ADAPTACIÓN

FISIOLÓGICA DEL
EMBARAZO
 ÚTERO Semana 12: Extrapelvioco
Semana 20: Altura del ombligo
Semana 36: Apéndice xifoides

Contracciones de Braxton
. Hicks
Útero en dextrorotacion Inicio: Semana 20, 28 o 30.
Ligamentos anchos y ”Falso trabajo de parto”
redondos tensionados

Contracciones de Hicks:
Almacenamiento del feto, Desaparecen durante la actv.
placenta y liquido El trabajo de parto: El dolor
amniótico aumenta con activ

• Almacena 5L- 20 L
• Paredes delgadas
• Capacidad al final de 500 a 1000 veces+
• Semana 12 notorio crecimiento
• Adelgazamiento del grosor miometrio de 1 a 2 cm
 Primer mes de embarazo
CUELLO UTERINO Comienza a ablandarse y a obtener
tonos azulados

Tapón mucoso o tapón cervical

• 4ta y 5ta s
• Entre la vagina y el útero
• 90% células epiteliales,
glucoproteínas y agua
• Barrera inmunológica
• Coloración amarillosa
• Gelatinosa
• Signo precoz de inicio del parto

La ovulación cesa
Diámetro del pedículo vascular aumentado de
0.9 a 2.6 cm
OVARIOS
TROMPAS D FALOPIO VAGINA
Mayor vascularización e hiperemia
Signo de Chadwick
Miosalpix  poca hipertrofia Coloración violácea del epitelio cérvico-
Epitelio del endosálpinx se vaginal
apalana un poco

El pH es acido 3-5 a 6

Otros cambios
Engrosamiento
epitelial considerable
MAMAS
Al comienzo del embarazo

• Sensibilidad
• Parestesias
90%
2do mes

• Aumentan de tamaño
• Glándulas de Montgomery
hipertrofiadas
•
70%
Pezones hiperpigmentados,
sensibles y eréctiles
Gigantomastia:

Crecimiento
Después de la segunda mitad: excesivo
calostro Patológico
PARED
ABDOMINAL
Formación de estrías gravídicas o
estrías

• Piel atrófica con trayectos lineales

70% en abdomen
•
33% en mamas
• Vetas rojizas
41% caderas y muslos
• Mitad del embarazo

• La piel de los senos, muslos

• Dada por una rotura de la dermis

PIEL
Reborde hiperpigmentado de la
areola  areola secundaria

Hiperpigmentacion en la línea
media de la pared abdominal
anterior  Línea alaba

Manchas pardas irregulares de

diferentes tamaños que
aparecen en cara y cuello 
Melasma
CAMBIOS CABELLO
VASCULARES Durante la gestación se produce un aumento de
los folículos pilosos en la fase de anágeno

• Presencia de angiomas  “arañitas

vasculares” Postparto  rápida entrada a la fase telogena (reposo y
• Segundo o quinto mes caída)
• Elevadas cifras de estrógeno Alopecia postparto
 Tercer trimestres
CAMBIOS Tasa metabolica basal materna aumenta 20% (único
producto) 10%+ (multiples)
METABOLICOS
Glucosa:
• Hipoglicemia leve en ayuno
• Hiperglucemia postprandial
• Resistencia a la insulina

Proteinas:
• Gran cantidad de transporte de
aminoácidos
• 500 mg de proteinas tiene al
final la unidad feto placentario

Lipidos Peso total: 12.5 Kg de aumento

• Aunmento de triglicéridos de 2 a 3 veces (OMS)
• Colesterol aumentado
• Los cambios disminuyen a la 6ta semana postparto
CARDIOVASCULAR
Presentes durante las primeras 8S
• Aumenta el gasto cardiaco (45%)
• Disminuye la resistencia vascular
sistémica
• Aumenta la FC
• El corazón se desplaza levemente
hacia la izquierda ocasionando
cambios en el EKG (Ondas Q,
derivaciones I III AVF
Sonidos cardiacos modificados
1. División exagerada del 1er sonido cardiaco y aumento del
volumen de ambos componentes
2. Ningún cambio definido
3. Sonido fuerte y fácil de escuchar
Anemia fisiológica
Hb menor a 10.5 g/dL
Hematocrito menor a
32%
Aumento del volumen
plasmático ocasionando
hemodilución
RESPIRATORIO
Tracto respiratorio superior

• Mucosa faríngea hiperemia y edematosa

• Hiperproduccion de moco (estrógenos)
• Riesgo de epistaxis y/o taponamiento nasal

Cambios mecánicos

• Angulo subcostal aumenta de 68-103

cm
• Asciende el diafragma 4 cm
• Diámetro transverso 2 cm

Intercambio gaseoso

ventilación x min
50-70% Ventilación alveolar 
c
Induce PaCO2 PaO2 Alveolar
Alcalosis
HCO3 Elim orina respiratoria
 ESTOMAGO
• Disminución del
SISTEMA URINARIO HIGADO
Disminuye
APETITO
Aumenta 200
tono del EEI
• Pirosis
la albumina kcañ/dia
de 4.3 g/d a
• El riñon uamenta 1 cm
3 g/d
• Hematuria común post pato INTESTINO BOCA
• Proteinuria significativa 300 • Estreñimiento / • Ph y secreción de
mg/d diarrea saliva normal
• Disminuye la capacidad de • Disminución de la • Gingivitis
la vejiga motilidad • Épulis poco
intestinal frecuente
• Hemorroides
• Tercer trimestre o
postparto

GASTROINTESTINAL

SISTEMA ENDOCRINO
• Glandula hipofisiaria
• Aumente un 135%
• Prolactina 10 veces mas  150
mg/ml
• Glandula tiroides
• Aumenta su producción en un 40%
MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA NERVIOSO
Pocos cambios y sutiles
Comenzando las 12 semanas de
gestación y hasta los 2 meses postparto
existen problemas de sueño
Dificultad para conciliar el sueño
Despertares frecuentes
Menor eficiencia del sueño
*Depresión postparto

• Hiperlordosis
• Dolor lumbrar
• Entumecimiento y
debilidad
• Cunningham G., Macdonald P., Gant N. Williams Obstetricia 25° edicion.
Capitulo 4 Fisiología del embarazo. Pag 49 – 62.

• Perez Flores R. Obstetricia y ginecología para apurados. Adaptación fisiológica

materna.

• Ginecología y Obstetricia de México