ATENCION QUIRURGICA

CON ENFOQUE DE
RIESGO

ESTUDIANTE: MELVY GISELE CASTILLO MAGARIÑOS

QUÉ ES EL RIESGO
QUIRÚRGICO Y El riesgo quirúrgico es una forma de evaluación del estado
CÓMO SE REALIZA clínico y condiciones de salud de la persona que va a pasar por
LA EVALUACIÓN una cirugía, de forma que sean identificados los riesgos y
PREOPERATORIA complicaciones a lo largo de todo el período antes, durante y
después de la cirugía.
 La evaluación incluye:

CÓMO SE REALIZA
LA EVALUACIÓN
PREOPERATORIA •ASA 1: persona saludable, sin enfermedades sistémicas,
infecciones o fiebre;
•ASA 2: persona con enfermedad sistémica leve, como presión
alta controlada, diabetes controlado, obesidad, edad por encima
de 80 años;
•ASA 3: persona con enfermedad sistémica grave, pero no
incapacitante, como insuficiencia cardíaca compensada, infarto
1. REALIZACIÓN DEL EXAMEN CLÍNICO hace más de 6 meses, angina cardíaca, arritmia, cirrosis, diabetes
o hipertensión descompensadas;
•ASA 4: persona con enfermedad sistémica incapacitante, que
constituye amenaza para la vida, como insuficiencia cardíaca
grave, infarto hace menos de 6 meses, insuficiencia pulmonar,
hepática y renal;
•ASA 5: persona en estado terminal, sin expectativa de sobrevivir
por más de 24 horas, como luego de un accidente grave;
•ASA 6: persona que presenta muerte cerebral detectada, la cual
pasará por cirugía para donación de órganos.
 RIESGO BAJO RIESGO INTERMEDIO RIESGO ALTO
Procedimientos Cirugía del tórax, abdomen o próstata; Cirugías importantes de
endoscópicos, como   emergencia;
endoscopia, Cirugía de cabeza o cuello;  
colonoscopia;   Cirugías de vasos sanguíneos
2. Evaluación del tipo de cirugía   Cirugías ortopédicas, como luego de una grandes, como aorta o carótida,
Cirugías superficiales, fractura; por ejemplo.
como de piel, mama, ojos.  
Corrección de aneurismas de aorta
abdominal o remoción de trombos de la
carótida.

3. Evaluación del riesgo cardíaco
 Edad, existiendo mayor riesgo por encima de 70 años;
 Historia de infarto de miocardio;
 Historia de dolor en el pecho o angina;
 Presencia de arritmia o estrechamiento de vasos;
 Baja oxigenación de la sangre;
 Presencia de diabetes;
 Presencia de insuficiencia cardíaca;
 Presencia de edema de pulmón;
 Tipo de cirugía
 •Hemograma: personas que pasan por una cirugía de riesgo
intermedio alto, con historia de anemia, sospecha actual o con
enfermedades que puedan causar alteraciones en las células
sanguíneas;
•Pruebas de coagulación: personas que utilicen
anticoagulantes, insuficiencia hepática, historia de
enfermedades que causan hemorragias, cirugías de riesgos
intermedio o alto;
•Pruebas de creatinina: portadores de enfermedades renales,
4. Realización de exámenes necesarios diabetes, presión alta, enfermedades del hígado, insuficiencia
cardíaca;
•Radiografía de tórax: personas con enfermedades como
enfisema, enfermedades cardíacas, edad mayor a 60 años,
personas con riesgo cardíaco elevado, con múltiples
enfermedades o que pasarán por cirugía de tórax o abdomen;
•Electrocardiograma: personas con sospecha de
enfermedades cardiovasculares, historia de dolor en el pecho y
diabéticos.
 Luego de la realización de las pruebas y exámenes, si los
valores están bien, el médico podrá programar la cirugía o dar
5. Realización de ajustes preoperatorios indicaciones para que sea disminuido al máximo el riesgo de
complicaciones en la cirugía.