UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

SEMIOLOGÍA Y MEDICINA INTEGRADA I

DOCENTE: Dr. Marlón Edward Torres
Alfaro
CICLO: VI
ALUMNO: Isaac Terán Zavala
Tema: Ruidos respiratorios
Trujillo-Perú
2021
 2. Anormales:
- Por sustitución:
. Soplos pulmonares:
.. Soplo tubárico o bronquial
.. Soplo pleural
.. Soplo cavernoso
- Por modificación(cambios en las fases de la
respiración):
. Inspiración acortada
. Espiración acortada
1. Normales: . Espiración alargada
-Murmullo vesicular: . Respiración entrecortada
. Aumentado - Por modificación en la transmisión de la voz:
. Disminuido . Adventicios:
. Abolido ..Estertores crepitantes:
-Ruido bronquial o traqueal …Húmedos: gruesos, medianos y finos
-Ruido broncovesicular …Secos: ásperos y finos
..Sibilancias
..Estridor
..Roce pleural
-Por modificación de sonidos:
. Resonancia vocal:
.. Broncofonía
.. Pectoriloquia
.. Pectoriloquía áfona
.. Egofonía o voz caprina
.Cabe hacer mención que existen varios ejemplos de cada
categoría además de otras clasificaciones. Se tomó en
cuenta los más comunes para las siguientes diapositivas.
Murmullo vesicular: Respiración broncovesicular:
Conocido también como ruido vesicular que se caracteriza por ser Es una superposición del murmullo vesicular y el ruido bronquial
un ruido suave predominantemente inspiratorio. (traqueal).

Localización: Localización:
Se ausculta en casi todos los planos y regiones pulmonares, pero Se ausculta sobre regiones correspondientes a bronquios
son las regiones axilares superiores, infraclaviculares principales.
donde mejor se perciben sus características.

En circunstancias patológicas el murmullo vesicular puede estar aumentado en casos de inflamación pulmonar extensa(neumonía
masiva), disminuido(enfisema) y abolido(derrame pleural).
Soplo tubario:
Conocido como soplo bronquial. Se caracteriza por ser un sonido
presente en las dos fases de la respiración(inspiración y
espiración). Se presenta sí el parénquima pulmonar ha sustituido
su contenido aéreo por líquido.
Enfermedad asociada:
En los casos de condensación pulmonar(neumonía),
neoplasia pulmonar y atelectasia.
Soplo cavernoso:
Conocido como soplo cavitario. Se asocia a cuando un bronquio
se comunica con una caverna, que es una zona del pulmón que se
destruyó.
Enfermedad asociada: TBC, hidatidosis, etc.
ENAM 2010
Niño de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos seca no productiva, fiebre y
agitación. Al examen físico: FR:70x min, T: 38.5 c, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos
campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitórax derecho posterior, soplo tubárico , el
diagnóstico probable es:
A) Neumonía
B) Síndrome obstructivo bronquial
C) Bronconeumonía
D) Derrame pleural
E) Neumotórax
EsSalud 2004 y 2007
La presencia de un soplo tubárico le indicaría:
A)Un derrame pleural
B)Un derrame metaneumónico
C)Un absceso pulmonar
D)Un neumotórax a tensión
E) Una neumonía
Broncofonía: Egofonía(voz de cabra o voz de polichinela):
Es el aumento de la intensidad de los sonidos vocales, pero sin Es una variedad de broncofonía. Este ruido se ve acompañado de
poder definir con claridad las palabras cuando se realiza la un carácter nasal.
auscultación.

Enfermedad asociada: Enfermedad asociada: borde superior del derrame pleural.

En los casos de condensación pulmonar(neumonía).
ENAM 2010
Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica y disnea al
esfuerzo físico. Al examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de murmullo vesicular en
base y egofonía a la auscultación de la voz en el mismo lado.
¿Cuál es el diagnóstico sindrómico?
A) Pleural
B) Parenquimal
C) Obstructivo
D)Restrictivo
E) Mediastinal
Estertores crepitantes:
Son ruidos discontinuos y de calidad no musical. Se clasifican en
húmedos y secos. Dentro de los estertores crepitantes húmedos
tenemos los gruesos, medianos y finos. Así mismo en los secos se
presenta los ásperos y finos.
Localización:
Tienen su origen en los sacos alveolares o en los bronquios finos.
Enfermedad asociada:
bronquitis crónica, TBC,etc
.RECORDAR :
LOS ESTERTORES HÚMEDOS SON DE DOS TIPOS:
-SUBCREPITANTES O PIANTE: SE ASOCIA A LA PARTE BRONQUIAL O TERMINAL.
-CREPITANTES: SE RELACIONA A LA PARTE ALVEOLAR.
Sibilancias:
Son ruidos continuos, de mayor duración que los crepitantes. De
predominio espiratorio. Su auscultación es sugestivo de
estrechez de las vías aéreas. Según su tonalidad se diferencian en
roncus y sibilantes.
Localización:
Se producen en las vías respiratorias bajas.
Enfermedad asociada:
bronquitis(en roncus) y asma(en sibilantes)
 ENAM 2020
Varón de 56 años consulta por disnea progresiva, tos no productiva persistente desde hace 1 año; niega
exposición a polvos orgánicos e inorgánicos. A la auscultación presenta crepitantes en bases y algunos
sibilantes espiratorios.
¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
A) Enfermedad pulmonar intersticial
B) Fibrosis quística
C) Asma alérgica no controlada
D) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.31.
Pectoriloquía(pecho que habla): Pectoriloquía áfona:
Es el sonido que permite distinguir todas las sílabas de los Conocida como la voz cuchicheada o baja. Es cuando el enfermo
vocablos que se pronuncian, como si la voz se originará en el habla en voz baja y auscultando se percibe como si lo hiciera
lugar de auscultación. cuchicheando a nuestro oído.

Enfermedad asociada: Enfermedad asociada: en focos confluentes de bronconeumonía

En casos de neumonía, tumores sólidos y también se puede
auscultar en la parte superior de los derrames pleurales.
 RECORDANDO PRIMERA Y SEGUNDA CLASE

RM 2019
Qué tipo celular sintetiza la sustancia surfactante?
A) Macrófago
B) Caliciforme
C) Alveolar
D) Bronquiolar
E) Ciliada
RM2015,2017,2018y2019
¿Cuál es la causa más probable más probable de derrame pleural de tipo trasudado:
A)Neumonía
B)Neoplasia maligna
C) Cirrosis hepática
D)Pancreatitis aguda
E) Absceso abdominal
 REFERENCIAS
- PadillaT, CossioBIBLIOGRÁFICAS
P, Martinez F, Berconski L. Aparato respiratorio Semiología. 2ª ed.
Buenos Aires: El Ateneo; 1939.
- Mazzei E, Rozman C. Semiología y fisiopatología. Argentina: Editorial El Ateneo;
2002.
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- Súros A, Súros J. Semiología Médica y técnica exploratoria. 8ª ed. España: Masson;
2009.
- Prieto J. Exploración clínica práctica. 27ª ed. España: Elsevier Masson;2012.
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- García J, Merino J, Gónzalez J. Semiología y fisiopatología. España: Marbán; 2017.
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- Alcántara M. Banco de preguntas Dr. Magú Enam – EsSalud por especialidades.
Trujillo: Dr. Magú; 2020.