GIARDIASIS

INTRODUCCIÓN
Es una enfermedad diarreica ocasionada por un parásito microscópico unicelular denominada
Giardia intestinalis o Giardia Lamblia, que vive en el intestino delgado, a nivel del duodeno,
principalmente, esta se transmite a través de las heces de una persona o animal infectado.
Presenta una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales.

HISTORIA
La Giardia lamblia fue el primer protozoo descubierto vivo en 1681 por Antonie Vam
Leeuwenhoeck, el inventor del microscopio, en una muestra propia de su materia fecal. No fue
hasta 1859 que el parásito tomó relevancia, la cual fue hallada por Lambl en una materia fecal
gelatinosa de un niño. Posteriormente, Grassi en 1879 encontró el mismo parásito en ratones, y
Blanchard en 1885 en renacuajos y los llamó Giardia agilis. Género puesto por el zoologo Alfred
Giard. Blanchard, el mismo año, reconoció a Lambl como el descubridor de dicho parásito y lo
denominó Lamblia intestinalis. Mientras que, Stiles en 1915 juntó los dos nombres y los llamó
Giardia lamblia.

EPIDEMIOLOGÍA
• Predomina en áreas de condiciones higiénicas deficientes.
• Esta de forma endémica afecta mayormente a la población infantil, con frecuentes
reinfecciones.
• De forma epidémica, se daba a nivel de comunidades cerradas y viajeros.
• Así mismo, pacientes con hipogammaglobulinemia e hipoclorhidria presentan una
mayor frecuencia de giardiasis y una mayor sintomatología. También, se pueden seguir
hallando anticuerpos circulantes en pacientes infectados, los cuales se mantienen
hasta por 6 meses después de que la parasitosis se haya curado, donde la IgE se
encuentra aumentada
• En cuanto a su mecanismo de transmisión:
o Directa: persona-persona o animal-persona
o Indirecta: por medio de alimentos, hielo y agua contaminados
• Se transmite por la vía fecal-oral
• Su grupo de riesgo son como tal, la población infantil, homosexuales,
inmunodeprimidos y viajeros internacionales.

TAXONOMÍA
• Reino: Animalia
• Subreino: Protozoos
• Phylum: Sarcomastigophora
• Subphylum: Mastigophora
• Clase: Zoomastigophora
• Orden: Diplomonadida
• Familia: Hexamitidae
• Género: Giardia
• Especie: Lamblia

CLÍNICA
Muchos casos de giardiasis son asintomáticos, sin embargo, los pacientes asintomáticos
pueden eliminar quistes infecciosos. La duración típica de la giardiasis es de 3 semanas.
• Giardiasis aguda: común en viajeros no inmunes que llegan a zonas endémicas,
presentan a las 2 semanas diarrea acuosa, que puede cambiar a esteatorrea y heces
 lientéricas de olor muy fétido, náuseas, distensión abdominal con dolor, vómitos y
pérdida de peso. Dicha diarrea suele durar de 2-4 semanas.
• Giardiasis crónica: suelen ser asintomáticos, presentan diarrea persistente y blandas,
dolor abdominal, náuseas, vómito, flatulencia, pérdida de peso, malestar, fatiga y
deficiencias nutricionales en niños por la mala absorción de carbohidratos, grasas,
vitaminas y pérdida de proteínas, lo cual produce desnutrición y anemia.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico debe ser considerado en todo paciente con diarrea aguda persistente o
antecedentes de viajes a zonas endémicas.
• Parásitos en materia fecal: en casos de diarrea, la solución salina permite observar a
los trofozoítos móviles.
• Parásitos en líquido duodenal: se usa la cápsula de Beal o Enterotest, este requiere de
un ayuno de más de 4 horas, con una sensibilidad no más alta del 50%
• Antígeno en materia fecal: ELISA, anticuerpos monoclonales o policlonales.
• Anticuerpos en suero: en infecciones actuales se observan las IgM, los IgG se
mantienen hasta por 6 meses después de desaparecida la giardiasis.

TRATAMIENTO
Se debe aplicar a pacientes tanto sintomáticos como asintomáticos, cuando por casualidad se
encuentra el quiste en un coprológico hecho por rutina o cuando exista una mala absorción sin
que se sepa la causa. Debe utilizarse alguno de los siguientes medicamentos:
• 5-Nitroimidazoles: Se utilizan para destruir los trofozoítos en la luz intestinal y así evitar
recaídas, sus derivados son:
o Secnidazol: Produce curaciones superiores al 90% en dosis única de 2g para
adultos y 30mg/kg para niños
o Tinidazol: En dosis de 2g para adultos y 60mg/kg para niños en dosis única
o Ornidazol: En dosis única de 1.5g para adultos y niños con más de 35kg de peso
o Metronidazol: En dosis de 250 mg, 3 veces al día para adultos y 15mg/kg/día
para niños dividida en 3 dosis por 5 días.
o Nitaxozanida: En dosis única de 100-500mg, 2 veces al día por 3 días

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

• No defecar en el suelo
• Evitar la contaminación de alimentos y aguas
• Desinfectar frutas y verduras que se consumen crudas y evitar el regado de las
hortalizas con aguas residuales
• Hervir o potabilizar el agua de consumo doméstico
• Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño
• Aplicar tratamiento, tanto a la persona infectada, como a los que conviven con ella y se
relaciona domésticamente de manera directa