DEFINICION - INSPECCION

Método exploratorio
que permite obtener
datos útiles para el
diagnostico o
seguimiento de un caso
por medio de la vista.
ASPECTOS A EVALUAR
1.GENERO
2.EDAD
3.RAZA
4.INTEGRIDAD
5.CONDICION
6.CONSTITUCION
7.COMPLEXION
8.CONFORMACION
ASPECTOS A EVALUAR
9. ACTITUD
10. FASCIES
11. MOVIMIENTOS ANORMALES
12. MARCHA
13. COLORACION
14. ESTADO DE HIDRTACION
15. ESTADO DE NUTRICION
16. ESTADO DE CONSIENCIA
FACIE ADENOIDEA FACIE DISNEICA FACIE TOSFERINOSA

FACIE ESCROFULOSA

FACIE NEUMONICA Y BRONCONEUMONICA

 FACIE CIANOTICA

FACIE MEDIASTINICA

FACIE TUMORAL CEREBRAL

 TOPOGRAFIA TORACICA
ANTERIOR

Línea Medio esternal. Fosa

yugular – apéndice xifoides

Línea Paraesternal.
Articulación esternoclavicular –
borde esternal

Línea Mamilar. Línea vertical

que pasa por el pezón a unos
10 cm del borde esternal

Línea Axilar anterior.

Desciende del limite anterior
de la axila
 TOPOGRAFIA TORACICA

POSTERIOR
Línea Vertebral. Línea vertical
que sigue las apófisis
espinosas de las vértebras

Línea escapuloespinal. Sigue

la espina de la escapula
trazada desde la línea
vertebral

Línea Infraescapular. Pasa

por el Angulo inf de la escapula
y corta la columna entre la
apófisis de T7 T8

Línea Duodécima dorsal.

Limite inferior del tórax
 TOPOGRAFIA TORACICA
LATERAL

Línea Medioaxilar. Desciende

vertical a partir del vértice de
la axila

Línea Axilar posterior.

Desciende por el limite
posterior de la axila
DEFINICION - PALPACION

Método exploratorio
que permite obtener
datos útiles para el
diagnostico o
seguimiento de un caso
por medio del tacto.
DATOS QUE SE OBTIENEN

1)Sensibilidad​
2)Temperatura​
3)Forma, tamaño, consistencia
y situación​
4)Movimientos (vibraciones,
latidos y movimientos
respiratorios)
 FREMITO PECTORAL O VOCAL

• Vibracion de las paredes del

torax al hablar, cantar o gritar

• Colocar la palma de la mano

de forma simétrica en ambos
lados del tórax mientras el
paciente dice “treinta y tres”.
 INTERPRETACION DE LAS VIBRACIONES

1.- Intesidad de vibraciones

• Cualidades de la voz
(intensidad, tono, timbre)
• Diametro > o < de las vias
respiratorias superiores
• Distinta Resistencia y
amplitud vibratil
 INTERPRETACION DE LAS VIBRACIONES

2.- La Intesidad de vibraciones ↑

• Parenquima condensado y sin
aire
• Estados patologicos del pulmon
= formacion de cavidades
ampliamente abiertas
• Pulmon subyacente esta
sometido a un funcionamiento
exagerado por suplencia
funcional
 INTERPRETACION DE LAS VIBRACIONES

3.- La Intesidad de vibraciones ↓ 4.- Fremitos

• Lesiones de la laringe • Fremito laringotraqueal
• Ocupacion bronquial • Fremito bronquial
• Perdida de la elasticidad de la • Fremito cavernoso
jaula toracica • Fremito pleural
• Interposicion de un obstaculo
entre el organo que vibra y la
mano que palpa
 Percusión. Técnica percutora.
• Digitodigital de Gerhardt
• Ortopercusión de Plesch
• Percusión inmediata o directa de
Auenbrugger
 Sonido percutorio
Sonido de intensidad fuerte, tono bajo y Claro pulmonar Proyección topográfica de los
duración prolongada. pulmones
Ruido corto, de tonalidad alta. Matidez Corazón e hígado

Exageración del ruido, de carácter musical. Timpanismo A nivel del espacio de Traube
 Dinámica de la percusión pulmonar.
De los campos apicales de Kronig Entre el arranque del cuello y del Sonido bajo, fuerte y prolongado
hombro hacia ambos lados.

Del plano posterior y Se percute en sentido descendente Tonalidad algo elevada.

determinación de la expansión del a partir del vértice pasando por la
pulmón en las bases. parte media de la región escapulo
vertebral

Del plano anterior Se comienza a percutir debajo de la Sonoridad disminuye a causa de

clavícula. músculos.
Espacio de Traube. V espacio intercostal matidez
hepática

De las regiones axilar y lateral Útil para explorar el pulmón

subyacente.
Línea axilar media.
 Disminución de la sonoridad a la
percusión.
Condensaciones del parénquima pulmonar. Atelectasia masiva, procesos tumorales y
tuberculosos, neumonía.

En los derrames pleurales. Si la cantidad de liquido es considerable

Aumento de la sonoridad a la percusión
Enfisema atrófico y compensador Abombamiento y rigidez del tórax.
Respiración anormal. (cosa hueca)

Neumotorax espontaneo De carácter timpánico

 Puntos de auscultación
Punto de auscultación del Fosa supraclavicular, en el ángulo formado por la Sonidos asmáticos bronquiales
Asma- Gutmann clavícula y la cabeza medial del musculo característicos con espiraciones
esternocleidomastoideo alargadas.

Zona de alarma de Apófisis espinosa de C7 hasta la prominencia de la Comienzo apical de la tuberculosis

Chauvet. espina escapular. pulmonar.

Punto hiliar Bifurcación de la tráquea, grandes bronquiolos y

zona ganglionar del hilio.

Punto de alarma basilar Inmediatamente por debajo de la escapula Dx precoz de neumonías,

bronconeumonías y corticopleuritis.

Punto de alarma cisural Coincide con el borde interno de la escapula

Punto axilar En lo alto de la axila

 Ruidos apreciados por auscultación
Ruido laringotraqueal.

• Brónquica o soplo glótico de

Jumon.
• Producido por las turbulencias
generadas por el pasaje del aire
a través de la vía alta
• Es soplante y de tonalidad
elevada
 Murmullo vesicular
• Es el resultado de la suma de los
ruidos elementales producidos
por el aire en la inspiración.
• Se percibe en todas las partes en
que el pulmón normal esta en
contacto con la pared torácica.
 Respiración broncovesicular

• Representa la superposición, del

ruido laríngeo traqueal y el
murmullo vesicular.
• Su intensidad es intermedia y su
fase espiratoria, más larga y más
intensa que la de este último.
 Alteraciones patológicas del murmullo
vesicular
Aumento del murmullo Hiperventilación pulmonar: Ejercicio- acidosis Un pulmón esta total o parcialmente
metabólica excluido: Atelectasia- derrame pleural
masivo
Disminución del Alteraciones en la producción. Poca entrada de aire en Alteración en la transmisión.
murmullo alveolos: Atelectasia, enfisema pulmonar. Obesidad marcada, neumotórax
Alteraciones de la Respiración grave o baja: Respiración aguda o alta:
tonalidad. Se encuentra al final de la bronquitis o inicio de la Marca la transmisión entre respiración
tuberculosis normal y soplo.

Alteraciones del Respiración dura. Depende de una congestión ligera del

timbre. alveolo o irregularidad en la mucosa
de los bronquiolos
Alteraciones del ritmo ACORTADA: Expansion normal del pulmón dificultada A SACUDIDAS: Se pierde la continuidad
CONTINUA: Se alarga tanto que se junta con la en lugar. Se realiza en varios tiempos.
siguiente inspiración
 Reemplazo del murmullo vesicular por
otros ruidos respiratorios. Soplos
Soplos pulmonares Resultan de un obstáculo a nivel de la tráquea.

Soplos tubarico Consiste en la percepción de ruido laringotraquel a nivel de las paredes del tórax.

Soplo cavitario Soplo tubárico modificado por la presencia, en el interior de tejido pulmonar condensado.

Soplo anforico Neumotorax espontaneo, cavernas pulmonares grandes, derrames pleuriticos.

Soplo pleuritico Soplo tubárico modificado en intensidad y características acústicas por la presencia, entre foco
de condensación pulmonar que lo produce y oído que lo ausculta. Derrame pleural
 Reemplazo del murmullo vesicular por otros
ruidos respiratorios. Estertores
Ronco y sibilante Se da por una estenosis parcial del árbol traqueobronquial, causado por
acumulaciones de mucosidades como en las bronquitis o asma

Estertores crepitante Al final de la inspiración. Cuando se despega bruscamente el alveolo. (alveolitis)

Estertor subcrepitantes Fase respiratoria. De carácter húmedo. Según la percepción auditiva serán de
pequeños, medianos o grandes burbujas

Crujidos Inspiración. Sonido parecido a agitar unas nueces: ulceraciones o tuberculosis

Estertores cavernosos Presente en bronquiectasis. Da impresión de burbujas adquiriendo un timbre metálico

Frotes pleurales Roce de hojas pleurales.

 SINDROMES RESPIRATORIOS
 Bronquitis aguda
SINDROMES BRONQUIALES  Bronquitis crónica
 Broncoestenosis
 Bronquiectasias
 Asma
SINDROMES  Síndrome de condensación
PARENQUIMALES  Atelectasia
 Síndrome cavitario

 Pleuritis seca
SINDROMES PLEURALES
 Derrame pleural
 Neumotórax
SINDROME INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTASION

Pulmon normal Amplexacion y/o Vibraciones Sonido claro Murmullo vesicular

movilidad normal vocales normales normal

Sindromes Movilidad normal Vibraciones Hipersonoro o • Murmullo

bronquiales Tórax en vocales normales; resonante vesicular
inspiración en ocasiones se disminuido y
permanente encuentran espiración
disminuidas larga,
• sibilancias
• Roncus y/o
estertores
húmedos
 SINDROMES PARENQUIMALES
SINDROME INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
Condensacion Normal o con menor Vibraciones vocales Submatidez o matidez Murmullos vesiculares
movilidad normales o disminuidos
disminuidas

Atelectasia Movilidad normal o Vibraciones vocales Submatidez o matidez Murmullos vesiculares

disminuida cono disminuidas o disminuidos o
retracción traqueal abolidas abolidos
Respiración bronquina
alejada

Cavitario Detracción torácico; Vibraciones vocales Timpanico Soplo cavitario,

inmovilidad aumentadas estertores cavitarios,
pectoriloquia,
broncofonía
cavernosa
 SINDROMES PLEURALES
SINDROME INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
Neumotorax Dilatación en el lado Vibraciones vocales Timpánico Murmullos vesicular
enfermo del tórax abolidas abolido; soplo
anafórico

Derrame pleural Inmovilidad en el Vibraciones vocales Matidez Murmullo vesicular

(nivel del derrame) abombamiento abolidas abolida y frote pleural

Derrame pleural Mayor movilidad Vibraciones vocales Hipersonoridad Soplo pleural,

(encima del derrame) aumentadas egofonía, pectorilogia
áfona