CARDIOLOGIA

DR VITALIANO OMONTE ARGOTE

Silueta Mediastínica

Borde Der Borde Izq

Vena Cava Botón
Superior Aórtico
Aurícula Arco
Derecha Pulmonar
Ventrículo
Izquierdo

Hilio Der Hilio Izq

Menú #1 Menú #2
 Silueta cardíaca normal. Vista A - P 3

Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades

2
2
1
4 1
4
3 3

1. Aurícula derecha • Índice cardio-torácico < 0,5

2. Aurícula izquierda • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea
3. Ventrículo derecho media.
4. Ventrículo izquierdo • 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda
 4

SISTEMATICA DE LECTURA
 Tamaño
 Posición
 Contorno
 Densidad
 Vascularización pulmonar
 Otras alteraciones torácicas
 5

GENERALIDADES
 Corazón depende:
 Edad

 Sexo

 Hábito corporal
 Actividad física
 Inspiración

 Alteraciones torácicas
INSUFICIENCIA CARDIACA
AGUDA
 Sedebe a que el corqzon súbitamente
entra en falla cardiaca , superando todos
los mecanismos de compensación, que son
incapaces de devolver el volumen minuto
cardiaco o gasto cardiaco
 Ejemplo infarto de miocardio extenso
INSUFICIENCIA CARDIACA
CRONICA
 Esaquella donde los mecanismos de
compensación pueden desarrollarse poco a
poco , por lo que tienen tiempo para ir
manteniendo el volumen minuto
 Ejemplo la hipertrofia y la dilatación
pueden contribuir a mantener , todavía la
función normal del musculo cardiaco
INSUFICIENCIA CARDIACA

 Es IZQUIERDA
cuando falla el ventrículo izquierdo,
provocando los síntomas de disnea a
consecuencia directa de la congestión
pulmonar ,con signos radiologicos de
líneas de kerling tipo A y B,en forma de
alas de mariposa, (edema agudo de
pulmon)
Miocardiopatía
dilatada con 9
insuficiencia
INSUFICIENCIA CARDIACA

 Es DERECHA
cuando el ventrículo derecho
falla , por tanto habra una
insuficiencia del ventrículo derecho
en donde predomina la congestión
venosa sistémica y el edema
periférico
INSUFICIENCIA CARDIACA
GLOBAL O BILATERAL
 Se llama cuando existe una insuficiencia
de los dos ventrículos y se inicia del
ventrículo izquierdo llegando afectar al
ventriculo derecho
Crecimiento Global
Índice CardioTorácico
ICT
• Se divide el tórax siguiendo la
línea media y ver cuánto hay
de corazón a ambos lados.
• Sólo en radiografías PA a b
c

Menú #1 Menú #2
13
 14

TAMAÑO CARDIACO
 Indice cardio-torácico
 Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax
en su base.

d. S.
=  0,5
 Valoración subjetiva d. T
Valoración del tamaño cardíaco
15

1. Diámetro transverso
máximo del corazón
2. Diámetro transverso
máximo de la caja
torácica en la base

1 1
2
Indice cardio – torácico
2
normal < 0,5
Crecimiento Global
Utilizando la Línea Clavicular Media Izquierda

Resultado LMCI
Normal No toca
Cardiomegalia I Toca
Cardiomegalia II Sobrepasa 0 II IV
levemente
Cardiomegalia III Sobrepasa
ampliamente
Cardiomegalia IV Toca las costillas
I III

Menú #1 Menú #2
Crecimiento Global
Índice CardioTorácico

Resultado ICT
Normal < 0,50
Cardiomegalia I 0,51 – 0,55
Cardiomegalia II 0,56 – 0,60
Cardiomegalia III 0,61 – 0,65
Cardiomegalia IV > 0,66

Menú #1 Menú #2
TAMAÑO CARDIACO 18

• I

• II

• III

• IV
Cardiomegalia I

Menú #1 Menú #2
Cardiomegalia II

Menú #1 Menú #2
Cardiomegalia III

Menú #1 Menú #2
Cardiomegalia IV

Menú #1 Menú #2
HISTORIA DE LOS RAYOS X
 ESTENOSIS
TRICUSPIDEA
 Es la estrechez que produce dificultad para el paso
de la sangre de la aurícula al ventrículo derecho
produciendo una congestión venosa periférica con
manifestaciones clínicas de ingurgitación
yugular ,ascitis, derrame pleural, edema de
miembros inferiores
 Rx Torax crecimiento de la aurícula derecha
INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA
 Es poco frecuente , es cuando la válvula no se
cierra por completo cuando se contrae el
ventrículo derecho, llagando a producir
regurgitación de sangre hacia la aurícula
derecha ,por tanto presentara gasto cardiaco
disminuido del ventrículo derecho con congestión
venosa periférica
 Rx de tórax (crecimiento de la aurícula y
ventrículo derecho)
ESTENOSIS PULMONAR

 Es la dificultad del paso de la sangre del

ventrículo derecho hacia los pulmones ,habrá una
gran repercusión con hipertrofia ventricular
 Rx tórax (cardiomegalia a expensas del ventrículo
derecho
INSUFICIENCIA VALVULAR
PULMONAR
 es cuando la válvula no se cierra por completo
cuando se dilata el ventrículo derecho llagando a
producir regurgitación de sangre hacia el
ventrículo derecho
 RX de tórax cardiomegalia a expensas de
ventrículo derecho
 Crecimiento de aurícula derecha.
28

Vista A - P

1. Aumento del
índice C - T a
expensas del borde
derecho.
1
Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P 29

1. Aumento de la sombra
cardíaca a expensas del
borde izquierdo y
derecho
2. Elevación de la punta
cardíaca.
2

1
ESTENOSIS MITRAL

 Es la estrechez de la válvula que produce dificultad para el

paso de sangre de la auricula al ventrículo izquierdo
 Rx torax
 Cardiomegalia a expensas de lea auricula izquierda
 Congestion pulmonar con hilio pulmonar congestivo
presencia de líneas de B y A Kerling
 Edema pulmonar con imagen como alas de mariposa
INSUFICIENCIA MITRAL

 es cuando la válvula no se cierra por completo cuando se

contrae el ventrículo izquierdo, llagando a producir
regurgitación de sangre y hipertrofia de la aurícula
izquierda
 Rx torax
 Cardiomegalia a expensas del ventrículo y la aurícula
izquierdo
 hilios congestivos y presencia de líneas de kerling
ESTENOSIS AORTICA

 Es la dificultad de paso de la sangre del ventrículo

izquierdo a la aorta
 Mas frecuente en varones que en las mujeres con
relación de 3 a 1
 Rx de tórax cardiomegalia a expensas del
ventrículo izquierdo , se ve una dilatación
posestenotica por encima de la estenosis
INSUFICIENCIA AORTICA

 Consiste en la incompetencia de la válvula aortica

que permite un reflujo de sangre de la aorta al
ventrículo izquierdo durante la diástole haciendo
que baje la presión en la aorta y aumente el
volumen del ventrículo izquierdo
 Rx de tórax
 Cardiomegalia a expensas del ventrículo izquierdo
Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P 34

1. Doble arco
auricular derecho.
2. Prominencia de la
orejuela.
1
2
3. Desplazamiento A
isq. lateralmente

3
Crecimiento de ventrículo Izquierdo. 35

Vista A - P
1. Aumento del índice
Cardio - Torácico.
 Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardíaca.

2
 36

Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopatía
mitral
intervenida
 37

AORTA TORACICA

Prominencias

Anomalías de la posición
Dilataciones

Estenosis

Calcificaciones
Elongación aórtica. Vista A - P
38

1. Prominencia en el
2 borde derecho
2. Prominencia del
1 cayado aórtico
3. Incurvación de la aorta
descendente

3
Elongación aórtica. Vista Lateral 39

1. Prominencia
anterior con
remarcamiento del
1 borde.
2 2. Superposición con la
columna.
 40

Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopatía
mitral
intervenida
 41

Cardiomegalia e
insuficiencia cardíaca
Aneurismas aórticos. Vista Lateral 42

1. Aneurisma de aorta
ascendente.
1
2. Aneurisma de aorta
2
descendente.
 43

Aneurisma de la
región del
cayado
 44

DISECCION AORTA TORACICA

Otros signos de disección
Derrame pleural
Derrame pericárdico
Consolidación parénquima
Cambios evolutivos
Tórax normal
 45

Colocación de prótesis recubierta por vía

percutánea en un aneurisma aórtico
Derrame pericárdico. Vista A - P 46

• Aumento del índice Cardio -

Torácico.
• Pérdida de las curvas en el
contorno
• Vascularización pulmonar
conservada o disminuida
 47

TUMORES DEL PERICARDIO

 Quistes
 Tumores
 Acúmulos grasos

• Alteración del
contorno
Calcificaciones sobre la silueta
48

cardíaca
1. Calcificación endocárdica
auricular
2. Calcificación valvular
3. Calcificación miocárdica
2
ventricular

1 4. Calcificación pericárdica

3
 49

Calcificaciones
pericárdicas
Cardiopatías Congénitas
50

 Tamaño cardíaco

 Siluetas típicas

 Cambios en la forma y la posición

 Patrones de vascularización
Cardiopatías Congénitas
51

 Tamaño cardíaco
 Índice cardio-torácico < 0,7
 Variable con la respiración y llanto
 Experiencia
 52

Tórax infantil
normal
 53

Cardiopatías Congénitas
Siluetas típicas
 “Muñeco de nieve” : Drenaje venoso
anómalo
 “Huevo” : Trasposición de grandes
arterias
 “Zueco” : Tetralogía de Fallot
T. G. A. 54
 55

Cardiopatías Congénitas

Anomalías de posición
• Situs inversus
• Dextrocardia
• Arco a la derecha
 56
Dextrocardia
GRACIAS