APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

PAULA PINEDO MOLINA

R1 MFYC
CS SAN FERMÍN – HGUE.
 ÍNDICE
1. FISIOPATOLOGÍA Y ETIOLOGÍA.

2. DEFINICIÓN.

3. VALORACIÓN GRAVEDAD.

4. PRINCIPALES MECANISMOS FISOPATOLÓGICOS.

5. CONSECUENCIAS.

6. DIAGNÓSTICO.

7. TRATAMIENTO

8. DERIVACIÓN DESDE AP.

 FISIOPATOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
● Uno de los trastornos del sueño más frecuentes.

● Cierre VRS durante la INSPIRACIÓN + Breves despertares (reactiva musculatura) →

REAPERTURA.

● Factores de riesgo:
○ Obesidad.
○ Sexo masculino.
○ Antecedentes familiares.
 DEFINICIÓN
1. Presencia de índice de apnea-hipopnea
(IAH) > 15/h.

2. IAH >5/h. Acompañado de:

● Excesiva somnolencia durante el día.
● Sueño no reparador.
● Cansancio excesivo y/o deterioro de CV
relacionada con sueño (sin otra causa)
 VALORACIÓN GRAVEDAD

IAH SAT <90% EPWORTH IMC CV

LEVE 5-14 0 <10 <25 NO FRCV

15-29 1-14 10-14 25-29 > 1 FRCV

MOD

1→CI, Arritmia,
GRAVE 30-49 15-29 15-19 30-39 EVC, ICC

>20 +/-
MUY >50 >30 somnolencia >40 >1 CI, Arrtimia,
EVC, ICC
GRAVE conduciendo
PRINCIPALES MECANISMOS

1. 1. HIPOXIA INTERMITENTE

2. 2. FRAGMENTACIÓN DEL SUEÑO

3. CAMBIOS PRESIÓN INTRATORÁCICA.

3.
 Riesgo incidencia y

CONSECUENCIAS recurrencia de FA.

Prevalencia BAV, PS, ES.

Riesgo reestenosis tras

3-6 veces riesgo revascularización.
accidentes.
Riesgo ICC, peor pronóstico.
-Empeora CV.

Fx riesgo TEP
indep. de edad. AOS 1ª causa HTA 2aria.

> 2-3 veces

Resistencia riesgo ICTUS
INSULINA
> riesgo
Prevalencia: DEPRESIÓN y
● DM2 60-80%. DEMENCIA
● SM 6-9 veces
 ALGORITMO DIAGNÓSTICO
● Epworth >10.
SOSPECHA ● 2 de 3:
-ronquido habitual.
CLÍNICA AOS Intermedia- Alta -apneas observadas.
Baja -HTA.

Poligrafía
respiratoria
Seguimiento PSG/PR

IAH >15 IAH 5-14 IAH <5 IAH <5 IAH > 5

-Excesiva
somnolencia No AOS
AOS diurna. No AOS Valorar PSG. AOS
-Cansancio
(no otras causas)
 -MULTIDISCIPLINARIO
TRATAMIENTO -MANEJO INTEGRAL DEL PZ.

MEDIDAS HIGIÉNICO TRATAMIENTO DE

DIETÉTICAS CAUSAS REVERSIBLES

● Horario regular sueño. ● OBESIDAD: QX (IMC>35)

● Ambiente relajado. ● HIPOTIROIDISMO.
● Realizar ejercicio. ● RGE: medidas posturales
● Evitar alcohol, tabaco y uso +/- IBP.
de sedantes. ● Hipertrofia amigdalar
III/IV: Qx
INDICACIONES CPAP
1. AOS con IAH >15/h. + :
● Somnolencia diurna excesiva.
● Alteraciones calidad de vida relacionadas
con el sueño.
● HTA

2. AOS con IAH <15/h:

● Muy sintomáticos.
● Elevada morbilidad cardiovascular,
cerebrovascular o metabólica.
 SEGUIMIENTO
RECOMENDACIONES:

● Control 1º mes de tratamiento.

● Revisión presencial a los 6 meses.

● Buena adhesión→ 4 h/noche durante 70% de las

noches.

● Si > 4 semanas no consigue adaptarse → RETIRAR

 TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
INDICACIONES: Dispositivo de avance
mandibular.

1. IAH>15/h sin otros criterios.

Tratamiento posicional
2. IAH 5-15/h con sintomatología

menor. Cirugía.

3. Rechazo o no adaptación de CPAP.

 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Resolver signos Restaurar

y síntomas de calidad del
01 la enfermedad.
02 sueño.

Normalizar el Mejorar Reducir el

IAH. saturación de riesgo de

03 04 O2.
05 complicaciones.
 DERIVACIÓN DESDE AP.

DERIVACIÓN ORDINARIA DERIVACIÓN PREFERENTE

2 O MÁS:
● Roncopatía.
● Apneas evidenciadas.
● Somnolencia diurna o
cansancio no justificado.
● Profesionales de riesgo.
● Hipersomnia incapacitante.
● Insuficiencia respiratoria.
● HTA resistente o refractaria.
● Arritmia de difícil control.
GRACIAS