MODIFICACIONES DE LA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
MATERNAS
 OBJETIVOS

Identificar Diferenciar

De las
Modificaciones
desviaciones
fisiológicas
patológicas
MODIFICACIONES
GENERALES
ESTADO GENERAL:
Generalmente es bueno.

Un pequeño numero de casos se

encuentra:

Demacradas y deprimidas.
ACTITUD Y MARCHA
Cabeza y tronco hacia Lordosis
atrás proyectan la: lumbosacra

Orgullo de la
embarazada

MARCHA

Lenta y pesada
Balanceada

Como mecanismo de
compensación
 PESO CORPORAL
6 KILOGRAMOS P 10
AUMENTO DE
PESO 11 KILOGRAMOS P 50
A término (38 – 40 semanas)
8 a 12 KILOS 15.6 KILOGRAMOS P 90

1 1er trimestre = 0 Emesis gravídica

2 2 do trimestre = 1200gr/ mes

3 3r trimestre = 1500gr/ mes

4 Etapa final = por el estrés

FACTORES RESPONSABLES DEL AUMENTO DEL PESO:

FETO Alrededor de los 3.500 gramos.

PLACENTA Llega a medir entre 15 – 20 cm.

CRECIMIENTO 2 – 3 cm de espesor.
PROGRESIVO Peso : aprox. 500 gr.

LÍQUIDO Alcanza unos 800 ml de vol.

AMNIÓTICO como media en sem. 34

UTERO Y MAMAS Retención de líquidos 6L.

 TEMPERATURA BASAL CORPORAL

Ascenso térmico 0,3 – 0,6°C sobre la T° B.P.

Durante los 3 primeros meses de

gestación

La T° puede llegar a 36,9 – 38 ° C

En la 2° mitad T° normal

Este aumento esta en relación con la

Progesterona
 PIEL
PIGMENTACIÓN ACENTUADA EN
1
TEGUMENTOS :
Acción de hormona MELANOCITOESTIMULANTE

* CARA Cloasma Gravídico

Aréola Primaria o
* PECHOS Secundaria

* ABDOMEN Línea media

abdominal.

* ÓRGANOS GENITALES
EXTERNOS

* EFÉLIDES,
GRIETAS Y CICATRICES
 PIEL
Debido a factores mecánicos:
2 APARICIÓN DE ESTRÍAS: SOBREDISTENSIÓN

RECIENTES ROSADAS - CONGESTIVAS -

PIGMENTADAS

ANTIGUAS BLANCAS – NACARADAS -

REMOTAS
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Edema Acumulación Músculos:
maleolar de tejido graso hipertrofia,
hiperplasia

Articulaciones
y Huesos
 Hay del volumen sanguíneo total

Vol. Plasmático En relación al V.G

Anemia
Hemodilución fisiológica del
embarazo

GR- Hb- Hto. están GB hasta 16.000mm3

Por un de los neutrofilos

polimorfo nucleares
 • Se debe al del filtrado
Creatinina glomerular

• Debido a una
Glicemia hipersecreción de insulina

• Debido a un del
Urea metabolismo

Las vitaminas, proteínas, lípidos

y electrolitos están
 APARATO CARDIOVASCULAR

Volumen Minuto

De 4,5 L/min A 6 L/min

(No embarazada) (Máximo)
Incremento de 1,5 L/min
Frecuencia en primeras 10 semanas de gestación Presión Venosa
cardiaca
de la P.V en miembros
Incremento de 15- 20 latidos x
inferiores que predisponen a
min
varices.

Diferencia
Volumen Sistólico arteriovenosa de
O2
debido al regreso de mayor
cantidad de O2 al corazón por
el del vol. min..
Presión Arterial Resistencia
Periférica
1era mitad esta .
Al final esta normal
 APARATO RESPIRATORIO
Durante el embarazo el
mayor requerimiento
de O2 provoca cambios
respiratorios

Volumen respiratorio minuto

volumen corriente VRI- VRE- VR

Por lo cual el consumo de O2

produciendo
• Hiperventilación seudodisnea
• A causa de la concentración de H
PCO2 y se debe al aumento de
progesterona.
 APARATO URINARIO

El riñón desde las 1eras semanas

de embarazo hasta el final se
observa:

Flujo sanguíneo y flujo

plasmático

La velocidad del: filtrado glomerular,

filtrado de Na y H2O, glucosa, aminoácidos
primero ,y posteriormente

Y su posterior a
Este se debe:
obstrucciones del
V.M.C V.S y Vol.
árbol urinario y de
plasmático
la V.C.I.
 APARATO URINARIO

• la dilatación • Alongada,

Vejiga
Ureter

ureteral congestiva
• Presenta hidroureter • Presenta reflujo
derecho vesico ureteral
• Acodaduras • Diuresis y la
• Retención urinaria densidad urinaria
• Infección están
• Amenaza parto
prematuro

*En todos estos cambios intervienen los estrogenos , progesterona, y

tambien factores compresivos.
Hiperemia de las encías
por falta de Vit. C
Nauseas
Caries dentarias por vómitos
alteraciones del
metabolismo del
Acortamiento
Calcio
del esófago
Odontalgias

Atonía gástrica
Dilatación del Distención
cardias y píloro abdominal
Espasmos
hiperclorhidria Desplazamiento
de los intestinos
Constipación por el
crecimiento del
Hemorroides útero
 •Hiperactivo
HIGADO •Aumento de
reservas de grasas

•Con atonía y
VESICULA distención que
BILIAR predisponen a
espasmo y litiasis
biliar

PÁNCREAS •Ligera hipersecreción de

insulina
 SISTEMA NERVIOSO
INSOMNIO o ACENTUACIÓN DEL SUEÑO

NEURALGIAS
CEFALEAS
CALAMBRES y PARESTESIAS
VÉRTIGOS y LIPOTIMIAS
Bradicardia, hipotensión, se presentan
alteraciones que se manifiestan con: trastornos
vagotónicos.

Taquicardia , hipertensión, trastornos

simpaticotónicos.
Salud

Economía
Cambio de carácter frecuentes
Sociedad

Estado civil
VISTA
• Hipersecreción lagrimal
• Fatiga visual
• Fondo de ojo normal

AUDICION
• Disminución de agudeza auditiva

OLFATO
• Hipersensibilidad de rechazo
• Hiposmia

GUSTO
• Alteración de sabores
• Perturbaciones en el gusto y alimentación
 SISTEMA ENDÓCRINO La placenta participa en
la producción y
hPL sincitiotrofoblasto secreción de hormonas
Progesterona 28-40 hrs de la implantación

Producida por
el cuerpo luteo
Marcador precoz de:

DIAGNÓSTICO
TEMPRANO DE
Producido por células EMBARAZO
ACHT
PRL
trofoblásticas
ESTRADIOL
CORTISOL
PROGESTERONA
1- 2 días luego de
implantación de blastocisto.
 MAMAS

El fenómeno mas importante

se encuentra en las mamas

A la inspección se observa:
areolas 1rias y 2rias
de tamaño
Se produce: hipertrofia hiperpigmentadas , tubérculos
turgentes
hiperplasia, hiperemia de Montgomery, aparición de
secretantes
red venosa de Haller en
pezones

Por del tejido adiposo

Funcionalmente predomina la secreción de

calostro desde los primeros días del embarazo
hasta 2-3 días del puerperio.
 Aumento de espesor
por sobrecarga Hundimiento del ombligo al
adiposa comienzo
Después aplanamiento del mismo

Diastasis de los rectos

Distención de los
tegumentos

Flaccidez en las multigestas

 OVARIOS

Se hipertrofia por un De congestión y edema.

proceso
Sobre la superficie:
Se observan reacciones
desicuales

En uno de los ovarios se

observa el crecimiento del
cuerpo amarillo gravídico

Para luego desaparecer

ocupando su lugar:
El CUERPO ALBICANS

*La ovulación y la actividad folicular están

anuladas
 Hipertrofia
tubarica y su Por mayor irrigación
de hiperlaxitud

Ligamentos
uterinos

Hipertrofia
 Modificaciones Modificaciones
anatómicas funcionales

• El volumen aumenta 24
veces
Cuerpo Movilidad
Cambio Capacidad 500 veces mayor
Situación
Hipertrofia de forma a un volumen de 4 – 5l
Esférico u
ovoide Abdominal
•Peso del órgano se eleva 60
Hasta las 12 gr a 1 kg.
sem. es
intrapelvico
•Altura 32 – 35 cm
•Ancho 24 – 26 cm

•El espesor de la pared

aumenta 2,5 o 3
 Modificaciones
funcionales

Elasticidad Irritabilidad y
excitabilidad
Sensibilidad

Retractibilidad Contractibilidad

El istmo se transforma
en segmento inferior
desde las 14-16 sem.
 Modificación
Variaciones funcional
Anatómicas

Extensible
Aspecto cianótico

Sensible
Situación variable
Irritable

Longitud 4 cm
Retráctil

Se borra
 VAGINA

ANCHURA
MODIFICACIONES Se amplia
ANATÓMICAS
LONGITUD

Aumenta secreción vaginal.

QUÍMICOBIOLÓGICAS
Descenso de Ph = 4 – 3.8

Por la producción de Ac.

láctico
MODIFICACIONES En 1/3 inferior : Gérmenes
FUNCIONALES
Sapófritos.
BACTERIOLÓGICAS En 2/3 superiores: Bacilos de
Dóderlein.
 LABIOS
MAYORES Y
MENORES PERINÉ:
• se acentúa
pigmentación
•Hiperplasia de
tejido elástico
Hipertrofia Tinte cianótico y
Reblandecimiento
varices frecuentes •Relajación de
músculos
pelvianos