PRACTICA Nº2

GIARDIASIS
NOMBRE COMPLETO: Abner Ortiz Apaza

GRUPO: 17

CUESTIONARIO
1. DEFINICION DE GIARDIASIS

Infección causada por un protozoo flagelado, Giardia intestinalis (Giardia lamblia o Giardia duodenalis)
es predominante en los niños, tiene una prevalencia creciente en países tropicales como no tropicales,
es caracterizada por la producción de cuadros gastrointestinales agudos y crónicos, de intensidad
variable, pudiendo llegar a la producción de un síndrome de malabsorción.
En los adultos comúnmente es asintomática, su sinónimo es Lambliasis.

2. DESCRIPCION DEL PARASITO

Es un protozoo flagelado conocido como Giardia lamblia o Giardia intestinalis, es un trofozoito de

forma piriforme de vista frontal, y forma de coma de vista lateral, su parte anterior es cóncava y se
denomina ventosa esta parte permite la adhesión al epitelio intestinal y posee 2 núcleos que se pueden
 unir en el centro, también tienen sus 2 nucléolos unidos por el rizo plastos, que terminan en 2 órganos
puntiformes llamados blefaroplastias.
Mide de 10-20um de largo, 5-15um de ancho y 2-4um de espesor.
En su parte central esta compuesto del axostilo que le da simetría entre ambos lados, este axostilo esta
compuesto de micro túbulos que generalmente estos están compuestos por tubulina y giardina.
De este axostilo emergen 4 pares de flagelos, 1 anterior, 2 laterales y otro posterior, que permiten su
movilidad.
El axostilo esta atravesado por 2 estructuras en forma de coma que son los cuerpos para basales.
Este trofozoito tiene la capacidad de moverse de manera lenta, vibratoria y a la vez rotatoria mediante
sus flagelos.

La Giardia no solo tiene la capacidad de estar en su forma vegetativa, también se presenta en su forma
quística, el cual tiene doble membrana, 4 núcleos, también tiene algunas estructuras presentes como el
axostilo, mide de 8-12um y 7-10um de diámetro y se constituye su forma mas infectante del parasito
Se han descrito 2 genotipos principales que afectan al ser humano, el A que se subdivide en A-1, A-2 y el
genotipo B este último libera mayor cantidad de quistes.
3. CICLO BIOLOGICO
 La infección se da por vía oral, comienza al adquirirse a través de alimentos y agua contaminada,
también al lavarse las manos en agua contaminada. Los parásitos en forma de quiste después de ser
ingeridos resisten el ácido clorhídrico y al llegar al intestino se rompe el quiste y da origen a cuatro
trofozoítos, los cuales se fijan por medio de su ventosa a la mucosa intestinal generalmente del duodeno
y yeyuno, dando origen a una inflamación catarral. Los trofozoitos no son infectantes cuando entran por
vía oral, cuando estos salen por causa de la diarrea mueren en el exterior, solo su forma de quiste puede
resistir el medio externo, la infección de da principalmente de persona a persona y también se puede
dar mediante los animales, se le puede considerar como una zoonosis.

4. SINTOMATOLOGIA
Los síntomas son principalmente dolor abdominal difuso y diarrea, sus formas mas crónicas se presenta
el síndrome de malabsorción. Hay muchas personas con el parasito las cuales son asintomáticas
La aparición de síntomas ocurre en niños, y también depende del equilibrio de los factores del huésped,
para que se presente mayor o menor daño histológico con mayor o menor intensidad.
 El periodo prepatente es de 6-15 días con un promedio de 9

INFECCION ASINTOMATICA

Los adultos en general son más frecuentemente asintomáticos que los niños. La presencia de
sintomatología y su intensidad son menores en personas que viven en zonas endémicas, que personas
que vienen de visita a zonas endémicas y adquieren el parasito y este les causa complicaciones mayores.

SÍNTOMAS Y SIGNOS EN ETAPA AGUDA Y CRÓNICA

GIARDIASIS AGUDA: la persona se infecta y después de 1 o 2 semanas presenta diarrea acuosa que
puede cambiar a esteatorrea y heces lientéricas de olor muy fétido, nauseas, distensión abdominal con
dolor y vómito. La diarrea dura de 2 a 4 semanas y se acompaña de pérdida de peso.

Esta forma aguda se presenta ocasionalmente en zonas endémicas, principalmente en niños

La diarrea que tienen los viajeros que se infectan con Giardia es que pierden mas peso de lo normal,
para estos casos es necesario un examen coprológico

GIARDIASIS CRÓNICA: la diarrea persiste más tiempo con 4 hasta 5 deposiciones al día o se presentan
heces blandas, dolor abdominal, náuseas, vómito, flatulencia, pérdida de peso, malestar y fatiga. En
niños causa retardo en el crecimiento y deficiencias nutricionales. La mala absorción de carbohidratos,
grasas, vitaminas y pérdida de proteínas, contribuye a desnutrición y anemia, este periodo puede ser
indefinido si no se utiliza un tratamiento específico.

Este tipo se da en forma mas intensa en países muy desarrollados, los niños de zonas
endémicas rara vez presentan este cuadro.
COMPLICACIONES

Niños con Giardasis crónica que han disminuido de peso, se acompaña con el síndrome de
malabsorción, la presentación crónica de esta parasitosis causa retraso en el aumento de peso y el
crecimiento, también se ha relacionado esta enfermedad con la urticaria.
5. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE GIARDIASIS

A) PRUEBAS PARASITOLOGICAS

PARASITOS EN MATERIA FECAL: La eliminación de parásitos no es constante y la cantidad de estos

en materia fecal varía mucho, se recomienda hacer varios exámenes coprológicos y en días
diferentes.

 Usar métodos de concentración sólo en heces pastosas o duras para buscar quistes.
 En casos con diarrea el examen coprológico en solución salina permite observar los trofozoítos
móviles, solo aparecen en casos de giardiasis aguda.
 Identificación de quistes en solución salina o lugol es mas frecuente en heces pastosas o duras
PARÁSITOS EN LÍQUIDO DUODENAL: Requiere ayuno de más de 4 horas y su sensibilidad es de 50%.
Se usa la cápsula de Beal o Enterotest.

Procedimiento requiere ayuno de 4 horas y su sensibilidad no es más alta del 50%. El estudio
microscópico del liquido duodenal obtenido por sonda identifica nos solo la Giardia sino otros
parásitos y para otros fines.

B) PRUEBAS SEROLOGICAS
Es un elemento diagnostico, ha demostrado un rendimiento que oscila entre 81% y un 96% (RIFI,
ELISA Y RHA), en nuestro medio RIFI alcanza el 82,3 de sensibilidad y el 86,9% de especificidad, tiene
como indicador la elevación del anticuerpo IgM.

ANTÍGENO EN MATERIA FECAL: Método ELISA utilizando anticuerpos monoclonales o poli clónales.

Con la llegada de anticuerpos monoclonales a antígenos específicos se ha utilizado ELISA la cual

posee un 98% de sensibilidad y un 100% de especificidad y logra detectar intimas cantidades de
antígeno parasitario presentes en las deposiciones de estos pacientes.

ANTICUERPOS EN SUERO: La búsqueda solo es útil en estudios epidemiológicos. Puede identificarse

anticuerpos IgM en infecciones actuales. IgG se mantienen hasta por seis meses después de
desaparecida la giardiasis.
6. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
El método de transmisión más frecuente es mediante los alimentos, aguas contaminadas con material
fecal, que ya tengan la forma quística del parasito, se considera a este parasito como el parasito
intestinal patógeno mas frecuente. Puedes volverte a enfermar.
Como los quistes es su forma mas infectante se puede diseminar por los siguientes mecanismos:
 TRANSMISION PERSONA A PERSONA
Ocurre generalmente por la contaminación fecal en las manos, se da mas en niños porque aun
no tienen conocimiento del mismo, este método también puede ser familiar de un adulto
contaminado a niños pequeños, también se da en la homosexualidad entre hombres.
 TRANSMISION POR AGUA
Principal fuente de esta parasitosis, tanto a nivel endémico como epidémico, las aguas mas
profundas en tanques arroyos o acueductos infestados por el parasito el cual se disemina,
también se puede dar el riego de alimentos con agua infectada por materiales fecales, las
concentraciones de cloro usadas no destruye los quistes, puede también haber infección
mediante las piscinas.
 TRANSMISION POR ALIMENTOS
Alimentos que estén infectados con el quiste que pasan a las manos y lo comemos crudo puede
ser un medio de infección, hervir los alimentos mata al parasito
 TRANSMISION POR RESERVORIOS ANIMALES
Pueden ser por algunos animales salvajes que están en contacto con alimentos o aguas
infectadas por material fecal, se puede atribuir al castor, los perros, gatos y otros animales.

7. PREVENCION
Comprenden todas las medidas que eviten la contaminación fecal y controlen todos los factores
epidemiológicos.
 Medidas higiénicas personales
 Lavado de manos
 Hervir el agua por 10 minutos
 Filtración de alta calidad en los acueductos o en las viviendas
 Tratamiento de las personas infectadas para poder evitar la diseminación.
8. TRATAMIENTO

5-NITROIMIDAZOLES
produce curacion superior al 90%
en dosis unicas, se presenta
resistencia e estos medicamentos
SECNIDAZOL
Curaciones superiores al 90% en
dosis única de 2g para adultos y
30mg/kg niños. produce sintomas
de intolerancia, pero por otro lado
la tolerancia tambien es buena.

TINIDAZOL ORNIDAZOL
Dosis única de 2g adultos y 60mg/kg Son tabletas, dosis única de 1.5g
en niños. existe en tabletas y en para adultos y niños con más de
suspension 35kg de peso.

METRONIDAZOL
Tratamiento de varios días, la dosis
es de 250mg por 3 veces al dia y
15mg/kg/día para los niños dividido
en 3 dosis por 5 dias, hay en tabletas
y jarabe

FURAZOLIDONA
ALBENDAZOL
OTROS utilizado en diarreas
Es una alternativa cuando
ANTIGIARDISICOS... bacterianas, 5mg/kg/dia en
no se usa metronidazol, 5
niños, 4 veces al dia por 7
dias con dosis de 400mg
dias. En adultos es 100mg

NITAZOXANIDA
100-500mg 2 veces al dia
por 3 dias, eficacia similar
al metronidazol
RESISTENCIA A
metronidazol, ornidazol,
furazolidona y albendazol..