TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

Se define como el tto de los sntomas vasomotores asociados a

la menopausia
Se clasifica en 3 tipos:
TERAPIA ESTROGNICA
Terapia
a
estrgenos.

base

de

Indicada en ptes
antecedentes
histerectoma.

con
de

Los estrgenos utilizados

en la terapia tienen
mayor afinidad por los
receptores Alfa y Beta.
Los estrgenos circulan
unidos
a
la
SHBG
(Globulina
fijadora
de
hormonas sexuales) hasta
llegar al rgano blanco.
Vas
VO: Son + fciles de
administrar,
tienden
a
elevarlas HDL, elevan un
25% los triglicridos, eleva
la PCR, aumenta el riesgo
de TVP y disminuye la
Transdrmica: No eleva
los triglicridos, no eleva
las HDL, se utiliza en
dosis+ pequeas q la VO,
no protege vs osteoporosis
ni ayuda a controlar
Vaginal: Manejo de
sntomas GU y sntomas
aislados
Tiene menor grado de

TERAPIA CON
PROGESTGENOS
La
Tibolona,
progestgeno +
(dosis 2.5mg da)

TERAPIA COMBINADA

el
usado

Noretisterona 1,2mg da y
acetato de Noretisterona
5mg da
Contribuyen a prevenir la
atrofia
GU
y
la
osteoporosis,
evita
la
Vas
administracin:
VO,
IM,
transdrmica,
Tipos
progestgenos

Estrgeno: Efecto
teraputico
Progestgeno: Disminuye
la sintomatologa
vasomotora
La administracin es VO,
transdrmica o inyectable
Segn la sociedad
Norteamericana de

de

Progesterona: Ya
natural o exgena

Es la terapia hormonal
ms empleada

sea

Progestinas:
Productos
sintticos anlogos a la
progesterona

Cclica combinada: Cada

tab con tiene estrgenos y
progestgenos.
Se
administra
diariamente
por 21 das y se hace un
receso por 7 das (es el
mismo esquema que la
terapia
de
Continua:
La
administracin
de
estrgenos
es
diaria
mientras
que
los
progestgenos se dan por

BENEFICIOS

EFECTOS ADVERSOS

Control de los
bochornos
Control de la sudoracin
nocturna
Mejora la lubricacin
vaginal
Permite llevar una vida
sexual activa

Mastalgia

CONTRAINDICACIONE
S
Antecedentes de TVP

Cefalea

Cualquier tipo de cncer

Mayor riesgo de Ca de
mama
Nuseas y vmito

Ptes mayores de 65 aos

Ptes que desarrollan

sntomas despus de 10
aos de iniciar la
menopausia
Mejora el perfil lipdico
Nerviosismo
Insuficiencia heptica
severa
Reduce el riesgo de
Sangrado endometrial de
osteoporosisTERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
etiologa desconocida
Tiene efecto
cardioprotector

Es una opcin para aquellas mujeres que no son

candidatas a recibir terapia hormonal, pues son mayores
los riesgos que los beneficios.
Se indica:
1. Cambios en el estilo de vida
TERAPIA NO HORMONAL
2. Vitamina E 800UI da
3. Inhibidores de la
Venlafaxina y paroxetina

recaptacin

de

serotonina:

4. Uso de humectantes vaginales

5. Uso de lubricantes
6. Acupuntura
7. Uso de Gabapentina (para controlar la sudoracin
nocturna)
8. Uso de Difenhidramina: Controlar el sueo
9. Uso de Fitoestrgenos: tto sx vasomotor, efecto