Parasitosis intestinales

DEFINICIONES
• Los enteroparásitos (EP) son organismos
unicelulares (protozoos) o pluricelulares
(helmintos), adaptados para vivir de modo
normal en el lumen del aparato digestivo del
hombre.
• Los geohelmintos (GH) son parásitos
intestinales que tienen como parte de sus ciclos
vitales, un pasaje obligado por la tierra.
✓Muchas EP tienen poca afectación de la salud
(comensales). Otras pueden ser muy graves

✓Mas frecuentes en niños y adolescentes, a

menudo con distribución familiar

✓Tanto la variedad como la prevalencia de las

EP son influidas por factores geoclimáticos.

✓ Pueden afectar a cualquier nivel S/E, pero las

condiciones asociadas con la pobreza (sociales,
culturales, económicas) exageran
exponencialmente su potencial de daño.
FACTORES DE RIESGO
Vivienda inadecuada, hacinamiento
Peridomicilio con depósitos de madera,
chatarras, patio de tierra con áreas húmedas
Carencia de agua potable y de eliminación de
excretas, falta de cloacas
Hábitos de fecalismo (pica)
Higiene inadecuada (lavado de manos), falta de
calzado, agua y alimentos contaminados, etc.)
Infección por Giardia Intestinalis

El ser humano se infecta por la ingestión de

quistes que se encuentran en el agua y/o
alimentos o contacto fecal-oral.

Si bien los seres humanos son el principal

reservorio de infección, los microorganismos
Giardia pueden infectar a perros, gatos, ratas,
carpinchos, nutrias, otros animales
Cuadro clínico
1. Infección aguda : heces grasosas que tienden a
flotar, diarrea, meteorismo, cólicos abdominales o
estomacales molestia estomacal o nausea/vómito y
menos comunes: urticaria, inflamación de párpados y
articulaciones.

2. Infeccion cronica: Esta infección también puede

causar pérdida de peso, dificultades en la absorción
de lactosa, vitamina A y vitamina B12. Otros mas
graves como alteraciones del crecimiento y
desnutricion
Diagnóstico
✓Examen directo de materia
fecal/Coproparasitologico
seriado: la identificación de
trofozoitos o quistes en
muestras de materia fecal

✓Indirecto: por detección de

antígenos solubles en
materia fecal mediante
enzimoinmunoanálisis
(EIA) o por reacción en
cadena de la polimerasa
(PCR).
 Tratamiento

• Metronidazol vo : Niños: 15 mg /kg/día c/8hs x 7

días.
Adultos: 250mg c/8hs x 7 dias. Repetir la serie
después de 10 días
• Tinidazol vo : Niños: 50-60 mg/kg/día dosis única.
(max 2gr) Adultos: 2gr vo dosis unica

• Nitazoxanida vo: 1-3 años:100mgc/12hs x 3dias. 4-

11años:200mg c/12hs x dias. 12años y
adultos:500mg c/12hs x 3dias
Infección por Ascaris lumbricoides
(ascaridiasis)
• Se transmite a través de ingestión de los huevos del parásito
junto a alimentos, agua contaminada y en los niños hábito de
pica.

• Posteriormente las larvas salen de los huevos maduros y fertiles

penetrando en elintestino delgado. Atraviesan linfáticos y vénulas
mesentéricas, llegan al hígado donde se estacionan 3 ó 4 días.
Luego van al corazón derecho y al pulmón, allí permanecen 8 a 10
días, luego por migracion alveolo capilar pulmonar llegan a los
bronquios , a la tráquea, suben a la epiglotis y son deglutidos
llegando al duodeno donde maduran hasta su estadio adulto
pudiendo medir 1-2,1cm (ciclo loeffler) dura 65 a 70 días.
PARASITISMO ERRATICO:
Los gusanos adultos pueden ir al
estómago y ser expulsados por la
boca o la nariz, o al intestino
grueso eliminarse con las heces;
o desde la faringe a través de la
trompa de Eustaquio, perforar el
tímpano y salir por el oído
externo; o ascender por las fosas
nasales, llegar al conducto
lagrimal y salir por el ángulo
interno del ojo. Pueden penetrar
en el conducto pancreático, el
colédoco, la vesícula biliar, y
hasta los conductos biliares
intrahepáticos. También en el
apéndice y producir perforación.
Diagnóstico:
Se pueden detectar huevos por examen microscópico de
las heces. (coproparasitologico seriado)
También en el laboratorio se realiza identificación
macroscópica de los vermes eliminados.

TRATAMIENTO (sin obstruccion intestinal):

• Mebendazol: Niños y Adultos:100mg c/12hs x3 días. O 500
mg/dia dosis unica (1dia)
• Albendazol: Niños 12m -2 años ( o > 2 que pesen menos de
10kg): 200mg/dia x1dia. Niños > 2 años y adultos:
400mg/dia x1 dia
• Nitazoxanida: 1-3 años:100mgc/12hs x 3dias. 4-
11años:200mg c/12hs x dias. 12años y adultos:500mg c/12hs
x 3dias
• OJO < 2 AÑOS Mebendazol y Albendazol
• Pamoato de pyrantel: 11mg/kg/dia (max 1gr) 1 vez por día x
1-3 dias
CON OBSTRUCCION INTESTINAL

•PAMOATO DE PIPERAZINA, FURAZOLIDONA

(ascaristáticos)
•ACEITE MINERAL o VASELINA:
Adultos: 60 ml en 3-4 veces al dia x 2 dias y
luego 15 ml 1-2 veces por día.
Niños:. 20 ml en 3-4 veces al dia x 2dias. Luego
5 ml 1-2 veces por día, luego de 12-24hs de
iniciado tratamiento, es ayuda usar enemas de
PAMOATO DE PIPERAZINA al 0.5%, 100
ml/año de edad en niños, 1000 ml en adultos.
OXIUROS (Enterobius Vermicularis)
1. Vive en el intestino, migra por la noche hacia region
perianal donde la hembra pone los huevos.

2. La cubierta de estos huevos es pegajosa, irritante y

pica, y puede adherirse a los dedos/ uñas ,juguetes,
ropa de cama si se lleva mano a boca a su vez puede
tragarlos y tambien contagiar. (infeccion ano – mano –
boca)

3. Es frecuente la infestación de otros miembros de la

familia, que se verá afectada en un periodo entre las 2 -
4 semanas después del contagio. (Por eso se realiza tto
familiar y se repite a los 15 dias la dosis)
OXIURIASIS: CLINICA
➢Picor más o menos intenso que se inicia al
atardecer o por la noche.

➢El rascado produce enrojecimiento e irritación de

la piel que rodea el ano

➢Irritabilidad, sueño intranquilo, bruxismo

➢En las niñas, los Oxiuros pueden llegar fácilmente

a la vagina o a la uretra, ocasionando una
irritación vaginal con picor y flujo
OXURIASIS DIAGNOSTICO:

• Test Graham: muestra de region perianal

(mucus anal) con cinta adhesiva donde los
huevos quedaran adheridos luego se pega en
porta objetos (se realiza durante 5-6 dias) por la
mañana, sin previa higiene. Lo mismo se puede
realizar pero con gasas ( test escobillado)
• Observacion macroscópica del gusano
 ESQUEMAS oxuriasis(se realiza tto fliar)
• MEBENDAZOL: Niños y adultos: 100 mg VO
única dosis, repetir en 2 semanas
• PAMOATO DE PIRANTEL: Ad. y niños:
11mg/kg/dia unica dosis (max 1gr ).Repetir en 2
semanas.
• ALBENDAZOL: Niños:. Niños 12m -2 años ( o >
2 que pesen menos de 10kg): 200mg/dia x1dia. Niños
> 2 años y adultos: 400mg/dia x1 dia
Repetir en 2 semanas
OJO Mebendazol y Albendazol en < 2 años
Otras enteroparasitosis

• Entamoeba histolytica (colitis):

METRONIDAZOL:
• --Ad.: 500-750 mg c/8hs x7-10 dias
• Ped. 30-50mg/kg/d c/8hsx 7 – 10 días
• Blastocystis hominis:
• metronidazol 10 dias
Otras enteroparasitosis
• Trichuris trichuria: Mebendazol 100mg
c/12hs x 3 dias o 500mg unica dosis. Albendazol
• Hymenolepis Nana:
Niños > 3 años:
años Praziquantel 25mg/kg/dia y
repetir a los 7 dias
Niños < 3 años:
años Niclosamida
40mg/kg/dia(1°dosis) y siguientes 20mg/kg/dia
1 vez al dia x 7 dias. Repetir a la sem
• Taenia saginata y solium: Niños > 3 años:
años
Praziquantel 5-10 mg/kg/dia unica dosis,
Adultos: 600mg DU, luego de 2 hs agregar
purgante salino
Programa Nacional de Desparasitización
Masiva
• No tiene como objetivo curas individuales, sino la
disminución de la contaminación del medio
ambiente con larvas y huevos de GH.
• Tratamiento con Mebendazol 500mg 1 dosis, c/6
meses, durante 2 años, con medidas de prevención
y promoción de la salud.
• Poblaciones objetivos: aquellas con tasas de
prevalencia de geohelmintos > 50%.
Dos modalidades:
• Tratamiento Masivo Universal: para niños y
adultos, pertenecientes a poblaciones con tasas de
infestaciones severas > 10%
• Tratamiento Masivo Dirigido: Para niños de
ambos sexos de 2 – 14 años, pertenecientes a
poblaciones con tasas de infestaciones severas <
10%.
BIBLIOGRAFIA
• https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2010/a
mbulatoria/lotero_enteroparasitosis.pdf
• https://www.aeped.es/sites/default/files/docum
entos/parasitosis.pdf
• Programa Nacional de Desparasitacion Masiva-
Msal 2007
http://186.33.221.24/files/guia_pndm07[1].pdf