Farmacología

pediátrica
Abimael Jácome Lagunes
Hospital general de león
Traumatología y ortopedia
 Grupos de edades en pediatria

• Neonato: recién nacido hasta el mes de vida

• Lactante: Desde el primer mes de vida hasta el primer año
• Niño: 2 años a 12 años
• Adolescente 13 a los 18 años
• Oral • Composición
• Percutáneo corporal
• Permeabilidad de
barrera
hematoencefálica

ABSORCION DISTRIBUCION

Metabolismo Excreción

• Cambios en la • Cambios en el
biotransformación flujo renal y
filtración
glomerular
 Medicamentos recomendados por edad

• <5 años suspensiones

• >5 a nos: comprimidos masticables y orodispensables

• Adolescentes: sobres, capsulas y comprimidos

 Medidas a evitar
• Dividir capsulas: El componente activo no se encuentra repartido de
manera uniforme
• Pulverizar comprimidos: Errores en docificacion y combinación con
alimentos
• Medicamentos inyectables por vía oral
 Analgesicos
• Grupo I. Inhibición de la COX de predominio central (sin efecto
antinflamatorio): paracetamol y metamizol.
• Grupo II. Inhibición de la COX central y periférica: AINE (AAS,
ibuprofeno, ketorolaco, naproxeno, diclofenaco, piroxicam e
indometacina).
• Grupo III. Opiáceos: codeína, hidrocodona, morfina, meperidina y
fentanilo.
 Paracetamol
• Función principal: analgesico y antipirético
• Dosis: 15 mg/kg/dia cada 4 a 6 horas
• Dosis máxima: 90mg/kg/dia
• Principal causa de intoxicación por fármacos: N-acetilcisteína
 Ibuprofeno
• AINE mas usado en pediatría

• 80% biodisponibilidad comienza en las

primeras 2 horas
• Dosis: 40mg/kg/día
• 100 mg/kg/día manifiestas síntomas
gastrointestinales
 Aines de segunda elección
• Ketorolaco: puede administrarse por vía intravenosa o vía oral
• Efecto pico en la primer hora
• IV: Dosis carga de l mg/kg y continuar con 0.5mg/kg/c 6 hrs
• Oral: 0.1-0.2 mg/mg/c 6 horas
• Diclofenaco
• No administrar en menores de 1 año o madre lactante
• Dosis: 0,5 a 1,5 mg/kg/cada 8 hrs
 Consideraciones por edad para
antibioticoterapia

• Primeros tres meses de vida: E. coli, S. galactiae y listeria

• Falta de inmunización: S Pneumoniae, H influenzae y N. meningitidis

 Penicilinas
Amoxicilina/
Amoxicilina Piperacilina-Tazobactam Dicloxacilina
ac.Clavulánico

Infecciones de
Contra Amplio especto
piel, vías S. Pyogenes y S.
productoras de (P. Aeruginosa y
respiratorias Aureus
B-lactamasas anaerobios)
bajas

H. influenzae, Mala
No en menores
Estreptococos M Catarrhalis y biodisponibilida
de 2 años
S. Aureus d

Vo: 40-50 50-100 VO o IV: 50-

IM/IV: 200-400
mg/kg/d cada 8 mg/kg/dia cada 100 mg/kg/dia
mg/kg/dia
hrs 8 – 12 hrs cada 6 hsr
 Cefalosporina
1ra 2da 3ra
Generación generación Generación
Osteoarticular, Tratamiento
piel y tejidos extrahospitalari Amplio especto
blandos o

Infecciones de Ceftriaxona 50-

Previo a
vías urinarias o 100 mg/kg/
cirugía
neumonías cada 12 hrs

Cefalotina Ceftazidima:
IM/IV 25-100 Infeccion por
mg/kg/día pseudomona

Cefalexina vo:
25-50
mg/kg/dia cada
8 hrs
 Aminoglucósidos
• Gentamicina siempre es el de primera elección y no superar terapias
mayores de 14 días
• Dosis:s IV o IM: 5 a 7.5 mg/kg/dia cada 8 a 24 hrs
• No se absorben por vía oral
• Actividad frente a Gram –
• Efectos nefrotóxicos, ototóxicos, bloqueadores neuromuscular y
alteraciones electrolíticas, puede potenciar toxicidad de las cefalosporinas
 Glucopéptidos (Vancomicina)
• Infecciones con bacterias gram + resistentes a B-lactamicos, alta
prevalencia de SARM o intolerancia a los B lacatmicos
• Profilaxis quirúrgica: Alta prevalencia de SARM, E. coagulasa negativo o
implantación en material protésico
• Dosis: 60 mg/kg/día no mayor a 6 días
• No administrar en tratamiento empírico
 Lincosamidas (Clindamicina)
• Fármaco de segunda elección (Alérgicos a las penicilinas)
• Infecciones de piel o tejidos blandos por SA comunitario
• Dosis
• VO: 15-30 mg/kg/día
• IV: 20-40 mg/kg/día
• Puede provocar diarrea, vómitos, sabor metálico en dosis altas iv
Antibióticos contraindicados en pediatria
• Quinolonas (No menores de 18 años): Nauseas, diarrea, dolor abdominal,
mareo, cefalea, agitación y confusión

• Tetraciclinas (No menores de 8 años): Decoloración dental relacionada al

tiempo de tratamiento
 Esteroides
• Artritis séptica: reduce el olor articular en el seguimiento a 1 año
• Recomendados ciclos cortos
• Prednisona: 30 a 45 mg diarios
• Dexametasona: 4.5 a 6.5 mg diarios
• Efectos adversos
• Atrofia muscular, necrosis avacular.
 Bibliografia
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