitos T facilitadores
NO se utiliza en la actualidad como (molculas CD4).
terapia inmunosupresora a largo plazo
en el trasplante cardaco?: 1301.- Una de las siguientes
1. Ciclosporina. afirmaciones referidas al
2. Micofenolato Mofetilo. lipopolisacrido (LPS) de la membrana
3. Azatioprina. externa de la pared celular de las
4. Tacrolimus. bacterias gram negativas es cierta:

204
1. Es una toxina termolbil que no 3. Estudio de sus diferencias
resiste la esterilizacin en autoclave. antignicas mediante pruebas
2. Tiene una actividad endotxica que inmunolgicas.
est asociada con el lpido A. 4. Estudio de las caractersticas
3. Contiene el antgeno O que es diferenciales de la movilidad
esencial para la viabilidad celular. (pseudpodos).
4. Su concentracin en sangre no est 5. Tan slo puede establecerse
directamente relacionada con la mediante secuenciacin del tRNA.
mortalidad por shock irreversible y
colapso cardiovascular. 1305.- Seala cul de los siguientes
5. No proporciona resistencia a la hechos NO forma parte de la primera
fagocitosis. fase de la cascada metastsica de los
tumores malignos:
1302.- Algunas especies bacterianas 1. La fijacin de las clulas neoplsicas
son capaces de penetrar a travs de los a la laminina y fibronectina de la matriz
epitelios mucosos para as invadir y extracelular.
diseminarse por los tejidos. Esta 2. La prdida de adherencia entre las
fagocitosis realizada por clulas clulas neoplsicas.
epiteliales (no fagocticas) est inducida 3. La neoangiognesis de vasos
por la bacteria mediante sustancias linfticos en el campo de desarrollo del
denomiadas "internalinas" y se tumor.
denomina al proceso "endocitosis 4. La migracin de las clulas tumorales
dirigida por el parsito". De todas las tras de la degradacin de la membrana.
especies que se citan a continuacin 5. La degradacin de la matriz
slo una NO penetra mediante este extracelular.
proceso:
1. Chlamydia trachomatis. 1306.- La triada: alteracin
2. Listeria monocytogenes. espongiforme de las neuronas con
3. Bordetella pertussis. aspecto microvacuolado de la sustancia
4. Haemophilus infuenzae. gris, astrogliosis y placas amiloides se
5. Neisseria gonorroheae. presenta en una de las siguientes
entidades:
1303.- Paciente politraumatizado 1. Enfermedad de Parkinson.
ingresado en UCI. En un absceso 2. Enfermedad de Alzheimer.
cutneo y en tres muestas de 3. Enfermedad de Pick.
hemocultivo se aisla una cepa de 4. Esclerosis mltiple.
Staphilococcus aureus resistente a 5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
meticilina. Seale el tratamiento 1307.- La necrosis coagulativa es
antimicrobiano de eleccin: caracterstica de:
1. Amoxicilina/acido clavulnico. 1. Infeccin bacteriana.
2. Cefotaxima. 2. Hipoxia-isquemia celular.
3. Ceftazidima. 3. Citolisis lisosmica.
4. Vancomicina. 4. Traumatismos.
5. Aztreonam. 5. Infarto cerebral.

1304.- La diferencia entre Entamoeba 1308.- De las siguientes enfermedades,


histolytica y Entamoeba dispar cul es la que con mayor frecuencia
(patgena y comensal respectivamente) produce ulceraciones mltiples en las
se hace en los laboratorios de primeras porciones (duodeno- yeyuno)
microbiologa clnica por: del intestino delgado?:
1. Estudio de las diferencias 1. Atiinflamatorios no-
morfolgicas (microscpica) con ayuda esteroideos(AINES).
de una tincin permanente. 2. Enfermedad de Crohn.
2. Estudio de las diferencias 3. Tuberculosis intestinal.
metablicas (Galeria metablica). 4. Ingesta de sustancias custicas.

205
5. Infeccin por Yersinia. 5. La vena coronaria confluye sobre la
vena esplnica a unos 4 cm del tronco
1309.- Una mujer de mediana edad esplenomesentrico.
presenta diarrea acuosa crnica, sin
sangre. La colonoscopia muestra 1313.- Qu msculo, componente del
mucosa normal. Qu hallazgo cudriceps crural, se inserta como
morfolgico, entre los siguientes, cabe tendn rotuliano en la tuberosidad
esperar en la biopsia?: anterior de la tibia?:
1. Erosiones superficiales. 1. El vasto interno.
2. Grupos de clulas epitelioides 2. El vasto intermedio o msculo crural.
intramucosos. 3. El recto anterior.
3. Engrosamiento colagnico de la 4. El vasto externo.
membrana basal bajo el epitelio de 5. El subcrural.
superficie.
4. Atrofia glandular con prdida de la 1314.- El nervio larngeo recurrente
capacidad mucgena y microabscesos derecho, punto de referencia
crpticos. importante en la Ciruga de la glndula
5. Formacin de pseudomembranas tiroides, pasa por debajo de una de las
fibrinopurulentas por encima de la siguientes arterias:
mucosa. 1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
1310.- De dnde deriva 3. Arteria tiroidea ina.
embriolgicamente el odo medio?: 4. Arteria subclavia derecha.
1. Primera bolsa branquial. 5. Arteria tiroidea inferior.
2. Bolsa de Rathke.
3. Primer arco branquial. 1315.- En el momento actual, una de
4. Segunda bolsa branquial. las herramientas principipales en los
5. Primer surco branquial. estudios inmunolgicos es la
protemica. Seale cul de las
1311.- Las nefronas del rin postnatal respuestas siguientes es cierta con
derivan del: respecto a esta tcnica:
1. Pronefros. 1. Estudia los genes a nivel molecular.
2. Mesonefros. 2. Est basada en la utilizacin de la
3. Metanefros. transcriptasa reversa.
4. Conducto de Wolff. 3. Se apoya en el uso de la reaccin en
5. Conducto de Mller. cadena de la polimerasa pero de una
1312.- En relacin con la disposicin de manera semicuantitativa.
los elementos vsculo-biliares en el 4. Es el anlisis de las protenas y utiliza
ligamento hepatoduodenal, refiera cul el espectrmetro de masas.
de las afirmaciones siguientes es la 5. Analiza la forma de transcripcin del
correcta: ADN al ARN.
1. La vena porta sigue un trayecto
antero-medial con respecto a la arteria 1316.- Seale cul de las siguientes
heptica. respuestas es cierta en relacin a las
2. La arteria heptica derecha se divide clulas madre:
en dos ramas que abrazan el conducto 1. Las nicas caracterizadas son las
heptico derecho o el conducto cstico. clulas madre hematopoyticas. Se
3. La va biliar principial es postero- aislan mediante su molcula de
lateral derecha con respecto a la vena membrana CD34 y sirven para el
porta. tratamiento de los tumores
4. La arteria heptica izquierda nace de hematolgicos.
la arteria coronaria o de la arteria 2. Su aislamiento slo es posible a
gastroduodenal. partir de tejido fetal o del cordn
umbilical.

206
3. Son clulas pluripotenciales, son complejo mayor de histocompatibilidad
capaces de diferenciarse en distintos de clase II.
tipos de tejido y/o estirpes celulares. 2. Son molculas de naturaleza proteca
4. El proceso para obtenerlas es muy capaces de activar hasta un 20% de los
laborioso, dado que no son capaces de linfocitos T de sangre perifrica.
crecer en cultivos in vitro. 3. Estn implicados en el
5. Es muy difcil su conservacin porque desencadenamiento del sndrome del
no se mantienen vivas en el nitrgeno aceite txico.
lquido. 4. En su mayor parte son agentes
nutricionales.
1317.- En el desarrollo actual de nuevos 5. Para su accin utiliza la va
agentes inmunomoduladores para las alternativa del complemento.
enfermedades autoinmunes y los
cuadros tumorales, se estudian 1320.- Todas las substancias que a
frmacos cuya diana es inmunolgica. continuacin se enumeran tienen la
Seale cul de los siguientes NO es una accin fisiolgica que se indica en cada
diana inmunolgica de este tipo de caso SALVO una. Selela:
terapia en la actualidad: 1. Endotelina - vasoconstriccin.
1. Enzima tirosina kinasa. 2. Pptido intestinal vasoactivo-
2. Factor de necrosis tumoral alfa. vasodilatacin.
3. Interleukina-1. 3. Serotonina - vasoconstriccin.
4. Protena CTLA-4. 4. Prostaciclina - vasodilatacin.
5. Interleukina-10. 5. Oxido ntrico - vasoconstriccin.

1318.- Seala la respuesta INCORRECTA 1321.- A nivel de bioqumica


en relacin a la respuesta inmunolgica molecular, qu se entiende por
del linfocito T: mecanismo de accin indirecto de las
1. El receptor de antgeno del linfocito T radiaciones ionizantes?:
es el encargado de reconocer el pptido 1. La alteracin de la estructura
extrao en el contexto de molculas del terciaria de las protenas.
complejo mayor de histocompatibilidad 2. La formacin de radicales libres,
tanto de clase I como de clase II. capaces de reaccionar con molculas
2. Si el reconocimiento de antgeno se biolgicamente importantes.
produce en ausencia de una seal 3. La destruccin del RNA mensajero.
coestimuladora se desencadena un 4. La lesin directa de la molcula de
fenmeno de tolerancia inmunolgica. DNA.
3. Puede conseguirse una tolerancia 5. La amplificacin del oncgen C.erb
activa del linfocito T a travs del B2.
bloqueo de la va B7/CD28.
4. Durante la activacin del linfocito T, 1322.- En relacin con la composicin
la molcula CD45 es alejada del de las lipoprotenas, indique la
complejo del receptor de la clula T respuesta correcta:
para permitir que ocurran los 1. La Apo B100 es un componente de
fenmenos de fosforilacin que llevarn los quilomicrones.
a la activacin celular. 2. La Apo AI es componente principal de
5. Las clulas dendrticas de las LDL.
Langerhans son una subpoblacin de 3. La Apo E se encuentra en los
clulas T activadas presentes en la piel. quilomicrones, VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente
1319.- Seale cul de las siguientes principal de las HDL.
respuestas es cierta en relacin a un 5. La VLDL es pobre en triglicridos.
superantgeno: 1323.- En las reacciones fisiolgicas de
1. Se unen a la porcin lateral de la la cascada de la coagulacin, una de las
cadena alfa del receptor de la clula T y respuestas siguientes es INCORRECTA:
a la cadena beta de las molculas del

207
1. El factor X se activa nicamente por 4. Llenado ventricular rpido - Tercer
el factor VIII activado. ruido.
2. El factor VIII se activa a travs de la 5. Aumento de intensidad del soplo con
fase intrnseca o de contacto de la inspiracin - Origen izquierdo.
coagulacin.
3. El factor VII se activa por el factor 1327.- Cul de las siguientes entidades
tisular. NO se acompaa de eosinofilia?:
4. El factor V es inactivado por el 1. Asma intrnseca.
sistema protena C - protena S. 2. Infectaciones por helmintos.
5. La antitrombina inactiva el factor X y 3. Enfermedad de Hodgkin.
la trombina. 4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
1324.- En relacin con los mecanismos
de absorcin intestinal, una de las 1328.- Respecto a las filariosis, seale
siguientes respuestas en INCORRECTA: la respuesta INCORRECTA:
1. La absorcin de hierro tiene lugar en 1. Se transmiten por invasin directa de
la parte ms proximal del intestino larvas parasitarias a la piel desde
delgado. tierras hmedas al andar descalzo.
2. La absorcin de vitamina B12