UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE OBSTETRICIA:
Dr. Zambrano Cruz Rosa
Modificaciones locales y sistémicas del
organismos durante el embarazo
EXPOSITORES:
• Caizaguano Quishpe María Patricia
• Franco Pluas Ginger Yelena
• Mueses Mejía Marisol del Pilar

GRUPO: 15 SUBG:4
14 de diciembre del 2020
MODIFICACIONES LOCALES Y
SISTÉMICAS DEL ORGANISMO
DURANTE EL EMBARAZO
 MODIFICAIONES GENERALES
ACTITUD Y MARCHA PESO CORPORAL
• Modifica el centro de gravedad, por ello las • Aumento normal de 11kg (valor normal)
embarazadas se proyectan la cabeza y el • Responsables:
tronco hacia atrás estableciendo una  Feto, placenta y liquido amniótico
lordosis lumbosacra de compensación.  Útero y mamas
• La marcha se torna lenta y pesada.  Aumento del liquido extracelular.
 RETENCION DE AGUA
DURANTE LA GESTACION
1..- Estrógenos: Aumentados en la
gestación alteran el grado de polimerización
de los mucopolisacáridos modificando el tej.
Conjuntivo que admite grandes cantidades
de agua acumulándose en el espacio
intersticial.

5.- Aumento de la 2.- Aumenta la reabsorción

permeabilidad vascular. de agua y sodio por el riñón.

3.- Aumento de la presión

4.- Hipoproteinemia por intravascular en los MSIS
reducción de la presión generando adema, la presión
coloidosmótica causado por venosa femoral aumenta por
anemia dilucional. compresión del útero sobre la
vena cava inferior.
 TEMPERATURA BASAL
PIEL
CORPORAL

Aumenta 0.3-0.6 ºC causados por la

progesterona que tiene efectos térmicos. Pigmentación acentuada de
los tegumentos por aumento
Aparición de estrías
de la hormona
por distención del
melanocitoestimulante que
tegumento
incrementa la cantidad de
melanocitos.

Hipertricosis
Dermografismo.
lanuginesis.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

MUSCULOS HUESOS ARTICULACIONES

Hipertrofia e hiperplasia Mayor movilidad articular en

Distribución irregular del calcio formando
muscular en dorso y las sínfisis y articulaciones
osteofistos gravídicos.
abdomen. sacroilíacas facilitando el
movimiento de la pelvis
durante el parto.
 SANGRE Y PLASMA

SANGRE

Aumento del volumen plasmático total a partir de la semana 1º para

alcanzar un valor máximo hacia la semana 30-34,

se crea una anemia fisiológica por aumento del volumen

plasmático mas no del volumen globular.

Funciones: Cubrir demandas de útero, proteger a la madre y al

feto contra retorno venoso en posición supina y erecta, proteger a
la madre de la perdida sanguíneas en el parto.
 HB Y HCTO: PLASMA

• Mayor eritropoyesis • Disminuyen los electrolitos

• Decrece la concentración del Hcto y Hb, • Aumenta la fosfatasa alcalina, ALAT,
mas común por deficiencia de hierro que ASAT, DHL.
por hipervolemia • Hay una disminución de las proteínas
• Viscosidad total de la sangre disminuye. séricas, y aumentan las globulinas.
 MODIFICACIONES LOCALES

MAMAS OVARIOS
• Hipertrofia, grietas, pigmentación, • Hipertrofia
aparición de redes venosas, tubérculos • Aparición de cuerpo amarillo
de morgani gravídico que se sustituye
• Secreción de calostro. por el cuerpo albicans.
 MODIFICACIONES LOCALES

UTERO VAGINA

• Hipertrofia Ampliación de la cavidad, reblandecimiento

• Aumento de volumen, de la capacidad y e hipertrofia de sus paredes.
peso.
• Motilidad acentuada
• Cambio de forma: Elástico, extensible.
 MODIFICACIONES LOCALES

VULVA
Hipertrofia de los labios mayores,
reblandecimiento, tinte cianótico,
varices.

ABDOMEN:
Aumento de espesor, distención de
tegumentos, flacidez, estrías, diástasis de
los rectos, hundimiento o aplanamiento
del ombligo, aparición de la línea alba.
 SISTEMA
ENDOCRIN
O
Ginger Franco Pluas
 Hipófisis
Los estrógenos y En el primer Las

Hormona del crecimiento

Prolactina
la progesterona trimestre se concentraciones
placentarios produce séricas son 10
tienen efecto principalmente en veces mayores a
inhibidor para la hipófisis, para término, de casi
Gonadotropinas

GnRH, FSH y LH después ser 150 ng/ml.

secretada en Promueve la
mayor proporción galactopoyesis, y
por la placenta producción de
caseína,
lactoalbúmina,
lactosa y lípidos
 Tiroides

La globulina unidora de tiroxina aumenta en respuesta al

aumento de estrógenos
Existe una menor disponibilidad de yodo en la tiroides debido a
la mayor depuración y excreción renal de este elemento

La tiroides presenta un incremento moderado por

hiperplasia glandular y aumento de la vascularidad,
pero sin causar tiroidomegalia o bocio significativo

La T4 aumenta a partir de las 6-9 semanas. El

aumento de la T3 es más pronunciado hasta las 18
semanas
 Paratiroides
• El Ca necesario para • Los decrementos de • Tiene función opuesta
el crecimiento fetal y Ca plasmáticos a la paratohormona y
la lactancia puede estimulan la liberación a la Vitamina D. por lo
obtenerse en parte de Paratohormona que se eleva para
del esqueleto para aumentar la proteger la
materno resorción ósea calcificación
esquelética

Esqueleto Paratohormona Calcitonina

materno
 Suprarrenales

• La aldosterona aumenta para brindar protección contra el efecto natriurético de la

progesterona y el péptido natriurético auricular

• Las concentraciones de ACTH y Cortisol aumentan, producto de la refractariedad

del tejido al cortisol

• El sulfato de dehidroepiandrosterona disminuye en consecuencia de una mayor

depuración hepática y conversión a estrógenos por la placenta

• La androstendiona y testosterona aumentan debido a la menor depuración

causada por la globulina unidora de hormonas sexuales para que sean convertidas
en estradiol en la placenta
Páncreas • Mayor sensibilidad de
la insulina

Ovario • Aparición del cuerpo

lúteo gravídico

• Estrógeno

Placenta
• Progesterona
• Gonadotropina
APARATO
URINARIO
 Riñón
• La longitud • La FG y el flujo • Puede haber
del riñón plasmático glucosuria y
renal aumentan proteinuria sin
aumenta casi 50% presencia de
casi 1.5 cm enfermedad

Longitud Filtración Glucosuria

• La creatinina
sérica y el
nitrógeno ureico
disminuyen de
una media de .7 y
1.2 mg/dl a .5 y .9
mg/dl
respectivamente
Creatinina
 Hipertrofia renal por
Aumento de la FG aumento del
en un 50% lactógeno
placentario

Aumento de la FG y
FPR a causa de Aumento de la
incremento del excreción de ácido
volumen úrico
extracelular
 Uréteres

El útero
creciente
comprime
los uréteres

Originado su
dilatación y
elongación
 Vejiga

Para compensar la menor capacidad

vesical debido al crecimiento uterino y a la
hiperplasia de músculo y tejido conectivo,
la longitud uretral absoluta y funcional
aumenta 6.7 y 4.8 mm respectivamente

Además, para conservar la continencia, la

presión intrauretral máxima aumenta de
70 a 93cm H2O. Sin embargo la mayor
parte de mujeres experimenta
incontinencia en el embarazo
 SISTEMA
NERVIOSO
Insomnio, acentuación del
sueño, neuralgias, cefaleas,
ciática, alteraciones de la
memoria

Trastornos vagotónicos:
Bradicardia, arritmias
respiratorias, hipotensiones
leves, diarrea, constipación.
ÓRGANOS
DE LOS
SENTIDOS
 • Fondo de ojo normal
• Presión intraocular disminuye por aumento de flujo de salida del vitreo
• Husos de Krukenberg: opacidades rojo parduzcas en la superficie posterior de la
Ojos córnea
• Edema de la córnea: sensación de cuerpo extraño

• Disminución de la agudeza
Oído

• Hiposmia, hipersensibilidad de rechazo para ciertos

Olfato olores

• Perturbaciones caprichosas de la alimentación

Gusto

• La piel tiene más sangre en su superficie, por ello es más

Tacto sensible y cambia su percepción en ciertas sensaciones