Ginecologia

Embarazo : cambios fisiológicos y patológicos .

Integrantes :
ABRIL ALEJANDRA ARJONA RAMIREZ
CESAR CABALLERO JACOME

TERCER AÑO
MEDICINA
UNIVERSIDAD DE LA SALUD
 CAMBIOS EN EL FISIOLOGICOS PATOLOGICOS
APARATO:
REPRODUCTOR utero: 1. Hemorragias

• cambio de la forma del utero de pera a esferico.

2. Placenta previa
• cambia tamaño y capacidad del utero: 1100g y 5 l.
cervix:
3. Desprendimiento placentario
• 1 mes : cianosis y reblandecimiento del cervix
• formacion del tapon de moco produce proteccion. 4. Rotura uterina
ovarios:

• se detiene la ovulacion 5. Embarazo ectopico

• aumento del pediculo vascular de o.9 cm a 2.6 cm.
salpinges: 6. Enfermedad trofoblastica
gestacional
• hipertro a de salpinges.
• se aplana el epitelio
vagina y perineo: 7. Mola hidatidiforme

• aumenta la vascularidad
• color violeta/azul (signo de chadwik)
• incrementa el grosor de la mucosa de las paredes
vaginales.
• ujo blanco( efecto lactobacillus acidophillus)
• Varices y hemorroides.
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DIGESTIVO 1. Estreñimiento 1. Hiperemesis gravidica
2. Desplazamiento del apéndice 2. Diarrea aguda
3. Hemorroides : por el aumento de la presión en las 3. Dolor abdominal agudo
venas debajo del utero y por el pujo del estreñimiento.
4. pirosis por el aumento de la presión gástrica 4. Torsion o return de la mase anexial.
5. Relajación del esfínter esofágico inferior. 5. Apendicitis aguda
6. Epilus: edema focal y vascular de las encías. 6. Hígado graso
7. Aumento de la vena porta y su ujo sanguíneo. 7. Sindrome de hellp
8. La fosfatasa alcalina aumenta 1.5 veces. 8. Colestasis intrahepática del
9. La contractivilidad de la vesucula disminuye.
embarazo.

OSTEOMUSCULAR 1. Lordosis progresiva A. Fracturas

2. Laxitud de las articulaciones sacroiliacas, B. Osteoporosis
sacrococcígeas, y pubicas. C. Osteoporosis transitoria de cadera
3. Los huesos y ligamentos pélvicos presentan
adaptación (relajación de la sin sis del pubis) D. Hipovitaminosis D
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HEMATOLOGICO 1. Aumento del volumen sanguíneo del 40-45%. 1. Anemia patológica: Concentración
2. La concentración de hb decrece ya que se agrega mas de Hb <11 g/dl.
plasma que eritrocitos. 2. Trombocitopenia
3. Aumento de la necesidad de hierro.
4. Leucocitosis: 5000 - 12000ul y en el parto 25000/ ul 3. Leucemia y linfoma
5. Aumento en el % de granulocitos y linfocitos TCD8. 4. Anemia hemolítica
6. Disminución del % de monocitos t linfocitos TCD4. 5. Trombosis venosa
7. Aumento en los procoagulantes. (Fibrinogeno,
plaquetas, y factor VIII)
8. Reducción de anticoagulantes (antitrombina III).

DE LA MAMA 1. Crecimiento de las mamas 1. Fibroadenoma

2. Pezones se tornan eréctiles y pigmentados 2. Gigantomastia.
3. Aparecen las glándulas de montgomery. 3. Carcinoma mamario.
 CARDIOVACULAR 1. El corazón se desplaza arriba y a la izquierda por la 1. Soplo diastólico.
elevación del diafragma. 2. Insu ciencia cardiaca congestiva
2. La frecuencia cardiaca en reposo aumenta casi 10 lpm. 3. Preclamsia
3. Soplo sistolico funcional y galope S3. 4. Estenosis mitral
4. Aumento del gasto cardiaco a parir de la 5ta sdg por la
disminución de la resistencia vascular y el aumento de
la frecuencia cardiaca.
5. Sx de decubito supino hipotensor por la compresion
del utero sobre la vena cava . (Acostar en decubito
lateral izquierdo)
6. Disminución de la presión arterial ( primeros 2
trimestres)
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METABOLICO 1. Incremento del peso entre 9 a 11 kg . 1. Diabetes gestacional
2. Se produce retención de agua por el decremento de la 2. Preclamsia
inmoralidad . 3. Obesidad
3. Aumento de agua que la mujer acumula es de casi 6.5 4. Desnutrición
litros.
4. Edema en tobillos y piernas por la opresión de la vena
cava .
5. Hipoglucemia en ayuno e hiperglucemia postprandial.
6. Resistencia periférica a la insulina inducida por el
embarazo, por hormonas como el lactogeno
placentario, hormona placentaria del crecimiento,
cortisol, progesterona y estrógenos.
7. Aumenta la concentración de lípidos plasmaticos.
8. Las cifras serias de Ca y Mg disminuyen.
9. Requerimiento aumentado de Fe.
RESPIRATORIO 1. El diafragma se eleva casi 4 cm 1. Edema agudo de pulmon
2. Diametro transversal aumenta casi 2 cm 2. Infecciones de vias altas
3. La circunferencia toracica aumenta casi 6 cm 3. Sinusitis
4. El volumen de ventilación pulmonar , el ventilatorio y 4. Neumonía
la captación de oxigeno aumentan. 5. Embolia pulmonar
5. La capacidad funcional residual y el vol. residual del
aire disminuyen
6. El consumo de O2 aumenta
7. Alcalosis respiratoria: se compensa disminuyendo el
HCO3
8. El PH incrementa 2.3.

ENDOCRINO 1. En el primer trimestre se produce hormona del 1. Diabetes gestacional.

crecimiento en la hipó sis y después por la placenta de 2. Trastornos de la fusión tiroidea
la semana 6-20. 3. Prolactinomas
2. Prolactina : concentracion serica 10 veces mayor.
3. Aumento de la T4 de la semana 6-9 .
4. Aumento de la T3 pronunciado hasta las 18 semanas.
5. disminución del calcio estimula la liberación de PTH
niveles altos de calcio y magnesio la suprimen
6. Aumento de vitamina D.
7. niveles elevados de progesterona necesitan niveles
elevados de cortisol libre - preparación para el estrés
del embarazo.
8. Aldosterona : semana 15: mayores cantidades relación:
sodio bajo - aldosterona alta
9. renina y sustrato de angiotensina II - aumento en
tercer trimestre
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 RENAL 1. La longitud del riñon aumenta 1.5 cm 1. Deterioro de la función renal
2. La ltración glomerular y el ujo plasmatico renal 2. Pielonefritis aguda
aumentan 50%. 3. Uretritis- cistitis
3. Puede haber glucosuria y proteinuria 4. Insu ciencia renal aguda
4. La creatinina serica y el nitrógeno ureico disminuye. 5. Necrosis tubular aguda
5. Los ureteres se comprimen por el utero al 7 mdg 6. Litiasis renal
6. Menor capacidad vesical por el crecimiento uterino 7. Sindrome necrotico
7. La longitud ureteral aumenta y la presión intrauretral
aumenta de 70 a 93 cm h2o.
8. Incontinencia.

PSICOLOGICOS 1. Estrés 1. Depresión post parto.

2. Ansiedad 2. Psicosis
3. Tristeza y melancolia
4. Alegria
5. Irritabilidad
6. Imsomno
7. Etapas psíquicas en el embarazo
8. 1º trimestre de 0 a 12 semanas:
9. Ambivalencia.
10. 2º trimestre de 13 a 28 semanas:
11. Movimientos fetales.
12. 3º trimestre a partir de las 29
13. semanas: Hipersensibilidad.
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 DE LA PIEL 1. Estrias en pared abdominal por la diastasis de los 1. Herpes sostén gestacional
rectos. 2. Erupción polimorfa del embarazo
2. Pigmentación de la linea alba 3. Prurito del embarazo
3. Pigmentación de cara y cuello con parches pardos 4. Foliculitis del embarazo.
(cloasma ) 5. Lupus eritematoso
4. Pigmentación de piel de las areolas y de la vagina. 6. Dermatomiositis
5. Arañas vasculares . 7. Esclerodermia sistemica

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