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MODIFICACIONES
Tutor de la rotación:
Dra. María Suarez GRAVIDICAS
Expositor
Br. Tehimaru Perdomo
Generales
Modificaciones
Contenido
Modificaciones
Locales
Útero
Durante el embarazo:
Ovario
Reacciones deciduales en la
superficie
Suspensión de la maduración de
nuevos folículos
Cuerpo amarillo del embarazo
Trompas de Falopio
Hipertrofia Muscular
Leve
Epitelio de la mucosa
aplanado
Células deciduales en
estroma de endosálpinx
Vagina
Signo de
↑Vascularización Hiperemia
Chadwick
Espesor de la mucosa, aumento de laxitud del
tejido conectivo e hipertrofia de células musculares
lisas.
Citología:
- Cel. Naviculares y lactobacilos
Mamas
“Marcha de
pato”.
Laxitud de articulaciones sacro ilíacas,
sacro coccígeas y pubianas.
Peso
15 %de su
Feto…………………………3300gr peso inicial
Placenta………………….500gr
Líquido amniótico……500gr
Útero………………………1000gr
Mamas……………………300gr
Aumento de la volemia………
1000gr
Aumento del líquido en el espacio
intersticial.. 2500gr
crecimiento del
“Aumento TOTAL……..9
útero y su 5.300gr
obligado” contenido 100gr.
Modificaciones
de la Piel
Hiperpigmentación
Cloasma
Areolas mamarias
Linea nigricans
Estrías
Primípara
Multípara
Arañas Vasculares
Modificaciones
del Sistema
Cardiovascular
Corazón
• Desplazamiento hacia arriba
y a la izquierda.
• La imagen radiográfica
muestra un aumento del
14%del área cardiaca. La
imagen parece deformada
como la de una mitral.
Corazón
• Hay reforzamiento del 2do ruido pulmonar.
• -SOPLO SISTÓLICO DE LOCALIZACIÓN
VARIABLE: apexiano, basal o mesocardiaco:
en gran número de embarazadas aparece
desde el 2do mes. Persiste durante todo el
embarazo.
Circulatorio
↓Presión arterial
• Angiotensina II
↑Gasto Cardiaco
• ↓RVP
• ↑Pulsaciones
Circulatorio
• Miembros Superiores: mantiene dentro de límites
normales.
• Miembros Inferiores :Aumento de presión venosa de
modo progresivo.
incremento en la presión
venosa en los miembros
inferiores
várices en los
miembros inferiores,
vulva , vagina y
región pubiana
influjo endocrino (rápido
aumento de hormonas
esteroideas placentarias)
Modificaciones
Sanguíneas
Hematológicos
• Aumento del volumen sanguíneo
• ↑ Plasma Sanguíneo
• ↑ Eritrocitos
Aumento de
la volemia
-↓Hemoglobina
-↓Hematocrito
↑Leucocitos
↓Plaquetas
• Hemodilución
Williams Obstetricia 23 ed 2011
Factores de coagulación
↑VSG
• ↑Fibrinógeno
• ↑Globulinas
Williams Obstetricia 23 ed 2011
Modificaciones
del Sistema
Respiratorio
Función respiratoria
Consumo de oxigeno
Capacidad vital
Ventilación pulmonar:
manifiesta en el primer
trimestre y desaparece a los
quince días del parto.
Volumen minuto respiratorio en reposo:
43%para las multíparas y un 40%para las primíparas.
Número de respiraciones por minuto: un promedio
de 14 a 16.
Williams Obstetricia 23 ed 2011
Modificaciones
del Sistema Urinario
Función Renal
• ↓ Tono uretero-calicial
Progesterona • ↓ Peristaltismo
• Ectasia uretral
1ER
TRIMESTRE 900ml/min 150 y 180 ml/min
3ER
TRIMESTRE 650 ml/min 90 y 130 ml/min
Relajación o dilatación de
Modificaciones Predisponen a la la pelvis renal, de los
ectasia urinaria y, de cálices y uréteres,
fisiológicas modo consecutivo, a juntamente con atonía y
importantes. procesos infecciosos. tortuosidad o acodaduras
de estos últimos.
Modificaciones
del Sistema Digestivo
Fisiológicos
-Pequeñas hemorragias espontáneas o al menor
GINGIVITIS traumatismo (cepillado, masticación).
-Se vincula a carencia de ácido ascórbico.
Anatómicos :
•Conservación de la arquitectura lobulillar
•Tumefacción de los hepatocitos
•Aumento de tamaño de variado aspecto, aunque
conservando siempre su morfología.
•Dilatación de los sinusoides sanguíneos
•No existe un cuadro histológico patognomónico en el hígado
Hígado
Bilirrubinemia
normal.
Transaminasas:
Glucemia:
algo
dismimuida.
disminuidas.
Sobrecarga
Fosfatasa alcalina: Hepatica Proteinemia: descenso
aumenta en el ultimo franco, con aumento
trimestre hasta tres aislado de las globulinas
veces sobre lo normal. alfa y beta
Lípidos sanguíneos:
Colinesterasa
aumento del colesterol
disminuye durante el
(a partir del séptimo
embarazo.
mes)
•Intestinos
•Desplazamiento
•Factor mecánico representado por el útero en los
primeros meses y la presentación fetal en los últimos.
•Distonía neurovegetativa hipotonia e hipocinesia
gástrica
Modificaciones
Del Metabolismo
Fuentes Nutricionales
Fisiológico
Al final del embarazo
el organismo grávido
retiene alrededor de
6 a 6 ½ litros.
Retención
hídrica
3 compartimentos:
-Espacio intersticial Retención excesiva
-Intravascular
-Intracelular (menor cantidad)
• Aumento de la
Capilar permeabilidad
Factores que
intervienen en la
retención hídrica
Sanguinea • Hipoprotinemia
• Corticoides
• Hormona
Endocrino antidiuretica
• Estrógenos
Hidratos de carbono
stress sobre las células beta del páncreas
Ligero grado de
hiperfunción HIPOGLUCEMIA
HIPERINSULINEMIA
Oxitocina