DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA

AGUDA DE LA DIABETES MELLITUS

DIEGO FERNANDO HOYOS SAMBONI

MEDICINA VIII SEMESTRE
UNIVERSIDAD DEL CAUCA
 DEFINICIONES
1. CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD)
2. SINDROME HIPEROSMOLAR
HIPERGLUCÉMICO (SHH)
3. ESTADO HIPERGLUCÉMICO MIXTO (EHM)
4. DM DESCOMPENSADA
 1. CETOACIDOSIS DIABÉTICA

• DESCOMPENSACIÓN AGUDA DE LA DM:

 GLICEMIA > O = 250 mg/dL
 DESHIDRATACIÓN MODERADA A SEVERA.
 ACIDOSIS METABÓLICA CON PH <7,3 Y/O
HCO3 < 15mEq/L
 CAUSA
• DEFICIENCIA ABSOLUTA O RELATIVA DE
INSULINA Y UN AUMENTO RELATIVO O
ABSOLUTO DE LA CONCENTRACIÓN DE
GLUCAGÓN.
 DIVISIÓN DE CAD
SEGÚN LA SEVERIDAD DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA QUE TIENE EN CUENTA LOS
VALORES DE PH, HCO3 Y ANIÓN GAP.
• LEVE
• MODERADA
• SEVERA
 DESENCADENANTES DE LA CAD
• DIETA • PANCREATITIS
• SUSP. O USO • CX MAYOR
INADECUADO DE • TRAUMA MAYOR
INSULINA.
• ESTRÉS PSI. Y ESCOL.
• ESTRÉS FÍSICO. • CORTICOIDES EN
• INF. AGUDAS EMBARAZO.
• IMA
• ECV
 2. SÍNDROME HIPERGLUCÉMICO
HIPEROSMOLAR
• GLICEMIA > O = 300 mg/dL
• DESHIDRATACIÓN MODERADA A SEVERA
• OS. SÉRICA >330 mOsm/L
 CAUSA
• DEFICIENCIA DE INSULINA
• AUMENTO DE GLUCAGÓN
• MAYOR PROPORCION DE DIURESIS OSMÓTICA
INDUCIDA POR HIPERGLUCEMIA.
 3. ESTADO HIPERGLUCÉMICO MIXTO.

DESCOMPENSACIÓN AGUDA QUE INCLYE

ACIDOSIS E HIPEROSMOLARIDAD:
 GLUCEMIA = o > 300 mg/dL
 OSMOLARIDAD = O > 330 mOsm/L.
 ACIDOSIS METABÓLICA CON PH < 7,3 Y/O
HCO3 < 15 mEq/L
 4. DM DESCOMPENSADA
Es la descompensación aguda más frecuente en
urgencias y consulta externa.
 GLUCEMIA = O > 250 mg/dL
 OSMOLARIDAD SÉRICA NORMAL.
 NO ACIDOSIS METABÓLICA.
FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
• SUBAGUDA; EN NIÑOS MAS RÁPIDO.
• POLIURIA, POLIDIPSIA, PÉRDIDA DE PESO,
DEBILIDAD, ANOREXIA, NÁUSEAS Y VÓMITO,
QUE SE DESARROLLAN EN 1 O 2 DÍAS.