GASTROENTERITIS INFECCIOSA

Definición: Enfermedad inflamatoria infectocontagiosa que se caracteriza por la inflamación de los intestinos (tracto gastrointestinal)
se manifiesta con diarrea.
Etiología :Adenovirus y rotavirus
La mitad de todas las gastroenteritis es de causa viral
Mecanismo de transmisión: vía oral a través del consumo de bebidas y alimentos contaminados por heces fecales
Ciclo Recontaminación: Ano-mano-boca
Epidemiología: Lactantes, niños, y adultos mayores
Segunda causa de mortalidad después de enfermedades cardiovasculares
Cuadro clínico
1. Diarrea semisólida o líquida (color blanca amarillenta 5-7 evacuaciones por día)
2. Náusea y vómito (que nos puede dar deshidratación
3. Febrícula /fiebre moderada
4. Dolor abdominal
5. Autolimitada (porque es viral dura máximo 1 sem sin que se complique con/sin tx( VIRAL
Complicaciones
1. deshidratación (causa desequilibrio hidroelectrolítico)
2. diarrea si se complica con una bacteria agranda el cuadro clínico con fiebre y mas vómito
3. Desnutrición NIÑOS (debido a la intolerancia a la lactosa)
Diagnóstico
- clínico a través de signos y síntomas (preguntar si hace agua, atole, pedazos de comida, si hay mal olor, si puede contar las
veces que evacua)
- si no cede la diarrea se hace un análisis coprocultivo
Tratamiento
- hidratación (en tomas pequeñas si hay mucho vomito=
- Niños no suspender leche materna si es lactante, dar agua de arroz y dar comida si ya consume
SINTOMÁTICO
- AINES (combatir dolor, inflamación y fiebre)
Paracetamol o Butilhioscina 1tab c/8hrs ADULTOS
Buscapina ADULTOS
Paracetamol NIÑOS
● Dieta blanda (evitar irritantes, picantes, grasas, condimentos, bebidas alcohólicas, tabaquismo)
Clasificación
- Aguda
- Crónica (cuando es intermitente PERO YA NO ES VIRAL)
Manifestaciones bucales
- Resequedad en la cavidad bucal (mucosas) por deshidratación
- Lengua saburral (placa blanca / masa blanca sobre la lengua)
 OXIURIASIS

Definición: Enfermedad parasitaria por una infestación ● Abscesos

intestinal de curso agudo. ● Granulomas peritoneales con salpingitis
Etiología: Helminto enterobius vermicularis (gusano). ● Adherencias pélvicas
Mecanismo de transmisión: Vía oral. Por ingerir agua y ● Endometriosis
alimentos contaminados con heces fecales. ● Infertilidad
Fisiopatología: ● Invadir los embriones humanos
1. Tras ser ingeridos, los huevos del parásito eclosionan ● Peritonitis en las mujeres grávidas
en el intestino delgado del huésped y maduran en el ● En varones afectar la próstata y el epidídimo
colon, que constituye su hábitat. ● Molestias digestivas
2. Mientras la persona duerme,los parásitos hembras ● Dolores abdominales
adultos salen del tracto intestinal y colocan miles de ● Cólicos
huevos en la región perianal. ● Colitis eosinofìlica
3. Al rascarse el paciente, muchos huevos suelen ● Vómitos
quedar depositados entre sus uñas y llevarlos a la ● Diarrea y pérdida de peso
boca, lo que hace posible el contagio a otras Tratamiento
personas y la contaminación de bebidas, alimentos y Albendazol
utensilios del hogar, por lo que es frecuente la ● Adultos: Adultos y niños mayores de 2 años: 400 mg
infestación de otros miembros de la familia. en dosis única.
Epidemiología: ● Niños: 1 a 2 años de edad: 200 mg en dosis única.
● De distribución mundial. Mebendazol
● Más común en regiones de climas templados ● Adultos y niños: 100 mg en dosis única.
● Afecta a todas las personas de todas las clases El albendazol y el mebendazol no se deben administrar en
socioeconómicas. pacientes embarazadas. En ellas, el pamoato de pirantel es el
● Muchas más frecuente en infantes que se hallan en medicamento de elección:
edad escolar y preescolar. ● Pirantel, pamoato, tabletas o suspensión: Adultos y
● Lugares con malas condiciones higiénicas. niños mayores de 2 años: 10 mg/kg de peso corporal
Factores de riesgo: en una sola toma (dosis máxima: 1 kg).
● Higiene deficiente Conviene tratar a todos los miembros de la familia al mismo
● Hacinamiento tiempo.
● Estatus socioeconómico
Cuadro clínico: El tratamiento se deberá repetir 2-3 semanas después con el
● Prurito anal (Predominio nocturno). fin de
● Bruxismo
● Sueño intranquilo Adicionalmente, para evitar la reinfestación se recomienda:
● Irritabilidad eliminar los huevos que eclosionaron desde el primer
● Falta de apetito momento del tx.
● Pérdida de peso
Diagnóstico: 1.- Lavar las manos antes de las comidas y después de usar
● Cuadro clínico el sanitario
● Coproparasitoscópico en serie de 3 2.- Mantener las uñas cortas y limpias
● Prueba de la cinta 3.- Lavar toda la ropa de cama dos veces por semana o
Complicaciones MÍNIMO UNA
Cuando las hembras migran a la vulva, ascienden por la 4.- Limpiar la taza del baño diariamente.
vagina, incluyendo las glándulas de Bartholini, el útero,
trompas de Falopio y ovarios, pudiendo provocar Manifestaciones bucales: Bruxismo
 ASCARIASIS

Definición: Enfermedad infecciosa parasitaria del intestino delgado.

Etiología: Helminto Ascari Lumbricoides
- Machos adultos miden de 15 a 25 cm de longitud
- Hembras adultas miden de 25 a 35 cm de longitud
- Pueden alcanzar una longitud de un lápiz
Epidemiología: Según la OMS, se estima que alrededor de 800 millones de personas están infectadas con Ascaris lumbricoides. Se
encuentra con mayor frecuencia en regiones tropicales y subtropicales, especialmente en África, Asia y América Latina. Los niños son
especialmente vulnerables a la infección.
Factores de riesgo:
- Saneamiento eficiente
- Falta de acceso a agua potable limpia
Mecanismo de transmisión: Vía oral.
La puerta de entrada es vía digestiva y por fuentes contaminantes:
- Contaminación del suelo en heces humanas.
- Consumir bebidas o alimentos contaminados con ascaris lumbrocoides
- Contacto de la boca con objetos o partes de cuerpo contaminados con ascaris lumbricoides
Fisiopatología:
1. Ingesta de huevos de lombriz
2. Llegan al intestino delgado
3. Eclosionan por acción de los jugos digestivos
4. Se liberan ascariasis inmaduros (larvas)
Al cabo de unos días las larvas poseen gran movilidad.
- Cruzan la mucosa intestinal
- Pasan al torrente sanguíneo hasta que llegan a los capilares pulmonares y ahí quedan atrapadas
- Rompen el endotelio capilar
- penetran los alvéolos
- Ascienden por los bronquiolos
- Luego por los bronquios
- Llegan a faringe en donde las larvas son deglutidas
- Vuelven nuevamente al intestino delgado
- Terminan su proceso de maduración y se convierten en lombrices adultas
Clasificación: Por su tiempo de evolución:
- Aguda: Recién infectada y con síntomas más intensos
- Crónica: Personas con periodo de incubación prolongado. Síntomas menos graves o incluso inexistentes
Cuadro clínico:
- Dolor abdominal
- Prurito nasal
- Distensión abdominal (cuando se hace crónico o postprandial)
- Náusea y vómito postprandial
- Tos
- Sibilancia respiratoria
- Pérdida de apetito
- En casos graves:
- Vómito con lombrices
- Desnutrición
Diagnóstico: Clínico y para comprobar se puede hacer un estudio coproparasitoscópico, una serología en una complicación y/o un
estudio radiográfico para observar obstrucción
Complicación:
- Suboclusión u oclusión intestinal
- Migraciones erráticas (menos frecuente): Las larvas o lombrices adultas se llegan a instalar en otros órganos
Tratamiento:
- Benzamidazoles:
- Albendazol: Dosis de 400 mg en dosis única
- Mebendazol: Dosis de 100 mg 2 veces al día por 3 días o dosis de 500 mg en dosis única
- Flubendazol: Dosis de 300 mg/día por 2 días o Dosis de 500 mg en dosis única
- Pamoato de pirantel (embarazadas): Dosis única de 10 mg/kg (Máximo 1 g)
- Piperazina: 50 mg/kg/d por 5 días o 75 mg/kg dosis única
- Ivermectina: Dosis única de 200 ug/kg
 AMIBIASIS

Definición: Enfermedad infecciosa gastrointestinal provocada por un parásito.

Etiología: Protozoarios (Entamoeba histolytica)
Quistes forma infectante.
Mecanismo de transmisión: vía oral. A causa de consumir alimentos y bebidas contaminadas.
Factores de riesgo: hacinamientos, agua y alimentos contaminados, consumir alimentos regados con aguas negras y fertilizantes y
no lavarlos.
Cuadro clínico:
● Diarrea pastosa, generalmente con pedazos de excremento (fragmentada).
● Diarrea leve de 1 a 2 evacuaciones al día.
● Evacuaciones explosivas (característica principal).
● Tenesmo (contracción del recto que dan un sensación a la persona de quedarse con ganas) y pujo (puja mucho para poder
defecar).
● Moco y sangre
● Cólico y distensión abdominal (más frecuente en las noches).
● Periodos de disneas y estreñimiento.
Diagnóstico:
● Cuadro clínico
● Pruebas de laboratorio
● Series de coproparasitoscópico
Complicaciones:
● Deshidratación
● Perforación del intestino grueso
● Colitis amebiana fulminante.
● Apendicitis amebiana
● Ameboma
Tratamiento:
Hidratación oral y dieta normal
Tratamiento sintomático
Antiespasmódicos: butilhioscina, buscapina

Quinfamida 100 mg tabletas. Tomar 1 tableta cada 24h por 3 días

Adultos
Quinfamida/Albendazol de 500mg (dosis única)

Quinfamida 50 mg tabletas. tomar 1 cada 24h por tres días

Quinfamida/Albendazol 150 mg dosis única Niños
(repetir el tratamiento a los 21 dias)
o
diyodohidroxiquinoleina Niños suspensión y Adultos tabletas
 SHIGELOSIS

Definición: Enfermedad intestinal bacteriana aguda que afecta colon y recto, caracterizada por la presencia de diarrea acuosa.
Etiología: Shigella. Bacteria gram negativa aerobia facultativa. Al ser gram negativa hace que tenga un ataque más agresivo. Los tipos
son: Flexneri, Sonnei, Boydii y Dysenteriae
Epidemiología: Es una enfermedad principalmente pediátrica. Su distribución mundial es:
- Flexneri -> México y países en desarrollo
- Sonnei -> Responsable 85% Estados Unidos
- Dysenteriae -> 60% causante de epidemias en América central y África Occidental con una mortalidad que varía del 5-15%
Mecanismo de transmisión: Vía oral por medio de alimentos y bebidas contaminadas
Mecanismo de recontaminación: Ciclo ano-mano-boca
Fisiopatología: La bacteria se adhiere a las células, esta unión de la por medio de receptores que se encuentran en la superficie. Al
unirse a la células, las penetran por fagocitos inducida, las vacuolas son fagocitadas y liberadas en el plasma lo que produce una
toxina que se liga a un receptor. La toxina se multiplica y se recubre de actina polimerazada lo que inhibirá la síntesis proteica.
Factores de riesgo:
- Hacinamiento
- Deficiencia de higiene personal
- Homosexualidad
- Consumo de frutas y verduras contaminadas
- Consumo de leche bronca
Cuadro clínico:
- Diarrea líquida/acuosa (alrededor de 5-8 evacuaciones acuosas) que se presentan de 1 a 2 días después de la contaminación
- Olor fétido (evacuaciones fétidas)
- Dolor y distensión abdominal
- Fiebre elevada 38°C-39°C, con ataque al estado general
- Puede haber náuseas y vómito
- Molestia en la región perianal por la acidez de las evacuaciones
Diagnóstico: Clínico y se puede corroborar con un coprocultivo
Complicaciones:
- Deshidratación
- Úlceras
- Microabscesos
- Convulsiones (ocasionadas por la fiebre y por la toxicidad en sangre)
S. Dysenteriae:
- Síndrome hemolítico urémico
- Síndrome de Eriki
S. Flexnery:
- Síndrome de Reiter
Tratamiento:
- Hidratación inmediata
- Antibacterianos / antibióticos

Para casos graves:

- Ciprofloxacino: 750 mg por VO c/12 h por 7-10 días
- Levofloxacino: 500 mg por VO c/24 h por 3 días
- Ceftriaxona: 1g por VI c/24 h por 5 días
Para casos susceptibles:
- Trimetoprim-sulfametoxazol: 160/80 mg por VO c/12 h por 5 días
- Azitromicina: 500 mg por VO c/24 hrs por 3 días
 GIARDIASIS

Definición: infección parasitaria intestinal, predominante en niños, provocada por un protozoo flagelado que se adhiere a la mucosa
del intestino.
Etiología: Giardia lamblia (giardia intestinalis, giardia duodenalis)
Su estado infeccioso es el quiste, habita en el intestino delgado.
Mecanismo de transmisión:
● Los niños la pueden contraer fácilmente en la mesa de cambiar pañales, o al tocar sus propias heces.
● Tomar agua contaminada
● Alimentos contaminados, crudos o que no han sido bien cocidos
● Tomar agua de piscinas o jacuzzi
Epidemiología: afecta individuos de todas las edades, pero es más grave en niños , ya que es un parásito invasivo. 20-50% de los niños
menores de 3 años albergan este parásito.
Cuadro clínico:
1. Diarrea líquida, fétida, color verde, con esteatorrea.
2. Evacuaciones variables entre 10-20
3. Dolor abdominal
4. Náuseas
5. Flatulencias
6. Perdida de peso por sindrome de mala absorcion intestinal y heces atorreicas
En niños bien nutridos y en personas adultas, la infección suele pasar inadvertida
Complicaciones:que se haga cronica, el sindrome de mala absorcion intestinal que nos lleva a desnutricion.
Diagnóstico:
● Clínico con los signos y síntomas
● Búsqueda del parásito en las heces
● Coproparasitoscópico en serie de 3
● La prueba idónea es un aspirado duodenal
● Serología
Tratamiento:
● Quinfamida con albendazol 150 mg totales en niños de menos de 20 kg y 300 mg totales en adultos
● Albendazol 400 mg al día durante 5 días
● Furazolidona 400 mg al día durante 7-10 días
● Tx sintomático
Clasificación: no hay
Manifestaciones bucales: cursa asintomática
mecanismo de prevención: lavado de manos constante, mejorar hábitos de higiene.
 CÓLERA

Concepto
Enfermedad infecciosa gastrointestinal provocada por una bacteria
Etiología
● Bacteria gram -
es un bacilo que tiene flagelo
nombre: VIBRIO CHOLERAE 01
Epidemiología
● provoca epidemias
● afecta a todas las edades (vulnerable en niños y adultos mayores)
● padecimiento de diseminación rápida
● distribución universal (principalmente a países en vías de desarrollo)
● de relación muy directa con las condiciones de vida
Mecanismo de transmisión
Vía oral, a través de alimentos o bebidas contaminadas con heces fecales
Clasificación
Vibrio cholerae 01— más de 60 serogrupos
Cuadro clínico
1. deshidratación rapidísima (desequilibrio hidroelectrolítico inmediato en 1 día)
2. evacuaciones diarreicas líquidas 10-20 por día
3. infección muy frecuente secundario a comer mariscos (conchas)
4. periodo de incubación inmediato (inmediatamente empieza el cuadro clínico)
5. fiebre 38-39°C
6. vómito y náusea
7. gran ataque al estado general
8. dolor abdominal de tipo calambre
ESTOS PACIENTES TIENEN QUE IR DIRECTO AL HOSPITAL
Complicaciones
1. deshidratación
2. desequilibrio hidroelectrolitico
3. shock hipovolémico por pérdida de líquidos
4. septicemia
5. acidosis metabólica
6. insuficiencia renal
Factores de riesgo
● poblaciones con escasos recursos (falta de acceso a servicios públicos)
● playas (por comer mariscos)
Diagnóstico
● Clínico
● coproparasitoscópico serie de 3
Tratamiento
1. hidratación (corrida= rápida en hospital), puede ser vía oral/parenteral
2. antibiótico
adulto
- doxiciclina 30 mg dosis única
- tetraciclina 500 mg c/6hrs X 3 días
10-15 años
- doxiciclina 200 mg dosis única
- tetraciclina 250 mg c/6hrs X 3 días
5-9 años
- doxiciclina 100 mg dosis única
- eritromicina 250 mg c/8hrs X 3 días
<5 años
- eritromicina 30 mg/kg/día c/8hrs X 3 días
- trimetropim-sulfametoxazol 10mg/kg/día c/8hrs X 3 días
(relación 1-5)
3. sintomático

Manifestaciones bucales: No hay

 FIEBRE TIFOIDEA

Concepto 8. infección riñones/vejiga

Enfermedad infecciosa bacteriana sistémica, aguda, febril de 9. meningitis
origen entérico 10. problemas psiquiátricos
Etiología Tratamiento
● Bacteria Salmonella (Salmonella typhi) ADULTO
Fisiopatología ● antibiótico
boca — intestino — torrente sanguíneo — produce bacteriemia ELECCIÓN
— puede llegar a vesícula, bazo, hígado, etc — produce - ciprofloxacino 500 mg VO c/12 hrs X 10 días
procesos necróticos inflamatorios — por la liberación de ALTERNATIVAS
toxinas — bacterias se eliminan a través de las heces fecales - ceftriaxona 2 g vía IV o IM c/24 hrs X 10-14
(pero no tan fácilmente como en el cólera) días
- cefixima 400mg VO c/24 hrs X 10-14 días
- algunas personas son portadoras de S. typhi y - amoxicilina 1g VO c/4-6 hrs X 14 días
continuar expulsando la bacteria en las heces - cotrimoxazol 160/800 mg VO c/12 hrs X 14
durante años días
Epidemiología - azitromicina 1g VO c/24 hrs X 5 días
● mayor en niños de edad escolar y adultos jovenes CRÓNICO
● poco frecuente en naciones desarrolladas - ciprofloxacino 750 mg VO c/12 hrs X 4-6
● problema en países en desarrollo semanas
● incidencia anual 21, 000, 000 de casos - amoxicilina 1g VO c/6 hrs X 4-6 semanas
● 200, 000 defunciones
OMS 2004 EMBARAZADA
Mecanismo de contagio ● antibiótico
● Vía oral a través del consume de alimentos y bebidas ELECCIÓN amoxicilina 1g VO c/4-6hrs X 14 días
contaminadas con heces fecales
Factores de riesgo
➔ no lavarse las manos, frutas/verduras NIÑO
➔ no cortarse las uñas ● antibiótico (amoxicilina, a partir de 20kg otros
➔ comer alimentos sin cocinar antibióticos, ajustar dosis)
➔ lugares sucios
➔ beber agua no potable SINTOMÁTICO
➔ beber leche y jugos sin pasteurizar
● antipirético — metamizol sódico(neomelubrina),
Recomendaciones paracetamol
1. Evitar comida de la calle ● antiespasmódico para el zurrido
2. Lavarse las manos antes de cada comida y después
de ir al baño recomendaciones
3. Cubrir alimentos para evitar que se contaminen con 1. baño agua tibia
moscas 2. compresas de agua fría
Cuadro clínico 3. tomar líquidos o agua fresca/templada
● fiebre 39/40°C vespertina, paciente se pone séptico 4. quitarle la ropa
● gran ataque al estado general 5. antipirético
● estreñimiento o poca diarrea Manifestaciones bucales
● zurridos intestinales audibles a distancia  Aumento de la hipersensibilidad bucal
● distensión abdominal  Aparición de vesículas pequeñas que simulan
● dolor abdominal (por ganglios mesentéricos herpes en la mucosa vestibular, debajo de la
infartados) lengua o en el paladar
● dolor, inflamación y congestión faríngea  Erosión de la mucosa bucal.
Diagnóstico
➔ cuadro clínico
➔ si se sospecha se manda a hacer una prueba de
“reacciones febriles”, en mayor a 180 en tifos H y O
Complicaciones
1. se hace crónica (remite y vuelve, remite y vuelve)
2. daño y sangrado intestinal
3. muerte de las células de las paredes del ID e IG
4. miocarditis
5. endocarditis
6. aneurisma micótico
7. neumonía pancreatitis